Teşhis için ağrı sendromu Kanser hastalarında etik nedenlerden dolayı sadece invaziv olmayan yöntemlerin kullanılması gelenekseldir. Başlangıçta ağrı öyküsünün (süresi, şiddeti, lokalizasyonu, tipi, ağrıyı arttıran veya azaltan faktörler; ağrının gün içerisinde ortaya çıkma zamanı, daha önce kullanılan analjezikler ve bunların dozları ve etkinlikleri) incelenmesi gerekir. Gelecekte, onkolojik sürecin doğasını ve kapsamını değerlendirmek için hastanın klinik muayenesi yapılmalıdır; Hastanın fiziksel, nörolojik ve mental durumunu inceleyin. Klinik ve laboratuvar araştırma yöntemlerinin (klinik ve laboratuvar) verilerini tanımak gerekir. biyokimyasal analiz belirli bir hasta için en güvenli analjezik ve adjuvan ajan kombinasyonunun seçilmesi için önemli olan kan, idrar analizi (kan basıncı, kalp atış hızı, EKG, ultrason, radyografi vb.).
Kronik ağrı sendromunun yoğunluğu sözel (sözlü) derecelendirme ölçeği (VRS), görsel analog ölçek (VAS) ve ağrı anketleri kullanılarak değerlendirilir. (McGill Ağrı Anketi, vb.). Klinik kullanım için en basit ve en uygun olanı 5 noktalı ShVO, hastaya göre doktor tarafından doldurulur:
0 puan - ağrı yok,
1 puan - hafif ağrı,
2 puan - orta derecede ağrı,
3 puan - şiddetli ağrı,
4 puan - dayanılmaz, şiddetli ağrı.
Sıklıkla kullanılır ağrı yoğunluğunun görsel analog ölçeği (VAS) Hastaya sunulan %0'dan %100'e kadar ve kendisi de bunun derecesini not ediyor. ağrı.
Bu ölçekler tedavi sırasında kronik ağrı sendromunun dinamiklerini ölçmeyi mümkün kılar.
Onkoloji hastasının yaşam kalitesinin değerlendirilmesi oldukça objektif bir şekilde yapılabilir. 5 nokta ölçeği fiziksel aktivite:
- 1 puan - normal fiziksel aktivite,
- 2 puan - biraz azaldı, hasta bağımsız olarak doktora gidebilir,
- 3 puan - orta derecede azaltılmış (yatak istirahati gündüz süresinin %50'sinden az,
- 4 puan - önemli ölçüde azaldı (gündüz süresinin %50'sinden fazla yatak istirahati),
- 5 puan - minimum (tam yatak istirahati).
Değerlendirme için genel durum kanser hastası başvuruyor Karnofsky yaşam kalitesi ölçeği hastanın aktivite derecesinin dinamikleri yüzde olarak ölçülür:
| A: Normal aktivite ve performans. Özel bir yardıma gerek yoktur. | %100 Normal. Şikayet yok. Hiçbir hastalık belirtisi yok. |
| %90 Normal aktivite, hastalığın küçük belirti ve semptomları. | |
| %80 Normal aktivite, hastalığın bazı belirti ve semptomları. | |
| İÇİNDE: Hasta çalışamıyor ancak evde yaşayabiliyor ve kendi başının çaresine bakabiliyor, biraz yardıma ihtiyaç var. | %70 Hasta kendi başının çaresine bakar ancak normal aktivitelerini sürdüremez. |
| %60 Çoğu durumda hasta kendi başının çaresine bakar. Bazen yardıma ihtiyacın olur. | |
| %50 Önemli ve sık tıbbi bakım gerektirir. | |
| İLE: Hasta kendi başının çaresine bakamaz. Gerekli yatan hasta bakımı. Hastalık hızla ilerleyebilir. | %40 Engellilik. Gerekli özel yardım ve destek. |
| %30 Ciddi sakatlık. Hayati tehlikesi olmamasına rağmen hastaneye yatırılması gerekiyor. | |
| %20'sinin hastaneye yatırılması ve aktif destekleyici bakım gereklidir. | |
| %10 Ölümcül süreçler hızla ilerler. | |
| %0 Ölüm |
Daha detaylı bir değerlendirme için, bir bütün olarak Uluslararası Ağrı Araştırmaları Birliği tarafından önerilen bir dizi kriter(IASP, 1994) aşağıdaki parametreler dahil:
- genel fiziksel durum
- fonksiyonel aktivite
- sosyal aktivite,
- öz bakım yeteneği
- iletişim becerileri, aile davranışları
- maneviyat
- tedaviden memnuniyet
- gelecek için planlar
- cinsel işlevler
- profesyonel aktivite
İçin analjezik tedavinin tolere edilebilirliğinin değerlendirilmesi Belirli bir ilacın neden olduğu bir yan etkinin (uyuşukluk, ağız kuruluğu, baş dönmesi, baş ağrısı vb.) ve 3 puanlık bir ölçekte ciddiyet derecesi:
0 - yan etki yok,
1 - zayıf ifade edilmiş,
2 - orta derecede ifade edilmiş,
3 - güçlü bir şekilde ifade edildi.
