Todos los días en la Tierra varias razones muere gran cantidad una persona, dejando atrás a sus seres queridos que lo lloran sinceramente. Experimentar un duelo en forma de depresión o incluso un dolor profundo después de la muerte. ser amado(por ejemplo, madre o marido), es una reacción absolutamente normal ante tal pérdida. Y la gente siente especialmente la muerte de un niño (hijo o hija).

Sin embargo, para algunas personas, los síntomas naturales del duelo, como la culpa, el insomnio, el entumecimiento y los sollozos, pueden provocar síntomas más graves, como el duelo (duelo profundo) y el trastorno depresivo (depresión clínica mayor).

Síntomas del duelo natural

El duelo se diferencia del duelo natural en su duración e intensidad. personas experimentando duelo normal, a menudo puede explicar por qué están tristes. Continúan funcionando normalmente en la sociedad y, por lo general, pueden superar su intensa tristeza en un período de tiempo relativamente corto (generalmente en uno o dos meses).

Normalmente, tras la muerte de una persona muy cercana (marido, madre, hijo o hija, hermano o hermana), sentimientos fuertes como el duelo o la depresión pueden intensificarse durante varios días, semanas o incluso meses. Y a veces esa depresión puede desarrollarse incluso después de la muerte de un animal querido.

Casi todas las personas, ante la muerte de un ser querido (especialmente un niño, una madre, un esposo amado), experimentarán los siguientes síntomas naturales:

• sentimiento de culpa por lo que hicieron (o no hicieron) ante la muerte de un ser querido. Así, una madre puede reprocharse a sí misma por no haber salvado a su hijo;
• pensamientos obsesivos, como este: “¡Sería mejor si muriera yo en lugar de mi marido!” Así, los padres pueden lamentar que la muerte no se los haya llevado a ellos en lugar del niño;
• sentimiento imaginario de que ven u oyen al difunto;
• problemas para dormir;
• cambiar los hábitos alimentarios y de ejercicio;
• deseo de estar socialmente aislado.

Etapas de pérdida y duelo

Para comprender cómo puede desarrollarse una depresión clínica real a partir del duelo común, es necesario saber qué etapas atraviesan las personas después de la muerte de un ser querido (esposo, madre, hijo, etc.).
En 1969, la psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross presentó cinco etapas del duelo tras la muerte de un ser querido en su libro Sobre la muerte y el morir. Estas etapas del duelo son universales y las experimentan personas de todos los ámbitos de la vida.

En caso de pérdida, una persona gasta. diferentes cantidades tiempo en cada etapa. Además, cada etapa puede diferir en intensidad. Estas cinco etapas pueden ocurrir en cualquier orden. A menudo pasamos entre estas etapas hasta que aceptamos la muerte. Cada uno sufre el duelo de manera diferente. Algunas personas son exteriormente muy emocionales, mientras que otras experimentarán pena internamente, tal vez sin siquiera llorar. Pero, de una forma u otra, todas las personas pasan por las cinco etapas del duelo:

La primera etapa es la negación y el aislamiento;

La segunda etapa es la ira;

La tercera etapa es la negociación;

La cuarta etapa es la depresión;

La quinta etapa es la aceptación.

Si bien todas las emociones que las personas experimentan en cualquiera de estas etapas son naturales, no todas las personas que sufren pasan por todas estas etapas, y eso también está bien. Contrariamente a la creencia popular, no es necesario pasar por todas estas etapas para seguir adelante con su vida. De hecho, algunas personas pueden hacer el duelo sin pasar por ninguna de estas etapas. Así que no te preocupes por cómo "deberías" sentirte o en qué etapa deberías estar en este momento.

¿Cuándo el duelo se convierte en depresión?

Todos los síntomas y etapas del duelo anteriores son completamente normales. Ayudan a las personas a adaptarse a la pérdida y a aceptar nuevas condiciones de vida tras la muerte de un ser querido.

La diferencia entre el duelo y la depresión clínica no siempre es fácil de discernir porque comparten muchos síntomas, pero hay una diferencia.

Recuerde, el dolor llega en oleadas. Incluye una amplia gama de emociones y una combinación de malas y que tenga un lindo día. Incluso cuando estés muy afligido, aún puedes tener momentos de alegría o felicidad. Y con la depresión, el sentimiento de vacío y desesperación es constante.

