Les seules régions du monde où l'épidémie de VIH continue de se propager rapidement sont l'Europe de l'Est et Asie centrale, indique un nouveau rapport de l'ONUSIDA. La Russie dans ces régions représente 80 % des nouveaux cas de VIH en 2015, note organisation internationale. 15 % des nouvelles maladies surviennent collectivement en Biélorussie, au Kazakhstan, en Moldavie, au Tadjikistan et en Ukraine.
En termes de taux de propagation de l'épidémie, la Russie a même dépassé les pays d'Afrique du Sud, comme le montrent les dernières statistiques de morbidité. Entre-temps Autorités russes non seulement ils n'augmentent pas le financement pour l'achat de médicaments pour les patients, mais, si l'on en croit les rapports des régions, ils augmentent même les économies sur ce poste.
En comparant les statistiques publiées par l'ONUSIDA sur les nouveaux cas de VIH en différents pays avec le nombre de patients déjà présents dans ces pays, Gazeta.Ru était convaincu que notre pays est le leader en termes de taux de propagation du VIH, non seulement dans sa région.
La part des nouveaux cas de VIH en 2015 en Russie est supérieure à 11 % nombre total personnes vivant avec le VIH (95,5 mille et 824 mille, respectivement, selon Centre fédéral SIDA). En grande majorité Pays africains le nombre de nouveaux cas ne dépasse pas 8%, en les plus grands pays Amérique du Sud cette part en 2015 était d'environ 5 % du nombre total de patients.
Par exemple, en termes de taux de croissance des nouveaux cas en 2015, la Russie est en avance sur des pays africains tels que le Zimbabwe, le Mozambique, la Tanzanie, le Kenya et l'Ouganda, chacun d'eux compte presque deux fois plus de patients que dans notre pays (1,4- 1,5 millions de personnes).
Plus de nouveaux cas qu'en Russie surviennent désormais chaque année uniquement au Nigéria - 250 000 infections, mais le nombre total de porteurs y est plusieurs fois plus élevé - 3,5 millions de personnes, donc en proportion l'incidence est plus faible - environ 7,1 %.
Épidémie de VIH dans le monde
En 2015, 36,7 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde. Parmi eux, 17 millions recevaient un traitement antirétroviral. Le nombre de nouvelles infections a atteint 2,1 millions l'année dernière, 1,1 million de personnes sont mortes du sida dans le monde.
Nombre de nouvelles infections au VIH en Europe de l'Est et l'Asie centrale a connu une croissance de 57 % depuis 2010. Sur la même période, les Caraïbes ont connu une augmentation de 9 % des nouveaux cas, le Moyen-Orient et Afrique du Nord- 4%, en Amérique latine - 2%.
Des baisses ont été observées en Afrique orientale et australe (de 4 %) ainsi qu’en Asie et dans le Pacifique (de 3 %). En Europe, Amérique du Nord, occidentale et Afrique centrale il y a eu une légère diminution.
Dans les plus grands pays l'Amérique latine— Venezuela, Brésil, Mexique — la part des nouveaux cas d'infection par le VIH est restée à 5 % du nombre de porteurs. Par exemple, au Brésil, où le nombre de personnes vivant avec le VIH est à peu près le même qu'en Russie (830 000), 44 000 personnes ont été infectées en 2015.
Aux États-Unis, où il y a une fois et demie plus de patients séropositifs qu'en Russie, deux fois moins de personnes sont infectées par le VIH chaque année - environ 50 000 personnes, selon l'organisation caritative AVERT, qui finance la lutte contre le sida.
La Russie ne peut pas se débrouiller seule
Les experts de l'ONUSIDA voient la principale raison de la détérioration de la situation dans le fait que la Russie a perdu le soutien international aux programmes de lutte contre le VIH et n'a pas été en mesure de le remplacer par une prévention adéquate, au détriment du budget.
En 2004-2013, le Fonds mondial est resté le plus grand donateur pour la prévention du VIH dans la région (Europe de l'Est et Asie centrale), mais en raison de la classification de la Russie par la Banque mondiale comme pays à revenu élevé, le soutien international s'est retiré et le soutien national a été réduit. le financement de la lutte contre le VIH n'a pas assuré une couverture adéquate de la thérapie antirétrovirale (empêche la transition du VIH vers le SIDA et assure la prévention de l'infection).
Le montant des subventions du Fonds mondial de lutte contre le VIH s'élève à plus de 200 millions de dollars, a déclaré à Gazeta.Ru le directeur du Centre fédéral de lutte contre le sida, Vadim Pokrovsky. « De nombreux programmes de prévention et de traitement ont été mis en œuvre dans le pays grâce à cet argent. Après que le gouvernement a restitué cet argent au Fonds mondial, il s'est concentré principalement sur le financement des traitements, et il n'y avait personne pour financer les programmes de prévention, ils ont disparu », se plaint-il.
