Psychosomatique : « Parlez-moi de votre éducation et je vous dirai ce qui vous fait souffrir. Alexander Franz « Médecine psychosomatique

Parfois, il arrive qu'une tentative de faire face à une maladie particulière uniquement avec l'aide la médecine traditionnelle se termine par un échec. Cela perturbe souvent l’état émotionnel déjà instable de la personne malade, conduisant au désespoir et à la dépression. Bien entendu, cet état de choses ne peut être ignoré. On sait depuis longtemps que de nombreuses maladies peuvent être facilement guéries de manière globale. La médecine, par exemple, reconnaît que les premiers stades de l’hypertension peuvent être miraculeusement guéris grâce à la méditation. Le seul problème est que nous ne sommes pas habitués à considérer la santé comme une ressource dont les réserves s’épuisent. En raison du manque d’attention portée à notre bien-être et du manque de diagnostics appropriés, ces premiers stades restent pratiquement inaperçus.

La psychothérapie, et en particulier le travail psychothérapeutique portant sur les processus psychosomatiques, vient souvent en aide à la médecine.

Franz Alexander - la psychosomatique était son domaine d'intérêt scientifique ; il était absolument sûr du lien entre l'état psychologique d'une personne et sa santé.

Travailler avec des psychosomatiques dans le cadre d'une thérapie n'est pas un processus facile. La plupart des mécanismes décrits ci-dessous ne sont pas du tout compris par les clients. Et ça difficulté principale dans l'approche psychothérapeutique du travail avec la maladie. La tâche du thérapeute est d’abord de découvrir puis d’aider à transmettre à la conscience du client exactement sa manière unique de faire face aux conflits psychologiques personnels à l’aide d’une maladie particulière. La tâche, il faut le reconnaître, n’est pas facile, c’est pourquoi peu de spécialistes travaillent réellement avec le corps. Cela demande du temps, de la confiance dans le thérapeute et un haut degré de maturité de la personnalité du client. Une très bonne option lors du choix d'un spécialiste est lorsqu'un thérapeute qui s'occupe de problèmes psychosomatiques est également médecin de formation. Très souvent, les gens viennent de la médecine pour se tourner vers la psychothérapie. La condition n’est pas obligatoire, mais souhaitable. Après tout, il en va de votre santé et de votre longévité.

Psychosomatique des maladies : tableau d'Alexander F.

N'oubliez pas, il est important de savoir comment traitement médical, et travailler sur les causes des psychosomatiques : un tableau des maladies aidera à en comprendre les causes.

Le nom de Franz Alexander (1891-1964), psychanalyste américain d'origine hongroise, est connu dans le monde entier. Il est reconnu comme l'un des fondateurs de la médecine psychosomatique (psychosomatique). Cependant, jusqu’à présent, aucun ouvrage d’Alexandre, à l’exception d’un livre sur l’histoire de la médecine écrit en collaboration avec Shelton Selesnik, n’a été publié en russe. Cela s'explique par le fondement psychanalytique de son approche de l'analyse des causes des maladies et de leur traitement, qui à l'époque soviétique semblait particulièrement inacceptable en psychosomatique - une discipline directement liée au problème idéologiquement dangereux de la connexion entre l'âme et le corps. Ce n'est que maintenant, cinquante ans après la publication de la première édition de Médecine psychosomatique d'Alexandre aux États-Unis, que le lecteur russophone a l'occasion d'apprécier la logique stricte et la profondeur des idées de ce manuel classique.

La « Médecine psychosomatique » de Franz Alexander porte l'empreinte de la personnalité de son auteur, professionnel à la fois de la psychanalyse et de la médecine. En 1919, après avoir déjà reçu sa formation médicale, il devient l'un des premiers étudiants de l'Institut psychanalytique de Berlin. Son premier livre, Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927), qui développait la théorie du surmoi, fut salué par Freud. En 1932, il participe à la fondation du Chicago Psychoanalytic Institute et en devient le premier directeur. En tant que leader charismatique, il attire de nombreux psychanalystes européens à Chicago, dont Karen Horney, nommée directrice adjointe de l'Institut [1]. Partageant la plupart des positions de Freud, Alexander critiquait cependant la théorie de la libido et faisait preuve d'une grande indépendance dans le développement de ses propres concepts, et soutenait également les idées peu orthodoxes d'autres psychanalystes. En général, sa position est caractérisée comme intermédiaire entre le freudisme orthodoxe et le néo-freudisme [2]. Dans l'histoire de la psychanalyse, Alexander se distingue par son respect particulier pour l'approche scientifique et les méthodes précises, et c'est pourquoi l'Institut Psychanalytique de Chicago, qu'il dirigea sans interruption jusqu'en 1956, fut le centre de nombreuses études scientifiques sur le rôle des troubles émotionnels. dans diverses maladies. Bien que la direction psychosomatique ait commencé à prendre forme en médecine bien avant Alexandre, ce sont ses travaux qui ont joué un rôle décisif dans la reconnaissance du stress émotionnel comme facteur important dans l'émergence et le développement des maladies somatiques.

La formation de la psychosomatique dans les années 30 du XXe siècle en tant que discipline scientifique indépendante n'a pas été une simple conséquence de l'invasion de la psychanalyse dans la médecine somatique en train d'élargir sa sphère d'influence, tout comme elle a pénétré, par exemple, dans les études culturelles. . L'émergence de la médecine psychosomatique a été prédéterminée, d'une part, par l'insatisfaction croissante à l'égard de l'approche mécaniste, considérant l'homme comme une simple somme de cellules et d'organes, et d'autre part, par la convergence de deux concepts qui ont existé tout au long de l'histoire de la médecine - holistique et psychogène [3]. Le livre d'Alexandre résume l'expérience du développement rapide de la psychosomatique dans la première moitié du XXe siècle, et le plus intéressant est sans aucun doute la présentation concentrée de la méthodologie d'une nouvelle approche de la compréhension et du traitement des maladies.

La base de cette méthodologie, qui parcourt tout le livre, est l'utilisation égale et coordonnée des méthodes et concepts somatiques, c'est-à-dire physiologiques, anatomiques, pharmacologiques, chirurgicaux et diététiques, d'une part, et des méthodes et concepts psychologiques, d'autre part. autre », dans lequel Alexander voit l’essence de l’approche psychosomatique. Si désormais le domaine de compétence de la médecine psychosomatique se limite le plus souvent à l'influence de facteurs psychologiques sur l'apparition et le développement de maladies non mentales, c'est-à-dire la ligne issue du concept psychogène, alors Alexandre était partisan d'un approche plus large issue du concept holistique. Selon cette approche, le mental et le somatique chez une personne sont inextricablement liés les uns aux autres, et comprendre les causes des maladies est impossible sans une analyse conjointe de ces deux niveaux. Même si l'approche holistique n'est pas aujourd'hui catégoriquement rejetée, elle échappe souvent à l'attention des chercheurs et des médecins - probablement en raison de la difficulté de suivre sa méthodologie, qui nécessite non seulement une bonne connaissance du psychisme et du somatique, mais aussi une compréhension des leur fonctionnement interconnecté. Cette dernière est difficile à formaliser, nécessaire à la recherche scientifique et à la pratique clinique, et échappe facilement au champ de l’analyse scientifique, notamment dans le contexte de différenciation et de spécialisation en cours des branches de la médecine. À cet égard, l’importance du livre d’Alexandre, dans lequel la méthodologie psychosomatique holistique est non seulement formulée et étayée, mais également illustrée par de nombreux exemples de son application spécifique, n’a peut-être fait que croître de nos jours.

