Оношлогооны хувьд өвдөлтийн хам шинжХорт хавдартай өвчтөнүүдэд ёс зүйн шалтгаанаар зөвхөн инвазив бус аргыг хэрэглэх нь заншилтай байдаг. Эхэндээ өвдөлтийн түүхийг судлах шаардлагатай (үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, нутагшуулалт, төрөл, өвдөлтийг ихэсгэх, багасгах хүчин зүйлүүд; өдрийн турш өвдөлт үүсэх цаг, өмнө нь хэрэглэж байсан өвдөлт намдаах эм, тэдгээрийн тун, үр нөлөө). Ирээдүйд онкологийн үйл явцын шинж чанар, цар хүрээг үнэлэхийн тулд өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг хийх шаардлагатай; өвчтөний биеийн байдал, мэдрэлийн болон сэтгэцийн байдлыг шалгах. Эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгааны аргуудын мэдээлэлтэй танилцах шаардлагатай (эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээцус, шээсний шинжилгээ), энэ нь тухайн өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, туслах бодисуудын хамгийн аюулгүй хослолыг сонгоход чухал ач холбогдолтой (цусны даралт, зүрхний цохилт, ЭКГ, хэт авиан, рентген зураг гэх мэт).
Архаг өвдөлтийн хам шинжийн эрчмийг амаар (амаар) үнэлгээний хуваарь (VRS), харааны аналогийн хуваарь (VAS) болон өвдөлтийн асуулга ашиглан үнэлдэг. (McGill Pain Асуулга гэх мэт). Эмнэлзүйн хэрэглээнд хамгийн энгийн бөгөөд тохиромжтой 5 оноотой ShVOӨвчтөний дагуу эмч бөглөнө.
0 оноо - өвдөлт байхгүй,
1 оноо - бага зэргийн өвдөлт,
2 оноо - дунд зэргийн өвдөлт,
3 оноо - хүчтэй өвдөлт,
4 оноо - тэвчихийн аргагүй, хүчтэй өвдөлт.
Ихэнхдээ ашигладаг өвдөлтийн эрчмийн харааны аналог масштаб (VAS). 0-ээс 100% хүртэл, өвчтөнд санал болгодог бөгөөд тэр өөрөө түүний түвшинг тэмдэглэдэг. өвдөлт.
Эдгээр хэмжүүрүүд нь эмчилгээний явцад архаг өвдөлтийн хам шинжийн динамикийг тооцоолох боломжийг олгодог.
Онкологийн өвчтөний амьдралын чанарыг үнэлэх нь бодитойгоор хийгддэг 5 цэгийн масштаббие махбодийн үйл ажиллагаа:
- 1 оноо - хэвийн бие махбодийн үйл ажиллагаа,
- 2 оноо - бага зэрэг буурсан, өвчтөн бие даан эмчид хандах боломжтой;
- 3 оноо - дунд зэргийн бууралт (өдөрийн 50% -иас бага унтах,
- 4 оноо - мэдэгдэхүйц буурсан (өдөрийн 50% -иас дээш орондоо амрах),
- 5 оноо - хамгийн бага (орны бүрэн амрах).