Selon le ministère de la Santé, seuls 37 % des patients soumis à une surveillance constante reçoivent aujourd'hui les médicaments nécessaires. Sur le nombre total de patients, cela ne représente que 28 %, selon les données du Centre fédéral de lutte contre le sida. Il n'y a pas assez d'argent alloué, c'est pourquoi il existe en Russie une norme selon laquelle les médicaments ne sont prescrits qu'en cas de diminution critique de l'immunité d'une personne infectée par le VIH. Cela ne correspond pas à la recommandation de l’OMS de traiter tous les patients immédiatement après la détection du virus.
Une autre raison est que la Russie est le leader en matière de consommation de drogues injectables par la population : 1,5 million de personnes dans notre pays en consomment déjà, selon le rapport de l'ONUSIDA.
C'est l'usage de médicaments avec des instruments non stériles qui reste la cause le plus grand nombre infections - 54 % des patients ont été infectés de cette manière.
Prévention chez les toxicomanes et autres groupes risque accru Pokrovsky avait précédemment déclaré à Gazeta.Ru que presque aucun travail n'était en cours. Selon l'ONUSIDA, après la fin des subventions du Fonds mondial en 2014, 30 projets bénéficiant à 27 000 personnes sont restés sans soutien en Russie. Et même si les projets restants en 2015 ont continué à soutenir les services de prévention du VIH parmi les consommateurs de drogues dans 16 villes, leur ampleur n'était pas suffisante, note le rapport.
La Russie ne soutient pas non plus le traitement de substitution à la méthadone recommandé par l'ONU, qui consiste à prendre toxicomanes à la méthadone au lieu du médicament utilisé. Dans ces programmes thérapeutiques, en règle générale, la méthadone est utilisée sous forme de substance liquide mélangée à du sirop ou de l'eau et est prise par voie orale, sans utiliser d'aiguilles ni de seringues d'injection, ce qui réduit le risque de transmission non seulement du VIH, mais aussi ainsi que d'autres maladies infectieuses dangereuses, notamment l'hépatite.
Sous-financement secret
La publication du rapport de l'ONUSIDA a coïncidé avec l'apparition des premiers signaux provenant Régions russes que le financement pour l'achat de médicaments anti-VIH pourrait être réduit, malgré les récentes déclarations de la chef du ministère de la Santé, Veronika Skvortsova, sur son intention d'augmenter la proportion de patients recevant un traitement.
La République de Carélie a reçu 25 % de fonds en moins par rapport à 2015 - 29,7 millions au lieu de 37 millions de roubles, a rapporté l'agence TASS le 13 juillet, citant le ministère régional de la Santé. Dans le même temps, moins de fonds ont été alloués sur le budget régional que l'année dernière - la réduction était de 10 %. A reçu moins d’argent en 2016 et Région de Krasnoïarsk(326 millions au lieu de 400 millions de roubles en 2015), rapporte la Société nationale de radiodiffusion et de télévision de Krasnoïarsk.
Des messages similaires viennent de Saint-Pétersbourg, Région de Perm et d'autres régions. Parallèlement, le montant total des fonds prévus au budget fédéral Les années 2015 et 2016 pour l'achat de médicaments antirétroviraux sont à peu près les mêmes - le montant reste à environ 21 milliards de roubles, une partie des fonds est allouée aux achats des institutions médicales fédérales.
Dans le budget 2015, 17,485 milliards de roubles ont été alloués directement aux régions ; en 2016, le montant a légèrement diminué et s'élève à 17,441 milliards de roubles. Les informations indiquant si les fonds ont été intégralement versés aux régions ou si elles ont été redistribuées ou gelées d'une manière ou d'une autre sont gardées secrètes par les ministères fédéraux. Le ministère des Finances et le ministère de la Santé n'ont pas répondu aux demandes pertinentes de Gazeta.Ru.
Selon le rapport du gouvernement sur la mise en œuvre du plan anti-crise, que Gazeta.Ru a pu examiner, l'argent a été intégralement transféré aux budgets régionaux, mais le ministère des Finances a refusé de confirmer cette information.
Comment le monde lutte contre le VIH
Les mesures de lutte contre le VIH en général sont les mêmes partout dans le monde : la prévention comprend l'information de la population, l'identification des groupes de citoyens les plus vulnérables, la distribution de contraceptifs et de seringues, les mesures actives sont la thérapie antirétrovirale, qui maintient le niveau de vie des personnes déjà malades et empêche le patient de contaminer les autres. Cependant, chaque pays possède ses propres caractéristiques régionales.
Aux États-Unis, les gouvernements financent principalement des campagnes sociales qui combattent le sujet tabou du sida. De plus, grâce à des actions sociales, les Américains sont encouragés à se soumettre régulièrement à des tests, surtout si la personne appartient à l'un des groupes les plus vulnérables - citoyens noirs, hommes ayant eu des contacts homosexuels, etc.