Si una persona en duelo experimenta síntomas importantes de depresión, es hora de buscar ayuda. Esto debe hacerse en los casos en que la persona en duelo tenga:

• falta de concentración y total incapacidad para concentrarse;
• sentimientos inusualmente agudos de inutilidad o culpa;
• ansiedad o depresión que no desaparece, sino que sólo empeora con el tiempo;
• problemas de sueño que duran más de seis semanas;
• recuerdos intrusivos durante el día y pesadillas por la noche, que mantienen constantemente a la persona en suspenso;
• aumento o pérdida repentina de peso;
• síntomas físicos inexplicables, por ejemplo, dolor irrazonable en una u otra parte del cuerpo, cardiopalmo, abundante sudoración, problemas digestivos o dificultad para respirar;
• pensamientos de que el difunto sigue cerca, alucinaciones visuales o auditivas;
• comportamiento extraño o antisocial;
• pensamientos de suicidio, que sólo pueden detenerse con argumentos muy serios (por ejemplo, la madre tiene otro hijo);
• rompiendo todos los contactos sociales.

Todos estos síntomas pueden indicar la aparición de una depresión clínica tras la muerte de un ser querido. Si alguno de estos síntomas dura más de dos meses después de la muerte de un ser querido, es señal de que la persona necesita ayuda profesional.

Los síntomas de depresión o trastorno de estrés postraumático serán más graves si la persona presencia la muerte súbita seres queridos, o estuvo cerca durante la muerte de un ser querido, por ejemplo un niño.

La depresión como complicación del duelo

Semejante sentimientos negativos cómo la desesperanza y el desamparo son parte del proceso normal de duelo, pero también pueden ser síntomas de depresión u otros trastornos mentales. Pero a veces el dolor, que es normal en esta situación, se convierte en un trastorno mental. La depresión es sólo una de una serie de afecciones de salud mental que pueden estar asociadas con la muerte de un ser querido. Otros trastornos incluyen el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático.

No en vano uno de los cambios futuros propuestos en la clasificación de las enfermedades mentales propuesto por los psiquiatras estadounidenses es la introducción nueva categoría enfermedad mental: experiencia agravada de duelo. Se propone considerar compleja la experiencia agobiada del duelo, que a veces también se denomina duelo traumático o prolongado. trastorno mental. Se diagnosticará si síntomas generales El duelo grave, como la tristeza tras la muerte de un ser querido (esposo, hijo u otros familiares), la dificultad para seguir adelante, la depresión o la ira después de tal pérdida, durará más de seis meses.

Se espera que el diagnóstico del trastorno de duelo complicado se realice según dos criterios:

Primer criterio. La persona en duelo añora al difunto diariamente y muy intensamente.

Segundo criterio. Una persona debe experimentar, y también interferir con su funcionamiento normal, al menos cinco de los siguientes síntomas:

• la imposibilidad de aceptar esta muerte;
• sentirse abrumado o conmocionado tras la muerte de un ser querido;
• ira o amargura experimentada después de la muerte de familiares (por ejemplo, ira contra un marido por dejar a su esposa);
• entumecimiento o estupor (esto ocurre especialmente después de la pérdida de un hijo);
• dificultad para definir un propósito en la vida después de una pérdida;
• extrema incertidumbre sobre el papel de uno en la vida;
• evitación de todo lo que sea un recordatorio de la muerte;
• incapacidad para confiar en las personas, porque esa persona cree que un ser querido lo traicionó con su muerte;
• la sensación de que la vida ha perdido todo sentido.

Prevenir la depresión después de una pérdida

Una vez que el duelo se convierte en depresión clínica, ya no puede superarse con el duelo ordinario, por lo que en este caso es necesario consultar a un psicoterapeuta.
El tratamiento para este tipo de depresión suele incluir antidepresivos y terapia interpersonal o cognitivo-conductual.

Sin embargo, existen formas en las que las propias personas pueden evitar que el duelo se convierta en depresión.

Viva la realidad, acepte la realidad de la pérdida y comprenda que incluso en el dolor no deja de ser parte de La vida cotidiana. Conéctese con familiares y amigos más a menudo.