Үнэлгээний хувьд ерөнхий нөхцөлхорт хавдартай өвчтөнд хэрэглэнэ Карнофскийн амьдралын чанарын хэмжүүрӨвчтөний үйл ажиллагааны түвшний динамикийг хувиар хэмждэг:
| А: Хэвийн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэл. Тусгай тусламж шаардлагагүй. | 100% хэвийн. Гомдол байхгүй. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй. |
| 90% Хэвийн үйл ажиллагаа, өвчний бага зэргийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. | |
| 80% Хэвийн үйл ажиллагаа, өвчний зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. | |
| IN: Өвчтөн ажиллах боломжгүй, гэхдээ гэртээ амьдарч, өөрийгөө асрах боломжтой тул зарим тусламж шаардлагатай. | 70% Өвчтөн өөртөө анхаарал тавьдаг боловч хэвийн үйл ажиллагаа явуулж чадахгүй. |
| 60% Өвчтөн ихэнх тохиолдолд өөртөө анхаарал тавьдаг. Заримдаа танд тусламж хэрэгтэй байдаг. | |
| 50% Чухал ач холбогдол бүхий, ойр ойрхон эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. | |
| ХАМТ: Өвчтөн өөртөө анхаарал тавьж чадахгүй. Шаардлагатай хэвтүүлэн эмчлэх. Өвчин хурдан хөгжиж болно. | 40% хөгжлийн бэрхшээлтэй. Шаардлагатай тусгай тусламжболон дэмжлэг үзүүлэх. |
| 30% Хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй. Амьдралд ямар ч аюул занал учруулахгүй ч эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгсөн. | |
| 20% Эмнэлэгт хэвтэх, идэвхтэй дэмжих тусламж шаардлагатай. | |
| 10% Үхлийн үйл явц хурдан явагддаг. | |
| 0% үхэл |
Илүү нарийвчилсан үнэлгээний хувьд бүхэлд нь Өвдөлт судлалын олон улсын нийгэмлэгээс санал болгосон шалгууруудын багц(IASP, 1994), үүнд дараахь параметрүүд орно.
- ерөнхий биеийн байдал
- функциональ үйл ажиллагаа
- нийгмийн үйл ажиллагаа,
- өөрийгөө арчлах чадвар
- харилцааны ур чадвар, гэр бүлийн зан байдал
- сүнслэг байдал
- эмчилгээнд сэтгэл хангалуун байх
- ирээдүйн төлөвлөгөө
- бэлгийн чиг үүрэг
- мэргэжлийн үйл ажиллагаа
Учир нь өвдөлт намдаах эмчилгээг тэсвэрлэх чадварыг үнэлэхтодорхой эмийн улмаас үүссэн гаж нөлөө (нойрмоглох, ам хуурайших, толгой эргэх, толгой өвдөхгэх мэт) ба түүний хүндийн зэрэг нь 3 онооны системээр:
0 - гаж нөлөө байхгүй,
1 - сул илэрхийлсэн,
2 - дунд зэрэг илэрхийлсэн,
3 - хүчтэй илэрхийлсэн.
Хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй гаж нөлөөолон өвдөлт намдаах эм (дотор муухайрах, хуурай ам, толгой эргэх, сулрах) тул өвдөлт намдаах эмчилгээ эсвэл залруулга эхлэхээс өмнө анхны төлөв байдлыг үнэлж эхлэх нь чухал юм.
Өвдөлтийг гүн гүнзгий үнэлэхийн тулд тусгай шинжлэх ухааны судалгааөргөдөл гаргах нейрофизиологийн аргууд(өдөөгдөж буй потенциалын бүртгэл, носицептив уян хатан рефлекс, нөхцөлт сөрөг долгионы динамикийн судалгаа, сенсометр, электроэнцефалографи), стрессийн хүчин зүйлийн плазмын түвшинг (кортизол, соматотроп даавар, глюкоз, бета-эндорфин гэх мэт) тодорхойлно. Сүүлийн үедТархины янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагаанд үндэслэн өвдөлтийн түвшинг объектив болгох боломжтой болсон позитрон ялгаралтын томограф. Гэхдээ эдгээр аргуудыг өдөр тутмын практикт ашиглах нь инвазив, өндөр өртөгтэй тул хязгаарлагдмал байдаг.
Эрдэм шинжилгээний сонирхолтой налоксонтой опиатын донтолтыг илрүүлэх шинжилгээОпиоидын өвдөлт намдаах эмтэй удаан хугацааны (сар гаруй) эмчилгээний үед өвчтөний зөвшөөрлөөр нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд хийгддэг. Ердийн практикт энэ нь өвдөлт намдаах эмгэгийг арилгах, цочмог таталтын хамшинжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул хэрэглэдэггүй.
