Kokios fonemų savybės vadinamos diferencialinėmis. Difuzinių kasos pokyčių simptomai ir gydymas

Pagrindinė funkcinės fonetikos arba fonologijos sąvoka yra fonemos sąvoka. Fonemos terminas kalbotyroje reiškia trumpiausią linijinį kalbos garso struktūros vienetą.

Iš šių trumpiausių garso vienetai konstruojami reikšme apdovanoti kalbos vienetai. Vadinasi, nors fonemos kaip tokios nėra kalbos vienetai, nes pačios savaime neturi prasmės, kalbos vienetų – morfemų, žodžių ir jų formų – egzistavimas iš esmės neįmanomas be fonemų, iš kurių yra sukurti jų žymenys.

2. Apie fonemos ir garso santykį

Fonemų negalima tiesiogiai tapatinti su garsais, kuriuos girdi ir taria žmonės kalbėdami. Fonemos yra kalbos garsų struktūros vienetai, o konkretūs žmonių girdimi ir tariami garsai yra reiškiniai. individuali kalba. Tuo pačiu metu laikas yra realybė, tiesiogiai duotas žmogui suvokime, pasirodo, kad tai garsai.

Ir šie garsai, kuriuos girdi ir taria žmonės kalbėdami apie tai, yra būdas aptikti esamas fonemas. Fonemos, kaip abstraktūs kalbos garsinės struktūros vienetai, neturi savarankiškos egzistencijos, o egzistuoja tik kalbos garsuose.

3. Fonemų atliekamos funkcijos
1) Konstitucinis arba tektoninis. Atlikdamos šią funkciją, fonemos veikia kaip statybinė medžiaga, iš kurios sukuriamas reikšme turinčių kalbinių vienetų (morfemų, žodžių ir jų formų) garsinis apvalkalas.

2) Išskirtinis arba išskirtinis. Pavyzdžiui, fonemos gali veikti kaip žodžius diskriminuojanti funkcija. žievė – skylė, arba formą skiriančiu būdu, pvz. ranka - ranka.

Fonema yra minimalus kalbos vienetas, o tai reiškia, kad ji negali būti toliau skirstoma. Tačiau nepaisant to, fonema yra sudėtingas reiškinys, nes ji susideda iš daugybės ypatybių, kurios negali egzistuoti už fonemos ribų. Taigi, pavyzdžiui d fonemoje rusų kalba. kalba galime atpažinti skambumo požymius (priešingai nei kurtumas t - dom - tom), kietumo (priešingai d minkštumui: namuose - Dema), sprogumo (priešingai frikatyvumui z:dal -zal; nebuvimas nosiškumas (priešingai nei n: dam-us), priekinės kalbybės buvimas (priešingai nei užpakalinei kalbybei g: dam-gam).
Ne visi fonemų bruožai atlieka tą patį vaidmenį, kai kurie iš jų yra skiriamieji arba diferencijuojami (fonemų ypatybės). Pakeitus net vieną skirtingą požymį, pasikeičia fonema. Pavyzdžiui, fonemoje d pakeitę kurtumo ženklą, gauname, išlaikant visus kitus fonemai d būdingus požymius, fonemą m kitos funkcijos. Būdinga fonemai d, fonemai z. Visi kiti aukščiau išvardyti fonemos d požymiai taip pat pasirodo esantys skiriamieji (diferencialiniai). Kitos ypatybės pasirodo neatskiriamos, jei nėra kitos fonemos, kuri pagal šią savybę būtų tiesiogiai ir vienareikšmiškai prieštaraujama.

5. Fonemos parinktys, pagrindinės, kombinacinės, pozicinės

Skiriasi atskirų fonemų, kurios yra taisyklingos ir todėl būdingos visų kalbančiųjų gimtoji kalba, įgyvendinimas. Tokių taisyklingų tos pačios fonemos įgyvendinimo skirtumų pavyzdžiais gali būti skirtingas šaknies balsės tarimas rusiškuose žodžiuose vanduo – vanduo – vanduo. MFS požiūriu, balsės o, labai skiriasi viena nuo kitos, aukščiau pateiktuose žodžiuose yra tos pačios fonemos o atstovai, nes šie balsiai užima tą pačią vietą šaknies morfemos vandenų garso struktūroje ir pakaitomis su vienas kitą dėl šiuolaikinių rusų kalbos fonetinių raštų poveikio. Toks įvairusžinomose ribose
Be pagrindinių variantų, taip pat išskiriami kombinatoriniai ir poziciniai variantai. Kombinaciniai variantai atsiranda veikiant tiesioginei fonetinei aplinkai. Pvz. svajonė. Šio žodžio pradžioje yra minkštasis dantinis priebalsis s, kuris yra kombinacinis rusų kalbos fonemos variantas kartu su bet kokiu minkštuoju dantiniu. šiuo atveju minkštųjų dantų n.
Poziciniai variantai atsiranda fonemoms konkrečiose žodžio vietose.

Taigi balsė yra rusiškos fonemos o pozicinis variantas antrajame iš anksto kirčiuotame skiemenyje (vandenyje). Priešingai nei pagrindinis variantas, pozicinis variantas prarado apvalumo ir priklausymo galinei eilei savybes.

6. Stiprios ir silpnos fonemų pozicijos Yra stiprios ir silpnos fonemos pozicijos. Tos pozicijos, kuriose fonema gali ryškiausiai išreikšti savo savybes, vadinamos stipriąja pozicija. Stipri balsių fonemų padėtis yra streso padėtis. Silpna padėtis yra žodžio fonemos padėtis, kurioje neutralizuojamos tam tikros fonemos savybės (pavyzdžiui, žodžio pabaigos padėtis balsingiems ir bebalsiams priebalsiams rusų ir

vokiečių kalbos

- anglų ir prancūzų kalbomis ši pozicija dėl tos pačios opozicijos yra stipri.). 7. Fonemų sistema Sistema – fonemų rinkinys

šios kalbos

1. sieja nuolatiniai santykiai. Fonemų sistema atskleidžia tam tikrą vidinį padalijimą. Jis skyla į du posistemius: balsių fonemų posistemį – vokalizmą ir priebalsių fonemų posistemį – priebalsį.
8. Skirtumai tarp skirtingų kalbų fonemų sistemų
Bendras skaičius
fonemos, balsių ir priebalsių santykis. Taigi rusų kalboje yra 43 fonemos (37 priebalsiai ir 6 balsės), prancūzų kalboje - 35 (20 priebalsių ir 15 balsių), vokiečių kalboje - 33 (18 priebalsių ir 15 balsių).

2. Fonemų kokybė, jų akustinės-artikuliacinės savybės.

3. Gali atsirasti fonemų pozicijų skirtumų. Jei rusų ir vokiečių kalbose balsingiems ir bebalsiams priebalsiams žodžio pabaigos padėtis yra silpna, tai prancūzų kalboje ji yra stipri.
- apgyvendinimas;
-asimiliacija ir jos rūšys;
-desimiliacija ir jos rūšys;
2. Kiti fonetiniai procesai:
-epentezė;
-protezai;
-dierezės.
3. Fonetinės ir tradicinės (istorinės) kaitos.

