Mësimi 3.1. Mësim praktik me temën "Formulat e konfliktit" (i kryer duke përdorur shembullin e zgjidhjes së problemeve të situatës) Qëllimi i mësimit. Zhvillimi i aftësive të nxënësve për të analizuar konfliktet ndërmjet subjekteve të ndërveprimit social bazuar në përdorimin e formulave (A, B dhe C) dhe kërkimin.

Mësimi 3.3. Mësim praktik me temën "Analiza transaktive e konflikteve" (e kryer duke testuar dhe zgjidhur problemet e situatës) Qëllimi i orës së mësimit. Zhvillimi i aftësive të nxënësve në vlerësimin e konfliktit ndërmjet subjekteve të ndërveprimit social bazuar në transaksionale

Mësimi 5.1. Mësim praktik me temën “Sjellja ime në konflikt” (mësimi bazohet në metodën e testimit) Qëllimi i orës së mësimit. Konsolidimi i njohurive mbi problemet kryesore të sjelljes individuale në konflikt, zhvillimi i aftësive të vetëvlerësimit personal dhe zhvillimi i aftësive

Mësimi 7.1. Mësimi praktik me temën “Psikologjia e procesit të negociatave” (e realizuar duke testuar dhe praktikuar ushtrime stërvitore) Qëllimi i orës së mësimit. Konsolidimi i njohurive të studentëve për problemet kryesore të zhvillimit të procesit të negociatave që synon

Mësimi 8.1. Mësim praktik me temën “Vetëvlerësimi i personalitetit duke përdorur testimin” Qëllimi i orës së mësimit. Konsolidimi i njohurive të studentëve për problemet kryesore të teorisë së konflikteve ndërpersonale, zhvillimi i aftësive të vetëvlerësimit të personalitetit dhe zhvillimi i aftësive për të analizuar atë që kanë marrë.

Mësimi 9.1. Vetëvlerësimi duke testuar gatishmërinë për ndërveprim ndërpersonal. Mësim praktik me temën “Konfliktet ndërpersonale” Qëllimi i orës së mësimit. Konsolidimi i njohurive të studentëve për problemet kryesore të teorisë së konflikteve ndërpersonale, zhvillimi i aftësive të tyre

Mësimi 12.1. Mësim praktik me temën "Konfliktet në një organizatë" (i kryer duke përdorur metodën e analizimit të situatave specifike) Qëllimi i mësimit. Zhvillimi i aftësive të studentëve në analizën e konflikteve në një organizatë dhe zhvillimi i aftësisë për të marrë vendime menaxheriale në

Mësimi 12.4. Mësimi praktik me temën "Parashikimi i konflikteve në një organizatë" (i kryer duke analizuar dokumentet e punës) Qëllimi i orës së mësimit. Zhvillimi i aftësive të studentëve në analizimin e dokumenteve të punës së organizatës për të identifikuar problemet e mundshme që mund të

Mësimi 13.1. Mësim praktik me temën “Marrëdhëniet familjare” (vetëvlerësimi i gatishmërisë për marrëdhënie konstruktive në familje duke përdorur metodën e testimit) Qëllimi i orës së mësimit. Konsolidimi i njohurive të nxënësve për problemet kryesore që lidhen me konfliktet familjare, zhvillimi i tyre

Mësimi 14.1. Mësimi praktik me temën " Vendimet e menaxhmentit“(kryhet me analizë dokumentesh) Qëllimi i orës së mësimit. Zhvillimi i aftësive të studentëve në analizimin e dokumenteve të punës së një organizate me qëllim të parashikimit të situatave konfliktuale të shkaktuara nga

Mësimi 14.2. Mësim praktik me temën "Stili i menaxhimit" (i kryer me testim) Qëllimi i orës së mësimit. Konsolidimi i njohurive të studentëve për stilet bazë të menaxhimit, zhvillimi i aftësive në vëzhgimin dhe vlerësimi i stilit të menaxhimit në një organizatë, zhvillimi i aftësive analitike

Kapitulli 14. Krahasimi i testit TiGr ​​me testet projektive “Vizatimi i një peme”, “Vizatimi i një kafshe që nuk ekziston” dhe “Testi i ngjyrave Luscher”. Analizë komplekse psikografike Analizë psikografike e testit “VIQATIM KONSTRUKTIV I PERSONIT NGA FORMAT GJEOMETRIKE™”

AKTIMI Nga të gjitha konceptet klinike të diskutuara në këtë libër, aktrimi ka pësuar ndoshta ndryshimin dhe zgjerimin më të madh konceptual që kur u përdor për herë të parë nga Frojdi (Atkins, 1970; Boesky, 1982; Erard, 1983; Freud, 1905e; Holder, 1970;

Sa të vetëdijshëm jemi për reagimet tona?

Jeta jonë është e mbushur me një bollëk faktorësh stresues, ndaj të cilëve secili reagon ndryshe. Shpesh pasojë e kësaj është stresi psiko-emocional, i cili ndryshon cilësinë e jetës sonë. Ndonjëherë ne as nuk e kuptojmë thellësinë e përvojave tona negative dhe reagimet tona ndaj tyre, ndonjëherë duke mos i dhënë vetes mundësinë bazë për të reaguar me qetësi, për të jetuar situatën, për të kuptuar dhe për të ecur me qetësi psikologjike.

Reagimi i ndjenjave, ose reagimi emocional- këto janë ato veprime që janë krijuar për të reduktuar stresin emocional, për të siguruar lehtësim të brendshëm për shkak të çlirimit të pjesshëm ose të plotë nga efektet negative të stresit. Llojet dhe format e përgjigjeve emocionale janë të ndryshme. Është e mundur të çlirohen emocionet që na pushtojnë në të folur, shprehje dhe veprime pa jetuar dhe pa studim të thelluar të problemit, të ashtuquajturin shpërthim emocionesh. Të bërtiturit, të bërtiturit e pakënaqësisë dhe zemërimit tuaj, të bërtiturit nga dhimbja, të goditni diçka ose dikë, sharjet janë forma shumë të zakonshme të reagimit të parë sipërfaqësor.

Si i shprehim emocionet tona?

Në ndryshim nga shpërthimi sipërfaqësor i emocioneve, një formë më e thellë, e brendshme dhe intime, dhe për këtë arsye më efektive e reagimit është përvoja emocionale e problemit. Në fund të fundit, kur kemi pasur mundësinë të flasim mirë, të qajmë dhe të rrisim shkallën e ndërgjegjësimit tonë, bëhet shumë më e lehtë. Çlirimi real nga negativiteti emocional dhe pasojat e tij është i mundur nëpërmjet të jetuarit, të kuptuarit dhe studimit të thelluar të një ose një tjetër problemi psikologjik, i shoqëruar nga dikush që është kompetent në këtë çështje.

A mjafton vetëm të punosh me të kaluarën?

Në praktikën psikologjike, ky proces, të cilin klienti e kalon zakonisht së bashku me një psikolog ose psikoterapist, quhet reagim i ndjenjave ose reagim emocional. Megjithatë, zgjidhja e problemeve emocionale nuk qëndron vetëm në të jetuarit e tyre dhe duke punuar me të kaluarën, por edhe në gjetjen e keqkuptimeve, besimeve dhe qëndrimeve joadekuate që çojnë në emocione të caktuara, zhvillimi i shprehive më konstruktive të reagimit, zotërimi i formave dhe metodave të menaxhimit të emocioneve dhe përvetësimi i më shumë. strategji adekuate për zgjidhjen e vështirësive të jetës që rrisin rezistencën e një personi ndaj stresit.

Kjo është ajo që u kushtua puna ime me përfaqësues të komunitetit shkollor të fshatit Kamenkë nga data 06 deri më 09 shkurt. Puna përfshinte ndërveprim individual dhe grupor me pjesëmarrjen e mësuesve dhe administratës. Pjesëmarrësit në klasa patën mundësinë të analizojnë format e tyre të zakonshme të reagimit emocional, të vlerësojnë efektivitetin e tyre dhe të aplikojnë metoda për një përgjigje më të thellë dhe më të vetëdijshme ndaj ndjenjave të tyre.

Si pjesë e rritjes së rezistencës ndaj stresit, mësuesit zotëruan më shumë Modelet e reagimit konstruktiv, format dhe metodat e menaxhimit të gjendjes suaj emocionale, duke formuar strategji më adekuate dhe efektive për zgjidhjen e vështirësive që dalin në punën e një mësuesi me kolegët, nxënësit dhe familjet e tyre. Puna u zhvillua në një atmosferë miqësore, besimi të dialogut, hapjes dhe kërkimit të opsioneve më të pranueshme për bashkëpunim midis pjesëmarrësve në procesin arsimor për një shoqëri të caktuar.

Puna u mbyll me një diskutim, individual dhe reflektimi në grup procesi, plotësimi i pyetësorëve të komenteve, rishikimet dhe shkëmbimi i falënderimeve për bashkëpunimin e frytshëm. Do të dëshiroja të shpresoja që koha e përdorur për punën nuk ishte e humbur dhe pjesëmarrësit në bashkëveprim morën mësime të dobishme, praktike për të ardhmen, të cilat më pas do të sjellin rezultate të mira për të gjithë anëtarët e komunitetit të fshatit Kamenka të përfshirë në temën e një fëmijëri të lumtur.

Këta mekanizma veprojnë në mënyrë të ndërvarur: ato mund të prodhojnë efekte të përbashkëta, ose efektet e disave modifikohen nga të tjerët. Marrëveshje e plotë nuk është bërë asnjë përparim në çështjen e rëndësisë së tyre relative.

Mund të theksojmë kryesoren fazat e zhvillimit të grupit:

1. Faza e edukimit - karakterizohet nga niveli i lartë i ankthit të pjesëmarrësve, ngushtësia e tyre; pjesëmarrësit demonstrojnë sjellje "korrekte" dhe kërkojnë miratimin nga udhëheqësi i grupit.

2. Faza e pseudokohezionit (pseudo-sinqeriteti) - pjesëmarrësit shfaqin një dëshirë të madhe për t'u përfshirë në grup, i japin njëri-tjetrit një sasi të madhe këshillash në lidhje me problemet e tyre; rolet në grup shpërndahen, tensioni emocional rritet dhe shfaqet skepticizmi për atë që po ndodh në grup.

3. Faza e konfliktit (kriza e zhvillimit të grupit) - rritja e skepticizmit dhe pakënaqësisë, kërkimi i një "koci turku", uniteti i mundshëm emocional dhe agresioni ndaj liderit si manifestimi i parë i hapjes emocionale, rishpërndarja e roleve në grup dhe qartësimi i normave, demonstrimi nga pjesëmarrës të anëve të ndryshme të personalitetit, miratimi përfundimtar i normave dhe roleve, fillimi i proceseve refleksive.

Kriza e zhvillimit të grupit shkaktohet, nga njëra anë, nga një protestë e brendshme e realizuar në mënyrë të pamjaftueshme kundër nevojës për të parë portretin e ri psikologjik të dikujt, për të rishqyrtuar vetëqëndrimin dhe modelet e sjelljes, d.m.th. kontradikta midis vetes vepruese dhe vetvetes së reflektuar, dhe nga ana tjetër, një frikë plotësisht e kuptueshme për t'u hapur ndaj anëtarëve dhe drejtuesve të tjerë të grupit (kjo manifestohet veçanërisht qartë kur duhet të punosh me anëtarë të të njëjtit ekip që e kanë njohur njëri-tjetrin për një kohë të gjatë, por me një anë të njohur).

4. Faza e aleancës së punës është një fazë e punës intensive terapeutike të autenticitetit dhe ndjeshmërisë, kur pjesëmarrësit “mësohen” me njëri-tjetrin dhe me liderin. Kritika dhe skepticizmi i lënë vendin interesit më të thellë, kuriozitetit dhe dëshirës për të kuptuar fjalët e drejtuesve dhe proceset që ndodhin në grup dhe brenda vetë pjesëmarrësve. Reflektimi bëhet më i thellë dhe më kuptimplotë, shpesh dëgjohen shaka dhe të qeshura, marrëdhëniet bëhen vërtet të ngrohta dhe të përzemërta. Gjatë kryerjes së ushtrimeve, ekziston dëshira për të ndihmuar njëri-tjetrin dhe për të ofruar mbështetje emocionale. Përdoren në mënyrë aktive mënyra të reja të ndërveprimit, sjelljes dhe zgjidhjes së problemeve (duke përdorur modele lojërash). Në këtë fazë, pjesëmarrësit studiojnë dhe testojnë me vëmendje të veçantë metodat e vetënjohjes, vetë-analizës, vetëkontrollit dhe vetërregullimit.

5. Faza e regresionit - karakterizohet nga një lodhje e caktuar e pjesëmarrësve, një ulje e tensionit emocional dhe intelektual.

6. Faza e shpërbërjes së grupit - dalja nga situata “këtu dhe tani”, përfundimi i punës në grup.

§ 5. Personaliteti i drejtuesit të grupit të trajnimit

Roli i sjelljes dhe personalitetit të drejtuesit të trajnimit, metodat që ai përdor, ushtrimet dhe psikoteknikat që i ofrohen grupit është shumë i madh. Është ai që është përgjegjës për rezultatet e proceseve që ndodhin në trajnim, dhe është ai që merr para për kryerjen e detyrave të tij profesionale.

Kuptime të ndryshme të kuptimit psikologjik të trajnimit pasqyrohen në shumëllojshmërinë e emrave të specialistit që kryen trajnimin: prezantues, drejtues, drejtor grupi, trajner, ekspert, moderator etj. Natyrisht, jo çdo trajnim i kryer mund t'i atribuohet me siguri ndonjë prej llojeve të identifikuara, pasi zakonisht trajnimit i jepet jo një, por disa detyra specifike, zgjidhja e të cilave mund të kryhet duke përdorur metoda tërthore nga drejtime të ndryshme.

Sipas shumicës së ekspertëve, është personaliteti i psikologut (dhe jo niveli i formimit të tij profesional apo qasja që ai predikon) është faktori më i rëndësishëm që përcakton suksesin ose dështimin e trajnimit.

Siç vërehet nga I. Yalom (1970, 1975), një psikoterapist mund të veprojë në dy role kryesore: ekspert teknik(ky rol nënkupton komentet e liderit, proceset që ndodhin në grup, veprimet e sjelljes së pjesëmarrësve individualë, si dhe arsyetimin dhe informacionin që ndihmojnë grupin të ecë në drejtimin e duhur); Dhe pjesëmarrës referues(Besohet se në këtë rast psikoterapisti i grupit arrin dy qëllime kryesore: demonstrimin e një modeli të dëshirueshëm dhe të përshtatshëm të sjelljes dhe forcimin e dinamikës së të mësuarit social përmes arritjes së pavarësisë dhe kohezionit në grup).

S. Kratochvil identifikon pesë role kryesore të udhëheqësit të grupit: lider aktiv(instruktor, drejtor, iniciator dhe kujdestar); analist(karakterizohet nga distancimi nga anëtarët e grupit dhe neutraliteti personal); komentues; ndërmjetësues(një ekspert që nuk merr përgjegjësinë për atë që po ndodh në grup, por ndërhyn periodikisht në procesin e grupit dhe e drejton atë); anëtar i grupit(një person autentik me karakteristikat e veta individuale dhe problemet e jetës) (I. Vachkov, 2001, f. 78).

Çështja e stileve të udhëheqjes të ushtruara nga një lider në një grup, nga njëra anë, lidhet ngushtë me rolet në të cilat ai vepron dhe nga ana tjetër, me karakteristikat e tij personale. Udhëheqja e një grupi trajnimi mund të shihet nga pikëpamja e dominimit të liderit dhe strukturimit të fortë ose të butë të procesit. Shumica e psikoterapistëve janë të mendimit se stili i udhëheqjes demokratike është më i preferuari; qëndrimi ndaj direktivitetit, që karakterizon stilin autoritar, është, si rregull, mjaft negativ. Megjithatë, hulumtimet tregojnë se në disa raste autoritarizmi është i nevojshëm:

1) kur detyra e grupit është e strukturuar në mënyrë strikte;

2) kur anëtarët e grupit përjetojnë stres të rëndë;

3) kur dinamika e grupit është aq e paqartë për pjesëmarrësit saqë ata nuk mund të kuptojnë saktë dhe plotësisht se çfarë po ndodh (K. Rudestam, 1993).

Shumë grupe, veçanërisht në fazat e hershme, priren të jenë shumë të strukturuara dhe të kontrolluara fort. Kjo është me të vërtetë e nevojshme për të kapërcyer ngurtësinë dhe ankthin fillestar dhe për të përshpejtuar fillimin e procesit të grupit. Në të njëjtën kohë, një drejtues me përvojë gjen mundësi që gradualisht të "lirojë frenat" dhe të transferojë funksionet e menaxhimit te vetë grupi.

Stili i lidershipit më pak produktiv në përgjithësi konsiderohet të jetë laissez-faire. Por kjo nuk do të thotë se është absolutisht e papranueshme: në grupet e terapisë me në qendër klientin Rogerian, drejtuesit mund të demonstrojnë pasivitet të plotë të jashtëm gjithashtu shpesh nuk ndërhyjnë në procesin e grupit për një kohë të gjatë, duke pritur zhvillimin spontan të marrëdhënieve; grup.

Është e pamundur të vizatohen paralele të drejtpërdrejta midis stileve të menaxhimit të grupit dhe shkollave specifike të trajnimit. Ekziston një lidhje shumë më e ngushtë midis stilit të udhëheqjes dhe karakteristikave personale të liderit. Studimi i përvojës së liderëve të kualifikuar zbulon aftësinë e tyre për të ndryshuar në mënyrë fleksibël stilin e tyre të udhëheqjes në varësi të situatave specifike të zhvillimit të grupit.

Pozicioni humanist është se një efekt zhvillimor dhe shërues ndodh në një grup trajnimi si rezultat i krijimit të një atmosfere ndjeshmërie, sinqeriteti, vetë-shpalljeje dhe marrëdhënie të veçanta të ngrohta midis anëtarëve të grupit dhe udhëheqësit. Është e pamundur të çosh me forcë drejt lumturisë, është e pamundur të realizosh zhvillim personal nga jashtë në raport me individin. Prandaj, është e nevojshme që udhëheqësi të ketë karakteristika të tilla personale që do t'i lejonin atij të kujdeset për krijimin e kushteve më të favorshme për zhvillimin e vetëdijes së pjesëmarrësve në grup, gjë që siguron efektivitetin e punës së trajnimit.

Duke përmbledhur studime të shumta për tipare personale të rëndësishme profesionale të prezantuesve (S. Kratochvil, K. Rogers, I. Yalom, etj.), mund të veçojmë sa vijon Tiparet e personalitetit të dëshirueshme për një drejtues grupi trajnimi:

përqendrimi te klienti, dëshira dhe aftësia për ta ndihmuar atë;

hapja ndaj pikëpamjeve dhe gjykimeve të ndryshme nga ato të dikujt, fleksibiliteti dhe toleranca;

ndjeshmëri, pranueshmëri, aftësi për të krijuar një atmosferë rehati emocionale;

autenticiteti i sjelljes, d.m.th. aftësia për të paraqitur emocione dhe përvoja të vërteta në grup;

entuziazmi dhe optimizmi, besimi në aftësitë e anëtarëve të grupit për të ndryshuar dhe zhvilluar;

ekuilibër, tolerancë ndaj frustrimit dhe pasigurisë, nivel i lartë i vetërregullimit;

vetëbesim, vetë-qëndrim pozitiv, vetëvlerësim adekuat, vetëdije për zonat e konfliktit, nevojat, motivet e dikujt;

imagjinatë e pasur, intuitë;

niveli i lartë i inteligjencës.

Lidhur me nivelin e lartë të profesionalizmit të drejtuesit të grupit të trajnimit, duket e nevojshme të citohen fjalët e I.V. Vachkova: "prezantuesi duhet të zotërojë një numër të konsiderueshëm algoritmesh të ndryshme (metoda, teknika) dhe të jetë në gjendje t'i kombinojë këto algoritme në një larmi opsionesh në varësi të rrethanave të veprimtarisë së tij (kërkesa e klientit, përbërja e grupit, karakteristikat e pjesëmarrësve individualë, faza e procesit të grupit, lajmet më të fundit politike, drejtimi i erës...). Por kjo nuk mjafton. Nëse biem dakord që veprimtaria e një psikologu praktik është e ngjashme me artin, atëherë rezulton se krijimtaria është thjesht detyra e tij profesionale. Rrjedhimisht, një psikolog duhet të jetë i gatshëm në çdo moment të harrojë algoritmin e zakonshëm dhe të improvizojë, teknikat e mashtrimit, duke modifikuar ushtrimet gjatë rrugës dhe duke shpikur të reja” (I. Vachkov, 2001, f. 101).

Ky nivel profesionalizmi arrihet vetëm nëse prezantuesi është shumë i mirë kupton kuptimin metodat e përdorura, ndjerë Dhe mbijetoi secili prej tyre. Duke kaluar ushtrimin me grupin, drejtuesi fiton çdo herë përvojë të re. Ju mund të përdorni të njëjtin ushtrim shumë herë në grupe të ndryshme dhe çdo herë të zbuloni kuptime të reja në të. Ndodh një pasqyrë e caktuar dhe prezantuesi kupton se teknika që po përdor nuk jep atë të planifikuar, por një efekt edhe më domethënës.

Por kushtet e nevojshme për këtë janë ndërgjegjësimi dhe praktikimi i këtyre teknikave, mundësia për të parë si funksionojnë është në duart tuaja; dhe gjithashtu – udhëzim nga parimi bazë: MOS MOS DËM!

10. Katarsis: reagimi, çlirimi emocional, “pastrimi”, shprehja e ndjenjave të forta në grup.

Kratochvil vë në dukje si mekanizmat kryesorë të efektit terapeutik të psikoterapisë në grup: pjesëmarrja në grup, mbështetja emocionale, vetëeksplorimi dhe vetëqeverisja. reagime ose konfrontimi, kontrolli, përvoja korrigjuese emocionale, testimi dhe mësimi i sjelljeve të reja, marrja e informacionit dhe zhvillimi i aftësive sociale.

Si mekanizmat kryesorë të efektit terapeutik të psikoterapisë në grup, pacientët shpesh tregojnë: ndërgjegjësimin (të vetes dhe të njerëzve të tjerë), përvojën e emocioneve pozitive në grup (në lidhje me veten, anëtarët e tjerë të grupit dhe grupin si një në tërësi, emocionet pozitive të anëtarëve të tjerë të grupit), përvetësimi i mënyrave të reja të sjelljes dhe reagimit emocional (kryesisht ndërveprimi ndërpersonal dhe sjellja në situata stresuese emocionale).

Nëse grupojmë mekanizmat e efektit terapeutik të psikoterapisë në grup të përshkruar nga autorë të ndryshëm, dhe gjithashtu marrim parasysh rezultatet e një sondazhi të pacientëve, mund të identifikojmë tre mekanizma kryesorë. Këto janë ballafaqimi, përvoja emocionale korrigjuese (përvojë emocionale korrigjuese) dhe të mësuarit, të cilat mbulojnë të tre planet e ndryshimit - njohës, emocional dhe të sjelljes.

Konfrontimi, sipas shumicës së autorëve, është mekanizmi kryesor i efektit terapeutik të psikoterapisë në grup. Konfrontimi kuptohet si një “përplasje” e pacientit me veten e tij, me problemet, konfliktet, qëndrimet, marrëdhëniet, stereotipet emocionale dhe të sjelljes dhe kryhet nëpërmjet reagimeve ndërmjet anëtarëve të grupit dhe grupit në tërësi. Koncepti i reagimit është shumë i rëndësishëm në psikoterapinë në grup. Në përgjithësi, fenomeni i reagimit manifestohet në situata kur subjekti i perceptimit ka mundësinë të marrë informacion nga një partner komunikimi se si ai perceptohet. Pra, feedback-u është një burim informacioni për një person, por si burim informacioni ai ndryshon nga interpretimi. Interpretimi mund të jetë i pamjaftueshëm, i pasaktë, i shtrembëruar nën ndikimin e projeksionit të vetë përkthyesit. Ndryshe nga interpretimi, reagimi në kuptimin e tij të ngushtë është tashmë "i saktë" në vetvete është informacion se si të tjerët reagojnë ndaj sjelljes së një personi. Pyetja nëse reagimet mund të përmbajnë elemente interpretimi nuk ka një përgjigje të qartë.

Në një grup psikoterapeutik, falë pranisë së reagimeve, secili pjesëmarrës merr informacion se çfarë reagimesh shkakton sjellja e tij tek të tjerët, si perceptohet nga të tjerët, si reagojnë ndaj sjelljes së tij, si e kuptojnë dhe interpretojnë atë, si ndikon sjellja e tij. të tjerët, në cilat raste interpretimi i tij i përmbajtjes emocionale të një situate ndërpersonale rezulton i papërshtatshëm dhe sjell një reagim po aq joadekuat nga të tjerët, cilat janë, nga këndvështrimi i të tjerëve, qëllimet dhe motivet e sjelljes së tij, si sa shumë sjellja e tij aktuale kontribuon në arritjen e këtyre qëllimeve, cilat janë karakteristike stereotipet emocionale dhe të sjelljes për të, çfarë lidhje shohin të tjerët midis përvojës dhe sjelljes së tij të kaluar dhe aktuale, etj. Reagimi i lejon një anëtari të grupit të kuptojë dhe vlerësojë rolin e tij në konfliktet tipike ndërpersonale dhe në këtë mënyrë të kuptojë problemet e tij, duke ndërlidhur të kaluarën dhe të tashmen.

Feedback-u ekziston edhe në kuadrin e psikoterapisë individuale, por këtu përmbajtja e tij është shumë e kufizuar. Në psikoterapi në grup, reagimet janë të shumëanshme, pasi ato kryhen midis secilit prej anëtarëve të grupit dhe grupit në tërësi. Grupi psikoterapeutik i jep pacientit jo vetëm reagime - informacione se si ai perceptohet nga një person tjetër, por reagime të diferencuara, reagime nga të gjithë anëtarët e grupit që mund ta perceptojnë dhe kuptojnë sjelljen e tij ndryshe dhe të reagojnë ndaj saj ndryshe. Kështu, pacienti e sheh veten në shumë "pasqyra", të cilat pasqyrojnë aspekte të ndryshme të personalitetit të tij në mënyra të ndryshme. Feedback-u i diferencuar jo vetëm që ofron informacione të ndryshme për të përmirësuar vetëkuptimin, por gjithashtu ndihmon pacientin të mësojë të diferencojë sjelljen e tij. Reagimi i vetë pacientit ndaj informacionit që përmban komentet është gjithashtu me interes, si për anëtarët e tjerë të grupit ashtu edhe për vetë pacientin, duke e lejuar atë të shohë aspekte të rëndësishme të personalitetit të tij dhe reagimet e tij ndaj mospërputhjes midis imazhit të "Unë". dhe perceptimi i të tjerëve. Përpunimi dhe integrimi i përmbajtjes së reagimeve në procesin e psikoterapisë në grup siguron korrigjimin e formacioneve joadekuate personale dhe kontribuon në formimin e një imazhi më holistik dhe adekuat të "Unë", vetë-imazhit dhe vetë-kuptimit në përgjithësi. Zgjerimi (ose formimi) i imazhit të "Unë" përmes integrimit të përmbajtjes së reagimit është një proces i natyrshëm jo vetëm në psikoterapi, por edhe në procesin e formimit dhe zhvillimit të personalitetit njerëzor. Dihet se formimi i një qëndrimi ndaj vetvetes, vetëvlerësimit dhe imazhit të "unë" në tërësi ndodh tek një fëmijë vetëm në kushtet e një grupi të caktuar (familje, bashkëmoshatarë, etj.) nën ndikimin e vlerësimet e pasqyruara të të tjerëve. Psikoterapia në grup përdor reagimet për të korrigjuar vetë-imazhin e pamjaftueshëm dhe vetëkuptimin në përgjithësi.

Për të krijuar në një grup psikoterapeutik sistem efektiv reagimi kërkon një atmosferë të caktuar, e karakterizuar, para së gjithash, nga pranimi i ndërsjellë, një ndjenjë sigurie psikologjike, vullneti i mirë, interesi i ndërsjellë, si dhe prania tek pacientët e motivimit për të marrë pjesë në punën e një grupi psikoterapeutik dhe manifestimi i " shkrirje”, në të cilën anëtarët e grupit janë të gatshëm dhe mund të jenë të sinqertë, të hapur dhe të braktisin mënyrat e zakonshme, të vendosura të perceptimit dhe ndërveprimit, pasi kanë zbuluar pamjaftueshmërinë dhe papërsosmërinë e tyre. Feedback-u në grup është më efektiv nëse nuk vonohet, domethënë nëse i jepet pacientit menjëherë në momentin e vëzhgimit të sjelljes së tij, dhe jo pas njëfarë kohe, kur situata pushon së qeni relevante dhe e rëndësishme ose kur ajo psikologjike. tashmë kanë hyrë në lojë mekanizmat mbrojtës. Reagimi efektiv është më shumë përshkrues ose përmban reagime emocionale ndaj sjelljes së anëtarit të grupit sesa interpretime, vlerësime dhe kritika. Reagimet e diferencuara nga disa anëtarë të grupit do të jenë gjithashtu më efektive, pasi duken më të besueshme dhe mund të kenë një ndikim më të madh tek ai.

Në vetëdijen ose imazhin e "Unë", dallohen 4 fusha: e hapur - çfarë di një person për veten e tij dhe të tjerët dinë për të; e mbyllur ose e panjohur - diçka që një person nuk e di për veten e tij dhe të tjerët nuk e dinë për të; e fshehur - atë që një person di për veten e tij, por të tjerët nuk e dinë; i verbër - diçka që një person nuk e di për veten e tij, por të tjerët e dinë. Feedback-u mbart informacion që i lejon pacientit të zvogëlojë saktësisht zonën e fundit, të verbër të vetëdijes dhe në këtë mënyrë të zgjerojë dhe të rrisë përshtatshmërinë e vetë-imazhit të tij.