Les prédécesseurs et contemporains d'Alexandre ont décrit de nombreux types différents de corrélations entre la sphère émotionnelle et la pathologie somatique. La théorie la plus développée dans ce domaine était la théorie de Flanders Dunbar sur les types de personnalité spécifiques. Ce chercheur a montré que image psychologique("profil personnel"), par exemple, les patients souffrant d'une maladie coronarienne et les patients sujets à des fractures fréquentes et à d'autres blessures, sont fondamentalement différents. Cependant, comme dans tout autre domaine de la connaissance scientifique, la corrélation statistique ne fournit qu’un premier matériau pour étudier les mécanismes du phénomène. Alexander, qui a un grand respect pour Dunbar et cite souvent ses travaux, attire l'attention du lecteur sur le fait que la corrélation entre caractère et susceptibilité à la maladie ne révèle pas nécessairement circuit réel liens causals. En particulier, entre le caractère et la prédisposition à une certaine maladie, il peut exister un lien intermédiaire - un mode de vie spécifique auquel les personnes ayant un certain caractère sont sujettes : par exemple, si, pour une raison quelconque, elles sont enclines à des professions à haut niveau de responsabilité, la cause directe de la maladie peut être le stress professionnel, et non les traits de caractère eux-mêmes. De plus, la recherche psychanalytique peut révéler le même conflit émotionnel sous le couvert d'un sentiment extérieur complètement divers types personnalité, et c'est ce conflit, du point de vue d'Alexander, qui déterminera la maladie à laquelle l'individu est le plus sujet : par exemple, « le schéma émotionnel caractéristique d'un asthmatique peut être identifié chez des individus ayant des types de personnalité complètement opposés, protégeant eux-mêmes de la peur de la séparation en utilisant divers mécanismes émotionnels". Ainsi, grâce à son recours à la méthode psychanalytique, Alexander ne se contente pas de discuter des corrélations statistiques entre les indicateurs externes du fonctionnement mental et somatique, qui ont une valeur très limitée par rapport à la tâche principale - soigner le patient, et va bien plus loin, en essayant - mais pas toujours avec succès - d'identifier les mécanismes pathologiques profonds.

Le fondement théorique de ce manuel est principalement la théorie de la spécificité psychosomatique, ou conflits spécifiques - le concept le plus célèbre d'Alexandre. Selon lui, le type de maladie somatique est déterminé par le type de conflit émotionnel inconscient. Alexandre part du fait que « à chaque situation émotionnelle correspond un syndrome spécifique changements physiques, réactions psychosomatiques, telles que rires, pleurs, rougissements, changements de rythme cardiaque, la respiration, etc.", et, de plus, "les influences émotionnelles peuvent stimuler ou supprimer le travail de n'importe quel organe". La recherche psychanalytique révèle chez de nombreuses personnes une tension émotionnelle inconsciente qui persiste pendant une longue période. On peut supposer que dans cas similaires Les changements dans le fonctionnement des systèmes physiologiques persisteront longtemps, entraînant une perturbation de leur fonctionnement normal et provoquant à terme le développement de la maladie. De plus, étant donné que divers changements physiologiques sont observés dans différents états mentaux, le résultat de divers états émotionnels inconscients de longue durée sera différents processus pathologiques : hypertension artérielle - conséquence d'une colère réprimée, d'un dysfonctionnement tube digestif- une conséquence de la frustration des tendances dépendantes, etc. S'efforçant d'être un chercheur objectif, Alexander a reconnu que les dispositions clés de sa théorie nécessitaient une vérification et une justification supplémentaires. Malheureusement, la théorie des conflits spécifiques n'a pas reçu de confirmation expérimentale claire, notamment dans de nombreuses études de l'institut dirigé par Alexandre qui y sont spécifiquement consacrées. Cependant, cela n’a pas été réfuté. Elle continue d’être considérée comme l’une des principales théories psychosomatiques.

Une caractéristique de l'approche d'Alexandre était l'accent mis sur la tension émotionnelle inconsciente, qui, d'un point de vue psychanalytique, est plus pathogène car elle ne peut pas trouver d'issue dans les actions conscientes. C'est en quoi son approche se distingue des approches non psychanalytiques, y compris celles qui prévalaient dans la médecine soviétique et même celles qui prévalent dans la médecine russe moderne, qui analysent l'influence des seuls facteurs conscients. processus mentaux accessible à l’observation directe et à la description. À un autre niveau, l'opposé de l'approche d'Alexander est un concept non spécifique. Selon lui, l'émergence et le développement de la pathologie sont causés par des conditions de stress prolongées. Cependant, la forme spécifique des changements pathologiques ne dépend pas du type de stress, mais des organes ou systèmes d'un individu donné qui sont les plus vulnérables. Critiquant le concept spécifique, les partisans du concept non spécifique soulignent notamment l'absence de corrélation complète entre les spécificités d'une maladie psychosomatique et la personnalité du patient. Apparemment, il n'y a pas d'antagonisme entre tous ces concepts : certains cas peuvent être plus cohérents avec l'un d'eux, d'autres avec un autre. Comme indiqué ci-dessus, la correspondance incomplète entre la maladie et les caractéristiques externes de la personnalité s'explique facilement si les conflits inconscients sont pris en compte, comme l'a proposé Alexander. Cependant, il n’a en aucun cas fétichisé les influences psychiques, reconnaissant le rôle important des facteurs somatiques. En particulier, il a noté que les constellations émotionnelles typiques d'un certain maladie somatique(par exemple, des ulcères), peuvent également être trouvés chez une personne qui ne développe pas cette maladie, d'où il a conclu que la présence ou l'absence de la maladie dépend non seulement de facteurs émotionnels, mais aussi de facteurs somatiques qui n'ont pas encore été suffisamment pris en compte. identifié. Il s'est avéré avoir raison : au cours des dernières décennies, le rôle important des facteurs génétiques indépendants du psychisme dans la détermination de la vulnérabilité individuelle des systèmes physiologiques a été démontré de manière convaincante.

La majeure partie de l'espace dans le livre est consacrée à l'application de l'approche psychosomatique et à la théorie des conflits spécifiques à des maladies spécifiques. Même si Alexander, se basant sur une approche holistique, s’opposait à l’identification d’un groupe distinct troubles psychosomatiques(dans toute maladie somatique, on peut trouver à la fois des facteurs somatiques et mentaux !), l'éventail des maladies qu'il considère coïncide presque exactement avec ce qui est maintenant généralement classé dans ce groupe (voir, par exemple, le manuel de Kaplan et Sadok [4]) . Sur la base d'un matériel clinique solide, y compris ses propres observations, les données obtenues par les employés du Chicago Psychoanalytic Institute et de nombreuses données provenant d'autres chercheurs, il construit un schéma bien pensé de genèse psychosomatique pour chaque maladie. Les histoires de cas présentées illustrent parfaitement les manières d'utiliser la méthode psychanalytique pour identifier les troubles sous-jacents aux conflits émotionnels cachés et traiter ces conflits, et finalement la maladie dans son ensemble.

