Les engelures sont des dommages aux tissus corporels résultant d'une exposition prolongée basses températures. Le plus souvent, les doigts et les orteils, le nez, les oreilles, les joues et le menton sont touchés. Si les engelures sont graves, l’amputation des parties du corps affectées peut être nécessaire. La plus courante est l'engelure superficielle, dans laquelle seule la peau est endommagée, mais des engelures plus graves sont également possibles, accompagnées d'une nécrose des tissus situés plus profondément. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de la fourniture de soins médicaux pour minimiser les dommages et prévenir d’autres dommages aux tissus.

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Partie 1

Tout d’abord, déterminez si vous avez des engelures superficielles. En règle générale, elle précède les engelures, qui affectent les tissus plus profonds. En cas d'engelure superficielle, seule la peau gèle et un spasme des vaisseaux sanguins se produit, c'est pourquoi la zone touchée de la peau devient pâle ou, au contraire, devient rouge. Cela peut s'accompagner d'une sensation d'engourdissement, de douleur, de picotements ou de picotements dans la zone touchée. Cependant, la structure de la peau ne change pas et la sensibilité à la pression demeure. Les symptômes disparaissent à mesure que la zone touchée se réchauffe.

Déterminez si vous avez de légères engelures. Même si ce degré d’engelure ne semble pas « léger », il est hautement traitable. Dans cet état, la peau perd sa sensibilité, devient blanche ou couleur gris-jaune avec des taches rouges, une dureté ou un gonflement, une douleur ou un battement.

Déterminez si vous avez de graves engelures. Les engelures sévères constituent le degré d’engelure le plus dangereux. Dans cette condition, la peau est pâle, cireuse et inhabituellement dure, et il y a une perte de sensation ou un engourdissement dans la zone touchée. Parfois, en cas d'engelures sévères, des cloques remplies de sang se forment sur la peau ou des signes de gangrène (peau morte gris-noir) apparaissent.

Il est nécessaire de se mettre à l’abri du froid et de consulter un médecin au plus vite. S'il est possible d'aller à l'hôpital dans les deux heures ou d'appeler ambulance, alors vous ne devriez pas essayer de traiter vous-même les engelures. Si vous ne pouvez pas vous protéger du froid et qu'il existe un risque de recongelation, vous ne devriez pas essayer de réchauffer les zones gelées. Des congélations et décongélations répétées plusieurs fois peuvent entraîner des lésions tissulaires plus graves qu'un seul événement de congélation.

Si nécessaire, prenez des analgésiques. Si vous avez de graves engelures, le processus de réchauffement de la zone blessée peut s'accompagner de douleur. Pour réduire la douleur, prenez des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), comme l'ibuprofène. Cependant, vous ne devez pas prendre d’aspirine, car elle pourrait interférer avec la réparation des tissus endommagés. Suivez les dosages recommandés dans les instructions.

Réchauffez la zone gelée dans de l’eau tiède. Versez de l'eau à une température de 40 à 42 degrés Celsius (40,5 degrés Celsius est préférable) dans une bassine ou un bol et plongez la partie affectée du corps. Ne laissez pas la température de l’eau augmenter car cela pourrait provoquer des brûlures cutanées et des cloques. Si possible, ajoutez du savon antibactérien à l'eau. Cela aidera à éviter l’infection de la zone touchée. Plongez la zone gelée dans l’eau pendant 15 à 30 minutes.

N’utilisez pas de radiateurs, de cheminées ou de bouillottes. Lors de l'utilisation d'appareils de chauffage, il est difficile de contrôler le processus de réchauffement et, pour traiter les engelures, il est important que la zone touchée soit réchauffée progressivement. De plus, il existe un risque de brûlure.

Surveillez les zones gelées. Pendant que vous vous échauffez, vous devriez ressentir une sensation de picotement et de brûlure. La peau des zones gelées doit d'abord apparaître rose ou rouge, éventuellement avec des taches. Progressivement, les sensations habituelles et un grain de peau normal devraient revenir. Si un gonflement et des cloques apparaissent sur la peau, ce sont des signes de lésions tissulaires plus profondes. Dans ce cas, il est nécessaire d'obtenir une assistance médicale qualifiée dans les plus brefs délais. Si, après avoir réchauffé la peau pendant plusieurs minutes dans de l'eau tiède, son état ne change pas du tout, cela peut indiquer de graves dommages qui doivent être examinés et traités par un médecin.

Évitez d’autres dommages aux tissus. Jusqu'à ce que vous receviez des soins médicaux qualifiés, faites tout votre possible pour éviter d'aggraver l'état des tissus gelés. Ne frottez pas et n'irritez pas la peau gelée, essayez de ne pas mouvements inutiles et empêcher la zone de geler à nouveau.

Partie 3

Contactez un spécialiste soins médicaux. La gravité des engelures détermine le traitement requis. L'hydrothérapie est le plus souvent utilisée. Cependant, dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les engelures ou engelures sont des dommages aux tissus du corps humain causés par une hypothermie locale. Les parties du corps les plus souvent exposées au froid sont le nez, les joues, oreilles, doigts et orteils. Les engelures des extrémités au-dessus du poignet et de la cheville, ainsi que de grandes parties du corps - l'abdomen, les fesses, le dos et autres, se produisent extrêmement rarement, en règle générale, avec une hypothermie générale du corps - le gel. Cet article vous apprendra quels facteurs contribuent au développement des engelures, les étapes de ce processus et les manifestations cliniques de chacun d'eux, ainsi que les soins prémédicaux et les principes des soins médicaux, y compris les techniques de physiothérapie. .