İlerlemiş tümör formlarına sahip hastaların aşağıdaki belirtilere benzer semptomlar gösterebileceği unutulmamalıdır. yan etki birçok analjezik (mide bulantısı, ağız kuruluğu, baş dönmesi, halsizlik) nedeniyle, analjezik tedavisine başlamadan veya düzeltilmesinden önce başlangıç durumunun değerlendirilmesine başlamak önemlidir.
Özel durumlarda ağrının derinlemesine değerlendirilmesi için bilimsel araştırma uygula nörofizyolojik yöntemler(uyarılmış potansiyellerin kaydı, nosiseptif fleksör refleksi, şartlandırılmış negatif dalganın dinamiklerinin incelenmesi, sensometri, elektroensefalografi), stres faktörlerinin plazma seviyesi (kortizol, somatotropik hormon, glikoz, beta-endorfin, vb.) belirlenir. Son zamanlarda Beynin çeşitli bölümlerinin aktivitesine dayalı olarak ağrı düzeyini nesnelleştirmek mümkün hale geldi. pozitron emisyon tomografisi. Ancak bu yöntemlerin invaziv olmaları ve yüksek maliyetleri nedeniyle günlük pratikte kullanımı sınırlıdır.
Akademik ilgi nalokson ile afyon bağımlılığı testi Opioid analjeziklerle uzun süreli (bir aydan fazla) tedavi sırasında hastanın rızası ile uzman kliniklerde gerçekleştirilir. Rutin uygulamada analjezinin ortadan kalkmasına ve akut yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olabileceği için kullanılmamaktadır.
Tanısal verilere dayanarak, kronik ağrı sendromunun nedeni, türü, yoğunluğu, ağrının lokalizasyonu, ilişkili komplikasyonlar ve olası zihinsel bozukluklar belirlenir. Gözlem ve tedavinin sonraki aşamalarında ağrı gidermenin etkinliğinin yeniden değerlendirilmesi gerekir. Bu durumda ağrı sendromunun maksimum bireyselleştirilmesi sağlanır, mümkün olur yan etkiler kullanılan analjezikler ve hastanın durumunun dinamikleri.
127994, Moskova, Obraztsova caddesi, 9, bina 9, GUK-1
Yönetim Enstitüsü ve Bilişim teknolojisi(IUIT), 2000 yılında Moskova Devlet Ulaştırma ve İletişim Üniversitesi'nin (MIIT) iki bölümü temelinde oluşturuldu. IUIT'in yaratılmasının temel amacı birleşmekti. eğitim süreçleri ulaştırma yönetimi uzmanları ve bilgi yönetimi sistemleri uzmanları yetiştirmek. Geçtiğimiz yıllar bunun kesinlikle doğru yön olduğunu gösterdi, çünkü bugün ulaşım öyle bir şekilde çalışıyor ki kontrol teknolojilerini ve bunların bilgi desteğini kırmak imkansız.
Moskova Ortodoks İlahiyatçı Aziz John Enstitüsü, laik ve dini eğitim standartlarını uygulayan eşsiz bir üniversitedir. Üniversite, devlet, toplum, kilise ve iş dünyası için nitelikli, sosyal açıdan aktif uzmanlar yetiştirmektedir. yüksek seviye manevi, laik, iş kültürü ve ahlak.