L'optimisme excessif et la confiance dans son approche semblent avoir laissé tomber Alexandre - il considérait souvent, sans fondement suffisant, les mécanismes des maladies comme étant assez bien compris, qui en fait ont été peu clarifiés à ce jour. Pour cette raison, les chapitres consacrés à des maladies spécifiques semblent, malgré le recours constant au matériel clinique, quelque peu légers et moins convaincants que la partie théorique. Ainsi, le lien entre la constipation psychogène et les tendances sadiques anales, même s'il ne suscitera pas de doutes parmi de nombreux spécialistes d'orientation psychanalytique, ne semblera probablement pas pleinement prouvé aux autres. L'hypothèse largement connue d'Alexandre sur le rôle de la colère réprimée dans la formation d'une hypertension artérielle chronique est généralement très convaincante, mais même elle n'a pas de confirmation expérimentale sans ambiguïté et de nombreuses questions qui y sont liées ne sont toujours pas clarifiées [5]. La situation n'est pas meilleure pour les autres hypothèses psychosomatiques : bien que des données cliniques en faveur de l'une ou l'autre d'entre elles soient périodiquement rapportées, il est encore trop tôt pour tirer des conclusions définitives. Enfin, l'efficacité du traitement psychanalytique des troubles psychosomatiques a apparemment été exagérée : selon les experts modernes, de nombreux patients psychosomatiques ne sont tout simplement pas capables d'exprimer leurs émotions de manière adéquate, et donc les techniques psychanalytiques classiques n'améliorent souvent pas leur état [6].

En même temps, il ne faut pas perdre de vue que ces défauts du livre d’Alexandre sont une conséquence de l’extrême complexité et du faible développement du sujet. Et la compréhension de ce sujet au cours du dernier demi-siècle a, hélas, très peu progressé. L’une des raisons à cela est que la plupart des recherches dans le domaine de la psychosomatique ignorent indûment les principes méthodologiques développés par Alexander. Cela se manifeste soit en se concentrant sur un seul côté, somatique ou mental, soit en limitant l'analyse au calcul de corrélations d'indicateurs somatiques et psychologiques, sur la base desquelles seules les conclusions les plus superficielles sont tirées sur liens causals. Réaliser des études de « corrélation » à grande échelle est désormais une tâche accessible à un large éventail de spécialistes : disposant des données des examens cliniques des patients, il suffit de les compléter par de la « psychologie » - relier les « profils » psychologiques de l'individu, dessinés par l'un des tests psychométriques, puis calculez comment ils sont liés les uns aux autres avec un ami. Il existe désormais une grande variété de tests psychométriques, ainsi que de méthodes d'analyse statistique, et tous deux sont facilement mis en œuvre dans logiciels d'ordinateur; En conséquence, la productivité du chercheur, par rapport à l'époque d'Alexandre, augmente monstrueusement. Cependant, si les descriptions des mécanismes de pathologie psychosomatique proposées par Alexander étaient souvent trop spéculatives, alors les études de corrélation, capturant uniquement des accidents vasculaires cérébraux individuels dans l'image complexe des interactions psychosomatiques, ne clarifient souvent rien du tout. Le résultat est extrêmement peu de progrès dans la compréhension de la nature psychosomatique des maladies.

Il convient de noter qu’Alexandre avait clairement un vœu pieux, estimant que « l’ère des laboratoires de la médecine », caractérisée par la réduction de l’objectif de la recherche médicale à l’identification « de plus en plus de détails sur les processus physiologiques et pathologiques fondamentaux », était déjà terminée. Au contraire, la « tendance à insérer de plus en plus de maladies dans le schéma étiologique de l’infection, où le lien entre la cause pathogène et l’effet pathologique semble relativement simple », a-t-il noté, ne semble pas du tout prête à s’affaiblir. : de plus en plus de nouvelles hypothèses selon lesquelles telle ou telle autre maladie - ulcère d'estomac, cancer, etc. - causée par un micro-organisme pathogène, le public scientifique et autre suscite un réel intérêt. L’une des raisons de l’essor continu de « l’approche de laboratoire » est due au fait que la compréhension de la physiologie humaine s’est améliorée non seulement quantitativement, mais aussi qualitativement au cours du dernier demi-siècle. Révélant de nombreux détails des mécanismes physiologiques sur le système cellulaire et niveau moléculaire a servi de base à de nouveaux succès en pharmacologie, et les énormes bénéfices des entreprises pharmaceutiques, à leur tour, sont devenus un puissant facteur de soutien à la recherche physiologique ; un cercle vicieux s’est développé. Ce système puissant, se déroulant selon le principe du positif retour, détermine en grande partie le visage moderne de la médecine « de laboratoire ».

Il est curieux que le rôle des mécanismes physiologiques commence à être reconnu comme étant déterminant même dans l'étiologie et la pathogenèse des maladies mentales. Cela a permis d'énormes progrès dans la découverte des mécanismes de transfert d'informations entre les cellules cérébrales et des succès associés dans la correction pharmacologique des troubles mentaux. La nécessité d’une compréhension plus large et systémique de la maladie n’est pas niée ; au contraire, elle est même parfois élevée au rang de dogme, mais l’orientation réelle de la recherche, de l’enseignement médical et de l’organisation de la médecine n’y contribue que très peu. En conséquence, de nombreux chercheurs et médecins sont en réalité guidés par le principe du réductionnisme, c'est-à-dire la réduction des phénomènes. ordre supérieur aux inférieurs. Au lieu de considérer un organisme sain et un organisme malade comme une unité psychosomatique, dans laquelle les mécanismes cellulaires et les relations interpersonnelles, dans lequel l'individu est inclus - une approche étayée et développée en détail par Alexander - des spécialistes restreints tentent de résoudre tous les problèmes sans dépasser leur favori niveau physiologique. Parallèlement, sous le signe d'une approche holistique, sont le plus souvent avancées des idées complètement amateurs, ridicules en théorie et inefficaces en pratique, qui n'ont rien de commun avec l'approche véritablement scientifique de l'auteur de ce livre. Ainsi, l’avènement de l’ère psychosomatique, contrairement aux attentes d’Alexandre, est encore retardé.

Le lecteur non lié à la médecine et à la physiologie doit être averti que de nombreux détails « somatiques » des mécanismes hypothétiques de la pathogenèse proposés par Alexander sont sans aucun doute dépassés à un degré ou à un autre. Même un phénomène aussi simple en apparence que la formation d'ulcères est compris aujourd'hui complètement différemment qu'à l'époque d'Alexandre, et au lieu d'une maladie, il existe maintenant environ trois douzaines de types d'ulcères gastroduodénaux, différant par les mécanismes physiologiques d'apparition et de développement de la processus pathologique [7]. On en sait beaucoup sur la régulation hormonale des processus physiologiques, sur les processus immunitaires (en jouant notamment rôle important souffrant d'arthrite), et les progrès dans la compréhension des mécanismes de l'hérédité sont absolument colossaux - il convient au moins de rappeler que le porteur code génétique a été installé après la parution de ce livre ! Cependant, la chose la plus précieuse dans le livre ne sont pas les descriptions des mécanismes hypothétiques de maladies spécifiques, bien qu'elles contiennent de nombreuses observations subtiles et des conclusions totalement incontestables, mais la méthodologie qui les sous-tend pour pénétrer dans la nature psychosomatique des maladies.

