"D vitamini" adı ergokalsiferol (D2 vitamini) ve kolekalsiferol'ü (D3 vitamini) birleştirir. İnsanlarda her iki form da aynı biyolojik aktiviteye sahiptir. Raşitizm, osteomalazi, osteoporoz, hipoparatiroidizm, sedef hastalığı için kullanılır ve bu durumlarda aşırı dozda D vitamini ortaya çıkabilir.
Farmakodinamik
D vitamininin kendisi biyolojik olarak aktif değildir ve öncelikle bir dizi metabolik dönüşüme uğraması gerekir. Kolekalsiferol, ciltte 7-dehidrokolesterolden (provitamin D3) oluşur. ultraviyole radyasyon. Daha sonra D vitamini bağlayıcı proteine bağlanır ve kan dolaşımına girer. Hepatositlerin endoplazmik retikulumunda kolekalsiferol 25-hidroksilaz, kalsidiol 25(OH)03'e dönüştürülür. İkincisi tekrar D vitamini bağlayıcı proteine bağlanır ve böbreklerin proksimal kıvrımlı tübüllerine taşınır, burada kalsitriol 1,25(0H)203'e dönüştürülür. Kalsitriol kana girer, D vitamini bağlayıcı proteinle birleşir ve reseptörlere bağlanacağı hedef hücrelere iletilir. D vitamininin ana rolü kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesidir. Ana hedefleri bağırsaklar ve kemik dokusudur. Bağırsakta kalsitriol, kalsiyum bağlayıcı protein oluşumunu uyarır, böylece kalsiyumun bağırsakta emilimini arttırır. duodenum. İÇİNDE kemik dokusu Osteoklast öncüllerinin farklılaşmasını uyarır. Olgun osteoklastlar kalsiyumun kemikten salınmasına neden olarak serum konsantrasyonunu artırır.
Patofizyoloji
D vitamini doz aşımının karakteristik bir belirtisi hiperkalsemidir. Literatürde verilen vitaminin toksik dozları büyük farklılıklar göstermektedir ve herhangi bir bakış açısını destekleyen çok az ikna edici kanıt bulunmaktadır. Artık “yan etkilere neden olmayan doz” için oldukça düşük bir değer seçilmiştir - 50 mcg / gün (2000 IU / gün). Bu değerlendirmede, 4 gün boyunca uygulanan 110 mcg/gün (4400 IU/gün) ve 2500 mcg (100.000 IU) dozunun yan etkilere neden olmadığı verileri dikkate alınmamıştır. Literatürde anlatılan vakalarda hipervitaminoz, ilacın günlük 50.000-150.000 IU'nun uzun süre alınmasından kaynaklanmıştır.
D vitamini doz aşımı belirtileri
Doz aşımı durumunda hiperkalseminin ilk belirtileri halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, sinirlilik, baş dönmesi, kas ve kemik ağrısı, bulantı, kusma, karın krampları, ishal veya kabızlıktır. Kandaki kalsiyumun artması ve doz aşımının artmasıyla birlikte poliüri ve polidipsi gelişir. Artan diürez, tuz ve sıvı kaybına neden olur, bu da kalsiyum atılımını daha da bozar. Şiddetli hiperkalsemi ile ataksi, konfüzyon, psikoz, epileptik nöbetler, koma ve böbrek yetmezliği mümkündür. Kardiyomiyositlerin refrakter periyodunun kısalması ve iletimin yavaşlaması nedeniyle mümkündür. EKG'de PP aralığının uzaması, kompleksin genişlemesi, QT aralığının kısalması ve T dalgalarının düzleşmesi görülüyor.
Teşhis
Hiperkalsemi semptomları ortaya çıkarsa hipervitaminoz D her zaman dışlanmalıdır. Laboratuvar testleri hiperkalsemiye ek olarak hiperfosfatemiyi de ortaya çıkarabilir.
