Өсвөр нас бол хүүхэд бүрийн амьдралын хамгийн чухал үеүүдийн нэг юм: энэ хугацаанд өсөн нэмэгдэж буй бие махбодид олон нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд тохиолддог. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь хөвгүүдийн дуу хоолой алдагдах явдал юм. Насанд хүрэгчид ч гэсэн олон эрчүүд залуу сайхан басс хоолой урваж, хагас хүүхэд шиг гурав дахин дуугарч байсан үеийг санах дургүй байдаг.

Дуу хоолой яаж төрдөг вэ?

Хоолой, уушиг, цээж, хамар залгиур, дууны утас зэрэг хэд хэдэн эрхтний ачаар хүн нэгэн зэрэг "ярих" боломжийг олж авдаг. Сүүлийнх нь хүний дуу хоолойг гаргах боломжийг олгодог нэг төрлийн утас бөгөөд бусад бүх "бүрэлдэхүүн" нь резонатор болдог. Сонирхолтой нь дууны чанар өөр өөр байж болно: хүний шөрмөс зузаан, урт байх тусам түүний дуу хоолой бага байх болно. "Бяцхан насанд хүрэгчдэд" дууны атираа нь жижиг хэвээр байгаа тул хүүхдүүдийн дуу хоолой чанга, чанга байдаг. Гэхдээ байгаль ийм л зорилготой байсан: дуу чимээ гаргах системийн "сул дорой" байсан ч хүүхэд бүрийг сонсох ёстой.

Бага насны дуу хоолой өөрчлөгддөг - хэзээ, яаж?

Дууны эвдрэл гэж нэрлэгддэг зүйл нь хоолойны өсөлт, нягтралын улмаас түүний өнгө аяс өөрчлөгддөг. Энэ нь өсөлтийн гормоны нөлөөн дор тохиолддог ... Үүний үр дүнд хүүгийн дуу хоолой 5-6 тонноор буурч болно. Үүний зэрэгцээ эрэгтэй Адамын алим (Адамын алим) хөгжиж эхэлдэг. Энэ хэзээ тохиолддог вэ?

Ихэнхдээ ийм өөрчлөлтүүд давж гардаг хүүхдийн бие 13-14 насандаа, гэхдээ хэлбэлзэл ч бас боломжтой... Энэ үед хүүхэд томорсон шөрмөстэйгээ “нөхөрлөж”, дуу авиаг шинэ аргаар гаргаж сурах хэрэгтэй болдог. Гэсэн хэдий ч хүү яриа үүсгэх өөр механизмын нарийн ширийн зүйлийг сурч байхдаа өндөр, намуухан хоолойгоор ээлжлэн ярьж чаддаг. Залуу хүн бүрийн хувьд ийм таагүй үе хэдэн сар үргэлжилдэг.

Эцэг эхчүүдэд анхаарах...

Насанд хүрэгчид дууны мутацийн үед хүүхдийг хүлээж буй бэрхшээлүүдийн талаар ямар нэг зүйлийг мэддэг байх ёстой.

Хэдийгээр ханиаддуу хоолойгоо татах хугацааг уртасгах чадвартай тул улаан хоолой нь үргэлж дэвшилтэт халдварын шинж тэмдэг гэж бодох шаардлагагүй. Идэвхтэй хөгжилдууны утас нь цусны эргэлт ихсэх дагалддаг - ийм учраас эдүүд нь час улаан өнгөтэй болдог.
Мутаци нь дууны атираа дээр өндөр ачааллыг "тэвчихгүй". Тиймээс та хүүдээ шөрмөсийг байнга чангалах нь тэдний дээр "хашгирагч зангилаа" үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. Тэдгээрийн улмаас чичиргээний үйл явц өөрчлөгдөж, хоолой нь сөөнгө болдог. Зангилааны нэг хэсэг нь цаг хугацааны явцад арилдаг бол нөгөө хэсгийг нь зөвхөн мэс засалчид л шийдэж болно.
Заримдаа мутацийн дараа сайхан тод дуу хоолой нь тембр, хүч чадлын хувьд ямар ч байдлаар ялгардаггүй хамгийн энгийн зүйл болдог. Тиймээс хүүхэд дуулах дуртай бол ирээдүй нь эргэлзээтэй байдаг. Угаасаа энэ хүнд үед эцэг эхчүүд бяцхан дуучныг сэтгэл зүйн хувьд дэмжих ёстой.
Ихэнх тохиолдолд өсвөр насныхан дуу чимээ гаргах "насанд хүрсэн" механизмд хурдан дасдаг боловч заримдаа фонопедистын тусламж хэрэгтэй байдаг (нэг хичээл ч гэсэн практик ашиг тустай байж болно).

Охидууд яах вэ?

Залуу бүсгүйчүүдэд зориулав дууны утасхөвгүүдийнхээс арай удаан өсдөг. Хэдийгээр охидын дуу хоолойны тембр өөрчлөгддөг ч энэ нь ирээдүйн эрчүүдийг бодвол илүү аажим, тод биш юм. Ийм өөрчлөлт нь охины биеийн дааврын өөрчлөлттэй бараг холбоогүй тул мэргэжилтнүүд үүнийг дуу хоолойн мутаци гэж нэрлэх дургүй байдаг.

Бас нэг зүйл...

Сонирхолтой нь дааврын өөрчлөлт нь өндөр настай хүмүүсийн дуу хоолойд ч нөлөөлдөг. "Хөгшин" ноёд хатагтай нар өөрсдийн хүйсийн зарим дааврыг алддаг тул хоолойны атираа "дэггүй" болдог: эмэгтэйчүүд бага "дуугарч", эрэгтэйчүүд илүү "дуугарч" эхэлдэг.