Përvoja korrigjuese emocionale, ose përvoja emocionale korrigjuese, përfshin disa aspekte, dhe mbi të gjitha - mbështetjen emocionale. Mbështetje emocionale do të thotë që pacienti të pranohet nga grupi, të njihet vlera njerëzore dhe rëndësinë, veçantinë e botës së tij të brendshme, gatishmërinë për ta kuptuar atë duke u bazuar në veten, marrëdhëniet, qëndrimet dhe vlerat e tij. Përpunimi konstruktiv i përmbajtjes së reagimeve dhe formimi i një vetëkuptimi adekuat presupozon pranimin e informacionit të ri nga pacienti, i cili shpesh nuk korrespondon me idetë e tij. Vetëvlerësim i ulët, një qëndrim emocionalisht i pafavorshëm ndaj vetes e bën të vështirë perceptimin e këtij informacioni, duke përkeqësuar efektin e mekanizmave të mbrojtjes psikologjike. Një vetëvlerësim më pozitiv, përkundrazi, ul nivelin e kërcënimit psikologjik, zvogëlon rezistencën dhe e bën pacientin më të hapur ndaj informacioneve të reja dhe përvojave të reja. Kjo do të thotë se vetëvlerësimi dhe qëndrimi ndaj vetvetes luajnë një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në zhvillimin e vetëkuptimit adekuat dhe mund të nxisin dhe pengojnë këtë proces. Mbështetja emocionale ka një efekt pozitiv stabilizues në vetëvlerësimin, rrit shkallën e vetëvlerësimit dhe, në këtë mënyrë, korrigjon një element kaq të rëndësishëm të sistemit të marrëdhënieve si qëndrimi ndaj vetvetes. Rindërtimi i qëndrimit ndaj vetvetes ndodh, nga njëra anë, nën ndikimin e njohurive të reja për veten, dhe nga ana tjetër, në lidhje me një ndryshim në përbërësin emocional të këtij qëndrimi, i cili sigurohet kryesisht për shkak të mbështetjes emocionale. Pranimi i pacientit nga grupi nxit zhvillimin e bashkëpunimit, lehtëson asimilimin e pacientit të normave psikoterapeutike grupore, rrit aktivitetin dhe përgjegjësinë e tij dhe krijon kushte për vetë-zbulim.

Përvoja korrigjuese emocionale shoqërohet gjithashtu me përvojën e pacientit të përvojës së tij të kaluar dhe aktuale (aktuale) në grup. Shfaqja në një grup situatash të ndryshme emocionale që pacienti kishte pasur më parë në jetën reale dhe me të cilat ai nuk mund t'i përballonte atëherë, lejon, në kushte të veçanta psikoterapeutike, të izolohen këto përvoja, të analizohen dhe përpunohen ato, si dhe të zhvillohen forma më adekuate të përgjigje emocionale. Megjithatë, nuk është aspak e nevojshme që këto situata të jenë absolutisht identike në përmbajtje, në në këtë rast Po flasim më tepër për përsëritjen e gjendjeve emocionale, koincidencën e emocioneve që i shoqërojnë ato. Një aspekt tjetër i përvojës emocionale korrigjuese lidhet me projeksionin në situatën grupore të përvojës emocionale të marrë në familjen prindërore. Analiza e këtyre Përvojave bazuar në ndërveprimin emocional në një grup psikoterapeutik i lejon pacientit të përpunojë dhe zgjidhë në mënyrë të konsiderueshme problemet emocionale të rrënjosura në fëmijëri.

Mësimi në procesin e psikoterapisë në grup kryhet drejtpërdrejt dhe indirekt. Grupi vepron si model sjellje reale pacienti, në të cilin ai shfaq stereotipe të sjelljes tipike për të, dhe kështu krijon kushte që pacienti të eksplorojë ndërveprimin e tij ndërpersonal, sjelljen e vet, ju lejon të izoloni në të elementë konstruktivë dhe jokonstruktivë që sjellin kënaqësi ose shkaktojnë përvoja negative. Një situatë në grup është një situatë e ndërveprimit ndërpersonal të ndryshëm, real, emocional, i cili lehtëson shumë braktisjen e stereotipeve të papërshtatshme të sjelljes dhe zhvillimin e aftësive të plota të komunikimit. Këto ndryshime përforcohen në grup, pacienti fillon të ndiejë aftësinë e tij për të bërë ndryshime që sjellin kënaqësi tek ai dhe perceptohen pozitivisht nga të tjerët.

Mekanizmat e veprimit terapeutik psikoterapia familjare. Psikoterapia familjare zakonisht kuptohet si një grup teknikash dhe metodash psikoterapeutike që synojnë trajtimin e pacientit në familje dhe me ndihmën e familjes. Psikoterapia familjare është një lloj psikoterapie në grup, prandaj shumë teknika psikoterapeutike të përdorura në punën me familjet i përkasin teknikave të psikoterapisë në grup.

Mekanizmat kryesorë të efektit terapeutik të psikoterapisë familjare konsiderohen të jenë uniteti emocional dhe mbështetja, reagimet. Nëse uniteti emocional lind nëpërmjet krahasimit të qëllimeve individuale të anëtarëve të familjes, shkëmbimit të mendimeve, shpresave, frikës dhe gjurmohet vazhdimisht në të gjitha fazat e psikoterapisë familjare, atëherë trajnimi i anëtarëve të familjes për të dhënë komente është i suksesshëm pasi psikoterapisti i bashkohet familjes si një. sistem integral. Aftësia e anëtarëve të familjes për të dhënë dhe marrë reagime të pashtrembëruara është dëshmi e "pjekjes" së familjes dhe kalimit nga bashkimi dhe formulimi i një kërkese psikoterapeutike në fazën e rindërtimit të marrëdhënieve familjare.

Në psikoterapinë familjare, si dhe në psikoterapinë në grup, dallohen mekanizmat e mëposhtëm të veprimit terapeutik: 1) uniteti emocional dhe mbështetja; 2) reagimi (përvetësimi i aftësive në trajtimin dhe shfaqjen e duhur të emocioneve, veçanërisht atyre negative); 3) marrjen e reagimeve nga pjesëmarrësit e psikoterapisë; 4) ofrimi i komenteve; 5) shkathtësi; 6) rikapitullimi korrigjues i grupit kryesor të familjes; 7) trajnimi (shkëmbimi i përvojës në zgjidhjen e problemeve); 8) identifikimi; 9) mprehtësia, vetëdija për aspektet ekzistenciale të qenies; 10) altruizmi. Katër të parët njihen si mekanizmat më të rëndësishëm, të cilët formohen të parët dhe kanë ndikimin më intensiv në korrigjimin e marrëdhënieve jofunksionale në familje.

Një sërë mekanizmash të tjerë specifikë për psikoterapi familjare konsiderohen gjithashtu si mekanizma të veprimit terapeutik. Në dekadën e fundit, është zhvilluar një teknologji që psikoterapisti t'i bashkohet familjes dhe anëtarëve të saj individualë, e cila katalizon ndjeshëm procesin e psikoterapisë familjare: 1) vendosja e një distance konstruktive; 2) teknikat e mimesis dhe sinkronizimit të frymëmarrjes ndërmjet psikoterapistit dhe aplikantit problematik; 3) bashkimi i karakteristikave prozodike të të folurit me aplikantin e problemit dhe përdorimi i kallëzuesve në të folur që pasqyrojnë sistemin mbizotërues përfaqësues të këtij aplikuesi; 4) pranimi nga psikoterapisti i “mitit të familjes” dhe ruajtja e “status quo”-së familjare, pra imazhi mbrojtës publik dhe struktura e roleve familjare që shfaq familja gjatë psikoterapisë. Këto veprime të psikoterapistit ndihmojnë në uljen e nivelit të stresit emocional dhe ankthit që kanë anëtarët e familjes që kanë vendosur të zbulojnë për herë të parë. sekretet familjare tek një vëzhgues objektiv.

Është zhvilluar një teknologji për formulimin e një kërkese psikoterapeutike, duke krijuar kushte për rezonancën e qëllimeve dhe modeleve të reagimit emocional midis pjesëmarrësve të psikoterapisë, si rezultat i së cilës katalizohet vetë procesi i psikoterapisë familjare. Përdorimi i paradigmës së qasjes sistemore kontribuoi në ndryshimin e rolit të psikoterapistit familjar: nga roli i një interpretuesi objektiv, udhëzues, pranues dhe të shkëputur, ai kaloi në rolin e një direktivi, empatik dhe të shkëputur, por i përfshirë në konteksti i marrëdhënieve familjare si një nga elementët. Ky element ka një burim personal dhe profesional dhe krijon lidhje midis elementeve të tjerë sistemi familjar nëpërmjet iniciativave, udhëzimeve, bazuar në kërkesat e kërkesës psikoterapeutike. Iniciativat e psikoterapistit u drejtohen përfaqësuesve të nënsistemeve të ndryshme të familjes me qëllim rritjen e aktivitetit të tyre dhe dobësimin e aktivitetit të nënsistemeve të tjera. Psikoterapisti gjithashtu krijon kushte që anëtarët e familjes të vendosin kufij të jashtëm dhe të brendshëm në të cilët është i mundur shkëmbimi i lirë i energjisë dhe informacionit. Veprime të tilla të psikoterapistit shkaktojnë luhatje të forta në sistemin familjar, si rezultat i të cilave sistemi familjar përpiqet të ndërlikojë dhe të diferencojë përvojën e tij të sjelljes adaptive.

Hulumtimet e kryera vitet e fundit kanë treguar; se rezonanca e qëllimeve të arritura në procesin e psikoterapisë, përpunimi i përcaktimit të qëllimeve ("krijimi i një kuadri qëllimesh psikoterapeutike" në sfondin e ndryshimeve të ekstazës në vetëdije) lidhen gjithashtu me mekanizmat efektivë të veprimit terapeutik në psikoterapi dhe këshillim familjar.

VLERËSIMI I EFEKTIVITETIT TË PSIKOTERAPISË

Tendenca drejt integrimit të psikoterapisë në mjekësinë e përgjithshme dhe shndërrimit të saj në një specialitet të përgjithshëm mjekësor e bën të rëndësishëm vënien në dyshim të efektivitetit të psikoterapisë - parakushtet, kriteret dhe metodat e vlerësimit të saj.

Kërkesa për të zhvilluar kritere dhe metoda për vlerësimin e efektivitetit të psikoterapisë po bëhet gjithnjë e më e rëndësishme për shkak të zhvillimit të shpejtë të metodave, formave organizative të psikoterapisë dhe rritjes së numrit të psikoterapistëve në sistemin e kujdesit shëndetësor. Organizatorët e shërbimeve psikoterapeutike po përballen gjithnjë e më shumë me problemin e vlerësimit të dobisë, përshtatshmërisë dhe efektivitetit të fondeve të akorduara nga fondet e kujdesit shëndetësor për mbrojtjen e shëndetin mendor. Është interesante të theksohet se ky problem po bëhet shumë i rëndësishëm jashtë vendit. Kështu, Hein et al. në një artikull kushtuar problemeve të efektivitetit të psikoterapisë, ata i referohen vendimit të Komitetit të Financave të Kongresit Amerikan për të ndryshuar procedurën e financimit të shërbimeve psikoterapeutike për popullatën duke promovuar vetëm ato fusha të psikoterapisë që bazohen në vlerësime shkencore. të efektivitetit të tij.

Për të treguar kompleksitetin e problemit në shqyrtim, paraqesim parakushtet kryesore për zgjidhjen e tij.

1. Për të vlerësuar efektivitetin e psikoterapisë, është e nevojshme, para së gjithash, të përcaktohet qartë metoda me të cilën ajo kryhet. Në punën praktike, më shpesh thuhet për. psikoterapia në përgjithësi, jo për një, por për një grup metodash, kombinimet e tyre të ndryshme - psikoterapi racionale dhe hipnozë, hipnozë dhe trajnim autogjenik, etj., që nga krijimi i një qasjeje integruese në praktikën e një psikoterapisti kontribuon në përdorimin gjithnjë e më të gjerë të kombinimeve të metodave të ndryshme.

2. Kur përdoret një metodë e caktuar në mënyrë të kualifikuar, duhet ndjekur një teknikë e caktuar. Natyrisht, kjo është në të njëjtën kohë një kërkesë për cilësinë e trajnimit, përvojën dhe kualifikimet e psikoterapistit, e cila nuk merret gjithmonë parasysh. Si metoda e trajnimit autogjenik, ashtu edhe metoda e psikoterapisë në grup "në duart" e psikoterapistëve me shkallë të ndryshme kualifikimi natyrisht që do të japin rezultate të ndryshme.

3. Numri i pacientëve të trajtuar me këtë metodë duhet të jetë statistikisht i rëndësishëm. Në të njëjtën kohë, kur përdoren disa sisteme të psikoterapisë, më shpesh bëhet fjalë për pacientë individualë të cilët i janë ekspozuar psikoterapisë shumë mujore apo edhe shumëvjeçare.

4. Është më mirë të studiohet efektiviteti i trajtimit në material homogjen. Zakonisht studiohen grupe pacientësh, duke përfshirë pacientë parësorë dhe ata që nuk janë ndihmuar më parë nga ndonjë metodë tjetër trajtimi, grupe pacientësh ambulatorë dhe të shtruar në spital, me ecuri akute dhe të zgjatur etj.

5. Grupi i pacientëve të krijuar për të vlerësuar efektivitetin e psikoterapisë duhet të formohet me kampionim të rastësishëm. Nga pikëpamja etike, kjo është e mundur në rastin kur numri i pacientëve është dukshëm më i madh mundësi reale ofrojini atyre ndihmë psikoterapeutike. Vlerësimi i efektivitetit të psikoterapisë nuk duhet të kryhet nga personi që ofron trajtimin; Kjo kërkesë është shumë e rëndësishme, pasi eliminon ndikimin në vlerësimin e qëndrimit të pacientit ndaj mjekut; mund të supozohet se pacienti do të jetë më i sinqertë
vlerësoni efektivitetin e trajtimit.

6. Këshillohet që vëzhguesi i pavarur të mos dijë për metodën psikoterapeutike të përdorur, në mënyrë që qëndrimi i tij ndaj kësaj metode të mos ndikojë në vlerësim. Përdorimi i regjistrimeve në kasetë të bisedave psikoterapeutike do të bënte gjithashtu të mundur përjashtimin e ndikimit në vlerësimin e llojit të sjelljes së pacientit gjatë psikoterapisë etj.

7. Struktura e personalitetit të psikoterapistit luan një rol, shkalla e shprehjes së cilësive të tij përdoret për të parashikuar suksesin e psikoterapisë.

8. Është e nevojshme të merret parasysh personaliteti i pacientit, shkalla e shprehjes së tipareve të tij, karakteristikat e njohura si prognostikisht të favorshme ose të pafavorshme për psikoterapi.

10. Ajo që ka rëndësi është qëndrimi i pacientit ndaj këtij apo atij lloji të psikoterapisë, i formuar tek ai, veçanërisht nga takimet e mëparshme: me psikoterapistë dhe metoda të caktuara psikoterapie.

11. Për hir të objektivitetit, është e nevojshme të krahasohen rezultatet e trajtimit të menjëhershëm dhe afatgjatë: Kjo gjendje është veçanërisht e rëndësishme kur bëhet fjalë për vlerësimin e efektivitetit të psikoterapisë (rindërtuese) të orientuar drejt personit.

12. Numri i pacientëve të riekzaminuar në ndjekje në raport me të gjithë kontigjentin e të trajtuarve duhet të jetë përfaqësues; pacientë të tillë duhet të jenë të paktën 90% e numrit të përgjithshëm.

13. Vlerësimi në ndjekje duhet të vijë jo vetëm nga mjeku, një vlerësues i pavarur (të dhëna objektive), por edhe nga vetë pacienti (tregues subjektiv).

14. Është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e jetës së pacientit pas përfundimit të trajtimit, ndikimet e mundshme (pozitive ose negative) në rezultatin e terapisë nga mjedisi i afërt i pacientit (familja, puna, etj.).

15. Për një ndjekje objektive, është i nevojshëm grupi ynë i kontrollit të pacientëve, pasi ndryshimet në gjendjen e pacientëve të trajtuar me psikoterapi mund të ndodhin me kalimin e kohës jashtë trajtimit.

16. Duhet të merren parasysh qëllimet dhe objektivat e përcaktuara nga specifikat klinike të sëmundjes dhe premisat teorike që psikoterapisti kërkoi të zbatonte duke përdorur metodën që përdori.

Lista e parakushteve të mundshme që kërkohen për një vlerësim objektiv të efektivitetit të psikoterapisë mund të vazhdohet. Për shembull, kur krijohen grupe homogjene të krahasimit, është e rëndësishme të merret parasysh zona nga e cila erdhi pacienti për trajtim (shkalla e integrimit të psikoterapisë atje, fama e psikoterapistëve, etj.).

Në praktikën psikoterapeutike, marrja parasysh e të gjitha këtyre pikave është e vështirë, por psikoterapisti duhet të kujtojë rëndësinë e tyre kur zgjidh problemet që lidhen me një vlerësim objektiv të efektivitetit të një metode të veçantë psikoterapeutike.

Me rritjen e përdorimit të metodës së psikoterapisë në grup, u duk se natyra shumë e jashtme, më "e hapur" e trajtimit në një grup, që përfshin ndërveprimin e një numri relativisht të madh pjesëmarrësish, në kontrast me "intimitetin" e diadikëve. kontakti "mjek-pacient", ofroi mundësi për vëzhgim, pasojat e të cilit ndikojnë në rrjedhën e procesit psikoterapeutik në një masë shumë më të vogël sesa në psikoterapi individuale.

Në të njëjtën kohë, për sa i përket vlerësimit të efektivitetit të psikoterapisë, avantazhet e vërejtura në lidhje me psikoterapinë në grup neutralizohen kryesisht nga fakti se zgjerimi i gamës së ndërveprimit ndërpersonal në një mjedis grupor komplikon seriozisht aftësinë për të kontrolluar variablat që janë. studiuar. Akoma më i rëndësishëm është fakti se përfshirja e një grupi si një entitet socio-psikologjik në këtë proces sjell nevojën për të marrë parasysh një sërë variablash cilësisht të reja që janë imanente në grup si të tillë dhe që mungojnë në kontaktin diadik. Vështirësi të tjera lindin nga fakti se psikoterapia në grup është kryesisht një proces terapeutik, prandaj vlerësimi i rezultateve përfundimtare të saj është gjithmonë i individualizuar. Ai është i lidhur pazgjidhshmërisht me vlerësimin klinik të ndryshimeve që ndodhin tek një person, dhe si rezultat kërkon analiza të tre aspekteve - klinik, individual psikologjik dhe socio-psikologjik.

Njohja e kësaj lidhje e pathyeshme vë në dyshim vlefshmërinë dhe përshtatshmërinë e ndarjes së pranuar të punës në këtë fushë në kërkimin e procesit dhe efektivitetit të psikoterapisë. Një analizë e literaturës së viteve të fundit kushtuar studimit të psikoterapisë në grup tregon se në shumicën e rasteve rezultatet e marra nga studiuesit nuk janë të krahasueshme me njëra-tjetrën. Arsyeja për këtë nuk janë vetëm dallimet në qasjet teorike të autorëve për të kuptuarit e tyre të qëllimeve, objektivave dhe mekanizmave të procesit terapeutik, por gjithashtu, para së gjithash, një përkufizim i pamjaftueshëm i qartë i kritereve të efektivitetit, dhe, rrjedhimisht, një zgjedhja e pamjaftueshme e variablave që studiohen. Ky hendek midis aspekteve procedurale dhe efektive të psikoterapisë në grup çon në faktin se kërkimi kryhet ose mbi parametra të përcaktuar arbitrarisht nga autorët në përputhje me orientimin e tyre teorik, ose mbi fenomene që janë objekt i analizës tradicionale në psikologjinë sociale. rëndësia terapeutike e së cilës, megjithatë, nuk është studiuar në mënyrë specifike. Si shembull i thjeshtë, mund të përmendim problemin e madhësisë dhe përbërjes së një grupi psikoterapeutik. Në përgjithësi pranohet (në përputhje me të dhënat nga psikologjia sociale e grupeve të vogla) se numri optimal është 10-12 persona dhe se grupi duhet të jetë heterogjen në të gjitha aspektet, me përjashtim të përbërjes nozologjike. Megjithatë, nuk ka asnjë tregues në literaturë nëse kushte të tilla janë optimale për çdo pacient. E njëjta gjë mund të thuhet për temën e diskutimeve në grup, llojin e aktivitetit, natyrën e ndërveprimit, etj.

Nuk ka dyshim se zgjedhja e kritereve për efektivitetin e psikoterapisë përcaktohet më drejtpërdrejt nga qëllimet e saj, të cilat rrjedhin nga koncepti teorik i miratuar. Në një masë më të madhe, kjo vlen për vlerësimin e efektivitetit të sistemeve të psikoterapisë të orientuara nga personi.

Sipas shumicës dërrmuese të ekspertëve, vetëm kriteri i përmirësimit simptomatik nuk është i besueshëm në përcaktimin e efektivitetit dhe qëndrueshmërisë së menjëhershme të psikoterapisë, megjithëse përmirësimi simptomatik klinik i përjetuar subjektivisht nga pacienti (dhe, për aq sa është e mundur, është regjistruar objektivisht) pa dyshim. një kriter i rëndësishëm për vlerësimin e efektivitetit të psikoterapisë. Përvoja klinike duke përdorur të dhëna të shumta përcjellëse tregon bindshëm nevojën për të përdorur disa kritere socio-psikologjike për të vlerësuar efektivitetin e psikoterapisë. Këto përfshijnë: shkallën në të cilën pacienti kupton mekanizmat psikologjikë të sëmundjes dhe rolin e vet në shfaqjen e konflikteve dhe situatave traumatike, duke përfshirë zhvillimin e reaksioneve jopërshtatëse; ndryshime në qëndrime dhe qëndrime; përmirësimi i funksionimit social etj.

Kriteret për efektivitetin e psikoterapisë duhet të plotësojnë kushtet e mëposhtme. Së pari, është mjaft e plotë për të karakterizuar ndryshimet që kanë ndodhur në pamjen klinike dhe përshtatjen e pacientit, duke marrë parasysh tre plane të shqyrtimit të dinamikës terapeutike: 1) somatike, 2) psikologjike dhe 3) sociale. Së dyti, ato jo vetëm që duhet të lejojnë vlerësimin nga pikëpamja e vëzhgimit objektiv, por edhe të përfshijnë një vlerësim subjektiv nga këndvështrimi i vetë pacientit. Dhe së treti, këto kritere duhet të jenë mjaftueshëm të pavarura nga njëri-tjetri.

Për të vlerësuar efektivitetin e psikoterapisë (rindërtuese) të orientuar nga personi për neurozat, përdoren disa kritere, të cilat në një farë mase konsiderohen edhe si tregues të thellësisë së trajtimit. Kur kryeni psikoterapi në fazën e parë, arrihet një shkallë e caktuar e të kuptuarit nga pacienti për lidhjen midis simptomave ekzistuese dhe konfliktit neurotik, midis simptomave dhe problemeve të tyre. Shkalla e pritur e të kuptuarit nga pacienti të mekanizmave psikologjikë të sëmundjes së tij pranohet si e para nga kriteret shtesë socio-psikologjike për vlerësimin e efektivitetit të trajtimit. Në fazën tjetër të psikoterapisë, marrëdhëniet e pacientit ristrukturohen, si rezultat i së cilës ai fiton një aftësi më të madhe për të perceptuar përvoja të reja reale dhe më shumë. mënyra adekuate përgjigje. Në mënyrë tipike, ky ristrukturim mbulon jo vetëm sferën e marrëdhënieve ndërpersonale, por edhe qëndrimin e pacientit ndaj vetvetes, duke çuar në një ulje të hendekut midis ideve ideale dhe reale për veten e tij. Regjistruar në mënyrë objektive (e vëzhgueshme)
mjedisi) parametrat që karakterizojnë shkallën e rivendosjes së marrëdhënieve të prishura personale, domethënë ndryshimet në sjellje, kontaktet me njerëzit, planet e jetës, qëllimet, konsiderohen si kriteri i dytë. Në fazën e fundit të psikoterapisë, pacienti realizon përvoja të reja, lloje të reja stereotipike të sjelljes dhe marrëdhënie të rindërtuara. Kjo çon në normalizimin e funksionimit social të pacientit në punë, në shoqëri dhe në familje. Kriteri i tretë është shkalla e përcaktuar subjektivisht dhe objektivisht (përfshirë ndjekjen) e normalizimit të funksionimit shoqëror në fusha të ndryshme aktivitetet.

Ka një interes në rritje për zhvillimin e kritereve dhe metodave për vlerësimin e efektivitetit të psikoterapisë për një sërë sëmundjesh të tjera. Kështu, Guzikov propozon të vlerësojë efektivitetin e psikoterapisë (në veçanti, në formë grupi) për alkoolizmin duke përdorur katër kriteret e mëposhtme: shkalla në të cilën pacienti ka kapërcyer anosognosinë: kjo është paaftësia për të njohur veten si një alkoolist dhe ngurrimi. t'i nënshtrohet trajtimit etj.; shkalla e objektivitetit në vlerësimin e pacientit për karakteristikat e tij personale, aftësinë për të rivendosur vetëvlerësimin, etj.; shkalla e ripërshtatjes socio-psikologjike, e cila përcaktohet nga natyra e restaurimit të marrëdhënieve të shqetësuara familjare, industriale dhe të tjera të pacientit; kohëzgjatja e faljes. Autori thekson besueshmërinë më të madhe të vlerësimit të efektivitetit të psikoterapisë për alkoolizmin, duke marrë parasysh përdorimin e të gjitha kritereve të specifikuara.

Studimet e Volovik dhe Vida analizojnë efektivitetin e psikoterapisë në sistemin e ndërhyrjeve të trajtimit dhe rehabilitimit në pacientët me forma të ulët progresive të skizofrenisë. Krahas kritereve klinike, ekzistojnë edhe kritere psikologjike dhe sociale, aspektet përmbajtësore të të cilave, natyrisht, përcaktohen nga qëllimet e psikoterapisë individuale dhe grupore që kryhet. Drejtimet kryesore të ndërhyrjes psikoterapeutike këtu janë: 1) vlerësimi subjektiv i sëmundjes dhe qëndrimi ndaj trajtimit; 2) prania e vështirësive dhe konflikteve në të tjerët zona të rëndësishme marrëdhëniet personale dhe shkalla e ndërgjegjësimit të tyre; 3) shtrembërim i perceptimit shoqëror, vetëvlerësimit dhe nivelit të aspiratave; 4) mungesa e përvojës individuale dhe prania e formave dytësore të mësuara të sjelljes që e keqpërshtatin pacientin.

Koncepti i efektivitetit të psikoterapisë për sëmundjet somatike është bërë dukshëm më i ndërlikuar. Ndër kriteret e psikoterapisë dhe rehabilitimit të këtyre pacientëve janë: mjekësore (përfshirë fizike), psikologjike, profesionale dhe socio-ekonomike.

Për të vlerësuar ndryshimet në gjendjen e pacientëve me neuroza dhe sëmundje të tjera sipas kritereve të përmirësimit simptomatik, kritereve psikologjike dhe socio-psikologjike, mund të përdoren një gamë e gjerë teknikash, të zhvilluara posaçërisht duke marrë parasysh të kësaj sëmundjeje, natyra dhe mekanizmat e tij, - shkallët klinike, teknikat psikologjike, socio-psikologjike, psikofiziologjike, fiziologjike etj.

Është e nevojshme vetëm të theksohet se zbulimi i dinamikës në gjendjen e pacientit duke përdorur metodat psikologjike kërkon përdorimin e metodave të ngjashme në studime të përsëritura, të ndryshme në përmbajtje dhe formë prezantimi, megjithatë, nga ato fillestare, për të reduktuar (nëse jo eliminuar) shtrembërimet e shkaktuara nga përvetësimi i aftësive në kryerjen e detyrave.

Në rastet e përdorimit të metodave eksperimentale psikologjike për vlerësimin e efektivitetit të psikoterapisë, ato dalin nga parimi i zakonshëm për psikodiagnostikimin e dallimit të një kampioni të pacientëve nga një kampion normal, si dhe nga fakti se me përmirësimin e gjendjes së pacientëve, treguesit e tyre psikologjikë afrohen. norma. Prandaj, vëmendja kryesore përqendrohet në ndryshimin e treguesve mesatarë të teknikave psikologjike të marra në fillim, gjatë procesit dhe në fund të trajtimit. Me terapi afatgjatë (mujore dhe nganjëherë vite), grupet e kontrollit të pacientëve që nuk ishin ekspozuar studiohen në mënyrë dinamike duke përdorur të njëjtat teknika psikologjike. efektet terapeutike.

Kur vlerësohet efektiviteti i psikoterapisë për pacientët me neuroza, sëmundje mendore dhe sëmundje të tjera, mund të përdoren metoda psikofiziologjike relativisht më objektive. Është vërtetuar se përmirësimi i gjendjes së pacientit shoqërohet me normalizim (ose tendencë drejt tij) të reaktivitetit psikofiziologjik, i shkaktuar nga një ristrukturim i qëndrimit të tij ndaj kushteve dhe ndikimeve patogjene të mëparshme. Për të përcaktuar efektivitetin e metodave psikoterapeutike kryesisht simptomatike, regjistrohen ndryshime në funksionet vegjetative-somatike, fiziologjike dhe mendore.

Është e qartë se nevoja për të marrë parasysh parakushtet, kriteret dhe rezultatet e kërkimit të lartpërmendura duke përdorur metoda adekuate për këto kritere (dhe, në fund të fundit, shumë variabla të ndryshëm) për të vlerësuar efektivitetin e psikoterapisë krijon vështirësi pothuajse të pakapërcyeshme në zgjidhjen e këtij problemi. . Shumë autorë shohin një zgjidhje të caktuar në mundësitë që hapen kur përdoren programe gjithnjë e më komplekse të statistikave multivariate duke përdorur teknologjinë moderne kompjuterike. Në të njëjtën kohë, përpjekjet për të analizuar me kujdes vëzhgimet individuale, përfshirë në procesin e psikoterapisë në grup, dhe për të zhvilluar metodologji e veçantë analiza të tilla, duke përdorur edhe metoda të sofistikuara statistikore.

Pavarësisht vështirësisë së vlerësimit të efektivitetit të psikoterapisë, zhvillimi i mëtejshëm i aspekteve teorike dhe praktike të këtij problemi do të kërkojë gjithmonë marrjen parasysh të natyrës unike, pamjes klinike dhe mekanizmave të zhvillimit të sëmundjes, metodave të trajtimit të përdorura dhe qëllimeve që. kërkohen të realizohen me ndihmën e tyre.

Psikoterapi familjare

Psikoterapia familjare është një lloj i veçantë psikoterapie që synon korrigjimin e marrëdhënieve ndërpersonale dhe që synon eliminimin e çrregullimeve emocionale në familje, më të theksuara tek familjari i sëmurë (Myager, Mishina). Me fjalë të tjera, kjo është psikoterapi e pacientit në familje dhe me ndihmën e familjes. Satiri e kuptonte psikoterapinë familjare si të gjitha ndërhyrjet që ndryshojnë sistemin e familjes.

Aktualisht, kufijtë midis metodave të ndryshme të psikoterapisë familjare janë të paqarta. Ndërsa mbetet sistematike në thelbin e saj, gjatë viteve të zhvillimit të saj, psikoterapia familjare ka thithur aspektet pozitive të psikoterapisë strukturore, strategjike dhe konjitive-sjellëse. Për shembull, në terapinë strukturore, si në terapinë e sjelljes, pikënisja e ndërhyrjes psikoterapeutike është vëzhgimi i sjelljes së anëtarëve të familjes. Në terapinë strategjike familjare, formulimi i hipotezave dhe detyrave nga psikoterapisti e afron pozicionin e tij me direktivitetin e qasjes së sjelljes. Objekti i terapisë nuk është vetëm një familje joharmonike, por edhe një familje në krizë. Është e rëndësishme të gjesh burime familjare, aftësi dhe motivim për ndryshim dhe të fokusohesh në zgjidhjen e problemeve aktuale.

