Lección 3.1. Lección práctica sobre el tema "Fórmulas de conflicto" (realizada utilizando el ejemplo de resolución de problemas situacionales) Propósito de la lección. Desarrollo de las habilidades de los estudiantes en el análisis de conflictos entre sujetos de interacción social a partir del uso de fórmulas (A, B y C) y búsqueda.

Lección 3.3. Lección práctica sobre el tema “Análisis transaccional de conflictos” (realizado probando y resolviendo problemas situacionales) Objeto de la lección. Desarrollo de habilidades de los estudiantes en la evaluación de conflictos entre sujetos de interacción social a partir de criterios transaccionales.

Lección 5.1. Lección práctica sobre el tema “Mi comportamiento en conflicto” (la lección se basa en el método de prueba) Propósito de la lección. Consolidación de conocimientos sobre los principales problemas del comportamiento individual en conflicto, desarrollo de habilidades de autoestima de la personalidad y formación de habilidades.

Lección 7.1. Lección práctica sobre el tema “Psicología del proceso de negociación” (realizada mediante pruebas y práctica de ejercicios de formación) Objeto de la lección. Consolidar los conocimientos de los estudiantes sobre los principales problemas de la conducción del proceso de negociación dirigido a

Lección 8.1. Lección práctica sobre el tema “Autoevaluación de la personalidad mediante tests” Objeto de la lección. Consolidar los conocimientos de los estudiantes sobre los principales problemas de la teoría de los conflictos intrapersonales, desarrollar habilidades de autoevaluación de la personalidad y desarrollar habilidades para analizar lo recibido.

Lección 9.1. Autoevaluación mediante pruebas de preparación para la interacción interpersonal. Lección práctica sobre el tema “Conflictos interpersonales” Objeto de la lección. Consolidar los conocimientos de los estudiantes sobre los principales problemas de la teoría de los conflictos interpersonales, desarrollando sus habilidades.

Lección 12.1. Lección práctica sobre el tema “Conflictos en una organización” (realizada mediante el método de análisis de situaciones específicas) Objeto de la lección. Desarrollar las habilidades de los estudiantes en el análisis de conflictos en una organización y desarrollar la capacidad de tomar decisiones de gestión en

Lección 12.4. Lección práctica sobre el tema “Previsión de conflictos en una organización” (realizada mediante el análisis de documentos de trabajo) Objeto de la lección. Desarrollar las habilidades de los estudiantes en el análisis de los documentos de trabajo de la organización para identificar posibles problemas que podrían

Lección 13.1. Lección práctica sobre el tema “Relaciones familiares” (autoevaluación de la preparación para relaciones constructivas en la familia mediante pruebas) Objeto de la lección. Consolidar los conocimientos de los estudiantes sobre los principales problemas asociados a los conflictos familiares, desarrollando su

Lección 14.1. Lección práctica sobre el tema “ Las decisiones de gestión"(realizado mediante análisis de documentos) Objeto de la lección. Desarrollo de las habilidades de los estudiantes en el análisis de documentos de trabajo de una organización con el fin de predecir situaciones de conflicto provocadas por

Lección 14.2. Lección práctica sobre el tema “Estilo de gestión” (realizada mediante pruebas) Objeto de la lección. Consolidar el conocimiento de los estudiantes sobre los estilos básicos de gestión, desarrollar habilidades para observar y evaluar el estilo de gestión en una organización, desarrollar habilidades de análisis.

Capítulo 14. Comparación del test TiGr ​​con los tests proyectivos “Dibujo de un árbol”, “Dibujo de un animal inexistente” y “Test de color de Luscher”. Análisis psicográfico complejo Análisis psicográfico de la prueba “DIBUJO CONSTRUCTIVO DE UNA PERSONA DE GEOMETRIC FORMS™”

ACTUACIÓN De todos los conceptos clínicos discutidos en este libro, la actuación probablemente ha experimentado el mayor cambio y expansión conceptual desde que fue utilizada por primera vez por Freud (Atkins, 1970; Boesky, 1982; Erard, 1983; Freud, 1905e; Holder, 1970;

¿Qué tan conscientes somos de nuestras reacciones?

Nuestras vidas están llenas de una gran cantidad de factores estresantes, ante los cuales cada uno reacciona de manera diferente. A menudo, la consecuencia de esto es el estrés psicoemocional, que cambia la calidad de nuestra vida. A veces ni siquiera nos damos cuenta de la profundidad de nuestras propias experiencias negativas y de nuestras reacciones ante ellas, y a veces no nos damos la oportunidad básica de reaccionar con calma, vivir la situación, comprender y seguir adelante psicológicamente cómodamente.

Respuesta de sentimientos o respuesta emocional.- Estas son aquellas acciones que están diseñadas para reducir el estrés emocional, proporcionar alivio interno debido a la liberación parcial o total de los efectos negativos del estrés. Los tipos y formas de respuestas emocionales son variados. Es posible liberar las emociones que nos abruman en el habla, la expresión y las acciones sin vivir y sin estudiar en profundidad el problema, el llamado estallido de emociones. Gritar, gritar tu descontento y enojo, gritar de dolor, golpear algo o a alguien, decir malas palabras son formas muy comunes de la primera reacción superficial.

¿Cómo expresamos nuestras emociones?

A diferencia del estallido superficial de emociones, una forma de respuesta más profunda, interna e íntima y, por tanto, más eficaz es la experiencia emocional del problema. Después de todo, cuando tuvimos la oportunidad de hablar bien, llorar y aumentar el grado de nuestra conciencia, se vuelve mucho más fácil. La liberación real de la negatividad emocional y sus consecuencias es posible viviendo, comprendiendo y estudiando en profundidad tal o cual problema psicológico, acompañado de alguien competente en esta materia.

¿Es suficiente simplemente superar el pasado?

En la práctica de la psicología, este proceso, que suele pasar el cliente junto con un psicólogo o psicoterapeuta, se denomina respuesta de sentimientos o respuesta emocional. Sin embargo, la solución a los problemas emocionales no sólo reside en vivirlos y trabajar con el pasado, sino también en encontrar conceptos erróneos, creencias y actitudes inadecuadas que conduzcan a determinadas emociones, desarrollar hábitos de respuesta más constructivos, dominar formas y métodos para gestionar las emociones y adquirir más Estrategias adecuadas para resolver las dificultades de la vida que aumentan la resistencia de una persona al estrés.

esto es lo que se dedicó mi trabajo con representantes de la comunidad escolar del pueblo de Kamenka del 06 al 09 de febrero. El trabajo incluyó interacción individual y grupal con la participación de docentes y administración. Los participantes en las clases tuvieron la oportunidad de analizar sus formas habituales de respuesta emocional, evaluar su efectividad y aplicar métodos para una respuesta más profunda y consciente a sus propios sentimientos.

Como parte del aumento de la resistencia al estrés, los profesores dominaron más Modelos de respuesta constructiva, formas y métodos para gestionar su estado emocional., formando estrategias más adecuadas y efectivas para la solución de las dificultades que se presentan en el trabajo del docente con sus compañeros, estudiantes y sus familias. El trabajo se desarrolló en un ambiente amistoso y de confianza, de diálogo, apertura y búsqueda de las opciones de cooperación más aceptables entre los participantes en el proceso educativo de una sociedad determinada.

El trabajo finalizó con una discusión, individual y reflexión grupal proceso, completando cuestionarios de retroalimentación, reseñas e intercambiando agradecimientos por una cooperación fructífera. Me gustaría esperar que el tiempo empleado en el trabajo no se haya desperdiciado y que los participantes en la interacción hayan aprendido lecciones prácticas y útiles para el futuro, que posteriormente traerán buenos resultados para todos los miembros de la comunidad de la aldea de Kamenka involucrados en el tema de una infancia feliz.

Estos mecanismos actúan de forma interdependiente: pueden producir efectos comunes o los efectos de unos son modificados por otros. Acuerdo total no se ha avanzado en la cuestión de su importancia relativa.

Podemos destacar los principales fases del desarrollo del grupo:

1. Fase educativa: caracterizada por un alto nivel de ansiedad de los participantes, su rigidez; Los participantes demuestran un comportamiento “correcto” y buscan la aprobación del líder del grupo.

2. Fase de pseudocohesión (pseudosinceridad): los participantes demuestran un gran deseo de ser incluidos en el grupo, se dan muchos consejos entre sí sobre sus problemas; Se distribuyen los roles grupales, aumenta la tensión emocional y aparece el escepticismo sobre lo que sucede en el grupo.

3. Fase de conflicto (crisis del desarrollo del grupo): aumento del escepticismo y la insatisfacción, búsqueda de un "chivo expiatorio", posible unidad emocional y agresión hacia el líder como primera manifestación de apertura emocional, redistribución de roles grupales y clarificación de normas, demostración por participantes de diversos lados de la personalidad, aprobación final de normas y roles, inicio de procesos reflexivos.

La crisis del desarrollo del grupo es causada, por un lado, por una protesta interna insuficientemente realizada contra la necesidad de ver su nuevo retrato psicológico, de reconsiderar su propia actitud y sus patrones de comportamiento, es decir, la contradicción entre el yo actuante y el yo reflejado y, por otro lado, un miedo completamente comprensible a abrirse a otros miembros y líderes del grupo (esto se manifiesta especialmente claramente cuando tienes que trabajar con miembros del mismo equipo que han conocido entre sí durante mucho tiempo, pero con un lado familiar).

4. La fase de alianza de trabajo es la etapa de trabajo terapéutico intensivo de autenticidad y empatía, cuando los participantes se “acostumbran” entre sí y con el líder. La criticidad y el escepticismo dan paso al interés más profundo, la curiosidad y el deseo de comprender las palabras de los líderes y los procesos que ocurren en el grupo y dentro de los propios participantes. La reflexión se vuelve más profunda y significativa, a menudo se escuchan bromas y risas, las relaciones se vuelven verdaderamente cálidas y cordiales. Al realizar los ejercicios, existe el deseo de ayudarse mutuamente y brindarse apoyo emocional. Se utilizan activamente nuevas formas de interacción, comportamiento y resolución de problemas (utilizando modelos de juego). En esta etapa, los participantes estudian y prueban con especial atención métodos de autoconocimiento, autoanálisis, autocontrol y autorregulación.

5. Fase de regresión – caracterizada por un cierto cansancio de los participantes, una disminución de la tensión emocional e intelectual.

6. La fase de desintegración del grupo: salida de la situación "aquí y ahora", finalización del trabajo en grupo.

§ 5. Personalidad del líder del grupo de formación.

Es muy importante el papel del comportamiento y personalidad del líder de formación, los métodos que utiliza, los ejercicios y psicotécnicas que ofrece al grupo. Es él quien es responsable de los resultados de los procesos que se desarrollan en la formación, y es él quien recibe dinero por el desempeño de sus funciones profesionales.

Las diferentes interpretaciones del significado psicológico de la formación se reflejan en la variedad de nombres del especialista que realiza la formación: presentador, líder, director de grupo, formador, experto, facilitador, etc. Por supuesto, no todas las capacitaciones realizadas pueden atribuirse con seguridad a alguno de los tipos identificados, ya que generalmente la capacitación no incluye una, sino varias tareas específicas, cuya solución se puede llevar a cabo utilizando métodos transversales desde diferentes direcciones.

Según la mayoría de los expertos, es la personalidad del psicólogo (y no el nivel de su formación profesional o el enfoque que predica) el factor más importante que determina el éxito o el fracaso de la formación.

Como señaló I. Yalom (1970, 1975), un psicoterapeuta puede desempeñar dos funciones principales: experto técnico(este rol implica comentarios del líder, procesos que ocurren en el grupo, actos de comportamiento de los participantes individuales, así como razonamiento e información que ayudan al grupo a avanzar en la dirección correcta); Y participante de referencia(Se cree que en este caso el psicoterapeuta de grupo logra dos objetivos principales: demostrar un patrón de conducta deseable y apropiado y fortalecer la dinámica del aprendizaje social mediante el logro de la independencia y cohesión del grupo).

S. Kratochvil identifica cinco roles principales del líder del grupo: líder activo(instructor, director, iniciador y tutor); analista(caracterizado por el distanciamiento de los miembros del grupo y la neutralidad personal); comentarista; intermediario(un experto que no se responsabiliza de lo que sucede en el grupo, pero interviene periódicamente en el proceso grupal y lo dirige); miembro del grupo(una persona auténtica con sus propias características individuales y problemas de vida) (I. Vachkov, 2001, p. 78).

La cuestión de los estilos de liderazgo que ejerce un líder en un grupo, por un lado, está estrechamente relacionada con los roles en los que actúa, y por otro, con sus características personales. El liderazgo de un grupo de formación puede verse desde el punto de vista del dominio del líder y la estructuración dura o blanda del proceso. La mayoría de los psicoterapeutas opinan que lo más preferible es un estilo de liderazgo democrático; la actitud hacia la directiva, que caracteriza al estilo autoritario, es, por regla general, bastante negativa. Sin embargo, las investigaciones muestran que en algunos casos el autoritarismo es necesario:

1) cuando la tarea del grupo está estrictamente estructurada;

2) cuando los miembros del grupo experimentan un estrés severo;

3) cuando la dinámica del grupo es tan confusa para los participantes que no pueden comprender de manera precisa y completa lo que está sucediendo (K. Rudestam, 1993).

Muchos grupos, especialmente en las primeras etapas, tienden a estar muy estructurados y estrictamente controlados. De hecho, esto es necesario para superar la rigidez y la ansiedad iniciales y acelerar el inicio del proceso grupal. Al mismo tiempo, un líder experimentado encuentra oportunidades para "soltar las riendas" gradualmente y transferir funciones de gestión al propio grupo.

Generalmente se considera que el estilo de liderazgo menos productivo es el laissez-faire. Pero esto no significa que sea absolutamente inaceptable: en los grupos de terapia rogerianos centrados en el cliente, los líderes pueden demostrar una completa pasividad externa y los psicoanalistas a menudo tampoco interfieren en el proceso del grupo durante mucho tiempo, esperando el desarrollo espontáneo de las relaciones en el grupo; grupo.

Es imposible establecer paralelismos directos entre los estilos de gestión de grupos y las escuelas de formación específicas. Existe una conexión mucho más estrecha entre el estilo de liderazgo y las características personales del líder. El estudio de la experiencia de líderes calificados revela su capacidad para variar con flexibilidad su estilo de liderazgo dependiendo de situaciones específicas del desarrollo del grupo.

La posición humanista es que en un grupo de formación se produce un efecto de desarrollo y curación como resultado de la creación de una atmósfera de empatía, sinceridad, autorrevelación y relaciones cálidas y especiales entre los miembros del grupo y el líder. Es imposible conducir con fuerza a la felicidad; es imposible llevar a cabo el desarrollo personal desde fuera en relación con el individuo. Por tanto, es necesario que el líder tenga características personales que le permitan cuidar de crear las condiciones más favorables para el desarrollo de la autoconciencia de los participantes del grupo, lo que asegura la efectividad del trabajo formativo.

Resumiendo numerosos estudios sobre rasgos personales de importancia profesional de los presentadores (S. Kratochvil, K. Rogers, I. Yalom, etc.), podemos destacar lo siguiente Rasgos de personalidad deseables para un líder de grupo de formación:

concentración en el cliente, deseo y capacidad de ayudarlo;

apertura a opiniones y juicios diferentes a los propios, flexibilidad y tolerancia;

empatía, receptividad, capacidad para crear una atmósfera de confort emocional;

autenticidad del comportamiento, es decir la capacidad de presentar emociones y experiencias genuinas al grupo;

entusiasmo y optimismo, fe en la capacidad de los miembros del grupo para cambiar y desarrollarse;

equilibrio, tolerancia a la frustración y la incertidumbre, alto nivel de autorregulación;

confianza en uno mismo, actitud positiva hacia uno mismo, autoestima adecuada, conciencia de las propias áreas de conflicto, necesidades y motivos;

rica imaginación, intuición;

alto nivel de inteligencia.

Respecto al alto nivel de profesionalidad del líder del grupo de formación, parece necesario citar las palabras de I.V. Vachkova: “el presentador debe poseer un número significativo de algoritmos diferentes (métodos, técnicas) y poder combinar estos algoritmos en una amplia variedad de opciones dependiendo de las circunstancias de sus actividades (solicitud del cliente, composición del grupo, características de los participantes individuales, etapa del proceso del grupo, últimas noticias políticas, dirección del viento...). Pero esto no es suficiente. Si estamos de acuerdo en que la actividad de un psicólogo práctico es similar al arte, resulta que la creatividad es simplemente su deber profesional. En consecuencia, un psicólogo debe estar dispuesto en cualquier momento a olvidar el algoritmo habitual e improvisar, haciendo malabarismos con las técnicas, modificando ejercicios a lo largo del camino e inventando otros nuevos” (I. Vachkov, 2001, p. 101).

Este nivel de profesionalidad sólo se consigue si el presentador es muy bueno. entiende el significado métodos utilizados, sintió Y sobrevivió cada uno de ellos. Al realizar el ejercicio con el grupo, el líder adquiere nueva experiencia cada vez. Puedes utilizar el mismo ejercicio muchas veces en diferentes grupos y cada vez descubrir nuevos significados en él. Se produce una cierta intuición y el presentador comprende que la técnica que está utilizando no produce el efecto planeado, pero sí un efecto aún más significativo.

Pero las condiciones necesarias para ello son el conocimiento y la práctica de estas técnicas, la oportunidad de ver cómo trabajan ellos esta en tus manos; y también – guiado por el principio básico: ¡NO HAGAS DAÑO!

10. Catarsis: reacción, liberación emocional, “purificación”, expresión de sentimientos fuertes en el grupo.

Kratochvil señala como principales mecanismos del efecto terapéutico de la psicoterapia de grupo los siguientes: participación en el grupo, apoyo emocional, autoexploración y autogobierno, comentario o confrontación, control, experiencias emocionales correctivas, probar y aprender nuevos comportamientos, obtener información y desarrollar habilidades sociales.

Como principales mecanismos del efecto terapéutico de la psicoterapia de grupo, los pacientes suelen indicar: la conciencia (de uno mismo y de otras personas), la experiencia de emociones positivas en el grupo (en relación con uno mismo, otros miembros del grupo y el grupo como emociones positivas integrales de otros miembros del grupo), la adquisición de nuevas formas de comportamiento y respuesta emocional (principalmente interacción interpersonal y comportamiento en situaciones emocionalmente estresantes).

Si agrupamos los mecanismos del efecto terapéutico de la psicoterapia de grupo descritos por varios autores, y también tenemos en cuenta los resultados de una encuesta a pacientes, podemos identificar tres mecanismos principales. Se trata de confrontación, experiencia emocional correctiva (experiencia emocional correctiva) y aprendizaje, que cubren los tres planos de cambio: cognitivo, emocional y conductual.

La confrontación, según la mayoría de los autores, es el mecanismo principal del efecto terapéutico de la psicoterapia de grupo. La confrontación se entiende como una “colisión” del paciente consigo mismo, con sus problemas, conflictos, actitudes, relaciones, estereotipos emocionales y conductuales y se lleva a cabo a través de la retroalimentación entre los miembros del grupo y el grupo en su conjunto. El concepto de retroalimentación es muy importante en la psicoterapia de grupo. En general, el fenómeno de la retroalimentación se manifiesta en situaciones en las que el sujeto de la percepción tiene la oportunidad de recibir información de un interlocutor sobre cómo es percibido. Por tanto, la retroalimentación es una fuente de información para una persona, pero como fuente de información se diferencia de la interpretación. La interpretación puede ser inadecuada, inexacta o distorsionada bajo la influencia de la propia proyección del intérprete. A diferencia de la interpretación, la retroalimentación en su sentido estricto ya es “correcta” en sí misma; es información sobre cómo reaccionan los demás ante el comportamiento de una persona. La pregunta de si la retroalimentación puede contener elementos de interpretación no tiene una respuesta clara.

En un grupo psicoterapéutico, gracias a la presencia de retroalimentación, cada participante recibe información sobre qué reacciones provoca su comportamiento en los demás, cómo es percibido por los demás, cómo reaccionan ante su comportamiento, cómo lo entienden e interpretan, cómo afecta su comportamiento. otros, en qué casos su interpretación del contenido emocional de una situación interpersonal resulta inadecuada y conlleva una reacción igualmente inadecuada por parte de los demás, cuáles son, desde el punto de vista de los demás, los objetivos y motivos de su comportamiento, cómo cuánto contribuye su comportamiento actual al logro de estos objetivos, cuáles son los estereotipos emocionales y de comportamiento que le caracterizan, qué conexión ven los demás entre su experiencia y comportamiento pasado y actual, etc. La retroalimentación permite que un miembro del grupo comprenda y evalúe su propio papel. en conflictos interpersonales típicos y así comprender sus propios problemas, correlacionando el pasado y el presente.

La retroalimentación también existe en el marco de la psicoterapia individual, pero aquí su contenido es muy limitado. En psicoterapia de grupo la retroalimentación es multifacética, ya que se lleva a cabo entre cada uno de los miembros del grupo y el grupo en su conjunto. El grupo psicoterapéutico proporciona al paciente no sólo retroalimentación: información sobre cómo lo percibe otra persona, sino retroalimentación diferenciada, retroalimentación de todos los miembros del grupo que pueden percibir y comprender su comportamiento de manera diferente y reaccionar ante él de manera diferente. Así, el paciente se ve a sí mismo en muchos “espejos” que reflejan diferentes aspectos de su personalidad de diferentes maneras. La retroalimentación diferenciada no sólo proporciona información diversa para mejorar la autocomprensión, sino que también ayuda al paciente a aprender a diferenciar su propio comportamiento. La propia reacción del paciente ante la información contenida en el feedback también resulta de interés, tanto para los demás miembros del grupo como para el propio paciente, permitiéndole ver aspectos significativos de su propia personalidad y sus reacciones ante la discrepancia entre la imagen del “yo” y la percepción de los demás. El procesamiento e integración del contenido de la retroalimentación en el proceso de psicoterapia de grupo asegura la corrección de formaciones personales inadecuadas y contribuye a la formación de una imagen más holística y adecuada del "yo", la autoimagen y la autocomprensión en general. Ampliar (o formar) la imagen del “yo” mediante la integración de contenidos de retroalimentación es un proceso inherente no sólo a la psicoterapia, sino también al proceso de formación y desarrollo de la personalidad humana. Se sabe que la formación de una actitud hacia uno mismo, la autoestima y la imagen del “yo” en su conjunto ocurre en un niño sólo en las condiciones de un determinado grupo (familia, compañeros, etc.) bajo la influencia de las valoraciones reflejadas de los demás. La psicoterapia de grupo utiliza la retroalimentación para corregir la autoimagen y la autocomprensión inadecuadas en general.

Crear en un grupo psicoterapéutico. sistema efectivo La retroalimentación requiere una cierta atmósfera, caracterizada, en primer lugar, por la aceptación mutua, un sentido de seguridad psicológica, buena voluntad, interés mutuo, así como la presencia en los pacientes de motivación para participar en el trabajo de un grupo psicoterapéutico y la manifestación de " descongelamiento”, en el que los miembros del grupo están preparados y pueden ser sinceros, abiertos y abandonan las formas habituales y establecidas de percepción e interacción, habiendo descubierto su insuficiencia e imperfección. La retroalimentación en grupo es más eficaz si no se retrasa, es decir, si se proporciona al paciente inmediatamente en el momento de observar su conducta, y no después de un tiempo, cuando la situación deja de ser relevante y significativa o cuando psicológica. Los mecanismos de defensa ya han entrado en juego. La retroalimentación efectiva es más descriptiva o contiene reacciones emocionales al comportamiento del miembro del grupo en lugar de interpretaciones, evaluaciones y críticas. La retroalimentación diferenciada de varios miembros del grupo también será más efectiva, ya que parece más confiable y puede tener un mayor impacto en él.

En la autoconciencia o la imagen del "yo", se distinguen 4 áreas: abierta: lo que una persona sabe sobre sí misma y los demás saben sobre ella; cerrado o desconocido: algo que una persona no sabe sobre sí misma y los demás no saben sobre ella; oculto: lo que una persona sabe sobre sí misma, pero otros no saben; ciego: algo que una persona no sabe sobre sí misma, pero que otros sí saben. La retroalimentación transporta información que permite al paciente reducir precisamente la última zona ciega de la autoconciencia y así ampliar y aumentar la adecuación de su propia imagen de sí mismo.