Būdingiausi garsų sąveikos kalbos sraute atvejai yra akomodacija, asimiliacija ir disimiliacija. Tai pagrindiniai fonetiniai procesai.
Apgyvendinimas(adaptacijos) dažniausiai atsiranda tarp priebalsių ir balsių stovi šalia. Tokiu atveju gali atsirasti vadinamųjų sklandymų, pavyzdžiui, atidžiai įsiklausius į žodžio valia tarimą, tarp v ir o galima išgirsti labai trumpą y.
Asimiliacija – tai artikuliacinė ir akustinė garsų konvergencija (panašumas)(priebalsiai su priebalsiais, balsės su balsėmis). Kai rašome duoti, bet tariame addat, sekantis garsas d, lyginant ankstesnį t, sukuria asimiliaciją. Asimiliacija gali būti baigta kai vienas iš garsų visiškai primena kitą (addat), arba dalinis kai vienas iš garsų tik iš dalies priartina kitą prie savęs, bet visiškai su juo nesusilieja. Rusų kalboje žodis lozhka tariamas kaip loška, ​​nes bebalsis priebalsis k, veikiantis prieš tai skambantį z, pastarąjį paverčia bebalsiu sh. Čia formuojasi ne visiška, o tik dalinė garsų asimiliacija, tai yra ne visiškas jų asimiliavimas vienas su kitu, o tik dalinis suartėjimas (garsai k ir w yra skirtingi, bet tuo pačiu sujungti vienas su kitu bendro kurtumo požymis). Vadinasi, pagal panašumo laipsnį asimiliacija gali būti visiška arba dalinė.
Asimiliacija gali būti progresyvi arba regresyvi. Progresyvi asimiliacija įvyksta, kai ankstesnis garsas daro įtaką vėlesniam.
Regresinė asimiliacija įvyksta, kai paskesnis garsas paveikia ankstesnį garsą. Pateiktuose „addat“ ir „loshka“ pavyzdžiuose susiduriame su regresine asimiliacija. Progresyvi asimiliacija yra daug rečiau nei regresinė asimiliacija. Taigi vokiškas daiktavardis Zimmer susidarė iš senojo žodžio Zimber: prieš tai einantis m buvo panašus į vėlesnį b, sudarydamas du vienodus garsus. Savotiška išvaizda pateikta tiurkų kalbomis.
Tai vadinamoji balsių harmonija (sinharmonizmas). Sinharmonizmas veda prie balsių asimiliacijos visame žodyje. Štai keletas pavyzdžių iš Oirot kalbos: karagai (pušis), kur pirmasis balsis a lemia visų kitų balsių a buvimą, egemen (moteris) – pirmasis balsis e nulemia vėlesnės e atsiradimą, kaip matome, ne tik asimiliuojami kaimyniniai garsai, bet ir tie, kurie žodyje vienas nuo kito atskirti kitais garsais. Tai yra, mes susiduriame su negretima asimiliacija.
Kai šiuolaikinė forma dabar susiformavo iš senovės rusiškos formos, regresinė asimiliacija nebeužfiksavo gretimų, o ne šalia esančių garsų (e lygino o su savimi). Asimiliacija su balsių harmonija tiurkų kalbose yra negretima.
Taigi asimiliacija gali būti visiška ir dalinė, progresuojanti ir regresyvi, gretima ir negretima. Taigi žodyje „addat“ kalbama apie visišką, gretimą, regresyvią asimiliaciją.
Asimiliacijos atsiradimo priežastys paaiškinamos garsų sąveika kalbos sraute. Disimiliacija – tai garsų nepanašumo atvejai . Vėlgi, kaip ir asimiliacijos atveju mes kalbame apie
apie priebalsių garsų sąveiką su priebalsiais, o balsių – su balsėmis. Kai kai kuriose rusų tarmėse vietoj springor sakoma lessora, tai du identiški negretimi garsai r čia yra nepanašūs, sudarydami l ir r. Vėlesnis p tarsi atstumia ankstesnįjį, rezultatas yra negretima regresinė disimiliacija. Kai šnekamojoje kalboje kartais galima išgirsti tranvai, o ne tramvai, tai čia vyksta disimiliacija, bet gretima: du labiolabiniai garsai (m v) yra nepanašūs, sudarydami priekinį lingualinį n ir labiolabinį v. Vadinasi, gali būti disimiliuojami tiek visiškai identiški garsai (pavyzdžiui, р ir р pavyzdyje spyruoklė), tiek artimi artikuliacija, bet vis tiek nevienodi (pvz., m žodyje tramvajus). Kaip ir asimiliacija, taip ir disimiliacija išskiriama progresyvi ir regresinė, gretiminė ir negretima. Disimiliacija kartais atsispindi literatūrinė kalba

, rašytinėje kalboje. Šiuolaikinis kupranugaris buvo suformuotas iš senosios kupranugario formos dėl regresyvios dviejų litrų disimiliacijos. Šiuolaikinis vasaris atsirado dėl laipsniško atskyrimo nuo senojo vasario (lot. februarius). Asimiliacijos/disimiliacijos pagrindu atsiranda įvairių fonetinių reiškinių.

Kiti fonetiniai procesai.(arba atmetimai) turi asimiliacinį pagrindą, pavyzdžiui, pašalinama iota tarp balsių, kurios linkusios tapti panašios viena į kitą ir susilieti į vieną garsą: pavyzdžiui, žodyje atsitinka - pagrindas yra byvay, su perėjimu į kai kurie rusų dialektai byvaat; arba momentinių priebalsių t ir d atsisakymas, pavyzdžiui, tokiuose žodžiuose kaip sąžiningas, laimingas; arba tų pačių t ir d pašalinimas grupėse stk, zdk, pavyzdžiui, žodžiuose kelionė, dienotvarkė, kas mokyklinėse gramatikose vadinami netariamais priebalsiais.
Tačiau yra ir disimiliacinio pagrindo diaerezė, kuri ypač aiškiai pasireiškia haplologija kai atmetamas vienas iš dviejų vienodų ar panašių skiemenų, pavyzdžiui, tragi/ko/comedy – tragikomedija, minera/lo/logy – mineralogija.
Epentezės(arba intarpai) dažniausiai turi disimiliacinį pagrindą, dažniausiai kalbame apie garsų įterpimą į arba й tarp balsių, pavyzdžiui, bendrinėje kalboje sakoma Larivon vietoj Larion arba Rodivon vietoj Rodion, taip pat radivo, kakavo. Iota epentezė būdinga ir bendrajai kalbai.
Taigi jie sako: skorpionas, špicas, žibuoklė, babuinas ir pan. Priebalsių srityje dažnas reiškinys yra momentinio garso įterpimas tarp dviejų priebalsių. Pavyzdžiui, ndrav, stram vietoj moralės ir gėdos.
Protezavimas (arba priedai) iš tikrųjų yra epentezės rūšis, tik protezai nerandami žodžio viduryje, o dedami priešais, žodžio pradžioje. Vėlgi, th atsiranda proteziniai priebalsiai, kurie dengia pradines balses, pavyzdžiui, akūtas, eto vietoj šio. Rusų kalboje jie taip pat gali veikti kaip proteziniai balsiai, pavyzdžiui, pietų rusų tarmėse vietoj „shla“ sakoma „ishla“. Čia tikslas ir yra atleisti pradinių priebalsių grupę. Su disimiliacija glaudžiai susiję vadinamieji atvejai
metatezė
Fonetiniai (gyvieji) kaitai yra garsų pokyčiai kalbos srautas, kurias sukelia šiuolaikinės fonetiniai procesai. Šie pakitimai nustatomi pagal padėtį. Su fonetiniais (gyvais) kaitaliais kaitaliojasi tos pačios fonemos variantai ar variacijos, nekeičiant fonemų kompozicijos morfemose. Tai rusų kalbos kirčiuotų ir nekirčiuotų balsių kaitos, pavyzdžiui, vanduo - vanduo - vandens nešiklis, kur yra fonemos o variantai. Arba balsingų ir bebalsių priebalsių garsų kaitaliojimas: vienas kitą, kur k – fonemos g variantas.
Fonetinės kaitos tam tikra kalba yra privalomos. Taigi rusų kalboje redukuojami visi balsiai nekirčiuotuose skiemenyse, o visi balsingi priebalsiai žodžio gale apkurtinami. Šie kaitai neturi nieko bendra su prasmės išraiška. Jie nustatomi pagal vietą žodyje ir tiriami fonetikoje.
Fonetiniai (gyvieji) kaitai rašytinėje kalboje dažniausiai lieka neišreikšti.
Nefonetinės kaitos, kurios nėra fonetikos tyrimo objektas, turėtų būti skiriamos nuo gyvųjų (fonetinių) kaitaliojimų. Esant nefonetiniams kaitams, garso pokytis nepriklauso nuo garso padėties žodyje.
Tuo pačiu metu kaitaliojasi skirtingos fonemos, dėl kurių ta pati morfema gauna skirtingą foneminę kompoziciją, pavyzdžiui, draugas - draugai - draugiškas.
Tarp nefonetinių kaitos skiriamos morfologinės ir gramatinės kaitos.
1) Morfologinis (arba istorinis, tradicinis). Toks kaitaliojimas nėra nulemtas fonetinės padėties ir savaime nėra gramatinės reikšmės išraiška. Tokie kaitai vadinami istoriniais, nes juos galima paaiškinti tik istoriškai, o ne iš šiuolaikinės kalbos. Jie vadinami tradiciniais, nes šie kaitai nėra pavaldūs ir semantinei būtinybei, nei fonetinei prievartai, bet yra išsaugomi tradicijos dėka.
Su morfologiniais pokyčiais keičiami šie dalykai:
a) balsių fonema su nuliu, pavyzdžiui, miegas-sna, kelmas-kelmas. (vadinamoji sklandi balsė)
b) viena priebalsė fonema su kita priebalsine fonema: k-ch m-zh-sh, pavyzdžiui, ranka - rašiklis, koja - koja, musė - skristi;
2) Gramatinės kaitos labai panašios į morfologines. Dažnai jie derinami kartu. Tačiau reikšmingas skirtumas tarp gramatinių kaitalių ir morfologinių (tradicinių, istorinių) kaitaliojimo yra tas, kad gramatinės kaitos ne tik lydi įvairias žodžių formas, bet ir savarankiškai išreiškia gramatines reikšmes. Taigi, pavyzdžiui, suporuotas l ir l minkštas, n ir n minkštas, taip pat kaitaliojimas k-ch x-sh gali atskirti trumpas būdvardis vyriškoji giminė ir kolektyvinės kategorijos daiktavardis, pavyzdžiui, gol - gol, suplėšytas - suplėšytas, dik - žaidimas, sausas - suši. Pakaitomis ponia gali atskirti netobulą ir tobula išvaizda veiksmažodžiai, pvz.
vengti, kurorto, bėgti ir vengti, kurorto, bėgti.

Apibendrindami tai, kas buvo pasakyta apie alternacijas, dar kartą pabrėžiame, kad iš visų alternacijų tipų fonetikoje nagrinėjami tik fonetiniai (gyvieji) kaitai. Visus nefonetinės kaitos reiškinius tiria morfonologija, nors jų funkcijų ir tam tikrų gramatinių reikšmių raiškos tyrimas jau priklauso gramatikai.

10. Skiemenų ir skiemenų skirstymas.
1) Skiemeno samprata.
2) Skiemenų tipai.
3) Įvairios skiemenų teorijos.

4) Apie skirtingų kalbų skiemens ir morfemos ryšį.