Оношлогооны мэдээлэлд үндэслэн архаг өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаан, төрөл, эрч хүч, өвдөлтийн нутагшуулалт, түүнтэй холбоотой хүндрэл, сэтгэцийн эмгэгийг тогтооно. Ажиглалт, эмчилгээний дараагийн үе шатанд өвдөлт намдаах эмчилгээний үр нөлөөг дахин үнэлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн хам шинжийг хамгийн их хувь хүн болгох боломжтой гаж нөлөөхэрэглэсэн өвдөлт намдаах эм, өвчтөний нөхцөл байдлын динамик.
127994, Москва, Образцова гудамж, 9, 9-р байр, ГУК-1
Менежментийн дээд сургууль ба мэдээллийн технологи(IUIT) нь 2000 онд Москвагийн Тээвэр, Харилцаа Холбооны Их Сургуулийн (MIIT) хоёр тэнхимийн үндсэн дээр байгуулагдсан боловсролын үйл явцтээврийн менежментийн мэргэжилтэн, мэдээллийн удирдлагын тогтолцооны мэргэжилтэн бэлтгэх. Өнөөдөр тээвэр нь хяналтын технологи, тэдгээрийн мэдээллийн дэмжлэгийг эвдэх боломжгүй байдлаар ажиллаж байгаа тул энэ нь туйлын зөв чиглэл болохыг өнгөрсөн жилүүдэд харуулсан.
Гэгээн Жон Теологич Москвагийн Ортодокс Институт нь шашны болон шашны боловсролын стандартыг хэрэгжүүлдэг өвөрмөц их сургууль юм. Тус их сургууль нь төр, нийгэм, сүм хийд, бизнесийн чиглэлээр мэргэшсэн, нийгмийн идэвхтэй мэргэжилтнүүдийг бэлтгэдэг өндөр түвшиноюун санааны, иргэний, бизнесийн соёл, ёс зүй.
Одоогоор орж байна зохион байгуулалтын бүтэцих сургууль 4 хүрээлэн: Механик инженерийн дээд сургууль, Институт мэдээллийн системүүдтехнологи, Автоматжуулалт, робот техникийн дээд сургууль, Эдийн засаг, технологийн удирдлагын дээд сургууль, сургалтын бүтэн болон цагийн хэлбэрээр явуулдаг. Тус их сургуульд 500 гаруй багш, судлаач ажиллаж байгаагаас 100 гаруй нь ажилладаг эрдмийн зэрэгШинжлэх ухааны доктор ба эрдмийн цолпрофессор, 340 нь шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор юм. Их сургууль нь тогтвортой, байнга хөгжиж байдаг олон улсын харилцааАвстрали, Герман, Грек, Итали, Казахстан, Хятад, Финланд, Франц, Швейцарь болон бусад орны их дээд сургуулиудтай өөрсдийн үйл ажиллагааны чиглэлээр.
1992 оны 12-р сард нэмэлт институт болгон байгуулагдсан мэргэжлийн боловсрол. Оюутнуудыг сургаснаар бид дадлагажигчдыг бэлтгэдэг. Өнөөдрийн байдлаар 10 мянга гаруй хүнийг сургасан. Манай төгсөгчид сэтгэл судлал, сэтгэл заслын чиглэлээр онолын суурь мэдлэг эзэмшээд зогсохгүй сургадаг. практик техникзөвлөгөө өгөх. Энэхүү сургалтын хэлбэр нь сургалтын дараа шууд хувийн эмчилгээний дадлага хийх эсвэл эрүүл мэндийн салбарт ажиллах боломжийг олгодог. Тус хүрээлэнд 30 гаруй багш ажилладаг. Манай илтгэгчид бүгд өндөр ур чадвартай, эрэлт хэрэгцээтэй дадлагажигчид юм. Манай мэргэжилтнүүд дотоод, гадаадын тэргүүлэх мэргэжлийн байгууллагуудад мэргэшлээ байнга дээшлүүлдэг. Тиймээс бид хамгийн их санал болгож байна орчин үеийн технологисургалтын чанарыг хамгийн өндөр түвшинд байлгахын тулд сэтгэлзүйн эмчилгээ, хөтөлбөрөө жил бүр шинэчилдэг.