Une autre façon de lutter contre la propagation du VIH et du SIDA est l’éducation sexuelle. En 2013, le virus de l’immunodéficience était enseigné dans 85 % des écoles américaines. En 1997, ces programmes étaient enseignés dans 92 % des écoles américaines, mais en raison de la résistance groupes religieux citoyens, le niveau de couverture a diminué.
De 1996 à 2009 pour promouvoir l'abstinence le seul moyen Plus de 1,5 milliard de dollars ont été dépensés dans la lutte contre le VIH aux États-Unis. Mais depuis 2009, le financement des méthodes « orthodoxes » a commencé à diminuer et davantage de fonds ont commencé à être alloués à la fourniture d’informations complètes.
Cependant, selon la Kaiser Family Foundation, jusqu'à présent, seuls 15 États exigent que les étudiants parlent de contraception lorsqu'ils parlent de prévention du VIH avec les écoliers, malgré le fait que, selon les statistiques, 47 % des lycéens ont eu une expérience sexuelle. L'information sur le VIH reste facultative dans 15 États, tout comme l'éducation sexuelle dans deux autres États ; seule l'éducation sexuelle est incluse dans le programme.
En Chine, selon les données de 2013, 780 000 personnes vivent avec le virus de l'immunodéficience, dont plus d'un quart reçoivent un traitement antirétroviral. Les groupes de population les plus vulnérables sont les gays et les bisexuels, les jeunes Chinois de moins de 24 ans, les toxicomanes qui s'injectent des drogues, et il existe une forte proportion d'infections de la mère à l'enfant. En Chine, l’infection se produit le plus souvent lors de rapports sexuels non protégés, de sorte que la prévention de la transmission sexuelle du virus représente l’essentiel des efforts. Les mesures comprennent le traitement des couples dont l'un des partenaires est infecté par le VIH, la distribution gratuite de préservatifs, la vulgarisation du dépistage du virus et l'information des enfants et des adultes sur la maladie.
Une autre catégorie d’efforts est la lutte contre le marché illégal du sang, qui a prospéré après l’interdiction des produits sanguins importés dans les années 1980. Selon Avert, des Chinois entreprenants recherchaient des donneurs de plasma zones rurales, sans aucun souci de sécurité de la procédure. Ce n’est qu’en 2010 que la Chine a commencé à tester tous les dons de sang pour le VIH.
En Inde, le deuxième plus grand pays du monde, 2,1 millions de personnes vivaient avec le VIH en 2015, l'un des taux les plus élevés. grands indicateurs dans le monde. Parmi les malades, 36 % ont été soignés.
Les hindous identifient quatre groupes à risque. Il s’agit des travailleuses du sexe, des immigrés illégaux, des hommes ayant eu des contacts homosexuels, des toxicomanes et de la caste hijra (une des castes des intouchables, qui comprend les transgenres, les bisexuels, les hermaphrodites, les castrats).
Comme dans de nombreux autres pays, la lutte contre le VIH en Inde passe par la sensibilisation des couches les plus vulnérables de la population, l'information, la distribution de préservatifs, de seringues et d'aiguilles, ainsi que la thérapie de substitution à la méthadone. L'épidémie dans le pays est en baisse : en 2015, selon l'ONUSIDA, moins de monde qu'en Russie - 86 000 personnes.
En latin et Amérique centrale en 2014, 1,6 million de personnes vivaient avec le virus de l'immunodéficience, dont 44 % ont reçu traitement nécessaire. Parmi les mesures prises par les pays de la région pour lutter contre l'épidémie figurent des campagnes sociales expliquant ce qu'est le VIH et pourquoi les personnes atteintes de la maladie ne peuvent faire l'objet de discrimination. De telles actions ont eu lieu notamment au Pérou, en Colombie, au Brésil et au Mexique. Des programmes d’aiguilles et de seringues ont été organisés dans cinq pays – Argentine, Brésil, Mexique, Paraguay et Uruguay – et une thérapie de substitution a été utilisée dans certaines villes de Colombie et du Mexique. Dans certains pays de la région, les malades reçoivent des prestations en espèces.
L'Australie, qui présente l'un des taux d'incidence les plus faibles au monde, a obtenu ces résultats en introduisant programmes complets prévention et parce qu'elle ne les a jamais arrêtés. Elle a également commencé la lutte contre le VIH plus tôt que les autres, note Pokrovsky du Centre contre le SIDA. « Par exemple, en 1989, j'ai découvert le travail de l'organisation « Collective of Prostitutes of Australia », qui s'occupait de la prévention du VIH parmi les professionnel(le)s du sexe. Ce projet et des dizaines d’autres projets similaires ont été constamment financés par le gouvernement », souligne-t-il.
Selon l'ONUSIDA, l'organisation des Nations Unies contre le sida, nous avons préparé une liste de pays dans lesquels vous devez faire particulièrement attention pour ne pas être infecté par la « peste du 20e siècle ».