Хүн харьцах ёстой гэдэг нь байгалиасаа эрт дээр үеэс тогтсон байдаг. Бараг бүх хүүхдүүд нимгэн хоолойтой төрсөн бөгөөд өсвөр насандаа дуу хоолой нь тасарч эхэлдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ үйл явц нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шөрмөс хоёуланд нь нөлөөлдөг боловч охидод энэ нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш юм.

Үйл явц ямар харагдаж байна вэ?

Агаарын долгионы эхлэл нь уушигнаас гарч, шөрмөс рүү хүрч, чичиргээ үүсгэдэг. талаар цээжболон nasopharynx, тэдгээр нь резонаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Дууны өндөр нь дууны утаснуудын зузаанаас хамаардаг - охидынх шиг нимгэн байх тусам хоолой нь өндөр, харин эсрэгээр нь хөвгүүдийнх шиг утас нь зузаан, бага байдаг.

Байгаль нь эцэг эхчүүд хүүхдээ үргэлж сонсох боломжийг олгодог. Тиймээс хүн бүр төрсөн цагаасаа эхлэн жижиг, нимгэн шөрмөстэй байдаг.

Тэд өсөх тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, өтгөрдөг бөгөөд үүний дагуу дуу нь өнгө аясыг өөрчилдөг.

Гэвч бэлгийн бойжилтын үед өсөлтийн хурд, зэрэг нь хүйсийн ялгаатай байдаг. Эмэгтэй хоолойн 2 удаа өөрчлөгддөг бол эрэгтэй хоолой 70% өөрчлөгддөг.

Тийм ч учраас өсвөр насныхны тембрийн хувьд хүйс болон бие биенээсээ ихээхэн ялгаатай байдаг. Гэхдээ энэ үйл явц нь хувь хүн гэдгийг шууд хэлэх нь зүйтэй бөгөөд иймээс зарим хөвгүүд 12 жилийн турш басс хөгжимтэй байсан бол зарим нь 15 настайдаа тенороор харилцдаг хэвээр байна.

Мутацийн гурван үндсэн үе шат байдаг.

Мутацийн өмнөх үе. Энэ үед бие нь ирээдүйн өөрчлөлтөд бэлдэж байгаа бөгөөд энэ үе шатанд бүх системүүд оролцдог.

дуу нь илүү сөөнгө болно;
бага зэрэг ханиалгах дагалддаг хоолой сөөх, гижигдэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэхдээ хэрэв охид эсвэл хөвгүүн дуулдаг бол дуучид илүү бэлтгэгдсэн шөрмөстэй байдаг тул ийм шинж тэмдгүүд арай өөрөөр илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, өндөр тэмдэглэлөмнөх шигээ амаргүй байх болно. Хоёрдугаарт, хүүхэд дуулж байхдаа хоолойны өвдөлтийг гомдоллож эхэлдэг.

Дууны багш нар өөрсдөө дууны "шороо" -ын талаар тайлбар хийж эхэлнэ. Хэдийгээр "чимээгүй" байдалд ийм шинж тэмдэг ажиглагдахгүй байж магадгүй юм. Энэ үед дууны утас амрах шаардлагатай байдаг, учир нь бүтцийн өөрчлөлт, нэгэн зэрэг ачаалал нь хүнийг "дуугаа" алдахад хүргэдэг.

Дуу тасрах. Энэ үед мөгөөрсөн хоолой хавдаж, салс ялгарч болно. Ийм мөчүүд нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх эхлэлийг өдөөдөг.

Тиймээс, хэрэв та өсвөр насны хүүхдийн ам руу харвал дууны утаснуудын гадаргуу улаан болж хувирсныг харах болно. Ачаалал ихсэх нь эрхтэн дутуу хөгжихөд хүргэдэг тул энэ нөхцөл байдал нь амрах шаардлагатай болдог.

Ийм үед ханиад, вируст өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахад онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй бөгөөд эс тэгвээс өсвөр нас өнгөрсний дараа хөвгүүд тенор дуу чимээтэй хэвээр байх эрсдэлтэй байдаг.

Мутацийн дараах үе. Энэ бол хувь хүний үйл явц юм. Эндээс эхлээд олон хүчин зүйл нөлөөлж байна иргэншил, мөн хувийн физиологийн, заримдаа генетикийн шинж чанаруудаар төгсдөг. Энэ нь охид, хөвгүүдэд өөр өөр тохиолдож, авч болно өөр өөр тоо хэмжээцаг. Ихэвчлэн хөгжлийн төгсгөлд байдаг "өөрийн дуу"хүүхэд дууны утас хурдан ядрах талаар гомдоллож эхэлдэг. Харин одоо дуу хоолой нь хэлбэлзэлгүй болж, илүү тогтвортой болж байгаа нь мэдэгдэхүйц байх болно.

Гормоны нөлөө

Өсвөр насны үе нь дааврын үйл явц хурдан идэвхжсэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь гадны нөлөөг хариуцдаг эдгээр бодисууд юм дотоод өөрчлөлтүүдВ хүний бие– хөвгүүдийн үс нь биеийн бүх хэсэгт идэвхтэй ургаж, хөгжиж эхэлдэг бэлгийн бойжилт, нойтон мөрөөдөл, араг яс, булчингийн массын огцом өсөлт байдаг. Охидын хувьд хөх нь ургаж, биеийн галбир өөрчлөгдөж, сарын тэмдэг ирдэг.

Дууны утас нь гормоноос ихээхэн хамааралтай байдаг. Хэрэв орвол өсвөр настэд өөрсдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангалттай хэмжээгээр хүлээн авдаггүй, тэд "насанд хүрэгчдийн" хэмжээг олж авах боломжгүй - илүү урт, нягт болж хувирдаг. Үүний дагуу залуугийн дуу хоолой тасрахгүй бөгөөд энэ нь залуугийн дуу хоолой нэлээд өндөр хэвээр байх болно гэсэн үг юм.