Qëllimet e përgjithshme të modeleve të ndryshme të psikoterapisë familjare mund të paraqiten si më poshtë; një ndryshim në një sërë idesh (qëndrime, supozime) për problemin e paraqitur në familje; transformimi i pikëpamjeve të anëtarëve të familjes për problemin e tyre nga një qasje individuale-personale në një qasje sistematike; modifikimi i përshkueshmërisë së kanaleve dhe kufijve ndërmjet nënsistemeve; krijimi i modeleve alternative të zgjidhjes së problemit nëpërmjet ndërhyrjes direkte ose indirekte; një rënie në përfshirjen emocionale të anëtarëve të familjes në sjelljen simptomatike të një prej anëtarëve të saj; korrigjimi i formave të ndryshme të mospërputhjes hierarkike; ndërprerja e modeleve të sjelljes jofunksionale të marra nga familja prindërore, nxjerrja në sipërfaqe e “punëve të papërfunduara” të rëndësishme, zbulimi i sekreteve familjare, përmirësimi i stilit komunikues të marrëdhënieve mes anëtarëve të familjes.

Dispozitat themelore të qasjes sistemore

Familja është një sistem i hapur, në zhvillim, në të cilin ekuilibri ruhet përmes një tranzicioni të vazhdueshëm nga homeostaza në ndryshim.

Jeta jonë zhvillohet në një hierarki të gjerë sistemesh ndërvepruese (nga niveli molekular në sistemet kozmike). Sistemi familjar është një sistem i hapur ku anëtarët e familjes ndërveprojnë me njëri-tjetrin dhe me sistemet përreth (shkolla, prodhimi). Familja është një sistem vazhdimisht në zhvillim për shkak të ndërveprimit ("feedback") me sistemet e jashtme(biologjike dhe sociale). Forcat e jashtme mund të kenë pozitive ose ndikim negativ në familje, nga ana tjetër, kjo e fundit ndikon në sisteme të tjera në mënyrë të ngjashme. Kështu, sistemi familjar përpiqet, nga njëra anë, të ruajë lidhjet ekzistuese, dhe nga ana tjetër, të zhvillohet dhe të kalojë në një nivel më të lartë funksionimi.

Ky sistem ka këto karakteristika: 1) sistemi në tërësi është më i madh se shuma e pjesëve të tij; 2) çdo gjë që prek sistemin në tërësi prek çdo njësi individuale brenda sistemit; 3) një çrregullim ose ndryshim në gjendjen e një pjese të sistemit reflektohet në ndryshime në pjesët e tjera dhe të sistemit në tërësi.

Një sistem i gjallë karakterizohet nga ndryshueshmëria nga entropia e kaosit në ngurtësinë në lidhje me kompleks i madh modele të qëndrueshme, të përsëritura të ndërveprimit. Anëtarët e shëndetshëm dhe jofunksional të familjes kanë një shans për t'iu përgjigjur në mënyra të ndryshme "reagimeve" nga mjedisi. Prandaj, reagimet mund të referohen si një përgjigje sistematike ndaj ndryshimeve të kërkuara për përshtatje. Mund të manifestohet me refuzim për të ndryshuar, duke ruajtur homeostazën (për shembull, duke i lënë gjërat ashtu siç janë). Anëtarët e një familjeje harmonike reagojnë shpejt dhe në mënyrë adekuate ndaj ndryshimeve në situatat e jashtme dhe të brendshme. Reagimi ndaj "feedback" është një ndryshim pozitiv në familje, rritjen dhe kreativitetin e anëtarëve të saj. Në familje të tilla, sa herë që është e mundur, tërheqja midis prindërve, nënsistemet martesore dhe fëmijë kanë kufij të qartë. Një familje e shëndoshë nuk bazohet në dominimin e prindërve ndaj fëmijëve, por në faktin se forca e të parëve siguron siguri për të dytët. Rregullat e familjes këtu janë të hapura dhe shërbejnë si udhëzime pozitive për rritjen e çdo anëtari të familjes.

Shenjat individuale familje harmonike. 1. Të gjithë anëtarët komunikojnë me njëri-tjetrin dhe dinë të dëgjojnë njëri-tjetrin. Në mosmarrëveshje merret parasysh mendimi i çdo anëtari të familjes. Një familje e shëndetshme është një vend ku shprehet intimiteti dhe dashuria, si dhe emocionet negative. 2. Përgjegjësitë dhe detyrat ndahen ndërmjet të gjithë anëtarëve të saj. 3. Anëtarët e saj mbështesin njëri-tjetrin, dinë të shpërndajnë dhe përmbushin përgjegjësitë e një anëtari tjetër në rast ndryshimi të situatës (udhëtim pune, sëmundje).

4. Secili anëtar beson në veten e tij, ka vetëvlerësim adekuat dhe u beson të tjerëve.

5. Mësoni të respektoni njerëzit e tjerë dhe dallimet e tyre në shije; respektoni shijet, zgjedhjen e miqve dhe argëtimin e adoleshentit.

6. Anëtarët e saj kanë një sistem të përbashkët vlerash dhe i njohin të drejtat e tyre.

7. Ka tradita familjare, fëmijët i njohin paraardhësit, rrënjët e tyre.

8. Koalicionet ndërmjet anëtarëve të saj janë dinamike dhe të ndryshueshme. Lejohet zëvendësimi i disa trekëndëshave brenda familjes me të tjerë pa shkaktuar ndjenja xhelozie apo pasigurie te anëtarët e familjes, gjë që është jetike për vendosjen e kufijve personalë dhe socialë.

9. Vlerësohet sensi i humorit dhe nxitet një qëndrim pozitiv ndaj jetës.

10. Vëmendje i kushtohet jetës shpirtërore.

11. Gjeni kohë për argëtim.

12. Të ngrënit së bashku inkurajohet.

13. Inkurajohet altruizmi (të bësh diçka falas për një person tjetër, shkollë).

14. Anëtarët e saj krijojnë kushte për rritjen e tyre personale.

15. Anëtarët e saj nuk ngurrojnë të kërkojnë ndihmë dhe mbështetje nga specialistët në rast krize apo problemesh.

Një familje jofunksionale është një familje që nuk siguron rritje personale për secilin nga anëtarët e saj.

Familjet disharmonike (jofunksionale) janë sisteme të ngurtë familjare që përpiqen të ruajnë modelet e zakonshme të ndërveprimit midis elementeve të nënsistemeve të tyre dhe sistemeve të tjera, pavarësisht nga ndryshimet në kushtet e jashtme. Si rezultat i kësaj, nevojat aktuale të anëtarit më të "dobët" të familjes (zakonisht një fëmijë) bllokohen dhe ai zhvillon një lloj sëmundjeje (çrregullim neuropsikik). Ai bëhet një "bartës i simptomave", i cili i lejon atij të ruajë marrëdhëniet e vjetra të vendosura midis anëtarëve të familjes. Sjellja simptomatike shfaqet si rezultat i ndërveprimeve stereotipike të roleve "të ngrira" midis anëtarëve të familjes, shërben si një "metaforë komunikuese" (një kod për nevojat e sistemit të familjes), duke pasqyruar disa tema të mbyllura, diskutimi i drejtpërdrejtë i të cilave do të shkelte rregullat e familjes. . Nëse familja konsiderohet si një sistem vetërregullues, dhe simptoma si një mekanizëm rregullues, atëherë në rast të eliminimit të simptomave, i gjithë sistemi do të jetë përkohësisht i parregulluar. Nga perspektiva sistemore, ndryshimi nuk është zgjidhja e vetme për një problem të vetëm, por një dilemë që ka nevojë për zgjidhje. Pyetja themelore në terapinë familjare nuk është se si të shpëtojmë nga një simptomë, por çfarë do të ndodhë nëse largohet; Diskutimi kalon nga diskutimi i problemit se kush është bartës i simptomave, çfarë e shkakton dhe si ta largojmë atë, tek problemi se si do të funksionojë familja pa të dhe çfarë çmimi do të duhet të paguajë për zhdukjen e tij.

Koncepti i homeostazës duhet të merret parasysh në çdo ndërhyrje familjare. Është e dobishme të dihet se deri në çfarë mase kanë ndryshuar aspektet e jetës familjare dhe cilat modele të marrëdhënieve të mëparshme familjare janë ruajtur, çfarë ndikon në zhvillimin e personalitetit të fëmijës dhe çfarë mund të lindë nga riorganizimi i mëvonshëm i familjes. Familjet jofunksionale shpesh përpiqen të ruajnë status quo-në pavarësisht përpjekjeve të terapistit për të stimuluar ndryshimin.

Çrregullimet sistemike mund të shfaqen në disa forma. "Ndryshimet normative kohore" ose "stresorët horizontalë (normativë)" pasqyrojnë lëvizjen ndërmjet fazave të ciklit jetësor të familjes. Ato përfshijnë fillimin e jetës familjare, lindjen e një fëmije, ndryshimin e profesionit, largimin e fëmijëve nga shtëpia etj.

Sjellja simptomatike ndodh kur ka "ngecje", pengesa ose përshtatje joadekuate kur kalon nëpër çdo fazë të ciklit të jetës familjare.

"Ndryshimet e sistemit" përfshijnë ndryshime më pak të theksuara në ekuilibrin e brendshëm të marrëdhënieve brenda sistemit. Ato mund të provokohen nga faza trasitor ose të ndodhin në mënyrë të pavarur. Faza e tranzicionit ilustrohet nga fakti që një amvise vendos të kthehet në punë kur fëmijët e saj të rriten. Ky akt mund të prishë stabilitetin në nënsistemin martesor, duke e çuar familjen në krizë. Një zhvendosje e pavarur është gjithashtu e mundur në rast të vdekjes së nënës së burrit, e cila e kontrollonte atë, atëherë bashkëshorti do të fillojë të "bie" emocionalisht nga martesa, duke gjetur interesa në mjedisin jashtëmartesor.

“Trauma sistemike” është një ngjarje e paparashikueshme e jetës, si vdekja e një anëtari të familjes, sëmundja fizike ose përfundimi i papritur i një karriere. Efekti i ngjarjeve të tilla mund të jetë shkatërrues për një familje, pavarësisht përpjekjeve të saj për t'u përshtatur.

Akumulimi i stereotipeve gjenetike dhe jofunksionale të ndërveprimit brez pas brezi (patologjizimi i trashëgimisë familjare) i referohet stresorëve vertikalë. -

Në literaturën vendase, psikoterapia familjare ndahet në 4 faza (Eidemiller, Justitsky): 1) diagnostike (diagnoza familjare); 2) eliminimi i konfliktit familjar; 3) rindërtues; 4) mbështetëse. Është e rëndësishme të mbani mend se fazat në zhvillimin e psikoterapisë familjare përcaktohen nga konteksti specifik jofunksional i familjes dhe drejtimi i psikoterapisë.

Diagnoza familjare, që përfaqëson bazën klinike të psikoterapisë familjare, kërkon që klinicisti të njohë një qasje sistematike dhe aftësinë për të mbledhur informacion anamnestik. Grafiku i mëposhtëm mund të ndihmojë në lehtësimin e diagnozës familjare. Specialisti rekomandohet t'u bëjë pyetje anëtarëve të familjes dhe vetes dhe të marrë informacion në lidhje me modelet e mëposhtme të ndërveprimit (sjelljes) në familje.

1. Çfarë ngjarjesh kanë ndodhur së fundmi në familje që e kanë përkeqësuar funksionimin e saj?

2. Si ishin të ndryshme marrëdhëniet familjare para dhe pas shfaqjes së problemit?
pamjen e saj dhe para se të filloni të shihni një specialist?

3.Pse familja aplikoi tani?

4. Mosfunksionimi i familjes ishte një situatë akute (krize) apo kronike? Marrja e informacionit rreth historisë familjare ndihmon për të "zhbllokuar" sistemin e familjes dhe për të fituar akses në mitet dhe sekretet e familjes. Përveç kësaj, puna me historinë familjare ofron mundësi të mëdha për ndryshimin e pikëpamjeve të anëtarëve të familjes për problemet dhe simptomat e tyre.

5. Si e “reflektoi” sistemin e familjes familjari që caktoi një takim me psikoterapistin? (Iniciatori i ankesës, familjari përgjegjës ose ai që ka më shumë faj për problemin).

6. A është problemi i paraqitur apo sjellja simptomatike e lidhur me shqetësimet brenda sistemit familjar?

Një pacient i identifikuar është një anëtar i familjes, sjellja devijuese dhe problemet psikologjike të të cilit janë arsyeja e menjëhershme e kontaktit të familjes me psikoterapistin. Një "pacient i identifikuar" ose "bartës i simptomave" mund të lindë në një familje si kur përpiqet të ruajë homeostazën gjatë kalimit të çdo faze të ciklit jetësor, ashtu edhe kur zgjidh një konflikt në mënyrë të papërshtatshme. Një numër familjesh përpiqen t'i përgjigjen stresorëve sistematikë, ndërrimeve ose traumave duke forcuar modelet e ngurtë të ndërveprimit ("përshtatje jo kongruente"). Ruajtja ose forcimi i mënyrave jofleksibile të reagimit është pothuajse universal në situata frike që lindin nga sëmundjet, migrimi, diskriminimi racor dhe faktorë të tjerë që lidhen me humbjen, por me përdorimin e zgjatur të këtij mekanizmi mbrojtës, shkëmbimi natyror i energjisë në familje prishet.

Simptoma dhe sistemi janë të ndërlidhura dhe i shërbejnë një qëllimi familjar.

Më shpesh, një "bartës i simptomave" në familjet joharmonike shfaqet si rezultat i rrethanave të mëposhtme:

Familjarët e shpërfillin problemin niveli i sistemit, refuzojnë të ndajnë përgjegjësinë për simptomat; kufijtë e jashtëm të mbyllur të familjeve joharmonike kufizojnë ndërveprimin e anëtarëve të familjes me sistemet e tjera, nuk i lejojnë ata të marrin burime nga jashtë për të zgjidhur problemet dhe në këtë mënyrë bllokojnë rritjen dhe zhvillimin e vetë sistemit të familjes. Kufijtë e përhapur ndërmjet nënsistemeve stimulojnë procesin e “pafuqisë kronike” te të gjithë anëtarët e familjes, por veçanërisht te “pacienti i identifikuar”;

Bllokimi i emocioneve negative midis anëtarëve të familjes në familjet joharmonike krijon një situatë të mbingarkesës, "bartësi i simptomave" në mënyrë të pavullnetshme "tërheq" energji mbi vete;

-një "pacient i identifikuar" ndihmon në ruajtjen e homeostazës familjare, një fëmijë që është "bartës i simptomave" përforcon nevojën e prindit për kontroll (interpretim pozitiv i simptomës).

Interpretimi pozitiv i një simptome (ripërcaktimi) - kërkimi i kuptimit pozitiv të një simptome ose sjelljeje për sistemin familjar. Në rastet kur kryhet dhuna, vetëvrasja, inçesti apo akte kriminale, është motivimi i këtyre akteve ai që identifikohet pozitivisht dhe jo vetë aktet.

Shpesh një krizë e krijuar nga një adoleshent - mënyra e vetme përjetojnë emocione në familje.

7. Identifikoni shkeljet e komunikimit familjar (brenda familjes dhe me botën e jashtme): sulme reciproke, kritika, refuzime, shpifje, pamundësi për të dëgjuar njëri-tjetrin, neglizhencë emocionale dhe fizike ndaj njëri-tjetrit; mungesa ose tejkalimi i teknikave disiplinore.

Kur studioni komunikimet në familje, ju rekomandojmë të përqendroni vëmendjen tuaj në vëzhgimin e fotografive të departamentit nr. të komunikimit sipas renditjes së ndenjëseve të anëtarëve të familjes në seancën e parë. Shpesh mënyra e tyre e vendosjes së ndërsjellë pasqyron stilin e komunikimit.

Pra, në rastin e familjes së Andrei X., 16 vjeç, i cili kontaktoi për përdorimin e substancave psikoaktive nga një adoleshent (“pacient i identifikuar”), dy prindër të divorcuar u ulën në të njëjtën linjë në dy tavolinat ngjitur, njerku i tij dhe njerka ishte para tavolinave, dhe Andrei ishte midis dy tavolinave. U ngrit një hipotezë për mungesën e kufijve të qartë në nënsistemet e familjes. Për më tepër, situata familjare korrespondonte me proverbin rus: "Shtatë dado dhe një fëmijë pa sy". Gjatë intervistës, doli që sapo nëna, me të cilën Andrei jetonte më shpesh, nuk mund të përballonte asnjë situatë e vështirë, ajo e thërriste burrin e saj të divorcuar dhe ai ndonjëherë e dërgonte adoleshentin te nëna e tij. Gjatë seancës së dytë, i riu kishte një ide - të jetonte në një konvikt kolegji. Duke marrë idenë e tij, psikoterapisti sugjeroi që Andrei dhe babai i tij, i cili jetonte në bujtinë, të nënshkruanin një kontratë për një muaj jetese së bashku në përputhje me të gjitha rregullat e bujtinës (komunikimi "I rritur - i rritur").

8. Diagnostifikoni shtrembërimet e lidhjeve emocionale dhe ndërveprimet midis prindërve, mungesën ose shtrembërimin e modelit të sjelljes prindërore me të cilin identifikohet fëmija (me vetëdije ose pa vetëdije).

9. Përcaktoni praninë e stileve jofunksionale të përballimit të stresit (për shembull, agresioni joadekuat ose tërheqja në sëmundje), evidentoni mbrojtjet psikologjike më të përdorura, strategjitë për përballimin e vështirësive (strategjitë e përballimit), shtrembërimet njohëse (rregullat, qëndrimet).

10. Kushtojini vëmendje mungesës së aftësive të nevojshme sociale (deficiti njohës): të hani së bashku, të shprehni emocione pozitive, të zhvilloni një bisedë, të ndiqni rregullat e qëndrimit.

11. Merrni informacion që lidh njerëzit dhe ngjarjet së bashku. Kush e vuri re i pari? Kush ishte më i shqetësuar për problemin? Cila ngjarje pati ndikimin më të madh në familje? Marrja e informacionit në lidhje me sjelljen aktuale të një "pacienti të identifikuar" ndihmon në identifikimin e modeleve të përsëritura të problemeve (sekuencë rrethore), qartësimin e përpjekjeve për të luftuar problemet dhe vendimet e marra, ndihmon në vendosjen e simptomave në një kontekst specifik dhe formulimin e hipotezave parësore.

12. Gjeni shkelje të kufijve ndërmjet nënsistemeve (të paqarta, të ngurtë).

Kufijtë - piketa imagjinare brenda dhe ndërmjet sistemeve përmes të cilave informacioni transferohet nga modaliteti i një sistemi në tjetrin, përdoren në përshkrimin e marrëdhënieve midis familjes dhe mjedisit mikrosocial, si dhe nënsistemeve të ndryshme brenda familjes. Kufijtë e familjes mund të shprehen përmes rregullave që përcaktojnë se kush i përket një sistemi ose nënsistemi të caktuar dhe si i përkasin atij. Kufijtë mund të jenë të qartë, të ngurtë ose të shpërndarë. Kufijtë e qartë shihen si të shëndetshëm dhe funksionalë. Me kufij të ngurtë, informacioni kalon mes nënsistemeve familjare me vështirësi. Kjo çon në distancën emocionale të secilit anëtar të familjes nga njëri-tjetri (për shembull, babai e kalon gjithë kohën në punë, fëmijët në "ahengje rinore", nëna e kalon gjithë kohën në dacha). Kufijtë e përhapur lejojnë depërtimin e lehtë të informacionit midis nënsistemeve, gjë që çon në një ngatërresë "të ngatërruar" në marrëdhëniet brenda familjes.

Koncepti i "nënsistemit" mund të përdoret për të përshkruar elementë individualë të sistemit, për shembull, anëtarët e familjes. Nënsistemet e familjes përcaktohen nga faktorë të tillë si brezi, gjinia, interesat. Shumë shpesh, një nënsistem mbulon një nëngrup të familjes: nënsistemin prindëror, nënsistemet martesore, të fëmijëve ose të femrave ose të meshkujve në familje. Çdo individ mund t'i përkasë shumë nënsistemeve të familjes.

Ndërveprimet ndërmjet nënsistemeve rregullohen nga rregulla të caktuara familjare. Natyra e marrëdhënieve të nënsistemeve është një pikë qendrore e mbledhjes së historisë për psikiatër fëmijë që punojnë me familje - kush dëgjon kë, kush injoron kë dhe kush ndryshon si rezultat i marrjes së informacionit nga tjetri. Kufijtë mund të shkelen ndjeshëm, për shembull, shkrirja e tepërt midis anëtarëve të familjes, infantilizimi i prindërve ose përvetësimi i funksioneve prindërore nga fëmijët (“hierarki e përmbysur”). Është gjithashtu e rëndësishme që specialisti të përcaktojë kufijtë midis familjes dhe mbisistemit (fizik, ekonomik, ndërpersonal dhe mjedisor), pjesë përbërëse e të cilit është familja.

Teoria strukturore argumenton se mosfunksionimi i sistemit krijohet nga opsione ekstreme. Nëse kufijtë e jashtëm janë shumë të ngurtë, atëherë ka pak shkëmbim midis familjes dhe mjedisit dhe ngecja ndodh në sistem. Nëse kufijtë janë shumë të dobët, atëherë anëtarët e familjes kanë shumë lidhje me mjedisin e jashtëm dhe pak me njëri-tjetrin.

Vëmendja ndaj impulseve centripetale ose centrifugale ndihmon në marrjen e duhur të historisë. Fotografia centripetale vjen nga "sistemi i ngurtë" i Minuchin, ku "pacienti i identifikuar" është i lidhur nga kufijtë e ngurtë të familjes. Përforcimi pozitiv ndodh më shpesh brenda sistemit sesa jashtë, dhe rritja personale dhe ndarja e një anëtari të familjes perceptohet me një shkallë të lartë ambivalence. Në fotot centrifugale, pacienti (shpesh një fëmijë) është herët dhe i përjashtuar vazhdimisht nga familja. Sistemit i mungon kohezioni i brendshëm dhe anëtarët e familjes gjejnë përforcim pozitiv jashtë familjes. Është shumë e rëndësishme të identifikohen modele të tilla herët, pasi kjo do të ndihmojë në parandalimin e sëmundjeve.

13.Eksploroni trekëndëshin e familjes. Përfshirja në trekëndësha dhe kryqëzime të ndërsjella mund të kalojë brez pas brezi,

14.Eksploroni sekretet e familjes. Kur shqyrtojmë ngjarje të rëndësishme stresuese në familje, është e nevojshme të përcaktohet nëse ka një tepricë të humbjeve dhe shqetësimeve të pazgjidhura, si dhe sekrete familjare (tabu).

Një sekret është informacioni i fshehur nga njerëzit e tjerë. Shumë familje kanë sekrete në lidhje me shtatzëninë paramartesore, vetëvrasjen e një të afërmi, veprimtarinë kriminale të një gjyshi dhe ngjarje të tjera. Rëndësia klinike sekreti qëndron në fuqinë e tij të fshehtë mbi çdo anëtar të familjes. Disa sekrete mund të rrisin cenueshmërinë e një anëtari, të vënë në siklet një tjetër dhe të provokojnë një veprim të pahijshëm për shkak të hezitimit të publicitetit. Roli i sekretit është të stabilizojë ose mbrojë sistemin e familjes. Nuk është një gjë e thjeshtë të ruash informacion dhe të mos e zbulosh atë. Sasi e konsiderueshme energjia shkon në kufizimin dhe ruajtjen e sekretit. Sekretet më së shpeshti paraqiten në nivel të vetëdijshëm, por mund të jenë edhe të pavetëdijshme. Edhe pse të gjithë anëtarët e familjes e dinë për sekretin, vetë sekreti përmendet rrallë brenda sistemit.

Zbulimi i sekreteve familjare kërkon që psikoterapisti të ketë disa cilësi: të dëgjojë me kujdes dhe të kap detajet, të identifikojë tema të dhimbshme në familje dhe t'i “tërheqë” ato nëpërmjet pyetjeve; aftësia për të futur veten në një bisedë konfliktuale, për të bërë hapa logjikë, për të ndryshuar stilin e sjelljes (ose të jeni serioz ose përdorni humor) dhe të përdorni teknika të tjera që mund të "shkatërrojnë" rregullat e familjes. Është e rëndësishme të dyshoni për një sekret dhe të gjeni mënyra të sigurta për ta zbuluar atë.

Në familjen e Ivan K., 19 vjeç, kishte një sekret për vdekjen e nënës së tij, e cila vdiq nga dehja nga alkooli kur djali ishte 6 vjeç. Ai nuk u lejua t'i thoshte lamtumirë nënës së tij, vdekja e saj u njoftua një muaj më vonë në mënyrë të vrazhdë. Trajtimi i varësisë nga opiumi i kryer në spital, si dhe psikoterapia individuale, nuk dhanë asnjë efekt. Duke u përballur me këtë problem në kuadër të psikoterapisë familjare me babë e bir, përfshirja e mëvonshme e të riut në psikoterapi grupore, ku situata traumatike e fëmijërisë riprodhohej në psikodramë, dha rezultate pozitive në vazhdim.

Shfaqja e një "bartës të simptomave" mund të jetë një përpjekje e papajtueshme në një formë të pazakontë për të ndikuar në një sistem të ngurtë pa shkelur ligjet e tij, sistemin e rregullave të familjes.

15. A është familja, duke përfshirë "bartësin e simptomave" të aksesueshme për ndryshim? Pasi psikoterapisti të ketë formuluar një hipotezë, hapi tjetër është hartimi i një kontrate terapeutike me familjen duke vendosur kushtet e kursit të terapisë. Kjo bëhet duke identifikuar marrëdhënien midis simptomave dhe sistemit dhe duke paraqitur një dilemë për ndryshim. Nëse simptoma përdoret si armë sekrete në një luftë të fshehtë ose është ngulitur në një cikël ndërveprimi që përsëritet vazhdimisht, çdo përpjekje për ta lehtësuar atë ka të ngjarë të jetë e dënuar me dështim. Më pas, psikoterapisti do të gjendet në një pozicion paradoksal kur familja i kërkon të eliminojë simptomat tek "pacienti i identifikuar", por i reziston ndryshimit.

16. Përcaktoni se cilët anëtarë të familjes do të jenë në gjendje të bashkëpunojnë me terapistin dhe kush do t'i rezistojë ndryshimit.

17. Zbuloni ndikimin e sistemeve të tjera në familje (shkolla, puna, bashkëmoshatarët, familjet e të afërmve).

18. Sigurohuni për aftësitë dhe aftësitë (fizike, psikologjike) të psikoterapistit për të punuar me këtë familje. Kushtojini vëmendje reagimit tuaj emocional për t'u futur në sistemin e familjes. A ka një ndjenjë mbylljeje, sigurie, përhapjeje apo mungesë kufijsh. Këto reagime zakonisht japin
të dhëna për kufijtë e jashtëm të sistemit dhe strategjitë e propozuara për hyrje të mëtejshme në sistem. Testoni sistemin për tolerancën e tij relative ndaj ndarjes! Për shembull, dikush mund të përfshijë pacientin në një dialog për të ardhmen ose martesën, duke përdorur stilin e vet, ndoshta në një mënyrë lozonjare, dhe më pas të vëzhgojë reagimin e sistemit ndaj një ndërhyrjeje të tillë.

Rindërtimi i marrëdhënieve familjare. Edhe pse është e vështirë të ndash pjesët diagnostike dhe terapeutike gjatë kryerjes së psikoterapisë familjare, në psikoterapi sistemike familjare dallohen konvencionalisht këto faza: bashkimi i psikoterapistit me familjen, bashkimi i tij me strukturën e roleve të paraqitura prej saj; formulimi i një kërkese terapeutike; rindërtimi i marrëdhënieve familjare.

Lidhja është aftësia e psikoterapistit për të vendosur kontakte me çdo anëtar të familjes për trajtim të mëtejshëm të suksesshëm. Ekzistojnë 3 lloje të bashkimit sipas Minuchin: mbështetje, ndjekje, reflektim.

Mbështetja konsiston në ruajtjen e strukturës familjare dhe respektimin e rregullave të familjes. Është zakon të filloni intervistën me kryefamiljarin ose iniciuesin e apelit. Përfshirja e pacientit fillimisht në një intervistë nuk rekomandohet gjithmonë, pasi ai mund ta perceptojë këtë si një përpjekje tjetër "prindërore" për të pushtuar kufijtë e tij. Disa terapistë fillojnë të intervistojnë anëtarët e familjes më pak të përfshirë. Të gjithë duhet të kenë mundësinë të flasin për një çështje. Pozicioni i psikoterapistit është neutral në fazën e parë dhe konsiston në minimizimin e komenteve mbi mesazhet direkte dhe indirekte dhe sjelljen joverbale. Përdoren teknika të ndryshme për të reduktuar stresin në familje, për të mbështetur familjarin e akuzuar, hipoteza të mundshme origjinën e problemeve. Për të reduktuar veçantinë e simptomave ose hezitimin e familjes për të ndryshuar, shpesh përdoret teknika e "përgjithësimit": "Në disa familje si tuajat...", "Në situata të ngjashme në familje të tjera, ndodhën opsionet e mëposhtme..."

Më poshtë i referohet aftësisë për të pasqyruar përmbajtjen e komunikimit familjar dhe veçoritë e gjuhës. Terapisti hyn në familje si një person që mbështet rregullat e saj, por bën që rregullat të funksionojnë për qëllimet e tij për familjen.

Reflektimi konsiston në përshtatjen e stilit të familjes, emocioneve, sipas nevojave të familjes. Nëse në familje është zakon të bëhet shaka, psikoterapisti përdor humor. Nëse familja përdor kontakt me prekje, terapisti mund ta përsërisë këtë. Ky i fundit mund t'i bashkohet babait të izoluar nëpërmjet një cigareje ose duke hequr kravatën (nëse klienti ka ardhur pa një). Reflektimi shpesh ndodh në mënyrë të pandërgjegjshme.

Eidemiller në 1996 zhvilloi një teknologji për formulimin e një kërkese terapeutike në sekuencën e mëposhtme: XR - UR - ZR, ku X është niveli i kërkesës manipuluese, U është niveli i vetëdijes për veten si prindër joefektiv, Z është niveli i ndërgjegjësimit për paaftësia e dikujt si bashkëshort, R është gjendje burimore e anëtarëve të individit dhe familjes si sistem. Në fazën e formulimit të një kërkese terapeutike, është e rëndësishme të studiohen qëllimet që vendosen nga secili anëtar i familjes dhe që ai dëshiron të arrijë gjatë psikoterapisë. .

Rindërtimi kryhet nëpërmjet teknikave që eliminojnë disfunksionalitetin e sistemit familjar, ai nënkupton edhe ndryshimin e homeostazës. Teknologjia është një metodë me të cilën zgjidhet një problem i caktuar. Minukhin redukton përdorimin e teknikave të psikoterapisë familjare në zbatimin e tre detyrave kryesore: kritika e simptomave, kritika (sfida) e strukturës familjare dhe kritika e realitetit familjar (qëndrimet, rregullat, ligjet, sekretet, mitet, etj.). Shpesh një seancë psikoterapeutike përdor shumë teknika të kombinuara. Le të shohim disa prej tyre.