Le sujet de l'article n'est pas des plus agréables, mais « qui est prévenu est prévenu », le problème existe et le simple fait de fermer les yeux sur lui est une insouciance impardonnable. Les voyageurs prennent souvent des risques avec leur santé, heureusement avec moins de conséquences, mais cela ne vaut quand même pas la peine de se mettre en danger.
Bien que le pays soit le plus développé Continent africain, le nombre de personnes infectées par le VIH ici est un record – 5,6 millions, malgré le fait qu'il y a 34 millions de patients dans le monde et que la population de l'Afrique du Sud est d'environ 53 millions, soit plus de 15 % sont vivants. avec le virus.
Ce que vous devez savoir : la majorité des personnes séropositives sont des noirs issus de banlieues défavorisées. C'est ce groupe qui est dans le pire conditions sociales avec toutes les conséquences qui en découlent : toxicomanie, promiscuité sexuelle, conditions insalubres. La plupart des patients ont été enregistrés dans les provinces du KwaZulu-Natal (capitale - Durban), de Mpumalanga (Nelspreid), de Freestate (Blomfontien), du Nord-Ouest (Mafikeng) et de Gauteng (Johanesburg).
Nigeria
Il y a ici 3,3 millions de personnes infectées par le VIH, bien que cela représente moins de 5 % de la population : le Nigéria a récemment supplanté la Russie, prenant la 7e place mondiale - 173,5 millions de personnes. DANS grandes villes la maladie se propage à cause de comportement antisocial, et dans zones rurales en raison de la migration constante de la main-d’œuvre et de la morale et des traditions « libres ».
Ce que vous devez savoir : Le Nigeria n’est pas le pays le plus hospitalier et les Nigérians eux-mêmes le comprennent très bien. Par conséquent, le destinataire veillera certainement à la sécurité et mettra en garde contre les contacts dangereux.
Kenya
Le pays compte 1,6 million de personnes infectées, soit un peu plus de 6 % de la population. Dans le même temps, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie : environ 8 % des Kenyans sont infectés. Comme dans de nombreux pays africains, la condition des femmes, et donc leur niveau de sécurité et d’éducation, est encore très faible.
Ce que vous devez savoir : safari dans parc national ou des vacances à la plage et à l'hôtel à Mombasa sont des activités totalement sûres, à moins, bien sûr, que vous ne recherchiez spécifiquement des divertissements illégaux.
Tanzanie
Un pays plutôt convivial pour les touristes avec beaucoup de endroits intéressants, est également dangereux du point de vue de l’infection par le VIH, mais pas comme dans de nombreux autres pays d’Afrique. Selon dernières recherches, le taux d'incidence du VIH/SIDA en Tanzanie est de 5,1 %. Il y a moins d’hommes infectés, mais l’écart n’est pas aussi grand qu’au Kenya, par exemple.
Ce que vous devez savoir : La Tanzanie, selon les normes africaines, est un pays assez prospère, donc si vous suivez les règles évidentes, la menace d'infection est minime. Le pourcentage de personnes infectées est élevé, supérieur à 10, dans la région de Njobe et dans la capitale Dar es Salaam. Heureusement, tous deux sont loin d'être itinéraires touristiques, contrairement au Kilimandjaro ou à l'île de Zanzibar.
Mozambique
Le pays est privé non seulement d’attractions, mais aussi d’infrastructures de base, depuis les hôpitaux jusqu’aux routes et à l’approvisionnement en eau. De plus, de nombreuses conséquences guerre civile toujours pas résolu. Bien entendu, un pays africain dans cet État n'a pas pu éviter l'épidémie : selon diverses estimations, de 1,6 à 5,7 personnes ont été infectées - les conditions ne permettent tout simplement pas une étude précise. En raison de la propagation généralisée du virus de l’immunodéficience, des épidémies de tuberculose, de paludisme et de choléra éclatent souvent.
Ce que vous devez savoir : le pays est dysfonctionnel, marginal même dans sa propre région. Le risque d'être infecté ici est plus élevé que dans d'autres, vous devez donc être particulièrement prudent en matière de précautions.
Ouganda
Un pays avec un bon potentiel pour le tourisme de safari classique, qu'il développe activement dans dernièrement. De plus, l’Ouganda a été et reste l’un des pays les plus progressistes en termes de prévention et de diagnostic du VIH en Afrique. La première clinique spécialisée a été ouverte ici et il existe des centres de dépistage des maladies dans tout le pays.
Ce que vous devez savoir: les groupes à risque sont les mêmes que partout ailleurs : toxicomanes, anciens prisonniers, il ne sera pas difficile pour un touriste sensé de ne pas les croiser.
Zambie et Zimbabwe
Ces pays sont similaires à bien des égards, même l'attraction principale est partagée entre eux : les chutes Victoria sont situées juste à la frontière - les touristes peuvent y venir des deux côtés. En termes de niveau de vie et d'incidence du SIDA, les pays ne sont pas non plus très éloignés les uns des autres : en Zambie, il y a près d'un million de personnes infectées, au Zimbabwe - 1,2 million. Il s'agit d'un chiffre moyen pour l'Afrique australe – de 5 à 15 % de la population.