Skiemens sąvoka Skiemuo minimalus fonetinis vienetas kalbos srauto padalijimas, kuris dažniausiai apima vieną balsį su gretimais priebalsiais. Yra kalbų, kuriose galima pavaizduoti skiemenį, kurį sudaro tik priebalsiai. Tai, pavyzdžiui,čekų , kurios turi gana daug vienaskiemeniai žodžiai

, kurių garse nėra balsių, pvz.: vlk – vilkas, krk – kaklas. Šių žodžių skiemens šerdis arba viršūnė susidaro iš sonorantinių priebalsių l r. Priklausomai nuo žodyje esančių skiemenų skaičiaus, žodžiai skirstomi į vienskiemenius, dviskiemenius, triskiemenius ir pan.

Skiemenų tipai
Priklausomai nuo to, kokiu garsu, balsiu ar priebalsiu skiemuo baigiasi, skiriami atvirieji, uždarieji ir sąlygiškai uždarieji skiemenys. Atviri skiemenys
baigiasi balsių garsu, pavyzdžiui, rusų kalba. in-ro-ta, re-ka, jame. Du, Ra-be, Leh-re. Vokiečių atvirųjų skiemenų ypatumas yra tik ilgų balsių buvimas juose. Uždarieji skiemenys pabaiga priebalsiu ir negali būti atidaroma, pvz.: rublis, vaisių gėrimas, Nacht, Berg. Vokiečių kalbos uždaruose skiemenyse dažniausiai yra trumpų balsių, žr. aukščiau pateiktus pavyzdžius. Tačiau kai kuriose uždari skiemenys galima pateikti ir
Tradiciškai uždaras skiemuo galima atidaryti linksniu, pvz.: tvenkinys - tvenkiniai, katė - katės, Tag - Ta-ge, schwul - schwu-le. Paskutinis skiemenų tipas yra įdomus kaip įrodymas, kad į modifikuotų žodžių struktūrą įtrauktų skiemenų garsinė struktūra nėra pastovi reikšmė.
Priklausomai nuo to, kokiu garsu, balsiu ar priebalsiu prasideda skiemuo, skiriami uždari ir neuždengti skiemenys.
Dengti skiemenys- tai skiemenys, prasidedantys priebalsiniu garsu, pavyzdžiui: re-ka, mo-lo-ko, Tal, Raum.
Neuždarieji skiemenys – tai skiemenys, prasidedantys balsiu, pavyzdžiui: tin, arena, Ei, aus, Uhr.
Įvairios skiemenų teorijos.
Yra keletas teorijų, kuriomis siekiama paaiškinti skiemens prigimtį.
1. Garsioji teorija. Pagal šią teoriją skiemuo yra skambesnio (arba skambesnio) elemento derinys su mažiau skambiu (mažiau skambančiu) elementu. (Otto Jespersenas).
2. Iškvėpimo teorija, pagal kurią skiemuo yra garsų derinys, atitinkantis vieną iškvėpimo impulsą.
(Stetsonas).

3. Raumenų įtampos teorija skiemenį laiko minimaliu kalbos tėkmės segmentu, tariamu vienu raumenų įtampos impulsu.

(Ščerba)
11. Apie skiemens ir morfemos santykį.

Tokiomis kalbomis kaip rusų, vokiečių, prancūzų ir anglų kalbomis nėra atitikmenų tarp skiemens ir morfemos, kaip trumpiausio prasmingo kalbos vieneto. Pavyzdžiui, rusiškoje žodžio formoje dom šaknies morfema sutampa su skiemeniu, tačiau žodžio formoje doma (rod.) pirmasis skiemuo apima tik dalį šaknies morfemos.

Tačiau yra kalbų, kuriose skiemuo yra stabili garso forma. Tai nekeičia nei jo sudėties, nei kalbos srauto ribų.
Tokios kalbos vadinamos skiemeninėmis arba skiemeninėmis kalbomis, kai skiemuo lygus atskirai morfemai ir niekada nelaužomas. Skiemeninės kalbos apima kinų, vietnamiečių, birmiečių ir kai kurias kitas kalbas.
12. Žodžių kirčiavimas.
1. Žodžio kirčio apibrėžimas
2. Streso rūšys.
- Sumažėjimas kaip dinaminio streso pasekmė. - Kokybinis ir kiekybinis sumažinimas..

Žodžio kirčiavimas reiškia vieno ar dviejų skiemenų parinkimą daugiaskiemeniame žodyje, naudojant garsų stiprumą, aukštį ir trukmę. Atitinkamai jie išskiria dinaminį (jėgos arba iškvėpimo), muzikinį (toną arba melodinį) ir kiekybinį (kiekybinį, arba išilginį) įtempimą. Čekų kalboje yra grynai dinaminis kirtis. Grynai muzikinis stresas vaizduojamas kinų, korėjiečių ir japonų kalbomis. Kalbos su grynai kiekybiniu kirčiu yra retos. Kalbų su tokiu akcentu pavyzdys yra šiuolaikinė graikų kalba. Daugumoje kalbų visi šie kirčiavimo tipai dažniausiai vartojami kartu. Taigi rusų literatūrinėje kalboje kirčiuotas skiemuo visada yra stipriausias ir ilgiausias, be to, tik kirčiuotuose skiemenyse gali atsirasti tono judėjimas. Pasak M. V. Raevskio, vokiečių kalbos įtempimas yra dinamiškas. Tačiau kiti kalbininkai, pavyzdžiui, Budagovas, mano, kad vokiečių kalba turi jėgos ir muzikinio streso elementų.
Kiekviena kalba turi savo taisykles, reglamentuojančias kirčio vietą žodyje. Yra kalbų su laisvu (įvairiu) ir surištu kirčiu. Kalbose su laisvu kirčiu, žodžio kirtis gali būti bet kuriame žodžio skiemenyje, kaip, pavyzdžiui, rusų kalba. (miestas, vartai, plaktukas). Kalbose su asocijuotu kirčiu, žodžio kirtis pabrėžia tik konkretų žodžio skiemenį: čekų kalboje jis yra pirmasis skiemuo nuo pradžios, pavyzdžiui, jazyk, strana, lenkų kalboje - antrasis nuo galo: рolak, smaragdowy , prancūzų kalboje kirčiavimas žodyje visada tenka paskutinis skiemuo
vienu žodžiu. Vokiečių kalbos žodžių kirčiavimas turėtų būti laikomas laisvu, nes jis gali nukristi skirtingi skiemenys
Skiriamas judantis ir fiksuotas įtempis. Fiksuotu kirčiu turėtų būti laikomas toks, kuris visada patenka į tą patį skiemenį, neatsižvelgiant į žodžio formą, kuria jis yra. Taigi čekų kalba yra fiksuoto kirčio kalba. Jei pakeisime žodį jeden (daiktavardis vienaskaita), tai bet kurioje iš gautų formų kirtis kris pirmajam skiemeniui jedneho (gen., vienaskaita). Rusų kalba kirčiavimas yra kilnojamas. Yra žodžių poros, kurios skiriasi tik kirčiu: pilis – pilis. Kartais žodžio reikšmė nesikeičia, pvz.: varškė - varškė, užpakalis - užpakalis, pilamas - pilamas, kitaip - kitaip. Tai yra, šiuo atveju kalbama apie sugyvenančius norminius to paties žodžio tarimo variantus, nesant semantinių ar stilistinių skirtumų.

Sumažinimas.

Sumažėjimo priežastis gali būti dinaminis arba dinaminis kompleksinis stresas. Redukcija – tai nekirčiuotų skiemenų garso susilpnėjimas ir pasikeitimas.
Skiriamas kiekybinis ir kokybinis sumažinimas. Kiekybiškai redukuojant, nekirčiuotų skiemenų balsiai praranda ilgį ir stiprumą, tačiau būdingas tembras išsaugomas bet kuriame skiemenyje.
Kokybiškai redukuojant, nekirčiuotų skiemenų skiemeniniai balsiai tampa ne tik silpnesni ir trumpesni, kaip ir kiekybinis sumažinimas, bet ir praranda tam tikrus savo tembro ir kokybės požymius. Pavyzdžiui, žodyje vanduo - o yra kirčiuotas ir reiškia pilnos darybos balsį, kurį galima apibūdinti kaip balsį galinėje eilėje, vidutinio pakilimo, labializuotos.

Žodžių kirčiavimo funkcijos.

Žodžių stresas paprastai priskiriamos trys funkcijos: kulminuojantis (vienijantis), ribojantis (diskriminuojantis) ir diferencijuojantis (žodį skiriantis).
Kulminacinės funkcijos esmė yra ta, kad ką kirčiuotas skiemuo, subordinuodamas gretimus nekirčiuotus skiemenis, sujungia žodžio garsą į vieną visumą.
Susiedamas žodžio garsą į atskirą visumą, stresas padeda klausytojui tuo pačiu atskirti reikšmingas žodis iš kito. Tai parodo verbalinio streso skiriamąją funkciją.
Skiriamąją funkciją galima iliustruoti šiais pavyzdžiais: rankos – rankos, kojos – kojos, ubersetzen – ubersetzen, rugpjūčio-rugpjūčio mėn, alle - Allee.