MIIT IEF-д сурсан, саяхан төгссөн. Маш холимог сэтгэгдэл.
1) Багш нарын тухай. Би эдийн засагч мэргэжилтэй, ер нь бие даан их уншиж, судлах дуртай. Тэгээд л хичээлдээ сууж байгаад багш нар дэмий юм яриад байгааг ойлгосон. Би заримтай нь ярилцаж, тэд сэдвээ өөрчилсөн бол зарим нь би зүгээр л сонсож, чимээгүйхэн санал нийлэхгүй байсан. Ам руугаа харж, талархаж явдаг үнэхээр сайн багш нарыг хуруугаараа тоолж болно. Боловсролын тухай тогтоол гарах хүртэл тэнд бакалаврын зэрэгтэй төгсөгчдийг багшлахыг зөвшөөрдөг байсан (би гайхаж байна - миний хичээлийг надаас ч дүү охин заадаг байсан) - энэ бол маш их бага түвшин, Найзууд. Багш нарын тал хувь нь нүднээс лекц уншиж, номноос эдийн засгийн мэдлэгтэй байдаг. Миний хөрөнгө оруулалтыг хүн бүрийг байнга явуулдаг багш удирдаж байсан бөгөөд Бурханд талархаж байна! Би түүний түүхээс юу ч ойлгосонгүй, юу байсан, яагаад. Ийм хичээлийг, жишээлбэл, ХАБЭА-д хөрөнгө оруулалтын зөвлөхөөр урьж заалгана гэх мэт. Би Москвагийн Улсын Хуулийн Академийн хуульч болох магистрын хөтөлбөрт элсэн орсон - энэ бол зүгээр л тэнгэр, газар!!! Шал өөр түвшний багш нар!!! Миний хичээлийг Москвагийн Арбитрын шүүхийн шүүгч заадаг байсан бөгөөд бусад багш нар ч бас үнэ цэнэтэй хүмүүс биш, тэд бүх нийтлэлийг цээжээр мэддэг, шууд хэлдэг, хэн ч хараанаас юу ч уншиж байсныг би санахгүй байна.
2) Оюутны нийгэмлэгийн тухай. Маш муу хөгжсөн. Учир нь үнэлгээний системБүх байгууллагууд хоорондоо хэрэлдэж, энэ нь оюутны нийгэмлэгт шилждэг. Миний одоогийн их сургуулийн удирдлагад би цочирдож байна, бид яг л жижигхэн гэр бүл юм. ОУСБХ-ны залуучуудын бүх үйл ажиллагаа тайзан дээр үсрэх, шүлэг унших, дуу дуулах зэрэгт буцалж байна. Хэрэв та таныг үнэхээр хөгжүүлэх бизнесийн клуб эсвэл бусад нийгэмлэгүүдийг хүсч байвал үүнийг март! Би гэртээ бизнесийн нийгэмлэгийг удирдаж, ОУСБХ-ны идэвхтнүүдээс "Яагаад энд ижил зүйлийг зохион байгуулахыг хүсэхгүй байна вэ" гэсэн асуултыг асуухад би "Би новш" гэсэн хариултыг авсан.
3) Оюутнуудын тухай. Найзууд аа, их сургуульд суралцах зардал жилдээ 120 мянга байхад хүмүүс эргэлдэнэ гэж битгий бодоорой. амбицтай хүмүүсНүд нь гялалзаж, амьдралдаа юунд хүрэхийг хүсч байгаагаа мэддэг. Ийм хүмүүс байх болно, гэхдээ үл хамаарах зүйл бол тэд зүгээр л тэнд байсан. Ангийнхаа олон хүүхдүүдийн талаар би ингэж хэлж чадна: "Ээж, аав намайг сурахаар явуулсан, гэхдээ надад яагаад энэ хэрэгтэй байгааг би мэдэхгүй байна" - энэ бол 4 дэх жил хүртэл. Ашигтай холболтуудТа үүнийг эндээс олохгүй, би оролдсон, гэхдээ харамсалтай нь. Гайхалтай залуус л байсан, би тэднийг "Хэрвээ чи үнэхээр ийм их мөнгөтэй, ийм сайхан эцэг эхтэй байсан бол энд сурахгүй байсан" гэсэн энгийн хэллэгээр тавьсан. Ерөнхийдөө би ихэнх оюутнуудын талаар хэлж чадна - сайн залуус ... Зүгээр л сайн залуус, гэхдээ өөр юу ч биш.