En conclusion, il reste à exprimer l'espoir que le plus grand cercle spécialistes et lecteurs simplement curieux. Tous pourront prendre connaissance dans la présentation de l’auteur de la célèbre hypothèse d’Alexandre sur la psychogenèse des maladies organiques, reconnue comme la plus approfondie de toutes jamais avancées [3]. Un intérêt particulier elle peut imaginer pour médecins domestiques, spécialisé dans le domaine de la médecine psychosomatique, car l'importance possible des conflits mentaux inconscients dans l'étiologie des troubles somatiques révélée par l'auteur est précisément ce qui était tabou pour des raisons idéologiques dans l'école soviétique de psychosomatique. Les médecins, les psychologues et les psychanalystes pourront se familiariser avec de nombreuses observations subtiles issues de l'expérience clinique. Pour tous, il sera sans aucun doute intéressant de savoir comment exactement l’un de ses fondateurs a compris les objectifs et l’essence de la médecine psychosomatique. Et, bien sûr, une brillante analyse anti-réductionniste de l'interaction entre l'âme et le corps, réalisée de manière perspicace et logique par un excellent praticien, n'est pas seulement une véritable trouvaille pour les philosophes et méthodologistes professionnels.

S. L. Chichkine,
doctorat biol. les sciences

Dans l'article, nous parlerons de qui est Franz Gabriel Alexander. Médecine psychosomatique provient précisément des œuvres de cet homme. Nous parlerons un peu de sa biographie, mais nous concentrerons principalement sur les principes clés de la psychosomatique.

A propos de l'auteur

Alexandre est né à l'hiver 1891. C'est arrivé à Budapest. Le garçon a étudié en Allemagne, où il a étudié avec Karl Abraham. Des années plus tard, il fut invité à devenir professeur de psychanalyse. Cela a été fait par son ami et chef à temps partiel, Franz Alexander. pendant longtemps a travaillé à l'Institut de Chicago. Bien plus tard, il a cofondé la communauté de théorie des systèmes. A noter qu'il fut l'un des premiers chercheurs à faire partie de ce groupe.

Le héros de notre article est considéré comme un psychanalyste exceptionnel d’origine hongroise. Il est également considéré comme l'un des créateurs de la criminologie psycho-orientée et de la médecine psychosomatique. Il est décédé le jour de la Journée de la femme, le 8 mars. Cela s'est passé en 1964 en Californie.

Activité

Le nom du Dr Franz Alexander est inextricablement lié à l'émergence de la psychosomatique. C'est lui qui est considéré comme le fondateur, car dans ses travaux il a accordé la plus grande attention à cette question. grande attention. Il a lui-même traité toute l'expérience qui lui a permis de mettre en avant les principes fondamentaux de la psychosomatique au début du siècle dernier. Il a également décrit sa méthodologie de manière assez détaillée et a fait valoir la nécessité approche mentaleà l'interprétation et au traitement de nombreux maux et maladies. DANS monde moderne ses œuvres sont reconnues comme des classiques, qui ont eu une énorme influence sur le développement de l'intelligence psycho-émotionnelle chez l'homme.

De quoi s'agit-il?

Franz Gabriel Alexander a exposé ses principales idées dans son livre Médecine psychosomatique. Mais nous essaierons de comprendre ce qu'est la psychosomatique, quelles sont ses principales dispositions et quelle est l'essence de cet enseignement.

Notez que lorsqu'il est traduit du grec, ce terme est divisé en deux mots distincts, à savoir « corps » et « âme ». À l'heure actuelle, la psychosomatique est reconnue comme une direction distincte de la médecine et de la psychologie, qui recherche les relations entre les causes psychologiques et l'apparition de certaines maladies dans le corps humain. Dans cette direction, les chercheurs recherchent diverses relations entre les caractéristiques individuelles d'une personne, par exemple les caractéristiques constitutionnelles, le caractère, les traits de personnalité, le style de comportement, la propension à l'un ou l'autre type de conflit et les maladies auxquelles cette personne est sujette. La médecine alternative assure qu'absolument toutes les maladies qui surviennent chez une personne sont basées sur des conflits psychologiques qui surgissent dans les pensées, l'âme et l'inconscient.

Maladies

Franz Alexander a exposé ses idées de manière assez détaillée dans son ouvrage principal. Les principes de la médecine psychosomatique et leur application sont considérés en étroite relation. Ainsi, il a identifié certaines maladies absolument somatiques, c'est-à-dire causées par certains facteurs psychologiques. Ces maladies comprennent :

• Irritation du côlon.
• Hypertension artérielle.
• Migraine.
• Vertiges.
• Crises de panique.
• L'asthme bronchique.

Situation actuelle

À l'heure actuelle, une branche de la connaissance telle que la psychoneurologie vétérinaire se développe activement. Cela est dû au fait que de nouveaux méthodes modernes des études ont été suggérées très des idées intéressantes de scientifiques exceptionnels. Cette branche du savoir porte sur la recherche de relations entre le travail système nerveux et son effet sur les organes. Comme on le comprend, 80 % des dispositions clés de cette discipline reposent précisément sur les dispositions de la psychosomatique.

Maladies psychosomatiques

Le livre de Franz Alexander Psychosomatic Medicine déclare que les maladies psychosomatiques sont les maladies qui apparaissent dans dans une plus grande mesure en raison de certains processus psychologiques qui se produisent chez une personne malade plutôt que pour des raisons physiologiques. Dans le même temps, ce type de maladie comprend celles qui médecine officielle ne peut pas être détecté même avec les recherches les plus approfondies. On pense également que pratiquement toutes les maladies résultent de tels expériences émotionnelles, comme la mélancolie, la culpabilité, la rage, l'anxiété.