Дашрамд хэлэхэд охидын хувьд энэ нь үргэлж өндөр байдаг, учир нь тэд бэлгийн дааврыг хөвгүүдийнхтэй адил хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй, бас огт өөр байдаг. Сонирхуулахад, нас ахих тусам эрэгтэй хүний дуу өндөр, эмэгтэй хүний хоолой намсдаг. Эдгээр бүх цэгүүд нь дааврын суурь нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангалттай хэмжээгээр хүлээн авдаггүйтэй холбоотой юм.

Дууны дутагдал нь зөвхөн физиологийн төдийгүй сэтгэл зүйн таагүй байдалтай холбоотой байдаг. Мөн охид, хөвгүүд хоёулаа. Гэвч эмэгтэй шөрмөс бага зэрэг удааширдаг тул бэлгийн бойжилт ирэхэд эрэгтэй хүнийхтэй харьцуулахад богино хэвээр байна. Тиймээс мутаци нь тийм ч тод биш юм.

Охидын тембрийн огцом өөрчлөлт нь дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байж болно. Гэхдээ дотор энэ тохиолдолдЭцэг эх нь охиноо эндокринологичдод үзүүлэх үүрэгтэй, учир нь энэ нь дотоод шүүрлийн ноцтой өвчнийг илтгэнэ. Хэрэв охин дуу хоолойны дутагдлын тодорхой шинж тэмдэггүй бол мутацийн процесс явагдаж байна аяндаамөн санаа зовох зүйл байхгүй.

Ихэнх өсвөр насныхан хоолой нь тасарч байгааг анзаардаггүй. Энэ нь ийм үйл явц нь тэдэнд ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүйтэй холбоотой юм.

Ижил насны өөр өөр хүүхдүүд хоолойны өнгө нь өөр өөр байж болно, учир нь тэдний мөгөөрсөн хоолой дээр байрладаг янз бүрийн үе шатандхөгжил. Хүүхэд ямар байдалд байгаагаас үл хамааран эцэг эхчүүд энэ хугацаанд ямар үйлдэл хийхийг зөвшөөрч, яагаад татгалзах ёстойг мэддэг байх ёстой.

дунд зэргийн ачаалал. Яг энд илүү зөвлөгөөохид гэхээсээ илүү хөвгүүдийн эцэг эхийг хэлдэг. Дууны утаснуудад хэт их ачаалал өгөх нь зангилаа үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь дараа нь хоолой сөөхөд хүргэдэг. Иймэрхүү согог нь өөрөө алга болох боловч зарим тохиолдолд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй;
Мутацийн үед хүүхдийг ханиаднаас хамгаалах нь зүйтэй. Энэ нь дуу алдах хугацааг уртасгаж болно. Залуу хүн бол удаан хугацаагаарөндөр аялгуутай хэвээр байгаа бол эцэг эхчүүд үүнийг фониатр гэх мэт мэргэжилтэнд үзүүлэхийг зөвлөж байна;
Эцэг эх нь хүүхдэд үүнийг тайлбарлах ёстой "өөрийн дуу"өвөрмөц бөгөөд энэ нь байгалиас заяасан байдлаараа байх болно. Ихэнхдээ бяцхан хөвгүүд энэ эсвэл тэр баатрыг дуурайхыг хичээдэг. Ийм фанатизм нь залуугийн шөрмөсийг хэт ачаалахад хүргэдэг бөгөөд тэд зүгээр л "тасдаг".

Байгаль өөрөө энэ эсвэл өөр дуу хоолойны өнгө аясыг тавьдаг бөгөөд хэн ч үүнийг өөрчилж чадахгүй. Тиймээс та тембрээ өгөгдсөн мэт хүлээж аваад эсэргүүцэх ёсгүй. Мөн дуу хоолойны задралыг хурдасгах арга байхгүй, учир нь энэ үйл явц нь байгалийн бөгөөд нөлөөлөх боломжгүй юм.

Үйл явц ямар харагдаж байна вэ?

Агаарын долгионы эхлэл нь уушигнаас гарч, шөрмөс рүү хүрч, чичиргээ үүсгэдэг. Цээж, хамрын хөндийн хувьд тэд резонаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Дууны өндөр нь дууны утаснуудын зузаанаас хамаардаг - охидынх шиг нимгэн байх тусам хоолой нь өндөр, харин эсрэгээр нь хөвгүүдийнх шиг утас нь зузаан, бага байдаг.

Тэд өсөх тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, өтгөрдөг бөгөөд үүний дагуу дуу нь өнгө аясыг өөрчилдөг.

Мутацийн гурван үндсэн үе шат байдаг.

Мутацийн өмнөх үе. Энэ үед бие нь ирээдүйн өөрчлөлтөд бэлдэж байгаа бөгөөд энэ үе шатанд бүх системүүд оролцдог.

дуу нь илүү сөөнгө болно;
бага зэрэг ханиалгах дагалддаг хоолой сөөх, гижигдэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэхдээ хэрэв охид эсвэл хөвгүүн дуулдаг бол дуучид илүү бэлтгэгдсэн шөрмөстэй байдаг тул ийм шинж тэмдгүүд арай өөрөөр илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, өндөр ноотууд өмнөх шигээ амархан ирэхгүй. Хоёрдугаарт, хүүхэд дуулж байхдаа хоолойны өвдөлтийг гомдоллож эхэлдэг.

Дуу тасрах. Энэ үед мөгөөрсөн хоолой хавдаж, салс ялгарч болно. Ийм мөчүүд нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх эхлэлийг өдөөдөг.