La experiencia emocional correctiva, o experiencia emocional correctiva, incluye varios aspectos y, en primer lugar, el apoyo emocional. El apoyo emocional significa que el paciente sea aceptado por el grupo, sea reconocido valor humano y el significado, la singularidad de su mundo interior, la disposición a comprenderlo a partir de sí mismo, de sus propias relaciones, actitudes y valores. El procesamiento constructivo del contenido de la retroalimentación y la formación de una autocomprensión adecuada presupone la aceptación por parte del paciente de nueva información, que a menudo no se corresponde con sus propias ideas. Baja autoestima, una actitud emocionalmente desfavorable hacia uno mismo dificulta la percepción de esta información, exacerbando el efecto de los mecanismos de defensa psicológica. Una autoestima más positiva, por el contrario, reduce el nivel de amenaza psicológica, reduce la resistencia y hace que el paciente esté más abierto a nueva información y nuevas experiencias. Esto significa que la autoestima y la actitud hacia uno mismo juegan un papel extremadamente importante en el desarrollo de una adecuada comprensión de uno mismo y pueden tanto promover como obstaculizar este proceso. El apoyo emocional tiene un efecto estabilizador positivo sobre la autoestima, aumenta el grado de autoestima y, así, corrige un elemento tan importante del sistema de relaciones como es la actitud hacia uno mismo. La reconstrucción de la actitud hacia uno mismo se produce, por un lado, bajo la influencia de nuevos conocimientos sobre uno mismo, y por otro lado, en relación con un cambio en el componente emocional de esta actitud, que se garantiza principalmente gracias al apoyo emocional. La aceptación del paciente por parte del grupo promueve el desarrollo de la cooperación, facilita la asimilación por parte del paciente de las normas psicoterapéuticas grupales, aumenta su actividad, responsabilidad y crea las condiciones para la autorrevelación.

La experiencia emocional correctiva también está asociada con la experiencia del paciente de su experiencia grupal pasada y actual (actual). La aparición en un grupo de diversas situaciones emocionales que el paciente había tenido previamente en la vida real y que luego no pudo afrontar, permite, en condiciones psicoterapéuticas especiales, aislar estas experiencias, analizarlas y procesarlas, así como desarrollar formas más adecuadas de respuesta emocional. Sin embargo, no es en absoluto necesario que estas situaciones sean absolutamente idénticas en contenido, en en este caso Hablamos más bien de la repetición de estados emocionales, de la coincidencia de las emociones que los acompañan. Otro aspecto de la experiencia emocional correctiva está asociado con la proyección sobre la situación grupal de la experiencia emocional recibida en la familia paterna. El análisis de estas Experiencias basado en la interacción emocional en un grupo psicoterapéutico permite al paciente procesar y resolver significativamente problemas emocionales arraigados en la infancia.

El aprendizaje en el proceso de psicoterapia de grupo se lleva a cabo tanto directa como indirectamente. El grupo actúa como modelo. comportamiento real paciente, en el que exhibe estereotipos de comportamiento típicos de él y, por lo tanto, crea las condiciones para que el paciente explore su propia interacción interpersonal, propio comportamiento, permite aislar en él elementos constructivos y no constructivos que aportan satisfacción o provocan experiencias negativas. Una situación de grupo es una situación de interacción interpersonal diferente, real y emocional, lo que facilita enormemente el abandono de estereotipos de comportamiento inadecuados y el desarrollo de plenas habilidades comunicativas. Estos cambios se refuerzan en el grupo, el paciente comienza a sentir su capacidad para realizar cambios que le traen satisfacción y son percibidos positivamente por los demás.

Mecanismos de acción terapéutica. psicoterapia familiar. La psicoterapia familiar suele entenderse como un conjunto de técnicas y métodos psicoterapéuticos destinados a tratar al paciente en el seno de la familia y con la ayuda de la familia. La psicoterapia familiar es un tipo de psicoterapia de grupo, por lo que muchas técnicas psicoterapéuticas utilizadas en el trabajo con familias pertenecen a técnicas de psicoterapia de grupo.

Se considera que los principales mecanismos del efecto terapéutico de la psicoterapia familiar son la unidad emocional y el apoyo, la retroalimentación. Si la unidad emocional surge a través de la comparación de los objetivos individuales de los miembros de la familia, el intercambio de opiniones, esperanzas, miedos y se rastrea constantemente en todas las etapas de la psicoterapia familiar, entonces capacitar a los miembros de la familia para que den retroalimentación tiene éxito después de que el psicoterapeuta se une a la familia como sistema integral. La capacidad de los miembros de la familia para dar y recibir retroalimentación no distorsionada es evidencia de la “maduración” de la familia y la transición de la unión y formulación de una solicitud psicoterapéutica a la etapa de reconstrucción de las relaciones familiares.

En psicoterapia familiar, así como en psicoterapia de grupo, se distinguen los siguientes mecanismos de acción terapéutica: 1) unidad y apoyo emocional; 2) responder (adquirir habilidades para abordar y mostrar adecuadamente las emociones, especialmente las negativas); 3) recibir comentarios de los participantes en psicoterapia; 4) proporcionar retroalimentación; 5) versatilidad; 6) recapitulación correctiva del grupo familiar principal; 7) formación (intercambio de experiencias en la resolución de problemas); 8) identificación; 9) percepción, conciencia de los aspectos existenciales del ser; 10) altruismo. Los primeros cuatro son reconocidos como los mecanismos más importantes, que se forman primero y tienen el impacto más intenso en la corrección de las relaciones disfuncionales en las familias.

Otros mecanismos específicos de la psicoterapia familiar también se consideran mecanismos de acción terapéutica. En la última década se ha desarrollado una tecnología para que el psicoterapeuta se una a la familia y a sus miembros individuales, lo que cataliza significativamente el proceso de psicoterapia familiar: 1) estableciendo una distancia constructiva; 2) técnicas de mimesis y sincronización de la respiración entre el psicoterapeuta y el solicitante del problema; 3) unir las características prosódicas del habla al solicitante del problema y utilizar predicados en el habla que reflejen el sistema representativo dominante de este solicitante; 4) aceptación por parte del psicoterapeuta del “mito familiar” y preservación del “status quo” familiar, es decir, la imagen protectora pública y la estructura de roles familiares que la familia demuestra durante la psicoterapia. Estas acciones del psicoterapeuta ayudan a reducir el nivel de estrés emocional y ansiedad que tienen los familiares que han decidido revelarse por primera vez. secretos familiares a un observador objetivo.

Se ha desarrollado una tecnología para formular una solicitud psicoterapéutica, creando condiciones para la resonancia de metas y patrones de respuesta emocional entre los participantes de la psicoterapia, como resultado de lo cual se cataliza el proceso de la psicoterapia familiar. El uso del paradigma del enfoque sistémico contribuyó a un cambio en el papel del psicoterapeuta familiar: del papel de intérprete objetivo, directivo, tolerante y desapegado, pasó al papel de intérprete directivo, empático y desapegado, pero incluido en el contexto de las relaciones familiares como uno de los elementos. Este elemento tiene un recurso personal y profesional y establece conexiones entre otros elementos. sistema familiar a través de iniciativas, instrucciones, en función de los requerimientos de la solicitud psicoterapéutica. Las iniciativas del psicoterapeuta están dirigidas a representantes de diferentes subsistemas familiares con el objetivo de potenciar sus actividades y debilitar la actividad de otros subsistemas. El terapeuta también crea condiciones para que los miembros de la familia establezcan límites externos e internos que permitan un libre intercambio de energía e información. Tales acciones del psicoterapeuta provocan fuertes fluctuaciones en el sistema familiar, como resultado de lo cual el sistema familiar intenta complicar y diferenciar su experiencia de conducta adaptativa.

Las investigaciones realizadas en los últimos años han demostrado; que la resonancia de los objetivos alcanzados en el proceso de psicoterapia, la elaboración del establecimiento de objetivos (“crear un marco de objetivos psicoterapéuticos” en el contexto de los cambios de conciencia en trance) también se relacionan con mecanismos efectivos de acción terapéutica en la psicoterapia y el asesoramiento familiar.

EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LA PSICOTERAPIA

La tendencia hacia la integración de la psicoterapia en la medicina general y su transformación en una especialidad médica general hace que sea importante cuestionar la eficacia de la psicoterapia: los requisitos previos, los criterios y los métodos de su evaluación.

El requisito de desarrollar criterios y métodos para evaluar la eficacia de la psicoterapia se vuelve cada vez más relevante debido al rápido desarrollo de métodos, formas organizativas de la psicoterapia y al aumento del número de psicoterapeutas en el sistema de salud. Los organizadores de servicios psicoterapéuticos se enfrentan cada vez más al problema de evaluar la utilidad, conveniencia y eficacia de los fondos asignados de los fondos de atención médica para la protección de salud mental. Es interesante observar que este problema está adquiriendo mucha importancia en el extranjero. Así, Hein et al. en un artículo dedicado a los problemas de la eficacia de la psicoterapia, se refieren a la decisión del Comité de Finanzas del Congreso de los Estados Unidos de cambiar el procedimiento para financiar los servicios psicoterapéuticos a la población promoviendo únicamente aquellas áreas de la psicoterapia que se basan en evaluaciones científicas. de su eficacia.

Para mostrar la complejidad del problema considerado, presentamos los principales requisitos previos para su solución.

1. Para evaluar la eficacia de la psicoterapia es necesario, en primer lugar, definir claramente el método mediante el cual se lleva a cabo. En el trabajo práctico, a menudo se habla de ello. La psicoterapia en general, no sobre uno, sino sobre un grupo de métodos, sus diversas combinaciones. psicoterapia racional e hipnosis, hipnosis y entrenamiento autógeno, etc., ya que el establecimiento de un enfoque integrador en la práctica de un psicoterapeuta contribuye al uso cada vez más extendido de combinaciones de varios métodos.

2. Cuando se utiliza un método particular de manera calificada, se debe seguir una técnica determinada. Obviamente, esto es al mismo tiempo un requisito de calidad de la formación, experiencia y cualificación del psicoterapeuta, que no siempre se tiene en cuenta. Tanto el método de entrenamiento autógeno como el método de psicoterapia de grupo "en manos" de psicoterapeutas con distintos grados de calificación darán naturalmente resultados diferentes.

3. El número de pacientes tratados con este método debe ser estadísticamente significativo. Al mismo tiempo, cuando utilizamos algunos sistemas de psicoterapia, a menudo hablamos de pacientes individuales que han estado expuestos a muchos meses o incluso muchos años de psicoterapia.

4. Es mejor estudiar la eficacia del tratamiento sobre material homogéneo. Habitualmente se estudian grupos de pacientes, incluidos pacientes primarios y aquellos que no han sido ayudados previamente por ningún otro método de tratamiento, grupos de pacientes ambulatorios y hospitalizados, con curso agudo y prolongado, etc.

5. El grupo de pacientes creado para evaluar la eficacia de la psicoterapia deberá formarse mediante muestreo aleatorio. Desde un punto de vista ético, esto es posible en el caso de que el número de pacientes supere claramente oportunidades reales brindarles ayuda psicoterapéutica. La evaluación de la eficacia de la psicoterapia no debe ser realizada por la persona que proporciona el tratamiento; se requiere un observador independiente. Este requisito es muy importante, ya que elimina la influencia en la valoración de la actitud del paciente hacia el médico; se puede suponer que el paciente será más sincero
evaluar la efectividad del tratamiento.

6. Es aconsejable que el observador independiente desconozca el método psicoterapéutico utilizado, para que su propia actitud hacia este método no afecte la valoración. El uso de grabaciones de conversaciones psicoterapéuticas también permitiría excluir la influencia en la evaluación del tipo de comportamiento del paciente durante la psicoterapia, etc.

7. La estructura de la personalidad del psicoterapeuta influye, el grado de expresión de sus cualidades se utiliza para predecir el éxito de la psicoterapia.

8. Es necesario tener en cuenta la personalidad del paciente, el grado de expresión de sus rasgos, características conocidas como pronósticamente favorables o desfavorables para la psicoterapia.

10. Lo que importa es la actitud del paciente hacia tal o cual tipo de psicoterapia, formada en él, en particular, por encuentros previos: con psicoterapeutas y ciertos métodos de psicoterapia.

11. En aras de la objetividad, es necesario comparar los resultados del tratamiento inmediatos y a largo plazo: esta condición es especialmente importante cuando se trata de evaluar la eficacia de la psicoterapia orientada a la persona (reconstructiva).

12. El número de pacientes reexaminados en el seguimiento en relación con todo el contingente de tratados debe ser representativo; dichos pacientes deben ser al menos el 90% del número total.

13. La valoración en el seguimiento debe provenir no sólo del médico, evaluador independiente (datos objetivos), sino también del propio paciente (indicadores subjetivos).

14. Es necesario tener en cuenta las características de la vida del paciente una vez finalizado el tratamiento, las posibles influencias (positivas o negativas) sobre el resultado de la terapia desde el entorno inmediato del paciente (familia, trabajo, etc.).

15. Para un seguimiento objetivo es necesario nuestro propio grupo control de pacientes, ya que podrían producirse cambios en el estado de los pacientes tratados con psicoterapia con el tiempo fuera del tratamiento.

16. Deben tenerse en cuenta las metas y objetivos determinados por las particularidades clínicas de la enfermedad y las premisas teóricas que el psicoterapeuta buscó implementar mediante el método que utilizó.

Podría continuarse la lista de posibles requisitos previos necesarios para una evaluación objetiva de la eficacia de la psicoterapia. Por ejemplo, a la hora de crear grupos de comparación homogéneos, es importante tener en cuenta la zona de donde procede el paciente para recibir tratamiento (el grado de integración de la psicoterapia en ella, la fama de los psicoterapeutas, etc.).

En la práctica psicoterapéutica es difícil tener en cuenta todos estos puntos, pero el psicoterapeuta debe recordar su importancia a la hora de resolver problemas relacionados con una evaluación objetiva de la eficacia de un método psicoterapéutico en particular.

Con el uso cada vez mayor del método de psicoterapia de grupo, parecía que la naturaleza muy externa y más "abierta" del tratamiento en un grupo, que implica la interacción de un número relativamente grande de participantes, en contraste con la "intimidad" del contacto diádico “médico-paciente”, brinda oportunidades de observación, cuyas consecuencias afectan el curso del proceso psicoterapéutico en mucha menor medida que en la psicoterapia individual.

Al mismo tiempo, en términos de evaluación de la eficacia de la psicoterapia, las ventajas observadas en relación con la psicoterapia de grupo quedan en gran medida neutralizadas por el hecho de que la ampliación del espectro de interacción interpersonal en un entorno grupal complica seriamente la capacidad de controlar las variables que se están analizando. estudió. Aún más importante es el hecho de que la inclusión de un grupo como entidad sociopsicológica en este proceso implica la necesidad de tener en cuenta una serie de variables cualitativamente nuevas que son inmanentes al grupo como tal y están ausentes en el contacto diádico. Dificultades adicionales surgen del hecho de que la psicoterapia de grupo es principalmente un proceso terapéutico, por lo que la valoración de sus resultados finales es siempre individualizada. Está indisolublemente ligado a la evaluación clínica de los cambios que ocurren en una persona y, como resultado, requiere el análisis de tres aspectos: clínico, psicológico individual y sociopsicológico.

Reconocimiento de este conexión irrompible cuestiona la validez y conveniencia de la división aceptada del trabajo en esta área en la investigación del proceso y la eficacia de la psicoterapia. Un análisis de la literatura de los últimos años dedicada al estudio de la psicoterapia de grupo muestra que en la mayoría de los casos los resultados obtenidos por los investigadores no son comparables entre sí. La razón de esto no son sólo las diferencias en los enfoques teóricos de los autores sobre su comprensión de las metas, objetivos y mecanismos del proceso terapéutico, sino también, en primer lugar, una definición insuficientemente clara de los criterios de eficacia y, en consecuencia, una elección insuficientemente justificada de las variables en estudio. Esta brecha entre los aspectos procedimentales y efectivos de la psicoterapia de grupo lleva a que la investigación se lleve a cabo sobre parámetros establecidos arbitrariamente por los autores de acuerdo con su orientación teórica, o sobre fenómenos que son objeto de análisis tradicional en psicología social, la importancia terapéutica cuyo, sin embargo, no se estudia específicamente. Como ejemplo sencillo, podemos señalar el problema del tamaño y la composición de un grupo psicoterapéutico. En general, se acepta (de acuerdo con datos de la psicología social de grupos pequeños) que el número óptimo es de 10 a 12 personas y que el grupo debe ser heterogéneo en todos los aspectos, excepto en la composición nosológica. Sin embargo, no hay ninguna indicación en la literatura sobre si tales condiciones son óptimas para algún paciente. Lo mismo puede decirse del tema de las discusiones grupales, tipo de actividad, naturaleza de la interacción, etc.

No hay duda de que la elección de los criterios para la eficacia de la psicoterapia está determinada más directamente por sus objetivos, que a su vez surgen del concepto teórico adoptado. En mayor medida, esto se aplica a la evaluación de la eficacia de los sistemas de psicoterapia orientados a la persona.

Según la inmensa mayoría de los expertos, el criterio de la mejoría sintomática por sí solo no es fiable para determinar la eficacia inmediata y la sostenibilidad de la psicoterapia, aunque la mejoría sintomática clínica experimentada subjetivamente por el paciente (y, en la medida de lo posible, registrada objetivamente) sí es indudable. un criterio importante para evaluar la eficacia de la psicoterapia. La experiencia clínica que utiliza datos de seguimiento extensos demuestra de manera convincente la necesidad de utilizar ciertos criterios sociopsicológicos para evaluar la efectividad de la psicoterapia. Estos incluyen: el grado en que el paciente comprende los mecanismos psicológicos de la enfermedad y propio rol en la aparición de conflictos y situaciones traumáticas, incluido el desarrollo de reacciones desadaptativas; cambios de actitudes y actitudes; mejora del funcionamiento social, etc.

Los criterios para la eficacia de la psicoterapia deben satisfacer las siguientes condiciones. En primer lugar, es lo suficientemente completo como para caracterizar los cambios ocurridos en el cuadro clínico y la adaptación del paciente, teniendo en cuenta tres planos de consideración de la dinámica terapéutica: 1) somático, 2) psicológico y 3) social. En segundo lugar, no sólo deben permitir una valoración desde el punto de vista de la observación objetiva, sino que también deben incluir una valoración subjetiva desde la perspectiva del propio paciente. Y en tercer lugar, estos criterios deben ser suficientemente independientes entre sí.

Para evaluar la eficacia de la psicoterapia orientada a la persona (reconstructiva) para las neurosis, se utilizan varios criterios, que hasta cierto punto también se consideran indicadores de la profundidad del tratamiento. Al realizar la psicoterapia en la primera etapa, se logra un cierto grado de comprensión por parte del paciente de la conexión entre los síntomas existentes y el conflicto neurótico, entre los síntomas y sus propios problemas. El grado esperado de comprensión por parte del paciente de los mecanismos psicológicos de su enfermedad se acepta como el primero de los criterios sociopsicológicos adicionales para evaluar la eficacia del tratamiento. En la siguiente etapa de la psicoterapia, las relaciones del paciente se reestructuran, como resultado de lo cual adquiere una mayor capacidad para percibir nuevas experiencias reales y más. formas adecuadas respuesta. Normalmente, esta reestructuración abarca no sólo el ámbito de las relaciones interpersonales, sino también la actitud del paciente hacia sí mismo, lo que lleva a una disminución de la brecha entre las ideas ideales y reales sobre sí mismo. Registrado objetivamente (observable)
medio ambiente) se consideran como segundo criterio los parámetros que caracterizan el grado de restauración de las relaciones personales rotas, es decir, cambios de comportamiento, contactos con las personas, planes de vida, metas. En la última etapa de la psicoterapia, el paciente se da cuenta de nuevas experiencias, nuevos tipos de comportamiento estereotipados y relaciones reconstruidas. Esto conduce a la normalización del funcionamiento social del paciente en el trabajo, en la sociedad y en la familia. El tercer criterio es el grado de normalización del funcionamiento social determinado subjetiva y objetivamente (incluido el seguimiento). varios campos actividades.

Existe un interés creciente en desarrollar criterios y métodos para evaluar la eficacia de la psicoterapia para otras enfermedades. Así, Guzikov propone evaluar la eficacia de la psicoterapia (en particular, en forma grupal) para el alcoholismo utilizando los siguientes cuatro criterios: el grado en que el paciente ha superado la anosognosia: es la incapacidad de reconocerse como alcohólico y la desgana. someterse a tratamiento, etc.; el grado de objetividad en la valoración que hace el paciente de sus características personales, la capacidad de recuperar la autoestima, etc.; el grado de readaptación socio-psicológica, que está determinado por la naturaleza de la restauración de las relaciones familiares, laborales y de otro tipo perturbadas por el paciente; duración de la remisión. El autor enfatiza la mayor confiabilidad de evaluar la efectividad de la psicoterapia para el alcoholismo, teniendo en cuenta el uso de todos los criterios especificados.

Los estudios de Volovik y Vida analizan la eficacia de la psicoterapia en el sistema de intervenciones de tratamiento y rehabilitación en pacientes con formas de esquizofrenia poco progresivas. Además de los clínicos, también existen criterios psicológicos y sociales, cuyos aspectos sustantivos, naturalmente, están determinados por los objetivos de la psicoterapia individual y grupal que se realiza. Las principales direcciones de la intervención psicoterapéutica aquí son: 1) evaluación subjetiva de la enfermedad y actitud hacia el tratamiento; 2) la presencia de dificultades y conflictos en otros áreas significativas relaciones personales y el grado de su conciencia; 3) distorsión de la percepción social, la autoestima y el nivel de aspiraciones; 4) falta de experiencia individual y presencia de formas de comportamiento aprendidas secundariamente que inadaptan al paciente.

El concepto de eficacia de la psicoterapia para enfermedades somáticas se ha vuelto mucho más complicado. Entre los criterios de psicoterapia y rehabilitación de estos pacientes se encuentran: médicos (incluidos los físicos), psicológicos, profesionales y socioeconómicos.

Para evaluar los cambios en el estado de pacientes con neurosis y otras enfermedades según los criterios de mejoría sintomática, criterios psicológicos y sociopsicológicos, se puede utilizar una amplia gama de técnicas, especialmente desarrolladas teniendo en cuenta. de esta enfermedad, su naturaleza y mecanismos, - escalas clínicas, técnicas psicológicas, sociopsicológicas, psicofisiológicas, fisiológicas, etc.

Solo es necesario enfatizar que detectar la dinámica en la condición del paciente usando metodos psicologicos requiere el uso de métodos similares en estudios repetidos, que difieren en contenido y forma de presentación, sin embargo, de los iniciales, con el fin de reducir (si no eliminar) las distorsiones causadas por la adquisición de habilidades en el desempeño de las tareas.

En los casos de utilización de métodos psicológicos experimentales para evaluar la eficacia de la psicoterapia, se parte del principio habitual en el psicodiagnóstico de distinguir una muestra de pacientes de una muestra normal, así como del hecho de que a medida que mejora la condición de los pacientes, sus indicadores psicológicos se acercan. la norma. Por tanto, la atención principal se centra en la diferencia en los indicadores medios de las técnicas psicológicas obtenidos al inicio, durante el proceso y al final del tratamiento. Con la terapia a largo plazo (meses y a veces años), se estudian dinámicamente grupos de control de pacientes que no estuvieron expuestos utilizando las mismas técnicas psicológicas. efectos terapéuticos.

Al evaluar la eficacia de la psicoterapia para pacientes con neurosis, enfermedades mentales y de otro tipo, se pueden utilizar métodos psicofisiológicos relativamente más objetivos. Se ha establecido que la mejora del estado del paciente va acompañada de la normalización (o una tendencia hacia ella) de la reactividad psicofisiológica, provocada por una reestructuración de su actitud hacia condiciones e influencias previamente patógenas. Para determinar la eficacia de los métodos psicoterapéuticos predominantemente sintomáticos, se registran cambios en las funciones vegetativo-somáticas, fisiológicas y mentales.

Es obvio que la necesidad de tener en cuenta los requisitos previos, los criterios y los resultados de la investigación antes mencionados utilizando métodos adecuados a estos criterios (y, en última instancia, muchas variables diferentes) para evaluar la eficacia de la psicoterapia crea dificultades casi insuperables para resolver este problema. . Muchos autores ven una solución definitiva en las oportunidades que se abren cuando se utilizan programas estadísticos multivariados cada vez más complejos que utilizan tecnología informática moderna. Al mismo tiempo, intenta analizar cuidadosamente las observaciones individuales, incluso en el proceso de psicoterapia de grupo, y desarrollar metodología especial dicho análisis, utilizando también sofisticados métodos estadísticos.

A pesar de la dificultad de evaluar la eficacia de la psicoterapia, un mayor desarrollo de los aspectos teóricos y prácticos de este problema siempre requerirá tener en cuenta la naturaleza única, el cuadro clínico y los mecanismos del desarrollo de la enfermedad, los métodos de tratamiento utilizados y los objetivos que se pretende realizar con su ayuda.

Psicoterapia familiar

La psicoterapia familiar es un tipo especial de psicoterapia destinada a corregir las relaciones interpersonales y a eliminar los trastornos emocionales en la familia, más pronunciados en el familiar enfermo (Myager, Mishina). En otras palabras, se trata de psicoterapia del paciente en la familia y con la ayuda de la familia. Satir entendía la psicoterapia familiar como todas las intervenciones que cambian el sistema familiar.

