Göz hareketi duyarsızlaştırma teknikleri konusunda nereden eğitim alınır? İÇİNDE

Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR), şiddet veya savaşa katılma gibi stresli olayların yaşanmasından kaynaklanan travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) tedavi etmek için Francine Shapiro tarafından geliştirilen bir psikoterapi yöntemidir.

Shapiro'nun teorisine göre, bir kişi travmatik bir deneyim ya da sıkıntı yaşadığında, bu deneyim kişinin baş etme mekanizmalarını zorlayabilir, olayla ilişkili hafıza ve uyaranların uygunsuz bir şekilde işlenmesine ve izole hafıza alanlarında işlevsiz bir şekilde depolanmasına neden olabilir. Terapinin amacı bu stresli anıları işlemek ve hastanın daha uyumlu başa çıkma mekanizmaları geliştirmesine olanak sağlamaktır.

EMDR'nin mekanizmasına ilişkin iki görüş bulunmaktadır. Shapiro buna rağmen diyor çeşitli süreçler EMDR'nin bileşenleri olan göz hareketleri, terapide travmatik anıların işlenmesini kolaylaştıran nörolojik ve fizyolojik değişiklikleri tetikleyerek etkililik katar. Diğer araştırmacılar göz hareketinin gerekli bir bileşen değil, bir yan etki, bir yan etki olduğuna ve EMDR'nin yalnızca bir duyarsızlaştırma biçimi olduğuna inanıyor

Yöntemin açıklaması

EMDR, psikodinamik, maruz kalma, bilişsel, kişilerarası, deneyimsel ve beden odaklı psikoterapilerin unsurlarını bütünleştirir, ancak her seansta benzersiz bir çift taraflı uyarım (göz hareketleri, işitsel ve dokunsal uyarım) unsuru içerir.

EMDR, travmatik deneyimlerin ve işlevsiz şekilde depolanan stresli anıların geçmiş, şimdiki ve gelecekteki yönlerini ele alan sekiz aşamalı yapılandırılmış bir yaklaşım kullanır. Yeniden işleme aşamasında hasta, 15-30 saniyelik kısa seanslar boyunca rahatsız edici anılara odaklanır. Aynı zamanda eş zamanlı olarak alternatif uyaranlara (örneğin, terapistin yönlendirdiği göz hareketleri, el vuruşları veya iki taraflı işitsel uyaranlar) odaklanır.

Bu çifte dikkatin her seansında hastaya işlem sırasında ortaya çıkan çağrışımsal bilgiler sorulur. Yeni materyal genellikle bir sonraki oturumun odak noktası haline gelir. Alternatif uyarana ve kişisel çağrışımlara ikili dikkati sürdürme süreci seans boyunca birçok kez tekrarlanır.

Sıkıntı ya da travmatik olay izole olduğunda ya da tek bir olayda (örneğin trafik kazası) tedaviyi tamamlamak için yaklaşık üç seans gerekir. Bir kişi sağlık sorunlarına yol açan birden fazla travmatik olay yaşıyorsa (fiziksel, cinsel veya duygusal istismar, ebeveyn ihmali, ciddi hastalık, kaza, sağlık ve refahta kronik bozulmaya yol açan ciddi yaralanma veya bozukluk ve savaş travması, tedavi uzun ve karmaşık olabilir, çoklu travmanın tam iyileşme ve kalıcı sonuçlar için daha fazla seans gerektirebilir

Performans derecelendirmeleri[

Son araştırmalar EMDR'yi TSSB için etkili bir tedavi olarak değerlendirmektedir. Uluslararası Stres Araştırmaları Derneği'nin uygulama kılavuzları EMDR'yi yetişkinlerde TSSB için etkili bir tedavi olarak sınıflandırıyor. Pek çok uluslararası kılavuz, fiziksel yaralanma sonrası tavsiye edilen tedavi olarak EMDR'yi içermektedir.