Hipervitaminoz D, vücutta D vitamini fazlalığıdır ve çoğunlukla eksikliğini önlemek ve tedavi etmek için vitamin preparatlarının aşırı alımından kaynaklanır. D vitamininin sağlık açısından önemli bir bileşen olduğu biliniyor; özellikle çocuklarda kas-iskelet sistemi oluştuğunda önem kazanıyor. Bu vitaminin eksikliği ciddi bir komplikasyona neden olur - raşitizm.
Ancak çoğu zaman aşırı dozda D vitamini vardır ve bu da vitamin zehirlenmesine yol açar. D vitamini, yağda çözünen maddeler grubuna aittir ve vücutta birikme kabiliyetine sahiptir, bu nedenle kendi kendine tedavi önerilmez. Bu hastalık esas olarak çocuklarda raşitizm tedavisi sırasında yaşamın ilk iki yılında ortaya çıkar, ancak daha sonra yetişkinlerde de devam eder.
Hipervitaminoz D'nin nedenleri
D hipervitaminozunun gelişimi iki nedenden dolayı ilişkili olabilir: aşırı doz veya D vitaminine karşı artan bireysel duyarlılık. Raşitizm önlenmesi için reçete edildiğinde sıklıkla aşırı dozda D vitamini ortaya çıkar. yaz saati(yoğun güneş ışığına maruz kalma dönemlerinde), genel ultraviyole radyasyonla birlikte; ilaçların eş zamanlı kullanımı balık yağı, gıdalardaki fazla kalsiyum ve fosfor, A, B, C vitaminlerinin eksikliği, tam protein. Günde 1000 ila 30.000 IU arasındaki D vitamini dozlarının bir çocuk için toksik olmadığı kabul edilir, ancak bazı çocuklarda günde 1000-3000 IU alırken zaten hipervitaminozun klinik belirtileri gözlenmiştir.
D vitaminine karşı artan hassasiyet, tekrarlanan önleyici kursların bir parçası olarak ilacın daha önce uygulanmasıyla çocuğun vücudunun hassaslaşmasından kaynaklanabilir. Bu durumda, vitaminin fizyolojik dozlarını alırken bile hipervitaminoz D gelişir. Bir çocukta hipervitaminoz D, hamile bir kadının aşırı D vitamini alımının bir sonucu olabilir, bu da fetal iskeletin erken kemikleşmesine ve doğumda zorluğa yol açabilir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları en sık intrauterin hipoksi, intrakraniyal doğum travması, kernikterus, stres, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, şiddetli yetersiz beslenme, eksüdatif diyatez vb. öyküsü olan çocuklarda görülür.
D3 Vitamini Doz Aşımı Belirtileri
Hipervitaminoz D'nin seyri akut veya kronik olabilir.
Akut D vitamini zehirlenmesinde şu belirtiler görülür: iştah azalması ve kaybı, kas güçsüzlüğü, baş ağrısı, kusma, kabızlık, poliüri (idrar sayısında artış), taşikardi, vücut ısısında artış. Karakteristik değişiklikler var sinir sistemi: başlangıçta artan uyarılabilirlik(kasılmalara kadar), sonra uyuşukluk, ilgisizlik, bilinç bulanıklığı ortaya çıkar, ağır vakalarda koma ve merkezi felç gelişebilir.
Eğer bu kronik hipervitaminoz ise, hasta aşağıdaki semptomları yaşar: iştah azalması, uyku bozuklukları, baş ağrısı, sinirlilik, terleme, soluk cilt, anemi, poliüri, bunun yerini hızla oligüri (idrar miktarında azalma) alır, kusma olabilir , ishal, ardından kabızlık, subfibrilasyon, dehidrasyon. İdrar testleri, nefrokalsinoz - proteinüri (idrarda protein), piyüri (idrarda artan lökosit sayısı, idrarda irin), eritrositüri (idrarda kırmızı kan hücreleri) ve diğerlerinin belirtilerini tespit edebilir.