Şu anda organizasyon yapısıüniversite 4 enstitü: Makine Mühendisliği ve Mühendisliği Enstitüsü, Enstitü bilgi sistemleri ve teknolojiler, Otomasyon ve Robotik Enstitüsü, Ekonomi ve Teknolojik Yönetim Enstitüsü, tam zamanlı ve yarı zamanlı eğitim biçimleri sağlar. Üniversitede 500'den fazla öğretmen ve araştırmacı çalışmaktadır; bunların 100'den fazlası üniversite mezunudur. akademik derece Bilim Doktoru ve akademik unvan profesör ve 340'ı bilim ve doçent adayıdır. Üniversite sürdürülebilir ve sürekli gelişen bir yapıya sahiptir. uluslararası ilişkiler Avustralya, Almanya, Yunanistan, İtalya, Kazakistan, Çin, Finlandiya, Fransa, İsviçre ve diğer ülkelerdeki üniversitelerle faaliyet alanlarında faaliyet göstermektedir.
Aralık 1992'de ek bir enstitü olarak kuruldu mesleki eğitim. Öğrencileri eğiterek uygulayıcıları hazırlıyoruz. Bugüne kadar 10.000'den fazla kişiye eğitim verdik. Mezunlarımız yalnızca psikoloji ve psikoterapi alanında temel teorik bilgi tabanına sahip olmakla kalmıyor, aynı zamanda eğitim alıyorlar. pratik teknikler danışmanlık. Bu eğitim formatı, eğitimin hemen ardından özel bir terapötik uygulamaya başlamanıza veya sağlık sektöründe çalışmaya başlamanıza olanak tanır. Enstitüde 30'dan fazla öğretmen çalışmaktadır. Sunucularımızın tamamı yüksek vasıflı ve aranan uygulayıcılardır. Uzmanlarımız, önde gelen yerli ve yabancı meslek kuruluşlarında niteliklerini sürekli geliştirmektedir. Bu yüzden en fazlasını sunuyoruz modern teknolojiler Psikoterapi ve eğitim kalitesini en üst düzeyde tutmak için programlarımızı her yıl güncelliyoruz.
MIIT IEF'de okudu, yakın zamanda mezun oldu. Çok karışık bir izlenim.
1) Öğretmenler hakkında. Ben ekonomi okuyorum ve genel olarak kendi başıma okumayı ve çalışmayı çok seviyorum. Sınıfta oturduğum ortaya çıktı ve öğretmenlerin saçma sapan konuştuğunu fark ettim. Bazılarıyla tartışmalara girdim ve konuyu değiştirdiler, diğerlerini ise sadece dinledim ve sessizce aynı fikirde değildim. Ağzımın içine bakmaya hazır olduğum ve onlara minnettar olduğum gerçekten iyi öğretmenleri parmaklarımda sayabilirsiniz. Eğitimle ilgili kararname çıkana kadar lisans mezunlarının orada öğretmenlik yapmasına izin veriliyordu (şok oldum, derslerimi benden bile küçük bir kız veriyordu) - bu çok düşük seviye, Arkadaşlar. Öğretmenlerin yarısı dışarıdan ders anlatıyor ve ekonomiyi kitaptan biliyor. Yatırımımı sürekli olarak herkesin gitmesine izin veren bir öğretmen yönetti - ve Tanrıya şükür! Hikayelerinden hiçbir şey anlamadım, orada ne vardı ve neden. Böyle bir konu, örneğin HSE'de, bir yatırım danışmanı vb. tarafından öğretilmek üzere davet edilecektir. Moskova Devlet Hukuk Akademisi'nde avukat olmak için yüksek lisans programına girdim - bu sadece cennet ve dünya!!! Tamamen farklı bir öğretmen seviyesi!!! Derslerim Moskova Tahkim Mahkemesinden bir hakim tarafından veriliyordu ve diğer öğretmenler de daha az değerli değiller, tüm makaleleri ezbere biliyorlar ve canlı olarak anlatıyorlar, kimsenin görünüşte bir şey okuduğunu bile hatırlamıyorum.
2) Öğrenci topluluğu hakkında. Çok zayıf gelişmiştir. yüzünden derecelendirme sistemi Bütün kurumlar kendi aralarında çekişiyor ve bu durum öğrenci topluluklarına da yansıyor. Yönetim karşısında şok oldum; şu anki üniversitemde küçük bir aile gibiyiz. İEF'deki tüm gençlik etkinlikleri sahneye çıkmak, şiir okumak, şarkı söylemekten ibaret. Sizi gerçekten geliştirecek iş kulüpleri veya başka topluluklar istiyorsanız, unutun gitsin! Evdeki iş dünyasını yönetiyorum, İEF aktivistlerine neden aynı şeyi burada organize etmek istemiyorsunuz sorusunu sorduğumda “Ben bir piçim” cevabını aldım.