Sfidimi i strukturës së familjes. Kjo teknikë synon ndryshimin e marrëdhënieve hierarkike të anëtarëve të familjes duke ndryshuar shpërndarjen ekzistuese të ndikimit brenda sistemit të familjes. Është përshkruar procedura e mëposhtme për zbatimin e kësaj teknike.

1. Problemi me të cilin vjen familja vihet në dyshim. Terapisti sfidon pikëpamjen e familjes se ka vetëm një pacient specifik të "identifikuar". Ai vëzhgon se si veprojnë anëtarët e familjes dhe si funksionon sistemi i familjes. Duke zënë një pozicion eksperti hierarkik, terapisti mund të deklarojë: "Unë shoh që ndodh diçka ndryshe në familje që hedh poshtë mendimin tuaj se ku qëndron sëmundja". Ai shpesh sfidon idenë se një problem familjar qëndron vetëm me një person: "Problemi në familjen tuaj është mënyra se si komunikoni me njëri-tjetrin." Pacienti i "identifikuar" mund të paraqitet gjithashtu si "shpëtimtari i familjes", pasi përqendrimi i vëmendjes së familjes e largon atë nga problemet e tjera, për shembull, një konflikt afatgjatë martesor.

2. Dyshimi për kontrollin. Psikoterapisti dyshon se një nga anëtarët e familjes është në gjendje të kontrollojë të gjithë sistemin e familjes. Për shembull, një psikoterapist karakterizon sjelljen e një anëtari të familjes dhe ia cakton përgjegjësinë për të të tjerëve. Duke iu kthyer adoleshentit, ai thotë: "Ti sillesh sikur të jesh 4 vjeç" - dhe, duke u kthyer te prindërit e tij, pyet: "Si arrite ta mbani atë kaq të ri?" Terapisti njëkohësisht bashkohet me subjektin dhe sulmon sjelljen e tij. Në të njëjtën kohë, "pacienti i identifikuar" nuk i reziston kritikave, pasi përgjegjësia për një sjellje të tillë qëndron tek prindërit.

3. Dyshimi për sekuencën kohore të ngjarjeve të paraqitura nga familja. Terapisti vë në dyshim kronologjinë e ngjarjeve në familje, duke zgjeruar perspektivën e kohës dhe duke e parë sjelljen e individit si pjesë të një tërësie më të madhe. Ajo i jep familjes mundësinë për të parë stereotipet e marrëdhënieve, dhe jo veprimet e një individi. Terapisti mund të theksojë se komunikimi ndërmjet anëtarëve të familjes është subjekt i rregullave që zbatohen jo për individët, por për sistemin në tërësi. Për shembull, në një familje me kufij të ngatërruar nënsistemesh, një fëmijë teshtin dhe nëna i jep babait një shami për të... Psikoterapisti thotë: “Ji i shëndetshëm, shiko si një teshtimë i vë në lëvizje të gjithë. Është menjëherë e qartë se në familjen tuaj njerëzit ndihmojnë njëri-tjetrin.”

Kontrata psikoterapeutike. Qëllimi i kësaj teknike është të krijojë dhe të konsolidojë, zakonisht me shkrim, një marrëveshje të ndërsjellë të të gjitha "palëve kontraktuese" për të kryer një punë specifike. Kontrata diskuton përgjegjësitë e secilës palë, qëllimet dhe objektivat. Është e nevojshme të ketë një përshkrim të qartë dhe të detajuar të sjelljes së synuar të partnerëve që lidhin kontratën, duke vendosur kritere për arritjen e qëllimeve (kohore, sasiore, etj.), duke përshkruar pasojat pozitive dhe negative në rast të përmbushjes dhe mospërmbushjes. të kushteve të kontratës, duke përcaktuar specifikat e kushteve për secilin ortak. Sipas kushtëzimit të operatorit, përforcimet pozitive duhet të pasojnë pavarësisht nga kontrata. Kontratat e para duhet të përmbajnë qëllime të shpejta dhe lehtësisht të arritshme (parimi i hapave të vegjël). Rekomandohet që kontrata dhe qëllimi të formulohen në terma pozitivë. Si një teknikë psikoterapeutike, ajo mund të përdoret në një mësim, për shembull, ju mund të ftoni dy anëtarë të familjes të komunikojnë vetëm përmes një psikoterapeuti.

Një eksperiment ndodh në çdo seancë, pasi psikoterapisti bashkohet me sistemin dhe ndjen presionin e tij. Të gjitha teknikat psikoterapeutike përcaktojnë qëndrueshmërinë e familjes dhe aftësinë për të ndryshuar. Si rezultat i përdorimit të kësaj teknike priten ndryshime në homeostazën familjare. Për shembull, një nënë e përfshirë në problemet e djalit të saj "shkëputet" nga ai dhe i jepet detyra për të kaluar mbrëmjen me të shoqin jashtë shtëpisë ose për të shkuar në një vizitë me një anëtar tjetër të familjes për disa ditë. Gjatë eksperimentit, mund të ndodhin ndryshime në homeostazë dhe tension pasues. Një ilustrim i këtij përfundimi është refuzimi i bashkëpunimit i një nëne në një gjendje shumë të stresuar, gjë që mund të çorganizojë më tej familjen. Psikoterapisti duhet ta mbajë mend këtë dhe të zbulojë paraprakisht se çfarë mund të ndodhë në familje nëse "simptoma" zhduket. Dështimi për të paralajmëruar për një krizë të mundshme gjithashtu mund të shkaktojë që familja të ndërpresë trajtimin.

Identifikimi i modeleve transaksionale familjare të ndërveprimit. Pacientët shpesh tregojnë fotografi të ndërveprimeve midis anëtarëve të familjes. Ndonjëherë atyre u kërkohet të riprodhojnë një fragment të një dialogu ose argumenti në vend që ta përshkruajnë atë. Shfaqja e roleve familjare (veçanërisht me ndryshimin e roleve) në një seancë psikoterapie gjithashtu lehtëson diagnozën e stilit të komunikimit. Idealisht, çdo anëtar i familjes mëson ta shikojë problemin me sytë e një anëtari tjetër, ta shohë dhe ta ndjejë problemin nga pozicioni i një tjetri. Rishfaqja redukton një sërë mbrojtjesh psikologjike, si intelektualizimi, dhe bën të mundur zëvendësimin e monotonisë së një interviste me aktivitet dhe veprim.

Metodat dhe teknikat sociometrike. Vetë rregullimi i ndenjëseve të anëtarëve të familjes tashmë thotë shumë për aleancat, koalicionet, liderët dhe të përjashtuarit. Ndryshimi i renditjes së ndenjëseve ndryshon kufijtë e familjes. Duke u kërkuar dy anëtarëve të familjes që nuk komunikojnë me njëri-tjetrin të ulen pranë ose përballë njëri-tjetrit, duke përdorur teknikat e “skulpturës familjare”, “vallëzimit familjar”, ​​terapisti sqaron konfliktet e fshehura dhe jep mundësinë për të reaguar ndaj emocioneve.

Përparësitë e teknikave dhe teknikave sociometrike janë si më poshtë:

1. Ato ofrojnë një mundësi për të reduktuar monotoninë e diskutimeve familjare duke përshkruar vizualisht konfliktet familjare përmes "terapisë së veprimit".

2. Ata e vendosin të kaluarën, të tashmen dhe të ardhmen në një situatë "këtu dhe tani".

3. Forcohen dhe kristalizohen sjellje me role anëtarët e familjes.

4. Ato përfaqësojnë një formë unike të metakomunikimit. Është më e lehtë për pacientin të tregojë thelbin e konfliktit sesa të flasë për të. Kur trekëndëshat, aleancat dhe konfliktet përshkruhen vizualisht dhe simbolikisht, lindin mundësi të ndryshme për ndërveprim bazuar në ndjenjat në hijet e tyre më delikate.

5. Ato i mundësojnë terapistit të ndërhyjë drejtpërdrejt në sistemin e familjes.

Ne paraqesim vëzhgimin e mëposhtëm.

“Pacienti i identifikuar”, Lena, 18 vjeç. Diagnoza: anoreksi nervore. Në njërën nga klasat, duke përdorur teknikën sociometrike "skulpturë familjare", ajo vendosi anëtarët e familjes së saj në hapësirë, sikur të qëndronin me shpinë kur ajo ishte e shëndetshme, dhe duke i kthyer fytyrat nga ajo dhe duke zgjatur duart kur ajo ishte e sëmurë. . Falë kësaj teknike, u arrit të kuptohej shpejt rregulli familjar i një familjeje jofunksionale: "Ne bashkohemi vetëm në sëmundje dhe pikëllim" dhe të kalojmë në rindërtimin e marrëdhënieve familjare.

Përcaktimi i kufijve. Të gjitha shenjat verbale dhe joverbale të shkeljes së kufijve ndërmjet nënsistemeve, të identifikuara gjatë mësimit, shërbejnë si një sinjal që psikoterapisti të punojë me familjen. Nënsistemi prindëror duhet të mbrohet nga ndërhyrjet e fëmijëve, si dhe nga të rriturit e tjerë brenda dhe jashtë familjes. Ndonjëherë lindte një situatë kur fëmija ishte i sigurt se ai ishte përgjegjës për veprimet e njërit prej prindërve dhe u përpoq ta kontrollonte atë në gjithçka. "Vizatimi i kufijve" mund të fillojë me pyetjen se kush është përgjegjës për çfarë ose pse anëtarët e tjerë të familjes nuk e kanë të njëjtin problem. Gjatë psikoterapisë, anëtarët e familjes duhet të përcaktojnë kufijtë e tyre personalë dhe të ndajnë përgjegjësinë. Le ta ilustrojmë këtë me shembullin e mëposhtëm.

Nadya K., 22 vjeç, u ankua për pamundësi për të përballuar problemet, mendime vetëvrasëse, mungesë oreksi dhe ngopje nga ushqimi.

Trashëgimia nuk është e rënduar psikopatologjikisht. Motra e madhe e nënës vuante nga sëmundje të traktit gastrointestinal dhe nëna kishte pankreatit kronik.

Që në ditën e 5-të të njohjes së tyre, mes bashkëshortëve kanë lindur sherre. Kur nëna mbeti shtatzënë, fëmija dëshirohej nga prindërit, por nëna dyshonte nëse babai i fëmijës së palindur do të martohej me të. Në lindjen e vajzës së tij, babai i dha mbiemrin dhe e regjistroi martesën vetëm një vit më vonë. Nëna e tij besonte se ai u martua me të jo për dashuri, por vetëm për tërheqje fizike. Ajo besonte se i shoqi kërkonte që ajo të jetonte sipas imazhit që ai kishte krijuar. Qortimet e burrit më së shpeshti kishin të bënin me paaftësinë e gruas së tij për të planifikuar shtëpinë dhe shpenzimin e kotë të parave. Gruaja nuk i pëlqente kur burri i saj e krahasonte me gratë e tjera, duke e perceptuar këtë si "Unë jam e keqe". Babai im është oficer i marinës dhe është mësuar me rutinën e përditshme të një anijeje. Është e vështirë të ndërrosh. Ai përjetoi mungesë komunikimi dhe besonte se vetëm tema e parave dhe ushqimit diskutohej me të. Me të dashurat e tij, sipas fjalëve të tij, gruaja e tij mund të fliste me orë të tëra për tema të ndryshme dhe ndonjëherë e bënte gruan xheloze për to. Kur gruaja ime nuk është në shtëpi, është gjithashtu e vështirë të komunikoj me vajzën time, pasi ajo është e zënë me detyrat e shtëpisë. Për shumë vite, marrëdhëniet intime midis bashkëshortëve janë ndërprerë për shkak të gjoja përkeqësimit periodik të pankreatitit dhe dhimbjes së natës tek gruaja. Pas 10 vitesh martesë, babai i Nadya shpesh flinte në një krevat fëmijësh në korridor. Pas 5 vitesh të tjera, babai im kishte një dashnore, për të cilën gruaja e tij bëri një skenë. Disa vjet më vonë, ata paraqitën një divorc zyrtar dhe, me kërkesë të së bijës, babai u zhvendos në një apartament të veçantë, pasi ai shpesh nuk e kalonte natën në shtëpi.

Pavarësisht divorcit, nëna ka mbajtur kontakte të ngushta me vjehrrën. Ajo vetë mbeti pa prindër herët, dhe në familjen e burrit të saj ajo adoptoi rregullin "nuk mund të ofendosh nënën tënde".

Vështirësitë e shtatzënisë filluan nga java e 12-të: shtrimi i parë në spital ishte për shkak të presionit të ulët të gjakut, më pas shtrimi i përsëritur para lindjes për shkak të hipertonitetit të mitrës. Lindja e fëmijëve është afatgjatë. Ajo bërtiti menjëherë. Në lindje u zbulua një hematoma në ballë, e cila tashmë bëhet e dukshme me eksitim. Ajo u vendos menjëherë në gji dhe thithi mirë qumështin. Në 4.5 muaj. Qumështi i nënës u zhduk - fëmija u transferua në ushqim artificial. Vajza filloi të ecte dhe të fliste herët.

Kur u shpërngulëm në qytetin S. në moshën 1 vjeç e 7 muajshe, ajo reagoi ashpër ndaj orëve të ditës dhe shpejt pushoi së fjeturi gjatë ditës. Kur u përpoq ta identifikonte në çerdhe, ajo u sëmur me konjuktivit, më pas ARVI, i ndërlikuar nga pneumonia. Në spital është kryer terapia me penicilinë.

Në 2 vjet 8 muaj. shkoi në kopshtin e fëmijëve. Fillimisht qaja, më pas u përshtata dhe shkova atje me kënaqësi. Ajo u rrit si një fëmijë aktiv, i gëzuar. Ajo ishte e gatshme të bashkëvepronte me fëmijët dhe filloi të lexonte herët. Duke jetuar në një apartament të përbashkët, ajo mbante marrëdhënie të ngrohta me fqinjët e saj.

Në grupin më të vjetër të kopshtit, u shfaq problemi i mëposhtëm: mësuesja e moshuar nuk e pëlqeu nënën e saj për disa arsye dhe ajo nxori emocione negative për vajzën e saj: ajo e injoroi atë kur caktoi role për matinees dhe grisi një Vitin e Ri. kartë nga babai i saj, i cili e dërgoi nga një udhëtim detar. Babai im, duke u kthyer nga një fluturim, solli çokollata. Vajza rrallë i hante, më shpesh ua jepte fëmijëve të tjerë.

Shkova në shkollë i përgatitur që në moshën 7-vjeçare dhe që në klasën e dytë kam kombinuar studimet në një shkollë muzikore. Ajo i kreu të gjitha detyrat me kujdes. Shoqe i kam pasur deri ne klasen e 7-te, pastaj per nje levizje tjeter i kam humbur. Në moshën 14-vjeçare, shumë vajza tashmë kishin pasur periodat dhe nëna donte të përgatiste vajzën e saj për këtë ngjarje, por ajo i hodhi poshtë "mësimet". Menstruacionet filluan në moshën 14.5 vjeç.

Pasi mbaroi klasën e 9-të, ajo filloi të studionte në një shkollë muzikore. Nuk doja të shkoja atje, por nuk kisha mendimin tim, ndaj u mbështeta në vullnetin e prindërve të mi. Ishte e vështirë të studioja; Fillova të komunikoj më pak me miqtë e mi.

Në vitin e tretë familja u zhvendos në apartament i ri, vajza refuzoi plotësisht të dilte për shëtitje. Lindi një konflikt me mësuesen, një zonjë krenare që kërkonte shumë punë nga nxënësit e saj. Një ditë, në prani të fëmijëve të tjerë, mësuesi i tha vajzës se ajo nuk kishte shkëlqim dhe shpirt. Ajo e goditi një herë studentin në duar. Nadya ishte shumë e shqetësuar për këto incidente dhe deklaroi se do të linte shkollën. E mbarova me vështirësi me bindjen e fortë për të mos qenë mësues.

Mora një punë si ndihmës inxhinier i zërit në televizion në qytetin e M (prindërit e mi u shpërngulën përsëri). Ajo i pëlqente atje, por ishte e kufizuar kur komunikonte. Vajzat që ishin mike me të e bindën të merrte pjesë në shaping. Ajo pranoi me dëshirë, duke shpresuar të eliminonte "këmbët e saj të majme". Në seancën e formësimit, trajnerja tha se kishte 8 kg shtesë. Fillova të ndjek dieta të ndryshme, duke ngrënë sipas Bregut. Babai u përpoq të protestonte, duke besuar se në moshën 17-vjeçare një vajzë në zhvillim kishte nevojë të hante mish. Në të njëjtën periudhë, kushëriri i vajzës vdes gjatë lindjes. Ajo ishte në një varrim, u ndje keq atje, thirrën një ambulancë. Mjeku, pas një ekzaminimi, ka njoftuar nënën se vajzës nuk i kishte periodat prej dy muajsh dhe duhej të vizitohej nga gjinekologu. U diagnostikua anemia dhe hiperfunksioni i gjëndrës tiroide. Mora tableta jodi dhe mora një kurs injeksionesh progesteroni, por periodat nuk më shfaqeshin. Në të njëjtën kohë, një ekografi zbuloi një ulçerë të shëruar në stomak (sipas nënës). Në verën e të njëjtit vit, ajo u shtrua në klinikë. Për herë të parë kam mbetur pa prindërit për 2 muaj. Pas trajtimit, menstruacionet u shfaqën një herë, pastaj u zhdukën përsëri. Vazhdova të punoja në studion e qytetit të M. Nuk kisha fare dëshirë të haja. "Unë ha pak ushqim, por më duket sikur kam ngrënë shumë, ka një lloj tmerri në stomakun tim dhe ushqimi gërvisht muret e tij." Doja të provoja diçka të ëmbël, u përpoqa ta haja, por menjëherë e vjella. Një pasdite, kur isha vetëm në shtëpi, dera e xhamit u thye nga stresi i jashtëzakonshëm.

Ne iu drejtuam një psikoterapisti. Ai tha se nuk gjeti asgjë tek vajza, por i sugjeroi që ajo të kontrollohej në një spital ditor. Vajza mbante shënime për të vjellat dhe humbjen e peshës. Gjatë kësaj periudhe, pesha e trupit ishte 48 kg me gjatësi 172 cm. Për herë të parë pas ekzaminimit nga një psikiatër u vendos diagnoza: “anoreksi nervosa”. Ky nuk ishte lajm për vajzën që ajo kishte lexuar tashmë për këtë sëmundje. Në qytetin e M. nuk mund të ofronin trajtim adekuat, ndaj prindërit pranuan të shtroheshin në një klinikë neuroze. Ndërsa ishte në spital, ajo mori antilepsinë dhe triftazinë. Shteti ishte në depresion. Nuk kishte asnjë mundësi për të shkaktuar të vjella, megjithëse gjithmonë e ëndërroja. Pas daljes nga klinika 1 muaj. tentoi vetëvrasjen duke marrë 2 pako qetësues. Ajo ka shpjeguar motivet e vetëvrasjes me problemet ushqimore dhe grindjet e prindërve. Vetëvrasjes i ka paraprirë një tjetër skandal mes prindërve. Të dashurat e tij e thirrën babanë e tij, nëna e tij e qortoi për këtë dhe ai "u fundos në nivelin e një hamall". Pas vetëvrasjes, ajo u dërgua në spitalin psikiatrik të qytetit. Pas pranimit, ajo deklaroi se nuk e donte babanë e saj, më pas u pendua dhe kur u takua, e përqafoi. Ajo tha se kur të lirohej, do të pyeste për udhëtimet detare. Në spital më pëlqente të kujdesesha për të sëmurët dhe të ndihmoja stafin. Problemet me ushqimin vazhduan. Psikologia që kreu hulumtimin në drejtim të orientimit në karrierë i rekomandoi asaj të zgjidhte specialitetin e bibliotekares ose infermieres.

Duke qenë se mbeti e papunë pasi u transferua në një qytet tjetër, ajo iu përgjigj pozitivisht ofertës në qendrën e punësimit për të ndjekur një kurs njëvjeçar për infermierinë. Në të njëjtën kohë, iu drejtuam një psikoterapisti.

Statusi mendor: i tensionuar në fillim të kontaktit; pastaj i përgjigjet me dëshirë të gjitha pyetjeve. Nga natyra ajo është pedant dhe e prirur ndaj perfeksionizmit. Ai i konsideron nevojat e tij minimale. Nga tiparet negative të karakterit, tregohej lakmia. Varet nga mendimi i nënës. Nuk u zbuluan produkte deluzion-halucinante. Ajo tha se pas vdekjes së motrës së saj besonte se nuk do të kishte kurrë fëmijët e saj, por ishte në praktikë në maternitet dhe i tha babait të saj se i pëlqente "kjo". Në kohën e ekzaminimit ai mohon mendimet për vetëvrasje.

Gjatë planifikimit të shtrirjes së ndërhyrjeve psikoterapeutike, ne u nisëm nga fakti se simptoma ekziston për disa vite, ka shqetësime në zhvillimin personal dhe mjedisin mikrosocial - kjo do të kërkojë një kombinim të psikoterapisë individuale dhe familjare. Në këtë fazë, prindërit nuk ishin gati për psikoterapi familjare dhe ishin të fiksuar në problemet e "bartësit të simptomave".

Psikoterapia individuale ishte në strukturë kognitive-sjellëse dhe përfshinte një sërë detyrash shtëpie. Këtu janë pjesë nga eseja e pacientit në shtëpi: "Një herë e një kohë ishte një vajzë. Ajo i pëlqente të mendonte. Ajo mendoi dhe mendoi dhe një ditë vendosi se nuk kishte arsye për të jetuar. Vendosa të shkoj në lumë dhe të mbytem vetë. U bëra gati dhe shkova. Rruga ishte e gjatë dhe për të kaluar kohën, ajo filloi të mendojë se si arriti në një vendim të tillë. Dhe për këtë mendoi ajo gjatë rrugës për në lumë. Ajo donte të ishte e mirë, e sjellshme, e gëzuar, por nuk mundi. Jo, ndonjëherë funksiononte, por në momente të tilla ajo papritur mendonte: “Diçka po shkon shumë mirë, nuk do të zgjasë shumë; gjithçka ndoshta do të shkojë keq.” Madje u bë e frikshme. Dhe mendimet e saj u konfirmuan: humori i saj u përkeqësua papritur, sytë e saj u errësuan. "Epo, kjo është ajo që mendova." Pse atëherë të jetoni nëse nuk funksionon ashtu siç dëshironi. Është më e lehtë të zhdukesh në heshtje dhe gjithçka do të jetë e thjeshtë. Ose më mirë, asgjë nuk do të ndodhë. Nuk do të ketë frikë, e cila e vizitonte shumë shpesh vajzën.”

Gjatë psikoterapisë individuale, u krijua motivimi për të marrë pjesë në një grup psikoterapeutik, i cili për të shërbeu edhe si një fazë e psikoterapisë familjare, detyra e së cilës ishte të vizatonte kufijtë midis nënsistemeve (në fillim ajo mori një refuzim kategorik).

Në grupin psikoterapeutik, në mësimin e parë, ajo deklaroi qëllimin e saj - të bëhej më e pavarur nga mendimet e njerëzve të tjerë. Në seancën e dytë ajo u zgjodh si “ego ndihmëse” nga një paciente tjetër me anoreksi nervosa e quajtur Masha, 18 vjeç.

Nadya ishte shumë e emocionuar dhe në mësimin tjetër ajo punoi për problemin e saj të marrëdhënieve me prindërit e saj. U bë e qartë se menaxhimi i mëtejshëm i pacientit pa përfshirje në punën individuale të psikoterapisë familjare ishte i pakuptimtë. Babai i Nadya erdhi në seancën e parë dhe kërkoi të shihej veçmas. Ai solli me vete një skicë të disa kujtimeve që i konsideronte të dobishme për psikoterapistin.

Nga kujtimet e babait të Nadya. “Që nga fillimi i jetës familjare, ka pasur zënka të shpeshta në prani të vajzës sime. Në të gjitha grindjet kishte vetëm një vlerësim të situatës së dikujt (“unë”, “ndihem keq”), nuk flitej për fëmijën, aq më pak për faktin se edhe unë mund të ndihesha keq. Gjithmonë kam kërkuar që të mos i zgjidhja gjërat para vajzës sime. Reagim zero. Në këto veprime pashë një dëshirë të qëllimshme për të larguar fëmijën nga unë. Në vitet e para të martesës, Natalya heshti në praninë time, por me miqtë dhe të ftuarit ajo nuk pushoi së foluri dhe u soll në mënyrë të prerë në mënyrë të pavarur. Kjo më tërboi dhe shkaktoi shpërthime vrazhdësie nga ana ime. Natyrisht, Natalya Alexandrovna më shmangu (Unë e shtypa atë në një farë mënyre dhe ajo pati një reagim joadekuat ndaj të gjitha komenteve). Gruaja ime (kishte dhimbje koke të shpeshta në veri) ishte e thatë, e rezervuar dhe pak emocionale me mua dhe fëmijën. Vetëm qëndrime negative - gjithçka është e keqe. Nuk ka pasur kurrë një marrëdhënie të ngrohtë, të besueshme, të sinqertë në marrëdhënien tonë. Nuk kishte kujtime për diçka të mirë, asnjë bisedë intime, asnjë diskutim për atë që lexuam apo pamë. Në shtëpi kishte një atmosferë shtypëse dhe të zymtë. Më rëndoi heshtja, nervozizmi dhe pakënaqësia e përjetshme. Shtëpia nuk u bë vend komunikimi dhe ngrohtësie. Humba durimin, piva, bëra disa biseda për marrëdhëniet tona (përfshirë ato intime), ndikimin e tyre tek fëmija dhe u përpoqa të zhvilloja një pozicion të ndërsjellë. Ne nuk mundëm. U krijua një situatë konflikti afatgjatë.

Vajza u rrit si puritane: nuk pranoi të fliste me nënën e saj për pjekurinë, u zemërua nga bisedat për gratë, hodhi poshtë përkëdheljet e mia. Për dallim nga qëndrimi i dhimbshëm i nënës sime ndaj pastërtisë, ajo tregoi pakujdesi, më shmangu, foli në mënyrë lakonike: po - jo - nuk e di (imitim i stereotipit të nënës sime). Unë ulem para televizorit - ajo largohet. Ndërsa ishte në spital, ajo u diagnostikua me "zhvillim të personalitetit të vonuar".

Çfarë më intereson mua?

Stereotipet e sjelljes (imitimi i sjelljes sime dhe të nënës sime);

Frika nga rritja, puberteti, megjithëse dëshiron të ketë fëmijë;

- "Nëse dashuria është e pasuksesshme?";

Pasiguria, mbizotëruese me ushqimin;

Tiparet e karakterit të frikësuar;

rutina e Nadya-s;

Kontrolli nga ana jonë”.

Të dy prindërit erdhën në seancën tjetër, dy psikoterapistë, Svetlana dhe Sergey, po marrin pjesë.

Këtu është një fragment nga një seancë psikoterapie familjare e kryer një javë pas klasave të Nadya-s në një grup psikoterapeutik.

S: Çfarë ndryshimesh ndodhën gjatë kësaj periudhe?

N.: Vetëm dje i thashë nënës sime për punën në grup. Unë papritmas hasa problemin e kthimit të vonë. Halla tha se nuk do ta linte të shkonte në shtëpi dhe këtë ia shprehu nënës së saj.

M.: Marrëdhëniet janë të lidhura ngushtë në familjen tonë.

S: A lidhen problemet e kontrollit në familje me kontrollin mbi ushqimin?

M.: Kështu ka qenë gjithë jetën. Është zakon të detyrohen njerëzit të hanë. Nëse jam i uritur, do të pi një filxhan kafe dhe kaq, dhe në familjen time dhe të burrit tim rregulli mëngjes-drekë-darkë është traditë.

S: A mund të rendisni rregullat e familjes?

Të gjithë anëtarët e familjes rendisin rregullat: duhet të hani 3 herë në ditë; në fundjavë, të gjithë hanë drekën në shtëpi së bashku; Sigurohuni që të pastroni këpucët tuaja; pas ngrënies, lani enët; shkoni në shtrat në orën 23; së pari kryeni të gjitha detyrat dhe më pas pushoni; mos e ndizni televizorin me zë të lartë; mos sillni mysafirë nëse nuk ka asgjë për t'ju trajtuar; përgëzoni të afërmit për festat; vizitoni të afërmit; ha mirë gjatë ditës (babai); mos e mërzit gjyshen me probleme; Mos fol për problemet me të tjerët (nënën). Sergei lexon përsëri rregullat. Nëna shton: «Dëgjoni pleqtë tuaj, telefononi të afërmit tuaj çdo ditë.»

S: Nadya, çfarë do të donit për veten tuaj?

N.: Zgjidhni miqtë tuaj dhe shkoni në një disko nate të paktën një herë. Unë gjithashtu nuk dua të shkoj në festën e ditëlindjes së gjyshes sime, sepse dëgjoj qortimet e nënës sime për edukimin tim, nuk dua t'u raportoj të afërmve për ditën time, dua të vishem ashtu siç dua.

Sv.: Çfarë po ju pengon ta bëni këtë?

N.: Kur shoh që më pëlqen një person, mendoj se si do ta shikojë nëna ime.

S.: Pse Nadya shikon përmes syve të nënës së saj?

Përgjigje: Pasi mbarova shkollën detare, u largova nga familja ime dhe respektova rreptësisht vetëm një rregull: në Viti i Ri përgëzoje nënën tënde dhe ji në shtëpinë e saj. Natasha (gruaja), pasi u transferua në një qytet tjetër, filloi të komunikonte më nga afër me nënën dhe motrat e saj dhe vetë pranoi rregullat e tyre.

S: A është e mundur që Nadya të jetë e vrazhdë me gjyshen e saj, duke mbrojtur territorin e saj, dhe kur nuk ha, ajo ndëshkon nënën e saj për diçka?

N.: Ne kemi një familje të quajtur "Sekretet e Gjykatës së Madridit". Dua ndershmëri dhe sinqeritet në marrëdhënie. Gjeni një zgjidhje për një problem, jo ​​menaxhoni ndjenjat e një tjetri. Jam lodhur nga diktatimi: “Duhet të tërhiqesh veten”. Prindërit heshtin. Po punohet me familjen për rindërtimin dhe modifikimin e disa rregullave. Për shembull, shkoni për të uruar gjyshen tuaj, por mos u ulni në tryezë për një kohë të gjatë, duke përmendur nevojën për t'u përgatitur për teste (provimet e kursit po afrohen).

Sv.: Në grup nuk e perceptonit veten si grua?

A: Ne kemi një tabu për çështjet gjinore në familje.

Sv.: Ne do të flasim për këto çështje në mësimin e ardhshëm. Si mund ta mbështesni babin?

N.: Ne kemi marrëdhënie normale me të.