4) Сурах хэтийн төлөвийн тухай. Найзууд аа, хэрэв та дундаж цалинтай энгийн ажилд орохыг хүсвэл сурна, хөөгдөж магадгүй гэж санаа зоволтгүй энэ газар танд зориулагдана. Миний дадлага хийхийн тулд сургалтын төлбөрөө төлөөгүй хүмүүсийг л хасдаг байсан. Шалгалт өгөхөд бүтэн жил хангалтгүй байсан хүмүүсийг л хөөх боломжтой (!!!) - Эдийн засгийн дээд сургуулийн найзууд маань дахин шалгалт өгөх эцэс төгсгөлгүй хугацаанаас болж цочирдов. Энэ нь оюутнуудын дургүйцлийг хүргэж, 8 өрийг хуримтлуулсан (наад зах нь манай ангийнхан байсан).
Одоо нухацтай авч үзэхэд - нэр хүндтэй их дээд сургуулиудад та маш сайн компанид дадлага хийх боломжтой - энэ нь таны намтарт том нэмэр болно. Москвагийн Улсын Хууль зүйн академид Оросын төмөр замд хуульч мэргэжлээр дадлага хийх санал ирснийг хараад, ОУЭЗС-д миний мэдэхээр галт тэргэнд кондуктор, зөвлөх хийх санал тавьсаныг хараад би удаан инээв. хүүхдийн зусланд. MIIT-ийн дипломыг нэр хүндтэй компаниуд үнэлдэггүй. Жишээлбэл, олон улсын зөвлөх компаниуд(хэрэв танд ҮНЭМЛЭХ нэмэлт амжилт байхгүй бол) таны анкет хасагдах ба NES эсвэл HSE-ийн диплом автоматаар батлагдах болно. Сард 150к-ийн цалин таны мөрөөдлийн хязгаар бол асуулт байхгүй. Гэхдээ хэрэв та нэр хүндтэй, тэр ч байтугай олон улсын компанид ажиллахыг хүсч байвал Москвагийн Улсын Их Сургууль, Финашка гэх мэт сургуульд явах хэрэгтэй болно. Дашрамд хэлэхэд, зөвлөгөө өгөхдөө - дээр доод албан тушаалуудцалин нь аль хэдийн сарын 100 мянга орчим байх болно.
Хамгийн гол нь хэрэв та MIIT-ийн оронд MADI, RGSU, GUZ, GUU эсвэл ижил төстэй их сургуулийг сонговол ялна гэж битгий бодоорой. Эдгээр нь ойролцоогоор ижил түвшний их сургуулиуд юм - сул. Хэрэв та хэтийн төлөвийг хүсч байвал өөрийгөө үргэлж сур. Мөн их сургууль бол зүгээр л танд туслах байгууллага юм ... За, эсвэл энэ нь сул дорой эсвэл та үүнийг хэрхэн ашиглахаа мэдэхгүй байвал энэ нь тус болохгүй. Хэрэв та аль хэдийн суралцаж байгаа бол илүү хүчтэй их сургуульд магистрын зэрэг авах талаар бодоорой - энэ бол залуу насныхаа алдааг засах боломж юм. Мөн та карьераа бүтээхийг хүсч буй компаниудаа сайтар хараарай - та тэдний шаардлагад үндэслэн их сургуулиа сонгох хэрэгтэй, ялангуяа та олон улсын компаниудад карьер хийхийг мөрөөддөг бол. Баярлалаа, бүгдэд нь амжилт хүсье.