Daha sonra, vasküler kalsifikasyonlar, retinopati, korneanın bulanıklaşması, konjonktiva, miyokardiyopati (taşikardi, kalp sınırlarının genişlemesi, boğuk tonlar ve ciddi vakalarda kalp yetmezliği gelişimi ile kendini gösterir), böbrek yetmezliği, hipertansiyon, genelleştirilmiş osteoporoz. Bu semptomlar çeşitli kombinasyonlarda olabilir; hastada aynı anda birden fazla semptom veya bunlardan yalnızca biri görülebilir.
- Aşırı dozda D vitamini, sindirim sisteminin ciddi zehirlenmesine (mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, kabızlık ve ishal) yol açar. Dehidrasyon belirtileri gözlenir (ağız kuruluğu, sürekli susama, ateş);
- Aşırı D3 vitamini belirtileri, idrar sisteminin fonksiyon bozukluğu (önemli idrar çıkışı, kronik piyelonefrit oluşumu) ile kendini gösterir;
- D vitamini fazlalığı vücutta metabolik fonksiyonların zayıflamasına ve bağışıklığın azalmasına yol açar;
- Bu maddenin aşırı dozu süreçleri bozar kardiyovasküler sistem: cilt mavimsi bir renk alır, kalp atışı değişir, kardiyopati ve kardiyonevroz gelişir;
- D vitamini hipervitaminozu kan basıncını etkiler ve dalak ve karaciğerde büyüme meydana gelebilir;
- Sırasında laboratuvar araştırması kanda yüksek bir kalsiyum konsantrasyonu gözlenir, fosfor miktarı önemli ölçüde azalır, idrarda protein, lökositler ve kan izleri bulunur.
Hipervitaminoz D tanısı
Hipervitaminoz D tanısı klinik ve biyokimyasal göstergelerle doğrulanır. Hipervitaminoz D'nin laboratuvar tanısı, kan ve idrardaki kalsiyum ve fosfat seviyelerinin, alkalin fosfatazın ve kemik metabolizmasının seviyesinin belirlenmesini içerir. D hipervitaminozunun biyokimyasal belirteçleri hiperkalsemi, hipofosfatemi, hipokalemi, hipomagnezemi, kalsitonin konsantrasyonlarında artış ve paratiroid hormonunda azalmadır; hiperkalsiüri, hiperfosfatüri, pozitif Sulkovich testi.
D hipervitaminozu olan tübüler kemiklerin röntgeni, tübüler kemiklerin epifizlerinde yoğun kalsiyum birikmesi ve diyafizlerin artan gözenekliliği ile karakterize edilir. Kaslardan, böbreklerden, karaciğerden, mideden ve kalp damarlarından alınan biyopsi, kalsiyum tuzlarının birikmesini ortaya çıkarır. Hipervitaminoz D'nin ayırıcı tanısı hiperparatiroidizm ve idiyopatik kalsinozis, kemik tümörleri, lösemi ile gerçekleştirilir.
D3 vitamini hipervitaminozunun ilk belirtilerinden şüpheleniyorsanız derhal bir uzmana başvurmalısınız çünkü bu durum aşağıdakilere yol açabilir: ölümcül sonuç hiç sağlık sorunuyla karşılaşmamış bir yetişkin için bile. Tedavinin yalnızca doktor tarafından reçete edilmesi ve tüm gerekliliklere uygun olarak yapılması gerektiği ve ancak o zaman hastalığın olumlu prognozunun gözlemlenebileceği unutulmamalıdır.
D vitamini hipervitaminozunun tedavisi
D vitamini hipervitaminozu kesinlikle bir uzman gözetiminde tedavi edilir ve eğer şiddetli formlar Hastalık hastanede tedavi edilir. Tedavi bu hastalığın bu maddenin vücuda girişinin sınırlandırılması ve zehirlenmenin ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. D hipervitaminozu kişinin iç organlarında değişikliklere yol açabileceğinden, herhangi bir tedaviye ön muayene ve düzeltmeler veya hasarlı doku ve organların onarıcı tedavileri eşlik eder.
Antioksidan etkisi olan D3 vitamini ve kalsiyum açısından zengin tüm besinler hastanın diyetinden çıkarılır:
- Süzme peynir ve inek sütü;
- Tavuk yumurtası;
- Balık yağı.