Sv.: Si mund t'ju ndihmojë babi?

N.: Më takoni nga disko e natës.

Babai buzëqesh. Nëna raporton se nuk i kishte shkuar kurrë në mendje se mund të kishte një lidhje midis rregullave të familjes dhe sëmundjes së Nadya. Fundi i seancës.

Në këtë familje jofunksionale, simptoma u mbajt nga disa faktorë: rregulla dhe ndalime të ndryshme familjare, kontrolli nga gratë e moshuara mbi vajzën, ndërprerja e komunikimit brenda familjes (kufijtë midis nënsistemeve u shkelën, rolet në familje ishin të ngatërruara, një kohë e gjatë. konflikti martesor afatshkurtër zgjidhej nëpërmjet vajzës). Injorimi i “diagnozës familjare” nga specialistët që e kishin trajtuar më parë vajzën çoi në kronizimin e sëmundjes, një ndërthurje të anoreksisë nervore me një çrregullim personaliteti dhe në fund kërkoi rreth 20 seanca psikoterapie individuale, grupore dhe familjare. Vazhdimi: punon si infermiere në një spital ushtarak, falja e sëmundjes themelore.

Sigurimi i detyrave. Detyrat mund të jepen gjatë një seance psikoterapeutike ose në formën e detyrave të shtëpisë. Nëse diskutoni ndonjë problem në prani të një psikoterapeuti ose i kërkoni kryefamiljarit të heshtë për 5 minuta dhe një familjari më pak llafazan të flasë për këtë apo atë problem, kjo mund të çojë shpejt në ndryshime pozitive duke krijuar barazi pozitash. . Një baba që refuzon një udhëtim mund të inkurajohet të vazhdojë me të. Djali që komunikon më shpesh me nënën duhet t'i ofrohet aktivitete të përbashkëta me babain tim. Prindërit që nuk kanë kaluar kohë askund së bashku për një kohë të gjatë inkurajohen të shkojnë në teatër ose koncert. Që burri të surprizojë gruan e tij pa i thënë asaj për këtë. Çdo eksperiment i përbashkët mund të jetë i dobishëm. Psikoterapisti nuk punon drejtpërdrejt me simptomat. Nëse simptoma e një anëtari tjetër të familjes zgjidhet përpara se të pacientit të identifikuar, familja mund të ndërpresë trajtimin. Simptoma mund të forcohet për ta bërë familjen më të vetëdijshme për domosdoshmërinë e saj. Pra, në rastin e alkoolizmit tek një bashkëshort, gruas, e cila e ka kontrolluar burrin e saj gjatë gjithë viteve të martesës, i kërkohet të udhëheqë një mënyrë jetese të pavarur (për shembull, të shkojë vetëm në një udhëtim turistik).

Puna psikoterapeutike me një nënsistem. Meritat e psikoterapisë strategjike familjare, specifikat e së cilës karakterizohen nga përpjekjet aktive të terapistit për t'i bërë anëtarët e familjes përgjegjës për njëri-tjetrin, formimi i aleancave terapeutike dhe takimet më të shpeshta me anëtarët e familjes veçmas krahasuar me qasjet e tjera, kanë çuar në mundësia e punës me “pacientin e identifikuar” në mungesë. Kjo situatë lind shpesh kur vjen një nga anëtarët e rëndësishëm të familjes dhe një anëtar tjetër i familjes refuzon të takohet me një psikoterapist. Bazuar në parimet e terapisë sistemike familjare, vendoset qëllimi i mëposhtëm: kur Sjellja e një anëtari të sistemit të familjes ndryshon, edhe tjetri ka mundësi të ndryshojë. Le ta demonstrojmë këtë me shembullin e mëposhtëm.

Vladimiri, 26 vjeç, erdhi në takim dhe tha se arsyeja e apelit të tij nuk ishte ai vetë, por kunati i tij (Evgeniy, 18 vjeç), të cilin do t'i tregonte një psikoterapisti, por ai e bëri. të mos paraqitet në kohën e rënë dakord. Meqenëse Vladimiri ishte i shqetësuar për problemet e të riut, u vendos që të punohej me të.

Nga anamneza. Prindërit e tij jetojnë në Urale, i riu erdhi për të shkuar në kolegj. Vladimiri është i martuar me motrën e Evgeniy për 3 vjet. Nga tregimet e gruas së tij dhe nga vëzhgimet e tij, djali linte përshtypjen se ishte i tërhequr dhe pasiv si fëmijë, studionte nën presionin e prindërve dhe pinte duhan që në klasën e 8-të. Në klasën e 11-të, ai vodhi një kompjuter në shkollë - ai mori një dënim të pezulluar. Ishte ideja e prindërve që ta dërgonin Zhenya për të studiuar në një qytet të madh, pasi babai, i cili nuk kishte arsim të lartë, donte t'ia jepte djalit të tij; Përveç kësaj, ekzistonte mundësia që motra e tij të kujdesej për të. Gjatë periudhës së pranimit, nënë e bir jetonin në banesën e vajzës dhe dhëndrit. Pasi hyra në institut, mora një konvikt, por nuk qëndrova atje për një kohë të gjatë, pasi nuk gjeta kontakte me djemtë ("shumë i ri", "ngatërruar."), u ktheva te motra dhe vëllai im- vjehrri. U bë vonë për t'u kthyer në shtëpi dhe në nëntor u vunë re gjurmë të injektimit të drogës. Prindërit i dërguan para vajzës së tyre për mirëmbajtjen e tij, por adoleshenti kërkoi më shumë. Para seancës së dimrit, nëna e Evgeniy mbërriti dhe u informua se djali i saj po përdorte drogë. Nëna e ndihmoi të birin të kalonte sesion dimëror, dhe shkuan në shtëpi për pushimet dimërore. Motra e Evgeniy shpesh shkonte në udhëtime pune, kështu që Vladimir u bë "kujdestari" kryesor i adoleshentit, pasi filloi semestrin e dytë, Evgeniy "u kthye" përsëri në drogë. Vladimir filloi të ekzaminonte adoleshentin, duke bërë manovra shpërqendruese: duke vizituar teatrin, një klub rock dhe duke organizuar një konsultë me një narkolog. Të gjitha masat e trajtimit nuk dhanë efekt.

Vetë Vladimiri u rrit në Kazakistan, fëmija më i madh i tre fëmijëve. Pasi humbi babanë e tij herët, ai mori përgjegjësinë për rritjen e vëllezërve dhe motrave të tij më të vogla. Pasi mbaroi shkollën teknike dhe shërbeu në ushtri, ai erdhi për të hyrë në kolegj në Leningrad, por nuk e kaloi konkursin. Ai mori një punë, u martua dhe ai dhe gruaja e tij morën një apartament me qira. Kam ëndërruar të fitoj para dhe të blej hapësirën time të jetesës. Ai e konsideroi veten një person përgjegjës, duke analizuar situatën së bashku me psikoterapistin, Vladimir filloi të kuptonte se "klienti" i vërtetë ishte ai vetë. Babai dhe nëna e Evgeniy, pasi e gjetën veten të paaftë si prindër, gjetën një "zëvendësim" për veten e tyre në personin e dhëndrit të tyre. Me Vladimirin u zhvilluan dy seanca psikoterapeutike, me qëllim transferimin e përgjegjësisë tek adoleshenti (kontrata) dhe prindërit biologjikë (nëna nuk e informoi babanë për sjelljen e keqe të djalit të saj gjatë pushimeve, pasi ai zemër e sëmurë). Pas 2 muajsh i riu u përjashtua nga instituti, shkoi në Urale dhe më pas u thirr për shërbimin ushtarak.

Psikoterapia familjare në pacientët me alkoolizëm dhe varësi nga droga (sjellja e varësisë). Faktorët mjedisorë (socialë) janë parashikuesit më të fuqishëm të sjelljes së varësisë. Shkeljet e kontekstit familjar kanë rëndësinë më të madhe. Gjatë mbledhjes së një historie familjare, vëmendje duhet t'i kushtohet një përshkrimi të detajuar të funksionimit të familjes, duke përfshirë një histori të përdorimit të substancave gjyshërore, praninë e një krize aktuale familjare dhe konfliktet e hershme fëmijë-prindër. Një analizë e plotë e komponentëve të mosfunksionimit të familjes është e rëndësishme jo vetëm për trajtimin dhe psikoprofilaksinë e sjelljes së varësisë, por edhe për parashikimin e rezultateve të trajtimit.

Psikoterapia familjare për sjelljen e varësisë bazohet në duke ndjekur parimet.

Supozohet se përdorimi i substancave ka lindur si rezultat i mosfunksionimit të familjes. Ky është një problem jo vetëm i familjes, por edhe i mjedisit mikrosocial me të cilin ndërvepron pacienti.

Të paktën një herë, e gjithë familja duhet të mblidhet së bashku për të kryer një intervistë dhe për të hartuar një diagnozë familjare - një "hartë familjare". Pasi fillon intervista, hipoteza testohet në një situatë reale familjare. Nëse situata familjare nuk ndryshon, pacienti mund të përjetojë një rikthim të çrregullimit të sjelljes, pavarësisht masave të marra.

Puna me një familje fillon me bashkimin si me sistemin e familjes ashtu edhe me secilin prej anëtarëve të saj. Këtu fokusohemi në sjelljen verbale dhe joverbale të pjesëmarrësve të takimit dhe "fotografinë" e ndërveprimit të tyre. Një pozicion neutral dhe mbajtja e statusit të një "eksperti" është një detyrë e rëndësishme për një psikoterapist. Nëse ky i fundit devijon nga ky rregull dhe bashkohet me pacientin problematik, shpesh ndodh një “prishje” e psikoterapisë.

Gjatë seancave diagnostikuese teknikë e dobishme Mund të jetë e mundur të përdoret një metodë e anketimit rrethore, e cila konsiston në faktin se psikoterapisti përdor informacionin e mëparshëm për t'u bërë pyetje të mëvonshme anëtarëve të familjes për të sqaruar qëndrimin e dy të tjerëve. Në ndryshim nga pyetjet e drejtpërdrejta në lidhje me marrëdhëniet brendafamiljare, kjo teknikë ofron informacion më domethënës si për psikoterapistin ashtu edhe për familjen. Rekomandohet fillimi i intervistës me iniciuesin e apelit, pasi ai mban përgjegjësi të madhe për familjen. Reagimet e një anëtari të familjes provokojnë këtë apo atë sjellje të tjetrit, gjë që përforcon sjelljen e të parit. Një shembull i mrekullueshëm i sjelljes përforcuese është hiper-vëmendja e marrë nga "bartësi i simptomave" nga anëtarët e tjerë të familjes. Përpjekja e psikoterapistit për të ndryshuar stereotipet ekzistuese çon në rezistencë nga anëtarët e familjes, si dhe në një rritje ose kronizëm të sjelljes simptomatike.

Hipoteza konfirmohet kur gjendet një lidhje midis shfaqjes së një simptome në "bartës" dhe marrëdhënies në sistemin familjar. Gjatë këshillimit, psikoterapisti krijon kushte për ndarjen e përgjegjësisë për problemin midis të gjithë anëtarëve të familjes - duke arritur në "nivelin e vetëm". Për shembull, nëse një familje vjen me një qëndrim ku të gjithë fajësojnë pacientin për "sjellje të keqe", atëherë pyetjet si: "Kush tjetër sillet në këtë mënyrë?" ose "Pse vëllai im është i mirë?" - do të inkurajojë të gjithë anëtarët e familjes që të marrin përgjegjësi për situatën aktuale. Ju mund të përdorni pyetje hipotetike duke filluar me "nëse". Ato ndihmojnë terapistin të zvogëlojë rezistencën dhe të zbulojë të vërtetën e apelit.

Konfliktet midis anëtarëve të tjerë të familjes injorohen dhe minimizohen derisa "pacienti i identifikuar" të kthehet në "normal". Duke ndaluar abuzimin me substancat, “bartësi i sjelljes problematike” rrit paqëndrueshmërinë familjare. Prindërit kanë mundësi të divorcohen ose të sëmuren. Rritja e përdorimit të substancave është një pamje e zakonshme e stabilizimit të familjes. Nëse terapisti bashkohet me prindërit kundër problemit të pacientit, ata bëhen aleatët e tij dhe pacienti nuk ka nevojë t'i "shpëtojë" ata.

Rekomandohet të shmangni fajësimin e prindërve dhe të kërkoni metoda përforcuese për zgjidhjen e mëvonshme të problemeve. Prindërit duhet të inkurajohen të flasin për të afërmin e tyre problematik në një mënyrë pozitive dhe të kërkojnë burimet e tij. Hulumtoni se çfarë e ka ndihmuar familjen të zgjidhë probleme të ngjashme në të kaluarën. Supozohet se më për momentin familja është në krizë dhe "bartësi i simptomave" e reflekton atë. Për shembull, mund t'i thuash familjes se Tanya abuzon me alkoolin për të mbajtur vëmendjen e prindërve ndaj saj, ose Ivan bën gjëra që gruaja e tij i konsideron të pahijshme, por i bën për të shpëtuar martesën. Gjatë punës, rekomandohet të krijohen kushte për ndarjen e përgjegjësisë për problemin midis të gjithë anëtarëve të familjes - duke arritur "nivelin e vetëm".

Prania e shumë problemeve të veta "të pazgjidhura" në "nënsistemin prindëror", të projektuara në "nënsistemin e fëmijëve" (veçanërisht në rastet e shkeljes së kufijve midis nënsistemeve si një "top i ngatërruar" sipas Minuchin), shkakton rikthim të sjelljes së varësisë. . Prindërve të tillë duhet t'u rekomandohet të marrin pjesë në trajnimin e kompetencave prindërore, të marrin pjesë në një grup mbështetës për të afërmit që kanë një familje me alkoolizëm ose varësi nga droga, ose të marrin ndonjë tjetër në dispozicion. këtij rajoni formë e ndihmës psikologjike. Dështimi për të marrë parasysh këto dispozita çon në dështimin e psikoterapisë dhe rikthimin e sjelljes devijuese, siç tregohet në vëzhgimin e mëposhtëm.

Rostislav, 16 vjeç. Ai u ankua për abuzim episodik (gjatë gjashtë muajve të fundit) me drogë (heroinë). Përpara se të shkoja te psikoterapisti, nuk i kisha marrë për 3 javë, megjithëse dëshirat vazhdonin.

Historia gjenealogjike dhe familjare. Gjyshja, 62 vjeçe, e organizuar mirë, e fuqishme, që përpiqet t'i mbajë të gjithë nën kontroll, të zgjidhë të gjitha problemet për të tjerët, edhe nëse këshillat e saj nuk janë të nevojshme. Ai përpiqet të bëjë gjithçka në mënyrë perfekte. Ajo nuk është e plotësuar profesionalisht, gjë që është dhimbja e jetës së saj. Kam marrë një notë të keqe në provimin e shtetit në një universitet pedagogjik dhe kam mbetur pa diplomë. Që atëherë ai dëshiron të realizojë veten tek fëmijët. Ajo ka diabet, hipertension dhe pësoi një goditje në tru.

Gjyshi, 63 vjeç. Ai e sheh botën me ngjyra të zeza, pasi që në moshën 30-vjeçare ka vështirësi në frymëmarrje për shkak të astmës bronkiale. Kërkon vëmendje të shtuar. Ai zhvilloi një qëndrim: nëse nuk i shërben, atëherë ai ofendohet. Ai është veçanërisht marramendës për Rostikun, i pëlqen ta qortojë për gjëra të vogla, parashikon fatin e tij me pesimizëm, duke thënë vazhdimisht se ai do t'i japë fund jetës së tij në burg.

Nëna, 41 vjeç, ka qenë gjithmonë një vajzë e bindur, duke i mohuar vetes kënaqësitë. Prindërit e saj vazhdimisht e manipuluan atë dhe ia dolën mbanë. Ai ende bën lëshime ndaj tyre dhe kërkon këshilla nga e ëma në situata të rëndësishme. Kur gjyshja ime pati një goditje në tru, nëna ime u ndje si një fëmijë i humbur.

Babai, 40 vjeç. Egocentrike. I papërgjegjshëm, xheloz, mizor. NË adoleshencë mori pjesë në përleshje. Nëna takoi burrin e saj të ardhshëm në vendpushim. Ai u burgos dy herë për përfitime dhe grabitje. E gjithë pasuria e nënës dhe prindërve të saj u konfiskua (ata duhej të tregtonin boronicat për të siguruar ekzistencën e tyre). Prindërit u divorcuan kur djali i tyre ishte 3 vjeç. Babai më në fund u zhduk nga sytë e familjes kur djali ishte 7 vjeç. Në familje ka një tabu për të kaluarën kriminale të babait.

Historia e jetës. Shtatzënia ishte e paplanifikuar, por Rostislav ishte një fëmijë i dëshiruar për nënën e tij.

Shtatzënia vazhdoi me toksikozë dhe shtim patologjik në peshë. Përveç kësaj, më duhej ta mbaja fëmijën në sfond netët pa gjumë për shkak të diplomimit në universitet dhe xhelozisë së vazhdueshme të burrit të saj (ai ishte xheloz si për gratë ashtu edhe për burrat). Dorëzimi në kohë. Deri në 3 muaj Rostik ishte shumë i shqetësuar, flinte keq, e kishte të vështirë të flinte dhe zgjohej gjithmonë duke qarë. Në muajin e parë të jetës, ai gromiste dhe hodhi kokën pas. Problemi me rënien në gjumë mbetet ende. Kisha frikë nga errësira, flisja në gjumë, u zgjova nga ankthet që nuk i mbaja mend në mëngjes. Të ndara sipas moshës. Ai filloi të flasë në moshën 1.5 vjeç. Në moshën 2.5 vjeç ai i dinte të gjitha shkronjat dhe filloi të lexonte në moshën 4.5 vjeç. Ai gjithmonë kishte një kujtesë të mirë. Që në moshën 5-vjeçare fillova të merrja pjesë shkollë muzikore, në moshën 6 vjeçare - klasa violine. E përballova mirë programin, por shkova në klasa pa dëshirë. Kur djali ishte 7 vjeç, babai "u shfaq" përsëri dhe nëna "e çoi djalin e saj për dore", duke e mbrojtur atë nga zbatimi i kërcënimit të të atit për të rrëmbyer fëmijën.

Ndërsa studionte në shkollën fillore, nëna dhe gjyshja e tij organizuan kohën e tij në mënyrë që djali të mund të bënte mirë kudo, dhe ndonjëherë e ndihmonin të bënte detyrat e shtëpisë. Nuk kishte mbetur kohë për të ecur. Gjithmonë i kishte zili djemtë që mund të dilnin. Gradualisht, në familje u zhvillua një traditë: djali nuk e ndan kurrë kohën e tij vetë, ai i bën detyrat e shtëpisë kur i thonë (dhe nëse nuk u thuhej, ai nuk i bëri ato). Ai nuk u interesua për notat, megjithatë, ai u përball me programin e shkollës: Në klasën e 8-të u diplomua në shkollën e muzikës.

Deri në moshën 13 vjeç isha mbipeshë, por nuk u “kompleksova” për këtë dhe kur humba peshë, nuk mund të mësohesha me gjendjen e re për një kohë të gjatë. Si adoleshent, ai u bë shumë tërheqës, simpatik dhe gëzonte vëmendjen e vajzave. Ai nuk i pëlqente konfliktet Në moshën 14 vjeç ai u interesua për muzikën e grupit Kino, u shfaqën shumë njohje "joformale", ai filloi të marrë pjesë në ahengje në "tub" dhe kaloi shumë kohë të lirë atje. Ai kompozoi poezi dhe muzikë, dhe këndoi shumë. Më pëlqeu të shkoja në koncerte rock, u përpoqa të pi duhan atje, pastaj fillova ta pija më shpesh, dhe gjatë verës pija duhan vazhdimisht. Kujtesa është përkeqësuar ndjeshëm. Nëna nuk vuri re asgjë në lidhje me këtë, përveç relaksimit dhe rrëmujës që u shfaq. Telefoni filloi të funksiononte si "hotline" kontaktet me bashkëmoshatarët, të cilat ishin të shpejta, u bënë më të shpeshta. Deri në atë kohë, ai nuk kishte qenë kurrë lider, por në moshën 14-vjeçare njerëzit filluan të dëgjonin mendimin e tij. Nëna e tij u përpoq ta kontrollonte (stereotipet e vjetra të komunikimit), e mori nga disko, e ndoqi në shkollë, i monitoroi telefonatat. Nga pamja e jashtme, ai e duroi me vendosmëri kujdestarinë e saj, por u përpoq të gënjejë, të fshihej dhe të mos kthehej në shtëpi në kohë. Nuk ishte zakon të flitej për dashurinë, besimin, intimitetin në familje.

Nëna e djalit mbështeti besimin e djalit se babai i tij e donte atë, kërkoi kujtime të mira dhe të ndritshme dhe shikoi fotografitë e tij me të. Ndonjëherë babai thërriste, por ai nuk donte të fliste me të rinjtë. Nuk ka paguar alimentacionin. Kur Rostislav mbushi 16 vjeç, babai i tij i telefonoi duke i thënë se ishte në Shën Petersburg dhe donte të vinte tek ata. Adoleshenti u përgatit mendërisht për këtë takim për një kohë të gjatë, flinte keq dhe mendoi shumë për diçka. Takimi u zhvillua. Babai foli për familjen dhe fëmijët e tij të ri, por nuk pyeti asgjë Rostislav. Me t'u larguar i tha mamasë se meqë e kishte nxjerrë pa problem nga banesa para 9 vitesh, i duhej t'i blinte një dhomë në Shën Petersburg, përndryshe ai do t'i hakmerrej me anë të djalit të tij (ajo do të bënte ai është i varur nga droga). I riu po përjetonte zhgënjimin e tij nga babai i tij (kërcënimet e tij ishin përsëri të fshehura nga fëmija). Vetëvlerësimi i djalit u ul ndjeshëm, reagimet e tij të sjelljes u përkeqësuan ndjeshëm, ai pushoi së kaluari natën në shtëpi, kaloi kohë në festa, provoi "kërpudha", "rrota", derisa u vendos në heroinë, të cilën fillimisht e thithi përmes hundës, por injektohet në mënyrë intravenoze disa herë. Rregullisht për 1.5 muaj. përdori heroinë, më pas vendosi të lërë duhanin për shkak të shfaqjes së dhimbjeve në zorrë, jashtëqitjes së lirshme dhe rënie të mprehtë disponimi. Ndaloi së shkuari në shkollë, u shtri në shtrat, u kthye nga muri.

Sëmundjet dhe simptomat shoqëruese: dhimbje koke periodike të ngjashme me migrenën, të rënduara nga lodhja, janë shqetësuese. Në moshën 14-vjeçare u zbulua një ulçerë duodenale. Mohon hepatitin infektiv.

Meqenëse adoleshenti aplikoi kur filloi të punonte grupi psikoterapeutik, atij iu ofrua t'i nënshtrohej psikoterapisë në grup. Këtu është një ekstrakt nga protokolli i seancave të psikoterapisë në grup.

Unë u vonova për mësimin tim të parë. Ai u soll në mënyrë të sjellshme, u ul në një pozicion të relaksuar qëllimisht, megjithëse fytyra e tij ishte e tensionuar. Ai ndryshoi pozicionin e tij kur filluan të flisnin për të dhe lëvizi i shqetësuar. Ai u prezantua si një person krijues, duke thënë se ishte i njohur me drogën, se i krijonte periodikisht dëshirat për to, se donte të kuptonte shkakun e këtij fenomeni dhe gjatë rrëfimit monitoronte reagimet e të tjerëve. I dëgjova historitë e djemve me interes të dukshëm. Në lojën “3rd odd”, në fillim ai eci ngadalë, më pas mori rolin e liderit dhe mbeti në mesin e fituesve. Më vonë ai u ul, duke u lëkundur në një karrige dhe nuk pranoi të ishte i pari në një stërvitje të re. Në lojën "Old Toy Store" zgjodha një lodër majmuni, duke e quajtur Martihan. Në tregim, në emër të majmunit, kishte 2 personazhe: një negativ - një vajzë goofball dhe një pozitiv - një djalë 18-vjeçar "i fortë shpirtërisht". Rostislav vuri në dukje se pronari i lodrës duhet të jetë "kërkues, jo filistin, jo gri, i shquar brenda vetes", duke shtuar se ju mund të argëtoni të gjithë, madje edhe në dëmin tuaj. Në fund të ditës, ai tha se filloi t'i vinte keq për veten, se "është e vështirë të hapesh".

Dita e dytë filloi me një bisedë për humbjet. Ai tha për një mik të droguar: “Shembulli më i qartë është kur një drogë hante të gjithë thelbin e një personi, mbeti vetëm guaska. Ai është i humbur për mua." Dëgjonte me shumë interes historitë e të tjerëve, ndërsa shtrëngonte buzët me duar. Në lojën e shoqatës ai e quajti veten një "përshtatës". Djemve të tjerë u bënë vetëm pyetje të mbyllura me shumë lista, shpesh duke përdorur fjalë zhargone. Në fund të ditës ai tha: “Po tërhiqesha në vetvete, sapo e kuptova. Unë dua të tërheq spinën në mënyrë që gjithçka të zgjidhet. Në fillim nuk e besoja se do të ndodhte diçka në këtë grup. Kam frikë të mbetem me veten time. Ndihem i varur nga ky mjedis. Tani kam një ndjenjë mistike se rrethanat kanë funksionuar në favorin tim.”

Gjatë ditës së tretë, tashmë ishte qartë e dukshme pozicioni drejtues. Djemtë iu drejtuan atij për këshilla, duke e quajtur me dashuri Rostik. Ai e kishte fjalën e fundit në grup. Krahasuar me ditën e parë, ai dukej shumë më pak i tensionuar, sjelljet e tij ishin zhdukur. U mërzit nga mungesa e Leshës (një lider tjetër në grup). Ai tha se ishte i mbyllur dhe donte të ishte vetëm. Ai reagoi shumë emocionalisht për ardhjen e Leshës, buzëqeshi dhe foli shumë. Ndërsa luaja një kafshë përrallë, fillimisht zgjodha rolin e nënndërgjegjeshëm të kafshës, por më pas u bëra stomaku i saj. Pas ndeshjes ai u ankua se nuk i dhanë ushqim dhe theksoi se kjo i kujtonte situatën e tij të jetës. Pas punës së Dima, në diskutim ai ishte qartë i mërzitur, ai gjeti një analogji me veten - "Kjo është e ngjashme me mua, unë gjithashtu doja të shkoja me rrjedhën. Nuk mendoja se mund të bëja asgjë për veten time. Më erdhi keq për veten, ndjeva forcën për të kaluar në anën tjetër.” Pasi një nga anëtarët e grupit e distancoi atë nga vetja, ai tha: "Me siguri kam frikë të prek diçka për të cilën nuk mund të flitet". Ai ndihmoi shumë qartë në formulimin e problemit të një anëtari tjetër të grupit dhe e mbështeti atë në inskenimin e një psikodrame.

Rostislav filloi të nesërmen me një histori në lidhje me humbjen e një miku të tij, i cili "u fut në heroinë". "Ne kishim një kult të heroinës - është një pluhur që ka fuqinë e parajsës, por tani shoku im merr doza të mëdha, noton dhe nuk e kupton se mund të mbytet." Ai ra dakord me psikoterapistin se mund ta ndihmonte mikun e tij vetëm nëse ai i zgjidhte problemet e tij. Ai tha se sot e ka kuptuar që jeta vazhdon, është ndjerë më mirë. Ai pranoi të punonte për problemin e tij. Si një ngrohje, psikoterapisti përdori një imazh metaforik të problemit të tij: një shiringë e vendosur në një shishe plastike, një nga pjesëmarrësit tha se ky ishte problemi i brendshëm i Rostislav. U shfaq një skenë në të cilën terapisti luante rolin e një xhindi shiringë të lëshuar nga një shishe. Në fillim, ishte e vështirë për Rostislav të përfshihej, ai tha se ishte mësuar të shmangte përgjegjësinë, ishte e frikshme ta shikoje problemin në sy, i vinte keq për veten dhe ndihej në depresion. Ai pranoi se dje "ra në barërat e këqija". Duke u kthyer nga shiringa, vura re; “Mund të më largosh nga të gjitha këto probleme, nuk mund ta bëj këtë jetë gri... do më çosh në një vend ku nuk ka shqetësime, ku jam më i miri... me ty marr frymë papërgjegjshmërie. .. Je e fortë, me përvojë, më përkrah. Po të largohesh, thinja mbetet... Për çfarë po jetoj?! Të jem si gjithë të tjerët...Nuk dua të largohem pa lënë gjurmë, realiteti po më shtyn”. Psikoterapisti (në rolin e shiringës), duke e çuar situatën në absurditet, vizatoi bukurinë e botës së tij përrallore, duke theksuar se si shpërblim për këtë do ta bënte skllav të tij. Rostislav u tensionua, u përpoq të largonte "xhindin", rezistoi thirrjeve të "xhinit të shiringës" për ta çuar të riun në mbretërinë e tij. Si alternativë, psikoterapisti i dytë sugjeroi eksplorimin e së ardhmes së adoleshentit në 5 vjet. U sugjerua të marrësh disa rrugë: 1 - me drogë: (Rostislav ecën ngadalë, i zhytur në vetvete) "Në 3 vjet shpirti do të vdesë, dhe në 5 vjet trupi". Rruga e dytë pa drogë (adoleshenti ecën përgjatë tij ngadalë, me një fytyrë të trishtuar, të përkulur): "Atëherë gjithçka është në rregull, si gjithë të tjerët. Pa gjerësinë e shpirtit... Në moshën 40-vjeçare do të arrij diçka, do të ketë mendime për vetëvrasje. Psikoterapisti i tregoi Rostikut nga jashtë se mund t'i jepte të birit një jetë ndryshe nga ai. Rostislav nuk reagoi: "Jam shkëputur, do të kthehem në shtëpi dhe do të shoh të njëjtin kanal..." Atij iu ofrua të shkonte në një rrugë tjetër të tretë, por për të ardhmen e afërt, duke ofruar alternativa dhe zgjedhje. Këtu adoleshenti ecte më me dëshirë, më lehtë, fytyra e tij u gjallërua, interesi u shfaq, shpatullat i drejtoheshin. Pasi eci këtë rrugë me më shumë besim, ai mori shiringën dhe e hodhi nga dritarja e hapur (në grup pati duartrokitje). Gjatë diskutimit u ula në heshtje, pa shikuar askënd.

Të nesërmen ai dukej më pak i dëshpëruar dhe tha se i pëlqente kur njerëzit nuk i vinte keq. Por unë u ofendova për veten time, pasi mbeta me ndjenjën se "gjithçka iu hoq, por nuk u kthye përsëri". U ndjeva i pafuqishëm, i pafuqishëm. Dyshova në rrugën e zgjedhur. Kjo i kujtoi atij një situatë kur familja i zgjidhte problemet dhe impononte mendimet e veta. Psikoterapisti i sugjeroi që të zgjidhte rrugën e tij. Rostislav u përgjigj se ai nuk ishte gati, nuk e kuptonte problemin e tij dhe rolin e drogës në të. Anëtarët e grupit rekomanduan që ai të fillonte të hartonte një hartë të rrugëve të tij pas përfundimit të mësimit, pasi kjo kërkon kohë. Në procesin e lojërave të mëtejshme me role, i riu u bë më i animuar, mori pjesë në to me kënaqësi, foli shumë dhe shpejt dhe ishte në lëvizje të vazhdueshme.