Causes et mécanisme de développement

Comme mentionné ci-dessus, les engelures sont dues à exposition à long terme sur l'une ou l'autre partie du corps à basse température. Bien entendu, le corps humain dispose d’un système de thermorégulation qui évite à la fois la surchauffe et l’hypothermie. Cependant, sous l'influence de certains facteurs externes et/ou facteurs internes l'efficacité de ces processus est considérablement réduite - des engelures se produisent.

Ces facteurs comprennent :

• température de l'air réellement basse – de -10 degrés et moins ;
• combinaison d'une humidité élevée et vent fort même à des températures positives (les processus de transfert de chaleur sont activés, la capacité des vêtements (en parlant de mains - gants) à retenir la chaleur est réduite) ;
• immobilité prolongée, vêtements serrés, nécessité de tenir un objet lourd dans les mains (ces facteurs contribuent à une diminution du flux sanguin, ce qui augmente le risque de blessure par le froid) ;
• déclin fonctions de protection corps (en raison de fatigue chronique, stress, manque de nutrition, maladies somatiques graves, perte de sang et autres raisons, le corps produit moins de chaleur);
• maladies vasculaires qui altèrent la circulation sanguine (vascularite), ainsi que du tissu cicatriciel.

Sous l'influence du froid, un certain nombre de changements se produisent dans les tissus, dont la nature dépend directement de la température et de la durée de sa diminution. Ainsi, en cas de gelées très sévères (température de l'air -30 °C), le froid est le principal facteur dommageable. Cela conduit directement à la mort des cellules de la peau et des couches plus profondes du corps. Les températures de -10 à -20 °C agissent différemment : elles provoquent un spasme des capillaires, ce qui perturbe l'apport sanguin aux zones affectées du corps, elles souffrent d'un manque d'oxygène, ce qui provoque des troubles métaboliques et l'apparition de de certains symptômes.

Symptômes

Selon la profondeur des lésions tissulaires, il existe 4 degrés d'engelures, chacun présentant des symptômes caractéristiques :

1. Gelure, stade I Se produit lors d'une exposition à court terme au froid. Seule la couche superficielle de l’épiderme est touchée. Le premier signal de l'apparition d'engelures est une sensation subjective de picotement ou de brûlure, et plus tard - un engourdissement. Des douleurs et des démangeaisons peuvent survenir. Visuellement, la peau de la zone touchée est pâle, mais après réchauffement, elle devient rouge; un gonflement des tissus est également détecté ici, qui persiste jusqu'à 5 à 8 jours, puis les cellules impliquées dans le processus pathologique s'exfolient et le l'état de la peau est normalisé.
2. Degré d'engelure II. Le processus affecte la couche basale de l'épiderme. Elle se caractérise par la formation de cloques sur la peau gonflée, qui s'ouvrent ensuite spontanément et cicatrisent sans laisser de traces sur la peau (pigmentation, cicatrices...). Ce processus prend généralement 2 à 3 semaines. Sensations subjectives du patient après réchauffement sont similaires à ceux du stade I, mais ils sont plus prononcés.
3. Degré d'engelure III. Il s'agit d'une lésion profonde dans laquelle le processus pathologique affecte toute l'épaisseur de la peau et de la graisse sous-cutanée. Tout d'abord, des bulles se forment avec un contenu sanglant et un fond insensible de couleur violacée-bleutée. Puis ils s'ouvrent. La peau devient nécrotique (meurt). Un traitement humide (avec préservation partielle de l'apport sanguin aux tissus) ou sec (avec absence totale le sang y coule) la gangrène. 2-3 semaines après le début du processus pathologique, le tissu nécrotique est rejeté, laissant des cicatrices rugueuses. Si vos ongles se décollent à ce stade, ils repousseront plus tard. forme irrégulière ou ne repoussent pas du tout. Après l'échauffement, le patient ressent une douleur intense.
4. Gelure stade IV. Peut être associé à des engelures Diplômes I-III. Elle se caractérise par des lésions de toutes les couches de tissus du doigt ou de la main, jusqu'à l'os. Visuellement, la zone touchée est cyanosée et présente un gonflement prononcé.

Principes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic est posé sur la base des données anamnestiques (rester au froid) et image clinique maladies.

PREMIERS SECOURS

Si une sensation de brûlure ou de picotement apparaît, vous devez retirer vos gants, réchauffer vos mains avec votre souffle et les frotter (masser) doucement avec une moufle sèche ou un foulard en laine.

Si vous perdez la sensibilité ou ressentez des douleurs dans les mains, vous devez les envelopper dans du coton, de la gaze et des vêtements chauds, vous rendre le plus rapidement possible dans une pièce chaude et consulter un médecin. Ne retirez pas le pansement vous-même, car les changements de température perturberaient la circulation sanguine dans les tissus affectés. En attendant l'aide médicale, vous devriez boire du sucré boisson chaude, prenez un analgésique (par exemple analgine), un antispasmodique (platiphylline, drotavérine), du Corvalol et de la nitroglycérine sous la langue.

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que vous ne devez pas frotter la zone touchée avec de la neige, car de petits morceaux de glace blesseraient la peau gelée, ce qui augmenterait le risque d'infection. De plus, vous ne devez pas consommer d'alcool pour vous échauffer - cela ne dilate les vaisseaux sanguins que pendant une courte période, puis leurs spasmes s'ensuivent, aggravant l'état du patient.