Causes

Franz Alexander a étudié la médecine psychosomatique de manière plutôt superficielle, car il est le fondateur de cette branche du savoir. Mais aujourd’hui, des théories et des réflexions assez intéressantes sont apparues, guidées par les idées d’Alexandre. Par exemple, le psychologue L. LeCron a identifié plusieurs réactions qui, selon lui, pourraient être à l'origine de maladies psychosomatiques. Regardons-les plus en détail :

• Situations de conflit. Le fait est que certains symptômes et maladies peuvent être causés par des conflits qui se déroulent au sein d’une même personne. Très souvent, un conflit de personnalité réside dans le fait que la partie consciente a une opinion, tandis que la partie inconsciente d'une personne a une opinion complètement différente, voire opposée. De ce fait, une lutte commence entre le conscient et l’inconscient, qui ne conduit parfois qu’à une victoire temporaire d’un côté ou de l’autre. Mais parfois, la partie inconsciente commence à jouer contre les règles, pour ainsi dire, et provoque certains maux. La raison en est peut-être qu’une personne doit réfléchir et prêter attention à certains aspects de sa vie.
• Langage du corps. Parfois, une personne à la limite de ses émotions utilise certains mots qui peuvent affecter son corps d'une manière ou d'une autre. Par exemple, des phrases telles que « Je ne peux pas digérer cette situation », « Il me crée un mal de tête supplémentaire », « Je ne peux pas influencer cela parce que j'ai les mains liées », etc. Ce sont toutes des formes-pensées qui, lorsqu'elles sont correctes. l'émotivité peut affecter certaines structures de notre corps, provoquant une respiration rapide ou des maux de tête.
• Bénéfice ou motivation. Il s'agit d'une variété très intéressante, dont l'essence est que certains problèmes de santé, à un degré ou à un autre, apportent certains avantages à une personne ou la motivent à certaines actions. On sait qu'une personne ne comprend pas consciemment cela. Mais à un niveau inconscient, il se stimule ainsi. En même temps, tout se passe de manière assez réaliste. Une personne éprouve une douleur réelle et des symptômes réels, mais en même temps elle atteint certains objectifs dont elle n'est peut-être pas consciente.

Passé et identification

Parfois, la cause de la maladie peut être une expérience difficile du passé. Très souvent, les maladies évoquent des souvenirs somatiques de l'enfance, car cette période est la plus innocente et la moins protégée. Ce qui est intéressant, c'est qu'il peut s'agir soit d'une expérience négative à long terme, soit d'un épisode distinct qui a eu un impact sur la partie inconsciente de la personnalité. Franz Alexander considérait la médecine psychosomatique comme un moyen de faire face à de telles expériences, car il soutenait que les formes de pensée négatives avaient une place spécifique dans le corps. Si vous ne traitez pas votre expérience, ne travaillez pas avec elle et ne la transformez pas en souvenirs neutres, alors tôt ou tard elle gagnera en puissance et provoquera l'une ou l'autre maladie.

Franz Gabriel Alexander considérait la médecine psychosomatique comme l'un des moyens de gérer l'attachement psychologique. Par exemple, il existe une idée intéressante selon laquelle lorsque vous avez un lien fort avec une autre personne, c'est-à-dire lorsque vous êtes attaché à elle et que vous vous identifiez à elle, vous pouvez ressentir un grave inconfort. La plupart situation négative Cela se produit lorsque cette personne est décédée ou est sur le point de mourir.

Suggestion et culpabilité

Parfois, une personne commence simplement à croire en sa maladie, même si elle ne fait que commencer et peut être évitée assez facilement. Cela se produit dans les cas où un médecin réputé ou un représentant de la médecine alternative, en qui la personne a vraiment confiance, parle de la maladie. Ensuite, il accepte simplement l’idée qu’il est très malade et supprime toute critique. Ainsi, la forme-pensée est immédiatement transférée à inconscient humain et l'influence.

Parfois, la douleur peut survenir parce qu’une personne se sent coupable de quelque chose et décide de se punir. Il ne comprend pas consciemment cela, mais inconsciemment, il fait tout pour subir une certaine punition. Cela permet de mieux supporter le sentiment de culpabilité, mais cela complique grandement la vie normale d’une personne et la conduit souvent à la dépression.

Traitement

Franz Alexander a proposé d'envisager la médecine psychosomatique en conjonction avec la science officielle. Alors, il croyait que maladies psychosomatiques doit être traité avec une psychothérapie et certains médicaments. Dans le monde moderne, les représentants de la médecine alternative proposent des traitements avec des antidépresseurs, des tranquillisants et une psychothérapie. A noter que très souvent la psychosomatique est confondue avec l'hypocondrie. La principale différence est que les patients psychosomatiques présentent en réalité des symptômes réels et que la maladie peut progresser, tandis que les hypocondriaques ne présentent que des symptômes illusoires.

Nous comprenons donc sur quoi reposent les principes de la médecine psychosomatique formulés par Franz Alexander. Les retours sur l’application de ces principes permettent d’appréhender la situation dans sa globalité et de se forger une opinion personnelle à ce sujet. Chaque personne a son propre instinct, ainsi qu'une pensée analytique, qui lui dira s'il y a une part de vérité dans ces affirmations.

Aujourd’hui, un assez grand nombre de personnes gagnent de l’argent en parlant de psychosomatique, sans même savoir qui est le fondateur de cette tendance. C'est pourquoi, si vous êtes intéressé ce sujet, il vaut mieux se référer à l'œuvre classique du héros de notre article. Cela vous aidera à étudier le sujet de l'intérieur, à analyser les informations et à y réfléchir de manière critique, afin de ne pas tomber dans le piège des médecins modernes.

Nom: Médecine psychosomatique. Principes et utilisation pratique.
Franz Alexandre, Moguilevski S.
L'année de publication : 2002
Taille: 1,29 Mo
Format: doc
Langue: russe

Le livre présenté par Franz Alexander en traduction « Médecine psychosomatique. Principes et application pratique » se compose de deux parties principales, dont la première traite des principes généraux de la question abordée, présente le développement et les principes. diverses directions science psychiatrique au stade actuel, la deuxième partie caractérise les facteurs émotionnels dans diverses maladies nature somatique.

Nom: Troubles du spectre psychosomatique. Pathogenèse, diagnostic, traitement
Storozhakov G.I., Shamrey V.K.
L'année de publication : 2014
Taille: 1,38 Mo
Format: pdf
Langue: russe
Description: Le guide pratique "Troubles du spectre psychosomatique. Pathogenèse, diagnostic, traitement" édité par Storozhakova G.I., et al., aborde les fondements anatomiques et physiologiques de la psycho... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Psychiatrie. Ouvrage de référence scientifique et pratique
Tiganov A.S.
L'année de publication : 2016
Taille: 50,5 Mo
Format: pdf
Langue: russe
Description: Le guide de référence « Psychiatrie. Un ouvrage de référence scientifique et pratique » édité par Tiganova A.S., examine l'ensemble du spectre de la pathologie psychiatrique, qui constitue un guide pratique pour les praticiens... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Lignes directrices cliniques pour les troubles mentaux. 3ème édition.
Barlow D., Eidemiller E.G.
L'année de publication : 2008
Taille: 9,17 Mo
Format: pdf
Langue: russe
Description: Le livre « Manuel clinique des troubles mentaux » examine comment un manuel clinique moderne pour la psychiatrie questions pratiques disciplines qui reflètent le trouble panique et... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Manuel de psychiatrie.
Zharikov N.M., Khritinin D.F., Lebedev M.A.
L'année de publication : 2014
Taille: 1,06 Mo
Format: pdf
Langue: russe
Description: Les questions théoriques et pratiques de psychiatrie dans l'ouvrage de référence « Handbook of Psychiatry » donnent l'image la plus complète de cette section de la science médicale. L'ouvrage de référence aborde le diagnostic de... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Troubles neuropsychiatriques limites chez l'enfant.
Fesenko Yu.A.
L'année de publication : 2010
Taille: 5,88 Mo
Format: pdf
Langue: russe
Description: Le livre présenté, « Borderline Neuropsychiatric Disorders in Children », examine un problème plutôt urgent en pédopsychiatrie : les troubles borderline. La publication décrit le diagnostic... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Psychopathologie générale
Marilov V.V.
L'année de publication : 2002
Taille: 4,06 Mo
Format: DJVU
Langue: russe
Description: Le livre « Psychopathologie générale », édité par V.V. Marilov, examine les questions générales liées à l'étude des troubles psychiatriques. Présenté conditions pathologiques troubles de la perception, de la pensée... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Guide pratique d'utilisation de la CIM-10 en psychiatrie et narcologie
Churkin A.A., Martyushov A.N.
L'année de publication : 2010
Taille: 31,03 Mo
Format: pdf
Langue: russe
Description: Le livre « Un guide pratique pour l'application de la CIM-10 en psychiatrie et en narcologie », édité par A.A. Churkin et al., examine une version abrégée des critères de diagnostic dans la pratique psychiatrique de à... Téléchargez le livre gratuitement