TSSB tedavilerinin etkinliğini değerlendirmek için meta-analiz kullanan çeşitli çalışmalar yapılmıştır. farklı yöntemler. Bunlardan biri EMDR'nin etkinliğini maruz bırakma terapisi ve seçici serotonin geri alım inhibitörlerine eşit olarak derecelendirdi. Diğer iki bağımsız meta-analiz, geleneksel maruz kalma terapisinin ve EMDR'nin tedaviden hemen sonra ve takip değerlendirmesinde benzer etkilere sahip olduğunu göstermektedir. TSSB tedavisine ilişkin 38 randomize kontrollü çalışmanın 2007'de yapılan bir meta-analizi, TSSB için birinci basamak tedavi olarak bilişsel davranışçı terapiyi (CBT) veya EMDR'yi önerdi.

Basit ama oldukça etkili teknik Francine Shapiro'nun EMDR (Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma) tekniği başlangıçta travma sonrası stres bozukluğunun psikoterapisinde işe yaradı. Bazen EMDR tekniği, kişiye zihinsel acı getiren duygusal anıları silme yöntemi olarak bağımsız olarak kullanılır.

Şekilden de görülebileceği gibi, psikolojik travmanın göz hareketleriyle duyarsızlaştırılması ve işlenmesi olan EMDR yöntemi, her göz hareketinin (bakış yönü) doğrudan insan temsil sistemleriyle ilişkili olduğu NLP (Nörodilbilimsel Programlama) ilkelerine benzemektedir. görme, işitme, kinestetik). Ancak Shapiro yöntemi (EMDR) insan sensörlerine (duyu organlarına) odaklanmaz.

Geçmişten gelen psikotravmayı ve şiddetli stresi işlemek için EMDR yöntemini kendiniz nasıl kullanabilirsiniz?

Geçmişte yaşanan ciddi stres, duygusal deneyimler tecavüz, askeri harekat gibi psikolojik travmalar, doğal afetler, kazalar ve afetler, izin derin iz insan ruhunda. EMDR yöntemi, duygusal, travmatik anılarınızı kendi başınıza silmenize, bunları göz hareketleriyle işleyerek nötr ve hatta olumlu bir şeye dönüştürmenize yardımcı olacaktır.

EMDR, mevcut (burada ve şimdi) deneyimlerinizin, strese karşı tepkilerinizin, korkularınızın ve fobilerinizin, diğerlerinin nedeninin açıkça farkına vardığınız durumlarda bağımsız olarak kullanılır. nevrotik koşullar geçmişten gelen şiddetli stresin yaşandığı psikolojik bir travmadır.

EMDR tekniğini kendiniz kullanmak - adım adım talimatlar

Yani EMDR tekniğini kendiniz kullanmak için boş bir duvarın önünde rahatça oturmanız gerekir. Rahatlatıcı müziği açabilirsiniz (müzik terapisine bakınız), ışık çok parlak olmamalıdır, çünkü daha iyi rahatlama Midenize biraz derin nefes alabilirsiniz.

Parmaklarınızın arasına küçük bir el feneri alın veya lazer işaretleyici karşı duvar boyunca süreceğiniz.
Göz hareketleriyle işlemek istediğiniz travmatik hafızanızı önceden hazırlayın (psikotravmada "takılma", güçlü deneyimlerin aktivasyonunu önlemek için, henüz gerekli değil, sadece neyle çalışacağınızı bilin).

1. adım: Rahatladıktan ve ışık işaretçisini (el feneri) karşıdaki duvara doğrulttuktan sonra, sadece parmaklarınızı (tüm elinizi değil) hafif bir hareketle, ışını duvar boyunca yavaşça sola ve sağa hareket ettirin (doğrudan bakış), gözlerinizi sabitleyin ışık noktasının üzerine getirin ve bunları ışınla birlikte sola ve sağa hareket ettirin.

   Bakışınız bir ışık noktasına odaklanmıştır; burası ön plandır. Aynı zamanda arka planda, sanki bir duvarın arkasından bakarak geçmişte başınıza gelenleri görmeye çalışın. Aynı zamanda travmatik bilgiyi işlemek, fantazide tarafsız veya olumlu bir şey hayal etmek.

   Geçmişteki olumsuzluğun yavaş yavaş dağıldığını, normal bir şeye dönüştüğünü hissedene kadar 3-5-10 dakika EMDR yapmaya devam edin.