Мутацийн дараах үе. Энэ бол хувь хүний үйл явц юм. Энд үндэстнээс эхлээд хувь хүний физиологийн, заримдаа генетикийн шинж чанар хүртэл олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Энэ нь охид, хөвгүүдэд өөр өөр тохиолдож болох бөгөөд өөр өөр цаг хугацаа шаарддаг. Ихэвчлэн "өөрийн дуу чимээ" -ийг хөгжүүлэх төгсгөлд хүүхэд дууны утас хурдан ядрах талаар гомдоллож эхэлдэг. Харин одоо дуу хоолой нь хэлбэлзэлгүй болж, илүү тогтвортой болж байгаа нь мэдэгдэхүйц байх болно.

Өсвөр насны үе нь дааврын үйл явц хурдан идэвхжсэнээр тодорхойлогддог. Эдгээр бодисууд нь хүний биеийн гадаад болон дотоод өөрчлөлтийг хариуцдаг - хөвгүүдийн үс нь биеийн бүх хэсэгт идэвхтэй ургаж эхэлдэг, бэлгийн бойжилт хөгжиж, ялгаралт ажиглагдаж, араг яс, булчингийн массын огцом өсөлт ажиглагддаг. Охидын хувьд хөх нь ургаж, биеийн галбир өөрчлөгдөж, сарын тэмдэг ирдэг.

Дууны утас нь гормоноос ихээхэн хамааралтай байдаг. Хэрэв өсвөр насандаа тэд хангалттай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хүлээн аваагүй бол тэд "насанд хүрэгчдийн" хэмжээг авч чадахгүй - илүү урт, нягт болж хувирна. Үүний дагуу залуугийн дуу хоолой тасрахгүй бөгөөд энэ нь залуугийн дуу хоолой нэлээд өндөр хэвээр байх болно гэсэн үг юм.

Охидын тембрийн огцом өөрчлөлт нь дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд эцэг эх нь охиноо эндокринологичдод үзүүлэх үүрэгтэй, учир нь энэ нь дотоод шүүрлийн ноцтой өвчнийг илтгэж магадгүй юм. Хэрэв охинд дуу хоолойны дутагдлын тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй бол мутацийн үйл явц аяндаа явагддаг бөгөөд ямар нэгэн зүйлд санаа зовох шаардлагагүй болно.

Ижил насны өөр өөр хүүхдүүд хоолойны өнгө нь өөр өөр байж болно, учир нь тэдний хоолой нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байдаг. Хүүхэд ямар байдалд байгаагаас үл хамааран эцэг эхчүүд энэ хугацаанд ямар үйлдэл хийхийг зөвшөөрч, яагаад татгалзах ёстойг мэддэг байх ёстой.

дунд зэргийн ачаалал. Энд зөвлөгөө нь охидынхоос илүү хөвгүүдийн эцэг эхчүүдэд хамаатай. Дууны утаснуудад хэт их ачаалал өгөх нь зангилаа үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь дараа нь хоолой сөөхөд хүргэдэг. Ийм согог нь өөрөө алга болох боловч зарим тохиолдолд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй;
Мутацийн үед хүүхдийг ханиаднаас хамгаалах нь зүйтэй. Энэ нь дуу алдах хугацааг уртасгаж болно. Хэрэв залуу эрэгтэй урт удаан хугацаанд өндөр тонустай хэвээр байвал эцэг эхчүүд түүнийг фониатр гэх мэт мэргэжилтэнд үзүүлэхийг зөвлөж байна;
Эцэг эх нь хүүхдэд "өөрийн дуу чимээ" нь өвөрмөц бөгөөд энэ нь байгалиас заяасантай адил байх болно гэдгийг тайлбарлах ёстой. Ихэнхдээ бяцхан хөвгүүд нэг юмуу өөр баатруудыг дуурайхыг хичээдэг. Ийм фанатизм нь залуугийн шөрмөсийг хэт ачаалахад хүргэдэг бөгөөд тэд зүгээр л "тасдаг".

Таны хийх ёстой зүйл бол тэвчээртэй байж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх бөгөөд ингэснээр энэ үйл явц илүү хурдан, боломжтой бол хүндрэлгүй болно.

Дууны мутаци

2-3 жил тутамд хүүхдийн дуу хоолой өөрчлөгддөг. Хүчтэй болж, аажмаар буурч, шинэ аялгуу, илүү өргөн хүрээг олж авдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь мутацийн үед тохиолддог (Латин mutatio - өөрчлөлт, өөрчлөлт). Энэ нь хүүхдийн дуу хоолой насанд хүрсэн хүний дуу хоолой болох үеийг нэрлэжээ.

Мутаци хэдэн наснаас эхэлдэг нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: цаг уурын нөхцөл, үндэстэн, хувь хүн физиологийн шинж чанархүүхдийн хөгжил. Ихэвчлэн сэрүүн уур амьсгалтай хүүхдүүдийн дуу хоолойны өөрчлөлт нь 13-16 наснаас эхэлдэг бөгөөд нэг сараас 2-3 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Хөвгүүдийн дууны аппарат хурдан, жигд бус ургадаг. Хоолой, дууны атираа 1.5-2 дахин нэмэгдэж, хэлний эзэлхүүн, түүний үндэсийн байрлал өөрчлөгддөг. Дуу нь 5-6 тонноор буурч, улам хүчтэй болж, илүү тембр болдог.

Илэрхийлэл "дуу таслах"Хүүхдийн дуу хоолойд гарч буй өөрчлөлтийн мөн чанарыг маш дүрслэн, үнэн зөвөөр илэрхийлдэг бөгөөд ийм үед ховор хэрэглэгддэг. бид ярьж байнаохидын тухай. Үнэхээр, дуу хоолойн мутациохидын хувьд энэ нь бага ажиглагддаг: мөгөөрсөн хоолой нь зөвхөн 1/3-аар нэмэгдэж, дуу хоолой нь 1-2 тонноор буурч, аажмаар хүүхдийн шинж чанараа алдаж, эмэгтэйлэг болдог.