Nom: Psychopathologie analytique. 3ème édition
Tsirkin S.Yu.
L'année de publication : 2012
Taille: 2,1 Mo
Format: DJVU
Langue: russe
Description: Le guide pratique « Psychopathologie analytique », édité par S.Yu Tsirkin, examine les principales catégories psychopathologiques qui contribuent à compléter de manière significative les idées de base sur le psychisme...

BBK 88.4 A46

Franz ALEXANDER MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE SES PRINCIPES ET APPLICATIONS

Traduction de l’anglais S. Moguilevski Conception en série de l'artiste D. Sazonova La série a été fondée en 2001

Alexandre F.",

A 46 Médecine psychosomatique. Principes et application pratique. /Trans. de l'anglais S. Moguilevski. - M. :

Maison d'édition EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Série « Psychologie sans frontières »).

ISBN5-04-009099-4

Franz Alexander (1891-1964) - l'un des principaux psychanalystes américains de son époque. Fin des années 40 - début des années 50. il a développé et systématisé les idées de la psychosomatique. Grâce à ses travaux sur les causes émotionnelles de l’hypertension et des ulcères d’estomac, il devient l’un des fondateurs de la médecine psychosomatique.

Dans son ouvrage principal, il résume les résultats de dix-sept années de travaux consacrés à l'étude de l'influence des facteurs psychologiques sur les fonctions corporelles, sur l'apparition, l'évolution et l'issue des maladies somatiques.

À partir de données issues de la psychiatrie, de la médecine, de la psychologie Gestalt, de la psychanalyse, l'auteur évoque la relation entre les émotions et les maladies du système cardiovasculaire, du système digestif, les troubles métaboliques, les troubles sexuels, etc., révélant sa compréhension du corps comme un système intégré. .

Pour les psychiatres, psychologues, médecins, étudiants de toutes ces spécialités.

© Maison d'édition ZAO EKSMO-Press. Traduction, conception, 2002

ISBN5-04-009099-4

À mes collègues de l'Institut de Psychanalyse de Chicago

PRÉFACE

Ce livre, basé sur une publication antérieure "La valeur médicale de la psychanalyse" a deux objectifs. Il tente de décrire les concepts de base sur lesquels repose l'approche psychosomatique de la médecine et de présenter les connaissances existantes concernant l'influence des facteurs psychologiques sur les fonctions corporelles et leurs troubles. Le livre ne fournit pas une revue exhaustive des nombreuses observations individuelles publiées dans littérature médicale et concernant l'influence des émotions sur la maladie ; il ne présente que les résultats d'études systématiques.

L'auteur est convaincu que les progrès dans ce domaine nécessitent l'adoption d'un postulat de base : les facteurs psychologiques influençant les processus physiologiques doivent être soumis à la même étude détaillée et approfondie que celle qui est habituelle dans l'étude des processus physiologiques. Faire référence aux émotions en termes tels que l’anxiété, la tension, l’instabilité émotionnelle est dépassé. Actuel contenu psychologique les émotions doivent être étudiées en utilisant les méthodes les plus avancées de psychologie dynamique et avoir une corrélation avec les réactions somatiques. Seules les études qui suivaient ce principe méthodologique ont été incluses dans ce livre.

ALEXANDRE FRANTZ

Un autre postulat caractérisant ce travail est que les processus psychologiques ne sont fondamentalement pas différents des autres processus se déroulant dans le corps. En même temps, ils sont processus physiologiques et diffèrent des autres processus corporels uniquement en ce qu'ils sont perçus subjectivement et peuvent être transmis verbalement aux autres. Ils peuvent donc être étudiés par des méthodes psychologiques. Chaque processus corporel est directement ou indirectement influencé par des stimuli psychologiques, puisque le corps dans son ensemble est une unité dont toutes les parties sont interconnectées. L’approche psychosomatique peut donc s’appliquer à tout phénomène se produisant dans un organisme vivant. Cette polyvalence d’application explique les prétentions d’une ère psychosomatique à venir en médecine. Il ne fait désormais aucun doute que le point de vue psychosomatique offre une nouvelle approche pour comprendre l’organisme en tant que mécanisme intégré. Le potentiel thérapeutique de cette nouvelle approche a été établi pour de nombreuses maladies chroniques, ce qui laisse espérer de nouvelles applications dans le futur. "

Chicago, décembre 1949.
GRATITUDE

L'approche psychosomatique est une méthode multidisciplinaire dans laquelle des psychiatres collaborent avec des experts en divers domaines médecine. Ce livre est le résultat de mes dix-sept années de collaboration avec des collègues de l'Institut de psychanalyse de Chicago et d'autres médecins spécialistes.

Je tiens à remercier le Dr I. Arthur Mirsky pour son aide dans l'évaluation de certaines données physiologiques, en particulier dans les chapitres sur les mécanismes hormonaux, l'anorexie mentale, l'hypertension, la thyréotoxicose et le diabète sucré, ainsi que pour la préparation des illustrations et de Mlle Helen Ross. , les Drs Thomas Szasz et George Ham, qui ont lu le manuscrit et formulé de précieux commentaires. Le chapitre sur la thyréotoxicose est basé sur des travaux de recherche que j'ai menés en collaboration avec le Dr George Ham et le Dr Hugh Carmichael et dont les résultats seront publiés dans « JournaldePsychosomatiqueMédecine».