   Keskin, derin bir nefes alın ve odaya bakın, dönüşümlü olarak dikkatinizi odaklanın. farklı konular. Duygusal durumunuzu %100'lük bir ölçekte derecelendirin: 0 - hiç değil olumsuz duygu- %100 güçlü bir duygudur.

   Enerjinize ve duygusallığınıza bağlı olarak dinlendikten sonra veya ertesi gün bir sonraki adıma geçebilirsiniz.

2. adım: Aynı şeyi yaparsınız, yalnızca el fenerini ve onunla birlikte gözü hareket ettirirsiniz - yaslanmış bir sekiz rakamı (sonsuzluk işareti) şeklinde.
3. adım: Aynı EMDR tekniği, ancak göz hareketleri artık bir daire şeklindedir (saat yönünün tersine).

Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma yöntemini kendiniz kullanacağınız için psikolojik travmayı tamamen işleyecek ve olumsuz olanları ilk seferde sileceksiniz. duygusal anılar işe yaramayabilir. Elbette ilerleme olacaktır ama geçmişten gelen stresi tamamen ortadan kaldırmak için EMDR tekniğini bir kez daha tekrarlamakta fayda var.

Ayrıca sorabilirsiniz Sevilmiş biri, böylece el feneri ışınını sizin için yönlendirir, arkanızda, görüş alanınızdan uzakta olur ve böylece sizi gereksiz psikoenerjetik maliyetlerden kurtarır.

EMDR

EMDR - Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme(İngilizce EMDR (İngilizce) Rusça

Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme, şiddet veya askeri operasyonlara katılım gibi stresli olayların yaşanmasından kaynaklanan travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) tedavi etmek için Francine Shapiro tarafından geliştirilen bir psikoterapi yöntemidir. Shapiro'nun teorisine göre, bir kişi travmatik bir deneyim veya sıkıntı yaşadığında, bu deneyim normal bilişsel ve nörolojik başa çıkma mekanizmalarını zorlayabilir ve olayla ilişkili hafıza ve uyaranlar uygunsuz bir şekilde işlenir ve izole hafıza ağlarında işlevsiz bir şekilde depolanır. EMDR terapisinin amacı, bu üzücü anıları işlemek, kalıcı etkilerini azaltmak ve danışanın daha uyumlu başa çıkma mekanizmaları geliştirmesine olanak sağlamaktır.

Yöntem hakkında

EMDR, psikodinamik, maruz kalma, bilişsel, kişilerarası, deneyimsel ve beden odaklı psikoterapilerin unsurlarını bütünleştirir, ancak her seansta benzersiz bir çift taraflı uyarım (göz hareketleri, işitsel ve dokunsal uyarım) unsuru içerir. EMDR, travmatik deneyimlerin ve işlevsiz şekilde depolanan stresli anıların geçmiş, şimdiki ve gelecekteki yönlerini ele alan, yapılandırılmış sekiz aşamalı bir yaklaşım (aşağıya bakın) kullanır. İşleme aşamasında EMDR istemcisi

15-30 saniyelik kısa setlerle rahatsız edici anılara odaklanıyor. Bu durumda danışan eşzamanlı olarak alternatif uyaranlara odaklanır (örneğin, terapistin yönlendirdiği göz hareketleri, el vuruşları veya iki taraflı işitsel uyaranlar). Bu tür çifte dikkatin her setinde, hastaya prosedür sırasında ortaya çıkan ilişkisel bilgiler sorulur. Yeni materyal genellikle bir sonraki setin odak noktası olur. Alternatif uyarana ve kişisel çağrışımlara ikili dikkati sürdürme süreci seans boyunca birçok kez tekrarlanır. Travmatik hafıza ağı etkinleştirildiğinde, danışan orijinal olayın bazı yönlerini yeniden deneyimleyebilir ve bu da çoğunlukla uygunsuz aşırı tepkilere neden olabilir. Bu, travmatik bir olay yaşamış veya gözlemlemiş kişilerin neden tekrarlayan duyusal geri dönüşler, düşünceler, inançlar veya rüyalar yaşayabileceğini açıklamaktadır. Travmatik bir olayın işlenmemiş anıları, yüksek seviye