Actualmente, los límites entre los diferentes métodos de psicoterapia familiar son difusos. Si bien sigue siendo sistémica en su esencia, a lo largo de los años de su desarrollo, la psicoterapia familiar ha absorbido los aspectos positivos de la psicoterapia estructural, estratégica y cognitivo-conductual. Por ejemplo, en la terapia estructural, como en la terapia conductual, el punto de partida de la intervención psicoterapéutica es la observación del comportamiento de los miembros de la familia. En la terapia familiar estratégica, la formulación de hipótesis y tareas por parte del psicoterapeuta acerca su posición a la directiva del enfoque conductual. El objeto de la terapia no es sólo una familia discordante, sino también una familia en crisis. Es importante encontrar recursos, habilidades y motivación familiar para el cambio, y centrarse en la solución de los problemas actuales.

Los objetivos generales de los diferentes modelos de psicoterapia familiar se pueden presentar de la siguiente manera; un cambio en una serie de ideas (actitudes, suposiciones) sobre el problema presentado en la familia; transformación de las opiniones de los miembros de la familia sobre su problema desde un enfoque individual-personal a uno sistémico; modificación de la permeabilidad de canales y límites entre subsistemas; crear modelos alternativos de resolución de problemas mediante intervención directa o indirecta; una disminución de la implicación emocional de los familiares en la conducta sintomática de uno de sus miembros; corrección de diversas formas de inconsistencia jerárquica; interrumpir patrones de conducta disfuncionales tomados de familia paterna, sacando a la superficie importantes “asuntos pendientes”, revelando secretos familiares y mejorando el estilo comunicativo de las relaciones entre los miembros de la familia.

Disposiciones básicas del enfoque de sistemas.

La familia es un sistema abierto y en desarrollo en el que el equilibrio se mantiene mediante una transición constante de la homeostasis al cambio.

Nuestra vida se desarrolla en una amplia jerarquía de sistemas que interactúan (desde el nivel molecular hasta los sistemas cósmicos). El sistema familiar es un sistema abierto donde los miembros de la familia interactúan entre sí y con los sistemas circundantes (escuela, producción). La familia es un sistema en constante desarrollo debido a la interacción (“retroalimentación”) con sistemas externos(biológico y social). Las fuerzas externas pueden tener efectos positivos o mala influencia sobre la familia, a su vez, ésta afecta de manera similar a otros sistemas. Así, el sistema familiar se esfuerza, por un lado, por preservar las conexiones existentes y, por otro, por desarrollarse y pasar a un nivel superior de funcionamiento.

Este sistema tiene las siguientes características: 1) el sistema en su conjunto es mayor que la suma de sus partes; 2) cualquier cosa que afecte al sistema en su conjunto afecta a cada unidad individual dentro del sistema; 3) un desorden o cambio en el estado de una parte del sistema se refleja en cambios en otras partes y en el sistema en su conjunto.

Un sistema vivo se caracteriza por la variabilidad desde la entropía del caos hasta la rigidez en relación con gran complejo Patrones de interacción estables y repetitivos. Los miembros de la familia sanos y disfuncionales tienen la oportunidad de responder de diversas maneras a la “retroalimentación” del entorno. Por lo tanto, se puede hacer referencia a la retroalimentación como una respuesta sistémica a los cambios necesarios para la adaptación. Puede manifestarse mediante la negativa a cambiar, manteniendo la homeostasis (por ejemplo, dejando las cosas como están). Los miembros de una familia armoniosa responden rápida y adecuadamente a los cambios en situaciones externas e internas. La reacción al “feedback” es un cambio positivo en la familia, crecimiento y creatividad de sus miembros. En tales familias, siempre que sea posible, la atracción entre los padres, los subsistemas matrimonial e infantil tienen límites claros. Una familia sana no se basa en el dominio de los padres sobre los hijos, sino en el hecho de que la fuerza de los primeros proporciona seguridad a los segundos. Las reglas familiares aquí son abiertas y sirven como pautas positivas para el crecimiento de cada miembro de la familia.

Signos individuales familia armoniosa. 1. Todos los miembros se comunican entre sí y saben escucharse. En las disputas se tiene en cuenta la opinión de cada miembro de la familia. Una familia sana es un lugar donde se expresan la intimidad y el amor, así como las emociones negativas. 2. Las responsabilidades y deberes son compartidos entre todos sus miembros. 3. Sus integrantes se apoyan mutuamente, saben distribuirse y cumplir con las responsabilidades de otro integrante en caso de cambio de situación (viaje de negocios, enfermedad).

4.Cada miembro cree en sí mismo, tiene una adecuada autoestima y confía en los demás.

5.Enseñar a respetar a las demás personas y sus diferencias de gustos; respetar los gustos, elección de amigos y pasatiempos del adolescente.

6. Sus miembros tienen un sistema común de valores y conocen sus derechos.

7. Hay tradiciones familiares, los niños conocen a sus antepasados, sus raíces.

8. Las coaliciones entre sus miembros son dinámicas y cambiantes. Se permite sustituir algunos triángulos intrafamiliares por otros sin provocar sentimientos de celos o inseguridad entre los miembros de la familia, lo cual es vital para establecer límites personales y sociales.

9. Se valora el sentido del humor y se fomenta una actitud positiva ante la vida.

10. Se presta atención a la vida espiritual.

11. Tómese tiempo para entretenerse.

12. Se anima a comer juntos.

13. Se fomenta el altruismo (hacer algo gratis para otra persona, la escuela).

14. Sus miembros crean condiciones para su crecimiento personal.

15. Sus miembros no dudan en buscar ayuda y apoyo de especialistas en caso de crisis o problemas.

Una familia disfuncional es una familia que no proporciona crecimiento personal a cada uno de sus miembros.

Las familias discordantes (disfuncionales) son sistemas familiares rígidos que intentan mantener los patrones habituales de interacción entre los elementos de sus subsistemas y otros sistemas, independientemente de los cambios en las condiciones externas. Como resultado de esto, las necesidades reales del miembro "más débil" de la familia (generalmente un niño) se bloquean y desarrolla algún tipo de enfermedad (trastorno neuropsíquico). Se convierte en “portador de síntomas”, lo que le permite mantener las antiguas relaciones establecidas entre los miembros de la familia. El comportamiento sintomático aparece como resultado de interacciones de roles estereotipadas "congeladas" entre miembros de la familia, sirve como una "metáfora comunicativa" (un código para las necesidades del sistema familiar), que refleja algunos temas cerrados, cuya discusión directa violaría las reglas familiares. . Si se considera a la familia como un sistema autorregulador y al síntoma como un mecanismo de regulación, entonces, en caso de eliminación del síntoma, todo el sistema quedará temporalmente desregulado. Desde una perspectiva sistémica, el cambio no es la única solución a un único problema, sino un dilema que necesita solución. La cuestión fundamental en terapia familiar no es cómo deshacerse de un síntoma, sino qué pasará si desaparece; la discusión pasa del problema de quién es el portador del síntoma, qué lo causa y cómo deshacerse de él, al problema de cómo funcionará la familia sin él y qué precio tendrá que pagar por su desaparición.

El concepto de homeostasis debe tenerse en cuenta en cualquier intervención familiar. Es útil saber en qué medida han cambiado aspectos de la vida familiar y qué patrones de relaciones familiares anteriores se mantienen, qué influye en el desarrollo de la personalidad del niño y qué puede surgir de la reorganización familiar posterior. Las familias disfuncionales a menudo intentan mantener el status quo a pesar de los intentos del terapeuta de estimular el cambio.

Los trastornos sistémicos pueden manifestarse de varias formas. Los “cambios de tiempo normativos” o los “factores estresantes horizontales (normativos)” reflejan el movimiento entre etapas del ciclo de vida familiar. Incluyen el inicio de la vida familiar, el nacimiento de un hijo, el cambio de profesión, la salida de los hijos de casa, etc.

La conducta sintomática ocurre cuando hay “estancamiento”, obstáculos o adaptación inadecuada al atravesar cualquier etapa del ciclo vital familiar.

Los “cambios de sistema” incluyen cambios menos pronunciados en el equilibrio interno de las relaciones dentro del sistema. Pueden ser provocados por etapas transitorias o ocurrir de forma independiente. La etapa de transición se ilustra con el hecho de que un ama de casa decide volver a trabajar cuando sus hijos crecen. Este acto puede alterar la estabilidad del subsistema conyugal, llevando a la familia a una crisis. Un cambio independiente también es posible en caso de la muerte de la madre del marido que lo controlaba, entonces el cónyuge comenzará a "desprenderse" emocionalmente del matrimonio, encontrando intereses en el entorno extramatrimonial.

El "trauma sistémico" es un acontecimiento vital impredecible, como la muerte de un miembro de la familia, una enfermedad física o el final repentino de una carrera. El efecto de tales acontecimientos puede ser devastador para una familia, a pesar de sus intentos de adaptarse.

La acumulación de estereotipos genéticos y disfuncionales de interacción de generación en generación (patologizando la herencia familiar) se refiere a factores estresantes verticales. -

En la literatura nacional, la psicoterapia familiar se divide en 4 etapas (Eidemiller, Justitsky): 1) diagnóstico (diagnóstico familiar); 2) eliminación del conflicto familiar; 3) reconstructivo; 4) solidario. Es importante recordar que las etapas en la realización de la psicoterapia familiar están determinadas por el contexto familiar disfuncional específico y la dirección de la psicoterapia.

El diagnóstico familiar, que representa la base clínica de la psicoterapia familiar, requiere que el médico conozca un enfoque sistemático y la capacidad de recopilar información anamnésica. El siguiente cuadro puede ayudar a facilitar el diagnóstico familiar. Se recomienda al especialista hacer preguntas a los miembros de la familia y a él mismo y obtener información sobre los siguientes patrones de interacción (comportamiento) en la familia.

1. ¿Qué acontecimientos han ocurrido recientemente en la familia que han empeorado su funcionamiento?

2. ¿En qué se diferenciaban las relaciones familiares antes y después de que ocurriera el problema?
su aspecto y antes de empezar a acudir a un especialista?

3. ¿Por qué la familia presentó la solicitud ahora?

4. ¿La disfunción familiar fue una situación aguda (de crisis) o crónica? Obtener información sobre la historia familiar ayuda a “desbloquear” el sistema familiar y a obtener acceso a los mitos y secretos familiares. Además, trabajar con la historia familiar brinda grandes oportunidades para cambiar las opiniones de los miembros de la familia sobre sus propios problemas y síntomas.

5. ¿Cómo “reflejó” el sistema familiar el miembro de la familia que concertó una cita con un psicoterapeuta? (El iniciador del recurso, el familiar responsable o el mayor culpable del problema).

6. ¿El problema o comportamiento sintomático que se presenta está relacionado con alteraciones dentro del sistema familiar?

Un paciente identificado es un miembro de la familia cuyo comportamiento desviado y problemas psicológicos son la razón inmediata del contacto de la familia con un psicoterapeuta. Un “paciente identificado” o “portador de síntomas” puede surgir en una familia tanto al intentar mantener la homeostasis durante el paso de cualquier etapa del ciclo vital, como al resolver un conflicto de forma inadecuada. Varias familias intentan responder a factores estresantes, cambios o traumas sistémicos fortaleciendo patrones rígidos de interacción (“adaptación incongruente”). Mantener o fortalecer formas inflexibles de responder es casi universal en situaciones de miedo derivadas de enfermedades, migraciones, discriminación racial y otros factores asociados con la pérdida, pero con el uso prolongado de este mecanismo de defensa, se altera el intercambio natural de energía en la familia.

El síntoma y el sistema están interconectados y cumplen algún propósito familiar.

Muy a menudo, un "portador de síntomas" en familias no armoniosas aparece como resultado de las siguientes circunstancias:

Los familiares ignoran el problema. Nivel del sistema, se niegan a compartir la responsabilidad por el síntoma; Las fronteras externas cerradas de las familias discordantes limitan la interacción de los miembros de la familia con otros sistemas, no les permiten obtener recursos del exterior para resolver problemas y, por lo tanto, bloquean el crecimiento y desarrollo del propio sistema familiar. Los límites difusos entre subsistemas estimulan el proceso de “impotencia crónica” en todos los miembros de la familia, pero especialmente en el “paciente identificado”;

El bloqueo de las emociones negativas entre los miembros de la familia en familias no armoniosas crea una situación de sobreesfuerzo, el "portador de síntomas" involuntariamente "atrae" energía hacia sí mismo;

-un “paciente identificado” ayuda a mantener la homeostasis familiar, un niño “portador de síntomas” refuerza la necesidad de control de los padres (interpretación positiva del síntoma).

Interpretación positiva de un síntoma (redefinición): búsqueda del significado positivo de un síntoma o comportamiento para el sistema familiar. En los casos en que se comete violencia, suicidio, incesto o actos delictivos, lo que se identifica positivamente es la motivación detrás de esos actos, no los actos en sí.

A menudo, una crisis creada por un adolescente. la única forma Experimentar emociones en la familia.

7. Identificar violaciones de la comunicación familiar (dentro de la familia y con el mundo exterior): ataques mutuos, críticas, rechazo, calumnia, incapacidad para escucharse, abandono emocional y físico de los demás; Falta o exceso de técnicas disciplinarias.

Al estudiar las comunicaciones en la familia, recomendamos centrar su atención en observar las imágenes del departamento número de comunicación de acuerdo con la disposición de los asientos de los miembros de la familia en la primera sesión. A menudo, su forma de colocación mutua refleja el estilo de comunicación.

Así, en el caso de la familia de Andrei X., de 16 años, que contactó por el uso de sustancias psicoactivas por parte de un adolescente (“paciente identificado”), dos padres divorciados se sentaron en la misma fila en dos mesas adyacentes, su padrastro y La madrastra estaba frente a las mesas y Andrei estaba entre dos mesas. Surgió una hipótesis sobre la ausencia de límites claros en los subsistemas familiares. Además, la situación familiar correspondía al proverbio ruso: "Siete niñeras y un niño sin ojo". Durante la entrevista resultó que tan pronto como la madre, con quien Andrei vivía más a menudo, no podía hacer frente a ninguna situación difícil, llamó a su marido divorciado, y él a veces enviaba al adolescente con su madre. Durante la segunda sesión, el joven tuvo una idea: vivir en una residencia universitaria. Retomando su idea, el psicoterapeuta sugirió que Andrei y su padre, que vivían en el albergue, firmaran un contrato por un mes de convivencia, respetando todas las reglas del albergue (comunicado “Adulto - Adulto”).

8. Diagnosticar distorsiones de las conexiones e interacciones emocionales entre los padres, la ausencia o distorsión del modelo de conducta parental con el que el niño (consciente o inconscientemente) se identifica.

9. Determinar la presencia de estilos disfuncionales de afrontamiento del estrés (por ejemplo, agresión inadecuada o retirada a la enfermedad), resaltar las defensas psicológicas más utilizadas, estrategias para afrontar las dificultades (estrategias de afrontamiento), distorsiones cognitivas (reglas, actitudes).

10. Prestar atención a la falta de habilidades sociales necesarias (déficit cognitivo): comer juntos, expresar emociones positivas, mantener una conversación, seguir las reglas de residencia.

11.Obtenga información que conecte a personas y eventos. ¿Quién se dio cuenta primero? ¿Quién estaba más preocupado por el problema? ¿Qué evento tuvo el mayor efecto en la familia? Obtener información sobre el comportamiento actual de un “paciente identificado” ayuda a identificar patrones recurrentes de problemas (secuencia circular), aclara los intentos de combatir los problemas y las decisiones tomadas, ayuda a ubicar el síntoma en un contexto específico y formular hipótesis primarias.

12. Descubra las violaciones de los límites entre subsistemas (borrosas, rígidas).

Límites: hitos imaginarios dentro y entre sistemas a través de los cuales se transfiere información de la modalidad de un sistema a otro, se utilizan para describir la relación entre la familia y el entorno microsocial, así como varios subsistemas dentro de la familia. Los límites familiares se pueden expresar a través de reglas que definen quién pertenece a un sistema o subsistema determinado y cómo pertenecen a él. Los límites pueden ser claros, rígidos o difusos. Los límites claros se consideran saludables y funcionales. Con límites rígidos, la información pasa con dificultad entre los subsistemas familiares. Esto conduce a una distancia emocional entre cada miembro de la familia (por ejemplo, el padre pasa todo el tiempo en el trabajo, los niños en "fiestas juveniles", la madre pasa todo el tiempo en la casa de campo). Los límites difusos permiten una fácil penetración de información entre subsistemas, lo que conduce a un enredo "enredado" en las relaciones intrafamiliares.

El concepto de "subsistema" se puede utilizar para describir elementos individuales del sistema, por ejemplo, miembros de la familia. Los subsistemas familiares están determinados por factores como la generación, el género y los intereses. Muy a menudo, un subsistema cubre un subgrupo de la familia: el subsistema paterno, el subsistema conyugal, el de los hijos o el subsistema femenino o masculino de la familia. Cada individuo puede pertenecer a muchos subsistemas familiares.

Las interacciones entre subsistemas se rigen por ciertas reglas familiares. La naturaleza de las relaciones del subsistema es un punto central de la recopilación de historia para los psiquiatras infantiles que trabajan con familias: quién escucha a quién, quién ignora a quién y quién cambia como resultado de recibir información del otro. Los límites pueden violarse significativamente, por ejemplo, mediante una fusión excesiva entre los miembros de la familia, la infantilización de los padres o la apropiación de las funciones parentales por parte de los niños (“jerarquía invertida”). También es importante que el especialista determine los límites entre la familia y el suprasistema (físico, económico, interpersonal y ambiental), del cual la familia es parte integral.

Teoría estructural Sostiene que la disfunción del sistema es creada por opciones extremas. Si los límites externos son demasiado rígidos, entonces hay poco intercambio entre la familia y el entorno, y se produce un estancamiento en el sistema. Si los límites son demasiado débiles, entonces los miembros de la familia tienen muchas conexiones con el entorno externo y pocas entre sí.

La atención a los impulsos centrípetos o centrífugos ayuda a realizar una anamnesis adecuada. La imagen centrípeta se deriva del “sistema rígido” de Minuchin, donde el “paciente identificado” está limitado por rígidos límites familiares. El refuerzo positivo ocurre con más frecuencia dentro del sistema que fuera, y el crecimiento personal y la separación de un miembro de la familia se perciben con un alto grado de ambivalencia. En los cuadros centrífugos, el paciente (a menudo un niño) es expulsado temprana y persistentemente de la familia. El sistema carece de cohesión interna y los miembros de la familia encuentran un refuerzo positivo fuera de la familia. Es muy importante identificar estos patrones a tiempo, ya que esto ayudará a prevenir enfermedades.

13.Explora el triángulo familiar. La participación en triángulos y encrucijadas mutuas se puede transmitir de generación en generación,

14.Explora los secretos familiares. Cuando examinamos acontecimientos estresantes significativos en la familia, es necesario determinar si hay un exceso de pérdidas y angustias no resueltas, así como de secretos familiares (tabú).

Un secreto es información oculta a otras personas. Muchas familias guardan secretos sobre embarazos prematrimoniales, el suicidio de un familiar, las actividades delictivas de un abuelo y otros acontecimientos. Significación clínica el secreto reside en su poder secreto sobre cualquier miembro de la familia. Ciertos secretos pueden aumentar la vulnerabilidad de un miembro, avergonzar a otro y provocar un acto indecoroso debido a la desgana de la publicidad. La función del secreto es estabilizar o proteger el sistema familiar. No es sencillo almacenar información y no revelarla. Cantidad considerable la energía se destina a limitar y mantener el secreto. Los secretos suelen presentarse a nivel consciente, pero también pueden ser inconscientes. Aunque todos los miembros de la familia conocen el secreto, el secreto en sí rara vez se menciona dentro del sistema.

Descubrir secretos familiares requiere que el psicoterapeuta tenga ciertas cualidades: escuchar atentamente y captar detalles, identificar temas dolorosos en la familia y “sacarlos” mediante preguntas; la capacidad de insertarse en una conversación conflictiva, dar saltos lógicos, cambiar su estilo de comportamiento (sea serio o use el humor) y utilizar otras técnicas que puedan “romper” las reglas de la familia. Es importante sospechar un secreto y encontrarlo. caminos seguros para detectarlo.

En la familia de Ivan K., de 19 años, existía un secreto sobre la muerte de su madre, quien falleció por intoxicación alcohólica cuando el niño tenía 6 años. No le permitieron despedirse de su madre; su muerte fue anunciada un mes después de manera grosera. El tratamiento de la adicción al opio realizado en un hospital, así como la psicoterapia individual, no produjeron ningún efecto. La resolución de este problema en el marco de la psicoterapia familiar con padre e hijo, la posterior inclusión del joven en psicoterapia de grupo, donde se reproducía en psicodrama la situación traumática de la infancia, dio resultados positivos en el seguimiento.

La aparición de un “portador de síntomas” puede ser un intento incongruente de una forma inusual de influir en un sistema rígido sin violar sus leyes, el sistema de reglas familiares.

15. ¿Es la familia, incluido el “portador de síntomas”, accesible al cambio? Una vez que el psicoterapeuta ha formulado una hipótesis, el siguiente paso es redactar un contrato terapéutico con la familia fijando los términos del curso de la terapia. Esto se hace identificando la relación entre el síntoma y el sistema y planteando un dilema para el cambio. Si el síntoma se utiliza como arma secreta en una lucha secreta o está atrincherado en un ciclo de interacción que se repite constantemente, cualquier intento de aliviarlo probablemente esté condenado al fracaso. El psicoterapeuta se encontrará entonces en una situación paradójica cuando la familia le pide que elimine el síntoma en el “paciente identificado”, pero se resiste al cambio.

16.Determine qué miembros de la familia podrán cooperar con el terapeuta y quiénes se resistirán al cambio.

17. Conocer la influencia de otros sistemas en la familia (escuela, trabajo, pares, familias de familiares).

18. Asegurarse de las habilidades y capacidades (físicas, psicológicas) del psicoterapeuta para trabajar con esta familia. Preste atención a su propia respuesta emocional al ser introducido en el sistema familiar. ¿Existe una sensación de cierre, seguridad, difuso o falta de límites? Estas reacciones suelen dar
pistas sobre los límites externos del sistema y estrategias propuestas para una mayor entrada al sistema. ¡Pruebe el sistema para determinar su relativa tolerancia a la separación! Por ejemplo, uno podría involucrar al paciente en un diálogo sobre el futuro o el matrimonio, usando su propio estilo, tal vez de manera lúdica, y luego observar la respuesta del sistema a tal intervención.

Reconstrucción de las relaciones familiares. Si bien en la realización de la psicoterapia familiar resulta difícil separar la parte diagnóstica y terapéutica, en la psicoterapia familiar sistémica se distinguen convencionalmente las siguientes etapas: unir al psicoterapeuta con la familia, uniéndolo a la estructura de roles que ésta presenta; formular una solicitud terapéutica; reconstrucción de las relaciones familiares.

La conexión es la capacidad del terapeuta para establecer contacto con cada miembro de la familia para un tratamiento exitoso. Existen 3 tipos de unión según Minuchin: apoyo, seguimiento, reflexión.

El apoyo consiste en mantener la estructura familiar y respetar las reglas familiares. Es costumbre iniciar la entrevista con el cabeza de familia o el iniciador del recurso. No siempre se recomienda involucrar al paciente primero en una entrevista, ya que puede percibir esto como otro intento “de los padres” de invadir sus límites. Algunos terapeutas comienzan a entrevistar a miembros de la familia menos involucrados. Todos deberían tener la oportunidad de hablar sobre un tema. La posición del psicoterapeuta es neutral en la primera etapa y consiste en minimizar los comentarios sobre mensajes directos e indirectos y el comportamiento no verbal. Se utilizan diversas técnicas para reducir el estrés familiar, apoyar al familiar acusado, posibles hipótesis origen de los problemas. Para reducir la singularidad de los síntomas o la renuencia de la familia al cambio, se suele utilizar la técnica de la “generalización”: “En algunas familias como la suya…”, “En situaciones similares en otras familias, se dieron las siguientes opciones…”

Lo siguiente se refiere a la capacidad de reflejar el contenido de la comunicación familiar y las características del lenguaje. El terapeuta ingresa a la familia como una persona que apoya sus reglas, pero hace que las reglas funcionen para sus propios fines para la familia.

La reflexión consiste en adaptar el estilo familiar, las emociones, según las necesidades de la familia. Si en la familia se acostumbra bromear, el psicoterapeuta recurre al humor. Si la familia utiliza el contacto táctil, el terapeuta puede replicarlo. Este último puede unirse al padre aislado fumando un cigarrillo o quitándose la corbata (si el cliente venía sin ella). La reflexión a menudo ocurre de manera inconsciente.

Eidemiller en 1996 desarrolló una tecnología para formular una solicitud terapéutica en la siguiente secuencia: XR - UR - ZR, donde X es el nivel de solicitud manipuladora, U es el nivel de conciencia de uno mismo como padres ineficaces, Z es el nivel de conciencia de la incompetencia de uno como cónyuges, R son los estados de recursos del individuo, sus miembros y la familia como sistema. En la etapa de formulación de una solicitud terapéutica, es importante estudiar los objetivos que se marca cada miembro de la familia y que quiere alcanzar durante la psicoterapia. .