Žodžių stresas buvo aptartas aukščiau.
Dabar panagrinėkime fonetinio žodžio kirčiavimą. Fonetinis žodis suprantamas kaip savarankiško reikšminio žodžio ir tarnybinio žodžio junginys, turintis vieną bendrą kirtį. Fonetiniame žodyje funkcinis žodis paprastai yra nekirčiuotas, jis yra greta savarankiško žodžio, kuris paprastai yra kirčiuotas. Priklausomai nuo to, kur fonetiniame žodyje yra nekirčiuotas žodis, jie kalba apie proclitic ir enclitic. Jei nekirčiuotas funkcinis žodis yra prieš kirčiuotą savarankišką žodį, tai jis yra proklitikas, pavyzdžiui, seseryje. Jei po kirčiuoto nepriklausomo žodžio atsiranda nekirčiuotas funkcijos žodis, tai yra enklitika. Pavyzdžiui, pažiūrėčiau. Tačiau fonetinio žodžio pabrėžimas ne visada yra reikšmingi žodžiai

, kartais vienaskiemeniai prielinksniai rusų kalboje įgauna kirtį ir tada kita žodžio forma pasirodo nekirčiuota, pavyzdžiui, ant namo, ant kranto, ant vandens, dviese. Su viena žodžio forma gali būti ir enklitikų, ir proklitikų, pavyzdžiui, dienai, miške.

13. Intonacija.
1. Apibrėžimas.
2. Du pagrindiniai streso tipai.

3. Apie intonacijos sąveiką su leksiniais ir gramatiniais kalbos veiksniais. Intonacija yra ritminis ir melodingas kalbos modelis
. Intonacija yra sudėtingas reiškinys, apimantis šiuos komponentus: 1) pagrindinio balso tono dažnis (melodinis komponentas);
2) intensyvumas (dinaminis komponentas) 3) trukmė, arba tempas (laiko komponentas) 4) tembras. Su grynu
kalbinis taškas Kalbant apie kalbą, reikėtų išskirti du pagrindinius intonacijos tipus. 1. Su pirmojo tipo intonacija kinta pati žodžio reikšmė, pirminė ir pagrindinė reikšmė. Tokio pobūdžio intonacija būdinga tokioms kalboms kaip kinų, japonų ir kt. Taigi japonų kalboje žodis „su“ gali reikšti lizdą arba actą, priklausomai nuo to
intonacijos charakteris
Intonacija sąveikauja su kitais kalbos veiksniais – leksiniais ir gramatiniais. Kaip savo knygoje „Rusų sintaksė mokslinėje aprėptyje“ pažymėjo A. M. Peškovskis, klausiamoji intonacija vis labiau didėja, tampa stipresnė ir intensyvesnė. tiek, kiek, kaip palyginsime šiuos tris sakinius tarpusavyje:

Ar skaitėte knygą?
Ar skaitėte knygą?
Ar skaitėte knygą?

Pirmuoju atveju klausimas perteikiamas ne tik intonacija, bet ir dalelės ar pagalba, taip pat žodžių tvarka (veiksmažodis yra pirmoje vietoje). Antrame sakinyje reikėtų kiek sustiprinti klausiamąją intonaciją, nes nebėra klausimosios dalelės ar, kuri padeda perteikti klausimą pirmame sakinyje, nors išsaugoma antroji intonacijos pagalbininkė – žodžių tvarka, kai veiksmažodis ir toliau išlieka. pirmoje vietoje. Galiausiai trečiame sakinyje klausimo intonacija dar labiau padidėja, nes šiame sakinyje ji nebeturi antrojo pagalbininko - žodžių tvarkos. O klausimas perteikiamas tik intonacija. Taigi kuo daugiau asistentų – leksinės (dalelės) ir gramatinės – žodžių tvarkos – intonacija, tuo silpnesnė pati intonacija: prasmės atspalviai vienu metu perteikiami keliomis priemonėmis.

Linijiniame santykyje fonema nedaloma. Tai yra minimalus segmentinis kalbos garso vienetas. Bet fonemą galima išskaidyti į ją sudarančius požymius, t.y. ji yra išreikšta struktūriškai. Fonema, kaip ir bet kuris kitas kalbos vienetas, turi savo ypatybes. Fonemų ženklai yra artikuliaciniai ir akustiniai ženklai, tokie kaip „kurtumas“, „minkštumas“, „prieškalbystė“ ir kt.

Fonemos ypatybės nevisiškai sutampa su garso savybėmis. Fonema nagrinėjama ypatybių, padedančių atskirti ir atpažinti garsą kaip sistemos elementą, požiūriu. Ne visos garsų ypatybės tam tikroje kalboje tampa foneminėmis, o tos kalbos parenkamos savybės. Artikuliacinis-akustinis tam tikrų garsų panašumas nieko nesako apie jų foneminį statusą tam tikroje kalboje.

Vieni artikuliaciniai-akustiniai bruožai yra skiriamieji (diferenciniai), fonologiškai reikšmingi, fonologiniai, kiti – nediskriminaciniai, konstituciniai, integraciniai, fonologiškai nereikšmingi. Jei fonemos neprieštarauja viena kitai pagal kurią nors požymį, tai ši savybė nėra skirtinga. Taigi rusų kalboje ženklas „burnumas“ nėra skiriamasis balsių fonemų požymis. Rusų kalboje šią savybę turi visi balsiai, todėl ši savybė negali būti skiriamasis rusų balsių bruožas. Požymis „burnumas“ rusų kalboje nėra fonologiškai aktualus rusų kalbos balsių fonemų posistemiui, jis nenaudojamas balsių fonemoms supriešinti. Rusų kalboje nėra nosinių ir žodinių balsių fonemų. Tačiau bruožas „burnumas“ yra privalomas visoms rusų balsių fonemoms, todėl yra konstitucinis. Ženklas „burnumas“ būdingas visoms rusų kalbos balsinėms fonemoms, todėl veikia kaip integracinis.

Diferencialiniai yra bruožai, kuriais fonemos yra kontrastuojamos viena su kita. Diferencialiniai požymiai (toliau – DP) – tai požymiai, užtikrinantys fonemų, funkciškai svarbių požymių, skyrimą. Pavyzdžiui, ženklai „balsas“/„kurtumas“, „kietumas/minkštumas“ skiriasi rusiškoms priebalsių fonemoms, nes pagal šiuos ženklus priebalsių fonemos rusų kalboje yra priešingos viena kitai: /t/ - /d/; /t/ - /t’/. Tos fizinės ypatybės, kurios tam tikroje kalboje atlieka reikšmingą funkciją, vadinamos diferencialiniais (skiriamaisiais) požymiais. Diferenciniai požymiai yra fonologiškai aktualūs, fonologiniai. Daugelyje rusų fonetikos darbų pateikiami prieštaringi sprendimai apie priebalsius [g, k, x] ir jų poras [g’, k’, x’]. Tačiau tokių žodžių buvimas curie(plg. dūmai), griovys, giaur ir tt rodo, kad rusų kalboje yra minkštųjų užpakalinių kalbinių fonemų.

Visiems rusiškiems stop priebalsiams integrali (neskiriamoji) ypatybė yra nesiekimas, nes rusų kalboje nėra aspiruotų stop priebalsių.

Skirtingų identiškų garsų skirtumų kompozicija skirtingomis kalbomis gali būti skirtinga. Taigi rusų kalboje fonemos /t/ ir /t'/ į savo sudėtį įtraukia DP „kietumas“ / „minkštumas“, o anglų ir vokiečių kalbomis ženklas „minkštumas / kietumas“ neveikia kaip DP. priebalsių fonemų. Įvairiose kalbose fonemų išskirtinumui būdingos skirtingos fizinės savybės.

Rusų kalboje balsių „ilgas/trumpumas“ nenaudojamas morfemoms ir žodžiams atskirti, tačiau anglų ir vokiečių kalbomis „ilgas/trumpumas“ yra skiriamieji fonemų požymiai (plg. anglų k. miegas-sli p; vokiškai įkando – įkando). Rusų kalboje nosinis balsių tarimas nenaudojamas reikšmėms diferencijuoti, o prancūzų ir lenkų kalbose ženklas „nasality“ yra skiriamasis balsių fonemoms (plg. prancūzų k. sa-sang).

Atsižvelgiant į tam tikros kalbos fonemą apibūdinančias ypatybes, ją galima pavaizduoti kaip skirtingų požymių pluoštą. Norėdami nustatyti fonemą, turite žinoti jos skiriamųjų požymių rinkinį, pagal kurį ji kontrastuojama su kitomis tam tikros kalbos fonemomis.

DP fonemų nustatymas leidžia apibūdinti kalbos fonemų sistemą. Fonemos, kurioms būdingas iš dalies panašus DP rinkinys, jungiamos į grupes (poklasius). Dėl to fonemų klasėje atrandama tam tikra organizacija – fonologinės sistemos struktūra.

DP turi fonetines koreliacijas. Skirtingų klasių fonemoms ta pati DP gali būti apibūdinta skirtingais fonetiniais koreliacijomis. Taigi požymis „minkštumas“ atitinka tokias fonetines koreliacijas: pavyzdžiui, nosies sonorantuose [m'] požymis „minkštumas“ atitinka i formos obertoną, o užpakalinėje kalbinėje [k'] požymį „ minkštumas“ atitinka konkrečios frikacinės fazės atsiradimą.

Ta pati fonema gali pakeisti savo garsą, bet tik tose ribose, kurios neturi įtakos jo DP. Jei viena iš šių savybių pašalinama ir pakeičiama kita DP, viena fonema virsta kita.