Teorik olarak EMDR, doğrudan bellek ağlarıyla çalışır ve sıkıntı veren anılar ile başkalarında depolanan daha uyarlanabilir bilgiler arasında ilişkiler oluşturarak bilgi işlemeyi geliştirir. anlamsal ağlar hafıza. Yeni bağlantılar daha olumlu ve gerçekçi bilgilerle birleştirildiğinde, üzücü anıların dönüştüğü varsayılmaktadır. Bu, hafızanın duygusal, duyusal ve bilişsel bileşenlerinin dönüşümüne yol açar; Belleğe bir kez erişildiğinde kişi artık sıkıntılı olmaz. Bunun yerine olayı yeni bir bakış açısıyla, yeni bir içgörüyle, bilişsel çarpıtmaların çözümlenmesiyle, duygusal sıkıntının azalmasıyla ve hafızaya bağlı fizyolojik uyarılmanın serbest bırakılmasıyla hatırlar.

Sıkıntı ya da travmatik olay izole olduğunda ya da tek bir olayda (örneğin trafik kazası) tedaviyi tamamlamak için yaklaşık üç seans gerekir. Bir kişinin fiziksel, cinsel veya duygusal istismar, ebeveyn ihmali, ciddi hastalık, kaza, ciddi yaralanma veya sağlık ve refahta kronik bozulmaya yol açan ciddi yaralanma veya sakatlık ve savaşla ilgili travma gibi sağlık sorunlarına yol açan birden fazla travmatik olay yaşaması durumunda, Tedavi uzun ve karmaşık olabilir, çoklu yaralanmalarda iyileşmenin ve kalıcı sonuçların tamamlanması için daha fazla seans gerekebilir.

EMDR terapisinin mekanizmalarına ilişkin iki görüş bulunmaktadır. Shapiro, EMDR'yi oluşturan farklı süreçlere rağmen göz hareketlerinin nörolojik ve nörolojik tetiklemeleri tetikleyerek etkililik kattığını söylüyor. fizyolojik değişiklikler terapide travmatik anıların işlenmesine katkıda bulunur. Diğer bir bakış açısı ise göz hareketinin gerekli bileşen ve bir epifenomen, bir yan etki ve EMDR yalnızca bir duyarsızlaştırma biçimidir.

Terapi süreci

Shapiro'ya (2001) göre terapi süreci ve prosedürleri

• Faz 1

İlk oturumda hastanın öyküsü ve tedavi planı tartışılır. Süreç boyunca terapist EMDR'nin hedeflerini belirler ve netleştirir. Bir amaç (veya hedef) rahatsız edici konuları, olayları, duyguları veya anıları ifade eder ve EMDR'nin ilk odak noktası olarak kullanılır. Uyumsuz inançlar da (örneğin, "İnsanlara güvenemiyorum" veya "Kendimi koruyamıyorum") tanımlanır.

• Faz 2

EMDR'yi ilk kez başlatmadan önce danışanın " Güvenli yer" - rahatlık hissi uyandıran bir görüntü veya anı ve olumlu imaj kendim. Bu "güvenli yer" daha sonra tamamlanmamış bir seansı tamamlamak veya danışanın seansın zorlu bölümlerine dayanmasına yardımcı olmak için kullanılabilir.

• Aşama 3

Göz hareketleri başlamadan önce, işlem için bir hedef belirlerken, hedefi ve onunla ilişkili kaygıyı temsil eden olayı yakalayan bir görüntü vardır. Bu hayal, hedefe odaklanmak ve olumsuz bilişleri (NC'ler) tanımlamak için kullanılır; bu, danışan olayın hayaline odaklandığında en doğru görünen, kendisi hakkındaki olumsuz yargıdır. Olumlu biliş (PC) de tanımlanır - kendisi hakkında olumsuz bir ifadeye tercih edilen olumlu bir ifade.