Дууны аппаратын өөрчлөлт нь боловсорч гүйцэх явцад бүхэл бүтэн организмын бүтцийн өөрчлөлтөд үзүүлэх байгалийн урвал юм. Энэ үед дуу хоолой нь ялангуяа эмзэг байдаг тул өсвөр насныханд болгоомжтой хандах хэрэгтэйг тайлбарлах нь чухал юм.

Сургууль, гудамжинд бие биетэйгээ чанга дуугаар харилцаж, ихэвчлэн хашгирч, хашгирах үед хүүхдүүд дуу хоолойгоо хайр найргүй дарамталдаг. Энэ нь шөрмөсийг гэмтээж, дээр нь "хашгирагч зангилаа" үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн дууны хэсэгт цус алдалтаар төгсдөг бөгөөд үүний дараа оюутан дуугарч чадахгүй.

127287, Москва, гудамж. Новодмитровская, 5а, 8-р байр

Хөвгүүдийн дуу хоолойн мутацийн өөрчлөлтийн талаар маш их бичсэн байдаг шинжлэх ухааны бүтээлүүд, хэдийгээр энэ үзэгдэл нэлээд түгээмэл байдаг. Дуу хоолойны тембрийн өөрчлөлт нь дууны аппаратын өсөлтийн үед тохиолддог. Хоолой нь эхлээд томорч, бамбай булчирхайн мөгөөрс урагшаа тонгойдог. Дууны атираа уртасч, мөгөөрсөн хоолой доошоо хөдөлдөг. Үүнтэй холбоотойгоор дууны эрхтнүүдэд анатомийн өөрчлөлт гардаг. Хэрэв бид хөвгүүдийн дуу хоолойны мутацийн талаар ярих юм бол охидоос ялгаатай нь бүх зүйл тэдэнд илүү тод илэрдэг.

Хөвгүүдийн дуу хоолойны дутагдлын механизм

Өмнө дурьдсанчлан, хоолойны өөрчлөлт нь өсөлтийн явцад хоолойн томрох замаар явагддаг. Гэсэн хэдий ч бэлгийн бойжилтын үед хөвгүүдийн хоолой 70% -иар нэмэгддэг бол охидынхоос ялгаатай нь дууны хоолой нь зөвхөн хоёр дахин нэмэгддэг.

Мутацийн өмнөх үе.

Энэ үе шат нь дууны аппаратын бүтцийн өөрчлөлтөд бие махбодийн бэлтгэл болж илэрдэг. Хэрэв бид ярианы хоолойн талаар ярих юм бол дуу хоолой тасрах, хоолой сөөх, ханиалгах, тааламжгүй "өвдөх мэдрэмж" гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд дуулах хоолой нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг: залуу эрэгтэйн хязгаарын хэт тэмдэглэлийг авах үед дуу хоолойны эвдрэл, тав тухгүй байдалхоолойны хичээлийн үеэр хоолойд "бохир" аялгуу, дуу хоолой алдагддаг. Эхний хонх дээр та дасгалаа зогсоох хэрэгтэй, учир нь энэ хугацаанд дууны аппаратын амралт шаардлагатай байдаг.

Мутаци.

Энэ үе шат нь мөгөөрсөн хоолойд хавагнах, түүнчлэн салиа их хэмжээгээр эсвэл хангалтгүй үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр шөрмөсний гадаргуу нь өвөрмөц өнгө олж авдаг. Хэт их ачаалал нь амьсгал давчдах, улмаар "дууны атираа хаагдахгүй" болоход хүргэдэг. Тиймээс энэ хугацаанд ханиад, вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Дууны тогтворгүй байдал, дууны гажуудал, мөн хоолой сөөх шинж тэмдэг илэрдэг. Дуу дуулах үед дууны аппаратын хурцадмал байдал, ялангуяа өргөн зайд үсрэх үед ажиглагддаг. Тиймээс хичээлдээ зохиомж гэхээсээ илүү дуулах дасгалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Мутацийн дараах үе.

Бусад үйл явцын нэгэн адил хөвгүүдийн дуу хоолойн мутаци нь дуусах тодорхой хил хязгааргүй байдаг. Эцсийн хөгжлийг үл харгалзан шөрмөсний ядаргаа, хурцадмал байдал үүсч болно. Энэ хугацаанд гарсан өөрчлөлтүүдийг нэгтгэсэн. Дуу хоолой нь тогтсон тембр, хүчийг олж авдаг. Гэсэн хэдий ч тайз нь тогтворгүй байдлаасаа болж аюултай.

Хөвгүүдийн мутацийн онцлог

Залуу эрэгтэйчүүдэд дуу хоолойны эвдрэлийн шинж тэмдэг илт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд эрэгтэй хүний дуу хоолой нь эмэгтэй хүнийхээс хамаагүй доогуур байдагтай холбоотой юм. Мутацийн үе нь онд явагддаг богино хугацаа. Энэ нь бараг тэр даруй тохиолддог тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд биеийн бүтцийн өөрчлөлтийг хэдэн сараар хойшлуулдаг. Өчигдөрхөн хөвгүүн шиг гурван дуу тенор, баритон эсвэл хүчирхэг басс болж хувирч магадгүй юм. Энэ бүхэн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон үзүүлэлтүүдээс хамаарна. Зарим залуу эрэгтэйчүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бол бусад хүмүүсийн хувьд насанд хүрэгчдийн дуу хоолой руу шилжих нь тодорхой ялгаатай байдлаар илэрхийлэгддэггүй.