Soins de santé

Le but du traitement est de maintenir le plus de vitalité possible. plus tissu affecté. Cet objectif est atteint en réchauffant le membre, mais progressivement et non brusquement, car ce dernier peut provoquer le développement d'un choc.

Il n'est possible de déterminer de manière fiable la nécessité d'une intervention chirurgicale et son étendue qu'après 3 à 5 jours, lorsque la ligne de démarcation apparaît - un sillon qui sépare le tissu nécrotique du tissu sain.
Lorsque vous effectuez une opération dans plus de date anticipée le chirurgien peut retirer les tissus en excès (sains) ou au contraire laisser des tissus qui finiront de toute façon par mourir.

Pendant ces 3 à 5 jours, le patient est non seulement surveillé, mais se voit prescrire des médicaments et de la physiothérapie (nous en parlerons ci-dessous). Pendant la période réactive (après échauffement) des engelures, il peut être recommandé au patient des médicaments appartenant aux groupes suivants :

• analgésiques non narcotiques et narcotiques (analgine, tramadol);
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, méloxicam) ;
• antispasmodiques (papaverine, no-spa);
• vasodilatateurs (pentoxifylline);
• agents antiplaquettaires (aspirine), anticoagulants (clopidogrel) ;
• si la plaie s'infecte - antibiotiques (ceftriaxone) ;
• sérum antitétanique (prévention du tétanos) ;
• angioprotecteurs (actovegin);
• perfusion de solutions à des fins de désintoxication (solution saline, réamberine);
• d'autres moyens - en fonction des maladies concomitantes du patient pour maintenir le fonctionnement de ses organes internes.

Une fois la ligne de démarcation formée, le chirurgien détermine la nécessité et l'étendue de l'intervention chirurgicale :

• ablation des tissus morts (nécrectomie);
• couper le fascia pour réduire la douleur et l'enflure (fasciotomie);
• ablation d'une partie d'un membre (amputation);
• ablation répétée d'une partie d'un membre en raison de la propagation de la gangrène (réamputation) ;
• chirurgie plastique – transplantation de lambeaux cutanés.

Physiothérapie

Les méthodes sont indiquées pour les patients présentant des engelures aux mains et/ou à d’autres parties du corps. Leur nomination répond aux objectifs suivants :

• rétablir un flux sanguin normal dans la zone touchée ;
• réduire l'intensité de la douleur;
• prévenir l'infection et, si elle s'est déjà produite, détruire les bactéries et réduire l'activité du processus inflammatoire ;
• accélérer le processus de rejet des tissus morts ;
• s'activer dans la plaie processus de récupération(processus de réparation et de régénération) ;
• en cas de transplantation, réduire le risque de rejet des tissus transplantés ;
• prévenir la formation de cicatrices rugueuses et de contractures ;
• réduire l'intoxication corporelle.

Pour soulager la douleur, les éléments suivants sont utilisés :

• analgésiques médicinaux;
• les leurs;
• aéroionophorèse de celui-ci médicaments.

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées comme méthodes bactéricides ayant un effet antibactérien :

• aéroionophorèse de médicaments antibactériens;
• leur électrophorèse médicinale;
• locale;
• Irradiation FUV ;
• aéroionothérapie.

Les éléments suivants aideront à réduire l'activité du processus inflammatoire :

• thérapie au laser rouge;
• Thérapie par micro-ondes ;
• Thérapie UHF ;
• Irradiation SUV à doses érythémateuses ;
• thérapie par aérosol de glucocorticoïdes.

Afin de stimuler les fonctions immunitaires, il est prescrit au patient :

• AUFOK (autoveineuse irradiation ultraviolette sang);
• irradiation du sang au laser;
• Irradiation DUV ;
• Irradiation SUV à doses sous-érythémateuses ;
• héliothérapie;
• thymus (haute fréquence).

Pour accélérer le processus de rejet des tissus morts, utilisez :

• aéroiontophorèse d'enzymes protéolytiques;
• électrophorèse de ceux-ci.

Afin de normaliser la circulation sanguine dans la zone touchée et de réduire le risque de thrombose, le patient peut se voir prescrire :

• thérapie magnétique basse fréquence;
• irradiation du sang au laser;
• électrophorèse médicamenteuse d'anticoagulants;
• thérapie au laser infrarouge.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour réduire l'hypoxie (manque d'oxygène) des tissus :

• barothérapie;
• Oxygénothérapie.

Activer les processus de récupération dans les tissus endommagés :

• électrophorèse médicinale de biostimulants (aloès, humisol) et de vitamines (acide ascorbique) ;
• leur aéroionophorèse ;
• thérapie au laser infrarouge;
• darsonvalisation locale ;
• irradiation infrarouge monochromatique ;
• thérapie magnétique à haute fréquence;
• La thérapie UHF est transcérébrale.

Dans le but de corriger les fonctions autonomes système nerveux utiliser:

• thérapie amplipulse sur les zones paravertébrales segmentaires ;
• thérapie diadynamique des mêmes zones.