• Aşama 4

Terapist danışandan eş zamanlı olarak görüntüye, olumsuz bilişe ve bedendeki rahatsız edici duygu veya duyuma odaklanmasını ister. Daha sonra terapist, danışandan hareket eden nesneyi gözleriyle takip etmesini ister; nesne, müşterinin gözleri de bir yandan diğer yana hareket edecek şekilde bir yandan diğer yana alternatif olarak hareket eder. Bir dizi göz hareketinden sonra danışandan gözlemlediği şeyi kısaca anlatması istenir: Bu bir düşünce, bir his, fiziksel bir duyum, bir görüntü, bir anı ya da yukarıdakilerde bir değişiklik olabilir. Danışanın ilk talimatında terapist, danışanın bu düşünceye odaklanmasını ister ve konuşmaya başlar. yeni seri göz hareketleri. Ancak bazı koşullar altında terapist, danışanın dikkatini orijinal hedef anıya veya diğer görüntülere, düşüncelere, duygulara, fantezilere, fiziksel duyumlara veya anılara yönlendirir. Zaman zaman terapist danışandan mevcut sıkıntı düzeyini derecelendirmesini isteyebilir. Duyarsızlaştırma aşaması, Öznel Kaygı Birimi Ölçeği puanları 0 veya 1'e ulaştığında sona erer.

• Aşama 5

“Kurulum aşaması”: Terapist danışandan olumlu bilişi hâlâ kendisi için geçerliyse ele almasını ister. 4. Aşamadan sonra danışanın olaya/olayın temsili orijinal görüntüsüne bakışı büyük ölçüde değişebilir ve başka bir olumlu biliş (kendini ifade etme) gerekebilir. Daha sonra danışandan olayın imajını ve yeni olumlu bilişi aynı anda aklında tutması istenir. Terapist ayrıca 1'den 7'ye kadar bir ölçekte bu ifadenin ne kadar gerçekçi olduğunu sorar. Daha sonra yeni bir dizi göz hareketi başlatılır.

• Aşama 6.

Vücut taraması: Terapist, danışanın vücudunda herhangi bir ağrı, rahatsızlık veya stres hissi olup olmadığını sorar. Eğer öyleyse, danışandan ortaya çıkan bu duyulara konsantre olması istenir ve yeni bir çift taraflı uyarı dizisi başlatılır.

• Aşama 7

Bilgilendirme: Terapist verir gerekli bilgi ve destek.

• Aşama 8

Yeniden değerlendirme: Bir sonraki seansın başında danışan geçen haftayı gözden geçirir ve herhangi bir duygu ya da deneyimi not eder. Bir önceki seansta işin amacına ilişkin deneyimlerden kaynaklanan kaygı düzeyi değerlendirilir.

EMDR ayrıca hedef anıların geçmiş, şimdiki zaman ve gelecek yönlerini ele alan üç aşamalı bir yaklaşım kullanır.

Mekanizma

EMDR tedavisinin ardındaki teori, sürecin, hastanın rahatsız edici anılarını daha iyi işlemesine yardımcı olduğunu ve bunun da sıkıntıyı azalttığını öne sürüyor. EMDR, semptomların olayların yeterince işlenmemesi durumunda ortaya çıktığını ve hafıza tamamen işlendiğinde hafifletilebileceğini öne süren Uyarlanabilir Bilgi İşleme Modeli'ni (API) temel alır. EMDR, psikodinamik, bilişsel-davranışsal, deneyimsel, fizyolojik veya kişilerarası terapiler gibi birçok geleneksel psikolojik yönelimden unsurları sentezleyen bütünleştirici bir terapidir. Yöntemin benzersiz bir yönü, göz hareketleri, iki taraflı işitsel uyaranlar, bilişle birleştirilmiş dokunsal uyarım gibi iki taraflı beyin stimülasyonunun bileşenidir. görsel görüntüler ve vücuttaki hisler. EMDR aynı zamanda kişinin terapide travmatik materyal ile şimdiki anın güvenliği arasında hareket etmesine olanak tanıyan ikili dikkati de kullanır. Bu, rahatsız edici anıların hayal edilmesinin (ortaya çıkarılmasının) neden olduğu yeniden travmatizasyonun önlenmesine yardımcı olur.

Açık şu anda EMDR'nin nasıl çalıştığına dair kesin bir açıklama yoktur. Var olmak ampirik çalışmalar Göz hareketleri gibi dış uyaranların travmatik anıların işlenmesini nasıl kolaylaştırabileceğine dair çeşitli açıklamalarla ilgili.

Ampirik kanıtlar ve karşılaştırmalı çalışmalar

Son çalışmalar EMDR'yi etkili bir tedavi yöntemi olarak değerlendiriyor