La reconstrucción se realiza mediante técnicas que eliminan la disfuncionalidad del sistema familiar; implica también un cambio en la homeostasis. La tecnología es un método mediante el cual se resuelve un problema particular. Minukhin reduce el uso de técnicas de psicoterapia familiar a la implementación de tres tareas principales: crítica del síntoma, crítica (desafío) de la estructura familiar y crítica de la realidad familiar (actitudes, reglas, leyes, secretos, mitos, etc.). A menudo, en una sesión psicoterapéutica se utilizan muchas técnicas combinadas. Veamos algunos de ellos.

Un desafío a la estructura familiar. Esta técnica tiene como objetivo cambiar las relaciones jerárquicas de los miembros de la familia cambiando la distribución de influencia existente dentro del sistema familiar. Se describe el siguiente procedimiento para aplicar esta técnica.

1. Se cuestiona el problema que trae la familia. El terapeuta cuestiona la opinión de la familia de que sólo hay un paciente "identificado" específico. Observa cómo actúan los miembros de la familia y cómo funciona el sistema familiar. Ocupando una posición jerárquica de experto, el terapeuta puede afirmar: “Veo que sucede algo diferente en la familia que refuta su opinión sobre dónde radica la enfermedad”. A menudo cuestiona la idea de que el problema familiar reside en una sola persona: “El problema en tu familia es la forma en que os comunicáis entre vosotros”. El paciente "identificado" también puede presentarse como el "salvador de la familia", ya que la concentración de la atención de la familia la distrae de otros problemas, por ejemplo, un conflicto matrimonial de larga duración.

2. Duda sobre el control. El psicoterapeuta duda de que uno de los miembros de la familia sea capaz de controlar todo el sistema familiar. Por ejemplo, un psicoterapeuta caracteriza el comportamiento de un miembro de la familia y asigna la responsabilidad a otros. Dirigiéndose al adolescente, le dice: "Actúas como si tuvieras 4 años" y, volviéndose hacia sus padres, pregunta: "¿Cómo conseguiste mantenerlo tan joven?". El terapeuta simultáneamente se une al sujeto y ataca su conducta. Al mismo tiempo, el “paciente identificado” no resiste las críticas, ya que la responsabilidad de tal comportamiento recae en los padres.

3. Duda sobre la secuencia temporal de los acontecimientos presentados por la familia. El terapeuta cuestiona la cronología de los acontecimientos en la familia, ampliando la perspectiva temporal y viendo así la conducta del individuo como parte de un todo mayor. Le da a la familia la oportunidad de ver los estereotipos de las relaciones, en lugar de las acciones de un individuo. El terapeuta puede enfatizar que la comunicación entre miembros de la familia está sujeta a reglas que no se aplican a los individuos sino al sistema en su conjunto. Por ejemplo, en una familia con límites confusos de subsistemas, un niño estornuda y la madre le da al padre un pañuelo... El psicoterapeuta dice: “Sé saludable, mira cómo un estornudo pone a todos en movimiento. Se nota inmediatamente que en tu familia las personas se ayudan entre sí”.

Contrato psicoterapéutico. El propósito de esta técnica es establecer y consolidar, generalmente por escrito, un acuerdo mutuo de todas las “partes contratantes” para realizar un trabajo específico. El contrato analiza las responsabilidades de cada parte, metas y objetivos. Es necesario contar con una descripción clara y detallada del comportamiento objetivo de los socios que celebran el contrato, estableciendo criterios para el logro de objetivos (temporales, cuantitativos, etc.), describiendo las consecuencias positivas y negativas en caso de cumplimiento e incumplimiento. de los términos del contrato, definiendo las particularidades de las condiciones para cada socio. Según el condicionamiento operante, deben seguir refuerzos positivos independientemente del contrato. Los primeros contratos deben contener objetivos rápidos y fácilmente alcanzables (el principio de los pequeños pasos). Se recomienda que el contrato y el objetivo se formulen en términos positivos. Como técnica psicoterapéutica, se puede utilizar en una lección, por ejemplo, se puede invitar a dos miembros de la familia a comunicarse únicamente a través de un psicoterapeuta.

En cada sesión ocurre un experimento, ya que el psicoterapeuta se une al sistema y siente su presión. Todas las técnicas psicoterapéuticas determinan la resiliencia de la familia y la capacidad de cambio. Como resultado del uso de esta técnica se esperan cambios en la homeostasis familiar. Por ejemplo, una madre involucrada en los problemas de su hijo es “desconectada” de él y se le asigna la tarea de pasar la noche con su marido fuera de casa o ir a visitar a otro miembro de la familia durante unos días. Durante el experimento, pueden ocurrir cambios en la homeostasis y la tensión posterior. Un ejemplo de esta conclusión es la negativa a cooperar de una madre que se encuentra en un estado de gran estrés, lo que puede desorganizar aún más la familia. El psicoterapeuta debe recordar esto y averiguar de antemano qué podría pasar en la familia si el “síntoma” desaparece. No advertir de una posible crisis también puede provocar que la familia interrumpa el tratamiento.

Identificar patrones transaccionales de interacción familiar. Los pacientes suelen mostrar imágenes de interacciones entre miembros de la familia. A veces se les pide que reproduzcan un fragmento de un diálogo o argumento en lugar de describirlo. La representación de roles familiares (especialmente con inversión de roles) en una sesión de psicoterapia también facilita el diagnóstico del estilo de comunicación. Lo ideal es que cada miembro de la familia aprenda a mirar el problema a través de los ojos de otro miembro, a ver y sentir el problema desde la posición de otro. La repetición reduce una serie de defensas psicológicas, como la intelectualización, y permite sustituir la monotonía de una entrevista por actividad y acción.

Métodos y técnicas sociométricas. La propia disposición de los asientos de los miembros de la familia ya dice mucho sobre alianzas, coaliciones, líderes y marginados. Cambiar la disposición de los asientos cambia los límites de la familia. Al pedir a dos miembros de la familia que no se comunican entre sí que se sienten uno al lado del otro o uno frente al otro, utilizando las técnicas de "escultura familiar", "danza familiar", el terapeuta aclara conflictos ocultos y brinda la oportunidad de reaccionar a las emociones.

Las ventajas de las técnicas y técnicas sociométricas son las siguientes:

1. Brindan la oportunidad de reducir la monotonía de las discusiones familiares al representar visualmente los conflictos familiares a través de una "terapia de acción".

2. Situan el pasado, el presente y el futuro en una situación de “aquí y ahora”.

3.Se fortalecen y cristalizan comportamiento de rol miembros de la familia.

4.Representan una forma única de metacomunicación. Al paciente le resulta más fácil mostrar la esencia del conflicto que hablar de él. Cuando se representan visual y simbólicamente triángulos, alianzas y conflictos, surgen diversas posibilidades de interacción basadas en los sentimientos en sus matices más sutiles.

5.Permiten al terapeuta intervenir directamente en el sistema familiar.

Presentamos la siguiente observación.

“Paciente Identificada”, Lena, 18 años. Diagnóstico: anorexia nerviosa. En una de las clases, utilizando la técnica sociométrica “escultura familiar”, dispuso a los miembros de su familia en el espacio como si estuvieran de espaldas a ella cuando estaba sana, y girando la cara hacia ella y extendiendo las manos cuando estaba enferma. . Gracias a esta técnica, fue posible comprender rápidamente la regla familiar de una familia disfuncional: “Sólo nos unimos en la enfermedad y el dolor” y pasar a reconstruir las relaciones familiares.

Definiendo límites. Todos los signos verbales y no verbales de violación de los límites entre subsistemas, identificados durante la lección, sirven como señal para que el psicoterapeuta trabaje con la familia. El subsistema parental debe estar protegido de la interferencia de los niños, así como de otros adultos dentro y fuera de la familia. A veces surgía una situación en la que el niño estaba seguro de ser responsable de las acciones de uno de los padres y trataba de controlarlo en todo. “Establecer límites” puede comenzar preguntando quién es responsable de qué o por qué otros miembros de la familia no tienen el mismo problema. Durante la psicoterapia, los miembros de la familia deben determinar sus propios límites personales y compartir responsabilidades. Ilustremos esto con el siguiente ejemplo.

Nadya K., de 22 años, se quejaba de incapacidad para afrontar los problemas, pensamientos suicidas, falta de apetito y saciedad por la comida.

La herencia no está cargada psicopatológicamente. La hermana mayor de la madre padecía enfermedades del tracto gastrointestinal y la madre padecía pancreatitis crónica.

A partir del quinto día de su relación, surgieron disputas entre los cónyuges. Cuando la madre quedó embarazada, los padres deseaban al niño, pero la madre dudaba de que el padre del feto se casara con ella. Cuando nació su hija, el padre le dio su apellido y registró el matrimonio sólo un año después. Su madre creía que se casó con ella no por amor, sino sólo por atracción física. Creía que su marido le exigía estar a la altura de la imagen que él había creado. Los reproches del marido se referían con mayor frecuencia a la incapacidad de su esposa para planificar el hogar y al despilfarro de dinero. A la esposa no le gustó que su marido la comparara con otras mujeres, percibiendo esto como “soy mala”. Mi padre es oficial naval y está acostumbrado a la rutina diaria de un barco. Es difícil cambiar. Experimentaba falta de comunicación y creía que con él sólo se hablaba del tema del dinero y la comida. Con sus amigos, según sus palabras, su esposa podía hablar durante horas sobre diversos temas y, a veces, él hacía que su esposa tuviera celos de ellos. Cuando mi esposa no está en casa, también es difícil comunicarse con mi hija, ya que está ocupada con los deberes. Durante muchos años, las relaciones íntimas entre los cónyuges se han visto alteradas debido al supuesto agravamiento periódico de la pancreatitis y los dolores nocturnos de la esposa. Después de 10 años de matrimonio, el padre de Nadya solía dormir en un catre en el pasillo. Después de otros cinco años, mi padre tenía una amante, sobre la cual su esposa hizo un escándalo. Unos años más tarde, se divorciaron oficialmente y, a petición de la hija, el padre fue trasladado a un apartamento separado, ya que a menudo no pasaba la noche en casa.

A pesar del divorcio, la madre mantuvo un estrecho contacto con su suegra. Ella misma se quedó sin padres desde el principio y en la familia de su marido adoptó la regla "no puedes ofender a tu madre".

Las dificultades del embarazo comenzaron a partir de la semana 12: la primera hospitalización se debió a baja presión arterial, luego una nueva hospitalización antes del parto debido a hipertonicidad uterina. El parto es a largo plazo. Ella gritó de inmediato. Al nacer, se descubrió un hematoma en la frente, que ahora se nota con la excitación. Inmediatamente la pusieron al pecho y succionó bien la leche. A los 4,5 meses. La leche materna desapareció: el niño fue transferido a alimentación artificial. La niña empezó a caminar y hablar temprano.

Cuando nos mudamos a la ciudad de S. a la edad de 1 año y 7 meses, ella reaccionó fuertemente a las horas de luz y pronto dejó de dormir durante el día. Al intentar identificarla en la guardería, enfermó de conjuntivitis, luego ARVI, complicada con neumonía. La terapia con penicilina se realizó en el hospital.

A los 2 años 8 meses. fue al jardín de infantes. Al principio lloré, luego me adapté y fui allí con mucho gusto. Creció como una niña activa y alegre. Estaba dispuesta a interactuar con los niños y comenzó a leer temprano. Al vivir en un apartamento comunal, mantuvo cálidas relaciones con sus vecinos.

En el grupo mayor del jardín de infantes, surgió el siguiente problema: a la maestra anciana por alguna razón no le agradaba su madre y descargó emociones negativas con su hija: la ignoró al asignarle roles para las matinés y rompió un Año Nuevo. tarjeta de su padre, quien la envió de un viaje por mar. Mi padre, al regresar de un vuelo, trajo chocolates. La niña rara vez los comía, más a menudo se los daba a otros niños.

Fui preparado al colegio desde los 7 años, y desde 2º de primaria compaginé estudios en una escuela de música. Completó todas las tareas con cuidado. Tuve amigos hasta el 7º grado, luego por otra mudanza los perdí. A los 14 años muchas niñas ya habían tenido la regla y la madre quiso preparar a su hija para este acontecimiento, pero rechazó sus “lecciones”. La menstruación comenzó a la edad de 14,5 años.

Después de terminar el noveno grado, comenzó a estudiar en una escuela de música. No quería ir allí, pero no tenía mi propia opinión, así que confié en la voluntad de mis padres. Fue difícil estudiar; estuve sentado frente al instrumento durante mucho tiempo. Comencé a comunicarme menos con mis amigos.

Al tercer año la familia se mudó a nuevo apartamento, la niña se negó por completo a salir a caminar. Surgió un conflicto con la profesora, una señora orgullosa que exigía mucho trabajo a sus alumnos. Un día, en presencia de otros niños, la maestra le comentó a la niña que no tenía brillo ni alma. Ella golpeó al estudiante en las manos una vez. Nadia estaba muy preocupada por estos incidentes y declaró que dejaría la escuela. Lo terminé con dificultad con la firme convicción de no ser docente.

Conseguí un trabajo como asistente de ingeniero de sonido en televisión en la ciudad de M (mis padres se mudaron nuevamente). Le gustaba estar allí, pero se sentía limitada a la hora de comunicarse. Las chicas que eran amigas de ella la convencieron para que asistiera al shaping. Ella aceptó de buena gana, con la esperanza de eliminar sus "piernas gordas". En la sesión de modelado, la entrenadora dijo que le sobraban 8 kg. Empecé a seguir varias dietas, comiendo según Breg. El padre intentó protestar, creyendo que a los 17 años una niña en desarrollo necesitaba comer carne. Durante el mismo período, la prima de la niña muere durante el parto. Estaba en un funeral, allí se sintió mal, llamaron a una ambulancia. Después de un examen, el médico informó a la madre que la niña no había tenido su período desde hacía dos meses y necesitaba ser atendida por un ginecólogo. Se diagnosticó anemia e hiperfunción de la glándula tiroides. Tomé tabletas de yodo y me sometí a inyecciones de progesterona, pero mis períodos no aparecieron. Al mismo tiempo, una ecografía reveló una úlcera de estómago curada (según la madre). En el verano del mismo año fue hospitalizada en la clínica. Por primera vez me quedé sin mis padres durante 2 meses. Después del tratamiento, la menstruación apareció una vez y luego desapareció nuevamente. Seguí trabajando en el estudio de la ciudad de M. No tenía ganas de comer nada. “Como un poco de comida, pero siento que he comido mucho, hay una especie de horror en el estómago y la comida araña las paredes”. Quería probar algo dulce, intenté comérmelo, pero inmediatamente lo vomité. Una tarde, cuando estaba sola en casa, la puerta de cristal se rompió debido al estrés extremo.

Recurrimos a un psicoterapeuta. Dijo que no encontró nada en la niña, pero sugirió que la examinaran en un hospital de día. La niña tomó notas sobre los vómitos y la pérdida de peso. Durante este período, el peso corporal era de 48 kg y la altura era de 172 cm. Por primera vez, después de un examen psiquiatra, se le diagnosticó “anorexia nerviosa”. Esto no era ninguna novedad para la niña; ya había leído sobre esta enfermedad. En la ciudad de M. no pudieron ofrecerle un tratamiento adecuado, por lo que los padres aceptaron ser internados en una clínica de neurosis. Mientras estuvo en el hospital, tomó antelepsina y triftazina. El estado estaba deprimido. No había posibilidad de provocarme el vómito, aunque siempre soñé con ello. Después del alta de la clínica 1 mes. Intentó suicidarse tomando 2 paquetes de tranquilizantes. Explicó los motivos del suicidio por problemas alimentarios y disputas entre padres. El suicidio fue precedido por otro escándalo entre los padres. Sus amantes llamaron a su padre, su madre se lo reprochó y él “se hundió hasta el nivel de un cargador”. Después del suicidio, fue enviada al hospital psiquiátrico de la ciudad. Al ingresar, declaró que no amaba a su padre, luego se arrepintió y cuando lo conoció lo abrazó. Dijo que cuando le dieran el alta, preguntaría sobre los viajes por mar. En el hospital disfrutaba cuidando a los enfermos y ayudando al personal. Los problemas con la comida continuaron. La psicóloga que realizó la investigación en materia de orientación profesional recomendó elegir la especialidad de bibliotecaria o enfermera.

Como permaneció desempleada después de mudarse a otra ciudad, respondió positivamente a la oferta del centro de empleo para realizar un curso de enfermería de un año de duración. Al mismo tiempo, recurrimos a un psicoterapeuta.

Estado mental: tenso al inicio del contacto; Luego responde voluntariamente a todas las preguntas. Por naturaleza, es pedante y propensa al perfeccionismo. Considera que sus necesidades son mínimas. De los rasgos de carácter negativos, se indicó la codicia. Depende de la opinión de la madre. No se detectaron productos delirantes-alucinatorios. Dijo que después de la muerte de su hermana creyó que nunca tendría sus propios hijos, pero estaba ejerciendo en la maternidad y le dijo a su padre que le gustaba “eso”. En el momento del examen niega pensamientos suicidas.

Al planificar el alcance de las intervenciones psicoterapéuticas, partimos del hecho de que el síntoma existe desde hace varios años, existen alteraciones en el desarrollo personal y en el entorno microsocial; esto requerirá una combinación de psicoterapia individual y familiar. En esta etapa, los padres no estaban preparados para la psicoterapia familiar y estaban obsesionados con los problemas del "portador de síntomas".

La psicoterapia individual tenía una estructura cognitivo-conductual e incluía una serie de tareas para casa. He aquí extractos del ensayo casero del paciente: “Había una vez una niña. A ella le encantaba pensar. Pensó y pensó y un día decidió que no tenía motivos para vivir. Decidí ir al río y ahogarme. Me preparé y fui. El camino era largo y, para pasar el tiempo, empezó a pensar cómo llegó a tal decisión. Y esto es en lo que pensó de camino al río. Quería ser buena, amable, alegre, pero no podía. No, a veces funcionaba, pero en esos momentos de repente pensaba: “Algo está funcionando demasiado bien, no durará mucho; Probablemente todo irá mal”. Incluso llegó a ser aterrador. Y sus pensamientos se confirmaron: de repente su estado de ánimo empeoró, sus ojos se nublaron. "Bueno, eso es lo que pensé". Entonces, ¿por qué vivir si las cosas no salen como quieres? Es más fácil desaparecer silenciosamente y todo será sencillo. O mejor dicho, no pasará nada. No habrá miedo, que la niña visitaba muy a menudo”.

Durante la psicoterapia individual, se creó la motivación para participar en un grupo psicoterapéutico, que para ella también sirvió como una etapa de la psicoterapia familiar, cuya tarea era trazar límites entre los subsistemas (al principio recibió un rechazo categórico).

En el grupo de psicoterapia, en la primera lección, ella declaró su objetivo: ser más independiente de las opiniones de otras personas. En la segunda lección, fue elegida como “yo auxiliar” por otra paciente con anorexia nerviosa llamada Masha, de 18 años.

Nadya estaba muy emocionada y en la siguiente lección trabajó en su problema de las relaciones con sus padres. Quedó claro que no tenía sentido seguir tratando al paciente sin involucrarlo en el trabajo individual de la psicoterapia familiar. El padre de Nadya acudió a la primera sesión y pidió ser atendido por separado. Trajo consigo un boceto de algunos recuerdos que consideró útiles para el psicoterapeuta.

De los recuerdos del padre de Nadya. “Desde el comienzo de la vida familiar, ha habido frecuentes peleas en presencia de mi hija. En todas las peleas sólo hubo una valoración de la propia situación (“yo”, “me siento mal”), no se habló del niño y mucho menos del hecho de que yo también podría sentirme mal. Siempre pedí no arreglar las cosas delante de mi hija. Reacción cero. En estas acciones vi un deseo deliberado de alejar al niño de mí. En los primeros años de matrimonio, Natalia guardó silencio en mi presencia, pero con sus amigos e invitados no dejaba de hablar y se comportaba enfáticamente de forma independiente. Esto me enfureció y provocó arrebatos de mala educación por mi parte. Obviamente, Natalya Alexandrovna me evitó (la reprimí de alguna manera y ella reaccionó de manera inadecuada a todos los comentarios). Mi esposa (en el Norte había frecuentes dolores de cabeza) era seca, reservada y poco emocional conmigo y con el niño. Sólo actitudes negativas: todo está mal. Nunca ha habido una relación cálida, confiada y sincera en nuestra relación. No hubo recuerdos de algo bueno, ni conversaciones íntimas, ni discusión sobre lo que leímos o vimos. En la casa reinaba una atmósfera opresiva y lúgubre. Me agobiaba el silencio, la irritabilidad y la eterna insatisfacción. La casa no se convirtió en un lugar de comunicación y calidez. Perdí los estribos, bebí, tuve varias conversaciones sobre nuestra relación (incluidas las íntimas), su impacto en el niño y traté de desarrollar una posición mutua. Fallido. Surgió una situación de conflicto a largo plazo.

La hija creció puritana: se negó a hablar con su madre sobre la maduración, le indignaban las conversaciones sobre mujeres, rechazaba mis caricias. En contraste con la dolorosa actitud de mi madre hacia la limpieza, ella se mostraba descuidada, me evitaba, hablaba lacónicamente: sí - no - no lo sé (imitación del estereotipo de mi madre). Me siento frente al televisor y ella se va. Mientras estaba en el hospital, le diagnosticaron “retraso en el desarrollo de la personalidad”.

¿Qué me importa?

Estereotipos de comportamiento (imitación de mi comportamiento y el de mi madre);

Miedo a crecer, pubertad, aunque quiera tener hijos;

- "¿Si el amor fracasa?";

Incertidumbre, dominante con la comida;

Rasgos de carácter temerosos;

La rutina de Nadya;

Control por nuestra parte."

Ambos padres asistieron a la siguiente sesión, participan dos psicoterapeutas, Svetlana y Sergey.

He aquí un extracto de una sesión de psicoterapia familiar realizada una semana después de las clases de Nadya en un grupo psicoterapéutico.

S: ¿Qué cambios ocurrieron durante este período?

N.: Precisamente ayer le conté a mi madre lo del trabajo en el grupo. De repente me encontré con el problema de la devolución tardía. La tía dijo que no la dejaría ir a casa y se lo expresó a su madre.

M.: En nuestra familia las relaciones están estrechamente relacionadas.

S: ¿Los problemas de control en la familia están relacionados con el control sobre los alimentos?

M.: Ha sido así toda mi vida. Es costumbre obligar a la gente a comer. Si tengo hambre me tomo una taza de café y listo, y en mi familia y en la de mi marido es una tradición la regla del desayuno-almuerzo-cena.

S: ¿Puedes enumerar las reglas familiares?

Todos los miembros de la familia enumeran las reglas: es necesario comer 3 veces al día; los fines de semana, todos almuerzan juntos en casa; Asegúrate de limpiar tus zapatos; después de comer, lavar los platos; acostarse a las 11 de la noche; primero complete todas las tareas y luego descanse; no encienda el televisor en voz alta; no traigas invitados si no hay nada con qué obsequiarte; felicitar a los familiares por las vacaciones; visitar a familiares; comer bien durante el día (padre); no molestes a tu abuela con problemas; No hables de problemas con los demás (madre). Sergei vuelve a leer las reglas. La madre añade: “Escucha a tus mayores, llama a tus familiares todos los días”.

S: Nadya, ¿qué te gustaría para ti?

N.: Elige a tus propios amigos y ve al menos una vez a una discoteca nocturna. Tampoco quiero ir a la fiesta de cumpleaños de mi abuela, porque escucho los reproches de mi madre por mi educación, no quiero informar a mis familiares sobre mi día, quiero vestirme como quiera.

Sv.: ¿Qué te impide hacer esto?

N.: Cuando veo que me gusta una persona, pienso en cómo la mirará mi madre.

S.: ¿Por qué Nadia mira a través de los ojos de su madre?

R.: Después de graduarme de la escuela naval, me alejé de mi familia y seguí estrictamente una sola regla: en Año Nuevo felicita a tu madre y esta en su casa. Natasha (esposa), después de mudarse a otra ciudad, comenzó a comunicarse más estrechamente con su madre y sus hermanas y ella misma aceptó sus reglas.

S: ¿No es posible que Nadya sea grosera con su abuela, defienda su territorio y cuando no come, castigue a su madre por algo?

N.: Tenemos una familia que se llama “Secretos de la Corte de Madrid”. Quiero honestidad y sinceridad en las relaciones. Buscar una solución a un problema, no gestionar los sentimientos de otro. Estoy cansado del dictado: "Tienes que recuperarte". Los padres guardan silencio. Se está trabajando con la familia para reconstruir y modificar algunas de las reglas. Por ejemplo, ve a felicitar a tu abuela, pero no te sientas a la mesa por mucho tiempo, citando la necesidad de prepararte para los exámenes (se acercan los exámenes del curso).