Noras aprašyti žmogaus kalbos garsų įvairovę vienu klasifikacijos pagrindu prisidėjo prie universalių klasifikacijų, pagrįstų dichotominiu principu, kūrimo. Kalbininkai bando sukurti DP „rinkinį“, kurį naudoja visos pasaulio kalbos. Amerikiečių mokslininkai R. Jacobsonas, G. Fantas ir M. Halle iškėlė hipotezę, kad įvairiose pasaulio kalbose vartojama dvylika porų diferencinių foneminių požymių. Atskiroms kalboms (ar kalbų grupėms) būdingi jų DP „rinkiniai“, sudaryti iš dvylikos aprašytų porų. Tarp skiriamųjų bruožų mokslininkai įvardijo šias savybes:

1) balsis / tylus;

2) sutikti/nesutikti;

3) kompaktiškas/išsklaidytas (atsižvelgiama į tarimo energijos koncentracijos laipsnį);

5) nepertraukiamas/nepertraukiamas (atsižvelgiama į kliūties buvimą ir pobūdį praeinant oro srautui);

6) nosies/oralinis;

7) įgarsintas/bebalsis ir pan.

Vėliau šią klasifikaciją supaprastino N. Chomsky ir M. Halle, kurie, aprašant kalbos garsus, pasiūlė atsižvelgti į tris pagrindinius požymius:

1) sonoruojantis/nesonoruojantis;

2) vokalinis/nevokalinis;

3) priebalsis/nepriebalsis.

Esant reikalui šie ženklai papildomi ženklais pagal artikuliacijos būdą, garso susidarymo vietą, balso ir triukšmo šaltinį ir kt.

Fonemos prieštarauja viena kitai savo DP visoje kalboje, o ne atskirose morfemose. Atskiros morfemos gali būti išreikštos skirtingų atvejų skirtinga fonemų sudėtis: pvz. run-y Ir paleisti turi tą pačią šaknies morfemą dviejose fonetinėse atmainose (su fonemomis /g/ ir /zh/). Žodžio forma Namai[doma] šaknyje reiškia fonemą, kuri savo įgyvendinimu sutampa su žodžio fonema /a/ ponia[užtvanka] . Nemažai kintančių fonemų ir jų variantų vienoje morfemoje žymimi terminu „morfonema“. Morfonema yra ne tik viena fonema savo variantais, bet ir daugybė skirtingų fonemų bei jų variantų, besikeičiančių ta pačia morfema.

Fonologinė samprataN. S. Trubetskojus– viena iš fonologijos krypčių.

Trubetskoy mokyme garsų mokslas skirstomas į fonologiją ir fonetiką:

fonologija- „kalbančiųjų protuose įprastų ir pastovių kalbos garsų tyrimas“;

fonetika- doktrina apie privatų kalbos garsų pasireiškimą kalboje, kuri turi vieno veiksmo pobūdį.

Fonologija ir fonetika yra tarpusavyje susijusios, nes be konkrečių kalbos aktų nebūtų kalbos. Kalbos aktas yra ryšio tarp Saussure'o „žymimojo“ ir „reikšmininko“ užmezgimas.

Fonologija tiria kalboje esantį žymenį, susidedantį iš tam tikro skaičiaus elementų, kurie skiriasi vienas nuo kito garsinėmis apraiškomis ir atlieka semantinę-skiriamąją funkciją, skiriamųjų elementų ryšį ir jų derinimo taisykles. Išskirtinės reikšmės neturintys garso ženklai fonologijai nėra būtini. Fonologija yra kalbos sistemos, kuri yra visų kalbos aktų pagrindas, tyrimas.

Fonetika tiria fizikinius, artikuliacinius vienaveiksmius reiškinius. Tai mokslas apie materialiąją žmogaus kalbos garsų pusę.

Išsiskirkite garsais trys aspektai: išraiška, apeliacija, žinutę. Tik trečiasis reprezentacinis aspektas – žinutė – priklauso fonologijos sferai. Reprezentacinis aspektas yra padalintas į tris dalis, kurių tema yra atitinkamai:

kulminacija kalbos funkcija (nurodanti, kiek vienetų, tai yra žodžių, frazių, yra sakinyje);

delimitacija funkcija (nurodanti ribą tarp dviejų vienetų: frazių, žodžių, morfemų);

savitas, arba semantinė-diskriminacinė funkcija, svarbiausia fonologijai.

Opozicijų doktrina

Pagrindinė reikšmių diferenciacijos samprata yra opozicija- opozicija, pagrįsta semantinėmis savybėmis. Fonologinis vienetas yra „fonologinės opozicijos narys“.

Opozicijų klasifikacija

Kalbant apie visai sistemai opozicijos:

pagal „dimensiškumą“ (kokybinis kriterijus):

• vienmatis- savybių rinkinys, būdingas abiem opozicijos nariams, nėra būdingas jokiam kitam sistemos nariui;

  daugiamatis- dviejų opozicijos narių „palyginimo pagrindas“ taikomas ir kitiems tos pačios sistemos nariams.

pagal įvykį (kiekybinis kriterijus):

• izoliuotas- opozicijos nariai palaiko santykius, kurių nėra jokioje kitoje opozicijoje;

  proporcingas- santykiai tarp narių yra identiški santykiams tarp kitos ar kitos opozicijos narių.

Kalbant apie tarp narių opozicijos:

privatus- vienas narys nuo kito skiriasi tuo, kad yra ar nėra skiriamojo požymio - „koreliacinio požymio“. Pavyzdžiui, skambumas (balso stygų darbas artikuliacijos metu) yra ženklo buvimas, o kurtumas ( balso stygos nedirbti) yra ženklo nebuvimas;

laipsniškas- opozicijos nariai skiriasi įvairiais tos pačios savybės laipsniais;

lygiavertis– nariai logiškai lygūs. Pavyzdžiui, fonemoms Į Ir d privati ​​yra opozicija, pagrįsta balsingumu – kurtumu, ir lygiavertė – pagal formavimosi vietą.

Pagal tūrį išskirtinumas:

nuolatinis- jei skiriamojo požymio poveikis neribojamas

neutralizuojamas- jei tam tikroje padėtyje ypatybė praranda savo fonologinę reikšmę.

Labiausiai susijusios fonemos, kurios vienu metu sudaro proporcingą, vienamatę ir privatią opoziciją, o tokia opozicija yra koreliacija.

Fonemos samprata

Fonema pagal Trubetskoy, trumpiausias fonologinis vienetas, kurio skaidymas į trumpesnius vienetus yra neįmanomas tam tikros kalbos požiūriu. Pagrindinė fonemos vidinė funkcija yra semantinė.

Fonema nekintamas t.y. jis gali būti realizuotas daugybe skirtingų garso apraiškų. Tariamas garsas gali būti laikomas vienu iš fonemos įgyvendinimo variantų.

Fonema ir variantas.Mokymas supažindina su keturiais atskyrimo taisyklės fonemos:

jei kalboje du toje pačioje padėtyje esantys garsai gali pakeisti vienas kitą ir tuo pačiu žodžio semantinė funkcija išlieka nepakitusi, tai šie du garsai yra variantai vienas fonemos;

jei pakeičiant garsus vienoje padėtyje, pasikeičia žodžio reikšmė, tai jie nėra variantai vienas fonemos;

jei du akustiškai susiję garsai niekada neatsiranda toje pačioje padėtyje, tai jie yra kombinaciniai variantai vienas fonemos;

jei du akustiškai susiję garsai niekada neatsiranda toje pačioje padėtyje, bet gali sekti vienas kitą kaip garsų derinio nariai ir tokioje padėtyje, kur vienas iš šių garsų gali skambėti be kito, tai jie nėra variantai vienas fonemos.

Fonema ir derinys

Norint nustatyti visą tam tikros kalbos fonemų sudėtį, būtina atskirti fonemą nuo fonemų derinio. Trubetskoy suformulavo monofoneminės taisyklės ir polifonemiškumas. Garso derinys yra monofoninis, jei:

pagrindinės jo dalys nėra paskirstytos per du skiemenis;

jis formuojamas vienu artikuliaciniu judesiu;

jo trukmė neviršija kitų tam tikros kalbos fonemų trukmės;

potencialiai vienos fonemos garso kompleksai yra laikomi iš tikrųjų vienafoneminiais, jei jie elgiasi kaip paprastos fonemos, tai yra, yra tokiose pozicijose, kuriose kitu atveju leidžiamos tik vienos fonemos).