Pour dilater les vaisseaux sanguins, utilisez :

• électrophorèse médicamenteuse des vasodilatateurs périphériques;
• irradiation infrarouge (divers irradiateurs peuvent être utilisés - lampe Minin, Sollux et autres ; la durée de la procédure est de 20 à 30 minutes, elles sont effectuées 1 à 3 fois par jour pendant toute la période pré-réactive (jusqu'à réchauffement complet), puis quotidiennement en cure de 8 à 12 impacts) ;
• (contribue à augmenter le nombre de capillaires fonctionnels, ainsi que la vitesse de circulation sanguine dans ceux-ci ; la séance s'effectue pendant une longue période, jusqu'à plusieurs heures, mais avec de courtes pauses) ;
• (ont un effet vasodilatateur et analgésique prononcé, qui persiste également longue durée; aider à augmenter le nombre de capillaires fonctionnels ; Une émulsion blanche et une solution jaune peuvent être utilisées à raison de 25-30 ml pour 200 litres de bain ; car en cas d'engelures des mains, un effet non général, mais local est indiqué, il faut prendre moins de térébenthine - calculez son volume en fonction du volume d'eau, en utilisant le rapport ci-dessus ; comme méthode de premiers secours, la procédure est effectuée une fois pendant 15 à 20 minutes et au stade de la formation de cicatrices - en 3-5-7 impacts);
• bains frais (la technique est utilisée au stade préhospitalier ; en cas d'engelures des mains, des bains locaux sont indiqués, si nécessaire - avec l'ajout d'antiseptiques ; au début de l'intervention, la température de l'eau doit être de 35-36° C, elle doit être augmentée progressivement jusqu'à 38-40-42°C ; durée d'exposition – de 15-20 minutes à une demi-heure (elle est effectuée une fois).

Cette direction de traitement joue un rôle très important rôle important pour les engelures, il doit donc être utilisé à n’importe quelle période et à n’importe quel stade de cette maladie. La normalisation du flux sanguin aide à éliminer manque d'oxygène tissus, améliore la livraison à ceux-ci nutriments nécessaire à la récupération.

Les éléments suivants aideront à prévenir la formation de cicatrices :

• thérapie au laser infrarouge;
• thérapie par ultrasons;
• et des bains de radon.

Si des cicatrices se sont déjà formées, afin de les adoucir et d'éviter la formation de contractures, il est prescrit au patient :

• électrophorèse et ultraphonophorèse de médicaments défibrosants (trypsine, lidase et autres);
• sur la zone des glandes surrénales ;
• thérapie à haute fréquence sur la zone des glandes surrénales ;
• traitement de boue (péloïdothérapie).

Pour augmenter le tonus des muscles endommagés par les engelures, utilisez :

• divers types de massages - massage sous-marin, manuel, vibratoire et autres ;
• électromyostimulation;
• thérapie amplipulsée;
• thérapie diadynamique.

Une contre-indication à la physiothérapie en cas d'engelures des mains est une période d'intoxication grave avec une température corporelle supérieure à 39-40 °C.

traitement de Spa

Si un patient développe des complications d'engelures sévères (contractures, cicatrices chéloïdes, ulcères trophiques), il doit être orienté vers des stations de boue (Yeisk, Pyatigorsk, Sotchi et autres) ou des stations avec possibilité de prendre des bains de radon (Belokurikha, Pyatigorsk et autres) .

Pour les lésions graves qui limitent considérablement la capacité du patient à prendre soin de lui-même.

Conclusion

Avec des engelures aux mains période froide tout le monde peut y faire face cette année. Elle se manifeste par une sensation de picotement, de brûlure, de douleur dans la zone touchée et une sensibilité altérée. Au stade prémédical de l'assistance, il faut essayer de réchauffer progressivement le membre en l'enveloppant dans un linge doux et chaud ou en effectuant un léger massage, et en attendant le médecin, boire une boisson chaude, prendre un médicament anesthésique et antispasmodique. Les soins médicaux comprennent des médicaments, des interventions chirurgicales et une thérapie physique, dont les techniques contribueront à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, à soulager l'enflure, à réduire la douleur et à activer les processus métaboliques, ce qui accélérera sans aucun doute le processus de guérison.

Chaîne de télévision « GuberniaTV », programme « Matin avec Gubernia », vidéo sur le thème « Que faire en cas d'engelures » :

Mettez-vous au défi ! Cette activité est uniquement destinée fort d'esprit! Un peu de compétition avec soi-même ne fait jamais de mal, et dans le cas d'une douche de contraste cela n'apportera que des bénéfices tangibles. Ce qui s'est passé […]

Si vous êtes dehors par temps froid et que vous sentez soudainement qu'une partie de votre corps est très froide et ne peut pas bien bouger, ou si vous marchez avec un enfant dont les joues sont très rouges, n'attendez pas de rentrer à la maison. Il pourrait s'agir d'engelures - une condition dangereuse lorsque, sous l'influence du froid, des vasospasmes se produisent et que les tissus qu'ils nourrissent souffrent d'un manque de nutrition. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, les vaisseaux des tissus plus profonds en souffriront. Et plus le temps passe dans des conditions fortes gelées ou un froid modéré et une humidité élevée, le plus probable que les changements dans les tissus insuffisamment isolés ne peuvent pas être guéris.

Évidemment, les premiers gestes à faire lorsque vous êtes encore dans la rue seront différents si votre nez ou vos orteils sont touchés. Les mesures prises en cas d'engelures dans la première heure ou plus tard varient également. Les médecins disent : parfois, ce n’est pas tant une brûlure froide qui fait peur que les premiers secours analphabètes. C'est de cela dont nous parlerons.

Quand soupçonner une engelure

Si vous sortez et sentez qu'une partie de votre corps exposée ou mal protégée du froid est gelée ou déjà douloureuse, cela n'indique pas toujours une engelure. Pour ce faire, il faut que la température de l'air soit inférieure à moins 10°C avec peu d'humidité, ou 0°C ou moins - en combinaison avec un vent de plus de 5 m/s et une humidité élevée. Si les vêtements d’une personne ne permettent pas un échange thermique normal et empêchent l’évacuation de la sueur, ou sont trop légers ou mouillés, des engelures peuvent se développer même à +8°C.