Ditën e fundit që u vonua 40 minuta, djemtë e përshëndetën me pasthirrma të gëzueshme. Ndjeva kënaqësi nga takimi, buzëqesha, u ula në një pozicion të relaksuar. Në fund të orëve ai tha: “Tani e shoh dritën në fund të tunelit, edhe pse pa hije, e dobët, por e shoh! Faleminderit shumë”.

Pas përfundimit të orëve, u vazhdua psikoterapia individuale dhe familjare. Nëna, e cila fillimisht fshehu historinë e familjes (sidomos të kaluarën kriminale të babait), i tha të birit të gjithë të vërtetën. Asaj iu kërkua të merrte pjesë edhe në grupin “prindërit kundër drogës”, por pasi e vizitoi disa herë atje, ajo i ndërpreu këto vizita (asnjëherë nuk e pranoi idenë për t'ia transferuar përgjegjësinë djalit të saj). Shumë shpejt i riu iu kthye sërish marrjes së substancave psikoaktive.

Efektiviteti i psikoterapisë përcaktohet nga shfaqja e ndryshimeve pozitive në sjelljen e pacientit. Qëllimi i psikoterapisë nuk është të zgjidhë të gjitha problemet familjare, por vetëm ato që lidhen me pacientin problematik. Nëse familja dëshiron të punojë më thellë, krijohen kushtet për një kontratë të re.

Psikoterapia familjare është lloji më kompleks i veprimtarisë profesionale, që kërkon që një specialist të ketë njohuri dhe aftësi në fushën e psikoterapisë individuale dhe grupore me një botëkuptim holistik. Përpjekjet e klasikëve të terapisë familjare kishin për qëllim zhvillimin e personalitetit në një mjedis familjar. Psikoterapia familjare ndryshoi fushën e ndihmës praktike psikologjike, duke kundërshtuar imazhin e psikoterapistit me imazhin e mësuesit. Një psikoterapist nuk mund t'i japë familjes më shumë se sa mund të bëjnë anëtarët e familjes për njëri-tjetrin, ai hap vetëm burimet e familjes për të ndihmuar anëtarët e saj. Psikoterapia familjare është arti dhe shkenca e realizimit të këtij potenciali.

Vetë psikoterapisti i familjes do të shmangë “djegien” nëse i merr seriozisht nevojat e veta dhe ka vetëbesim të lartë. Teknikat dhe teknikat e përdorura nga një psikoterapist janë një ndërhyrje (ndërhyrje) psikoterapeutike. Prandaj, nuk duhet të harrojmë të vërtetën e vjetër se veprimi lind reaksionin, domethënë ekziston gjithmonë realiteti i ndikimit shkatërrues të sistemit familjar te psikoterapisti.

Në psikoterapi, më shumë se në çdo fushë tjetër të mjekësisë, roli i komuniteteve profesionale është i madh. Diskutimi i rasteve komplekse nga praktika në grupet Balint, mbikëqyrja e seancave të psikoterapisë familjare dhe mbështetja nga kolegët i lejojnë psikoterapistit të ruajë shëndetin dhe jetëgjatësinë profesionale.

Përkufizimi i psikoterapisë dhe përmbajtja e koncepteve bazë.

Natyra ndërdisiplinore e psikoterapisë dhe themelet e saj.

Forma, si dhe lejimi i dikujt për të realizuar lidhje të panjohura më parë midis disa aspekteve të ndjenjave dhe sjelljes. Rivendosja e moralit është një pjesë e rëndësishme e punës psikolog klinik me klientin, pasi shumica e njerëzve që marrin ndihmë psikologjike kanë përjetuar dështime të përsëritura dhe janë demoralizuar, duke humbur besimin se mund të ndihmojnë veten. Çlirimi i emocioneve...

Kjo do të thotë që unë ekzistoj” u bë baza e postulatit. Kush tha: gjëja e parë që një person zbulon në vetvete është vetëdija e tij. Ekzistenca e të tillëve është fakti kryesor dhe i pakushtëzuar; Detyra kryesore e psikologjisë është të analizojë gjendjen dhe përmbajtjen e vetëdijes. Descartes propozoi idenë e një metode të psikologjisë: bota e brendshme mund të studiohet përmes introspeksionit ose "të brendshme...

Kombet. Kjo do të thotë: lëvizje nga modeli mjekësor i psikoterapisë në modele psikologjike, sociologjike e të tjera; në ringjalljen e interesit për teorinë dhe praktikën e psikoterapisë afatgjatë me një orientim dinamik dhe në të njëjtën kohë, për shkak të vështirësive ekonomike, në kërkimin urgjent të opsioneve efektive integruese afatshkurtra të një orientimi kryesisht kognitiv-sjellës; te...

Emocioni(nga latinishtja emovere - të eksitoj, të eksitoj) zakonisht kuptohet si një përvojë, eksitim emocional.

Emocionet janë një fenomen psikofiziologjik, prandaj shfaqja e përvojës së një personi mund të gjykohet si nga vetë-raportimi i personit për gjendjen që po përjeton, ashtu edhe nga natyra e ndryshimeve në treguesit vegjetativ (rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, frekuenca e frymëmarrjes etj.) dhe aftësitë psikomotorike: shprehjet e fytyrës, pantomima (qëndrimi), reaksionet motorike, zëri.

Karakteristikat e reagimit emocional. Karakterizohet reagimi emocional shenjë(përvoja pozitive ose negative), ndikim në sjellje dhe aktivitet(stimulues ose frenues), intensiteti(thellësia e përvojës dhe madhësia e ndryshimeve fiziologjike), kohëzgjatja e shfaqjes(afatshkurtër ose afatgjatë), objektiviteti(shkalla e ndërgjegjësimit dhe e lidhjes me një objekt specifik).

Shenja e reagimit emocional. Në varësi të përvojave që ka një person (pozitive - kënaqësi ose negative - neveri), përgjigja emocionale shënohet me një shenjë "+" ose "-". Sidoqoftë, duhet theksuar se kjo ndarje është kryesisht arbitrare dhe, të paktën, nuk korrespondon me rolin pozitiv ose negativ të emocioneve për një person të caktuar në një situatë specifike. Për shembull, një emocion i tillë si frika klasifikohet pa kushte si negativ, por sigurisht që ka një kuptim pozitiv për kafshët dhe njerëzit, dhe përveç kësaj, ai mund të sjellë kënaqësi për njerëzit. K. Izard vë në dukje rolin pozitiv të emocioneve të tilla negative si turpi. Përveç kësaj, ai vë në dukje se gëzimi, i shfaqur në formën e mburrjes, mund t'i sjellë të njëjtin dëm personit që e përjeton atë si zemërimi.

Prandaj, besohet se në vend që të flitet për emocione negative dhe pozitive, do të ishte më e saktë të konsiderohej se ka emocione që kontribuojnë në rritjen e entropisë psikologjike, dhe emocione që, përkundrazi, lehtësojnë sjelljen konstruktive. Një qasje e tillë do të na lejojë të klasifikojmë një emocion të caktuar si pozitiv ose negativ, në varësi të ndikimit që ka në proceset ndërpersonale dhe proceset e ndërveprimit të individit me mjedisin e menjëhershëm shoqëror, duke marrë parasysh faktorët më të përgjithshëm etologjikë dhe mjedisorë.

Intensiteti i reagimit emocional. Një shkallë e lartë e përgjigjes emocionale pozitive quhet lumturi. Për shembull, një person përjeton lumturi kur ngrohet pranë zjarrit pas një qëndrimi të gjatë në të ftohtë ose, anasjelltas, duke pirë një pije të ftohtë në mot të nxehtë. Lumturia karakterizohet nga një ndjesi e këndshme që përhapet në të gjithë trupin.

Shkalla më e lartë e përgjigjes emocionale pozitive quhet ekstazi, ose një gjendje ekstatike. Kjo mund të jetë një ekstazë fetare, e përjetuar nga mistikët mesjetarë dhe që aktualisht vërehet mes anëtarëve të disa sekteve fetare; kjo gjendje është karakteristike edhe për shamanët. Zakonisht njerëzit përjetojnë ekstazë kur përjetojnë kulmin e lumturisë.

Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se kap gjithë vetëdijen e një personi, bëhet mbizotëruese, për shkak të së cilës bota e jashtme zhduket në perceptimin subjektiv, dhe personi është jashtë kohës dhe hapësirës. Në sferën motorike, ose vërehet palëvizshmëri - personi qëndron në pozën e adoptuar për një kohë të gjatë, ose, anasjelltas, personi përjeton butësi trupore, shfaq gëzim duke arritur në pikën e furisë, e shprehur në lëvizje të dhunshme.

Gjendje ekstatike vërehen edhe te sëmundjet mendore: histeria, epilepsia, skizofrenia. Në këtë rast, shpesh vërehen halucinacione: aroma qiellore, vizione engjëjsh.

Kohëzgjatja e përgjigjes emocionale. Reagimet emocionale mund të ndryshojnë në kohëzgjatje: nga përvojat kalimtare deri te gjendjet që zgjasin orë dhe ditë.

Objektiviteti si karakteristikë e reagimit emocional. Ne jemi të kënaqur ose të indinjuar, të pikëlluar ose krenarë për dikë ose diçka. Diçka që ne ndjejmë, perceptojmë ose mendojmë se është e këndshme ose e dhimbshme. Të ashtuquajturat emocione të pakuptimta zakonisht kanë gjithashtu një temë, vetëm më pak specifike (për shembull, ankthi mund të shkaktohet nga situata në tërësi: nata, pylli, mjedisi jomiqësor) ose i pavetëdijshëm (kur humori prishet nga dështimi, të cilin një person nuk mund ta pranoj).

Roli i emocioneve "pozitive" dhe "negative".

Emocionet "negative" luajnë një rol më të rëndësishëm roli biologjik krahasuar me emocionet “pozitive”. Nuk është rastësi që mekanizmi i emocioneve "negative" funksionon tek një fëmijë që në ditët e para të lindjes së tij, dhe emocionet "pozitive" shfaqen shumë më vonë. Një emocion "negativ" është një sinjal alarmi, një rrezik për trupin. Një emocion "pozitiv" është një sinjal i kthimit të mirëqenies. Është e qartë se sinjali i fundit nuk ka nevojë të tingëllojë për një kohë të gjatë, kështu që përshtatja emocionale me të mirën vjen shpejt. Alarmi duhet të bjerë derisa të eliminohet rreziku. Si rezultat, vetëm emocionet "negative" mund të ngecin. Në këto kushte, shëndeti i njeriut vuan vërtet. Emocionet "negative" janë të dëmshme vetëm në tepricë, ashtu si çdo gjë që tejkalon normën (përfshirë ndikimet pozitive) është e dëmshme. Frika, zemërimi, inati rrisin intensitetin e proceseve metabolike, çojnë në ushqim më të mirë të trurit, forcojnë rezistencën e trupit ndaj mbingarkesës, infeksioneve etj.

Mekanizmat nervorë të reaksioneve emocionale pozitive janë më komplekse dhe delikate se ato negative. Emocionet "pozitive" kanë një kuptim të pavarur adaptiv, d.m.th. roli i emocioneve “pozitive” është i ndryshëm nga roli i emocioneve “negative”: “emocionet pozitive inkurajojnë sistemet e gjalla që në mënyrë aktive të prishin “ekuilibrin” e arritur me mjedisin.

Emocionet "negative", si rregull, sigurojnë ruajtjen e asaj që tashmë është arritur nga evolucioni ose zhvillimin individual subjekt. Emocionet pozitive revolucionarizojnë sjelljen, duke na shtyrë të kërkojmë nevoja të reja, ende të paplotësuara, pa të cilat kënaqësia është e paimagjinueshme.

Kjo nuk tregon vlerën absolute të emocioneve pozitive. Ato mund të shkaktohen nga nevoja primitive, egoiste, të papranueshme nga shoqëria. Në raste të tilla, padyshim që ne do t'u japim përparësi emocioneve të tilla negative si ankthi për fatin e një personi tjetër, dhembshuria për ata që janë në telashe dhe indinjatë ndaj padrejtësive. Vlera shoqërore e emocioneve përcaktohet gjithmonë nga motivi që e ka sjellë atë në jetë.

Duhet të kihet parasysh se roli pozitiv i emocioneve nuk lidhet drejtpërdrejt me emocionet "pozitive", dhe roli negativ me ato "negativë". Kjo e fundit mund të shërbejë si një nxitje për vetë-përmirësimin e njeriut, dhe e para mund të jetë një arsye për vetëkënaqësi. Shumë varet nga vendosmëria e personit dhe kushtet e edukimit të tij.

Shkencëtarët kanë mendime të ndryshme për kuptimin e emocioneve dhe funksionet që ato kryejnë. Megjithatë, nuk ka asnjë dyshim funksioni kryesor emocionet - pjesëmarrja e tyre në kontrollin e sjelljes njerëzore.

Ka dhjetë emocione themelore (themelore):

1. Interes-eksitimi është një emocion pozitiv që motivon të mësuarit, nxit veprimtarinë krijuese dhe ka një efekt pozitiv në vëmendjen, pasionin dhe kuriozitetin ndaj objektit të interesit.

2. Gëzimi është emocioni më i dëshirueshëm, megjithatë, ka më shumë gjasa të jetë nënprodukt i veprimeve dhe kushteve sesa rezultat i dëshirës për ta përjetuar atë; gjendja e gëzimit shoqërohet me një ndjenjë besimi dhe vetëvlerësimi.

3. Surpriza lind nën ndikimin e një ngjarjeje të papritur, nxit çlirimin nga emocioni i mëparshëm dhe i drejton të gjitha proceset njohëse te objekti që shkaktoi habi.

4. Vuajtja e pikëllimit është një emocion, përjetimi i të cilit njeriu humb zemrën, ndjen vetminë, mungesën e kontaktit me njerëzit dhe keqardhjen për veten.

5. Zemërimi shoqërohet me mobilizimin e energjisë, ndjenjën e forcës, ndjenjën e guximit dhe vetëbesimit.

6. neveria shkakton dëshirën për të hequr qafe diçka a dikë, të shkaktuar nga konsumimi fizik a psikologjik i sendit.

7. Përbuzja mund të shërbejë si mjet për t'u përgatitur për një takim me një kundërshtar të rrezikshëm; i lidhur me ndjenjën e epërsisë; Emocioni "i ftohtë" që çon në depersonalizimin e individit ose grupit me të cilin lidhet ky emocion. Zemërimi, përbuzja dhe neveria shpesh shkojnë dorë për dore dhe për këtë arsye quhen treshe armiqësore.

8. Frika shkaktohet nga informacioni për rrezik real ose të imagjinuar; të lidhura me pasiguri dhe parandjenja.

9. Turpi shkakton dëshirën për t'u fshehur, për t'u zhdukur; mund të shoqërohet me ndjenja të mediokritetit.

10. Faji lidhet me turpin, por turpi mund të lindë nga çdo gabim, dhe faji lind nga shkeljet e natyrës morale, etike ose fetare në situata në të cilat subjekti ndihet personalisht përgjegjës për atë që po ndodh.

Teoritë njohëse të emocioneve dhe personalitetit

Teoritë njohëse të emocioneve dhe personalitetit përfshijnë të paktën dy klasa të gjera teorish. Këto janë të ashtuquajturat teori "Unë", ose teoritë e vetëdijes, dhe teoritë që konsiderojnë proceset njohëse (kognitive) si shkakun rrënjësor ose komponentin e emocionit. Koncepti qendror dhe mbizotërues i të gjitha teorive të vetvetes është koncepti i vetëkonceptit. Vetë-koncepti është një fenomen holistik, i integruar që përbëhet nga perceptimi dhe njohuria e një individi për veten e tij, dhe pikërisht kësaj i jepet një rëndësi e madhe shpjeguese në teoritë e "Unë". Brenda këtyre teorive, sjellja shihet si funksion i perceptimit dhe veçanërisht i vetëperceptimit të individit.

Teoritë e vetvetes, ndjenjave dhe emocioneve. Sa më i thellë të jetë perceptimi ose njohuria e një personi për veten, aq më shumë ato lidhen me thelbin e personalitetit të tij, me veten e tij, aq më shumë përfshijnë ndjenja dhe emocione. Kërcënimi i vetëkonceptit shkakton frikë tek një person dhe e detyron atë të mbrohet, ndërsa konfirmimi dhe miratimi i vetëkonceptit shkakton gëzim dhe interes për një person.

Teoritë e vetvetes theksojnë vazhdimisht rëndësinë e analizimit të "përmbajtjes së ndjesive" (në krahasim me përmbajtjen rreptësisht semantike) të shprehjeve verbale, e cila konsiderohet veçanërisht e rëndësishme në punën e një psikoterapisti. Një psikoterapist që ndihmon një person të zgjidhë problemet psikologjike duhet të jetë në gjendje të shohë emocionet pas deklaratave të pacientit. Ky parim përdoret në shumë mënyra psikoterapia moderne dhe psikologjinë e rritjes personale (për shembull, në grupet e trajnimit psikologjik, grupet e takimeve, në terapinë Gestalt).

Emocioni si funksion i proceseve njohëse. Disa teori moderne e shohin emocionin kryesisht si një reagim ose grup reagimesh të nxitura nga proceset njohëse. Kjo pikëpamje e natyrës së emocioneve, e cila është shumë karakteristike për përfaqësuesit e kulturës perëndimore, është krijuar padyshim nga ato ide për natyrën njerëzore që dalin nga Aristoteli, Thomas Aquinas, Diderot, Kanti dhe filozofë të tjerë. Këto ide janë si më poshtë: a) njeriu është, para së gjithash dhe në masën më të madhe, një qenie racionale; b) parimi racional është i dobishëm dhe i dobishëm për një person, parimi emocional e dëmton dhe e ndërhyn; c) mendja (proceset njohëse) duhet të shërbejë si faktor në kontrollin dhe zëvendësimin e emocioneve.

Më e zhvilluara nga teoritë e emocioneve dhe personalitetit të ndërtuar në kuadrin e traditës së sipërpërmendur është teoria e Arnoldit. Sipas kësaj teorie, emocioni lind si rezultat i ekspozimit ndaj një sekuence të caktuar ngjarjesh të përshkruara në kategoritë e perceptimit dhe vlerësimit.

Arnold e interpreton termin "perceptim" si "kuptim elementar". Në këtë rast, të "perceptosh" një objekt do të thotë në njëfarë kuptimi ta "kuptosh" atë, pavarësisht se si ndikon ai tek perceptuesi. Në mënyrë që imazhi i paraqitur në mendje të marrë një konotacion emocional, objekti duhet të vlerësohet nga pikëpamja e ndikimit të tij tek perceptuesi. Emocioni, pra, nuk është një vlerësim, megjithëse mund ta bartë atë brenda vetes si një komponent integral, i domosdoshëm. Më saktësisht, një emocion është një tërheqje e pavetëdijshme ose refuzim i një objekti, që rezulton nga një vlerësim i objektit si i mirë ose i keq për individin.

Vetë vlerësimi është një akt i pandërmjetësuar, i menjëhershëm, intuitiv, i pashoqëruar me reflektim. Ndodh menjëherë pas perceptimit të një objekti, vepron si lidhja përfundimtare në procesin perceptues dhe mund të konsiderohet si një proces i veçantë vetëm në mënyrë refleksive.

Këto tre akte, perceptim-vlerësim-emocion, janë të ndërthurura aq ngushtë sa përvoja jonë e përditshme nuk mund të quhet njohuri objektive; është gjithmonë njohje-pranim ose njohje-refuzim Vlerësimi intuitiv i situatës lind një prirje për veprim, e cila përjetohet si emocion dhe shprehet me ndryshime të ndryshme somatike dhe që mund të shkaktojë reagime shprehëse ose të sjelljes.

Një emocion mund të ketë një efekt të mbetur ose të zgjatur. Tendencat për veprim të shkaktuara nga emocionet kanë një ndikim organizues në procesin e perceptimit dhe vlerësimit të mëtejshëm; Emocionet "na magjepsin dhe na magjepsin". Për më tepër, vlerësimi intuitiv dhe përgjigja emocionale priren të jenë konstante, kështu që një objekt ose situatë, e vlerësuar në një mënyrë të caktuar dhe e reaguar emocionalisht, ngjall gjithmonë të njëjtin vlerësim dhe emocion. Për më tepër, vlerësimi i një objekti dhe përgjigja emocionale ndaj tij priren të përgjithësohen - ato transferohen në të gjithë klasën e objekteve.

Teori të tjera njohëse të emocioneve. Schechter dhe kolegët e tij propozuan që emocionet lindin nga zgjimi fiziologjik dhe një vlerësim kognitiv i situatës që shkaktoi këtë zgjim. Shkaqet e disa ngjarjeve ose situatave zgjimi fiziologjik, dhe individi ka nevojë të vlerësojë përmbajtjen e zgjimit, pra situatën që e ka shkaktuar atë. Lloji ose cilësia e emocionit të përjetuar nga një individ nuk varet nga ndjesia e zgjimit fiziologjik, por nga mënyra se si individi e vlerëson situatën. Një vlerësim (nga kujtesa ose ndjenja) i një situate lejon një person të përkufizojë zgjimin si gëzim ose zemërim, frikë ose neveri, ose çdo emocion tjetër i përshtatshëm për situatën. Sipas Schechter, i njëjti zgjim fiziologjik mund të përjetohet si gëzim ashtu edhe si zemërim (dhe si çdo emocion tjetër), në varësi të interpretimit të situatës.

Në një eksperiment të njohur, Schechter dhe Singer testuan teorinë e tyre në mënyrën e mëposhtme: një grupi subjektesh iu dha adrenalinë, e cila shkakton eksitim, dhe një tjetri iu dha një placebo. Secili grup u nda në tre nëngrupe - disa subjekteve iu dhanë informacione të vërteta për efektet e drogës, të tjerëve iu dhanë informacione të rreme dhe të tretit nuk iu tha asgjë për efektet e mundshme të drogës. Pas administrimit të barit, të gjithë subjektet me informim të rremë, disa subjekte që kishin informacion të saktë dhe disa që nuk kishin asnjë informacion, u gjendën në shoqërinë e një personi që shfaqte sjellje euforike; pjesa tjetër e subjekteve u gjendën në shoqërinë e një personi që pretendonte të ishte i zemëruar. Studiuesit zbuluan se subjektet e keqinformuara dhe subjektet që nuk merrnin asnjë informacion prireshin të imitonin disponimin dhe sjelljen e aktorit, si euforikë ashtu edhe të zemëruar. Subjektet që kishin informacion të saktë për efektet e adrenalinës ishin më pak të ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme. Në grupin e modelit euforik, subjektet e keqinformuar dhe të painformuar dhanë vlerësime dukshëm më të larta të përvojës së tyre të gëzimit sesa subjektet e informuar saktë, por këto vlerësime nuk ishin shumë të ndryshme nga vlerësimet e subjekteve në grupin placebo. Në grupin që ndoqi modelin "zemërim", subjektet e painformuara dhanë vlerësimet më të larta të gjendjes së përjetuar të zemërimit, por anëtarët e grupit placebo përsëri nuk e konfirmuan modelin e Schechter. Rezultatet e tyre në shkallën e vetë-raportimit të zemërimit nuk ndryshonin nga rezultatet e subjekteve të keqinformuar dhe të painformuar.

Kontributi kryesor i teorive njohëse në studimin e emocioneve është përshkrimi i proceseve njohëse specifike të emocioneve - një lloj konkluzion i veçantë që shkakton një emocion specifik. Ata gjithashtu kanë thelluar të kuptuarit tonë për marrëdhënien midis emocionit dhe njohjes.

Teknika dhe teknika për rregullimin e emocioneve

Emocionet nuk janë gjithmonë të dëshirueshme, pasi nëse janë të tepruara, ato mund të çorganizojnë aktivitetet ose manifestimi i tyre i jashtëm mund ta vendosë një person në një pozicion të vështirë, duke zbuluar, për shembull, ndjenjat e tij ndaj një tjetri. Nga ana tjetër, ngritja emocionale dhe disponimi i mirë kontribuojnë në performancën e një personi të çdo aktiviteti ose komunikimi.

Në këtë drejtim, emocionet ndahen në të përshtatshme dhe të papërshtatshme: Emocionet e papërshtatshme janë ato emocione që ndërhyjnë në arritjen e një ekuilibri të arsyeshëm midis hedonizmit afatshkurtër dhe afatgjatë. Për shembull, është e përshtatshme në një botë të çuditshme dhe komplekse të kesh frikë, të kujdesshëm, vigjilentë, në mënyrë që të mund të ndërmerren çdo hap të nevojshëm për mbrojtje reale. Megjithatë, ankthi dhe preokupimi ekstrem janë emocione të papërshtatshme sepse bazohen në të menduarit irracional ose besime të çmendura dhe mund të ndërhyjnë në arritjen e qëllimeve. Po kështu, armiqësia mund të jetë edhe e dëmshme edhe e dobishme. Kuptimi pozitiv i armiqësisë është se shqetësimi ose acarimi njihet nga individi dhe e shtyn atë të ndërmarrë veprime që synojnë tejkalimin ose minimizimin e acarimit. Konotacioni negativ i armiqësisë është se fajësimi i njerëzve të tjerë dhe botës në tërësi mund të bllokojë veprimin efektiv, ta bëjë atë person edhe më të pakënaqur dhe të shkaktojë armiqësi nga njerëzit e tjerë në të ardhmen. Prandaj, këshillohet të mësoni të menaxhoni emocionet dhe të kontrolloni shfaqjen e tyre të jashtme.

Ekzistojnë dy mënyra për të rregulluar emocionet:

1. Jo vetëm në vetëdijen e përditshme, por shpesh në psikologjia e aplikuar rregullimi i sferës emocionale kuptohet si kontrolli dhe frenimi i tij: fshehja me kujdes e ndjenjave të vërteta, ndalimi i shprehjes së tyre të hapur, ruajtja e qetësisë dhe qetësisë në të gjitha situatat, maskimi i emocioneve të vërteta të përjetuara me gëzim dhe kënaqësi për të shmangur refuzimin nga të tjerët. Rregullimi i emocioneve këtu është kontrolli i shprehjes së tyre të jashtme, duke vendosur një ndalim të shprehjes së hapur emocionale, e cila vlen veçanërisht për emocionet negative.

2. Në ndryshim nga këndvështrimi stereotip i lartpërmendur, ekziston një qasje që rregullimi i emocioneve është ndërgjegjësimi i përvojave emocionale të dikujt dhe përdorimi i tyre i përshtatshëm biologjikisht dhe shoqërisht për të arritur një qëllim dhe për të kënaqur një nevojë. Kjo qasje bazohet në kuptimin e pranuar përgjithësisht në psikologjinë e emocioneve si një formë subjektive e ekzistencës së nevojave, të nevojshme për të vlerësuar aftësinë e objekteve për të kënaqur nevojat e subjektit dhe për të intensifikuar aktivitetet që synojnë përmbushjen e tyre. Rregullimi i emocioneve përfshin përdorimin e njohurive për emocionet e dikujt për të zgjidhur problemin që ato sinjalizojnë dhe përfshin shprehjen maksimale të mundshme të jashtme, shkarkimin e gjendjeve emocionale në mënyra konstruktive, d.m.th. në mënyra që nuk cenojnë interesat, të drejtat dhe liritë e njerëzve të tjerë. Rregullimi i emocioneve kuptohet në këtë kuadër si shndërrim i emocioneve shkatërruese në konstruktive, d.m.th. lehtësimin e zbatimit produktiv të aktiviteteve dhe komunikimeve aktuale ose të ardhshme.

Ka pak klasifikime të mënyrave për të rregulluar emocionet. Kështu, K. Izard identifikon metodat e mëposhtme të rregullimit të gjendjes emocionale:

- ndërveprimi i emocioneve - aktivizimi i vetëdijshëm i një emocioni tjetër, i kundërt me atë që përjetohet, me qëllim për të shtypur, ulur intensitetin e këtij të fundit;

- rregullimi kognitiv - përdorimi i vëmendjes dhe të menduarit për të shtypur ose kontrolluar një emocion të padëshiruar;

- rregullimi motorik është aktivitet fizik që zvogëlon intensitetin e përvojës emocionale.

Me interes të veçantë është rregullimi i emocioneve në situata stresuese. Stresi (nga anglishtja stres - presion, tension) i referohet një gamë të gjerë gjendjesh të tensionit të shtuar që lindin si përgjigje ndaj një sërë ndikimesh ekstreme.

Studimi i sjelljes njerëzore në situata stresuese ka çuar në identifikimin e mekanizmave të përballimit, ose mekanizmave të përballimit, që përcaktojnë përshtatjen e suksesshme ose të pasuksesshme. Sjellja përballuese (nga anglishtja coping - co-control) është një formë sjelljeje në situata frustruese (nën stres).

Përballja është gatishmëria e individit për të zgjidhur problemet e jetës; përfaqëson sjelljen që synon përshtatjen me rrethanat; presupozon aftësinë e zhvilluar për të përdorur mjete të caktuara për të kapërcyer stresin emocional.

Themeluesit e studimit këtë çështje– psikologët S. Folkman dhe R. Lazarus – i quajtën strategjitë e përballimit “strategji për përballimin e vështirësive dhe rregullimin e marrëdhënieve me mjedisin”. Këta autorë futën koncepte të tilla si elasticiteti dhe rezistenca ndaj stresit në fjalorin tonë.

Lazarus dhe Folkman propozuan dy strategji përballuese:

- përballimi i orientuar drejt problemit – përpjekjet drejtohen drejt zgjidhjes së problemit që ka lindur;

- përballimi i orientuar emocionalisht - përpjekjet drejtohen drejt ndryshimit të qëndrimeve të dikujt ndaj situatës.

S. Hobfoll (1994) tregon modelet e mëposhtme të tejkalimit të sjelljes:

- strategji aktive (konkurrencë, dëshirë për sukses, gatishmëri për të marrë rreziqe, këmbëngulje, besim);

- strategji pasive (veprime të kujdesshme, shmangie);

- strategji prosociale (kërkimi i mbështetjes sociale, hyrja në kontakt social);

- strategji antisociale (veprime antisociale, veprime agresive);

- strategji direkte (veprime impulsive);

- strategji indirekte (veprime manipuluese).

Dallohen strategjitë e mëposhtme bazë të përballimit:

- zgjidhjen e problemeve– strategjitë e përballimit transformues, si rezultat i të cilave subjekti përcakton një situatë të vështirë si problem (vendos qëllimet, përshkruan një plan zgjidhjeje, mënyrat për të arritur qëllimin dhe pasojat e tyre të mundshme);

- duke kërkuar mbështetje sociale- teknikat e përshtatjes që ndryshojnë karakteristikat personale dhe qëndrimet e dikujt ndaj situatës;

- shmangia– teknikat ndihmëse të vetë-ruajtjes (largimi ose ikja nga situatë e vështirë, mohim).