Хөвгүүдийн дууны мутаци ихэвчлэн 12-14 насныханд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч та энэ насыг норм болгон найдах ёсгүй. Үйл явц эхлэх огноо болон үргэлжлэх хугацаа хоёуланд нь нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг.

Нэгдүгээрт, энэ нь эргэлзээгүй нөлөөлдөг байгалийн уур амьсгал. Үүнийг янз бүрийн судалгаагаар нотолсон цаг уурын нөхцөлДуу хоолойн "өсөх" үйл явц нь янз бүрийн аргаар явагддаг бөгөөд бүтцийн өөрчлөлтийн нас нь 11-20 насны хооронд хэлбэлздэг.
Хоёрдугаарт, удамшлын хүчин зүйл. Бие махбодид анх оруулсан тохиргоог өөрчлөх боломжгүй.
Гуравдугаарт, механик хүчин зүйл. Өөрөөр хэлбэл, бүтцийн өөрчлөлт ямар нэг шалтгаанаар тасалдсан байх магадлалтай. Эдгээр нь жишээлбэл, дууны аппаратын эмгэг, соматик өвчин байж болно.

Хөвгүүдийн мутацийн үед дуулах хоолойн эрүүл ахуй

Мутаци дуулах хоолой- үйл явц нь нарийн төвөгтэй, шаарддаг маш их анхаарал хандуулдагдууны багш нар эсвэл дуу авианы эмч нар дагалдан боловсролын үйл явц. Дуу хоолойг хамгаалах, эрүүл ахуйг хангах арга хэмжээг цогцоор нь хийх ёстой бөгөөд тэдгээр нь мутацийн өмнөх үеэс эхлэх ёстой. Энэ нь физик болон механик түвшинд дуу хоолойг хөгжүүлэхэд саад учруулахаас зайлсхийх болно.

Дууны хичээлийг зөөлөн байдлаар явуулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд бие даасан хичээлүүдээс татгалзах нь дээр ижил төстэй үйл ажиллагаазориулав цогц хөгжилдуут өгөгдөл. Мөн хөвгүүдийн дуу хоолойны дутагдлын үед шөрмөсийг хэт ачаалахыг хориглоно. Гэсэн хэдий ч өөр хувилбар бий - эдгээр нь найрал дууны анги, чуулга юм. Дүрмээр бол залуу эрэгтэйчүүдэд тавны нэгээс хэтрэхгүй, ихэвчлэн жижиг октавт багтдаг хялбар хэсгийг өгдөг. Хэрэв үйл явц нь үе үе дуу хоолой тасалдаж, амьсгал давчдах, дуудлагын тогтворгүй байдал дагалдвал эдгээр бүх нөхцөл хүчингүй болно.

Залуу эрэгтэйчүүдэд мутаци хийх нь эргэлзээгүй нарийн төвөгтэй үйл явц боловч зөв хандлага, дуу хоолойг хамгаалах, эрүүл ахуйн зарчмуудыг дагаж мөрдвөл та үүнийг үр дагаваргүйгээр, ашиг тустай "амьдрах" боломжтой.

14 настай Сашаг аав нь дотоод шүүрлийн эмч рүү авчирсан. Үе тэнгийнхэн нь аль хэдийн чанга дуугаар ярьж байсан ч хүүхэд шиг царайтай, өсөлт муутай, хоолой нь тасардаггүй тул хүү бухимдаж байв.

Хүүгийн өвчний түүхэнд тэрээр хоёр дахь бүтэн жирэмслэлтээс төрсөн, 3200 гр жинтэй, өндөртэй байсан.
50 см; архаг өвчин, мэс заслын оролцоо, тархины гэмтэлгүй байсан. 6 настайгаасаа 12 нас хүртлээ хөлбөмбөг тоглосон бие бялдрын хөгжилүе тэнгийнхнээсээ ялгаатай биш; тэгээд тэр насандаа хөлдөх шиг болсон.

Шалгалтын явцад эмч өндрийн үзүүлэлт (144.5 см) нь генетикийн утгаас -2 сигма хазайлтаар хоцорч байгааг харав.
Таннерын бэлгийн бойжилтын үе нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үе юм (төмсөгний хэмжээ - 3 мл; scrotum, шодойн хэмжээ, харьцаа ижил хэмжээтэй). бага нас). Бөмбөлөг болон суганы үсний ургалт байхгүй. Оношлогоо: бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол (БСБ).

Анжелика Солнцева,
Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн өвчний 1-р тэнхимийн дэд профессор, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч. Шинжлэх ухааны доктор, Эрүүл мэндийн яамны бие даасан хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмч

Хөгжил яагаад хойшлогддог вэ? Бэлгийн

ZPR гэдэг нь бэлгийн бойжилтын дээд хязгаарт хүрсэн хүүхдүүдэд хоёрдогч бэлгийн шинж чанаргүй байх явдал юм. Охидын хөхний булчирхай 13 нас хүртэл томрохгүй ба/эсвэл 15 нас хүрэхэд сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) ирэхгүй. бэлгийн хөгжилцаг тухайд нь эхэлсэн боловч 5 жилийн дотор сарын тэмдэг ирээгүй, энэ нь сарын тэмдгийн саатал гэж тооцогддог. Хөвгүүдийн оюун ухааны хомсдолын гол шинж тэмдэг нь 14 нас хүртлээ төмсөгний хэмжээ 4 мл-ээс бага (эсвэл урт) юм.< 2,4 см).
Хоёрдогч үсний өсөлтийг (иний болон суганы) хүүхдийн бэлгийн бойжилтын найдвартай шалгуур гэж үзэж болохгүй. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн андрогенийн үйл ажиллагааны үр дүн байж болох бөгөөд гипогонадизмын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ч ажиглагдаж болно.
ZPR нь 0.6-2.0% -д тохиолддог (доор өөр өөр эх сурвалж) Европын хүн амын хүүхдүүд. Ихэнх нь үндсэн хуулийн (гэр бүлийн) бэлгийн бойжилтын хожуу үетэй холбоотой үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй байдаг. Тэдний 0.1% -д энэ саатал нь гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны эмгэг (гипогонадотроп гипогонадизм) эсвэл бэлгийн булчирхай (гипергонадотроп гипогонадизм) дээр суурилдаг.
Үндсэн хуулийн хэлбэр нь сэтгэцийн хомсдолын нийт тохиолдлын 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг бөгөөд хүүхдийн бэлгийн бойжилтын гол холбоосыг идэвхжүүлдэг төв механизмын үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй юм. циркадийн хэмнэлгонадолиберины шүүрэл. Сэтгэцийн хомсдолын энэ хувилбар нь хөвгүүдэд давамгайлдаг (охидын харьцаа 9: 1). Энэ нь голчлон удамшлын шинж чанартай байдаг. Тохиолдлын 70% -д нь эцэг эх нь сэтгэцийн хомсдолтой байсан (37% -д - хоёуланд нь, 30% -д - ээжид, 33% -д - аавд). Өвчний спорадик хэлбэрүүд бас тохиолддог.
Хүндрүүлэх хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлт, төрөлтийн эмгэг, нярайн антропометрийн бага үзүүлэлт, нийгэм, гэр бүлийн таагүй орчин, эцэг эхийн архидалт, хар тамхинд донтох явдал юм.
Архаг системийн өвчин нь өсөлт, бэлгийн бойжилтыг удаашруулдаг: эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал хоол боловсруулах системшингээлтийн синдромтой (целиак өвчин, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит), архаг өвчин
бөөр, зүрхний гажиг, гуурсан хоолойн архаг өвчин, эндокринопати (гипотиреодизм, чихрийн шижин, гиперкортицизм, түүний дотор ятроген гэх мэт).
ZPR нь биеийн жингийн дутагдал (тэнцвэргүй хооллолт, илчлэг багатай хоол хүнс, хоолны дэглэм, мацаг барих) эсвэл эсрэгээр хоол тэжээлийн таргалалттай байдаг. Физиологийн бус илүүдэл эрчим хүчний зарцуулалттай үед бэлгийн бойжилтыг хойшлуулах нь заримдаа гимнастик, балет гэх мэт эрчимтэй дасгалууд дагалддаг.
Хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол үүсэх боломжит хүчин зүйлүүдийн нэг нь нейрогормон зууч (лептин) юм. Энэ нь хоолны дуршил, хоолны хэрэглээг хянадаг. Тодорхой концентрацид өөх тосны эд хангалттай хөгжсөн тохиолдолд лептин нь гонадотропин ялгаруулдаг даавар (Gn-RH) -ийн шүүрлийг өдөөдөг. Биеийн жингийн дутагдал нь бэлгийн бойжилтыг удаашруулдаг. Тиймээс хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн өвчтэй хүүхдүүдэд лептины түвшин огцом буурч, лютеинжүүлэгч ба уутанцрыг өдөөдөг дааврын концентраци буурдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх таргалалттай өвчтөнүүдэд өндөр гүйцэтгэлЭнэ мэдрэлийн гормоны зуучлагчийн хувьд гонадотропын үйл ажиллагаа буурах үед лептиний эсэргүүцлийн үзэгдэл ажиглагддаг.
Ихэнх тохиолдолд PVD нь өсөлтийн сааталтай хослуулдаг. Өсөлтийн удаашрал нь бэлгийн бойжилтын өсөлт байхгүйтэй холбоотой бөгөөд энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг. шууд нөлөөясны эд дэх бэлгийн даавар, өсөлтийн даавар (GH) -ийн импульсийн шүүрлийг идэвхжүүлэх, инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл-1 (IGF-1) -ийн нийлэгжилт. Бэлгийн бойжилтын үндсэн хуулийн саатал нь GH-IGF-1 системийн анхдагч эмгэгээс үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд гонадотроп функцийг идэвхжүүлэх нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг.
ZPR нь биологийн идэвхжил өөрчлөгдсөн лютеинжүүлэгч дааврын хэлбэрийн полиморфизм, эсийн рецептортой өндөр холбоотой байдаг. Ийм хүүхдүүдийн бэлгийн бойжилт хэвийн үед эхэлдэг ч хоёрдогч бэлгийн шинж чанар нь удаан байдаг. Лютеинжүүлэгч гормоны мутант хэлбэр бүхий хүүхдүүдийн өсөлтийн хурд бага, IGF-1 болон түүнийг холбогч уургийн агууламж бага байдаг.

ZPR-ийн клиник "нүүр"