Les engelures peuvent toucher l’ensemble du visage ou certaines parties de celui-ci : joues, nez, oreilles. Les médecins posent le même diagnostic lorsque les mains portant des gants insuffisamment chauds ou les pieds portant des chaussures légères ou serrées, qui en elles-mêmes altèrent la circulation sanguine, sont exposés au froid. Si une douleur, un engourdissement et une sensation de froid sont ressentis dans tout le corps, on parle d’hypothermie générale et elle est traitée séparément.

Vous êtes plus susceptible d’avoir des engelures si :

• la personne est sortie affamée (elle a mangé il y a plus de 8 heures) ;
• il est au froid en état d'ivresse alcoolique (les vaisseaux sanguins sont dilatés - plus de chaleur est perdue) ;
• une personne doit rester longtemps immobile ou tenir (porter) un objet dans le froid ;
• une personne souffre de diabète sucré ou de maladies dans lesquelles il existe une violation de la circulation sanguine générale (insuffisance cardiaque, vascularite systémique) ou locale (syndrome de Raynaud, athérosclérose ou endartérite oblitérante, varices) ;
• il est physiquement épuisé (surmené ou simplement atteint d'une maladie grave) ;
• il a perdu du sang ;
• est un enfant, une femme enceinte (surtout au 3ème trimestre) ou vieil homme.

Ces gens ont besoin au moins sensations désagréables au niveau du visage et des membres, procédez à l'algorithme décrit ci-dessous.

Le degré de gelure (c'est-à-dire la profondeur à laquelle l'influence du froid a pénétré) ne peut être évalué que dans une pièce chaude, mais pas immédiatement, mais sur plusieurs heures.

Actions à réaliser alors qu’on est encore dans la rue

L'algorithme se compose de plusieurs étapes simples.

1. Si vous soupçonnez des engelures sur votre visage, commencez immédiatement à vous réchauffer en marchant jusqu'à votre destination, qui est située à l'intérieur :

• mettez une cagoule ou un chapeau si vos oreilles sont froides ;
• si votre nez est gelé, remontez le col de votre pull/veste pour cacher votre nez en dessous, ou nouez un foulard pour qu'il couvre votre nez. Vous pouvez vous couvrir le nez avec vos mains gantées ;
• le paragraphe précédent convient également pour réduire le degré de lésions tissulaires dues aux engelures sur les joues.

Si vos mains sont très froides, placez-les sous vos aisselles (comme si vous vous étreigniez). Si vos pieds sont froids, commencez à remuer activement vos orteils.

2. Si vous êtes loin de chez vous ou de votre destination, rendez-vous à l'entrée, au magasin, centre commercial, pharmacie, clinique, établissement d'enseignement ou une autre pièce. La meilleure option : rester dans la chambre au moins 10 minutes, y boire du thé ou du café chaud. Si vos pieds sont gelés et que vous voyez en chemin un magasin où vous pouvez acheter une paire de chaussettes supplémentaire, assurez-vous de le faire : le traitement des engelures aux pieds coûte plus cher que même une paire de chaussettes en laine.

3. Sur le chemin vers la salle, bougez activement : vous pouvez agiter vos bras (comme pendant l'exercice), taper dans vos mains, courir ou marcher en tapant du pied (vous pouvez lever les jambes haut). Cela contribuera à renforcer diffusion générale et réduire le degré de dommages locaux.

Ne frottez en aucun cas de la neige sur une partie du corps gelée et rougie : cela pourrait causer des dommages supplémentaires aux tissus dans lesquels ce moment la circulation sanguine est affectée.

Que faire immédiatement en arrivant à la maison

Les engelures ne sont pas un processus ponctuel. Initialement, une température basse entraîne un vasospasme, puis l'apport sanguin est perturbé de manière réversible. Si le froid continue d'agir, des caillots sanguins se forment dans ces vaisseaux et la circulation sanguine peut être complètement arrêtée. Les produits des tissus mourants pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent un empoisonnement du corps.

L'ensemble du processus d'engelure est divisé en 2 périodes :

1. caché: commence dans la rue et continue pendant un certain temps après l'échauffement ;
2. réactif (explicite): apparaît seulement après un réchauffement de 6 à 12 heures.

Par apparence zone gelée dans période réactive Il deviendra clair quel degré de brûlure froide vous avez. Et pour les tissus :

• s'est réchauffé plus rapidement;
• les changements pathologiques ne se sont pas propagés plus profondément que ce qui s'était déjà produit par temps froid (cela peut arriver aux tissus sous-jacents lorsqu'ils sont refroidis par un large éventail de tissus très refroidis par le haut),
• il est devenu clair à quel point tout était sérieux,

Vous devez faire ce qui suit dans une pièce chaude :