Vücudun metabolik süreçlerinin restorasyonunu sağlamak için, B ve C vitaminlerinin kullanımı şeklinde yardımcı tedavi önerilmektedir. Ortaya çıkan D hipervitaminozunun tedavisi amaçlanmaktadır. mümkün olan en kısa sürede hipervitaminoz belirtilerini ortadan kaldırır ve fazlalığını vücuttan uzaklaştırır.
Hipervitaminoz D'nin önlenmesi
Bu maddenin fazlalığını önlemek için oluşumunun önlenmesi yapılmalıdır. Bunu yapmak için, doktorunuzun reçete ettiği, D3 vitamini fazlalığına neden olan ilaçları kesinlikle reçete edilen dozlarda almalısınız. Dozajın izinsiz arttırılması, işlevsellikte ciddi bozulmaya neden olabilir iç organlar ve vücutta hayati süreçlerin uygulanması.
Önleme, kullanılan ilaçların dozunun dikkatli bir şekilde izlenmesi, çocuğun izlenmesi (D vitamini alınması) ve hipervitaminozun ilk belirtilerinin erken tespiti ile ilgilidir. Raşitizmlerin D2 vitamini preparatları (özellikle alkol) ile önlenmesi ve tedavisi yapılırken, her 2 haftada bir Sulkovich testi yapılması gerekir. Olumlu bir reaksiyon durumunda (+++'ya), derhal D vitaminini kesmeli ve A vitamini reçete etmeli ve çocuğu D hipervitaminozu açısından incelemelisiniz. Raşitizm önlenmesini gerçekleştirirken, varlığını dikkate almalısınız. Çocuğun aldığı ürünlerdeki D vitamini (özellikle anne sütü yerine kullanılanlar için).
Aşırı dozda D vitamini tüm vücudun durumunu olumsuz yönde etkiler. Bu maddenin fazlalığı herhangi bir kişide kendini gösterebilir, dikkatli bir yaklaşım ve zamanında tedavi gerektirir. Doz aşımı nasıl önlenir, etkilenen kişiye nasıl yardım edilir?
Özellikler ve norm
D vitamini insanlara tedavi veya önleyici amaçlarla reçete edilir. Vücuttaki kalsiyum seviyelerini etkileyen bir grup maddedir. Dahili olarak oluşur veya dışarıdan yiyecekle birlikte gelir. Böyle bir elementin miktarı çeşitli faktörlerden etkilenir.
Faktörler:
- Cilt tonu - koyu tende sentez daha yavaştır,
- İnsan yaşı – yaşlılıkta üretim yavaşlar,
- Miktar güneşli günler yıllık
- Çevredeki çevresel durum.
D 3 vitamini birçok gıdada bulunur - maya, yumurta sarısı, maydanoz, deniz yosunu, yağlı süt ürünleri. Bu madde vücutta kalsiyum ve fosforun normal emilimini sağlar. Ancak d3 vitamininin tek işlevi bu değildir. Bağlantı var farklı eylem Organlar ve sistemler hakkında.
İşlevler:
- Hücre gelişimini uyarıcı etkisi vardır,
- Kansere yakalanma riskini azaltır, kanser hücrelerinin büyümesini engeller,
- Vücuttaki insülin ve glikoz seviyelerini etkiler,
- Normal etkileşimi korur sinir uçları ve kas dokusu
- Monosit oluşumunda rol alır.
Vitamin eksikliği organların işlevselliğini olumsuz yönde etkiler, ancak fazlalığı da organların işlevselliğini olumsuz etkilemez. olumlu eylem. Doz aşımı özellikle bebekler ve bir yaşın altındaki çocuklar için tehlikelidir.
Aşırı miktarlar, vücut ağırlığı artan kişilerin durumu üzerinde olumsuz etki yaratır ve metabolik bozukluklar ortaya çıkar.