Сэтгэцийн хомсдолын нэмэлт шинж тэмдгүүд нь охидын хувьд өөх тос ялгарахгүй байх явдал юм эмэгтэй төрөл(хонго, өгзөгний хэсэгт), хөвгүүдэд - дуу хоолойны мутаци, нүүрний үсийг хөгжүүлэх, эрэгтэй хүний биеийн бүтэц үүсэх, түүнчлэн хөлс, өөхний булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. Бөөрний булчирхайн андрогенийн синтезийг хожуу идэвхжүүлснээс болж нийтийн болон суганы үсний ургалт муу илэрхийлэгддэг.
Чухал тэмдэгүйл ажиллагааны сэтгэцийн хомсдол - өсөлтийн саатал. Дунд зэрэг нь амьдралын эхний жилүүдээс ажиглагддаг. Бэлгийн бойжилтын өмнөх үе (9-10 жил) энэ үзүүлэлт жилд 3-4 см хүртэл аажмаар буурч эхэлдэг.
Ясны нас нь паспортын наснаас 2-3 жилээр бага байдаг. Гэхдээ ясны нас ба өндрийн насны үзүүлэлтүүд (одоо байгаа өндөр нь 50 хувьтай тэнцэх үед) давхцдаг. Үндсэн хуулийн сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийн биеийн харьцаа алдагддаггүй. Зарим тохиолдолд бэлгийн бойжилт удаан хугацаагаар хойшлогдвол еунухоид биеийн харьцаа (урт мөч, богино их бие) үүсч болно. Хөвгүүдийн араг ясны булчингууд муу хөгжсөн, өөхний массын эмэгтэйчүүдийн төрлөөс хамааран хуваарилалт, хөхний булчирхай томрох, нийтийн болон сугад үс дутагдах; дуу хоолойны өндөр тембр.
Ноцтой эмгэгийг хасахын тулд үзлэг хийх шаардлагатай бусад ангиллын өвчтөнүүд байдаг - гипогонадизм. Дисембриогенезийн гутаан доромжлол ба / эсвэл төрөлхийн генетикийн хам шинжийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд бэлгийн бойжилтын өмнөх насны хүүхдүүдийг шалгах шаардлагатай (Шерешевский-Тернер, Прадер-Вилли, Клайнфелтер синдром гэх мэт); дэвшилтгүй бэлгийн хөгжил (хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүд цаг тухайд нь илэрч, 3.5-4.5 жилийн дотор Таннерын 4-5-р шатанд хүрэхгүй байх). Оношлогоо нь 13 наснаас хойш хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Патологийг тодорхойлох:
шинжилгээнээс MRI хүртэл

Эмнэлзүйн судалгаанд: өндөр ба жинг хэмжих, биеийн дээд ба доод хэсгийн урт, гарны урт, биеийн уртын харьцааг тодорхойлох; дисморфогенезийн гутаан доромжлолыг тодорхойлох; бэлгийн хөгжлийн үнэлгээ (Таннерын дагуу), оюун ухаан; аносми үүсэхээс зайлсхийх; нүдний эмчийн үзлэг (fundus, харааны талбар); мэдрэлийн эмч.
Хийх ёстой ерөнхий шинжилгээцус, шээс; биохимийн шинжилгээцус (креатинин, мочевин, кали, натри, кальци); дааврын шинжилгээ;
Ясны насны үнэлгээ бүхий зүүн гар, бугуйны рентген зураг; охидын аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ / хэвлийн хөндий, хөвгүүдийн төмсөг; Заавал тодосгогч бодис бүхий тархины CT скан эсвэл өнчин тархины булчирхайн MRI ( оновчтой аргагипофиз булчирхайн аденомын дүрслэл), шаардлагатай бол кариотип ба тусгай функциональ шинжилгээ.
Үндсэн хуулийн сэтгэцийн хомсдолын эмчилгээний үндэс нь дааврын эмчилгээ юм. Энэ нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, өсөлтийн хурдыг өдөөдөг; эрдэсжилтийг идэвхжүүлдэг ясны эд, гипоталамик-гонадотроп системийн боловсорч гүйцсэн. Бэлгийн дааврын хэрэглээний чухал аргумент бол оршихуй юм сэтгэл зүйн асуудлууд, сэтгэл хөдлөлийн хямрал, сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд нийгэмд дасан зохицоход бэрхшээлтэй байдаг.
Эмийн дааврын эмчилгээний гол шаардлага бол ясны боловсорч гүйцэхэд (хүүхдийн өсөлт зогсох магадлалтай) нөлөөлөхгүй байх явдал юм. Үндсэн хуулийн сэтгэцийн хомсдолд ийм эмчилгээг сонгох арга нь урт хугацааны тестостероны бэлдмэлийн богино курс (холимог) юм. эфиртестостероныг булчинд 50 мг-аар 4 долоо хоногт нэг удаа үр дүнгээс хамаарч 3-6 сарын турш). Энэ эмчилгээг 12 настай ясны настай өвчтөнд зааж өгч болно.
Chorionic gonadotropin (HCG) бэлдмэлүүд нь функциональ хөгжлийн эмгэгийг засахад тохиромжгүй байдаг, учир нь тэдгээр нь хурдан бөгөөд их хэмжээний андрогенизацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь ясны насжилтыг эрчимтэй хурдасгаж, өсөлтийг доройтуулдаг. Ясны нас 12-аас доош насны үед hCG-ийн өдөөгч курсуудыг томилох нь ялангуяа аюултай.
IN ийм тохиолдоландрогенийн идэвхжил багатай үнэртүүлэгч бус анаболик стероидуудыг хэрэглэх: оксандролоныг 0.1 мг/кг биеийн жинд (гэхдээ өдөрт 2.5 мг-аас ихгүй) өдөрт нэг удаа 3-6 сарын турш ууна; 3 сарын дараа ясны насыг хянах). Энэ бүлгийн эм нь гонадотропын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй, хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхэд хүргэдэггүй, ясны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгадаггүй.

...Саша нийгэмд дасан зохицоход хүндрэлтэй байсан тул түүнд 6 сарын турш 4 долоо хоногт нэг удаа 50 мг-аар урт хугацааны үйлчилгээтэй тестостероны эфирийн курс зааж өгсөн. Зургаан сарын дараа үзлэг хийсний дараа эмч бэлгийн бойжилт эхэлж, төмсөгний хэмжээ 8 мл хүртэл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв; тэр залуу дахиад 3 сарын дараа 3 см өндөр болсон бие даасан дэвшилбэлгийн бойжилт, өсөлтийн огцом өсөлт. Залуугийн өндөр 174.5 см (удамшлын өсөлтийн коридорт) байв.