Toma una ruta diferente. Intenta adaptarte a nueva realidad haciendo las cosas de manera diferente. Por ejemplo, adopte un nuevo pasatiempo o abandone actividades que le recuerden dolorosamente a su ser querido. Avanza: oblígate a moverte, comunicarte y participar en eventos agradables.

Regular ejercicio de estrés: hacer ejercicio físico Al menos 30 minutos todos los días, aprende a aliviar el estrés. respiración profunda o meditación, duerma al menos 7-9 horas al día.

Dieta adecuada: asegúrese de que su dieta sea saludable. Deja de destruirte: deja el alcohol, las pastillas para dormir y la cafeína.

La muerte de alguien a quien amabas y cuidabas siempre es muy dolorosa. Puedes experimentar todo tipo emociones negativas, incluido angustia y tristeza. Esto es absolutamente reacción normal por una pérdida tan significativa. Sepa que no existe una forma correcta o incorrecta de deshacerse de la depresión causada por la muerte de un ser querido, pero sí formas efectivas afrontar el dolor para seguir adelante en la vida.

La reacción de pérdida ante la muerte de un ser querido puede manifestarse como shock emocional con entumecimiento y “petrificación” o ansiedad, llanto, alteración del sueño, apetito, estrechamiento de la conciencia por experiencias traumáticas, recuerdos constantes del fallecido, angustia mental, etc. Con tales síntomas, los pacientes a menudo recurren a psiquiatras y psicoterapeutas en relación con la muerte de sus seres queridos.

La reacción ante la pérdida de un objeto significativo es un proceso mental específico que se desarrolla según sus propias leyes. Este período de la vida, acompañado de duelo, atributos especiales y rituales, tiene una tarea muy importante: la adaptación del sujeto que ha sufrido una pérdida a una “nueva” vida, una vida sin la persona fallecida.

Hasta la fecha, no existen teorías sobre el duelo (pérdida, duelo) que expliquen adecuadamente cómo las personas afrontan las pérdidas, por qué experimentan diferentes grados y tipos de angustia y cómo y después de qué tiempo se adaptan a la vida sin personas fallecidas importantes.

Existen varias clasificaciones de reacciones de duelo. Los investigadores identifican de 3 a 12 etapas o estadios. Estas clasificaciones suponen que la persona en duelo pasa de una etapa a otra. Sin embargo, algunos expertos critican este enfoque. Creen que la principal dificultad en el uso de estas clasificaciones radica en la ausencia de límites claros entre las etapas y las recaídas periódicas de la condición dolorosa, cuando el paciente regresa a una etapa que ya pasó, aparentemente vivida con éxito.

Otra característica de la manifestación del duelo, que dificulta el uso de clasificaciones de etapas y el diagnóstico del estado actual, es su carácter individual y cambiante. Además, en algunos casos algunas etapas están ausentes o mal expresadas, por lo que no se pueden rastrear ni tomar en consideración. Por lo tanto, algunos autores prefieren centrarse no en etapas y fases, sino en tareas que debe completar una persona que experimenta una pérdida durante el curso normal del duelo.

Así, la mayoría especialistas modernos resaltar diversas variaciones en el curso y la variabilidad de las experiencias de duelo, que difieren significativamente en intensidad y duración entre grupos culturales y entre Gente diferente.

El psiquiatra (psicoterapeuta) en su actividades practicas Es importante distinguir la opción adaptativa de afrontar una situación trágica (duelo no complicado) de la opción desadaptativa (duelo complicado).

Las experiencias subjetivas de pérdida son individualmente diferentes para cada persona y, por lo tanto, las manifestaciones clínicas pueden ser extremadamente variables. Sin embargo, un psiquiatra (psicoterapeuta) necesita formarse una opinión sobre si el duelo de una persona se está desarrollando de forma adaptativa o no para poder decidir la intervención. Un médico que no represente la gama de síntomas del duelo corre el riesgo de interferir y posiblemente alterar el proceso normal.

El conocimiento de un profesional sobre los límites del duelo adaptativo y no complicado puede ayudarlo a reconocer el duelo complicado y/o la depresión que sigue a la muerte de un ser querido.