Skiriamieji bruožai) kalbotyroje, kalbos vieneto (pavyzdžiui, fonemos) savybės, charakteristikos, kuriomis grindžiamas jo priešinimasis kitam to paties kalbos lygio vienetui (pavyzdžiui, fonologiniam). Diferencialinių požymių sąvoka vartojama fonologijoje [kur ji atsirado (L. Bloomfield, R. O. Yakobson, N. S. Trubetskoy)] ir kitose lingvistinėse disciplinose. Fonologijoje diferencialinis požymis yra požymis, kuris tam tikros kalbos sistemoje išskiria dvi ar daugiau fonemų. Dažniau diferencialiniai požymiai apibūdina ne poras, o fonemų eilutes (eilus); pavyzdžiui, pagal diferencines „balso bebalsiškumo“ charakteristikas rusų kalboje, fonemos /b/, /d/, /g/, /z/, /v/ ir kt. ir atitinkamai /p/ , /t/ skiriami , /k/, /s/, /f/ ir kt. Vadinamojoje dichotominėje fonologijoje (žr. Kalbos opozicijos) ir jai artimas kryptis, manoma, kad visi diferencialiniai požymiai yra dvejetainiai, arba dvejetainiai, t. y. jie turi formą „A/not-A“, pavyzdžiui, „įtempimo / atsainumo“ diferencialiniai ženklai. Kiekvieną fonemą lemia jos unikalus skirtingų savybių rinkinys. Pavyzdžiui, rusų kalboje tik priebalsinė fonema /b/ charakterizuojama kaip labialinė, balsinė, kieta, stop, nenosinė (negarsinė). Daugelyje fonologijos sričių fonema apibrėžiama kaip diferencialinių požymių pluoštas (rinkinys). Dauguma fonologinių procesų (kaitaliojimas ir kt.) natūraliau apibūdinami ne fonemomis, o diferencialinėmis savybėmis. Diferencialiniai požymiai yra abstraktaus pobūdžio, nulemiantys fonemų ryšį fonologinėje sistemoje. Kalboje jie atitinka akustinius-artikuliacinius koreliatus; Pavyzdžiui, rusų labialinių priebalsių diferencinės ypatybės „minkštumas“ pasireiškia kalboje kaip i formos atkarpa tarp priebalsio ir balsės.

Morfologijoje žinoma R. O. Jakobsono teorija, pagal kurią rusų atvejai aprašomi per diferencialinių požymių rinkinius; pvz., datyvinis dėmuo apibūdinamas kaip nukreiptas, periferinis, netūrinis. Morfologiniai diferencialiniai bruožai – tai tradicinis afiksų, kaip agliutinuojamųjų-neagliutinuojamųjų ir linksniuojamųjų-nefleksinių, priešprieša (žr. Agliutinacija kalbotyroje, Inflektyvumas).

Semantikoje žodžių reikšmei ir gramatinėms kategorijoms išskaidyti į komponentus naudojami diferencinių požymių semantiniai analogai. Pavyzdžiui, žodžio „bakalauras“ reikšmė apibūdinama per semantinių diferencialinių požymių rinkinį „žmogus; sulaukė tam tikro amžiaus; nevedęs ir nevedęs“.

Diferencialinių požymių samprata yra susijusi su sąvoka esmines savybes logikoje ir filosofijoje.

Lit.: Jacobson R., Fant G.M., Halle M. Kalbos analizės įvadas: Skiriamieji bruožai ir jų koreliatai // Nauja kalbotyroje. M., 1962. Laida. 2; Kasevičius V. B. Bendrosios ir rytų kalbotyros fonologinės problemos. M., 1983; Ladefoged R., Maddieson I. Pasaulio kalbų garsai. Oxf., 1996; Trubetskoy N. S. Fonologijos pagrindai. 2-asis leidimas M., 2000; Bloomfield L. Kalba. M., 2002 m.

Sveikos kasos parenchimos echogeniškumas ultragarsu yra panašus į kepenų ir blužnies echogeniškumą. Savo struktūroje liauka turi optimalaus dydžio galvą, kūną ir uodegą. Deja, jau turintys problemų kreipiasi į specialistus, o diagnostinių aparatų monitoriuose dažnai pastebi difuzinių kasos pakitimų požymius dėl jos uždegimo ar kitos patologijos.

Apie difuziją

Terminas „difuzija“ išvertus iš lotynų kalbos reiškia „skleidimas“ arba „sąveika“. Fizikos ir chemijos požiūriu tai yra vienos medžiagos atomų ar molekulių įsiskverbimas ir sąveika su kitos medžiagos atomais ir molekulėmis. Tyrinėdami difuzijos fenomeną, mokslininkai pradėjo geriau suprasti žmogaus organizme vykstančių procesų esmę. Dažniausiai tai atsitinka su kasa. Difuziniai pokyčiai – kas tai?

Šį reiškinį galima nesunkiai pastebėti. Pakanka įpilti šiek tiek rašalo į stiklinę vandens ir pažiūrėti, kaip susimaišo medžiagos. Anatomijoje šis reiškinys siejamas su kai kurių ląstelių sąveika ir pakeitimu kitomis. Ultragarsinio tyrimo metu būtent tai ir atrandama: patologijos pakitusios ląstelės yra šalia sveikų. Difuzinių kasos pokyčių požymiai, kaip taisyklė, yra vietiniai (židininiai) arba mišrūs (difuziniai).

Kokios yra difuzinių kasos parenchimos pokyčių apraiškos?

Patogeniniai liaukos audinio pokyčiai dažniausiai būna lėtiniai, todėl simptomų nėra. Tačiau ultragarsu, esant normaliam dydžiui, liauka padidino echogeniškumą. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei cukriniu diabetu, sveikos ląstelės palaipsniui miršta ir jas pakeičia jungiamasis arba riebalinis audinys.

Taip pat panašios transformacijos stebimos, kai sutrinka fermentus formuojančio organo – kepenų aprūpinimas krauju, sutrinka tulžies takų veikla arba sutrinka endokrininiai ir medžiagų apykaitos procesai. Kokiais kitais atvejais pasireiškia difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai?

Panašūs simptomai pastebimi sergant pankreatitu ar distrofiniais medžiagų apykaitos sutrikimais. gali būti nepatvirtintas, o tada gydymas neskiriamas, o pacientui nepripažįstamas DIP. Paprastai plintantys pokyčiai atsiranda lėtinėje ligų eigoje, patogeniniai audinių pokyčiai praktiškai yra besimptomiai. Tai vidutinio sunkumo difuziniai kasos pokyčiai.

Provokuojantys veiksniai

Liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

1) Mitybos disbalansas. Piktnaudžiavimas riebiu, miltu, sūriu, saldžiu ir aštriu maistu.

2) Polinkis pagal genetinę liniją.

3) Stresas ir nervinė įtampa.

4) Priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio.

5) Lėtinės ligos virškinimo organai.

6) Savarankiškas gydymas ir nesistemingas vaistų vartojimas.

Kaip gydyti difuzinius kasos pokyčius? Pažvelkime į tai žemiau.

Nepakankamą insulino kiekį kraujyje ir gliukozės aptikimą šlapime taip pat sukelia DIP. Paprastai šių pokyčių priežastis yra pankreatitas, kurį reikia gydyti. Atitiktis taip pat būtina tam tikros taisyklės paciento elgesys, dietos laikymasis.

Pagrindiniai difuzinių kasos pokyčių požymiai

Paprastai DI požymiai yra susiję su pagrindine liga. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad jaučia sunkumą skrandyje, juos kankina dažnas viduriavimas ar, priešingai, vidurių užkietėjimas. Sergant ūminiu pankreatitu, dažnai padidėja slėgis kasos latake, o tai gali sukelti jo deformaciją. Dėl fermentinės funkcijos pažeidimo kai kurie virškinimo fermentai gali prasiskverbti per kasos parenchimos ląsteles ir sukelti organizmo apsinuodijimą. Tokiu atveju pacientas jaučia skausmą kairėje po krūtinkauliu, pykinimą, dažnai kartu su vėmimu. Yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir žemas kraujospūdis. Ši būklė paprastai reikalauja hospitalizacijos.

Pradinį etapą lydi edemos ir kraujavimo atsiradimas liaukos audiniuose. Tada atsiranda atrofija, sumažėja liaukos dydis, auga jungiamasis audinys, fermentus formuojančios ląstelės nustoja gaminti virškinimo fermentus. Fibrozę taip pat lydi sveikų kasos ląstelių pasislinkimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Sustoja hormonų ir fermentų gamyba. Pradiniame etape simptomai yra menki ir dažnai panašūs į kasos uždegimo požymius. Atsiranda vidutinio sunkumo difuziniai kasos pokyčiai.

Apie lipomatozę

Normalių organų ląstelių pakeitimas riebaliniu audiniu vadinamas lipomatoze. DIPG simptomai sergant lipomatoze priklauso nuo jo kiekio. Esant nedideliems DI pakitimams, patologija gali ir nepasireikšti, tačiau sunkesniais atvejais organizme pamažu pradeda trūkti hormonų ir fermentų. Lipoidinio audinio proliferacija sukelia parenchimos suspaudimą ir dėl to kasos veiklos sutrikimą bei skausmo atsiradimą. Tai yra difuziniai kasos pokyčiai, tokie kaip lipomatozė.

Tuščiaviduriai organai yra: skrandžio, šlapimo ir tulžies pūslės. Organai, susidedantys iš parenchimos (liaukinio audinio): kasa, blužnis, kepenys ir kt. Pagrindinė kasos parenchimos funkcija yra fermentų ir hormonų gamyba.

Sergant cukriniu diabetu, lėtiniu pankreatitu ar ūminiu pankreatitu, dažnai atsiranda pokyčių.

Ultragarsu nustatomas liaukinio audinio echogeniškumo padidėjimas, tai atsiranda dėl uždegiminio proceso ir jungiamojo audinio sukietėjimo (fibrozės), dėl ko padidėja tankis. Šios anomalijos priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Kita padidėjusio echogeniškumo priežastis – limfomatozė (parenchimos pakeitimas riebalinėmis ląstelėmis).

Dėl pankreatito gali atsirasti liaukos patinimas, dėl kurio pakinta parenchimos tankis ir dėl to kinta ir echogeninė reakcija.

Kaip difuziniai kepenų ir kasos parenchimos pokyčiai veikia organų būklę?