Ce que vous devez savoir : Il existe des problèmes d'approvisionnement en médicaments ; en outre, dans les zones rurales, de nombreuses personnes se soignent elles-mêmes et pratiquent des rituels inutiles. La maladie, typique des villes, a donc également atteint les zones reculées.
Inde
Il y a ici 2,4 millions de personnes infectées par le VIH, même si, dans le contexte d'une population de 1,2 milliard d'habitants, cela ne semble pas si effrayant - moins de 1 %. Le principal groupe à risque est celui des travailleuses du sexe. 55 % des Indiens vivant avec le VIH vivent dans quatre états du sud– Andhra Pradesh, Maharashtra, Karnataka et Tamil Nadu. À Goa, le taux d'incidence est loin d'être le plus élevé de l'Inde : 0,6 % des hommes et 0,4 % des femmes.
Ce que vous devez savoir : Heureusement, l’infection par le VIH, contrairement à de nombreuses autres maladies tropicales, dépend indirectement de conditions insalubres. Saleté franche et conditions exiguës - état normal pour l'Inde. L'essentiel, comme d'ailleurs dans n'importe quel pays, est d'essayer de ne pas apparaître dans lieux publics, s'il y a des blessures et des coupures sur le corps, ne portez pas chaussures ouvertes en ville, et nous ne parlons même pas de divertissements douteux.
Ukraine
L'Europe de l'Est, malheureusement, a été dernières décennies a montré une tendance positive dans l’incidence du VIH/SIDA, et l’Ukraine arrive régulièrement en tête de cette triste liste. Aujourd'hui, dans le pays, un peu plus de 1 % de la population est infectée par le VIH.
Ce que vous devez savoir : il y a quelques années, les rapports sexuels non protégés sont devenus le moyen de propagation de la maladie, dépassant les injections avec des seringues sales. Les régions de Dnepropetrovsk, Donetsk, Odessa et Nikolaev sont défavorables. Là-bas, pour 100 000 habitants, il y a 600 à 700 personnes infectées. Près de Kyiv, où viennent le plus souvent les touristes, niveau intermédiaire, et le taux le plus bas du pays se trouve en Transcarpatie.
L'Amérique se classe au 9ème rang mondial pour le nombre de porteurs du VIH - 1,2 million de personnes. Tel taux élevé dans l'un des pays les plus prospères est dû à un niveau élevé de toxicomanie, à des contradictions sociales non résolues et à une migration active. Et les années 60 tumultueuses et dissolues n’ont pas été vaines pour la santé de la nation. Bien entendu, la maladie se concentre sur des groupes spécifiques de personnes qui, aux États-Unis, vivent le plus souvent, non pas tellement séparément des autres, mais localisées, dans des zones « mauvaises ».
Ce que vous devez savoir : Voici dix villes où le pourcentage de patients séropositifs est le plus élevé (par ordre décroissant) : Miami, Baton Rouge, Jacksonville, New York, Washington, Columbia, Memphis, Orlando, La Nouvelle-Orléans, Baltimore.
En termes de taux de propagation de l'épidémie, la Russie a même dépassé les pays d'Afrique du Sud, écrit Gazeta.Ru. Par exemple, en termes de taux d'augmentation des nouveaux cas en 2015, la Russie a dépassé des pays africains tels que le Zimbabwe, le Mozambique, la Tanzanie, le Kenya et l'Ouganda, même si dans chacun de ces pays il y a deux fois plus de personnes infectées qu'en Russie. Fédération.
Comme le souligne le rapport, les seules régions du monde où l'épidémie de VIH continue de se propager rapidement sont l'Europe de l'Est et l'Asie centrale. La Russie représente 80 % des nouveaux cas de VIH dans ces régions en 2015. 15 % des nouvelles maladies surviennent collectivement en Biélorussie, au Kazakhstan, en Moldavie, au Tadjikistan et en Ukraine.
Les experts de l'ONUSIDA identifient deux raisons principales à la détérioration de la situation du VIH en Russie. La première est que le pays a perdu le soutien international aux programmes de lutte contre le VIH et n’a pas pu le remplacer par une prévention adéquate, au détriment du budget. En 2004-2013, le Fonds mondial est resté le plus grand donateur pour la prévention du VIH dans la région (Europe de l'Est et Asie centrale), mais en raison de la classification de la Russie par la Banque mondiale comme pays à revenu élevé, le soutien international s'est retiré et le financement national a été supprimé. car la lutte contre le VIH n'a pas assuré une couverture adéquate de la thérapie antirétrovirale (empêche la transition du VIH vers le SIDA et assure la prévention de l'infection).