Yetişkinlerde ve çocuklarda D vitamini normu nedir? Maddenin sentezi ultraviyole ışınlarının etkisi altında gerçekleşir. Güneşte olan kişi yavaş yavaş bronzlaşır, cilt koyulaşır. Vitaminin üretimi yavaşlar, böylece elementin vücutta oluşumu kontrol altına alınır. Hakkında okumanızı öneririz
Kişi başı ücret:
- Altmış yaşın altındaki yetişkinler - en fazla 15 mcg veya 400 IU,
- Altmış yıl sonra 600 IU'ya çıkar,
- Hamile ve emziren kadınlar için de benzer bir miktar önerilir.
- Dört ila on yaş arası çocuklarda vitamin miktarı 100 IU veya 2,5 mcg'dir,
- Dört yaşına kadar bebekler ve çocuklar yeterli miktar günde vitamin – 300-400 IU veya 10 mcg'ye kadar.
Günlük dozaj, güneşte geçirilen süreye ve uzun süreli maruz kalma durumuna bağlıdır. ultraviyole ışınları gerekli miktar D vitamini seviyeleri azalır.
Doz aşımı nedenleri ve belirtileri
Böyle bir vitaminin aşırı dozunu geliştirmek neden mümkün? Zehirlenmenin akut ve kronik formları vardır.
İlk durumda, 15.000 IU'dan fazla tek bir kullanım sonucunda doz aşımı meydana gelir. Kronik form, günde 2000 IU'dan fazla sürekli alımla teşhis edilir. Bununla birlikte, aşırı dozu tetikleyebilecek başka nedenler de vardır.
Sebepler:
- D vitamini içeren preparatların kendi kendine uygulanması,
- Çocuklarda yanlış hesaplanmış vitamin dozu,
- Altında bir kişiyi bulma güneş ışınları uzun zaman ve vitamin tabletlerinin eşzamanlı alımı,
- Çocuklarda ilaçları erişilebilir yerlerde bırakan ebeveynlerin dikkatsizliği sonucu aşırı doz mümkündür.
Doz aşımı, kişiye pek çok hoş olmayan an getirir; organların ve sistemlerin normal işlevselliği bozulur.
D vitamini fazlalığının belirtileri
D vitamini zehirlenmesi bazı semptomların gelişmesiyle karakterizedir. Aşırı dozun akut formunda oldukça hızlı bir şekilde kendini gösterir.
İşaretler:
- Kusma, mide bulantısı,
- İştahsızlık
- Karın bölgesinde ağrılı hisler,
- Dışkı ile ilgili sorunlar
- Güçlü içme isteği
- Yüksek tansiyon
- Konvülsif belirtiler
- Koordinasyon kaybı
- Başta, eklemlerde, kas dokusunda ağrı,
- Depresif durum, psikoz.
Yetişkinlerde vücutta aşırı miktarda D vitamini olması durumunda böbreklerde çözünmeyen kalsiyum tuzları birikir. Sonuç, kandaki üre konsantrasyonunda bir artış ve idrarda protein görünümüdür.
Kronik D vitamini doz aşımı olan yetişkinlerde semptomlar biraz farklıdır. Uzun süreli kullanımla artan miktar insanlarda element, üriner sistemde patolojik süreçlerin ortaya çıkışı, ihlal görsel işlev, karaciğer ve dalağın büyüklüğünde bir artış.
Kronik vitamin zehirlenmesine eşlik eder ağrıyan ağrı bel bölgesinde şişlik, uyku bozukluğu ve zihinsel durum. Metabolizma bozulur ve organ ve dokularda kalsiyum tuzları birikir.
Bebeklerde aşırı doz belirli bir tehlike oluşturur ve tıbbi bir tesise başvurmayı gerektirir. Bebeklerde akut ve kronik olmak üzere iki tür zehirlenme vardır. Her biri spesifik semptomların varlığı ile karakterize edilir.
Baharatlı:
- Öğürme, kusma,
- Uyku bozukluğu
- Sinirlilik, kaygı,
- Sık idrara çıkma,
- Konvülsif belirtiler
- Bağırsak fonksiyon bozukluğu
- Sürekli susuzluk.