Struktūros pokyčiai

Parenchimos struktūra gali būti vienalytė ir smulkiagrūdė. Šiek tiek padidėjęs grūdelių dydis taip pat nėra didelis nuokrypis. Apskritai, granuliškumo padidėjimas rodo esamą uždegimą ir distrofinius liaukos pokyčius, susijusius su netinkama mityba.

Sveika kasos parenchima primena kepenų echostruktūrą, yra vienodai vienalytė ir smulkiagrūdė. Su amžiumi susiję pokyčiai Liaukos struktūros echogeniškumas rodo besivystančią lipomatozę, kuri dažnai siejama su diabeto atsiradimu. Difuzinių kasos pokyčių požymiai gali būti labai informatyvūs.

Reaktyvus DPJ

Tai yra antriniai jo pokyčiai, atsakas į patologiją kaimyniniuose virškinimo organuose, kurie yra glaudžiai susiję su juo. Ypač dažnai liaukos DI atsiranda dėl kepenų ir tulžies takų problemų, nes ji glaudžiausiai sąveikauja su šiais organais. Ultragarsinio tyrimo metu reaktyvūs difuzinių kasos pokyčių aido požymiai primena ūminį pankreatitą, nes dažniausiai tai yra antrinė jo pasekmė.

Pluoštinis DIPG

Skaidulinis DI yra randas jungiamojo audinio liaukoje, kuris plinta po audinio ląsteles. Šio proceso priežastys dažnai yra šios:

1) medžiagų apykaitos sutrikimai.

2) Apsinuodijimas alkoholiu.

3) Virusiniai pažeidimai.

4) Uždegiminiai procesai.

Be to, virusų sukelti pažeidimai paveikia visą kasą, o ne vieną. Atliekant ultragarsą, difuziniai kasos pokyčiai yra labai echogeniški ir tankūs. Difuzinių skaidulinių pokyčių buvimas gali rodyti esamą gerybinį liaukinio audinio naviką – fibromą, kurios augimas gali suspausti liauką ir sukelti skausmą.

Priklausomai nuo vietos, bus fibroma skirtingi simptomai. Pavyzdžiui, kai jis yra kasos galvoje, suspaudžiamas latako latakas, atsiranda geltos simptomas. Jei auglys spaudžia dvylikapirštės žarnos, atsiranda pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai, kuriuos reikia skirti nuo žarnyno nepraeinamumo. Kokie dar yra difuzinių kasos pokyčių aido požymių?

Distrofinis DIPG

Sveikas liaukų ląsteles pakeičia riebaliniai audiniai, kurie negali atlikti fermentinės kasos funkcijos, o tai lemia liaukos hipofunkciją. Sergant lipodistrofija, kuri užima mažiau nei pusę visos liaukos tūrio, kartu su dieta taikomas mišrus gydymas vaistais. Jei pažeidimas apima daugiau nei pusę organo ir sutrinka jo funkcija, nurodoma chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais difuziniai kepenų ir kasos parenchimos pokyčiai gali kelti pavojų gyvybei.

Šio sekrecijos organo struktūroje išskiriami trys elementai: kūnas, galva ir uodega, kuri yra kriaušės formos ir greta blužnies. Paprastai jo plotis yra 2-3 cm. Per visą liauką praeina maždaug 15 cm ilgio išskyrimo kanalas. šią dalį sutankintas.

Maždaug ketvirtadalis visų kasos ligų yra susijusios su difuziniais uodegos pokyčiais. Esant nedideliems uodegos pažeidimams, jie gydomi konservatyviais metodais. Esant giliems pažeidimams, nurodoma pašalinti uodegą ir uždaryti kraujagysles.

Kaip nustatomi difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai?

Diagnostika

DIPV nustatomi ultragarsu. Ultragarsu nustatoma, kad pakinta audinių tankis, struktūra, nustatomi uždegimo židiniai.

Tačiau to nepakanka diagnozei nustatyti. DI patvirtinti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir liaukos endoskopija. Labai svarbu teisingai surinkti anamnezę iš paciento (klausti dėl skundų buvimo), taip pat atlikti papildomus instrumentinius tyrimus ir palpaciją.

Bendras vaizdas baigtas bendra analizė kraujas, šlapimas, virškinamojo trakto endoskopija, koprograma ir kt. Svarbų vaidmenį atlieka kasos fermentai ir gliukozė kraujyje, taip pat inhibitorius nuo tripsino.

Naudojant ultragarsą, nustatomas liaukos ir jos latakų dydis, nustatomi navikai ir sutankinimai. Diagnozei patikslinti nurodoma kompiuterinė tomografija ir ERCP, kurie leidžia tiksliau nustatyti fermentą formuojančio organo audinių pokyčių priežastis. Ryškiausios apraiškos yra difuziniai kasos pokyčiai, tokie kaip lipomatozė.

Prevencija

DI vystymosi procesas kasoje, kepenyse ir kituose organuose gali sulėtėti. Štai keletas taisyklių:

1) Būtina visiškai atsisakyti alkoholio.

2) Laikykitės dietos, valgykite mažomis porcijomis, bet dažnai.

3) Sumažinkite riebaus maisto vartojimą.

4) Venkite konservuotų maisto produktų.

5) Vartokite šviežiai spaustas sultis ir gerkite žolelių arbatas.

Neturėtumėte pasiduoti, jei jums buvo diagnozuotas DIP. Jums tereikia atlikti reikiamus tyrimus ir atidžiai klausytis savo kūno, stebėti tokių svarbių organų, kaip kepenys ir kasa, sveikatą. Straipsnyje aptarėme difuzinius pokyčius, kas tai yra ir kokie gydymo metodai.

Difuziniai kasos pokyčiai yra sąvoka, nesusijusi su diagnoze. Šis terminas yra ultragarsinės diagnostikos specialisto išvada, rodanti, kad pacientas serga pankreatitu įvairių formų ar jo pasekmes. Difuzinės degeneracijos laipsnis skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso stadijos.

Kas yra difuziniai pokyčiai

Difuzija anatomijos kontekste yra kai kurių ląstelių audinio komponentų pakeitimo kitais procesas. Panašus reiškinys diagnozuojamas kasoje, kur pažeistos vietos egzistuoja šalia normalių ląstelių. Todėl tokios apraiškos nustatomos naudojant ultragarsą.

Veikiant tokiems veiksniams kaip senatvė, diabetas, kraujotakos sutrikimai, ligos širdies ir kraujagyslių sistema, kasos ląstelių netenkama jų vietoje susiformavus riebaliniam ar jungiamam audiniui. Ekspertai šios būklės nepripažįsta kaip ligos. Nuolatiniai pakitimai stebimi sutrikus kraujotakai ir endokrininių organų veiklai, sutrikus medžiagų apykaitos procesams.

Kasos struktūros pokyčiai būdingi pankreatitui ir distrofiniams sutrikimams, atsirandantiems medžiagų apykaitos sistemoje. Tokie procesai gali vykti ilgą laiką be jokių skausmingų simptomų.

Vidutiniai difuziniai pokyčiai

Daugeliu atvejų atsiranda skausmingų simptomų šią būseną nereikalauja terapinės intervencijos. Vidutiniai difuziniai pokyčiai yra tolygiai pasiskirstę parenchimoje. Medicinos ekspertai parenchima vadina liaukinio organo pagrindinių funkcionuojančių ląstelių sąjungą, kurios transformacijos turi įtakos tankio lygiui.

Jei pacientas turi nusiskundimų, reikia papildomai ištirti kasą, tulžies pūslę, virškinimo organus, kepenis. Šie organai yra tarpusavyje susiję, o vieno iš jų gedimas gali būti panašus į kito patologiją.

Neišreikšti pokyčiai

Nedideli difuziniai iškraipymai nekelia susirūpinimo. Tokio simptomo nustatymas gali rodyti neseniai buvusį uždegimą, netinkamą mitybą, dažną stresinės situacijos. Viena iš kasos disfunkcijos priežasčių yra nervų sistemos sutrikimas. Reguliarus streso patyrimas padidina sekrecijos lygį, o depresija slopina šią funkciją liaukos.

Priežasties pašalinimas panašių pažeidimų, kuris susideda iš mitybos taisyklių laikymosi ir teigiamos emocinės nuotaikos palaikymo, leidžia koreguoti pokyčius. Jeigu pradinis etapas Jei neišreikštas patologinis procesas paliekamas be dėmesio, yra didelė tikimybė, kad susidarys reaktyvaus pobūdžio pažeidimai, kurie gali sukelti pavojingas ligas.

Ryškūs difuziniai pokyčiai

Transformacijos kasoje rodo uždegiminio proceso ar ligos buvimą organizme. Kai išryškėja organo modifikacija, gydytojas atlieka papildomus tyrimus virškinimo sistema. IN sunkių atvejų lydi difuzinės transformacijos skausmo sindromas, veržimo jausmas kasos srityje, virškinimo sistemos sutrikimai.

Dažniausia ryškių pokyčių atsiradimo priežastis yra pankreatitas, kuris pasireiškia keliomis formomis:

1. Ūminė ligos stadija sukelia kasos skysčio stagnaciją liaukos organe. Pacientas yra sunkios būklės, patiria stiprus skausmas. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, kuriais siekiama atpalaiduoti virškinimo raumenis ir slopinti liaukos veiklą.
2. Lėtinę patologijos eigą gali lemti tiek ryškūs, tiek vidutiniškai išreikšti pokyčiai. Sergant šia liga, registruojami remisijos ir paūmėjimo etapai. Ūminė fazė reikalauja terapinės intervencijos.