1. si vos mains ou vos pieds sont gelés, commencez à les bouger pour rétablir la circulation sanguine ;
2. la deuxième chose à faire est d’enlever les vêtements froids ou mouillés ;
3. trouvez un thermomètre à alcool et commencez à collecter dans une bassine ou un bol eau chaude, en veillant à ce qu'il fasse 26-28°C ;
4. mettez simultanément une bouilloire d'eau sur le feu ou allumez la bouilloire électrique ;
5. en cas d'engelures sur le nez, les oreilles, les joues ou les pommettes, pendant la collecte de l'eau, appliquer une paume chaude sur la zone affectée ;
6. lorsque l'eau s'est accumulée, plongez-y la zone concernée : si vos doigts sont gelés, plongez-y vos mains pendant 10 minutes, faites de même avec vos pieds. Si vos oreilles, votre nez ou vos joues sont gelés, trempez un chiffon propre dans cette eau et appliquez-en sur les zones concernées ;
7. la température de l'eau avec laquelle vous réchauffez la zone touchée doit être augmentée progressivement et très soigneusement : elle doit atteindre 37 degrés en 40 minutes ;
8. s'il n'y a pas d'eau chaude, vous pouvez :
   • ou enveloppez les zones avec du papier d'aluminium, le côté brillant vers l'intérieur ;
   • ou enveloppez la zone gelée dans une couverture thermique ;
   • ou couvrir la zone malade avec un coussin chauffant, en vérifiant d'abord que la température qu'il crée au niveau minimum ne dépasse pas 30°C. Ensuite, comme dans le cas de l’eau, il faudra augmenter progressivement la température ;
   • d) alternativement, vous pouvez recourir immédiatement au point 10, puis suivre le point 9 ;
9. En même temps que vous réchauffez la zone touchée, commencez à boire du thé chaud et sucré. Si vous avez les doigts gelés, il est préférable de verser le thé dans un bol afin de pouvoir le tenir avec la paume plutôt que de plier les doigts ;
10. Après l'échauffement, appliquez un pansement calorifuge sur la zone gelée. Il se compose de 5 couches :
    • plus près de la peau - gaze;
    • puis - un gros morceau de coton (surtout en cas d'engelure de l'oreille dont le cartilage est assez mal approvisionné en sang) ;
    • gaze à nouveau;
    • toile cirée ou polyéthylène;
    • tissu en laine.

    Si une ou les deux oreilles sont gelées, une fixation avec un bandage ou un tissu en laine est effectuée autour de la tête;

11. Vous pouvez avoir froid ou chaud, alors enveloppez-vous dans une couverture chaude et sèche et buvez une autre tasse de thé sucré et chaud.

Que ne pas faire si vous avez des engelures

• réchauffez la zone gelée près du feu, touchez-la à la batterie, collez-la sous eau chaude;
• appliquer des pommades grasses (cela doit être fait avant de sortir et non après un accident) ;
• Si des cloques apparaissent sur la peau peu après l'échauffement, elles ne doivent pas être ouvertes. Vous ne pouvez appliquer qu'un pansement stérile (si vous avez un pansement stérile ou des lingettes stériles à la maison), puis consulter un médecin ;
• frotter avec de la neige, de la glace et même des mitaines : cela endommagera davantage les vaisseaux de la zone touchée ;
• boire de l'alcool;
• frottez la zone gelée avec de l'alcool. Si vous l'appliquez et frottez légèrement, la chaleur s'évaporera de la surface de la peau. Si vous frottez la zone gelée avec de l'alcool, vous pouvez endommager les vaisseaux fragiles de cette zone.

Actions qu'il est important de réaliser dans les 6 à 12 prochaines heures

Si, en une heure, la zone gelée s'est réchauffée, mais que la peau a acquis une teinte bleuâtre ou rouge-violet et a un peu enflé, et que la zone elle-même a commencé à faire mal, ne vous inquiétez pas. C'est le premier degré d'engelure. Elle peut être traitée à la maison. Pour la douleur, prenez n'importe quel analgésique auquel vous n'êtes pas allergique : Ibuprofène, Analgin, Diclofénac. Ce médicament peut être pris plusieurs fois le premier jour, mais de manière à ne pas dépasser la posologie maximale (indiquée dans la notice).

Si vous ressentez les symptômes décrits, cela ne signifie pas que le danger est complètement écarté. Vous devez continuer à surveiller la zone gelée. Si, le 2ème jour, une ou plusieurs cloques apparaissent au site du gonflement, il s'agit d'une engelure de degré 2. Les bulles ne peuvent pas être ouvertes. Vous devez consulter un combustiologue (il s'agit de spécialistes travaillant dans les services des grands brûlés des hôpitaux multidisciplinaires) ou un chirurgien généraliste en clinique.

Que faire après une engelure, si 2 heures se sont déjà écoulées et que vous ne sentez pas la zone touchée (elle semble engourdie) ou si la peau reste blanche, vous devez contacter un chirurgien de la clinique ou un médecin du centre des brûlés. Il peut s’agir d’engelures du 3e ou même du 4e degré. Ils doivent être soignés à l'hôpital : c'est là seulement qu'il est possible d'administrer des médicaments par voie intraveineuse qui :

• peut améliorer l'apport sanguin à la zone affectée, réduisant ainsi la zone affectée ;
• aidera à dissoudre les caillots sanguins dans la zone touchée ;
• empêchera la suppuration des tissus gelés ou réduira sa gravité.

Malheureusement, les médicaments qui peuvent le faire efficacement n’existent que sous forme d’injections ou de compte-gouttes. De plus, l'hôpital surveillera votre état et votre plaie 24 heures sur 24. S'il s'avère que vous souffrez d'engelures de stade 4, lorsque les dommages ont touché toutes les couches de tissus mous, des mesures seront immédiatement prises pour éliminer les tissus morts et arrêter la propagation de la nécrose encore plus profondément ou plus loin (par exemple, des doigts aux mains). .