Bebekler zayıflık, ilgisizlik ve diğer insanlara karşı ilgisizlik gösterirler. Kronik doz aşımı daha az yoğun olarak kendini gösterir, ancak belirtiler göz ardı edilemez.
Kronik:
- Büyük fontanel planlanandan önce kapanıyor,
- Kafatasının yassı kemikleri arasında dikişler vardır,
- Böbrek hastalığı gelişme riskinin artması
- Kalp sistemindeki arızalar,
- Cilt tonu azalır, dehidrasyon tanısı konur,
- Mevcut hastalıkların alevlenmesi,
- Gelişimsel gecikme
- Biraz yüksek sıcaklık
- Yavaş kalp atış hızı
- Saç büyümesi yavaşlar
- Karaciğer ve dalak büyür.
Çocuklarda bu vitaminin kronik aşırı dozu gelişimsel bozukluklara yol açar, bu nedenle ebeveynlere bebeğin durumunu yakından izlemeleri önerilir. Ünlü doktor Komarovsky, D vitamini seviyelerinin ihlal edildiğinden şüpheleniyorsanız bir uzmana başvurmanızı tavsiye ediyor.
D vitamini doz aşımı - tedavi yöntemleri
Arttırılmış dozajın tek kullanımında, önce kurbana verilir. tıbbi bakım. Vücudu toksik maddelerden arındırmayı amaçlayan bir dizi eylem gerçekleştirilir.
Eylemler:
- Büyük miktarda suyla gastrik lavaj yapın, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi kullanılmasına izin verilir;
- Doz aşımı durumunda bağırsakları toksinlerden temizlemek için müshil veya lavman kullanılmasına izin verilir;
- Temizleme prosedürlerinden sonra mağdura sorbentler verilir. tam kurtuluş aşırı D vitamininden.
İlk müdahalenin ardından yaralı doktorlara teslim ediliyor. Tedavi ayakta tedavi bazında veya hastanede gerçekleştirilir. tıbbi kurum hastanın durumuna bağlı olarak. Hamile bir kadında doz aşımı meydana gelirse mutlaka bir uzmana başvurulması gerekir, küçük çocuk veya yaşlı bir kişi.
Doz aşımı tedavisi, iyileşmeyi amaçlayan bir dizi önlem ve eylemi içerir normal seviye vücutta vitamin.
Ne yapılıyor:
- Vitamin içeriği yüksek gıdaların tüketimini sınırlayan özel bir diyet seçilir,
- Maddenin olumsuz etkilerini nötralize etmek için çeşitli tıbbi solüsyonlar uygulanır,
- Gerektiğinde doz aşımı durumunda antibiyotik kullanılır,
- Hormonal ilaçlar, hücrelerin içindeki süreçleri eski haline getirmek için uygulanır.
- Eşlik eden hastalıklar tedavi edilir ve uygun ilaçlar reçete edilir.
Evde şunlara uymalısınız: doğru beslenme ve herhangi bir D vitamini kompleksi almayı bırakın.
Sonuçlar ve önleme
Aşırı dozda D vitamini sonrasında ne olabilir? Bu tür zehirlenme birçok komplikasyona neden olabilir.
Komplikasyonlar:
- Böbrek yetmezliği
- Bulaşıcı hastalıkların varlığı,
- Karaciğer ve kalp kasında toksik hasar,
- Ateroskleroz gelişimi,
- Böbreklerde kalsiyum tuzlarının birikmesi,
- Tiroid bezinin normal işlevselliğinin bozulması.
D vitamini alma kurallarını ihlal etmezseniz aşırı dozdan kaçınmak mümkündür. İlacı kendiniz almanız, dozajı ve alma sayısını artırmanız önerilmez. Vitamin kompleksleri çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
Aşırı dozda D vitamini, özellikle bebeklerde geliştiğinde, kişide pek çok hoş olmayan anlara neden olabilir. Zehirlenme belirtileri ortaya çıkarsa, tıbbi bir tesise başvurmalısınız.
Video: fazla vitaminin nedeni nedir