La deuxième raison, selon les experts, est que la Russie est le leader en matière de consommation de drogues injectables par la population. Selon un rapport de l'ONUSIDA, 1,5 million de personnes en prennent déjà dans le pays. 54 % des patients ont été infectés de cette façon.
Selon le Centre fédéral du sida, à l'heure actuelle En Russie, 824 000 personnes sont infectées par le VIH. De plus, la part des nouveaux cas de maladie représente 11% de ce nombre, soit 95 500 personnes. Dans la grande majorité des pays africains, le nombre de nouveaux cas ne dépasse pas 8 % ; dans les plus grands pays d'Amérique du Sud, cette part en 2015 était d'environ 5 % du nombre total de patients. Plus de nouveaux cas qu'en Russie surviennent désormais chaque année uniquement au Nigéria - 250 000 infections, mais le nombre total de porteurs y est plusieurs fois plus élevé - 3,5 millions de personnes, donc en proportion l'incidence est plus faible - environ 7,1 %. Aux États-Unis, où il y a une fois et demie plus de patients séropositifs qu'en Russie, deux fois moins de personnes tombent malades chaque année - environ 50 000, selon l'organisation caritative AVERT, qui finance la lutte contre le sida.
Le directeur adjoint de l'Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor, Vadim Pokrovsky, a déclaré à Echo de Moscou que la Russie était en tête pour la part des nouveaux cas d'infection par le SIDA. Selon le spécialiste, environ 20 milliards de roubles sont prévus pour le traitement du sida en 2016, mais pour atteindre le programme de l'ONU sur le sida, ce chiffre doit être multiplié par au moins cinq pour atteindre cent milliards. Selon le ministère de la Santé, seuls 37 % des patients sous surveillance constante reçoivent aujourd'hui les médicaments nécessaires. Sur le nombre total de patients, cela ne représente que 28 %, selon les données du Centre fédéral de lutte contre le sida. Il n'y a pas assez d'argent alloué, c'est pourquoi il existe en Russie une norme selon laquelle les médicaments ne sont prescrits qu'en cas de diminution critique de l'immunité d'une personne infectée par le VIH. Cela ne correspond pas à la recommandation de l’OMS de traiter tous les patients immédiatement après la détection du virus.
Auparavant, il a été signalé que dans les régions de Russie, le budget destiné à l'achat de médicaments destinés aux personnes infectées par le VIH avait été réduit. La réduction du financement variait entre 10 et 30 %. Les régions doivent annuler les enchères déjà annoncées pour l'achat de médicaments. Dans le même temps, l’argent alloué n’arrive pas à temps. La chef du ministère de la Santé, Veronika Skvortsova, a annoncé en juin qu'en 2015, le nombre de nouveaux cas de virus de l'immunodéficience humaine dans le pays avait augmenté de 120 000. 12,5 mille personnes sont mortes. Cette déclaration a été faite après la séance haut niveau Assemblée générale des Nations Unies sur le VIH. "C'est un résultat qui nous fait non seulement réfléchir, mais aussi prendre des mesures d'urgence pour changer la situation dans son ensemble", a déclaré le ministre russe de la Santé.
Seul un tiers des Russes séropositifs officiellement enregistrés reçoivent un traitement antirétroviral (ART) (et c'est l'un des pires indicateurs au monde). En raison des échecs des enchères, les gens se retrouvent sans médicaments pendant des mois, et la qualité des médicaments « économiques » est telle que beaucoup abandonnent le traitement, incapables de le supporter. effets secondaires. En conséquence, les décès dus au SIDA augmentent dans le pays.
À ce sujet à l'avance journée mondiale la lutte contre le SIDA a été discutée sur l'une des rares plateformes indépendantes - organisée mouvement social« Contrôle des patients » de la conférence de presse « Infection par le VIH en Russie : traitement ou épidémie ».
L'épidémie de VIH en Russie devient de plus en plus alarmante. Selon l'ONUSIDA, La Russie est devenue le troisième pays au monde en termes de nombre de nouveaux cas d'infection par le VIH après l’Afrique du Sud et le Nigeria. Et selon les experts du PEPFAR (Organisation d'urgence du Président des États-Unis pour la lutte contre le sida), en 2017 La Russie occupe la première place en termes de taux de propagation de l'infection par le VIH.
«On examine, mais il faut aussi soigner»
Faisant état du succès de la lutte contre le VIH, le ministère officiel de la Santé fait état d'une couverture de dépistage sans précédent (des trains avec des laboratoires mobiles parcourent même le pays) et d'un soutien aux fabricants nationaux de médicaments antirétroviraux. médicaments. Cependant, les statistiques de l’épidémie qui s’étend à travers le pays sont décevantes.