Aunque el duelo sin complicaciones está determinado hasta cierto punto por criterios de tiempo y la profundidad de la experiencia, no son decisivos. Los criterios para diagnosticar el duelo no complicado son:

1. Presencia de dinámica estatal. El duelo no es un estado, sino un proceso. Un estado “congelado” e inmutable debería inspirar preocupación.

2. Distraer periódicamente la atención de la dolorosa realidad de la muerte.

3. La aparición de sentimientos positivos durante los primeros 6 meses tras la muerte de un ser querido.

4. Transición de pena aguda a integrado. Cizalla M.K. y Mulhare E. distinguen dos formas de duelo. El primero es el duelo agudo que se produce inmediatamente después de la muerte. Se manifiesta por tristeza pronunciada, llanto, emociones disfóricas inusuales, preocupación por pensamientos y recuerdos de la persona fallecida, funciones neurovegetativas alteradas, dificultad para concentrarse y una relativa falta de interés en otras personas y actividades de la vida diaria.

Durante la transición del duelo agudo al integrado, la intensidad de los trastornos psicopatológicos disminuye y la persona que ha experimentado una pérdida encuentra la manera de volver a una vida plena. La pérdida se integra en la memoria autobiográfica; los pensamientos y recuerdos del difunto ya no absorben toda la atención y ya no son incapacitantes. A diferencia del duelo agudo, el duelo integrado no ocupa constantemente los pensamientos ni interrumpe otras actividades. Sin embargo, puede haber períodos en los que el duelo agudo vuelva a activarse. Esto sucede a menudo durante eventos importantes, como días festivos, cumpleaños, aniversarios, pero especialmente en fechas “redondas” asociadas con la muerte de un ser querido.

5. La capacidad de un sujeto en duelo no sólo de reconocer la muerte de un ser querido y separarse de él, sino también de buscar cosas nuevas y formas constructivas Continuar las relaciones con el difunto. Ante el dilema de equilibrar las realidades internas y externas, los dolientes aprenden gradualmente a percibir nuevamente al ser querido en sus vidas como fallecido.

Los investigadores han descubierto que la presencia de los criterios anteriores es un signo de vitalidad para las personas en duelo y se asocia con buenos resultados a largo plazo para ellos.

duelo complicado A veces denominado duelo no resuelto o traumático, es un término común para un síndrome de duelo prolongado e intenso que se asocia con un deterioro significativo en el trabajo, la salud y el funcionamiento social.

El duelo complicado es un síndrome que ocurre en aproximadamente el 40% de las personas en duelo y se asocia con una incapacidad para pasar del duelo agudo al integrado.

En el duelo complicado, los síntomas se superponen con los del duelo ordinario y no complicado y, a menudo, no se tienen en cuenta. Se les percibe como "normales" con la suposición errónea de que el tiempo, un carácter fuerte y el sistema de apoyo natural corregirá la situación y liberará al doliente del sufrimiento mental. Aunque el duelo sin complicaciones puede ser extremadamente doloroso y perturbador, suele ser tolerable y no requiere un tratamiento específico. Al mismo tiempo, el duelo complicado y los diversos trastornos mentales asociados con él pueden ser desadaptativos y gravemente incapacitantes, afectando el funcionamiento y la calidad de vida del paciente y provocando enfermedades somáticas graves o suicidio. Estas condiciones requieren una intervención psicoterapéutica y psiquiátrica específica.

Las personas con duelo complicado se caracterizan por actitudes psicológicas específicas asociadas con dificultades para aceptar la muerte de un ser querido. Perciben la alegría para sí mismos como algo inaceptable y vergonzoso, creen que su vida también ha terminado y que Dolor fuerte el dolor que soportan nunca desaparecerá. Estas personas no quieren que el duelo termine porque sienten que esto es todo lo que les queda de la relación con sus seres queridos. Algunos idealizan al difunto o intentan identificarse con él, adoptando algunos de sus rasgos de carácter e incluso síntomas de la enfermedad.

Los sujetos con duelo complicado a veces muestran una excesiva implicación en actividades relacionadas con el fallecido, por un lado, y una evitación excesiva de otras actividades. A menudo, estas personas se sienten alienadas de los demás, incluidos aquellos que antes eran cercanos a ellos.