A l'hôpital, le sang d'une personne sera également prélevé pour déterminer le degré de sa protection immunitaire contre le tétanos (le test est appelé « Sang pour les anticorps anti-tétanos ») et sans attendre le résultat du test (surtout si la vaccination ADS a été réalisée plus il y a plus de 5 ans ou il n'y a aucune information sur la date à laquelle une vaccination similaire a été effectuée), il recevra le médicament antitétanique nécessaire. Cela permettra d'éviter le développement du tétanos, une maladie infectieuse taux de mortalité élevé, puisque les engelures créent conditions optimales pour le développement de la bactérie du tétanos dans la plaie.

Actions à réaliser le lendemain

Le lendemain, le degré d'engelure d'une personne sera plus clair :

• Si aucune bulle n'apparaît - 1er degré. Seule la peau est touchée.
• Lorsque des cloques (ou une bulle) remplies de contenu transparent apparaissent sur une peau violette ou bleuâtre et que la zone elle-même est très douloureuse – grade 2. La peau et les tissus partiellement sous-cutanés sont touchés.
• Si la zone touchée reste pâle et froide, sa sensibilité est réduite ou absente et, dans ce contexte, des cloques remplies de contenu sanglant apparaissent - grade 3. Si vos doigts ou vos orteils sont gelés, leurs ongles se décollent et ne repoussent plus. Le grade 3 indique des dommages à la peau, aux tissus sous-cutanés et aux muscles.
• Lorsque la peau devient marbrée bleuâtre voire noire, enflée, ne sent pas le toucher ni même les piqûres d'aiguille, et que les articulations sous ces tissus ne bougent pas (« n'obéissent pas »), c'est le 4ème degré d'engelure. Toutes les couches musculaires sont touchées, ainsi que les tendons et éventuellement les os.

L'aide en cas d'engelures ne peut être apportée à vous-même (ou à un proche) à domicile que dans les deux premières étapes. Les stades 3 et 4, que vous pouvez déterminer avec précision le deuxième jour après une engelure, sont traités uniquement à l'hôpital. Rester à la maison dans ces cas est dangereux : vous pouvez développer une gangrène, contracter le tétanos ou un empoisonnement du sang ; depuis grande quantité En raison de la décomposition des tissus absorbés dans le sang, une insuffisance rénale aiguë peut se développer - une maladie non moins mortelle que les autres.

Alors, que faire si vos doigts ou d'autres zones sont gelés pendant les étapes 1-2 des engelures :

1. si une douleur se fait sentir, prenez des analgésiques (Diclofénac, Ibuprofène, Dexalgin et autres) sans dépasser la dose maximale autorisée. Vous devez prendre ces comprimés après les repas. Si vous souffrez de gastrite ou d'ulcère gastroduodénal, vous devez prendre de l'Omeprazole (Omeza), du Nolpaza, du Pantoprazole ou de la Ranitidine en même temps que vous prenez des analgésiques ;
2. si rien ne vous fait mal, mais que vous avez mesuré votre température et qu'elle s'est avérée supérieure à 38°C, prenez du Paracétamol. Si vous prenez déjà un analgésique, cela réduira la température et la prise simultanée de deux médicaments similaires augmentera leur effet toxique sur les reins et la muqueuse gastro-intestinale ;
3. Pour accélérer le rétablissement du flux sanguin normal dans la zone endommagée, prenez du No-shpu (Drotaverine) ou de la Papavérine. Ils dilateront les vaisseaux sanguins, ce qui apportera une meilleure nutrition aux zones malades ;
4. Parallèlement à la prise de No-shpa ou de Papavérine, vous devrez utiliser pendant plusieurs jours des médicaments qui détruiront les caillots sanguins formés dans la zone gelée. Ce sont des pommades "Lioton", "Gepatrombin", gel d'héparine. Si vous ne prenez pas d'analgésiques ni d'antipyrétiques (il s'agit d'un groupe de médicaments), vous pouvez utiliser de l'aspirine à la dose de 75 ou 100 mg une fois par jour après les repas pour éviter la formation de caillots sanguins ;
5. pour les démangeaisons, des antihistaminiques sont nécessaires : « Fenistil », « Erius », « Diazolin » ;
6. pour accélérer le processus de transmission des impulsions du nerf au muscle dans les zones endommagées, des vitamines B sont nécessaires : Neurorubine, Milgamma, Neurovitan. L'acide nicotinique est également utilisé sous forme de comprimés.

Tous les médicaments ont des contre-indications, consultez donc votre médecin avant de les prendre.

Un traitement local est également nécessaire. Ainsi, pour accélérer la cicatrisation au 1er degré d'engelure, traitez les zones avec la crème Bepanten (Dexpanthenol), et lorsque vous sortez ou si vous devez vous laver les mains gelées, appliquez-leur un émollient une heure avant : « Physiogel », « Mustella stelatopia » ou tout autre médicament. Si vous traitez des engelures du 2ème degré, traitez les ampoules avec un antiseptique sans alcool (Chlorhexidine, Miramistin, une solution faible de permanganate de potassium) ou avec de l'alcool (une solution de vert brillant ou de fucorcine). Appliquez la pommade Levomekol autour d'eux. Lorsque la bulle s'ouvre d'elle-même, vous pouvez traiter toute la surface affectée avec Levomekol.

Assurez-vous de masser légèrement la zone affectée. Vous pouvez le faire pendant que vous appliquez la crème ou la pommade. Les mouvements de massage contournent la zone des ampoules ouvertes ; elles peuvent être réalisées avec des bâtons enveloppés dans du coton stérile.