Sv.: ¿En el grupo no te percibías como mujer?

R: Tenemos un tabú sobre las cuestiones de género en la familia.

Sv.: Hablaremos de estos temas en la próxima lección. ¿Cómo puedes apoyar a papá?

N.: Tenemos relaciones normales con él.

Sv.: ¿Cómo puede ayudarte papá?

N.: Nos vemos en la discoteca nocturna.

El padre sonríe. La madre cuenta que nunca se le ocurrió que pudiera haber una conexión entre las reglas familiares y la enfermedad de Nadya. Fin de sesión.

En esta familia disfuncional, el síntoma se mantenía por varios factores: reglas y prohibiciones familiares diversas, control de las mujeres mayores sobre la niña, comunicación perturbada dentro de la familia (se violaron los límites entre los subsistemas, se confundieron los roles en la familia, una larga término conflicto matrimonial se resolvió a través de la hija). Ignorar el “diagnóstico familiar” de los especialistas que habían tratado previamente a la niña provocó una cronicidad de la enfermedad, una combinación de anorexia nerviosa con un trastorno de la personalidad, y finalmente requirió unas 20 sesiones de psicoterapia individual, grupal y familiar. Seguimiento: trabaja como enfermera en un hospital militar, remisión de la enfermedad de base.

Proporcionar asignaciones. Las tareas se pueden entregar durante una sesión psicoterapéutica o en forma de tarea. Si se discute cualquier problema en presencia de un psicoterapeuta o se le pide al jefe de familia que guarde silencio durante 5 minutos y que un miembro de la familia menos hablador hable sobre tal o cual problema, esto puede conducir rápidamente a cambios positivos al crear igualdad de posiciones. . A un padre que rechaza un viaje se le puede animar a realizarlo. Al hijo que se comunica más a menudo con su madre se le debe ofrecer actividades conjuntas con padre. A los padres que no han pasado tiempo juntos en ningún lugar durante mucho tiempo se les anima a ir al teatro o a un concierto. Que un marido sorprenda a su esposa sin decírselo. Cualquier experimento conjunto puede resultar útil. El psicoterapeuta no trabaja directamente con el síntoma. Si el síntoma de otro miembro de la familia se resuelve antes que el del paciente identificado, la familia puede suspender el tratamiento. El síntoma puede reforzarse para que la familia sea más consciente de su necesidad. Así, en el caso del alcoholismo en un marido, a la esposa, que ha controlado a su marido a lo largo de los años de matrimonio, se le pide que lleve un estilo de vida independiente (por ejemplo, que se vaya sola a un viaje turístico).

Trabajo psicoterapéutico con un subsistema. Los méritos de la psicoterapia familiar estratégica, cuyas particularidades se caracterizan por los intentos activos del terapeuta de responsabilizar a los miembros de la familia entre sí, la formación de alianzas terapéuticas y reuniones más frecuentes con los miembros de la familia por separado en comparación con otros enfoques, han llevado a la posibilidad de trabajar con el “paciente identificado” en ausencia. Esta situación surge a menudo cuando uno de los miembros importantes de la familia viene y otro miembro de la familia se niega a reunirse con un psicoterapeuta. Basándose en los principios de la terapia familiar sistémica, se establece el siguiente objetivo: cuando cambia el comportamiento de un miembro del sistema familiar, el otro tiene la posibilidad de cambiar también. Demostremos esto con el siguiente ejemplo.

Vladimir, de 26 años, acudió a la cita y dijo que el motivo de su apelación no era él mismo, sino su cuñado (Evgeniy, 18 años), a quien iba a mostrarle a un psicoterapeuta, pero lo hizo. no presentarse a la hora acordada. Como Vladimir estaba preocupado por los problemas del joven, se decidió trabajar con él.

De la anamnesis. Sus padres viven en los Urales, el joven vino para ir a la universidad. Vladimir ha estado casado con la hermana de Evgeniy durante 3 años. Según las historias de su esposa y sus propias observaciones, el niño daba la impresión de ser un niño retraído y pasivo, estudiaba bajo la presión de sus padres y fumaba desde el octavo grado. En el undécimo grado, robó una computadora en la escuela y recibió una condena suspendida. Fue idea de los padres enviar a Zhenya a estudiar a una gran ciudad, ya que el padre, que no tenía estudios superiores, quería dárselos a su hijo; Además, existía la posibilidad de que su hermana lo cuidara. Durante el período de ingreso, madre e hijo vivieron en el apartamento de su hija y su yerno. Al ingresar al instituto, conseguí un dormitorio, pero no me quedé allí por mucho tiempo, ya que no encontré contacto con los chicos (“demasiado jóvenes”, “revoltijo”), volví con mi hermana y mi cuñado. ley. Se hizo tarde para regresar a casa y en noviembre se detectaron rastros de inyección de drogas. Los padres enviaron dinero a su hija para su manutención, pero la adolescente pidió más. Antes de la sesión de invierno, llegó la madre de Evgeniy y le informaron que su hijo consumía drogas. Madre ayudó a su hijo a pasar sesión de invierno, y se fueron a casa para las vacaciones de invierno. La hermana de Evgeniy realizaba viajes de negocios con frecuencia, por lo que Vladimir se convirtió en el principal "guardián" del adolescente. Después de comenzar el segundo semestre, Evgeniy "regresó" nuevamente a las drogas. Vladimir comenzó a examinar al adolescente, a realizar maniobras de distracción: visitó el teatro, un club de rock y concertó una consulta con un narcólogo. Todas las medidas de tratamiento no tuvieron efecto.

El propio Vladimir se crió en Kazajstán y fue el hijo mayor de tres hermanos. Habiendo perdido a su padre temprano, asumió la responsabilidad de criar a sus hermanos y hermanas menores. Después de graduarse de la escuela técnica y servir en el ejército, ingresó a la universidad en Leningrado, pero no aprobó el concurso. Consiguió trabajo, se casó y él y su esposa alquilaron un apartamento. Soñé con ganar dinero y comprar mi propia vivienda. Se consideraba una persona responsable. Al analizar la situación junto con el psicoterapeuta, Vladimir empezó a darse cuenta de que el verdadero "cliente" era él mismo. El padre y la madre de Evgeniy, al encontrarse insolventes como padres, encontraron un "reemplazo" para ellos en la persona de su yerno. Con Vladimir se realizaron dos sesiones psicoterapéuticas destinadas a transferir la responsabilidad al adolescente (contrato) y a los padres biológicos (la madre no informó al padre sobre el mal comportamiento de su hijo durante las vacaciones, ya que él corazón enfermo). Después de 2 meses El joven fue expulsado del instituto, se fue a los Urales y posteriormente fue llamado al servicio militar.

Psicoterapia familiar en pacientes con alcoholismo y drogadicción (conducta adictiva). Los factores ambientales (sociales) son los predictores más poderosos del comportamiento adictivo. Las violaciones del contexto familiar son de la mayor importancia. Al recopilar una historia familiar, se debe prestar atención a una descripción detallada del funcionamiento familiar, incluidos los antecedentes de uso de sustancias de los abuelos, la presencia de una crisis familiar actual y los conflictos tempranos entre padres e hijos. Un análisis exhaustivo de los componentes de la disfunción familiar es importante no sólo para el tratamiento y la psicoprofilaxis de la conducta adictiva, sino también para predecir los resultados del tratamiento.

La psicoterapia familiar para la conducta adictiva se basa en siguientes principios.

Se plantea la hipótesis de que el consumo de sustancias surgió como resultado de una disfunción familiar. Este es un problema no sólo de la familia, sino también del entorno microsocial con el que interactúa el paciente.

Al menos una vez, se debe reunir a toda la familia para realizar una entrevista y elaborar un diagnóstico familiar: un "mapa familiar". Una vez iniciada la entrevista, se prueba la hipótesis en una situación familiar real. Si la situación familiar no cambia, el paciente puede sufrir una recaída del trastorno de conducta, a pesar de las medidas adoptadas.

Trabajar con una familia comienza con la integración tanto del sistema familiar como de cada uno de sus miembros. Aquí nos centramos en el comportamiento verbal y no verbal de los participantes de la reunión y la "imagen" de su interacción. Una posición neutral y mantener el estatus de "experto" es una tarea importante para un psicoterapeuta. Si este último se desvía de esta regla y se une al paciente problemático, a menudo se produce un "colapso" de la psicoterapia.

Durante las sesiones de diagnóstico técnica útil Puede ser posible utilizar un método de encuesta circular, que consiste en que el psicoterapeuta utiliza información previa para plantear preguntas posteriores a los miembros de la familia para aclarar la actitud de los otros dos. A diferencia de las preguntas directas sobre las relaciones intrafamiliares, esta técnica proporciona información más significativa tanto para el psicoterapeuta como para la familia. Se recomienda iniciar la entrevista con el iniciador de la apelación, ya que él tiene una gran responsabilidad para con la familia. Las reacciones de un miembro de la familia provocan tal o cual comportamiento del otro, lo que a su vez refuerza el comportamiento del primero. Un ejemplo sorprendente de comportamiento reforzador es la hiperatención que recibe el “portador de síntomas” por parte de otros miembros de la familia. El intento del psicoterapeuta de cambiar los estereotipos existentes conduce a la resistencia de los miembros de la familia, así como a la intensificación o cronicidad de la conducta sintomática.

La hipótesis se confirma cuando se encuentra una conexión entre la aparición de un síntoma en el “portador” y la relación en el sistema familiar. Durante el asesoramiento, el psicoterapeuta crea las condiciones para compartir la responsabilidad del problema entre todos los miembros de la familia, alcanzando el "nivel único". Por ejemplo, si una familia llega con una actitud en la que todos culpan al paciente por su “mal comportamiento”, entonces surgen preguntas como: “¿Quién más se comporta de esta manera?” o “¿Por qué mi hermano se porta bien?” - animará a todos los miembros de la familia a asumir la responsabilidad de la situación actual. Puede utilizar preguntas hipotéticas que comiencen con "si". Ayudan al terapeuta a reducir la resistencia y revelan la verdad del llamamiento.

Los conflictos entre otros miembros de la familia se ignoran y minimizan hasta que el "paciente identificado" vuelve a la "normalidad". Al detener el abuso de sustancias, el “portador de conducta problemática” aumenta la inestabilidad familiar. Los padres tienen posibilidades de divorciarse o enfermarse. El aumento del consumo de sustancias es un cuadro común de estabilización familiar. Si el terapeuta se une a los padres contra el problema del paciente, estos se convierten en sus aliados y el paciente no necesita “rescatarlos”.

Se recomienda evitar culpabilizar a los padres y buscar métodos de refuerzo para la posterior resolución de problemas. Se debe alentar a los padres a hablar sobre su familiar problemático de manera positiva y buscar sus recursos. Investiga qué ha ayudado a la familia a resolver problemas similares en el pasado. Se supone que en este momento la familia está en crisis y el “portador de síntomas” lo refleja. Por ejemplo, puede decirle a la familia que Tanya abusa del alcohol para mantener la atención de sus padres hacia ella, o que Iván hace cosas que su esposa considera indecentes, pero lo hace para salvar el matrimonio. Durante el trabajo, se recomienda crear condiciones para compartir la responsabilidad del problema entre todos los miembros de la familia, alcanzando el "nivel único".

La presencia de muchos problemas propios “no resueltos” en el “subsistema paterno”, proyectados sobre el “subsistema infantil” (especialmente en casos de violación de los límites entre subsistemas como una “pelota enredada” según Minuchin), provoca recaídas en la conducta adictiva. . Se debe recomendar a dichos padres que participen en cursos de capacitación sobre competencia parental, que asistan a un grupo de apoyo para familiares que tienen una familia con alcoholismo o drogadicción, o que obtengan cualquier otro disponible. esta región forma de asistencia psicológica. No tener en cuenta estas disposiciones conduce al fracaso de la psicoterapia y a la recaída de la conducta desviada, como se muestra en la siguiente observación.

Rostislav, 16 años. Se quejó de abuso episódico (durante los últimos seis meses) de drogas (heroína). Antes de visitar al psicoterapeuta hacía 3 semanas que no los tomaba, aunque las ansias persistían.

Historia genealógica y familiar. Abuela, 62 años, bien organizada, poderosa, tratando de mantener a todos bajo control, resolver todos los problemas de los demás, incluso si sus consejos no son necesarios. Intenta hacer todo a la perfección. No se siente realizada profesionalmente, lo cual es el dolor de su vida. Recibí una mala nota en el examen estatal de una universidad pedagógica y me quedé sin diploma. Desde entonces quiere realizarse en los niños. Tiene diabetes, hipertensión y sufrió un derrame cerebral.

Abuelo, 63 años. Ve el mundo de color negro, ya que desde los 30 años tiene dificultades para respirar debido al asma bronquial. Requiere mayor atención. Desarrolló una actitud: si no le sirven, se le ofende. Es especialmente exigente con Rostik, le gusta reprocharle pequeñas cosas, predice su destino con pesimismo y dice constantemente que terminará su vida en prisión.

La madre, de 41 años, siempre ha sido una niña obediente, negándose los placeres. Sus padres la manipulaban constantemente y se salían con la suya. Todavía les hace concesiones y le pide consejo a su madre en situaciones importantes. Cuando mi abuela sufrió un derrame cerebral, mi madre se sintió como una niña perdida.

Padre, 40 años. Egocéntrico. Irresponsable, celosa, cruel. EN adolescencia participó en peleas. La madre conoció a su futuro marido en el resort. Fue encarcelado dos veces por especulación y robo. Todos los bienes de la madre y sus padres fueron confiscados (tenían que comerciar con arándanos para asegurar su existencia). Los padres se divorciaron cuando su hijo tenía 3 años. El padre finalmente desapareció de la vista de la familia cuando el niño tenía 7 años. En la familia existe un tabú sobre el pasado criminal del padre.

Anamnesis de la vida. El embarazo no fue planeado, pero Rostislav era el hijo deseado por su madre.

El embarazo transcurrió con toxicosis y aumento de peso patológico. Además, tuve que tener un hijo en el contexto noches de insomnio debido a su graduación de la universidad y los constantes celos de su marido (tenía celos tanto de mujeres como de hombres). Entrega a tiempo. Hasta 3 meses Rostik era muy inquieto, dormía mal, tenía dificultades para conciliar el sueño y siempre se despertaba llorando. En el primer mes de vida eructó y echó la cabeza hacia atrás. El problema de conciliar el sueño persiste. Tenía miedo a la oscuridad, hablaba en sueños, me despertaba de pesadillas que no podía recordar por la mañana. Desglosado por edad. Comenzó a hablar a la edad de un año y medio. A los 2,5 años conocía todas las letras y empezó a leer a los 4,5 años. Siempre tuve un buen recuerdo. Desde los 5 años comencé a asistir escuela de Musica, a los 6 años - clase de violín. Me las arreglé bien con el programa, pero fui a clases sin ganas. Cuando el niño tenía 7 años, el padre “apareció” nuevamente y la madre “llevó a su hijo de la mano”, protegiéndolo de cumplir la amenaza de su padre de secuestrar al niño.

Mientras estudiaba en los grados inferiores, su madre y su abuela organizaban su tiempo para que al niño le fuera bien en todas partes, ayudándolo en ocasiones a hacer sus tareas. No quedaba tiempo para caminar. Siempre envidió a los chicos que podían salir. Poco a poco se fue desarrollando una tradición en la familia: el niño nunca dedica su tiempo a sí mismo, hace los deberes cuando se lo ordenan (y si no se lo dicen, no los hace). No le importaban las notas, pero se las arregló con el programa escolar: en octavo grado se graduó en la escuela de música.

Hasta los 13 años tuve sobrepeso, pero no tenía ningún complejo al respecto, y cuando perdí peso, no pude acostumbrarme a mi nuevo estado durante mucho tiempo. Cuando era adolescente, se volvió muy atractivo, encantador y disfrutaba de la atención de las chicas. No le gustaban los conflictos. A los 14 años empezó a involucrarse en la música del grupo Kino, aparecieron muchos conocidos “informales”, empezó a asistir a fiestas en la “pipa” y pasaba mucho tiempo libre. allá. Compuso poesía y música, y cantó mucho. Me encantaba ir a conciertos de rock, intenté fumar marihuana allí, luego comencé a fumarla más a menudo y en verano fumaba constantemente. La memoria se ha deteriorado drásticamente. La madre no notó nada en esto, excepto la relajación y la arrogancia que parecían. El teléfono empezó a funcionar como una “línea directa”; los contactos con los pares, que eran fugaces, se hicieron más frecuentes. Hasta ese momento nunca había sido líder, pero a los 14 años la gente empezó a escuchar su opinión. Su madre intentó controlarlo (viejos estereotipos de comunicación), lo recogió en las discotecas, lo siguió a la escuela, siguió sus llamadas. Exteriormente soportó con firmeza su tutela, pero trató de mentir, esconderse y no volver a casa a tiempo. No era costumbre hablar de amor, confianza, intimidad en la familia.

La madre del niño apoyó la confianza del niño en que su padre lo amaba, buscaba recuerdos buenos y brillantes y miraba sus fotografías con él. A veces el padre llamaba, pero no quería hablar con los jóvenes. No pagué pensión alimenticia. Cuando Rostislav cumplió 16 años, su padre lo llamó y le dijo que estaba en San Petersburgo y quería ir a verlos. El adolescente se preparó mentalmente para esta reunión durante mucho tiempo, durmió mal y pensó mucho en algo. La reunión tuvo lugar. El padre habló de su nueva familia y de sus hijos, pero no le preguntó nada a Rostislav. Al salir, le dijo a su madre que, como ella lo había dejado sin problemas en el apartamento hace 9 años, debería comprarle una habitación en San Petersburgo, de lo contrario él se vengaría de ella a través de su hijo (ella le haría un Adicto a las drogas). El joven estaba experimentando la decepción con su padre (sus amenazas nuevamente fueron ocultadas al niño). La autoestima del niño disminuyó drásticamente, sus reacciones de comportamiento empeoraron significativamente, dejó de pasar la noche en casa, pasó tiempo en fiestas, probó "hongos", "ruedas", hasta que se decidió por la heroína, que inicialmente inhaló por la nariz. pero se inyecta por vía intravenosa varias veces. Regularmente durante 1,5 meses. consumió heroína, luego decidió dejarla debido a la aparición de dolores en los intestinos, heces blandas y fuerte descenso estados de ánimo. Dejó de ir a la escuela, se acostó en la cama y se volvió hacia la pared.

Enfermedades y síntomas concomitantes: los dolores de cabeza periódicos parecidos a las migrañas, agravados por la fatiga, son molestos. A los 14 años le descubrieron una úlcera duodenal. Niega hepatitis infecciosa.

Dado que el adolescente presentó su solicitud cuando el grupo psicoterapéutico comenzó a funcionar, le ofrecieron someterse a una psicoterapia de grupo. A continuación se muestra un extracto del protocolo de las sesiones de psicoterapia de grupo.

Llegué tarde a mi primera lección. Se comportó con educación, se sentó en una posición deliberadamente relajada, aunque su rostro estaba tenso. Cambió de posición cuando empezaron a hablar de él y se movió inquieto. Se presentó como una persona creativa, dijo que estaba familiarizado con las drogas, que periódicamente tenía ansias de consumirlas, que quería comprender la causa de este fenómeno y durante la historia siguió las reacciones de quienes lo rodeaban. Escuché las historias de los chicos con visible interés. En el juego “3er impar”, al principio caminó lentamente, luego asumió el papel de líder y permaneció entre los ganadores. Más tarde se sentó, se balanceó en una silla y se negó a ser el primero en realizar un nuevo ejercicio. En el juego “Old Toy Store” elegí un mono de juguete y lo llamé Martihan. En la historia, en nombre del mono, había 2 personajes: uno negativo, una chica tonta, y uno positivo, un chico de 18 años "espiritualmente fuerte". Rostislav señaló que el dueño del juguete debe ser "un buscador, no un filisteo, no un gris, sobresaliente en sí mismo", y agregó que puedes divertir a todos, incluso en tu propio detrimento. Al final del día, dijo que empezó a sentir lástima de sí mismo, que “es difícil abrirse”.

El segundo día comenzó con una conversación sobre las pérdidas. Habló de un amigo drogadicto: “El ejemplo más claro es cuando una droga se comió toda la esencia de una persona, solo quedó la cáscara. Él está perdido para mí". Escuchaba con gran interés las historias de los demás, mientras se pellizcaba los labios con las manos. En un juego de asociación se llamó a sí mismo "adaptador". A los otros chicos sólo se les hicieron preguntas cerradas con muchas listas, a menudo usando palabras de jerga. Al final del día dijo: “Me estaba encerrando en mí mismo, recién me di cuenta. Quiero desconectarlo para que todo se resuelva. Al principio no creía que pasaría algo en este grupo. Tengo miedo de quedarme solo. Me siento dependiente de este entorno. Ahora tengo la sensación mística de que las circunstancias se han vuelto a mi favor”.

Al tercer día ya era claramente visible. posición de liderazgo. Los chicos acudieron a él en busca de consejo y lo llamaron cariñosamente Rostik. Él tenía la última palabra en el grupo. En comparación con el primer día, parecía mucho menos tenso, sus gestos habían desaparecido. Estaba molesto por la ausencia de Lesha (otro líder del grupo). Dijo que estaba cerrado y quería estar solo. Reaccionó muy emocionado a la llegada de Lesha, sonrió y habló mucho. Mientras interpretaba a un animal de cuento de hadas, primero elegí el papel del subconsciente del animal, pero luego me convertí en su estómago. Después del partido se quejó de que no le habían dado comida y enfatizó que esto le recordaba su situación de vida. Después del trabajo de Dima, en la discusión estaba claramente molesto, encontró una analogía consigo mismo: “Esto es similar a mí, yo también quería seguir la corriente. No pensé que pudiera hacer nada por mí mismo. Sentí pena por mí mismo, sentí la fuerza para pasar al otro lado”. Después de que uno de los miembros del grupo lo distanciara de ella misma, dijo: “Probablemente tengo miedo de tocar algo de lo que no se puede hablar”. Claramente ayudó a formular el problema de otro miembro del grupo y lo apoyó en la puesta en escena de un psicodrama.

Rostislav comenzó el día siguiente con una historia sobre la pérdida de un amigo que “se consumió a la heroína”. "Teníamos un culto a la heroína: es un polvo que tiene el poder del cielo, pero ahora mi amigo toma grandes dosis, se aleja flotando y no se da cuenta de que puede asfixiarse". Estuvo de acuerdo con el psicoterapeuta en que sólo podría ayudar a su amigo si resolvía sus propios problemas. Dijo que hoy se dio cuenta de que la vida continúa, se sintió mejor. Aceptó trabajar en su problema. Como calentamiento, el psicoterapeuta utilizó una imagen metafórica de su problema: una jeringa colocada en una botella de plástico. Uno de los participantes dijo que se trataba de un problema interno de Rostislav. Se representó una escena en la que el terapeuta desempeñaba el papel de un genio de la jeringa liberado de una botella. Al principio, a Rostislav le resultó difícil involucrarse, dijo que estaba acostumbrado a evadir la responsabilidad, que le daba miedo mirar el problema a los ojos, sentía lástima de sí mismo y se sentía deprimido. Admitió que ayer “cayó en la yerba”. Al volverme hacia la jeringa, me di cuenta; “Tú puedes alejarme de todos estos problemas, no puedo vivir esta vida gris… me llevarás a un país donde no hay preocupaciones, donde soy el mejor… contigo respiro irresponsabilidad. .. Eres fuerte, experimentado, me apoyas. Si te vas, el gris permanece... ¡¿Para qué estoy viviendo?! Ser como todos los demás... No quiero irme sin dejar rastro, la realidad me aprieta”. El psicoterapeuta (en el papel de una jeringa), llevando la situación al absurdo, dibujó la belleza de su mundo de cuento de hadas, enfatizando que, como recompensa por ello, lo convertiría en su esclavo. Rostislav se tensó, trató de alejar al "genio", resistió los llamados del "genio de la jeringa" para llevar al joven a su reino. Como alternativa, el segundo psicoterapeuta sugirió explorar el futuro del adolescente dentro de 5 años. Se sugirió tomar varios caminos: 1º - con drogas: (Rostislav camina lentamente, absorto en sí mismo) “En 3 años el alma morirá y en 5 años el cuerpo”. 2º camino sin drogas (el adolescente lo recorre con lentitud, con cara triste, encorvado): “Entonces todo está bien, como todos los demás. Sin amplitud de alma... A los 40 años lograré algo, habrá pensamientos de suicidio”. Cuando me preguntaron por los niños, mi rostro se iluminó y mis hombros se enderezaron un poco. El psicoterapeuta le mostró a Rostik desde fuera que podía darle a su hijo una vida diferente a la que él tenía. Rostislav no reaccionó: "Estoy desconectado, volveré a casa y veré el mismo canal..." Le ofrecieron seguir otro tercer camino, pero en un futuro próximo, ofreciendo alternativas y opciones. Aquí el adolescente caminó con más ganas, más tranquilo, su rostro cobró vida, apareció el interés, sus hombros se enderezaron. Habiendo recorrido este camino con más confianza, tomó la jeringa y la arrojó por la ventana abierta (hubo aplausos en el grupo). Durante la discusión, me senté en silencio, sin mirar a nadie.