Strategjia e përballimit të kërkimit të mbështetjes sociale është një nga burimet më të fuqishme të përballimit. Mbështetja sociale, duke zbutur ndikimin e faktorëve stresues në trup, ruan kështu shëndetin dhe mirëqenien e një personi. Mbështetja sociale mund të ketë jo vetëm efekte pozitive, por edhe negative. Kjo e fundit shoqërohet me mbështetje të tepruar dhe të papërshtatshme, e cila mund të çojë në humbje të kontrollit dhe pafuqi.

Strategjia e përballimit të shmangies bëhet strategjia kryesore në formimin e sjelljes së varësisë. Kjo është një strategji që synon përballimin e stresit, duke kontribuar në uljen e tij, por duke siguruar funksionimin dhe zhvillimin e individit në një nivel më të ulët funksional.

Të tre strategjitë e përshkruara të përballimit janë themelore në teorinë e sjelljes përballuese.

Studiuesit e sjelljes përballuese dallojnë strategjitë konstruktive dhe jo-konstruktive të sjelljes. analiza e situatës, planifikimi i saj; rimendimi (kërkimi i aspekteve pozitive). Strategjitë e sjelljes jokonstruktive: përdorimi i mbrojtjes psikologjike; shmangie; veprime ekstravagante; reagime agresive.

Kur zgjedh një strategji përballuese për zgjidhjen e problemeve, zgjidhja konsiderohet si një proces kognitiv-sjellës përmes të cilit një person zbulon strategji efektive për tejkalimin e situatave problematike të hasura në jetën e përditshme.

Një person nuk i përmbahet rreptësisht një strategjie përballuese të zgjedhur prej tij, ai i kombinon ato në situata të ndryshme. Për më tepër, një strategji e pranueshme në një situatë mund të mos jetë efektive në një situatë tjetër.

Ekziston një ndryshim midis koncepteve të "përballimit" dhe "mbrojtjes psikologjike". Kjo e fundit shkakton një shtrembërim mendor të realitetit, ndërkohë që nuk ka ndryshim real të situatës apo ndryshim të personalitetit. Një mbrojtje e tillë nuk çon në përshtatje efektive. Nga ky këndvështrim, mekanizmat e mbrojtjes psikologjike janë në kontrast me strategjitë e përballimit. Strategjitë e përballimit përfshijnë veprime specifike që ndihmojnë në kapërcimin e situatës pa iu shmangur telasheve. Subjekti arrin një përshtatje realiste me realitetin përreth, duke e lejuar atë të kënaqë nevojat e tij.

R. Lazarus dhe S. Folkman ndajnë sjelljen përballuese si aftësi për të kapërcyer kërcënimet dhe për të ruajtur ekuilibër emocional përballimi i fokusuar te problemi (ndryshimi i botës së jashtme, menaxhimi i një stresi) dhe përballimi i fokusuar emocionalisht (ndryshimi i qëndrimeve ndaj një problemi, mendimeve, synimeve, emocioneve). Përballja e fundit është efektive nëse problemi nuk zgjidhet. R. Moos dhe J. Schaeffer, si dhe L. Perlin dhe K. Schuler, përveç ndryshimit të vetë problemit dhe ndryshimit të vizionit të problemit, veçmas theksojnë ndrydhjen e ndjenjave negative. E. Frydenberg, përveç një strategjie produktive për zgjidhjen e një problemi, përshkruan një strategji joproduktive të shmangies së stresorëve dhe mendimeve dhe ndjenjave të lidhura me to. R. Fabes dhe N. Eisenberg i ndajnë llojet e përballjes emocionale në rregullimin e emocionit të përjetuar, rregullimin e sjelljes që lidhet me emocionin e përjetuar dhe rregullimin e kontekstit që shkakton emocionin. L.I. Antsyferova i ndan metodat e rregullimit të emocioneve në: a) transformuese (përgatitje kognitive për zgjidhjen e një problemi, duke sugjeruar që veprimet praktike mund të zëvendësohen me ato verbale); b) adaptive (interpretimi pozitiv i përvojave të vështira); c) ndihmëse (dalja nga një situatë e vështirë). R.M. Granovskaya dhe I.M. Nikolskaya dallon strategjitë e sjelljes, përpunimin emocional të të depresionuarve dhe ndryshimin e vlerësimit subjektiv të situatës, të treja kryejnë funksionet e mbrojtjes nga informacioni traumatik. Sipas D.V. Lyusina, menaxhimi i emocioneve përfshin kontrollin e intensitetit të emocioneve (mbytje e tepruar emocione të forta), kontrolli i shprehjes së jashtme të emocioneve dhe evokimi vullnetar i emocioneve.

Shumica e studiuesve përshkruajnë dhe fokusohen në metoda dhe teknika individuale për rregullimin e emocioneve, të cilat, sipas mendimit të tyre, janë më të efektshmet, pa i përgjithësuar ato në një klasifikim.

Disa klasifikime ekzistuese karakterizohen nga njëanshmëria dhe janë të përqendruara në çdo kategori të mënyrave të ndryshimit të gjendjeve emocionale, më së shpeshti në shtypje ose interpretim pozitiv. Ato nuk mbulojnë të gjitha metodat e njohura aktualisht të rregullimit të emocioneve. Klasifikimet e përballimit nuk përshkruajnë mjaftueshëm mënyra konstruktive të rregullimit të emocioneve pa i shtypur, shmangur ose shtypur ato. Për më tepër, ato krahasojnë strategjitë e përqendruara në emocione me ato të fokusuara në problem, gjë që nuk është plotësisht e vërtetë, pasi një ndryshim në gjendjen emocionale ndodh gjatë çdo përballjeje, por në mënyrë konstruktive emocioni ndryshon vetëm kur zgjidh një problem, dhe jo kur ndryshon qëndrimin. drejt tij ose duke shmangur atë.

Prandaj, u propozua një klasifikim i ndryshëm i metodave për rregullimin e emocioneve me këto kritere kryesore: 1) kënaqësi/pakënaqësi nevojë të konsiderueshme; 2) zgjidhja/moszgjidhja e problemit si burim i pakënaqësisë së nevojës; 3) reagim/mosreagim i emocioneve. Bazuar në masat e mësipërme të përballimit që synojnë zgjidhjen e një problemi, ndryshimin e qëndrimit të dikujt ndaj problemit dhe shmangien e zgjidhjes së problemit, propozohet klasifikimi i mëposhtëm i metodave për rregullimin e emocioneve:

1. Përgjigje emocionale
2. Transformimi emocional
3. Shtypja emocionale

1. Përgjigje emocionale. Është më optimali, pasi emocioni njihet dhe shkarkohet në aktivitete që synojnë zgjidhjen e problemit, ose në llojet indirekte të aktivitetit (komunikim, etj.), Pas së cilës subjekti kalon në zgjidhjen e problemit. Shkarkimi i emocioneve ndodh fizikisht ose verbalisht. Reagimi emocional zvogëlon intensitetin e emocioneve negative dhe mund të ndodhë në një nga dy format:

A. Shfaqja e një problemi për shkak të të cilit nuk plotësohet nevoja çon në shfaqjen e emocioneve, e ndjekur nga vendim i menjëhershëm probleme (arritja e një qëllimi dhe plotësimi i një nevoje), që shkakton një reagim emocional gjatë kryerjes së një aktiviteti dhe katarsis (shkarkimi, shkatërrimi i emocioneve të dhimbshme dhe të pakëndshme, shndërrimi i tyre në të kundërtën). Shkarkimi i drejtpërdrejtë i përvojës emocionale ndodh gjatë zgjidhjes së problemeve.

B. Shfaqja e një problemi për shkak të të cilit një nevojë nuk plotësohet çon në shfaqjen e emocionit, e ndjekur nga reagimi emocional dhe katarsisi, pastaj çlirimi i të menduarit nga presioni afektiv, pastaj kërkimi dhe gjetja e një zgjidhjeje për problemin, më pas zbatimi i zgjidhjen dhe zgjidhjen e problemit, dhe në fund arritjen e qëllimeve dhe kënaqësisë së nevojës. Përgjigja emocionale kryhet në mënyrë indirekte, pas së cilës aktiviteti kryhet dhe problemi zgjidhet.

Në çdo rast, problemi që ka shkaktuar emocion zgjidhet dhe nevoja plotësohet. Ky është kriteri kryesor për reagimin emocional, duke e dalluar atë nga dy metodat e tjera të rregullimit të emocioneve.

2. Transformimi emocional. Bota e brendshme ndryshon për shkak të ristrukturimit konstruktiv të emocioneve. Është një mënyrë më pak optimale, sepse një emocion i padëshiruar ndryshon në një të dëshirueshëm, ndryshon qëndrimi ndaj problemit, ndaj objektit emotiogjen, por vetë problemi nuk zgjidhet, nevoja mbetet e pakënaqur dhe çlirimi i tensionit emocional nuk ndodh. Nevoja plotësohet në mënyrë iluzore, në fakt mbetet e frustruar, dhe përvoja emocionale ndryshon në izolim nga shkaku që e ka shkaktuar - problemin e pazgjidhur. Transformimi emocional ndodh në situata kur zgjidhja e problemit nuk varet nga subjekti.

3. Shtypja emocionale. Bota e brendshme ndryshon për shkak të shtypjes jokonstruktive të emocioneve. Nuk është një metodë optimale, sepse emocioni nuk reagon, por detyrohet të dalë nga vetëdija në të pavetëdijshme. Ka një shmangie të zgjidhjes së problemit, problemi nuk zgjidhet. Si rezultat, akumulohen emocione të ndrydhura, të cilat kërcënojnë me forma shkatërruese shkarkimi, të drejtuara ose ndaj vetvetes ( sëmundjet psikosomatike, varësitë), ose te njerëzit e tjerë (afekte agresive). Pjesërisht, energjia e mobilizuar nga emocioni parësor mund të gjejë një rrugëdalje në aktivitetin fizik indirekt - sport, punë fizike, ndërsa vetë emocioni i krijuar nga problemi nuk njihet dhe problemi objektivisht mbetet i pazgjidhur dhe nevoja e pakënaqur. Ekziston një refuzim i emocioneve të dikujt, duke injoruar funksionet e tyre vlerësuese dhe aktivizuese. Shtypja emocionale përdoret më shpesh kur subjekti mund të zgjidhë një problem, por refuzon ta bëjë këtë sesa kur problemi është objektivisht i pazgjidhshëm.

Teknikat e shtypjes emocionale e largojnë vëmendjen nga zgjidhja e problemit, e kalojnë vetëdijen në një aktivitet tjetër dhe “e shtyjnë” emocionin “më thellë”. Por ekziston edhe një argument pozitiv në favor të shtypjes emocionale: ky lloj rregullimi i emocioneve ju lejon të përmirësoni mirëqenien dhe të rritni aftësitë adaptive, gjë që është e nevojshme për ndryshimet e mëvonshme në qëndrimet dhe zgjidhjen e problemeve. Duke ditur se dikush mund të kontrollojë të paktën pjesërisht ndjenjat e tij, në vetvete mund t'i japë një personi një ndjenjë të vetëkontrollit, e cila nga ana e tij rrit ndjenjën e sigurisë dhe mirëqenies.

Kështu, me një përgjigje emocionale, nevojat e subjektit janë të kënaqura përfundimisht me një transformim emocional, subjekti braktis nevojat e pakënaqur dhe zgjedh nevojat e reja me shtypjen emocionale;

Ekzistojnë teknika për rregullimin emocional të një natyre të ndërmjetme, për shembull, teknika e shpërthimit, teknika e dekatastrofizimit dhe humori. Kështu, humori dhe e qeshura si një transformim emocional është tallja e një ngjarje emocionale, kërkimi i diçkaje qesharake, gazmore në të, duke e çuar atë në pikën e absurditetit. Humori dhe e qeshura si shtypje emocionale - devijimi i vëmendjes drejt diçkaje qesharake, e cila në përmbajtjen e saj nuk ka asnjë lidhje me ngjarjen emocionale, nuk është aspak e lidhur me të. Për shembull, shaka, programe humoristike televizive, histori qesharake, etj. Prandaj, për lehtësinë e të kuptuarit, ne i ndamë metodat e rregullimit të emocioneve vetëm në tre grupe pa marrë parasysh format kalimtare, të cilat duhet të merren parasysh në prezantimin e mëvonshëm të materialin. Në përputhje me klasifikimin e mësipërm, do të emërtojmë metoda dhe teknika për rregullimin e emocioneve.

Përgjigje emocionale

1. Zgjidhja e problemit - gjetja e një rrugedaljeje nga një situatë kritike, zhvillimi i një plani veprimi dhe zbatimi i tij në formën e veprimeve specifike aktive që synojnë tejkalimin e stresorit.

2. Terapia e artit, duke përdorur perceptimin dhe krijimin e veprave të artit dhe duke përfshirë terapinë muzikore, biblioterapinë, terapinë me përralla, terapinë artet figurative, filmoterapi, terapi kërcimi etj. Subjekti identifikon veten me personazhet e një vepre arti, përvojat e tyre emocionale ose emocionet e autorit, empatizohet me ta dhe në këtë mënyrë arrin një përgjigje emocionale. Një identifikim i tillë ju ndihmon të ndërgjegjësoheni për emocionet tuaja, të kuptoni shkaqet e tyre dhe të zbuloni mënyra konstruktive për të zgjidhur problemin që shkaktoi ndjenja dhe emocione të padëshiruara. Terapia e artit ju lejon t'u jepni një dalje konstruktive emocioneve negative, të shprehni, shpjegoni dhe përpunoni përvojat e shtypura dhe të flisni për ndjenjat tuaja me njerëzit e tjerë. Prandaj, një vepër arti, pavarësisht nëse është libër, muzikë apo film, zgjidhet në përputhje me gjendjen aktuale emocionale të subjektit që i drejtohet terapisë së artit. Në formën pasive të terapisë së artit, vepra arti krijuar nga njerëz të tjerë, dhe kur janë aktive, produkte krijuese krijohen nga vetë subjekti.

3. E qara, e cila shpreh natyrshëm trishtim dhe pikëllim. Nëse një person në mënyrë kronike ia ndalon vetes të qajë dhe të qajë, duke i frenuar ato përmes tkurrjes së vullnetshme të diafragmës, ai nuk çlirohet nga trishtimi i tij, ai nuk mund t'i japë fund; ai as nuk mund të kujtojë qartë se çfarë humbje po i shkakton trishtimin e tij. Mjaftojnë 15 minuta të qara për të hequr tensionin e tepërt. Në të njëjtën kohë, e qara nuk duhet të jetë e tepruar, d.m.th. ndërhyrja në komunikimin me të tjerët. Në rastin e fundit, ju duhet të mësoni të kontrolloni veten, të shpërqendroheni dhe, më e rëndësishmja, të strukturoni të qarën tuaj, d.m.th. Vendosni një kufi kohor për të qarë.

4. Ndërgjegjësimi dhe përjetimi i emocioneve. Të kuptuarit e ndjenjave e ndihmon një person të kuptojë nevojat e tij, të zgjidhë problemet e tij dhe të jetojë një jetë të kënaqur. Për të hequr qafe ndjenjat e padëshiruara, duhet t'i pranoni ato, t'i shprehni dhe në këtë mënyrë t'i zbutni ato:

- Vetëdija për ndjesitë trupore, qëndrimet, tensionin e muskujve, shprehjet e fytyrës.

- Duke vizituar një galeri arti dhe duke u fokusuar vazhdimisht në çdo pikturë dhe emocionin që ajo ngjall.

- Përfundimi i një pune të papërfunduar dhe ndërgjegjësimi për emocionet e shmangura të perceptuara si të padëshiruara. Paplotësimi i përvojave të vjetra pengon fillimin e aktiviteteve të reja. Prandaj, është e nevojshme të plotësohen këto episode të dhimbshme duke i rijetuar në imagjinatë, duke zbuluar detaje dhe emocione shtesë që lidhen me to, duke i përjetuar sërish, duke përshkruar atë që po ndodh në kohën e tashme, duke thënë me zë të lartë dhe duke dëgjuar fjalët që lindin në fantazi, duke imagjinuar një bisedë me ata që shkaktuan ndjenja të papërfunduara. Situata emocionale duhet riprodhuar disa herë derisa të eliminohen ndjenjat e vjetra.

- Përdorni mërzinë dhe ëndërrimin e syve për t'u bërë i vetëdijshëm për nevojat tuaja të ndrydhura. Mërzia duhet të njihet si rezultat i humbjes së emocionit të interesit për fenomenet e botës së jashtme dhe tabusë së përvojave emocionale dhe aktiviteteve të konsideruara të padëshirueshme. Të çlirosh veten nga mërzia përfshin të bësh gjëra interesante. Interesat e vërteta dhe nevojat e ndrydhura mund të zbulohen përmes analizës së ëndrrave dhe fantazive. Është e nevojshme të njihet një aktivitet jo interesant, por i detyrueshëm si i tillë dhe të gjesh momente interesante dhe kuptime shtesë në të.

5. Verbalizimi i emocioneve. Duke folur, duke përshkruar me zë ose me shkrim përvojat tuaja emocionale dhe arsyet që i kanë shkaktuar ato në komunikimin me një person tjetër, një grup njerëzish ose veten tuaj. Duke u shprehur me fjalë dhe duke qenë objekt i vëzhgimit nga afër, ndjenjat negative priren të dobësohen dhe të zhduken. Verbalizimi i emocioneve do të thotë që shprehja e ndjenjave nuk tregon fakte që lidhen me një person tjetër dhe nuk e fajëson atë, gjë që shkakton protestë nga pala tjetër, por shpreh faktin e pranisë së një gjendjeje të caktuar emocionale në subjekt, e cila ekziston në e saj, me të cilën është e pamundur të debatosh. Shprehja e ndjenjave tuaja të vërteta në situatën ku ato lindën kontribuon në zhdukjen e reagimeve mbrojtëse, kuptimin dhe pranimin e ndjenjave dhe mendimeve të njerëzve të tjerë, pranimin e autonomisë dhe unike të tyre. Të shprehurit e emocioneve ndihmon në dobësimin e presionit afektiv në procesin e të kuptuarit të problemit aktual dhe të çlirimit proceset e të menduarit synon gjetjen e mënyrave për ta zgjidhur atë.

Teknikat e mëposhtme për verbalizimin e emocioneve janë të mundshme:

- Duke riprodhuar vazhdimisht një situatë emocionale në imagjinatë dhe duke folur me zë të lartë të gjitha mendimet që lindin.

- Teknika e "karrigeve të zbrazëta". Subjekti zhvillon një dialog me përvojat e tij emocionale, të cilat përfaqësohen nga një bashkëbisedues imagjinar në një karrige bosh. Ai flet në mënyrë alternative në emër të pozicionit të tij, pastaj në emër të ndjenjave të tij. Karriget ju lejojnë të shfryni emocionet, ato mund të shtyhen, goditen, përqafohen, shkelmohen. Klienti mund të imagjinojë një tjetër të rëndësishëm të ulur në një karrige bosh, të cilit duhet t'i tregojë se si ndihet për vështirësitë dhe grindjet që lindin në marrëdhënien e tyre.

- Teknika “I-message”. Mesazhi për partnerin fillon me përemrat "Unë", "Unë", "Unë", më pas emërtohen emocionet e përjetuara, përshkruhet veprimi i partnerit që kontribuon në shfaqjen e këtyre emocioneve dhe, në fund, kërkesat renditen në një formë pozitive (në formën e një pohimi, jo një mohimi), dëshira ose kërkesa për një partner. Nëse kërkesat dhe kërkesat nuk plotësohen, caktohen dhe më pas zbatohen sanksione, të cilat duhet të jenë realiste dhe kuptimplote për partnerin. Ekzistojnë teknikat e mëposhtme për të përshkruar përvojat tuaja emocionale: emërtimi i ndjenjave tuaja ("Jam i trishtuar"), duke përdorur krahasime dhe metafora ("Ndjehem si një kalë në qoshe"), duke përshkruar gjendjen tuaj fizike që u ngrit nën ndikimin e emocioneve. përvojat ("Më u shtrëngua fyti dhe më mori frymën"), përcaktimi i veprimeve të mundshme të cilave u nxisin ndjenjat e përjetuara ("Dua të kërcej dhe të bërtas me majë të zërit").

- Shkrimi i letrave, poezive, tregimeve. Një rast i veçantë është teknika “Letër dashurie” e propozuar nga D. Grey, e krijuar për të shprehur dhe reduktuar në mënyrë konstruktive intensitetin e zemërimit, frikës, trishtimit dhe fajit në marrëdhëniet bashkëshortore dhe në këtë mënyrë të krijojë kushte për përjetimin e dashurisë. Në një letër dashurie drejtuar bashkëshortit, rekomandohet të shpreheni veçmas me disa fjali (për secilin emocion), fillimisht zemërimin, pastaj trishtimin, më pas frikën dhe fajin dhe në fund dashurinë. Postscript komunikon nevojat tuaja dhe veprimet e pritura të partnerit tuaj. Atëherë duhet t'i përgjigjeni vetë letrës suaj.

- Një teknikë debriefing e krijuar për të shprehur në mënyrë efektive emocionet negative që lindin në marrëdhëniet ndërpersonale martesore dhe jofamiljare. Debriefing përfshin komunikimin e përditshëm ndërmjet partnerëve, gjatë të cilit ata diskutojnë çështje që janë të rëndësishme për ta, përfshirë. dhe intime. Gjatë një bisede të tillë, secili partner flet për atë që ndodhi atë ditë. Për të përmbledhur, partnerët duhet të gjejnë kohë për të kujtuar dhe diskutuar me njëri-tjetrin sprovat, dështimet dhe gëzimet që kanë ndodhur gjatë ditës. Kohëzgjatja e diskutimit mund të ndryshojë nga një minutë në një orë ose më shumë, por në përgjithësi biseda zgjat 15-30 minuta.

6. Reagimi ndaj frikës: a) teknika e përmbytjes - zhytja në një situatë reale të frikshme për 1-1,5 orë dhe përjetimi i frikës derisa të ulet ose të zhduket; b) qëllimi paradoksal - zbatimi i qëllimshëm dhe i ekzagjeruar i sjelljes së pasuksesshme që shkakton frikë.

Transformimi emocional

Këto janë teknika njohëse që synojnë ndryshimin e mendimeve, besimeve dhe imazheve që lindin rreth ngjarjeve emocionale, pa ndryshuar shkaqet e tyre. Në situata të vështira të jetës në të cilat veprimet praktike janë të pamundura, mund të përdorni sa vijon metoda verbale sjellje që synon zgjidhjen e problemit.

Rivlerësimi pozitiv i situatës kritike dhe kundërshtarit: a) rimendimi i një ngjarjeje negative, zbulimi i meritave, sukseseve dhe përfitimeve të saj; b) një ndryshim pozitiv në perceptimin e kundërshtarit, të kuptuarit e motiveve të tij, duke gjetur të miratuar mes tyre; c) tallja e një ngjarje emocionale dhe/ose kundërshtari, prezantimi i tyre në mënyrë qesharake dhe absurde; d) vlerësimin e një ngjarjeje negative si një pagesë e drejtë për veprimet e kryera ose të propozuara; e) theksimi pasoja pozitive problemi juaj për njerëzit e tjerë.

Një interpretim alternativ i një situate të vështirë: a) zvogëlimi i rëndësisë së problemit, dobësimi i motivimit të dikujt, ulja e nivelit të aspiratave; b) zgjedhjen e qëllimeve ose mënyrave të tjera për të arritur një qëllim në rast dështimi, duke mësuar aftësi të reja; c) kërkimi i ndihmës materiale, emocionale, informative, përfshirë. kthimi në fe; d) krahasimi i vetes me persona të tjerë që janë në një situatë më të keqe; e) kujtimet e sukseseve të tyre në fusha të tjera; f) krahasimi i rezultatit real të një ngjarjeje me një version shumë më të keq të imagjinuar.

Zhytja mendore në një situatë kërcënuese: a) desensibilizimi - paraqitja mendore e situatave të frikshme në mënyrë që të rritet intensiteti në kombinim me relaksimin; b) teknika e shpërthimit - imagjinimi i një situate të tmerrshme për 1-1,5 orë pa relaksim, duke përjetuar frikë intensive derisa të qetësohet; c) dekatastrofizimi - imagjinimi i rezultatit më të keq të një situate kërcënuese në të ardhmen, vlerësimi i gjasave të saj dhe imagjinimi i mënyrave për ta zgjidhur atë.

Teknika e Pesë Kolonave synon përpunimin kognitiv të problemit dhe zbutjen e zemërimit të shkaktuar nga agresori. Kjo ju lejon të flisni për problemin ndërsa komunikoni me veten tuaj. Kryhet pas përfundimit situatë stresuese nëse është e pamundur leje konstruktive probleme me qëllim ndryshimin e qëndrimit ndaj problemit, ristrukturimin pozitiv të tij. Teknika e propozuar përdoret në rastet kur subjekti nuk e konsideron të përshtatshme zgjidhjen e problemit ose e konsideron të pamundur. Teknika është e përshtatshme për përpunimin e konflikteve ndërpersonale të pazgjidhura të së kaluarës. Për të ndryshuar qëndrimin tuaj ndaj situatës, duhet të plotësoni një fletë të veçantë me pesë kolona:

A. Emocionet. Njihni dhe shkruani emocionet që lindën gjatë një situate stresuese. Ndërgjegjësimi për emocionet ndihmohet nga pyetjet: "çfarë përjetova?", "Çfarë ndjeva?", "Çfarë më ndodhi?", "Si reagova?" Për të kuptuar emocionet tuaja, është gjithashtu e dobishme të mbani mend ndryshimet tuaja motorike dhe ekspresive - reagimet e muskujve, ndryshimet në zë, muskujt e fytyrës dhe akte të tjera joverbale.

B. Mendimet. Mbani mend dhe shkruani mendimet që ju kanë ardhur në mendje gjatë komunikimit stresues. Rekomandohet që mendimet të ndahen në tri kategori: 1. mendimet në raport me veten. 2. mendimet ndaj partnerit që shkaktoi agresionin. 3. mendimet në lidhje me situatën ose të tretët. Ndërgjegjësimi për mendimet ndihmohet nga pyetjet: "Çfarë po mendoja?", "Çfarë imagjinoja?", "Cilat ishin ndjenjat e mia?", "Çfarë mendimesh më erdhën në mendje?"

B. Nevojat. Realizoni dhe shkruani dëshirat dhe interesat tuaja që nuk janë kënaqur si rezultat i një situate stresuese. Ndërgjegjësimi për nevojat ndihmohet nga pyetjet: "çfarë aspiratash të mia u penguan nga kjo situatë dhe ky person?", "Çfarë mund të kisha marrë dhe nuk kam marrë?", "Cili është qëllimi im?", "Cilat janë interesat e mia? dhe të drejtat e shkelura në këtë situatë?”, “Çfarë dua të marr në fund?”

D. Ana negative e problemit. Shkruani rezultatet negative - gabimet në sjellje, mendimet dhe ndjenjat irracionale.

D. Ana pozitive problemet. Shkruani rezultatet pozitive - sjellje të suksesshme, arritje në mendime dhe ndjenja, mënyra konstruktive për t'u përgjigjur.

Shtypja emocionale

1. Rregullimi përmes emocioneve të tjera, vëmendjes dhe të menduarit. Një person bën një përpjekje të vetëdijshme për të aktivizuar emocionin e kundërt me atë që përjetohet në këtë moment, dhe në këtë mënyrë ta shtyp atë ose të zvogëlojë intensitetin e tij. Një rast i veçantë është metoda e ndryshimit të humorit, ajo konsiston në faktin se klientët lexojnë deklarata të tilla si: "Ndihem shumë mirë", "Ndjej gëzim të madh" dhe përpiqen të "hyjnë" në gjendjen emocionale të propozuar. Studimet laboratorike kanë treguar se kjo metodë është efektive, por afatshkurtër, sepse edhe pse disponimi ndryshon në 67% të subjekteve në. anën më të mirë, por ngazëllimi që rezulton nuk zgjat shumë, rreth 10-15 minuta.

2. Shpërqëndrimi. Me ndihmën e përpjekjeve vullnetare, vetëdija drejtohet të mendojë për objekte dhe situata të huaja, dhe jo për rrethana emocionale. Shpërqëndrimi përfshin ëndërrimin dhe gjumin, largimin nga një situatë emocionale, shmangien e kundërshtarit dhe situatat e konfliktit, pirjen e ujit, shikimin e mjedisit, etj.

3. Ndërrimi. Vetëdija i drejtohet një aktiviteti interesant (leximi i librave ose periodikëve, shikimi i filmave ose shfaqjeve televizive, lojërat kompjuterike, hobi, etj.) ose për të menduar për aktivitetet e ardhshme.

4. Rregullimi motorik, relaksimi fizik. Kryerja e aktivitetit fizik që redukton intensitetin e përvojës emocionale përmes lëvizjeve të shpejta, gjithëpërfshirëse, intensive (seks, sport, punë të dobishme fizike, lojëra fizike, ecje, vallëzim).

5. Relaks. Relaksimi i muskujve që ndodh si rezultat i përpjekjeve vullnetare. Përfshin meditimin, relaksimin progresiv të muskujve, stërvitjen autogjene, vetëhipnozën, vizualizimin, rregullimin e frymëmarrjes, dush/larjen, numërimin deri në dhjetë, buzëqeshjen, të qeshurën, thënien e shakave, etj.

6. Mekanizmat mbrojtës. Për shembull, racionalizimi si reduktim i rëndësisë së një ngjarje emocionale duke i dhënë më pak vlerë; projeksioni si transferim i emocioneve të veta negative, të drejtuara fillimisht kundër vetvetes, te njerëzit e tjerë; formimi i një reagimi kur një emocion i papranuar nga shoqëria zëvendësohet nga e kundërta, etj.

7. Përdorimi i substancave psikoaktive (alkooli, droga, ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, etj.).

Mund të argumentohet se metoda më e zakonshme e rregullimit emocional është shtypja emocionale për shkak të qëndrimit mbizotërues në shoqëri ndaj emocioneve si një fenomen negativ mendor që kërkon frenim, shtypje dhe është i ndaluar nga shprehja e hapur. Shtypja emocionale nuk kërkon trajnim të veçantë, ndryshe nga reagimi emocional dhe transformimi emocional. Shumica e njerëzve e kanë të vështirë të përdorin përgjigjen emocionale sepse teknikat dhe teknikat që lidhen me të bien ndesh me stereotipet tradicionale shoqërore dhe kërkojnë guxim të konsiderueshëm për t'u përballur me to. Prandaj, është e nevojshme të futen dhe të trajnohen teknikat e reagimit emocional dhe transformimit emocional.