Certains chapitres du livre sont basés sur des articles déjà publiés. Je voudrais remercier le Dr Carl A. L. Binger et le Dr Paul B. Hoeber pour l'autorisation de réimprimer dans ce livre des parties d'articles précédemment publiés dans « PsychosomatiqueMédecine» (F. Alexander : « Aspects psychologiques de la médecine ALEXANDRE FRANTZ

ciné", "Facteurs émotionnels de l'hypertension essentielle", "Etude psychanalytique d'un cas d'hypertension essentielle", "Traitement d'un cas d'ulcère gastroduodénal et de trouble de la personnalité" ; F. Alexander & S.A. Portis : « A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue »), Dr Sidney Portis pour l'autorisation de réimprimer partiellement mon chapitre publié dans « MaladiesdeleDigestifSystème», Conseil de sécurité nationale de Chicago pour obtenir l'autorisation de réimprimer mon article publié dans « ActuelLes sujetsmMaisonSécurité», et les Drs Lago Galdston et Henry H. Wiggins pour l'autorisation de réimprimer des parties de mon article. Tendances modernes en psychiatrie et un regard vers l'avenir » (« Tendances actuelles en psychiatrie et perspectives d'avenir »), publié dans « ModerneAttitudesdansPsychiatrie», Columbia University Press, qui a servi de base à certaines parties de l'introduction et aux cinq premiers chapitres.
Partie 1 PRINCIPES GÉNÉRAUX

CHAPITRE 1

INTRODUCTION

Et encore une fois, le centre d'attention des médecins est le patient - une personne vivante avec ses troubles, ses peurs, ses espoirs et ses déceptions, qui est un tout indivisible, et pas seulement un ensemble d'organes - foie, estomac, etc. dernières décennies l'attention principale a commencé à être accordée au rôle causal des facteurs émotionnels dans l'apparition de la maladie. De nombreux médecins ont commencé à utiliser des approches psychologiques dans leur pratique. Certains cliniciens conservateurs sérieux estiment que cette tendance menace les fondements durement acquis de la médecine. Des voix faisant autorité se font entendre pour affirmer que ce nouveau « psychologisme » est incompatible avec la médecine en tant que science naturelle. Ils aimeraient psychologie médicaleétait réduit au tact et à l'intuition du médecin dans la prise en charge du patient, ce qui n'a rien à voir avec Méthode scientifique, basé sur la physique, la chimie, l'anatomie et la physiologie.

Néanmoins, d’un point de vue historique, un tel intérêt pour la psychologie n’est rien de plus qu’une renaissance de vues pré-scientifiques antérieures sous une forme scientifique actualisée. Le curé et le médecin ne partageaient pas toujours les soins du corps et santé mentale personne. Il fut un temps où les soins aux malades étaient concentrés entre les mêmes mains. Quoi qu'il en soit qui explique le pouvoir de guérison d'un médecin, d'un évangéliste ou de l'eau bénite, le11

l'effet thérapeutique de leur intervention était très significatif, souvent même plus perceptible que celui de nombreux médicaments modernes, dont nous pouvons effectuer l'analyse chimique et dont nous pouvons évaluer l'action pharmacologique avec haut degré précision. La composante psychologique de la médecine a été préservée exclusivement sous une forme rudimentaire (dans le processus de la relation entre le médecin et le patient, soigneusement séparée des fondements théoriques de la médecine) - principalement comme une influence convaincante et réconfortante du médecin sur le patient.

La psychologie médicale scientifique moderne n'est rien d'autre qu'une tentative de donner une base scientifique à l'art de guérir. impact psychologique du médecin au patient, ce qui en fait une partie intégrante de la thérapie. Apparemment, le succès thérapeutique du médecin (médecin ou prêtre, ainsi que du médecin moderne) dans la pratique moderne est largement dû à l'existence d'une sorte de lien émotionnel entre le médecin et le patient. Cependant, ceci fonction psychologique Le médecin a été largement ignoré au siècle dernier, époque où la médecine est devenue une véritable science naturelle basée sur l'utilisation des connaissances physiques et principes chimiques par rapport à un organisme vivant. C’est le principe philosophique fondamental de la médecine moderne : le corps et ses fonctions peuvent être compris en termes de chimie physique dans le sens où les organismes vivants sont des machines physico-chimiques, et l’idéal du médecin est de devenir l’ingénieur du corps humain. Par conséquent, la reconnaissance de l’existence mécanismes psychologiques et psychologique

Cette approche des problèmes de la vie et de la maladie pourrait être perçue comme un retour à l'ignorance de ces temps sombres où la maladie était considérée comme l'œuvre d'un mauvais esprit et le traitement était un exorcisme du corps malade. Il était considéré comme naturel que la nouvelle médecine, basée sur des expériences en laboratoire, protège soigneusement son aura scientifique nouvellement acquise contre des concepts mystiques aussi dépassés que les concepts psychologiques. La médecine, ce nouveau riche parmi les sciences naturelles, a adopté à bien des égards l’attitude typique du nouveau riche qui souhaite oublier ses humbles origines et devient plus intolérant et conservateur qu’un véritable aristocrate. La médecine devient intolérante à l'égard de tout ce qui ressemble à son passé spirituel et mystique, tandis que dans le même temps sa sœur aînée, la physique, aristocrate des sciences naturelles, subit une révision beaucoup plus approfondie des concepts fondamentaux, touchant au cœur même de la science - la validité du concept de déterminisme.

Ces remarques ne visent pas à diminuer l'importance des réalisations de la période de laboratoire en médecine - l'étape la plus brillante de son histoire. L'orientation de la médecine vers l'approche physico-chimique, caractérisée par une analyse scrupuleuse des moindres aspects du sujet d'étude, est devenue la raison de progrès significatifs en médecine, dont des exemples sont la bactériologie, la chirurgie et la pharmacologie modernes. Un des paradoxes développement historique réside dans le fait que plus les mérites scientifiques d’une méthode ou d’un principe sont importants, plus ils inhibent le développement ultérieur de la science. En raison de l’inertie de la pensée humaine, les idées et les méthodes dont la valeur a été prouvée dans le passé ne restent pas longtemps dans la science, même si leurs bénéfices s’avèrent évidemment néfastes. Dans l'histoire sciences exactes, par exemple en physique, vous pouvez trouver de nombreux exemples similaires. Einstein soutenait que les idées d'Aristote concernant le mouvement avaient bloqué le développement de la mécanique pendant deux mille ans (76). Le progrès dans n'importe quel domaine nécessite une réorientation et l'introduction de nouveaux principes. Même si ces nouveaux principes ne contredisent pas les anciens, ils sont néanmoins souvent rejetés ou acceptés seulement après une longue lutte.

Un scientifique à cet égard n'a pas moins de préjugés que n'importe quel profane. La même orientation physico-chimique à laquelle la médecine doit ses réalisations exceptionnelles devient, en raison de son caractère unilatéral, un obstacle à son développement ultérieur. L’ère des laboratoires en médecine était caractérisée par son attitude analytique. Cette période est caractérisée par un intérêt spécifique pour les détails, pour la compréhension de processus particuliers. L’avènement de méthodes d’observation plus précises, notamment le microscope, a ouvert un nouveau microcosme, créant la possibilité d’une pénétration sans précédent dans les plus petites parties du corps. Dans le processus d'étude des causes des maladies, la localisation des processus pathologiques est devenue un objectif fondamental. DANS médecine ancienne La théorie humorale a prévalu, selon laquelle les fluides corporels étaient porteurs de maladies. Le développement progressif des techniques de dissection à la Renaissance a permis d'examiner avec précision les organes du corps humain, ce qui a conduit à l'émergence de méthodes plus réalistes,