Al día siguiente parecía menos deprimido y dijo que le gustaba que la gente no sintiera lástima por él. Pero me sentí ofendido por mí mismo, ya que me quedé con la sensación de que “le quitaron todo, pero no lo devolvieron”. Me sentí impotente, impotente. Dudé del camino elegido. Esto le recordó una situación en la que la familia le resolvía los problemas e imponía sus opiniones. El psicoterapeuta le sugirió que eligiera su propio camino. Rostislav replicó que no estaba preparado, que no entendía su problema ni el papel de las drogas en él. Los integrantes del grupo le recomendaron que comenzara a elaborar un mapa de ruta de sus caminos después de terminar las clases, ya que esto lleva tiempo. En el transcurso de otros juegos de rol, el joven se animó más, participaba con gusto en ellos, hablaba mucho y rápidamente y estaba en constante movimiento.

El último día llegó 40 minutos tarde, los chicos lo saludaron con exclamaciones de alegría. Sentí placer por el encuentro, sonreí y me senté en una posición relajada. Al final de las clases dijo: “Ahora veo la luz al final del túnel, aunque sin sombras, débil, ¡pero la veo! Muchas gracias."

Una vez finalizadas las clases se continuó con la psicoterapia individual y familiar. La madre, que inicialmente ocultó los antecedentes familiares (especialmente el pasado criminal del padre), le contó a su hijo toda la verdad. También le pidieron que asistiera al grupo “padres contra las drogas”, pero después de visitarlo varias veces, suspendió estas visitas (nunca aceptó la idea de transferir la responsabilidad a su hijo). El joven pronto recayó en el consumo de sustancias psicoactivas.

La eficacia de la psicoterapia está determinada por la aparición de cambios positivos en el comportamiento del paciente. El objetivo de la psicoterapia no es resolver todos los problemas familiares, sino sólo aquellos relacionados con el paciente problemático. Si la familia desea trabajar más profundamente, se crean las condiciones para un nuevo contrato.

La psicoterapia familiar es el tipo de actividad profesional más compleja, que requiere de un especialista conocimientos y habilidades en el campo de la psicoterapia individual y de grupo con una visión holística del mundo. Los esfuerzos de los clásicos de la terapia familiar tenían como objetivo desarrollar la personalidad en un ambiente familiar. La psicoterapia familiar cambió el campo de la ayuda psicológica práctica, contrastando la imagen del psicoterapeuta con la imagen del gurú. Un psicoterapeuta no puede dar a una familia más de lo que sus miembros pueden hacer unos por otros; sólo abre los recursos de la familia para ayudar a sus miembros. La psicoterapia familiar es el arte y la ciencia de realizar este potencial.

El propio psicoterapeuta familiar evitará el “agotamiento” si se toma en serio sus propias necesidades y tiene una alta autoestima. Las técnicas y técnicas utilizadas por un psicoterapeuta son una intervención (intervención) psicoterapéutica. Por tanto, no debemos olvidar la vieja verdad de que la acción da lugar a la reacción, es decir, siempre existe la realidad de la influencia destructiva del sistema familiar sobre el psicoterapeuta.

En psicoterapia, más que en cualquier otro área de la medicina, el papel de las comunidades profesionales es enorme. La discusión de casos complejos de la práctica en grupos de Balint, la supervisión de las sesiones de psicoterapia familiar y el apoyo de colegas permiten al psicoterapeuta mantener la salud y la longevidad profesional.

Definición de psicoterapia y contenido de conceptos básicos.

Carácter interdisciplinario de la psicoterapia y sus fundamentos.

Forma, además de permitirnos darnos cuenta de conexiones previamente no reconocidas entre ciertos aspectos de los sentimientos y el comportamiento. Restaurar la moral es una parte importante del trabajo. psicologo clínico con el cliente, ya que la mayoría de las personas que reciben ayuda psicológica han experimentado repetidos fracasos y se han desmoralizado, perdiendo la confianza en que podrían ayudarse a sí mismos. Liberación de emociones...

Esto significa que existo” se convirtió en la base del postulado. Quien afirmó: lo primero que una persona descubre en sí misma es su propia conciencia. La existencia de los mismos es el hecho principal e incondicional; La principal tarea de la psicología es analizar el estado y el contenido de la conciencia. Descartes propuso la idea de un método de psicología: el mundo interior puede estudiarse mediante la introspección o "interior...

Naciones. Esto significa: paso del modelo médico de psicoterapia a modelos psicológicos, sociológicos y de otro tipo; al resurgimiento del interés por la teoría y la práctica de la psicoterapia a largo plazo con orientación dinámica y al mismo tiempo, debido a las dificultades económicas, a la búsqueda urgente de opciones integradoras efectivas a corto plazo, de orientación predominantemente cognitivo-conductual; A...

Emoción(del latín emovere - excitar, excitar) suele entenderse como una experiencia, excitación emocional.

Las emociones son un fenómeno psicofisiológico, por lo tanto, la aparición de la experiencia de una persona puede juzgarse tanto por el autoinforme de la persona sobre el estado que está experimentando como por la naturaleza de los cambios en los indicadores vegetativos (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, etc.) y psicomotricidad: expresiones faciales, pantomima (postura), reacciones motoras, voz.

Características de la respuesta emocional.. La respuesta emocional se caracteriza firmar(experiencias positivas o negativas), influencia en el comportamiento y la actividad(estimulante o inhibidor), intensidad(profundidad de la experiencia y magnitud de los cambios fisiológicos), duración de la ocurrencia(Corto plazo o largo plazo), objetividad(grado de conciencia y conexión con un objeto específico).

Signo de reacción emocional. Dependiendo de las experiencias que tenga una persona (positivas - placer o negativas - disgusto), la respuesta emocional se marca con un signo "+" o "-". Cabe señalar, sin embargo, que esta división es en gran medida arbitraria y, al menos, no corresponde al papel positivo o negativo de las emociones para una persona determinada en una situación específica. Por ejemplo, una emoción como el miedo se clasifica incondicionalmente como negativa, pero ciertamente tiene un significado positivo para los animales y los humanos y, además, puede brindar placer a los humanos. K. Izard señala el papel positivo de emociones negativas como la vergüenza. Además, señala que la alegría, manifestada en forma de schadenfreude, puede causar a quien la experimenta el mismo daño que la ira.

Por tanto, se cree que en lugar de hablar de emociones negativas y positivas, sería más correcto considerar que hay emociones que contribuyen a un aumento de la entropía psicológica, y emociones que, por el contrario, facilitan el comportamiento constructivo. Este enfoque nos permitirá clasificar una emoción particular como positiva o negativa, dependiendo del impacto que tenga en los procesos intrapersonales y los procesos de interacción del individuo con el entorno social inmediato, teniendo en cuenta factores etológicos y ambientales más generales.

Intensidad de la respuesta emocional.. Un alto grado de respuesta emocional positiva se llama felicidad. Por ejemplo, una persona experimenta dicha cuando se calienta junto al fuego después de una larga estancia en el frío o, por el contrario, cuando bebe una bebida fría cuando hace calor. La dicha se caracteriza por una sensación placentera que se extiende por todo el cuerpo.

El grado más alto de respuesta emocional positiva se llama éxtasis o estado de éxtasis. Esto puede ser un éxtasis religioso, experimentado por los místicos medievales y observado actualmente entre miembros de algunas sectas religiosas; este estado también es característico de los chamanes. Por lo general, las personas experimentan éxtasis cuando experimentan el colmo de la felicidad.

Este estado se caracteriza por el hecho de que captura toda la conciencia de una persona, se vuelve dominante, por lo que el mundo exterior desaparece en la percepción subjetiva y la persona queda fuera del tiempo y el espacio. En la esfera motora, se observa inmovilidad: la persona permanece durante mucho tiempo en la postura adoptada o, por el contrario, experimenta ligereza corporal, muestra alegría que llega al frenesí, expresada en movimientos violentos.

Los estados de éxtasis también se observan en enfermedades mentales: histeria, epilepsia, esquizofrenia. En este caso, a menudo se observan alucinaciones: aromas celestiales, visiones de ángeles.

Duración de la respuesta emocional. Las reacciones emocionales pueden variar en duración: desde experiencias fugaces hasta estados que duran horas y días.

La objetividad como característica de la respuesta emocional.. Estamos encantados o indignados, entristecidos u orgullosos de alguien o algo. Algo que sentimos, percibimos o pensamos que es placentero o doloroso. Las llamadas emociones sin sentido también suelen tener un tema, solo que menos específico (por ejemplo, la ansiedad puede ser causada por la situación en su conjunto: una noche, un bosque, un ambiente hostil) o inconsciente (cuando el estado de ánimo se estropea por el fracaso que una persona tiene). no puedo admitir).

El papel de las emociones “positivas” y “negativas”

Las emociones “negativas” juegan un papel más importante papel biológico en comparación con las emociones "positivas". No es casualidad que el mecanismo de las emociones "negativas" funcione en un niño desde los primeros días de su nacimiento, y las emociones "positivas" aparezcan mucho más tarde. Una emoción “negativa” es una señal de alarma, un peligro para el cuerpo. Una emoción "positiva" es una señal de bienestar recuperado. Está claro que la última señal no necesita sonar durante mucho tiempo, por lo que la adaptación emocional al bien se produce rápidamente. La alarma debe sonar hasta que se haya eliminado el peligro. Como resultado, sólo las emociones “negativas” pueden estancarse. En estas condiciones, la salud humana se ve realmente afectada. Las emociones “negativas” son dañinas sólo en exceso, así como todo lo que excede la norma (incluidos los afectos positivos) es dañino. El miedo, la ira y la rabia aumentan la intensidad de los procesos metabólicos, conducen a una mejor nutrición del cerebro, fortalecen la resistencia del cuerpo a las sobrecargas, las infecciones, etc.

Los mecanismos neuronales de las reacciones emocionales positivas son más complejos y sutiles que los negativos. Las emociones "positivas" tienen un significado adaptativo independiente, es decir, El papel de las emociones “positivas” es diferente del papel de las emociones “negativas”: las “emociones positivas alientan a los sistemas vivos a alterar activamente el “equilibrio” logrado con el medio ambiente.

Las emociones "negativas", por regla general, aseguran la preservación de lo que ya se ha logrado mediante la evolución o desarrollo individual sujeto. Las emociones positivas revolucionan el comportamiento, impulsándonos a buscar nuevas necesidades aún no satisfechas, sin las cuales el placer es impensable.

Esto no indica el valor absoluto de las emociones positivas. Pueden ser causados ​​por necesidades primitivas, egoístas y socialmente inaceptables. En tales casos, sin duda daremos preferencia a emociones negativas como la ansiedad por el destino de otra persona, la compasión por los que están en problemas y la indignación por la injusticia. El valor social de las emociones siempre está determinado por el motivo que les dio vida.

Hay que tener en cuenta que el papel positivo de las emociones no está directamente asociado con las emociones "positivas", y el papel negativo con las "negativas". Esto último puede servir como incentivo para la superación humana y lo primero puede ser motivo de complacencia. Mucho depende de la determinación de la persona y de las condiciones de su educación.

Los científicos tienen opiniones diferentes sobre el significado de las emociones y las funciones que desempeñan. Sin embargo, no hay duda función principal Emociones: su participación en el control del comportamiento humano.

Hay diez emociones básicas (fundamentales):

1. La excitación del interés es una emoción positiva que motiva el aprendizaje, promueve la actividad creativa y tiene un efecto positivo en la atención, la pasión y la curiosidad hacia el objeto de interés.

2. La alegría es la emoción más deseable; sin embargo, es más probable que sea un subproducto de acciones y condiciones que el resultado del deseo de experimentarla; el estado de alegría se asocia con un sentimiento de confianza y autoestima.

3. La sorpresa surge bajo la influencia de un evento repentino, promueve la liberación de la emoción anterior y dirige todos los procesos cognitivos hacia el objeto que causó la sorpresa.

4. El sufrimiento es una emoción que experimenta una persona que se desanima, siente soledad, falta de contacto con las personas y autocompasión.

5. La ira está asociada con la movilización de energía, una sensación de fuerza, una sensación de coraje y confianza en uno mismo.

6. El asco provoca el deseo de deshacerse de algo o de alguien, provocado por el desgaste físico o psicológico del objeto.

7. El desprecio puede servir como medio de preparación para un encuentro con un oponente peligroso; asociado con un sentido de superioridad; Emoción “fría” que conduce a la despersonalización del individuo o grupo con el que se relaciona esta emoción. La ira, el desprecio y el disgusto a menudo van de la mano y por eso se les llama la tríada hostil.

8. El miedo es causado por información sobre un peligro real o imaginario; asociado con la incertidumbre y los presentimientos.

9. La vergüenza provoca el deseo de esconderse, de desaparecer; puede estar asociado con sentimientos de mediocridad.

10. La culpa está asociada a la vergüenza, pero la vergüenza puede surgir de cualquier error, y la culpa surge de violaciones de carácter moral, ético o religioso en situaciones en las que el sujeto se siente personalmente responsable de lo que está sucediendo.

Teorías cognitivas de la emoción y la personalidad.

Las teorías cognitivas de la emoción y la personalidad incluyen al menos dos clases amplias de teorías. Estas son las llamadas teorías del "yo", o teorías de la autoconciencia, y teorías que consideran los procesos cognitivos (cognitivos) como la causa fundamental o el componente de la emoción. El concepto central y predominante de todas las teorías del yo es el concepto de autoconcepto. El autoconcepto es un fenómeno holístico e integrado que consiste en la percepción y el conocimiento que un individuo tiene de sí mismo, y es a esto a lo que se le da una gran importancia explicativa en las teorías del "yo". Dentro de estas teorías, el comportamiento se considera una función de la percepción y especialmente de la autopercepción del individuo.

Teorías del yo, el sentimiento y la emoción. Cuanto más profunda es la percepción o el conocimiento que una persona tiene de sí misma, más conectados están con el núcleo de su personalidad, con su yo, más incluyen sentimientos y emociones. Una amenaza al autoconcepto provoca miedo en una persona y la obliga a defenderse, mientras que la confirmación y aprobación del autoconcepto provoca alegría e interés en una persona.

Las teorías del self enfatizan constantemente la importancia de analizar el “contenido del sentimiento” (en contraposición al contenido estrictamente semántico) de las expresiones verbales, lo que se considera especialmente importante en el trabajo de un psicoterapeuta. Un psicoterapeuta que ayuda a una persona a resolver problemas psicológicos debe poder ver la emoción detrás de las declaraciones del paciente. Este principio se utiliza de muchas maneras. psicoterapia moderna y psicología del crecimiento personal (por ejemplo, en grupos de formación psicológica, grupos de encuentro, en terapia Gestalt).

La emoción en función de los procesos cognitivos. Algunas teorías modernas ven la emoción principalmente como una reacción o un conjunto de reacciones impulsadas por procesos cognitivos. Esta visión de la naturaleza de las emociones, muy característica de los representantes de la cultura occidental, es obviamente generada por aquellas ideas sobre la naturaleza humana que se remontan a Aristóteles, Tomás de Aquino, Diderot, Kant y otros filósofos. Estas ideas son las siguientes: a) el hombre es, ante todo y en la mayor medida, un ser racional; b) el principio racional es útil y beneficioso para una persona, el principio emocional la perjudica e interfiere; c) la mente (procesos cognitivos) debe servir como factor de control y sustitución de las emociones.

La más desarrollada de las teorías sobre las emociones y la personalidad, construida en el marco de la tradición antes mencionada, es la teoría de Arnold. Según esta teoría, la emoción surge como resultado de la exposición a una determinada secuencia de eventos descritos en categorías de percepción y evaluación.

Arnold interpreta el término "percepción" como "comprensión elemental". En este caso, “percibir” un objeto significa en cierto sentido “comprenderlo”, independientemente de cómo afecte al perceptor. Para que la imagen presentada en la mente reciba una connotación emocional, el objeto debe evaluarse desde el punto de vista de su influencia sobre el perceptor. La emoción, por tanto, no es una valoración, aunque puede llevarla en sí misma como un componente integral y necesario. Más precisamente, una emoción es una atracción o rechazo inconsciente hacia un objeto, resultante de una evaluación del objeto como bueno o malo para el individuo.

La evaluación en sí es un acto inmediato, instantáneo, intuitivo, no asociado a la reflexión. Ocurre inmediatamente después de la percepción de un objeto, actúa como eslabón final en el proceso de percepción y sólo puede considerarse como un proceso separado de forma reflexiva.

Estos tres actos, percepción-evaluación-emoción, están tan estrechamente entrelazados que nuestra experiencia cotidiana no puede denominarse conocimiento objetivo; siempre es cognición-aceptación o cognición-rechazo. La evaluación intuitiva de la situación da lugar a una tendencia a la acción, que se experimenta como una emoción y se expresa mediante diversos cambios somáticos y que pueden provocar reacciones expresivas o conductuales.

Una emoción puede tener un efecto residual o prolongado. Las tendencias a la acción causadas por la emoción tienen una influencia organizadora en el proceso de percepción y evaluación posteriores; las emociones “nos fascinan y cautivan”. Además, la valoración intuitiva y la respuesta emocional tienden a ser constantes, de modo que un objeto o situación, evaluado de una determinada manera y reaccionado emocionalmente, evoca siempre la misma valoración y emoción. Además, la evaluación de un objeto y la respuesta emocional a él tienden a generalizarse: se transfieren a toda la clase de objetos.

Otras teorías cognitivas de la emoción. Schechter y sus colegas propusieron que las emociones surgen de la excitación fisiológica y de una evaluación cognitiva de la situación que provocó esta excitación. Algún evento o situación causa Estimulación psicológica, y el individuo tiene la necesidad de evaluar el contenido de la excitación, es decir, la situación que la provocó. El tipo o calidad de emoción experimentada por un individuo no depende de la sensación de excitación fisiológica, sino de cómo el individuo evalúa la situación. Una evaluación (a partir de la memoria o del sentimiento) de una situación permite a una persona definir la excitación como alegría o ira, miedo o disgusto, o cualquier otra emoción apropiada a la situación. Según Schechter, la misma excitación fisiológica puede experimentarse tanto como alegría como como ira (y como cualquier otra emoción), dependiendo de la interpretación de la situación.

En un conocido experimento, Schechter y Singer probaron su teoría de la siguiente manera: a un grupo de sujetos se le dio adrenalina, que provoca excitación, y a otro grupo se le dio un placebo. Cada grupo se dividió en tres subgrupos: a algunos sujetos se les dio información verdadera sobre los efectos de la droga, a otros se les dio información falsa y al tercero no se les dijo nada sobre los posibles efectos de la droga. Después de la administración de la droga, todos los sujetos mal informados, algunos sujetos que tenían información precisa y algunos sujetos que no tenían ninguna información, se encontraron en compañía de una persona que demostraba un comportamiento eufórico; el resto de los sujetos se encontraron en compañía de una persona que fingía estar enojada. Los investigadores encontraron que los sujetos mal informados y los sujetos que no recibieron información tendían a imitar los estados de ánimo y el comportamiento del actor, tanto eufórico como enojado. Los sujetos que tenían información precisa sobre los efectos de la adrenalina eran menos susceptibles a las influencias externas. En el grupo del modelo eufórico, los sujetos mal informados y desinformados dieron calificaciones significativamente más altas de su experiencia de alegría que los sujetos correctamente informados, pero estas calificaciones no fueron muy diferentes de las calificaciones de los sujetos en el grupo de placebo. En el grupo que siguió el modelo de "ira", los sujetos desinformados dieron las puntuaciones más altas del estado de ira experimentado, pero los miembros del grupo de placebo tampoco confirmaron el modelo de Schechter. Sus puntuaciones en la escala de autoinforme de ira no difirieron de las puntuaciones de los sujetos mal informados y desinformados.

La principal contribución de las teorías cognitivas al estudio de las emociones es la descripción de los procesos cognitivos específicos de las emociones, un tipo especial de inferencia que provoca una emoción específica. También han profundizado nuestra comprensión de la relación entre emoción y cognición.

Técnicas y técnicas para regular las emociones.

Las emociones no siempre son deseables, ya que si son excesivas pueden desorganizar las actividades o su manifestación externa puede poner a una persona en una posición incómoda, revelando, por ejemplo, sus sentimientos hacia otra. Por otro lado, la elevación emocional y el buen humor contribuyen al desempeño de cualquier actividad o comunicación por parte de una persona.

En este sentido, las emociones se dividen en apropiadas e inapropiadas: Las emociones inapropiadas son aquellas emociones que interfieren con el logro de un equilibrio razonable entre el hedonismo a corto y largo plazo. Por ejemplo, en un mundo extraño y complejo es apropiado tener miedo, ser cauteloso y estar alerta para poder tomar las medidas necesarias para una protección real. Sin embargo, la ansiedad y la preocupación extrema son emociones inapropiadas porque se basan en pensamientos irracionales o creencias locas y pueden interferir con el logro de objetivos. Asimismo, la hostilidad puede ser tanto dañina como beneficiosa. El significado positivo de hostilidad es que el individuo reconoce la incomodidad o irritación y lo incita a tomar medidas destinadas a superar o minimizar la irritación. La connotación negativa de la hostilidad es que culpar a otras personas y al mundo en su conjunto puede bloquear una acción efectiva, hacer a esa persona aún más infeliz y provocar hostilidad por parte de otras personas en el futuro. Por ello, es recomendable aprender a gestionar las emociones y controlar su manifestación externa.

Hay dos enfoques para regular las emociones:

1. No sólo en la conciencia cotidiana, sino a menudo en Psicología Aplicada La regulación de la esfera emocional se entiende como su control e inhibición: ocultar cuidadosamente los verdaderos sentimientos, prohibir su expresión abierta, mantener la ecuanimidad y la calma en todas las situaciones, enmascarar las emociones verdaderamente experimentadas con alegría y placer para evitar el rechazo de los demás. La regulación de las emociones aquí es el control de su expresión externa, imponiendo una prohibición de la expresión emocional abierta, lo que se aplica especialmente a las emociones negativas.

2. En contraste con la visión estereotipada antes mencionada, existe un enfoque según el cual la regulación de las emociones es la conciencia de las propias experiencias emocionales y su uso biológica y socialmente apropiado para lograr un objetivo y satisfacer una necesidad. Este enfoque se basa en la comprensión generalmente aceptada en psicología de las emociones como una forma subjetiva de existencia de necesidades, necesaria para evaluar la capacidad de los objetos para satisfacer las necesidades del sujeto e intensificar las actividades encaminadas a satisfacerlas. La regulación de las emociones implica el uso del conocimiento sobre las propias emociones para resolver el problema que señalan, e implica la máxima expresión externa posible, la descarga de estados emocionales de manera constructiva, es decir, de manera que no violen los intereses, derechos y libertades de otras personas. La regulación de las emociones se entiende en este marco como la transformación de emociones destructivas en constructivas, es decir, facilitar la implementación productiva de actividades y comunicaciones actuales o futuras.

Existen pocas clasificaciones de formas de regular las emociones. Así, K. Izard identifica los siguientes métodos para regular el estado emocional:

- interacción de emociones: activación consciente de otra emoción, opuesta a la que se experimenta, con el objetivo de suprimir, reducir la intensidad de esta última;

- regulación cognitiva: el uso de la atención y el pensamiento para suprimir o controlar una emoción no deseada;

- La regulación motora es la actividad física que reduce la intensidad de la experiencia emocional.

De particular interés es la regulación de las emociones en situaciones estresantes. El estrés (del inglés estrés - presión, tensión) se refiere a una amplia gama de estados de mayor tensión que surgen en respuesta a una variedad de influencias extremas.

El estudio del comportamiento humano en situaciones estresantes ha llevado a la identificación de mecanismos de afrontamiento, o mecanismos de afrontamiento, que determinan una adaptación exitosa o no. El comportamiento de afrontamiento (del inglés coping - co-control) es una forma de comportamiento en situaciones frustrantes (bajo estrés).

El afrontamiento es la disposición del individuo para resolver los problemas de la vida; representa un comportamiento destinado a adaptarse a las circunstancias; presupone la capacidad desarrollada de utilizar ciertos medios para superar el estrés emocional.

Fundadores del estudio este problema– los psicólogos S. Folkman y R. Lazarus – llamaron a las estrategias de afrontamiento “estrategias para afrontar las dificultades y regular las relaciones con el entorno”. Estos autores introdujeron en nuestro vocabulario conceptos como resiliencia y resistencia al estrés.

Lazarus y Folkman propusieron dos estrategias de afrontamiento:

- afrontamiento orientado al problema: los esfuerzos se dirigen a resolver el problema que ha surgido;

- Afrontamiento orientado emocionalmente: los esfuerzos se dirigen a cambiar las propias actitudes hacia la situación.