3) Öğrenciler hakkında. Arkadaşlar üniversite okumanın maliyeti 120 bin/yıl iken insanların dönüp dolaşmasını beklemeyin. hırslı insanlar gözleri parıldayan ve hayatta neyi başarmak istediklerini bilenler. Böyle insanlar olacak, ama bir istisna olarak, onlar tesadüfen oradaydılar. Sınıf arkadaşlarımın çoğu hakkında şunu söyleyebilirim: "Annem ve babam beni okumaya gönderdiler ama buna neden ihtiyacım olduğunu gerçekten bilmiyorum" - ve bu 4. yıla kadar. Yararlı bağlantılar burada bulamazsın, denedim ama ne yazık ki. Sadece çok gösterişli adamlar vardı, basit bir cümleyle onların yerine koydum: “Eğer gerçekten bu kadar paran ve bu kadar havalı ebeveynlerin olsaydı, burada okumazdın.” Genel olarak öğrencilerin çoğunluğu hakkında şunu söyleyebilirim; iyi adamlar... Sadece iyi adamlar, ama daha fazlası değil.
4) Öğrenme umutları hakkında. Arkadaşlar sıradan bir işte ortalama maaşla çalışmak istiyorsanız, ders çalışmaktan ve okuldan atılma endişesine kapılmayın, burası tam size göre bir yer. Benim uygulamam nedeniyle yalnızca eğitim için para ödemeyenler ihraç edildi. Yalnızca testi tamamlamak için bir yıl yeterli olmayanlar okuldan atılabilirdi (!!!) - İktisat Yüksek Okulu'ndaki arkadaşlarım, tekrar sınavlar için sonsuz son tarihler karşısında şok oldular. Bu durum öğrencileri çok sinirlendirdi ve 8 borç biriktirdi (en azından sınıf arkadaşlarım öyle yaptı).
Şimdi cidden - saygın üniversitelerde çok iyi bir şirkette staj yapabilirsiniz - bu özgeçmişiniz için büyük bir artı. Moskova Devlet Hukuk Akademisi'nde Rus Demiryolları'nda avukat olarak staj yapma teklifi gördüğümde uzun süre güldüm ve IEF'de bildiğim kadarıyla bana trende kondüktör ve danışman teklif ettiler. bir çocuk kampında. MIIT diplomasına prestijli şirketler tarafından değer verilmemektedir. Örneğin, uluslararası danışmanlık şirketleri(İKNA EDİCİ ek başarılarınız yoksa) özgeçmişinizi eleyecekler, NES veya HSE'den alacağınız bir diploma ise otomatik olarak onaylanacaktır. Aylık 150 bin maaş hayallerinizin sınırıysa, buna şüphe yok. Ancak prestijli ve hatta uluslararası bir şirkette çalışmak istiyorsanız Moskova Devlet Üniversitesi, Finashka ve benzerlerine gitmeniz gerekecek. Bu arada, danışmanlıkta - alt pozisyonlar maaş zaten ayda 100 bin civarında olacak.
Sonuç olarak MIIT yerine MADI, RGSU, GUZ, GUU veya benzeri bir üniversiteyi seçerseniz kazanacağınızı düşünmeyin. Bunlar yaklaşık olarak aynı seviyedeki üniversitelerdir - zayıf. Eğer potansiyel müşteriler istiyorsanız, daima kendinizi eğitin. Ve üniversite sadece sana yardım edecek bir organizasyondur... Peki ya zayıfsa ya da nasıl kullanılacağını bilmiyorsan faydası olmaz. Zaten okuyorsanız, daha güçlü bir üniversitede yüksek lisans yapmayı düşünün; bu, gençliğinizin hatalarını düzeltme şansınızdır. Kariyer yapmak istediğiniz şirketlere daha yakından bakın; özellikle uluslararası şirketlerde kariyer hayal ediyorsanız, onların gereksinimlerine göre bir üniversite seçmelisiniz. Teşekkür ederim, herkese iyi şanslar.