mais en même temps aussi des concepts étiologiques plus localisationnistes. Morgani au milieu du XVIIIe siècle a fait valoir que les sources de diverses maladies se situent dans certains organes, par exemple dans le cœur, les reins, le foie, etc. Avec l'avènement du microscope, la localisation de la maladie est devenue encore plus définie : la cellule est devenue le lieu de la maladie. Le mérite principal appartient ici à Virchow, qui a soutenu qu'il n'y a pas de maladies en général, il n'y a que des maladies d'organes et de cellules. Les réalisations exceptionnelles de Virchow dans le domaine de la pathologie, soutenues par son autorité, sont devenues la raison des opinions dogmatiques des médecins sur les problèmes de pathologie cellulaire, qui sont toujours d'actualité. L'influence de Virchow sur la pensée étiologique est un exemple classique d'un paradoxe historique, lorsque les grandes réalisations du passé deviennent un obstacle au développement ultérieur. L'observation des changements histologiques dans les organes malades, rendue possible par le microscope et les techniques améliorées de coloration des tissus, a déterminé l'orientation de la pensée étiologique. La recherche de la cause de la maladie s'est longtemps limitée à la recherche de modifications morphologiques individuelles des tissus. L’idée selon laquelle les changements anatomiques individuels pourraient eux-mêmes être le résultat de troubles plus généraux résultant d’un stress excessif ou, par exemple, de facteurs émotionnels, est apparue bien plus tard. Une théorie moins particulariste - la théorie humorale - fut discréditée lorsque Virchow réussit à écraser son dernier représentant, Rokitansky, et la théorie humorale resta dans l'ombre jusqu'à ce que

avant sa renaissance sous la forme de l’endocrinologie moderne. (

Peu de gens ont mieux compris cette phase du développement médical que Stefan Zweig, médecin amateur. Dans son livre Guérison par l’Esprit, il écrit :

« La maladie signifie désormais non pas ce qui arrive à une personne dans son ensemble, mais ce qui arrive à ses organes... Ainsi, la mission naturelle et originelle du médecin, l'approche de la maladie dans son ensemble, est remplacée par la tâche beaucoup plus modeste de localisation, d'identification de la maladie et de comparaison avec un certain groupe de diagnostics... Cette inévitable objectivation et formalisation de la thérapie au XIXe siècle est allée à l'extrême - une troisième personne s'est interposée entre le médecin et le patient - un appareil, un mécanisme. Pour poser un diagnostic, on a de moins en moins souvent besoin de l'œil perspicace et capable de synthèse d'un médecin né... »

Non moins impressionnantes sont les réflexions de l'humaniste Alan Gregg 2 . Il place le passé et l’avenir de la médecine dans une perspective large :

« Le fait est que tous les organes et systèmes d'une personne sont analysés séparément ; La valeur de cette méthode est énorme, mais personne n’est obligé de l’utiliser uniquement. Qu’est-ce qui unit nos organes et nos fonctions et les maintient en harmonie ? Et que peut dire la médecine de la séparation superficielle du « cerveau » et du « corps » ? Qu’est-ce qui rend une personne entière ? Le besoin de nouvelles connaissances est ici douloureusement évident.

S te fa et Zwei g : Die Heilung durch den Geist (Guérison par l'Esprit). Leipzig, Insel-Verlag, 1931.

Alan G regg : " L'avenir de médecine", Harvard Medical Alumni Bulletin, Cambridge, octobre 1936.

Mais plus qu’une simple nécessité, c’est un signe des choses à venir. L'interaction avec d'autres sciences est nécessaire - psychologie, anthropologie culturelle, sociologie et philosophie, mais aussi chimie, physique et médecine interne - pour tenter de résoudre le problème de la dichotomie cerveau-corps que nous a laissé Descartes.

La médecine clinique moderne a été divisée en deux parties hétérogènes : l'une est considérée comme plus avancée et scientifique et comprend tous les troubles pouvant être expliqués en termes de physiologie et de pathologie générale (par exemple, insuffisance cardiaque, diabète, maladies infectieuses, etc.), tandis que l’autre est considérée comme moins scientifique et regroupe un grand nombre de pathologies d’origine inconnue, souvent d’origine psychogène. La particularité de cette double situation est manifestation typique l'inertie de la pensée humaine est le désir d'introduire autant de maladies que possible dans un schéma étiologique infectieux, dans lequel le facteur pathogène et l'effet pathologique sont interdépendants d'une manière assez simple. Lorsqu'une explication infectieuse ou toute autre explication organique n'est pas applicable, le clinicien moderne a très tendance à se consoler avec l'espoir que dans le futur, lorsque les particularités des processus organiques seront mieux étudiées, le facteur mental, qui pour le moment a pour être reconnu, sera complètement éliminé. Cependant, de plus en plus de cliniciens commencent à reconnaître que même dans le cas de maladies bien expliquées d'un point de vue physiologique, comme le diabète ou l'hypertension, seuls les derniers liens de causalité sont connus.

chaînes, alors que les facteurs étiologiques initiaux restent encore flous. Dans de telles conditions, les observations accumulées parlent de l’influence de facteurs « centraux », et le mot « central » n’est apparemment qu’un euphémisme pour le mot « psychogène ».

Cet état de choses explique facilement l'étrange décalage entre les attitudes officielles-théoriques et réelles-pratiques du médecin. Dans leurs travaux scientifiques et des présentations à des collègues, il mettra l'accent sur la nécessité d'en apprendre le plus possible sur les processus physiologiques et pathologiques sous-jacents à la maladie, et n'envisagera pas sérieusement l'étiologie psychogène ; cependant, en pratique privée, il n'hésitera pas à conseiller à un patient souffrant d'hypertension de se détendre, d'essayer de prendre la vie moins au sérieux et de ne pas trop travailler ; il tentera de convaincre le patient que la véritable cause de l'hypertension artérielle est son attitude hyperactive et ambitieuse envers la vie. La « double personnalité » du clinicien moderne se manifeste plus clairement que toute autre faiblesse la médecine d'aujourd'hui. Au sein de la communauté médicale, le médecin praticien est libre d’adopter une attitude « scientifique », qui est essentiellement une position antipsychologique dogmatique. Parce qu'il ne sait pas exactement comment ça marche facteur mental, comme cela contredit tout ce qu'il a étudié au cours de sa médecine, et comme la reconnaissance du facteur psychique mine la théorie physico-chimique de la vie, le médecin praticien essaie, dans la mesure du possible, d'ignorer les médiums.

facteur ique. Cependant, en tant que médecin, il ne peut pas l’ignorer complètement. Lorsqu'il rencontre des patients, sa conscience médicale l'oblige à accorder une attention primordiale à ce facteur détesté dont il ressent instinctivement l'importance. Il doit en tenir compte, tout en se justifiant en affirmant que la médecine n'est pas seulement une science, mais aussi un art. Il ne se rend pas compte que ce qu'il considère comme un art médical n'est rien d'autre que la connaissance plus profonde, intuitive, c'est-à-dire non verbalisée, qu'il a acquise grâce à de longues années votre pratique clinique. L'importance de la psychiatrie, et en particulier de la méthode psychanalytique, pour le développement de la médecine est qu'elle constitue une méthode efficace pour étudier les facteurs psychologiques de la maladie.