S. Hobfoll (1994) señala los siguientes modelos de conducta de superación:

- estrategia activa (competencia, deseo de éxito, voluntad de asumir riesgos, perseverancia, confianza);

- estrategia pasiva (acciones cautelosas, evasión);

- estrategia prosocial (buscar apoyo social, entrar en contacto social);

- estrategia antisocial (acciones antisociales, acciones agresivas);

- estrategia directa (acciones impulsivas);

- estrategia indirecta (acciones manipuladoras).

Se distinguen las siguientes estrategias básicas de afrontamiento:

- resolución de problemas– estrategias de afrontamiento transformadoras, como resultado de las cuales el sujeto define una situación difícil como un problema (establece metas, describe un plan de solución, formas de lograr la meta y sus posibles consecuencias);

- buscando apoyo social– técnicas de adaptación que cambian las propias características personales y actitudes ante la situación;

- evitación– técnicas auxiliares de autoconservación (dejar o escapar de situación difícil, negación).

La estrategia de afrontamiento de buscar apoyo social es uno de los recursos de afrontamiento más poderosos. El apoyo social, al mitigar el impacto de los factores estresantes en el cuerpo, preserva así la salud y el bienestar de una persona. El apoyo social puede tener efectos no sólo positivos sino también negativos. Esto último se asocia con una prestación de apoyo excesiva e inadecuada, lo que puede provocar una pérdida de sensación de control e impotencia.

La estrategia de afrontamiento de evitación se convierte en la estrategia principal en la formación de conductas adictivas. Se trata de una estrategia encaminada a afrontar el estrés, contribuyendo a su reducción, pero asegurando el funcionamiento y desarrollo del individuo en un nivel funcional inferior.

Las tres estrategias de afrontamiento descritas son básicas en la teoría del comportamiento de afrontamiento.

Los investigadores del comportamiento de afrontamiento distinguen estrategias de comportamiento constructivas y no constructivas. Las estrategias constructivas incluyen: confiar en las propias fortalezas o buscar ayuda de otros para lograr las metas; análisis de la situación, su planificación; repensar (buscar aspectos positivos). Estrategias de conducta no constructivas: recurrir a la defensa psicológica; evitación; acciones extravagantes; reacciones agresivas.

Al elegir una estrategia de afrontamiento para la resolución de problemas, se considera la resolución como un proceso cognitivo-conductual a través del cual una persona descubre estrategias efectivas para superar situaciones problemáticas encontradas en la vida cotidiana.

Una persona no se adhiere estrictamente a una estrategia de afrontamiento elegida por él; las combina en diferentes situaciones. Además, una estrategia aceptable en una situación puede no ser eficaz en otra.

Existe una diferencia entre los conceptos de “afrontamiento” y “defensa psicológica”. Esto último da lugar a una distorsión mental de la realidad, sin que se produzca un cambio real de situación ni de personalidad. Esta protección no conduce a una adaptación efectiva. Desde este punto de vista, se contrastan los mecanismos de defensa psicológica con las estrategias de afrontamiento. Las estrategias de afrontamiento implican acciones específicas que ayudan a superar la situación sin rehuir los problemas. El sujeto logra una adaptación realista a la realidad circundante, permitiéndole satisfacer sus necesidades.

R. Lazarus y S. Folkman dividen el comportamiento de afrontamiento como la capacidad de superar amenazas y mantener equilibrio emocional al afrontamiento centrado en el problema (cambiar el mundo externo, gestionar un factor estresante) y al afrontamiento centrado en las emociones (cambiar actitudes hacia un problema, pensamientos, intenciones, emociones). El último afrontamiento es eficaz si el problema no se resuelve. R. Moos y J. Schaeffer, así como L. Perlin y K. Schuler, además de cambiar el problema en sí y cambiar la visión del problema, destacan por separado la supresión de los sentimientos negativos. E. Frydenberg, además de una estrategia productiva para resolver un problema, describe una estrategia no productiva para evitar factores estresantes y pensamientos y sentimientos asociados. R. Fabes y N. Eisenberg dividen los tipos de afrontamiento emocional en la regulación de la emoción experimentada, la regulación del comportamiento asociado con la emoción experimentada y la regulación del contexto que provoca la emoción. L. I. Antsyferova divide los métodos de regulación de las emociones en: a) transformadores (preparación cognitiva para resolver un problema, sugiriendo que las acciones prácticas pueden ser reemplazadas por acciones verbales); b) adaptativo (interpretación positiva de experiencias difíciles); c) auxiliar (salir de una situación difícil). R.M. Granovskaya e I.M. Nikolskaya distingue estrategias de comportamiento, procesamiento emocional de la persona deprimida y cambio de la evaluación subjetiva de la situación, desempeñando los tres funciones de protección contra la información traumática. Según D.V. Lyusina, el manejo de las emociones incluye controlar la intensidad de las emociones (amortiguando excesivamente emociones fuertes), control de la expresión externa de las emociones y evocación voluntaria de emociones.

La mayoría de los investigadores describen y se centran en métodos y técnicas individuales para regular las emociones que, en su opinión, son los más efectivos, sin generalizarlos en una clasificación.

Las pocas clasificaciones existentes se caracterizan por ser unilaterales y se centran en cualquier categoría de formas de cambiar los estados emocionales, con mayor frecuencia la supresión o la interpretación positiva. No cubren todos los métodos de regulación de las emociones conocidos actualmente. Las clasificaciones de afrontamiento no describen suficientemente formas constructivas de regular las emociones sin reprimirlas, evitarlas o suprimirlas. Además, contrastan las estrategias centradas en la emoción con las centradas en el problema, lo cual no es del todo cierto, ya que durante cualquier afrontamiento se produce un cambio en el estado emocional, pero constructivamente la emoción cambia sólo al resolver un problema, y ​​no al cambiar de actitud. hacia él o evitándolo.

Por lo tanto, se propuso una clasificación diferente de los métodos de regulación de las emociones con los siguientes criterios principales: 1) satisfacción/insatisfacción necesidad significativa; 2) resolver/no resolver el problema como fuente de insatisfacción de la necesidad; 3) reacción/no reacción de las emociones. Con base en las medidas de afrontamiento antes mencionadas destinadas a resolver un problema, cambiar la actitud hacia el problema y evitar resolverlo, se propone la siguiente clasificación de métodos para regular las emociones:

1. Respuesta emocional
2. Transformación emocional
3. Supresión emocional

1. Respuesta emocional. Es el más óptimo, ya que la emoción se reconoce y descarga en actividades encaminadas a resolver el problema, o en tipos de actividad indirectas (comunicación, etc.), tras lo cual el sujeto pasa a la solución del problema. La descarga de emociones ocurre física o verbalmente. La respuesta emocional reduce la intensidad de las emociones negativas y puede ocurrir de dos formas:

A. La aparición de un problema por el cual no se satisface la necesidad conduce al surgimiento de una emoción, seguida de decisión inmediata problemas (lograr una meta y satisfacer una necesidad), lo que provoca una respuesta emocional durante la realización de una actividad y catarsis (descarga, destrucción de emociones dolorosas y desagradables, su transformación en lo contrario). La descarga directa de la experiencia emocional ocurre durante la resolución de problemas.

B. La aparición de un problema por el cual no se satisface una necesidad conduce al surgimiento de una emoción, seguida de una respuesta emocional y catarsis, luego la liberación del pensamiento de la presión afectiva, luego la búsqueda y el descubrimiento de una solución al problema y luego la implementación de la solución. solución y resolución del problema, y ​​finalmente alcanzar metas y satisfacción de necesidades. La respuesta emocional se lleva a cabo de forma indirecta, tras lo cual se realiza la actividad y se resuelve el problema.

En cualquier caso, se soluciona el problema que dio origen a la emoción y se satisface la necesidad. Este es el criterio principal para la respuesta emocional, que lo distingue de los otros dos métodos de regulación de las emociones.

2. Transformación emocional. El mundo interior cambia debido a la reestructuración constructiva de las emociones. Es una forma menos óptima, porque una emoción no deseada cambia a deseable, la actitud hacia el problema, hacia el objeto emocional cambia, pero el problema en sí no se resuelve, la necesidad permanece insatisfecha y no se produce la liberación de la tensión emocional. La necesidad se satisface ilusoriamente, quedando de hecho frustrada, y la experiencia emocional cambia aislada de la causa que la generó: el problema no resuelto. La transformación emocional se produce en situaciones donde la solución al problema no depende del sujeto.

3. Supresión emocional. El mundo interior cambia debido a la represión no constructiva de las emociones. No es un método óptimo, porque la emoción no reaccionará, sino que será expulsada de la conciencia hacia el inconsciente. Se evita resolver el problema, el problema no se resuelve. Como resultado, se acumulan emociones reprimidas, lo que amenaza con formas destructivas de descarga, dirigidas ya sea hacia uno mismo ( enfermedades psicosomáticas, adicciones), o sobre otras personas (afectos agresivos). Parcialmente, la energía movilizada por la emoción primaria puede encontrar una salida en la actividad física indirecta: deportes, trabajo físico, mientras que la emoción en sí generada por el problema no se reconoce y el problema objetivamente permanece sin resolver y la necesidad insatisfecha. Se produce un rechazo a las propias emociones, desconociendo sus funciones valorativas y de activación. La supresión emocional se utiliza con más frecuencia cuando el sujeto puede resolver un problema pero se niega a hacerlo que cuando el problema es objetivamente insoluble.

Las técnicas de supresión emocional distraen la atención de la solución del problema, cambian la conciencia a otra actividad y "impulsan" la emoción "más profundamente". Pero también hay un argumento positivo a favor de la supresión emocional: este tipo de regulación de las emociones permite mejorar el bienestar y aumentar la capacidad de adaptación, lo cual es necesario para cambios posteriores de actitud y resolución de problemas. Saber que uno puede controlar al menos parcialmente sus sentimientos puede darle a la persona una sensación de autocontrol, lo que a su vez aumenta su sensación de seguridad y bienestar.

Así, con la respuesta emocional, las necesidades del sujeto quedan finalmente satisfechas; con la transformación emocional, el sujeto abandona las necesidades insatisfechas y elige nuevas necesidades, con la supresión emocional las necesidades permanecen insatisfechas;

Existen técnicas de regulación emocional de carácter intermedio, por ejemplo, la técnica de la explosión, la técnica de la decatastrofización y el humor. Así, el humor y la risa como transformación emocional es ridiculizar un hecho emocional, buscar en él algo divertido, alegre, llevarlo al absurdo. El humor y la risa como supresión emocional: desviar la atención hacia algo gracioso, que en su contenido no tiene nada que ver con el evento emocional, no tiene ninguna relación con él. Por ejemplo, chistes, programas de televisión humorísticos, historias divertidas, etc. Por lo tanto, para facilitar la comprensión, dividimos los métodos de regulación de las emociones en solo tres grupos sin tener en cuenta las formas de transición, que conviene tener en cuenta en la presentación posterior de el material. De acuerdo con la clasificación anterior, nombraremos métodos y técnicas para regular las emociones.

Respuesta emocional

1. Resolver el problema: encontrar una salida a una situación crítica, desarrollar un plan de acción y su implementación en forma de acciones activas específicas destinadas a superar el factor estresante.

2. Arteterapia, que utiliza la percepción y creación de obras de arte e incluye musicoterapia, biblioterapia, terapia de cuentos de hadas y terapia. Bellas Artes, cineterapia, danzaterapia, etc. El sujeto se identifica con los personajes de una obra de arte, sus vivencias emocionales o las vivencias emocionales del autor, empatiza con ellos y logra así una respuesta emocional. Esta identificación le ayuda a tomar conciencia de sus emociones, comprender sus causas y descubrir formas constructivas de resolver el problema que dio origen a sentimientos y emociones no deseados. La arteterapia le permite dar una salida constructiva a las emociones negativas, expresar, explicar y procesar experiencias reprimidas y hablar sobre sus sentimientos con otras personas. Por tanto, una obra de arte, ya sea un libro, música o una película, se selecciona de acuerdo con el estado emocional actual del sujeto que recurre a la arteterapia. En la forma pasiva de arteterapia, el obras de arte creados por otras personas, y cuando están activos, los productos creativos son creados por el propio sujeto.

3. Llorar, que naturalmente expresa tristeza y pena. Si una persona se prohíbe crónicamente llorar y sollozar, refrenándolos mediante la contracción voluntaria del diafragma, no se libera de su tristeza, no puede acabar con ella; ni siquiera puede recordar claramente qué pérdida está causando su tristeza. 15 minutos de llanto son suficientes para aliviar el exceso de tensión. Al mismo tiempo, el llanto no debe ser excesivo, es decir, interferir con la comunicación con los demás. En este último caso, es necesario aprender a controlarse, distraerse y, lo más importante, estructurar el llanto, es decir, Establece un límite de tiempo para llorar.

4. Conciencia y experiencia de las emociones. Comprender los propios sentimientos ayuda a la persona a darse cuenta de sus necesidades, resolver sus problemas y vivir una vida satisfecha. Para deshacerse de los sentimientos no deseados, es necesario aceptarlos, expresarlos y así desactivarlos:

- Conciencia de sensaciones corporales, posturas, tensión muscular, expresiones faciales.

- Visitar una galería de arte y concentrarse constantemente en cada pintura y la emoción que evoca.

- Finalización de asuntos pendientes y conciencia de emociones evitadas percibidas como no deseadas. Lo incompleto de viejas experiencias impide el inicio de nuevas actividades. Por lo tanto, es necesario completar estos dolorosos episodios reviviéndolos en la imaginación, descubriendo detalles adicionales y emociones asociadas a ellos, experimentándolos nuevamente, describiendo lo que está sucediendo en tiempo presente, diciéndolo en voz alta y escuchando las palabras que surgen en Fantasía, imaginar una conversación con quienes provocaron sentimientos inacabados. La situación emocional debe reproducirse varias veces hasta eliminar los viejos sentimientos.

- Utilizar el aburrimiento y la ensoñación para tomar conciencia de sus necesidades reprimidas. El aburrimiento debe reconocerse como consecuencia de la pérdida de la emoción del interés por los fenómenos del mundo exterior y del tabú de las experiencias y actividades emocionales consideradas indeseables. Liberarse del aburrimiento implica hacer cosas interesantes. Los verdaderos intereses y necesidades reprimidas pueden descubrirse mediante el análisis de sueños y fantasías. Es necesario reconocer una actividad poco interesante, pero obligatoria, como tal, y encontrar en ella momentos interesantes y significados adicionales.

5. Verbalización de las emociones. Hablar, describir en voz alta o por escrito sus experiencias emocionales y los motivos que las provocaron en la comunicación con otra persona, un grupo de personas o con usted mismo. Una vez expresados ​​con palabras y objeto de una estrecha observación, los sentimientos negativos tienden a debilitarse y desaparecer. La verbalización de las emociones significa que la expresión de los sentimientos no indica hechos relacionados con otra persona y no la culpa, lo que provoca la protesta de la otra parte, sino que afirma el hecho de la presencia de un determinado estado emocional en el sujeto, que existe en el suyo, con el que es imposible discutir. Expresar los verdaderos sentimientos en la situación donde surgieron contribuye a la desaparición de las reacciones defensivas, la comprensión y aceptación de los sentimientos y pensamientos de otras personas, la aceptación de su autonomía y unicidad. Hablar de las emociones ayuda a debilitar la presión afectiva sobre el proceso de comprensión del problema actual y de liberación. procesos de pensamiento encaminado a encontrar formas de solucionarlo.

Son posibles las siguientes técnicas para verbalizar emociones:

- Reproducir consistentemente una situación emocional en la imaginación y expresar en voz alta todos los pensamientos que surgen.

- Técnica de las “sillas vacías”. El sujeto dialoga con sus propias experiencias emocionales, que están representadas por un interlocutor imaginario en una silla vacía. Habla alternativamente en nombre de su propia posición y luego en nombre de sus sentimientos. Las sillas te permiten dar rienda suelta a las emociones; puedes empujarlas, golpearlas, abrazarlas y patearlas. El cliente puede imaginar a su pareja sentada en una silla vacía, a quien necesita contarle cómo se siente ante las dificultades y disputas que surgen en su relación.

- Técnica del “yo-mensaje”. El mensaje a la pareja comienza con los pronombres “yo”, “yo”, “yo”, luego se nombran las emociones experimentadas, se describe la acción de la pareja que contribuye a la aparición de estas emociones y, finalmente, se enumeran las solicitudes. una forma positiva (en forma de afirmación, no de negación), deseos o requisitos para una pareja. Si no se cumplen las solicitudes y demandas, se asignan y luego se implementan sanciones, que deben ser realistas y significativas para el socio. Existen las siguientes técnicas para describir sus experiencias emocionales: nombrar sus propios sentimientos ("Estoy triste"), usar comparaciones y metáforas ("Me siento como un caballo acorralado"), describir su estado físico que surgió bajo la influencia de emociones. experiencias ("Se me apretó la garganta y me dejó sin aliento"), designación de posibles acciones a las que incitan los sentimientos experimentados ("Quiero bailar y gritar a todo pulmón").

- Escribir cartas, poemas, cuentos. Un caso especial es la técnica de la “Carta de Amor” propuesta por D. Gray, diseñada para expresar y reducir de manera constructiva la intensidad de la ira, el miedo, la tristeza y la culpa en las relaciones matrimoniales y así crear las condiciones para la experiencia del amor. En una carta de amor dirigida a su cónyuge, se recomienda expresar por separado en varias frases (para cada emoción), primero el enfado, luego la tristeza, luego el miedo y la culpa, y finalmente el amor. La posdata comunica sus necesidades y las acciones esperadas de su pareja. Entonces debes responder tu carta tú mismo.

- Una técnica de interrogatorio diseñada para expresar eficazmente las emociones negativas que surgen en las relaciones interpersonales matrimoniales y no familiares. El informe implica la comunicación diaria entre los socios, durante la cual discuten temas que son importantes para ellos, incl. e íntimo. Durante dicha conversación, cada socio habla de lo que sucedió ese día. Para informar, los socios deben tomarse el tiempo para recordar y discutir entre sí las pruebas, fracasos y alegrías que sucedieron durante el día. La duración del interrogatorio puede variar de un minuto a una hora o más, pero generalmente la conversación dura entre 15 y 30 minutos.

6. Respuesta al miedo: a) técnica de inundación: inmersión en una situación realmente aterradora durante 1 a 1,5 horas y experimentar el miedo hasta que disminuye o desaparece; b) intención paradójica: la implementación deliberada y exagerada de un comportamiento fallido que causa miedo.

Transformación emocional

Se trata de técnicas cognitivas encaminadas a cambiar pensamientos, creencias e imágenes que surgen sobre acontecimientos emocionales, sin cambiar sus causas. En situaciones difíciles de la vida en las que las acciones prácticas son imposibles, puede utilizar lo siguiente formas verbales comportamiento dirigido a resolver el problema.

Reevaluación positiva de una situación crítica y oponente: a) repensar un evento negativo, descubriendo sus méritos, éxitos y beneficios; b) un cambio positivo en la percepción del oponente, comprendiendo sus motivos, encontrando aquellos aprobados entre ellos; c) ridiculizar un hecho emocional y/o un oponente, presentándolo de forma divertida y absurda; d) evaluación de un evento negativo como pago justo por acciones realizadas o propuestas; e) énfasis consecuencias positivas tu problema para otras personas.

Una interpretación alternativa de una situación difícil: a) reducir la importancia del problema, debilitar la motivación, reducir el nivel de aspiraciones; b) elegir otras metas o formas de lograr una meta en caso de fracaso, aprender nuevas habilidades; c) buscar ayuda material, emocional, informativa, incl. recurrir a la religión; d) compararse con otras personas que se encuentran en peor situación; e) recuerdos de sus éxitos en otras áreas; f) comparación del resultado real de un evento con una versión imaginada mucho peor.

Inmersión mental en una situación amenazante: a) desensibilización: representación mental de situaciones aterradoras en orden de intensidad creciente en combinación con relajación; b) técnica de explosión: imaginar una situación terrible durante 1 a 1,5 horas sin relajación, experimentar un miedo intenso hasta que desaparece; c) decatastrofización: imaginar el peor resultado de una situación amenazante futura, evaluar su probabilidad e imaginar formas de resolverla.

La técnica de las Cinco Columnas tiene como objetivo el procesamiento cognitivo del problema y calmar la ira provocada por el agresor. Le permite hablar sobre el problema mientras se comunica consigo mismo. Realizado una vez finalizado situación estresante si es imposible permiso constructivo problemas para cambiar la actitud ante el problema, su reestructuración positiva. La técnica propuesta se utiliza en los casos en los que el sujeto no considera oportuno solucionar el problema o lo considera imposible. La técnica es adecuada para procesar conflictos interpersonales pasados ​​​​no resueltos. Para cambiar su actitud ante la situación, debe completar una hoja especial de cinco columnas:

A. Emociones. Reconocer y anotar las emociones que surgieron durante una situación estresante. La conciencia de las emociones se ve favorecida por las preguntas: “¿qué experimenté?”, “¿qué sentí?”, “¿qué me pasó?”, “¿cómo reaccioné?” Para comprender sus emociones, también es útil recordar sus cambios motores y expresivos: reacciones musculares, cambios en la voz, músculos faciales y otros actos no verbales.

B. Pensamientos. Recuerde y escriba los pensamientos que le vinieron a la mente durante una comunicación estresante. Se recomienda dividir los pensamientos en tres categorías: 1. pensamientos en relación con uno mismo. 2. pensamientos hacia la pareja que provocó la agresión. 3. pensamientos en relación con la situación o terceros. La conciencia de los pensamientos se ve favorecida por las preguntas: "¿Qué estaba pensando?", "¿Qué imaginé?", "¿Cuáles fueron mis sentimientos?", "¿Qué pensamientos me vinieron a la mente?".

B. Necesidades. Date cuenta y anota tus deseos e intereses que quedaron insatisfechos como consecuencia de una situación estresante. La conciencia de las necesidades se ve favorecida por las preguntas: “¿qué aspiraciones mías se vieron frustradas por esta situación y esta persona?”, “¿qué pude haber recibido y qué no recibí?”, “¿cuál es mi objetivo?”, “¿cuáles son mis intereses? ¿Y los derechos violados en esta situación?”, “¿Qué quiero obtener al final?”

D. El lado negativo del problema. Anote los resultados negativos: errores de comportamiento, pensamientos y sentimientos irracionales.

D. Lado positivo Problemas. Anote los resultados positivos: comportamiento exitoso, logros en pensamientos y sentimientos, formas constructivas de responder.

Supresión emocional

1. Regulación a través de otras emociones, atención y pensamiento. Una persona hace un esfuerzo consciente para activar la emoción opuesta a la que está experimentando en ese momento y así suprimirla o reducir su intensidad. Un caso especial es el método de cambio de humor. Consiste en que los clientes leen declaraciones como: "Me siento muy bien", "Siento una gran alegría" y tratan de "entrar" en el estado emocional propuesto. Los estudios de laboratorio han demostrado que este método es eficaz, pero a corto plazo, porque, aunque el estado de ánimo cambia en el 67% de los sujetos en mejor lado, pero la euforia resultante no dura mucho, entre 10 y 15 minutos.

2. Distracción. Con la ayuda de esfuerzos volitivos, la conciencia se dirige a pensar en objetos y situaciones extraños, y no en circunstancias emocionales. La distracción incluye soñar despierto y dormir, abandonar una situación emocional, evitar un oponente y situaciones conflictivas, beber agua, mirar el entorno, etc.

3. Cambio. La conciencia se dirige a alguna actividad interesante (leer libros o publicaciones periódicas, ver películas o programas de televisión, juegos de computadora, pasatiempos, etc.) o a pensar en actividades futuras.

4. Regulación motora, relajación física. Realización de actividad física que reduzca la intensidad de la experiencia emocional mediante movimientos rápidos, amplios e intensos (sexo, deportes, trabajos físicos útiles, juegos físicos, caminar, bailar).

5. Relajación. Relajación muscular que se produce como resultado del esfuerzo voluntario. Incluye meditación, relajación muscular progresiva, entrenamiento autógeno, autohipnosis, visualización, regulación de la respiración, ducha/baño, contar hasta diez, sonreír, reír, contar chistes, etc.

6. Mecanismos de defensa. Por ejemplo, la racionalización reduce la importancia de un evento emocional dándole menos valor; proyección como la transferencia de las propias emociones negativas, inicialmente dirigidas contra uno mismo, a otras personas; formación de una reacción cuando una emoción socialmente desaprobada es reemplazada por la opuesta, etc.

7. Consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, drogas, antidepresivos, tranquilizantes, etc.).

Se puede argumentar que el método más común de regulación emocional es la supresión emocional debido a la actitud predominante en la sociedad hacia las emociones como un fenómeno mental negativo que requiere contención, represión y cuya expresión abierta está prohibida. La supresión emocional no requiere un entrenamiento especial, a diferencia de la respuesta emocional y la transformación emocional. A la mayoría de las personas les resulta difícil utilizar la respuesta emocional porque las técnicas y técnicas asociadas a ella contradicen los estereotipos sociales tradicionales y requieren un coraje considerable para enfrentarlos. Por ello, es necesario introducir y entrenar las técnicas de respuesta emocional y transformación emocional.