Simptomai

Difuzinių kasos pokyčių požymiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Klinikinių simptomų sąrašas apima šias sąlygas:

• sunkumas skrandyje;
• viduriavimas;
• reguliarus vidurių užkietėjimas.

Ūminiam pankreatitui ir distrofiniams pokyčiams būdingas reikšmingas slėgio padidėjimas liaukos kanale, dėl kurio organas deformuojasi. Virškinimui būtini fermentai prasiskverbia į kasos ląstelių struktūras, sukeldami organizmo intoksikaciją. Tokį apsinuodijimą lydi skausmas, lokalizuotas po krūtinkauliu kairėje pusėje. Pacientas taip pat jaučia pykinimą, vėmimą, žemą kraujospūdį ir tachikardiją. Būklė reikalauja chirurginės terapinės intervencijos.

Pradinė lėtinio pankreatito stadija pasireiškia edemos ir hemoragijų susidarymu kasoje. Patologijai progresuojant mažėja liaukos dydis ir auga jungiamasis audinys, kuris pakeičia fermentus formuojančias pažeistas ląsteles. Dėl to sutrinka virškinimo medžiagų gamyba.

Išsivysčius fibrozei, diagnozuojamas sveikų kasos ląstelių poslinkis formuojantis jungiamajam audiniui. Dėl šio pakeitimo tai atsitinka staigus nuosmukis fermentų ir hormonų gamyba. Ligos pradžia nėra lydima aiškaus simptominio vaizdo.

Lipomatozei būdingas normalių liaukų ląstelių pakeitimas riebaliniu audiniu. Pacientui trūksta hormoninių ir fermentinių medžiagų. Patologijos sunkumas priklauso nuo difuzinių transformacijų apimties. Esant minimaliems pakitimams, liga nepasireiškia. Laipsniškai daugėjant lipoidinėms ląstelėms, sutrinka liaukos veikla, pasireiškia skausmingi simptomai.

Priežastys

Difuzinių pokyčių priežastys labai skiriasi. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai diagnozuojama liaukos atrofija, kuri išreiškiama jos dydžio sumažėjimu. Šiuo atveju echogeniškumas (situacija, kai kasos audinys atspindi ultragarso bangas) yra normos ribose. Pacientai nejaučia skausmo ir jiems nereikia gydymo.

Kita difuzinių liaukos pakitimų priežastis yra pankreatitas, kurio metu išsiskiria fermentai ir toksinės medžiagos. Patekę į kraują, toksinai sukelia visų organų ir sistemų, įskaitant kasą, sunaikinimą. Pacientai skundžiasi stipriu skausmu, karščiavimu, vėmimu ir greitu pulsu. Sergant šia liga, liauka turi padidėjusį dydį ir neaiškią struktūrą. Sumažėja aido požymiai, keičiasi latakų skersmuo, atsiskleidžia neurozinės zonos.

Atsiranda uždegiminiai procesai ilgą laiką kasoje sukelia fibrozės vystymąsi, kartu su jungiamojo audinio dauginimu, pakeičiančiu pažeistas ląsteles. Patologija nustatoma ultragarsinės diagnostikos metu, echoskopiškai nustatoma pagal organo sustiprėjimą ir padidėjusį tankį. Jei nėra nusiskundimų dėl negalavimo, pacientui gydymo nereikia.

Lipomatozė, kuriai būdingi difuziniai iškraipymai, pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir diabetikams. Liga pasireiškia riebalinių ląstelių dauginimu, dėl to suspaudžiamas liaukos audinys. Dėl nesveiko gyvenimo būdo sukeltų ligų kategorijai priklausanti steatozė gali sukelti lipidų perteklių.

Komplikacijos

Įvairios patologijos, kurias lydi DIP, gali sukelti rimtų pasekmių:

• abscesas - pūlių įsiskverbimas į organus ir sistemas, dėl kurio išsivysto uždegiminis procesas;
• neoplazmos cistų ir navikų pavidalu;
• vidinis kraujavimas;
• pleuritas ir pneumonija išsivysto dėl infekcijos patekimo į kraujotakos sistemą;
• dvylikapirštės žarnos stenozė – dėl per didelio kasos spaudimo dvylikapirštės žarnos susiaurėja jos spindis.

Galite išvengti komplikacijų atsiradimo, atidžiai laikydamiesi gydytojo nurodymų, tinkamos mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių. Difuzinių degeneracijų aptikimas įjungtas ankstyva stadija leidžia žmogui išvengti formavimosi sunkios pasekmės.

Diagnostika

Liaukos pakitimų tyrimas atliekamas naudojant ultragarsinę diagnostiką. Šis metodas leidžia nustatyti liaukų tankio lygį ir homogeniškumo pokyčius bei nustatyti uždegimo sritį. Difuzijos buvimą galima patvirtinti atlikus išsamų tyrimą, kurį sudaro šios veiklos:

• anamnezės rinkimas;
• pacientų skundų išaiškinimas;
• kasos srities palpacija;
• bendras kraujo tyrimas (atliekamas kasos medžiagų kiekiui nustatyti);
• šlapimo tyrimas (leidžia aptikti kasos fermentus);
• kompiuterinė tomografija.

Echografinių difuzinių pokyčių požymių nustatymas užima pirmaujančią vietą atliekant ultragarsinį tyrimą. Metodas, pagrįstas žmogaus kūno audinių gebėjimu atspindėti ultragarso bangas, leidžia gauti objektyvų būklės vaizdą vidaus organai. Visų pirma, specialistas atkreipia dėmesį į šių aido ženklų dekodavimą:

• organo struktūros nevienalytiškumas, nustatant padidėjusio echogeniškumo sritis;
• liaukos dydžio pasikeitimas;
• ortakių išsiplėtimo laipsnis;
• neoplazmų buvimas.

Kasa ultragarsu apibrėžiama kaip vienodos struktūros ir nepakitusio echogeniškumo organas. Tankio lygis gali skirtis nuo normalių verčių iki mažėjimo arba didėjimo. Aido charakteristikų ir tankio sumažėjimas nustatomas, kai susidaro cistos ir organe yra skysčio. Padidėjęs echogeniškumas rodo fibrozės vystymąsi.

Gydymas

Difuziniai kasos pokyčiai nereikalauja gydymo, nes ši būklė nėra savarankiška liga. Organo pakitimai rodo natūralius organizme vykstančius procesus arba praeityje patirtas ligas. Tokiais atvejais pakitimai nesukelia skausmo ar nerimo, todėl patikslinus diagnozę skiriama terapija.

Gydymas tiek vaikams, tiek suaugusiems skirtas pagrindinei nustatytai ligai ištaisyti. Neįmanoma pašalinti susidariusių difuzinių degeneracijų, nes sveikos kasos ląstelės buvo žymiai pakeistos riebaliniais ar jungiamaisiais audiniais.

Jei pokyčių priežastis yra cukrinis diabetas, terapinis poveikis yra skirtas gliukozės kiekio palaikymui. Šis gydymas apima specialios dietos laikymąsi ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimą. Senyviems pacientams, kuriems yra liaukų pakitimų, rekomenduojama užsiimti gimnastika ir laikytis kitų taisyklių sveikas vaizdas gyvenimą.

Dieta

Dieta difuzinės metamorfozės metu nustatoma pagal galutinę diagnozę, nes būklę sukelia įvairios patologijos, įskaitant pankreatitą, vidutinio sunkumo hepatomegaliją ir diabetą. Nepriklausomai nuo nustatytos ligos, pacientams draudžiama gerti alkoholį. Alkoholio turintys gėrimai sukelia būklės pablogėjimą ir skausmingų pojūčių paūmėjimą.

Žmonių, kenčiančių nuo kasos patologijų, mitybos pagrindas yra pieno ir augaliniai produktai, įvairūs grūdai. Iš dietos neįtraukiami rūkyti ir sūrūs maisto produktai, prieskoniai ir konservantai. Porcijos neturėtų būti didelės, kad padidėtų virškinimo sulčių gamyba.

Į draudžiamų maisto produktų sąrašą įtraukta alkoholiniai gėrimai, ryškaus sūraus, rūkymo, aštraus skonio produktai, dešrelės, konservai, prieskoniai.

Kaip tinkamiausius maisto produktus ekspertai rekomenduoja šiuos patiekalus:

• košės;
• liesa mėsa, žuvis;
• vaisiai;
• pieno produktai;
• daržovės.

Pageidautinas kepimo būdas yra garuose. Reikėtų vengti sauso maisto, besaikio druskos ir cukraus vartojimo, nes dėl to organizme gali nusėsti nereikalingos medžiagos.

Ligos prevencija ir pasekmės

Difuzinių pokyčių, atsirandančių kasos audiniuose, prevencija susideda iš tam tikrų principų:

• siekiant padidinti organo veikimą, reikėtų vengti riebaus maisto, alkoholio ir nikotino poveikio organizmui;
• gerti arbatas iš vaistinių žolelių;
• saikingas ir dalinis mityba;
• Reguliarus viso kūno tyrimas.

Prevencinių priemonių laikymasis gali žymiai sumažinti difuzinių transformacijų susidarymo tikimybę, taip pat sunkias pasekmes, išreikštas dideliu skausmu ir būtinybe. chirurginė intervencija. Patys difuziniai pakitimai nėra liga ir jiems nereikia specializuotos terapijos.