Actions à réaliser dans une semaine

La guérison des engelures du 1er degré se produit en 5 à 7 jours, sans formation de cicatrice, mais passe par la phase de desquamation. Pendant tout ce temps, vous :

• prendre des vitamines B et des préparations de nicotinate de xanthinol (si approuvé par votre médecin) ;
• s'il n'y a pas de contre-indications, prenez de l'aspirine pendant 5 à 7 jours ;
• lubrifiez la peau affectée avec Bepanten (si vos mains sont très sèches et squameuses, vous ne pouvez plus utiliser la crème, mais la pommade Bepanten plus épaisse ;
• traiter les démangeaisons avec des antihistaminiques ;
• massez les zones touchées.

Si les engelures ont atteint le degré 2, lorsque la guérison dure environ 2 semaines, le traitement est le suivant :

• prendre des analgésiques avec diminution progressive dosage;
• traitement local avec Levomekol;
• prendre des vitamines B;
• si les démangeaisons sont sévères, vous pouvez non seulement prendre un antihistaminique, mais également appliquer du Fenistil-gel ou du Psilo-baume sur les zones qui démangent (si ce n'est pas la zone sous l'ampoule ouverte). Si cela ne résout pas le problème, contactez votre chirurgien, qui pourra vous recommander un médicament hormonal topique ;
• vous devez masser la zone touchée, en contournant les plaies formées après l'ouverture des ampoules.

Au grade 3, la plaie mettra plus d'un mois à cicatriser, la plupartà partir duquel vous devez passer soit dans un hôpital, soit dans un hôpital de jour avec des examens quotidiens par un combustiologue ou un chirurgien. Le traitement sera effectué à l'aide d'injections et de compte-gouttes, ainsi qu'un traitement professionnel de la plaie avec des solutions spéciales. Après la guérison, des cicatrices se forment, qui peuvent ensuite être traitées avec Contractubex ou d'autres médicaments recommandés.

Les engelures du 4ème degré doivent être traitées dans un hôpital où, si nécessaire, soit une amputation est réalisée, soit uniquement l'ablation des tissus morts sans enlever l'os sous-jacent. Le traitement dure plus d'un mois uniquement dans un hôpital. Le médecin vous indiquera comment être traité plus tard, en fonction de la situation actuelle et des maladies concomitantes.

Veuillez noter que les zones gelées devront être protégées beaucoup plus soigneusement des températures élevées et basses au cours de l'année à venir pour obtenir une guérison complète des tissus.

Quand consulter un médecin

Cela doit être fait le plus tôt possible dans de telles situations :

1. lorsqu'elles sont chaudes, les lèvres ont une teinte bleuâtre ;
2. une personne âgée ou un enfant a été blessé ;
3. la victime a perdu connaissance ;
4. la respiration devient lourde ou extrêmement faible ;
5. température du corps humain – soit inférieure à 34°C, soit supérieure à 38°C ;
6. fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute ou inférieure à 60 par minute ;
7. la conscience de la victime est confuse, elle exprime des idées délirantes ;
8. 2 heures après le réchauffement complet, la zone gelée reste froide et insensible, ou des cloques remplies de sang sont déjà apparues dessus ;
9. des nausées ou des vomissements se sont développés ;
10. des convulsions apparurent ;
11. la quantité d'urine a diminué malgré le fait que vous buviez 30 ml/kg/jour ;
12. zone gelée plus de superficie propre paume (1 paume = 1% de la surface du corps).

Traitement traditionnel des engelures

Vous pouvez utiliser ces recettes :

• à partir de 2 jours – avec 1er degré d'engelure, à partir de 7 jours – avec 2ème degré. Les recettes ne conviennent pas aux 3e et 4e années ;
• après consultation d'un médecin ;
• si vous n'êtes pas allergique aux composants de la recette ;
• si la victime n'est pas un enfant ou une femme enceinte.

Recettes à usage externe :

1. Frottez l'huile de rose sur les zones touchées.
2. Faire de la teinture de calendula : 1 c. verser 500 ml d'eau bouillante sur les herbes, laisser reposer 45 minutes, filtrer. Trempez une gaze stérile dans cette infusion et appliquez-la sur la surface gelée pendant une demi-heure, 1 à 2 fois par jour.
3. Frottez-le avec du jus de citron deux fois par jour.
4. Frottez le jus d'oignon sur la zone affectée pendant 15 minutes.
5. Appliquez une crème ou une pâte d'aloe vera à base de feuilles d'aloe vera, pelées et aiguilles, sur la zone des engelures.
6. Lotions au jus de pomme de terre. Imbibez un coton ou une gaze avec le jus extrait de la pomme de terre. Ils sont recouverts d'un chiffon sec et fixés sur la zone concernée avec un pansement pendant au moins 2 heures.
7. Masque à la citrouille. Pour ce faire, râpez le potiron cru sur une râpe fine et appliquez la pulpe obtenue sur la zone gelée.

Peut être pris par voie orale (après consultation de votre médecin) :

• Infusion de fleurs de camomille. 1 cuillère à soupe est versée avec 500 ml d'eau bouillante, laissée pendant 45 minutes, puis vous pouvez filtrer et prendre 1 cuillère à soupe à la fois. trois fois par jour.
• Décoction de Viorne. Prenez 15 g de baies, versez 500 ml d'eau bouillante, faites cuire 15 minutes au bain-marie, laissez reposer encore 45 minutes, puis filtrez et prenez. Vous devez boire 500 ml de décoction par jour.
• Un effet sédatif est fourni par la teinture d'agripaume ou de valériane. Il est préférable de les acheter en pharmacie et de les prendre selon les instructions.