¿Cómo afrontar el duelo si muere un ser querido? Muerte ser amado

No todos somos eternos y el dolor asociado con la pérdida de un ser querido, - pocas personas logran evitar una experiencia difícil. Tarde o temprano, en la vida de muchas personas llegan momentos de separación de un ser querido, padres y familiares. Cada uno de nosotros tiene su propio enfoque ante el duelo. Alguien se siente muy afectado por la pérdida de un ser querido, cae en una profunda depresión y se encuentra al borde de la muerte, mientras que otros perciben la pérdida como inevitable y comprenden que si una persona ha muerto, entonces ha llegado la hora de decirle adiós. a él. Los creyentes tienen la actitud más fácil hacia la muerte. En su opinión, Dios le da a una persona tanta vida como tiene derecho. Y nadie tiene derecho a juzgar, enfadarse y lamentarse por la muerte de otra persona. Dios dio, Dios tomó. No somos omnipotentes y no podemos cambiar la cantidad de tiempo que se le asigna a una persona en nuestro planeta.

Solicite un funeral para el difunto en la iglesia. Es mejor si el ataúd es sencillo. Un ataúd caro a veces sirve como expiación para los familiares. Si existe tal sentimiento, es mejor expiarlo participando en el funeral, el entierro, la limosna con oraciones obligatorias por el resto del difunto.

El difunto debe ser enterrado en la tierra, no quemado. Iglesia Ortodoxa condena la quema, el cuerpo debe ser devuelto a la tierra.

Si por alguna razón tuviste que enterrar a un ser querido sin un sacerdote, toma un poco de tierra de la tumba y llévala a la iglesia o simplemente al sacerdote para realizar el funeral, y luego devuelve la tierra a la tumba.

En la vida de cada persona, tarde o temprano llega este día: el día de la muerte de un ser querido. Esta pérdida es tan fuerte que deja cicatrices imborrables en el alma. Nuestra memoria regresa constantemente a ese día y trae aún más sufrimiento y dolor. Las lágrimas fluyen por dentro y por fuera, la vida pierde todo sentido, las ganas de hacer cualquier cosa desaparecen.

Cómo mas grado Cuanto mayor sea la proximidad del difunto y su influencia en la vida de la persona en duelo, más difícil será aceptar la pérdida. Próximo cambios dramáticos en el estilo de vida habitual, y todo servirá como recordatorio. A veces no es posible afrontar los sentimientos solo. En este caso, la ayuda puede ser proporcionada por familiares o por un psicólogo o psicoterapeuta calificado.

¿Qué determina la gravedad de los sentimientos?

Todas las personas reaccionan de manera diferente ante la pérdida de un ser querido. La naturaleza de la relación con el difunto juega un papel importante en esto. La experiencia de duelo normal ocurre entre aquellas personas que han estado en buenas relaciones con el difunto. La reacción al estrés puede ser aguda y dolorosa, pero después de un tiempo la persona acepta la pérdida y comienza a vivir la vida al máximo. Pero si la relación fue mala, acompañada de peleas, resentimientos, eufemismos y malentendidos, entonces la experiencia puede ser mucho más intensa. Está creciendo cada día, de forma lenta pero segura.

El doliente comienza a torcer cada vez más su relación en sus pensamientos, tratando de comprender en qué se equivocó y por qué nunca pudieron hacer las paces. Con el tiempo, puede desarrollarse un sentimiento persistente de culpa y remordimiento por lo que nunca se dijo ni se hizo.

La jerarquía de edades también afecta la gravedad de las experiencias. Cuanto más joven es la persona que falleció, más fuerte es el sentimiento de pena y pena. Nos preparamos para la muerte de nuestros abuelos y padres desde la infancia. Esto significa que con el paso de los años empezamos a comprender cada vez más claramente que lo más probable es que ellos se vayan antes que nosotros. Así es la vida y la aceptamos más fácilmente.

Cuando la muerte alcanza a uno de los cónyuges, la amargura de la pérdida se experimenta con mayor intensidad. En primer lugar, estaban unidos en alma y cuerpo, vivieron uno al lado del otro durante muchos años. En segundo lugar, no pudieron predecir quién moriría antes, porque la diferencia de edad es insignificante. lo mas gran dolor Fue y sigue siendo: la pérdida de niños. En este caso, se viola la ley tácita de la naturaleza, que dice que los que nacieron primero deben irse primero. Es muy difícil aceptar el hecho de que haya muerto un niño que debería haber vivido y vivido.