Selon le chef du Centre scientifique et méthodologique fédéral pour la prévention et le contrôle du SIDA, Vadim Pokrovsky, le nombre annuel de nouveaux cas d'infection par le VIH continue de croître et s'élève à environ 100 000 par an. Et cela pourrait être attribué aux réalisations du ministère de la Santé, qui promeut le dépistage, si un autre indicateur n'avait pas augmenté : le nombre de décès dus à la séropositivité. Selon lui, en 2016, selon Rosstat, 18 500 personnes sont mortes du sida (en 2014 - 12 000, en 2015 - 15 000). Cependant, en général, plus de 30 000 personnes séropositives sont mortes et la cause du décès des 15 000 autres est « une question qui nécessite une étude », estime l'expert.
Parlant de la situation dans le monde dans son ensemble, Pokrovsky a admis que l'augmentation du nombre de personnes infectées par le VIH n'est pas absolument indicateur négatif- un traitement est apparu grâce auquel les personnes décédées en quelques années peuvent vivre plus longtemps. Mais cela s’applique à la Russie avec une grande réserve. « Les tactiques et la stratégie de lutte contre l'infection par le VIH sont discutables... Malheureusement, seul un tiers des personnes vivant avec le VIH enregistrées reçoivent un traitement. Autrement dit, nous examinons, mais nous ne mettons pas en œuvre la deuxième partie de la stratégie « examiner et traiter » », a déclaré Pokrovsky. Sans traitement, les gens meurent lentement et infectent les autres.
Derrière la planète entière
La situation de l'accès aux soins en Russie inquiète également les spécialistes étrangers. Selon le directeur régional pour l'Europe de l'Est et l'Asie du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), Vinay Saldana, plus de la moitié des personnes infectées par le VIH dans le monde (21 millions sur 37 millions) reçoivent des soins vitaux. traitement antiviral. Cependant, sur 900 000 Russes ayant un diagnostic confirmé d'infection par le VIH, seuls un peu plus de 300 000 reçoivent un tel traitement. Et cela suggère « qu’il existe une grave lacune dans l’accès au traitement en Russie ».
Saldana a rappelé que l'année dernière, la Russie avait signé la déclaration de l'Assemblée générale de l'ONU objectifs spécifiques, selon lequel d’ici fin 2020, 90 % de toutes les personnes vivant avec un statut VIH confirmé devraient être sous traitement. Et grâce à ce traitement, une « charge virale indétectable » devrait être atteinte. Autrement dit, la concentration du virus dans le corps devrait être si faible que le risque de transmission du VIH soit éliminé même lors de rapports sexuels non protégés, a expliqué Saldana.
"Vacances" médicinales
Les représentants de Patient Control « travaillant sur le terrain » ont parlé des problèmes rencontrés même par les patients qui suivent officiellement un traitement.
Selon la consultante du site PEREBoi.RU (Pereboi.ru), qui collecte des informations sur la fourniture de médicaments pour le traitement de l'infection par le VIH, de l'hépatite et de la tuberculose, Yulia Vereshchagina, du 1er janvier au 27 novembre 2017, le site a reçu plus de 700 messages provenant de 52 régions de Russie. Mais en réalité, il y a beaucoup plus de patients confrontés à des interruptions – beaucoup ont peur de se plaindre ou ne connaissent tout simplement pas cette possibilité, a déclaré Vereshchagina. Selon elle, dans certaines régions, les contrats pour la fourniture de médicaments ARV n'étaient pas encore conclus à la mi-mai. En août, même Moscou rejoignait le leader en termes de nombre de plaintes. L'enthousiasme ne s'est calmé qu'en septembre ; à la fin de l'année, l'argent du Fonds de réserve a finalement été alloué.
Les principaux problèmes dont se plaignent les patients:
- refus de délivrer des médicaments (il est demandé aux patients de prendre des « vacances » après le traitement)
- délivrer un schéma thérapeutique incomplet et inefficace
- refus de prescrire un traitement ARV en cas d'immunité réduite, y compris au stade du SIDA
- remplacer les médicaments sans indications médicales
- mauvaise tolérance ou intolérance aux médicaments administrés pour remplacer ceux manquants
- refus d'effectuer des tests pour surveiller le traitement - des rapports faisant état de traitement "au hasard" ont été reçus de 20 régions de Russie
« Les personnes diagnostiquées séropositives doivent suivre un traitement tous les jours », se souvient Vereshchagina. - L'administration tardive, l'interruption ou l'utilisation de schémas thérapeutiques défectueux entraînent conséquences graves, y compris les infections qui prennent des mois à traiter, et décès. Avec l'aide des patients, les soi-disant « trousses de premiers secours de réserve, trousses de premiers secours d'entraide » ont été créées, grâce auxquelles nous essayons d'aider ceux qui se retrouvent sans traitement dans dans un état grave. Mais ceux à qui aucun traitement n’a encore été prescrit sont contraints d’attendre que les autorités répondent à leurs demandes. Tout le monde n'attend pas. Cette année, j’ai personnellement été confronté à plusieurs reprises à des situations où des patients sont morts du sida sans avoir été soignés.