Estrategias de afrontamiento

A. Estrategias cognitivas de afrontamiento

Ignorar - “Me digo a mí mismo: en este momento hay algo más importante que las dificultades”

Humildad - "Me digo a mí mismo: esto es el destino, hay que aceptarlo"

Disimulación – “Son dificultades insignificantes, no todo es tan malo, en su mayor parte todo es bueno”

Mantener la compostura: "No pierdo la compostura y el control sobre mí mismo en los momentos difíciles y trato de no mostrar mi condición a nadie".

Análisis de problemas - “Intento analizar, sopesar todo y explicarme lo que pasó”

Relatividad – “Me digo a mí mismo: comparados con los problemas de otras personas, los míos no son nada”.

Religiosidad - “Si algo sucedió, entonces Dios así lo quiere”

Confusión – “No sé qué hacer y a veces siento que no puedo salir de estas dificultades”.

Dar significado - “Le doy a mis dificultades un significado especial, superándolas, me mejoro”.

Establecer su propio valor: "Por el momento no puedo hacer frente por completo a estas dificultades, pero con el tiempo podré hacer frente a ellas y a otras más complejas".

B. Estrategias de afrontamiento emocional

Protesta - “Siempre estoy profundamente indignado por la injusticia del destino hacia mí y protesto”

Liberación emocional - “Me desespero, lloro y lloro”

Supresión de emociones - "Reprimo las emociones en mí mismo"

Optimismo – “Siempre estoy seguro de que hay una salida a una situación difícil”

Cooperación pasiva: “Confío en otras personas que están dispuestas a ayudarme a superar mis dificultades”

Renuncia – “Me vuelvo desesperado”

Autoculpabilidad: “Me considero culpable y obtengo lo que merezco”

Agresividad – “Me enojo, me vuelvo agresivo”

B. Estrategias conductuales para afrontar la situación

Distracción - “Me sumerjo en lo que amo, intentando olvidarme de las dificultades”

Altruismo: "Trato de ayudar a las personas y, al preocuparme por ellas, me olvido de mis penas".

Evitación activa: "Trato de no pensar, hago lo mejor que puedo para evitar centrarme en mis problemas".

Compensación – “Trato de distraerme y relajarme (con la ayuda de alcohol, sedantes, comida deliciosa, etc.)”

Retiro - “Me aislo, trato de estar solo conmigo mismo”

Colaboración: "Utilizo la colaboración con las personas que me importan para superar los desafíos".

Apelación: "Normalmente busco personas que puedan ayudarme con consejos".

Los tipos de conductas de afrontamiento se dividieron en tres grupos principales según el grado de sus capacidades adaptativas: adaptativas, relativamente adaptativas y no adaptativas.

Opciones de comportamiento de afrontamiento adaptativo

- "análisis del problema"

- "establecer el propio valor"

- "Mantener el autocontrol": formas de comportamiento destinadas a analizar las dificultades que han surgido y las posibles salidas a ellas, aumentar la autoestima y el autocontrol, una conciencia más profunda de su propio valor como individuo y tener fe en el propio. Recursos propios para superar situaciones difíciles.

- "protesta"

- El “optimismo” es un estado emocional con indignación y protesta activas ante las dificultades y confianza en la presencia de una salida a cualquier situación, incluso a la más difícil.

- "cooperación"

- "apelar"

- "Altruismo", que se entiende como el comportamiento de un individuo en el que coopera con personas significativas (más experimentadas), busca apoyo en el entorno social inmediato o él mismo lo ofrece a sus seres queridos para superar las dificultades.

Opciones de conductas de afrontamiento desadaptativas

Las estrategias de afrontamiento cognitivo incluyen:

- "humildad"

- "confusión"

- “disimulación”

- "ignorando" - formas pasivas Comportamiento con negativa a superar las dificultades debido a la falta de confianza en las propias fortalezas y recursos intelectuales, con una subestimación deliberada de los problemas.

Entre las estrategias de afrontamiento emocional:

- "supresión de emociones"

- “sumisión”

- "autoacusación"

- “agresividad” – patrones de comportamiento caracterizados por un estado emocional deprimido, un estado de desesperanza, humildad y exclusión de otros sentimientos, la experiencia de ira y culpabilización de uno mismo y de los demás.

Entre las estrategias de afrontamiento conductuales:

- "evitación activa"

- "Retirada" es un comportamiento que implica evitar pensamientos sobre problemas, pasividad, soledad, paz, aislamiento, el deseo de alejarse de los contactos interpersonales activos, la negativa a resolver problemas.

Opciones de comportamiento de afrontamiento relativamente adaptativas

Su constructividad depende de la importancia y gravedad de la situación de superación.

Las estrategias de afrontamiento cognitivo incluyen:

- "relatividad"

- "dar significado"

- “religiosidad” - formas de comportamiento destinadas a evaluar las dificultades en comparación con los demás, dando un significado especial a la superación de ellas, la fe en Dios y la perseverancia en la fe ante problemas complejos.

Entre las estrategias de afrontamiento emocional:

- "liberación emocional"

- La “cooperación pasiva” es un comportamiento que tiene como objetivo aliviar la tensión asociada con los problemas, la respuesta emocional o transferir la responsabilidad de resolver las dificultades a otras personas.

Entre las estrategias de afrontamiento conductuales:

- "compensación"

- "distracción"

- “actividad constructiva” – comportamiento caracterizado por el deseo de dejar temporalmente de resolver problemas con la ayuda del alcohol, medicamentos, inmersión en tu negocio favorito, viajes, cumplimiento de tus preciados deseos.

Echemos un vistazo más de cerca a las principales formas de afrontar el estrés, sus pros y sus contras.

La primera estrategia es confrontación u oposición a una situación: actitud agresiva de una persona hacia circunstancias difíciles de la vida, cuando tales situaciones son percibidas por él como una fuerza hostil que debe ser derrotada y/o destruida. Esta estrategia es buena cuando la situación está personificada: en realidad hay un objeto amenazador específico que, una vez neutralizado, cesará sus efectos nocivos. Entonces todo está en orden: la energía del enfrentamiento se dirige de forma clara y precisa, lo que garantiza el máximo efecto.

Sin embargo, también hay trampas: es precisamente como resultado del uso de esta estrategia que una persona a menudo infringe la ley, actuando según el principio de "ojo por ojo". El segundo inconveniente de esta estrategia es que si la amenaza no está personificada, entonces el uso de dicha estrategia resulta en la lucha contra los molinos de viento que conocemos bien y que describimos mucho antes que yo. ¿Qué sentido tiene agitar el puño hacia el cielo cuando se acerca un huracán, y mucho menos después de él?

Segunda estrategia - distanciarse del problema (distracción) o posponer su solución. Cambiar la atención a otros objetos. O una persona intenta ver el problema como si estuviera detrás de un cristal, y esto ayuda mucho, por ejemplo, en una situación de comunicación con el llamado " vampiro psicológico" Porque si no lo percibimos como un objeto real y no reaccionamos bruscamente, lo privamos de suministro de energía y anulamos sus esfuerzos, es decir, ganamos la batalla. Sin embargo, si esta estrategia se utiliza de forma analfabeta, por ejemplo, eligiéndola como reacción en caso de detección. Enfermedad seria usted o sus seres queridos, entonces las cosas pueden terminar muy mal.

La tercera opción de reacción es estrategia de autocontrol, es decir, el deseo de regular los propios sentimientos y acciones. Esto también es un arma de doble filo: por regla general, es muy eficaz y resulta útil en casos de fuerza mayor, como desastres naturales, desastres provocados por el hombre y ataques terroristas (en tales condiciones, aquellos con la cabeza despejada y sobrios pensamientos tienen mayores posibilidades de sobrevivir), y también en las disputas, siempre que las partes sean iguales en fuerza. Sin embargo, es mucho menos efectivo en una situación en la que el oponente está faroleando y simplemente debería asustarse con una demostración de fuerza. En este caso, afrontar la ira hará más daño que bien: el enemigo puede pasar a la ofensiva, confundiendo ese comportamiento con la debilidad del oponente. Además, una “regulación” excesiva de las emociones conduce a un sobreesfuerzo y provoca enfermedades psicosomáticas.

Cuarta estrategia - buscar apoyo social (distracción social), pidiendo ayuda a otras personas. Esto puede resultar muy necesario y eficaz en una situación de duelo agudo, ya que no todo el mundo puede quedarse solo con la desgracia. Sin embargo, la terapia por parte de la sociedad es algo muy poderoso y sólo se justifica cuando ha sucedido algo verdaderamente fuera de lo común. Pero si esta estrategia se utiliza todo el tiempo, si una persona no quiere llevar ninguna carga por sí sola, esto indica su incapacidad para resolver problemas y cierta inmadurez.

Quinta opción - estrategia de asumir responsabilidad. Este, por el contrario, es el camino de las personas fuertes y maduras, e implica admitir los propios errores y analizarlos para evitar que se repitan. Con esta estrategia sólo existe un peligro: las personas demasiado responsables pueden ir demasiado lejos en este camino y convertirse en pioneros que siempre son responsables de todo. Si bien muchas cosas en este mundo están fuera de nuestro control: desastres naturales y enfermedades repentinas de nuestros seres queridos, todo esto está fuera de nuestro control, y llevar una pesada carga de responsabilidad por literalmente cualquier cosa que suceda en esta vida es un camino directo hacia neurosis.

Otra forma de reaccionar es estrategia para la resolución planificada de problemas: es decir, desarrollar un plan de salvación y seguirlo estrictamente. Las ventajas de este método son obvias, especialmente en el caso de un peligro inminente, pero las desventajas son las mismas que las de la opción anterior: cuando la situación está más allá de nuestra capacidad de controlarla, este método no funciona.

La séptima estrategia es reevaluación positiva de lo que está sucediendo. Cualquier evento, incluso el más negativo, puede ser reevaluado de manera positiva, viendo en él algún significado y un momento positivo. Conocí a un hombre maravilloso que, después de un accidente, se convirtió en usuario de silla de ruedas, vio el significado de esto y reorientó completamente su desarrollo personal: el énfasis del desarrollo físico y material pasó al desarrollo espiritual, y no recuerdo una personalidad más fuerte y más profunda entre ellos. mis amigos...

Pero también hay que tener cuidado con esta estrategia, porque todo es bueno con moderación: si ante el peligro no te centras en cómo minimizarlo, sino en cómo “no perder la cara y aceptar el golpe del destino con dignidad y humor”, entonces es posible que no te recuperes de este golpe. En definitiva, esta estrategia es buena no ANTES, sino DESPUÉS.

Bueno, la última opción es la última en todos los sentidos y se llama “evitación (o transferencia) de responsabilidad”. Este es un intento de escapar de una situación o comunicación; Esta estrategia se conoce popularmente como “postura del avestruz”: pase lo que pase, con la cabeza en la arena. Este método de respuesta nunca es eficaz e indica la total inmadurez de quien lo elige.

Por tanto, existen muchas opciones para “hacer frente al estrés”. En cuanto a la mejor manera, siguiendo los clásicos, sólo podemos decir que salvar a las personas que se están ahogando es obra de las mismas personas que se están ahogando: después de todo, solo nosotros podemos decidir por nosotros mismos cuál es la mejor manera de ayudarnos.

Eliminar estados emocionales no deseados

Hay tres formas globales de eliminar un estado emocional no deseado:

1. a través de otra emoción (interacción de emociones)
2. regulación cognitiva
3. regulación motora.

El primer método de regulación implica esfuerzos conscientes destinados a activar otra emoción opuesta a la que la persona está experimentando y quiere eliminar. El segundo método implica utilizar la atención y el pensamiento para suprimir o controlar una emoción no deseada. Se trata de un cambio de conciencia hacia eventos y actividades que despiertan el interés y las experiencias emocionales positivas de una persona. El tercer método implica el uso de la actividad física como canal para aliviar la tensión emocional emergente (reduciendo la intensidad de la experiencia emocional).

Actualmente, se han desarrollado muchos métodos diferentes de autorregulación: entrenamiento de relajación, entrenamiento autógeno, desensibilización, relajación reactiva, meditación, etc. Métodos privados para regular el estado emocional (por ejemplo, el uso de ejercicios de respiración, regulación mental, el uso de “mecanismos de defensa”, cambiando la dirección de la conciencia) encajan principalmente en tres métodos globales.

regulación mental asociado ya sea con influencias externas (otra persona, música, color, paisaje natural), o con autorregulación.

En ambos casos, el más común es el método desarrollado en 1932 por el psiquiatra alemán I. Schultzemi, denominado “entrenamiento autógeno”. Luego aparecieron muchas de sus modificaciones.

Junto con el entrenamiento autógeno, se conoce otro sistema de autorregulación: la "relajación progresiva" (relajación muscular). Al desarrollar este método, E. Jacobson partió del hecho de que con muchas emociones se observa tensión en los músculos esqueléticos. De ahí que, de acuerdo con la teoría de James-Lange, para aliviar la tensión emocional (ansiedad, miedo), se sugiere relajar los músculos. Este método también corresponde a recomendaciones para poner una sonrisa en tu rostro en caso de experiencias negativas y activar tu sentido del humor. Reevaluar la importancia de un evento, relajar los músculos después de que una persona se haya reído y normalizar la función cardíaca: estos son los componentes del efecto positivo de la risa en el estado emocional de una persona.

También fue creado nueva técnica, llamado "entrenamiento psicorregulador", que se diferencia del entrenamiento autógeno en que no utiliza la sugerencia de una "sensación de pesadez" en varias partes del cuerpo, y también en que tiene no solo una parte calmante, sino también excitante. . La base psicológica de este método es la concentración desapasionada de la atención en las imágenes y sensaciones asociadas con la relajación de los músculos esqueléticos.

La base fisiológica del entrenamiento psicorregulador es el hecho de que el sistema muscular, debido a los impulsos propioceptivos, es uno de los principales estimuladores del cerebro (del flujo total, según algunos datos, los músculos esqueléticos representan el 60%). Por tanto, al relajar los músculos se puede debilitar este efecto tónico (como lo demuestra una disminución de la sensación de estimulación eléctrica y la respuesta a la misma, así como del reflejo de la rodilla), y al tensar los músculos se puede aumentar esta tonificación. . Es cierto que cabe señalar que, si bien incluso los niños pequeños pueden tensar los músculos voluntariamente, la situación con la relajación muscular voluntaria (es decir, su relajación en comparación con un estado de reposo) es peor. Se encontró que esta habilidad es difícil de demostrar en niños menores de 12 a 13 años. A menudo sucede lo contrario: cuando intentas relajar los músculos, se tensan ligeramente.

Cambiando la dirección de la conciencia. Las opciones para este método de autorregulación son variadas. La desconexión (distracción) consiste en la capacidad de pensar en cualquier cosa excepto en circunstancias emocionales. Desconectarse requiere esfuerzos volitivos, con la ayuda de los cuales una persona intenta centrar la atención en la presentación de objetos y situaciones extraños. La distracción también se utilizaba en los hechizos curativos rusos como una forma de eliminar las emociones negativas.

El cambio está asociado con el enfoque de la conciencia en algo interesante (leer libro emocionante, ver una película, etc.) o en el aspecto comercial de la próxima actividad. Desviar la atención de los pensamientos dolorosos al lado comercial incluso de la próxima actividad, comprender las dificultades a través de su análisis, aclarar instrucciones y tareas, repetir mentalmente las próximas acciones, centrarse en los detalles técnicos de la tarea, las técnicas tácticas y no en el significado de la tarea. resultado, da un mejor efecto que la distracción de las próximas actividades.

La reducción de la importancia de la próxima actividad o del resultado obtenido se lleva a cabo dando menos valor al evento o, en general, sobreestimando la importancia de la situación en el sentido de "realmente no quería", "lo principal en la vida no es esto, no hay que tratar lo sucedido como un desastre”, “los fracasos ya lo fueron, y ahora los trato de otra manera”, etc. Así describe L.N Tolstoi el uso de esta última técnica por parte de Levin en Anna Karenina: “Incluso en el La primera vez después de regresar de Moscú, cuando Levin cada vez se estremecía y se sonrojaba, recordando la vergüenza del rechazo, se dijo: “Yo también me sonrojé y me estremecí, considerando todo perdido, cuando recibí una unidad de física y me quedé en el segundo año. ; También me consideraba muerta después de arruinar el trabajo que mi hermana me había confiado. ¿Y qué? Ahora que han pasado los años, pienso en retrospectiva y me pregunto cómo pudo haberme molestado. Lo mismo ocurrirá con este dolor. Pasará el tiempo y esto me será indiferente”.

El método anterior es, de hecho, una de las opciones para utilizar el pensamiento contrafáctico (contrafácticos). La psicología cognitiva ha desarrollado el concepto del papel funcional del pensamiento contrafactual. Los contrafactuales son ideas sobre un resultado alternativo a la realidad. Esto es pensar en el modo subjuntivo como “si..., entonces...”. Por ejemplo, después de un examen no muy exitoso, un estudiante piensa: "Si no me hubiera sentado tanto frente a la computadora, podría haber aprobado el examen con una B" o: "Si no hubiera hojeado el libro de texto ayer". , Ni siquiera habría obtenido una C en el examen ". En el primer caso, el estudiante construye un escenario alternativo de acontecimientos que podría conducir a un mejor desarrollo de los acontecimientos respecto a la realidad. Este tipo de contrafactuales se denominan contrafactuales ascendentes. En el segundo caso, por el contrario, se construye un escenario en el que la situación actual se percibe como relativamente buena, ya que podría ser peor. Esta es una caída contrafactual. Esto es lo que necesitas utilizar para mejorar tu estado emocional.

Las siguientes formas pueden ayudar a aliviar el estrés emocional.

- Recibo información adicional, eliminando la incertidumbre de la situación.

- Desarrollar una estrategia de respaldo para lograr un objetivo en caso de fracaso (por ejemplo, si no entro en este instituto, iré a otro).

- Posponer la consecución de una meta hasta el momento en que se comprende que es imposible hacerlo con los conocimientos, medios, etc.

- Liberación física (como dijo I.P. Pavlov, es necesario "impulsar la pasión a los músculos"); Dado que durante una experiencia emocional fuerte el cuerpo da una reacción de movilización para un trabajo muscular intenso, es necesario que se le dé este trabajo. Para ello, puedes dar un largo paseo, hacer algunas cosas útiles. trabajo físico etc. A veces, tal secreción ocurre en una persona como por sí sola: cuando está extremadamente excitado, corre por la habitación, clasifica cosas, rompe algo, etc. Tic (contracción involuntaria de los músculos faciales), que ocurre en muchas personas en El momento de excitación, es también una forma reflexiva de descarga motora del estrés emocional.

- Escuchando música.

- Escribir una carta, escribir en un diario describiendo la situación y los motivos que provocaron el estrés emocional. Se recomienda dividir la hoja de papel en dos columnas. A la izquierda se deben anotar en orden descendente de importancia todas las consecuencias negativas del evento. A la derecha: qué se puede oponer a lo que sucedió, si es posible, entonces consecuencias positivas, incluidas las lecciones aprendidas. De esta manera se puede distinguir el fracaso del desastre, el problema de la desgracia. Este método es más adecuado para personas reservadas y reservadas. Usando esto método analítico También es posible en la opción de diálogo, cuando otra persona muestra al sujeto el significado de lo sucedido desde una perspectiva diferente (según el principio “cada nube tiene un rayo de esperanza”).

Así vieron los héroes de "Los jugadores" de N. V. Gogol la trágica situación:

Consolador (sosteniendo a Glov de la mano con una pistola): ¿Qué estás, qué estás, hermano, loco? ¿Oyen, oyen, señores, que estaba a punto de meterse una pistola en la boca, eh? ¡Qué vergüenza! ...Eres sólo un tonto, déjame decirte. No ves tu felicidad. ¿No sientes que ganaste perdiendo?

Glov (molesto): ¿De verdad crees que soy un tonto? ¡Qué ganancia es perder doscientos mil! ¡Maldita sea!

Consolador: ¡Oh, tonto! ¿Sabes qué tipo de gloria traerá esto a tu regimiento? ¡Escucha, idiota! ¡Incluso antes de ser cadete, ya has perdido doscientos mil! Sí, los húsares te llevarán en brazos.

Glov (animado): ¿Qué opinas? ¿A mi espíritu no le importaría un comino todo esto? ¡Maldita sea, vivan los húsares!

Uso de mecanismos de defensa. Las emociones no deseadas se pueden superar o reducir mediante el uso de estrategias llamadas mecanismos de defensa. S. Freud identificó varias de estas defensas:

Escapar es un escape físico o mental de una situación que es demasiado difícil. Este es el mecanismo de defensa más común en los niños pequeños.

La identificación es el proceso de apropiarse de las actitudes y puntos de vista de otras personas. Una persona adopta las actitudes de las personas que son poderosas a sus ojos y, al volverse como ellas, se siente menos impotente, lo que conduce a una disminución de la ansiedad.

La proyección es la atribución de los propios pensamientos y acciones antisociales a otra persona: “Él lo hizo, no yo”. Básicamente, se trata de traspasar la responsabilidad a otra persona.

Compensación - sustitución fuente real ira o miedo hacia alguien o algo. Un ejemplo típico Dicha defensa es una agresión física indirecta (sacar el mal, molestar un objeto que no está relacionado con la situación que provocó estas emociones).

La negación es la negativa a reconocer que alguna situación o evento está ocurriendo. La madre se niega a creer que su hijo murió en la guerra, el niño, ante la muerte de su querida mascota, finge que todavía vive y duerme con ellos por las noches. Este tipo de protección es más típico de los niños pequeños.

La represión es una forma extrema de negación, un acto inconsciente de borrar de la memoria un evento aterrador o desagradable que causa ansiedad y experiencias negativas.

La regresión es un retorno a formas de respuesta primitivas y más ontogenéticamente anteriores a una situación emocional.

La educación reactiva es un comportamiento opuesto a los pensamientos y deseos existentes, alarmante, para disfrazarlos. Característica de niños más maduros, así como de adultos. Por ejemplo, al querer ocultar su amor, una persona mostrará hostilidad hacia el objeto de su adoración, y los adolescentes también mostrarán agresividad.

Los intentos persistentes de influir en una persona muy agitada para que se calme mediante la persuasión, la persuasión y la sugerencia, por regla general, no tienen éxito debido al hecho de que de toda la información que se le comunica a la persona preocupada, él selecciona, percibe. y tiene en cuenta sólo lo que corresponde a su estado emocional. Además, una persona emocionalmente excitada puede sentirse ofendida, pensando que no la comprenden. Es mejor dejar que esa persona hable e incluso llore. “Una lágrima siempre lava algo y trae consuelo”, escribió V. Hugo.

Usando ejercicios de respiración es la forma más accesible de regular la excitación emocional. Se utilizan varios métodos. R. Demeter utilizó la respiración mediante una pausa:

1) sin pausa: respiración normal - inhala, exhala;

2) pausa después de la inhalación: inhala, pausa (dos segundos), exhala;

El segundo ejercicio consiste en una respiración completa, realizada a un ritmo determinado (preferiblemente al paso): una respiración completa durante cuatro, seis u ocho pasos. A esto le sigue una retención de la respiración igual a la mitad de los pasos dados durante la inhalación. Se vuelve a realizar una exhalación completa en el mismo número de pasos (cuatro, seis, ocho). Después de la exhalación, la respiración se vuelve a contener durante el mismo tiempo (dos, tres, cuatro pasos) o, en caso de sensaciones desagradables, un poco más corta. El número de repeticiones está determinado por cómo te sientes.

El tercer ejercicio se diferencia del segundo solo en las condiciones de exhalación: se realiza empujando a través de un apretado labios fruncidos. El efecto puede ser pequeño al principio. A medida que se repiten los ejercicios, el efecto positivo aumenta, pero no se debe abusar de ellos.

Se propone utilizar ejercicios de respiración en combinación con tensión y relajación muscular. Al contener la respiración en un contexto de tensión muscular y luego exhalar tranquilamente, acompañado de relajación muscular, se puede aliviar la ansiedad excesiva.

Características individuales de la gestión del estado emocional. Dependiendo de la gravedad del autocontrol del estado previo al lanzamiento, se han identificado dos tipos de personas. El primer tipo con un alto nivel de autocontrol no detecta que los indicadores vegetativos (respuesta galvánica de la piel, frecuencia cardíaca, respiración) exceden los límites superiores de la norma fisiológica. La calidad de sus asignaciones no disminuye. Segundo tipo con nivel bajo El autocontrol se caracteriza por la tensión neuroemocional, que se expresa externamente en agitación mental o, por el contrario, en depresión, expresada en el deseo de "restringir" la preparación para la actividad. Esto se acompaña de cambios vegetativos: taquicardia, hiperhidrosis, fluctuaciones espontáneas en la respuesta galvánica de la piel, alteraciones del sueño.