La naturaleza de la muerte juega un papel igualmente importante en la experiencia de la pérdida, es decir, si fue repentina o esperada. Para una aceptación más tranquila y adecuada de la pérdida, la preparación emocional es importante. Se forma al darse cuenta de que la persona pronto se irá. Esto sucede, por ejemplo, cuando sobreviene una enfermedad grave o una vejez extrema. Seguramente cada uno de nosotros tiene palabras en stock que no podemos pronunciar en este momento. Generalmente se dejan para más adelante. Si no tienes tiempo para pronunciarlas, quedarán colgando de tu alma como una pesada carga de eufemismo. Esto sucede cuando los seres queridos se van repentinamente. También se superpone el efecto de sorpresa con miedo y susto.

La gravedad de la experiencia puede verse afectada por la causa de la muerte. Cuanto más impredecible es, más terrible y doloroso es. La experiencia previa de pérdida juega un cierto papel en la experiencia. Una y otra vez, una persona aprende a afrontar mejor su dolor, está familiarizado con este sentimiento y sabe comportarse mejor.

Formas normales y patológicas de duelo.

Experimentar sentimientos de pena, depresión, melancolía, tristeza es tan normal como sentir alegría y felicidad. Lo principal es que las emociones deprimentes no duran demasiado, de lo contrario comenzarán a destruir la psique humana.

Normalmente, la experiencia de perder a un ser querido dura aproximadamente un año, que en sentido figurado se puede dividir en varios periodos. El primer período es la noticia de la muerte. Dura desde unos minutos hasta varios días. En este momento, una persona puede encontrarse en un estado de entumecimiento y shock. La mente no quiere creer en la muerte de un ser querido. El segundo período se puede llamar fase de búsqueda. Duración hasta 3 – 4 semanas.

Una persona intenta encontrar al difunto en sus recuerdos, como antes espera su llegada, noticias, una llamada, busca rostros similares entre la multitud. El tercer período está asociado con el mayor sufrimiento y dura hasta 7 semanas. En este momento, una persona se da cuenta de que todo es irrevocable. Y finalmente, el cuarto período es de duelo y un regreso paulatino a vida normal. Dura hasta un año.

Se cree que durante este tiempo una persona pasa por todo el ciclo vital solo, sin el difunto, aprende a arreglárselas sin él. Después de esto, el difunto toma lugar especial en el alma, y ​​los pensamientos sobre él dejan de ser tan tristes y tristes como antes.

Pero a veces el proceso de duelo se ve interrumpido y sólo puede intensificarse con el tiempo. Esto puede estar indicado por experiencias que han durado mucho tiempo. largos años, trastornos mentales, desequilibrio y falta de moderación hacia los demás. Una persona puede perder mucho peso o, por el contrario, ganar peso considerablemente.

En casos graves, pueden aparecer antojos persistentes de alcohol y pensamientos suicidas. En esta situación, una persona necesita ayuda, aunque piense lo contrario. El apoyo de sus seres queridos y familiares es importante.

El hombre exige mayor atención durante el período de pérdida. Necesita hablar, escuchar consejos y palabras de apoyo. Bueno, a veces el primer período se prolonga, hombre. por mucho tiempo Está en estado de shock y no puede comprender ni creer completamente lo que sucedió. Por tanto, no siempre entabla conversaciones francas; se retrae y se aleja de todos. Debes acercarte a él con mucha delicadeza; no debes intentar entrar inmediatamente en su alma. Lo principal es estar más cerca de él.

Sí hay experiencia personal pérdida, entonces puedes contarle a la persona sobre ello, cómo lidiaste con algo similar, cómo te sentiste. Esto le ayudará a comprender que no es el único que experimenta algo así. emociones poderosas. Un psicólogo también puede afrontar el problema; el especialista sabe bien de qué lado acercarse a la persona y con qué palabras iniciar la conversación. Le ayudará a encontrar la fuerza para volver a una vida plena.

Hay que ser fuerte y recordar que siempre habrá alguien cerca para quien todavía vale la pena vivir la vida, con quien querer regocijarse, compartir impresiones y sentimientos.