Strategjitë e përballimit

A. Strategjitë e përballimit njohës

Injorimi - "Unë i them vetes: për momentin ka diçka më të rëndësishme se vështirësitë"

Përulësia - "Unë i them vetes: ky është fati, ju duhet të pajtoheni me të"

Disimulim - "Këto janë vështirësi të parëndësishme, jo gjithçka është aq e keqe, kryesisht gjithçka është e mirë"

Ruajtja e qetësisë - "Unë nuk e humb qetësinë dhe kontrollin mbi veten në momente të vështira dhe përpiqem të mos i tregoj askujt gjendjen time."

Analiza e problemit - "Unë përpiqem të analizoj, të peshoj gjithçka dhe t'i shpjegoj vetes se çfarë ndodhi"

Relativiteti - "I them vetes: në krahasim me problemet e të tjerëve, të miat nuk janë asgjë."

Religjioziteti - "Nëse diçka ka ndodhur, atëherë Zoti e dëshiron kështu"

Konfuzion – “Nuk di çfarë të bëj dhe ndonjëherë ndihem sikur nuk mund të dal nga këto vështirësi”.

Dhënia e kuptimit - "Unë u jap vështirësive të mia një kuptim të veçantë, duke i kapërcyer ato, përmirësohem".

Vendosja e vlerës suaj - "Për momentin nuk mund t'i përballoj plotësisht këto vështirësi, por me kalimin e kohës do të jem në gjendje t'i përballoj ato dhe ato më komplekse."

B. Strategjitë e përballimit emocional

Protesta - “Jam gjithmonë thellësisht i indinjuar nga padrejtësia e fatit ndaj meje dhe protestoj”

Lirimi emocional - "Unë bie në dëshpërim, qaj dhe qaj"

Shtypja e emocioneve - "Unë i shtyp emocionet në vetvete"

Optimizmi - "Unë jam gjithmonë i sigurt se ka një rrugëdalje nga një situatë e vështirë"

Bashkëpunimi pasiv - "Unë u besoj njerëzve të tjerë që janë të gatshëm të më ndihmojnë për të kapërcyer vështirësitë e mia"

Dorëheqja – “Bëhem i pashpresë”

Vetëfajësimi - "Unë e konsideroj veten fajtor dhe marr atë që meritoj"

Agresiviteti - "Unë zemërohem, bëhem agresiv"

B. Strategjitë e përballimit të sjelljes

Shpërqëndrimi - "Unë zhytem në atë që dua, duke u përpjekur të harroj vështirësitë"

Altruizmi - "Unë përpiqem të ndihmoj njerëzit dhe duke u kujdesur për ta harroj dhimbjet e mia"

Shmangia aktive - "Përpiqem të mos mendoj, përpiqem të mos përqendrohem në problemet e mia."

Kompensimi – “Përpiqem të shpërqendroj veten dhe të pushoj (me ndihmën e alkoolit, qetësuesve, ushqimit të shijshëm, etj.)”

Tërheqja - "Unë izolohem, përpiqem të jem vetëm me veten time"

Bashkëpunimi - "Unë përdor bashkëpunimin me njerëzit që më interesojnë për të kapërcyer sfidat."

Apeli – “Zakonisht kërkoj njerëz që mund të më ndihmojnë me këshilla”.

Llojet e sjelljes përballuese u ndanë në tre grupe kryesore sipas shkallës së aftësive të tyre adaptive: adaptive, relativisht adaptive dhe jo adaptive.

Opsionet adaptive të sjelljes përballuese

- "Analiza e problemeve"

- "Vendosja e vlerës së vet"

- "ruajtja e vetëkontrollit" - forma të sjelljes që synojnë analizimin e vështirësive që kanë lindur dhe mënyrat e mundshme për t'u dalë prej tyre, rritjen e vetëvlerësimit dhe vetëkontrollit, një vetëdije më të thellë për vlerën e dikujt si individ dhe besimin në burimet e veta në tejkalimin e situatave të vështira.

- "protesta"

- "Optimizmi" është një gjendje emocionale me indinjatë dhe protestë aktive ndaj vështirësive dhe besim në praninë e një rrugëdaljeje në çdo situatë, madje edhe më të vështirë.

- "bashkëpunim"

- "apel"

- "altruizëm" - që kuptohet si një sjellje e tillë e një individi në të cilën ai hyn në bashkëpunim me njerëz domethënës (më me përvojë), kërkon mbështetje në mjedisin e afërt shoqëror ose ia ofron vetë të dashurve për të kapërcyer vështirësitë.

Opsionet e sjelljes jo-adaptive të përballimit

Strategjitë njohëse të përballimit përfshijnë:

- "përulësi"

- "konfuzion"

- "disimulim"

- "injoruar" - forma pasive sjellje me refuzim për të kapërcyer vështirësitë për shkak të mungesës së besimit në forcat dhe burimet intelektuale të dikujt, me një nënvlerësim të qëllimshëm të problemeve.

Ndër strategjitë e përballimit emocional:

- "shtypja e emocioneve"

- "nënshtrimi"

- "vetëakuzë"

- "Agresiviteti" - modele sjelljeje të karakterizuara nga një gjendje emocionale depresive, një gjendje dëshpërimi, përulësie dhe përjashtimi i ndjenjave të tjera, përvoja e zemërimit dhe fajësimi i vetes dhe i të tjerëve.

Ndër strategjitë e përballimit të sjelljes:

- "Shmangia aktive"

- "Tërheqja" është sjellje që përfshin shmangien e mendimeve për problemet, pasivitetin, vetminë, paqen, izolimin, dëshirën për t'u larguar nga kontaktet aktive ndërpersonale, refuzimin për të zgjidhur problemet.

Opsione relativisht adaptive të sjelljes përballuese

Konstruktiviteti i tyre varet nga rëndësia dhe ashpërsia e situatës së tejkalimit

Strategjitë njohëse të përballimit përfshijnë:

- "relativiteti"

- "dhenia kuptim"

- "Religjioziteti" - forma sjelljeje që synojnë vlerësimin e vështirësive në krahasim me të tjerët, duke i dhënë kuptim të veçantë tejkalimit të tyre, besimin në Zot dhe këmbënguljen në besim kur përballemi me probleme komplekse.

Ndër strategjitë e përballimit emocional:

- "lirim emocional"

- "Bashkëpunimi pasiv" është sjellje që synon ose lehtësimin e tensionit të lidhur me problemet, reagimin emocional ose transferimin e përgjegjësisë për zgjidhjen e vështirësive te personat e tjerë.

Ndër strategjitë e përballimit të sjelljes:

- "kompensim"

- "shpërqendrim"

- "aktivitet konstruktiv" - sjellje e karakterizuar nga dëshira për t'u tërhequr përkohësisht nga zgjidhja e problemeve me ndihmën e alkoolit; barna, duke u zhytur në atë që doni, duke udhëtuar, duke përmbushur dëshirat tuaja të dashura.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në mënyrat kryesore për të përballuar stresin, të mirat dhe të këqijat e tyre.

Strategjia e parë është konfrontim, ose kundërshtim ndaj një situate: qëndrimi agresiv i një personi ndaj rrethanave të vështira të jetës, kur situata të tilla perceptohen prej tij si një forcë armiqësore që duhet mposhtur dhe/ose shkatërruar. Kjo strategji është e mirë kur situata personifikohet: në realitet ekziston një objekt specifik kërcënues që, pasi të neutralizohet, do të pushojë efektet e tij të dëmshme. Atëherë gjithçka është në rregull: energjia e konfrontimit drejtohet qartë dhe në mënyrë të synuar, gjë që siguron efektin maksimal.

Sidoqoftë, ka gracka: është pikërisht si rezultat i përdorimit të kësaj strategjie që një person shpesh shkel ligjin vetë, duke vepruar sipas parimit të "sy për sy". Gracka e dytë e kësaj strategjie është se nëse kërcënimi nuk personifikohet, atëherë përdorimi i një strategjie të tillë rezulton në luftën kundër mullinjve të erës që ne jemi të njohur dhe të përshkruar shumë kohë më parë. Çfarë kuptimi ka të tundësh grushtin drejt qiellit kur një uragan po afrohet, aq më pak pas tij?

Strategjia e dytë - distancimi nga problemi (tërheqja) ose shtyrja e zgjidhjes së tij. Kalimi i vëmendjes në objekte të tjera. Ose një person përpiqet ta shikojë problemin sikur nga pas xhamit, dhe kjo ndihmon shumë, për shembull, në një situatë të komunikimit me të ashtuquajturin " vampir psikologjik" Sepse nëse nuk e perceptojmë atë si një objekt real dhe nuk reagojmë ashpër, ne e privojmë atë nga furnizimi me energji dhe anulojmë përpjekjet e tij - domethënë, ne e fitojmë betejën. Megjithatë, nëse një strategji e tillë përdoret në mënyrë analfabete, për shembull, duke e zgjedhur atë si reagim në rast zbulimi sëmundje e rëndë veten apo të dashurit tuaj, atëherë gjërat mund të përfundojnë shumë keq.

Opsioni i tretë i reagimit është strategjia e vetëkontrollit, domethënë dëshira për të rregulluar ndjenjat dhe veprimet e dikujt. Kjo është gjithashtu një shpatë me dy tehe: si rregull, është shumë efektive dhe vjen në ndihmë në rastet e forcave madhore si fatkeqësitë natyrore, fatkeqësitë e shkaktuara nga njeriu dhe sulmet terroriste (në kushte të tilla, ato me kokë të pastër dhe të matur. mendimet kanë shanset më të mëdha për të mbijetuar), dhe gjithashtu në grindje, me kusht që palët të jenë të barabarta në forcë. Megjithatë, është shumë më pak efektive në një situatë ku kundërshtari po bën bllof dhe thjesht duhet të frikësohet nga një shfaqje e forcës. Këtu, përballja me zemërimin do të bëjë më shumë dëm sesa dobi: armiku mund të shkojë në ofensivë, duke ngatërruar një sjellje të tillë me dobësinë e kundërshtarit. Për më tepër, "rregullimi" i tepruar i emocioneve të dikujt çon në mbingarkesë dhe provokon sëmundje psikosomatike.

Strategjia e katërt - kërkimi i mbështetjes sociale (shpërqëndrimi social), duke kërkuar ndihmë nga njerëzit e tjerë. Kjo mund të jetë shumë e nevojshme dhe efektive në një situatë pikëllimi akut, pasi jo të gjithë mund të mbeten vetëm me fatkeqësi. Megjithatë, terapia nga shoqëria është një gjë shumë e fuqishme dhe justifikohet vetëm kur ka ndodhur diçka vërtet e pazakontë. Por nëse kjo strategji përdoret gjatë gjithë kohës, nëse një person nuk dëshiron të mbajë asnjë ngarkesë vetë, kjo tregon paaftësinë e tij për të zgjidhur problemet dhe një papjekuri të caktuar.

Opsioni i pestë - strategjia e marrjes së përgjegjësisë. Kjo, përkundrazi, është rruga e njerëzve të fortë dhe të pjekur, dhe nënkupton pranimin e gabimeve të veta dhe analizimin e tyre për të parandaluar përsëritjen. Ekziston vetëm një rrezik me këtë strategji: njerëzit tepër të përgjegjshëm mund të shkojnë shumë larg në këtë rrugë dhe të bëhen si një pionier që është gjithmonë përgjegjës për gjithçka. Ndërsa shumë në këtë botë janë përtej kontrollit tonë: fatkeqësitë natyrore dhe sëmundjet e papritura të njerëzve të dashur - e gjithë kjo është përtej kufijve të kontrollit tonë, dhe mbajtja e një barre të rëndë përgjegjësie për fjalë për fjalë çdo gjë që ndodh në këtë jetë është një rrugë e drejtpërdrejtë për neuroza.

Një mënyrë tjetër për të reaguar është strategji për zgjidhjen e planifikuar të problemeve: domethënë, zhvillimi i një plani shpëtimi dhe ndjekja e rreptë e tij. Përparësitë e kësaj metode janë të dukshme, veçanërisht në rastin e rrezikut të afërt, por disavantazhet janë të njëjta me ato të opsionit të mëparshëm - kur situata është përtej aftësisë sonë për ta kontrolluar, kjo metodë nuk funksionon.

Strategjia e shtatë është rivlerësim pozitiv i asaj që po ndodh. Çdo ngjarje, edhe ajo më negative, mund të rivlerësohet në një mënyrë pozitive, duke parë njëfarë kuptimi dhe një moment pozitiv në të. Njohja një njeri të mrekullueshëm, i cili, pasi u bë përdorues i karrigeve me rrota pas një aksidenti, pa kuptimin në këtë dhe ridrejtoi plotësisht zhvillimin e tij personal: theksi nga fizik dhe material u zhvendos në zhvillimin shpirtëror - dhe nuk mbaj mend një personalitet më të fortë dhe më të thellë midis miqtë e mi...

Por duhet të jeni të kujdesshëm edhe me këtë strategji, sepse gjithçka është e mirë me moderim: nëse përballë rrezikut nuk përqendroheni në atë se si ta minimizoni atë, por se si të "mos humbni fytyrën dhe të pranoni me dinjitet goditjen e fatit dhe humor”, atëherë mund të mos e merrni veten nga kjo goditje. Me pak fjalë, kjo strategji është e mirë jo PARA, por PAS.

Epo, opsioni i fundit - është i fundit në çdo kuptim dhe quhet "shmangia (ose transferimi) i përgjegjësisë". Kjo është një përpjekje për të shpëtuar nga një situatë ose komunikim; Kjo strategji njihet gjerësisht si "poza e strucit": pa marrë parasysh se çfarë ndodh, kokën në rërë. Kjo metodë reagimi nuk është kurrë efektive dhe tregon papjekurinë e plotë të personit që e zgjedh atë.

Pra, ka shumë mundësi për "përballimin e stresit". Sa për mënyrën më të mirë, duke ndjekur klasikët, mund të themi vetëm se shpëtimi i njerëzve të mbytur është punë e vetë njerëzve të mbytur: në fund të fundit, vetëm ne mund të vendosim vetë se si të ndihmojmë më mirë veten.

Eliminimi i gjendjeve të padëshiruara emocionale

Ekzistojnë tre mënyra globale për të eliminuar një gjendje të padëshiruar emocionale:

1. përmes një emocioni tjetër (ndërveprimi i emocioneve)
2. rregullimi kognitiv
3. rregullimi i motorit.

Metoda e parë e rregullimit përfshin përpjekje të vetëdijshme që synojnë aktivizimin e një emocioni tjetër të kundërt me atë që personi po përjeton dhe dëshiron të eliminojë. Metoda e dytë përfshin përdorimin e vëmendjes dhe të menduarit për të shtypur ose për të fituar kontrollin mbi një emocion të padëshiruar. Ky është një kalim i vetëdijes në ngjarje dhe aktivitete që ngjallin interesin e një personi dhe përvoja pozitive emocionale. Metoda e tretë përfshin përdorimin e aktivitetit fizik si një kanal për lehtësimin e tensionit emocional të shfaqur (uljen e intensitetit të përvojës emocionale).

Aktualisht, janë zhvilluar shumë metoda të ndryshme të vetërregullimit: trajnimi relaksues, trajnimi autogjen, desensibilizimi, relaksimi reaktiv, meditimi, etj. Metodat private të rregullimit të gjendjes emocionale (për shembull, përdorimi i ushtrimeve të frymëmarrjes, rregullimi mendor, përdorimi i "mekanizmave të mbrojtjes", duke ndryshuar drejtimin e vetëdijes) kryesisht përshtaten në tre metoda globale.

Rregullimi mendor i lidhur qoftë me ndikim të jashtëm (një person tjetër, muzikë, ngjyrë, peizazh natyror), ose me vetërregullim.

Në të dyja rastet, më e zakonshmja është metoda e zhvilluar në vitin 1932 nga psikiatri gjerman I. Schultzemi, e quajtur "trajnim autogjen". Pastaj u shfaqën shumë nga modifikimet e tij.

Së bashku me stërvitjen autogjene, njihet një sistem tjetër vetë-rregullimi - "relaksim progresiv" (relaksim i muskujve). Gjatë zhvillimit të kësaj metode, E. Jacobson u nis nga fakti se me shumë emocione vërehet tension në muskujt skeletorë. Prandaj, në përputhje me teorinë James-Lange, për të lehtësuar tensionin emocional (ankth, frikë), ai sugjeron relaksimin e muskujve. Kjo metodë korrespondon gjithashtu me rekomandimet për të bërë një buzëqeshje në fytyrën tuaj në rast të përvojave negative dhe për të aktivizuar sensin tuaj të humorit. Rivlerësimi i rëndësisë së një ngjarjeje, relaksimi i muskujve pasi një person e ka qeshur atë dhe normalizimi i funksionit të zemrës - këto janë përbërësit e efektit pozitiv të të qeshurit në gjendjen emocionale të një personi.

U krijua gjithashtu teknikë e re, i quajtur "stërvitje psikorregulluese", e cila ndryshon nga trajnimi autogjen në atë që nuk përdor sugjerimin e një "ndjesie të rëndë" në pjesë të ndryshme të trupit, dhe gjithashtu në atë që ka jo vetëm një pjesë qetësuese, por edhe emocionuese. . Baza psikologjike e kësaj metode është përqendrimi i paanshëm i vëmendjes në imazhet dhe ndjesitë që lidhen me relaksimin e muskujve skeletorë.

Baza fiziologjike e stërvitjes psikorregulluese është fakti që sistemi muskulor, për shkak të impulseve proprioceptive, është një nga stimuluesit kryesorë të trurit (në rrjedhën totale, sipas disa të dhënave, muskujt skeletorë zënë 60%). Prandaj, duke relaksuar muskujt, ky efekt tonik mund të dobësohet (siç dëshmohet nga ulja e ndjesisë së stimulimit elektrik dhe reagimi ndaj tij, si dhe refleksi i gjurit), dhe duke tensionuar muskujt, ky tonifikim mund të rritet. . Vërtetë, duhet theksuar se ndërsa edhe fëmijët e vegjël mund të tendosin vullnetarisht muskujt e tyre, situata me relaksimin vullnetar të muskujve (që do të thotë relaksimin e tyre në krahasim me gjendjen e pushimit) është më e keqe. U zbulua se kjo aftësi është e vështirë për t'u demonstruar nga fëmijët nën moshën 12-13 vjeç. Shpesh ndodh e kundërta: kur përpiqeni të relaksoni muskujt, ata tensionohen pak.

Ndryshimi i drejtimit të vetëdijes. Opsionet për këtë metodë të vetërregullimit janë të ndryshme. Shkëputja (shpërqëndrimi) konsiston në aftësinë për të menduar për çdo gjë përveç rrethanave emocionale. Fikja kërkon përpjekje vullnetare, me ndihmën e të cilave një person përpiqet të përqendrojë vëmendjen në paraqitjen e objekteve dhe situatave të jashtme. Shpërqëndrimi u përdor gjithashtu në magjitë shëruese ruse si një mënyrë për të eliminuar emocionet negative.

Ndërrimi shoqërohet me fokusin e vetëdijes në ndonjë gjë interesante (leximi libër emocionues, shikimi i një filmi, etj.) ose në anën e biznesit të aktivitetit të ardhshëm. Kalimi i vëmendjes nga mendimet e dhimbshme në anën e biznesit edhe të aktivitetit të ardhshëm, të kuptuarit e vështirësive përmes analizës së tyre, duke sqaruar udhëzimet dhe detyrat, duke përsëritur mendërisht veprimet e ardhshme, duke u fokusuar në detajet teknike të detyrës, teknikat taktike dhe jo në rëndësinë e rezultati, jep një efekt më të mirë sesa shpërqendrimi nga aktivitetet e ardhshme.

Zvogëlimi i rëndësisë së aktivitetit të ardhshëm ose rezultatit të marrë kryhet duke i dhënë ngjarjes më pak vlerë ose në përgjithësi duke mbivlerësuar rëndësinë e situatës si "Unë nuk doja vërtet", "gjëja kryesore në jetë nuk është kjo, ju nuk duhet ta trajtojë atë që ndodhi si një fatkeqësi", "dështimet janë tashmë, dhe tani unë i trajtoj ndryshe", etj. Kështu e përshkruan L. N. Tolstoi përdorimin e teknikës së fundit nga Levin në Anna Karenina: "Edhe herën e parë pas duke u kthyer nga Moska, kur Levini dridhej çdo herë dhe skuqej, duke kujtuar turpin e refuzimit, tha me vete: “Edhe unë u skuqa dhe u drodha, duke e konsideruar gjithçka të humbur, kur mora një njësi për fizikën dhe mbeta në vitin e dytë; Edhe unë e konsiderova veten të vdekur pasi ia prisha punën motrës që më ishte besuar. Pra, çfarë? Tani që vitet kanë kaluar, mendoj prapa dhe pyes veten se si mund të më kishte mërzitur. Kështu do të jetë edhe me këtë pikëllim. Koha do të kalojë dhe unë do të jem indiferent ndaj kësaj.”

Metoda e mësipërme është, në fakt, një nga opsionet për përdorimin e të menduarit kundërfaktual (kundërfaktet). Në psikologjinë kognitive, është zhvilluar koncepti i rolit funksional të të menduarit kundërfaktual. Kundërfaktualët janë ide për një rezultat alternativ ndaj realitetit. Kjo është të menduarit në mënyrën nënrenditëse si "nëse..., atëherë...". Për shembull, pas një provimi jo shumë të suksesshëm, një student mendon: “Po të mos isha ulur aq shumë në kompjuter, do ta kisha dhënë provimin me një B” ose: “Sikur të mos e kisha shfletuar tekstin shkollor dje. , Unë nuk do të kisha marrë as një C në provim." Në rastin e parë, nxënësi ndërton një skenar alternativ ngjarjesh që mund të çojë në një zhvillim më të mirë të ngjarjeve në krahasim me realitetin. Këto lloj kundërfaktualësh quhen kundërfaktualë lart. Në rastin e dytë, përkundrazi, ndërtohet një skenar në të cilin situata aktuale perceptohet si relativisht e mirë, pasi mund të jetë edhe më e keqe. Kjo është një rënie kundërfaktuale. Kjo është ajo që duhet të përdorni për të përmirësuar gjendjen tuaj emocionale.

Mënyrat e mëposhtme mund të ndihmojnë në lehtësimin e stresit emocional.

- Fatura informacione shtesë, duke hequr pasigurinë e situatës.

- Zhvillimi i një strategjie rezervë rezervë për arritjen e një qëllimi në rast dështimi (për shembull, nëse nuk futem në këtë institut, atëherë do të shkoj në një tjetër).

- Shtyrja e arritjes së një qëllimi për një kohë kur të kuptohet se kjo është e pamundur të bëhet me njohuritë, mjetet në dispozicion etj.

- Lirimi fizik (siç tha I.P. Pavlov, ju duhet të "përzitni pasionin në muskuj"); meqenëse gjatë një eksperience të fortë emocionale trupi jep një reagim mobilizues për punë intensive muskulare, duhet t'i jepet kjo punë. Për ta bërë këtë, mund të bëni një shëtitje të gjatë, të bëni disa të dobishme punë fizike etj. Ndonjëherë një rrjedhje e tillë ndodh tek një person sikur vetë: me eksitim të jashtëzakonshëm, ai nxiton nëpër dhomë, rendit gjërat, gris diçka, etj. Tic (tkurrje e pavullnetshme e muskujve të fytyrës), që ndodh në shumë njerëz momenti i eksitimit, është gjithashtu një formë refleksive e shkarkimit motorik të stresit emocional.

- Duke dëgjuar muzikë.

- Shkrimi i një letre, shkrimi në një ditar që përshkruan situatën dhe arsyet që shkaktuan stres emocional. Rekomandohet të ndani fletën e letrës në dy kolona. Në të majtë duhet të shënohen në rend zbritës të rëndësisë të gjitha pasojat negative të ngjarjes. Në të djathtë - çfarë mund të kundërshtohet me atë që ndodhi, nëse është e mundur, atëherë pasoja pozitive, duke përfshirë mësimet e nxjerra. Në këtë mënyrë, ju mund të dalloni dështimin nga fatkeqësia, telashet nga fatkeqësia. Kjo metodë është më e përshtatshme për njerëzit e rezervuar dhe të fshehtë. Duke përdorur këtë metodë analitikeËshtë gjithashtu e mundur në opsionin e dialogut, kur dikush tjetër i tregon subjektit rëndësinë e asaj që ndodhi në një dritë tjetër (sipas parimit "çdo re ka një rreshtim argjendi").

Kështu arritën ta shikonin situatën tragjike heronjtë e "Lojtarëve" të N. V. Gogol:

Ngushëllimi (duke mbajtur Glovin për dore me pistoletë): Çfarë je, çfarë je, o vëlla, i çmendur? Dëgjoni, dëgjoni, zotërinj, ai ishte gati të fuste një pistoletë në gojë, a? Turp për ju! ...Ti je thjesht një budalla, më lër të të them. Ju nuk e shihni lumturinë tuaj. Nuk ndiheni sikur fituat duke humbur?

Glov (me bezdi): A mendon vërtet se jam budalla? Çfarë fitimi është të humbasësh dyqind mijë! Dreqin!

Ngushëllues: O, o njeri i thjeshtë! A e dini se çfarë lloj lavdie do t'i sjellë kjo regjimentit tuaj? Dëgjo, idiot! Edhe para se të jesh kadet, tashmë ke humbur dyqind mijë! Po, husarët do t'ju mbajnë në krahë.

Glov (i inkurajuar): Çfarë mendon? A nuk do t'i jepte një mallkim shpirtit tim të gjithë kësaj, për atë çështje? Dreqin, rrofshin husarët!

Përdorimi i mekanizmave mbrojtës. Emocionet e padëshiruara mund të kapërcehen ose reduktohen duke përdorur strategji të quajtura mekanizma mbrojtës. S. Freud identifikoi disa mbrojtje të tilla:

Ikja është një arratisje fizike ose mendore nga një situatë shumë e vështirë. Ky është mekanizmi mbrojtës më i zakonshëm tek fëmijët e vegjël.

Identifikimi është procesi i përvetësimit të qëndrimeve dhe pikëpamjeve të njerëzve të tjerë. Një person adopton qëndrimet e njerëzve që janë të fuqishëm në sytë e tij dhe, duke u bërë si ata, ndihet më pak i pafuqishëm, gjë që çon në një ulje të ankthit.

Projeksioni është atribuimi i mendimeve dhe veprimeve të tij antisociale dikujt tjetër: "Ai e bëri atë, jo unë". Në thelb, kjo është zhvendosja e përgjegjësisë te dikush tjetër.

Ofset - zëvendësim burim real zemërim ose frikë nga dikush a diçka. Një shembull tipik Një mbrojtje e tillë është agresioni fizik indirekt (heqja e së keqes, bezdisja ndaj një objekti që nuk ka lidhje me situatën që ka shkaktuar këto emocione).

Mohimi është refuzimi për të pranuar se disa situata ose ngjarje po ndodhin. Nëna nuk pranon të besojë se djali i saj u vra në luftë, fëmija, nga vdekja e kafshës së tij të dashur, pretendon se ai ende jeton dhe fle me ta natën. Kjo lloj mbrojtjeje është më tipike për fëmijët e vegjël.

Represioni është një formë ekstreme e mohimit, një akt i pavetëdijshëm i fshirjes nga kujtesa të një ngjarjeje të frikshme ose të pakëndshme që shkakton ankth dhe përvoja negative.

Regresioni është një kthim në forma më ontogjenetike më të hershme, primitive të përgjigjes ndaj një situate emotiogjene.

Edukimi reaktiv është sjellje që është e kundërt me mendimet dhe dëshirat ekzistuese, alarmante, për t'i maskuar ato. Karakteristikë e fëmijëve më të pjekur, si dhe të të rriturve. Për shembull, duke dashur të fshehë dashurinë e tij, një person do të tregojë jomiqësor ndaj objektit të adhurimit të tij, dhe adoleshentët gjithashtu do të tregojnë agresivitet.

Përpjekjet e vazhdueshme për të ndikuar në një person shumë të shqetësuar për ta qetësuar atë me ndihmën e bindjes, bindjes, sugjerimit, si rregull, nuk janë të suksesshme për faktin se nga të gjitha informacionet që i komunikohen personit të shqetësuar, ai përzgjedh, percepton. dhe merr parasysh vetëm atë që i përgjigjet atij gjendje emocionale. Për më tepër, një person i emocionuar emocionalisht mund të ofendohet, duke menduar se nuk kuptohet. Është më mirë ta lini një person të tillë të flasë dhe madje të qajë. “Një lot lan gjithmonë diçka dhe sjell ngushëllim”, shkroi V. Hugo.

Përdorimi i ushtrimeve të frymëmarrjesështë mënyra më e arritshme për të rregulluar zgjimin emocional. Përdoren metoda të ndryshme. R. Demeter përdori frymëmarrjen duke përdorur një pauzë:

1) pa pauzë: frymëmarrje normale - thith, nxjerr;

2) pauzë pas thithjes: thith, pauzë (dy sekonda), nxjerr;

Ushtrimi i dytë konsiston në frymëmarrje të plotë, të kryera me një ritëm të caktuar (më së miri me një ritëm ecjeje): një frymëmarrje e plotë për katër, gjashtë ose tetë hapa. Kjo pasohet nga një mbajtje e frymëmarrjes e barabartë me gjysmën e hapave të ndërmarra gjatë thithjes. Një nxjerrje e plotë bëhet përsëri në të njëjtin numër hapash (katër, gjashtë, tetë). Pas nxjerrjes, fryma mbahet përsëri për të njëjtën kohëzgjatje (dy, tre, katër hapa) ose, në rast të ndjesive të pakëndshme, pak më e shkurtër. Numri i përsëritjeve përcaktohet nga mënyra se si ndiheni.

Ushtrimi i tretë ndryshon nga i dyti vetëm në kushtet e nxjerrjes: bëhet me shtytje fort. buzët e grumbulluara. Efekti mund të jetë i vogël në fillim. Me përsëritjen e ushtrimeve, efekti pozitiv rritet, por nuk duhen tepruar.

Propozohet përdorimi i ushtrimeve të frymëmarrjes në kombinim me tensionin dhe relaksimin e muskujve. Duke mbajtur frymën në sfondin e tensionit të muskujve dhe më pas duke nxjerrë me qetësi, shoqëruar me relaksim të muskujve, mund të lehtësoni ankthin e tepërt.

Karakteristikat individuale të menaxhimit të gjendjes emocionale. Në varësi të ashpërsisë së vetëkontrollit të gjendjes para nisjes, janë identifikuar dy lloje njerëzish. Lloji i parë me një nivel të lartë të vetëkontrollit nuk zbulon se treguesit vegjetativ (përgjigjja galvanike e lëkurës, rrahjet e zemrës, frymëmarrja) tejkalojnë kufijtë e sipërm të normës fiziologjike. Cilësia e detyrave të tyre nuk ulet. Lloji i dytë me nivel të ulët Vetëkontrolli karakterizohet nga tensioni neuro-emocional, i cili nga jashtë shprehet në agjitacion mendor ose, anasjelltas, në depresion, i shprehur në dëshirën për të "kufizuar" përgatitjen për aktivitet. Kjo shoqërohet me ndryshime vegjetative: takikardi, hiperhidrozë, luhatje spontane të përgjigjes galvanike të lëkurës, shqetësim të gjumit.