Outre les plaintes des patients, Patient Control dispose également de réponses de responsables confirmant de graves interruptions et des files d'attente pour les rendez-vous thérapeutiques : les patients ayant besoin d'un traitement sont contraints de se voir refuser ce traitement en raison d'une pénurie de médicaments.
Principales causes d'interruptions :
- Annonce tardive des enchères- Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a lancé les premières enchères seulement le 24 février 2017 sur le site Internet des marchés publics.
- Manque de fonds - En février 2017, le ministère de la Santé a lancé un appel aux régions en leur demandant d'impliquer le budget local dans l'achat. Fin février, des enchères ont été annoncées dans 15 régions sur 85. (Le vice-ministre du ministère de la Politique sociale a fait preuve d'une approche non standard région de Sverdlovsk- a suggéré aux patients de rechercher des hommes d'affaires séropositifs prospères pour créer un fonds pour les médicaments ARV)
- Retards de livraison- fin mai, les médicaments ARV étaient censés être fournis dans toutes les régions, mais en réalité ils n'ont commencé à arriver qu'en juin.
- Le silence des patients- les personnes séropositives, craignant la publicité, ne communiquent pas avec les autres patients. Beaucoup ont peur de se retrouver complètement sans médicaments à cause de leurs plaintes.
- Silence des problèmes de la part des agences gouvernementales
Mieux, c'est pire, mais plus : caractéristiques de la disponibilité nationale
Natalya Egorova, spécialiste du suivi à la Treatment Preparedness Coalition (ITPCru), a parlé des résultats de l'analyse de plus de 1 500 enchères menées par le ministère de la Santé et les régions de la Fédération de Russie. Montant total les achats en 2017 se sont élevés à environ 24 milliards de roubles. En termes de patients, cela représente environ 352 000 cures annuelles, soit 120 000 de plus que l'année précédente. Ceci a été réalisé grâce à la réduction des prix d'un certain nombre de médicaments et, surtout, à une sélection économique de l'assortiment..
Le coût du schéma thérapeutique le moins cher parmi les schémas thérapeutiques les plus utilisés dans notre pays est de 11 393 roubles (schéma thérapeutique de première intention). Le coût du schéma thérapeutique le plus coûteux parmi les plus fréquemment utilisés est de 88 570 roubles (schéma thérapeutique de deuxième intention). Le coût d'un médicament 3 en 1 facile à utiliser et relativement moderne, emtricitabine/ténofovir/rilpivirine 200/300/25 mg, est de 320 973 roubles par patient et par an (1 283 cures annuelles ont été achetées en 2017).
"Près de la moitié de tous les médicaments achetés concernaient l'éfavirenz", a déclaré Egorova. "Et bien que ce médicament soit ce qu'on appelle la référence pour les patients naïfs, il a tellement d'effets secondaires négatifs que les gens ne peuvent pas le supporter et arrêtent le traitement." Selon les données qu'elle a fournies, 19 % des patients ont annulé le traitement après 294 jours en moyenne, la raison en étant dans 71 % des cas une toxicité affectant le système central. système nerveux. Selon les données officielles, 21 903 patients au total ont interrompu leur traitement ARV en 2017. Cela conduit à son tour à une réduction du temps passé sous la première ligne de TAR, à une augmentation du coût du schéma thérapeutique suivant, et même à l'émergence d'une résistance primaire et à un manque d'options pour choisir un schéma thérapeutique à l'avenir. . "C'est-à-dire que, d'une manière ou d'une autre, ce médicament ne peut pas être une panacée et être prescrit en masse à tous les patients sans exception", a déclaré Egorova.
En outre, étant donné que l'achat donne la priorité au prix plutôt qu'à la qualité, les médicaments combinés pratiques sont décomposés en monocomposants, ce qui peut également affecter l'observance du traitement par le patient, a expliqué Egorova. Ainsi, en 2017, près de 30 000 cures du médicament combiné abacair/lamivudine ont été administrées. "En général, nous pouvons conclure que la centralisation des achats a augmenté la couverture du traitement et permis d'économiser considérablement des fonds budgétaires", a résumé Egorova. - Toutefois, l'achat de médicaments ARV ne peut pas être guidé par des objectifs à court terme. Le traitement ARV dure toute la vie et il est nécessaire de planifier les achats sur la base de principes pharmacoéconomiques et d’une analyse coût-efficacité des schémas thérapeutiques ARV prescrits pour une période d’au moins cinq ans. De telles études existent et pourquoi ne pas s’en inspirer ?
Le VIH en Russie s'est propagé au-delà des groupes marginalisés
Selon le Centre fédéral de prévention et de contrôle du sida, la majorité des Russes diagnostiqués séropositifs en 2017 ont été infectés par contact hétérosexuel. Un autre 1,4% des personnes infectées sont des enfants nés de mères atteintes du virus de l'immunodéficience. En outre, au cours des 10 mois de cette année, 12 cas suspects d'infection par le VIH ont été enregistrés lors de la fourniture de soins. soins médicaux. Et aussi 12 cas d'infection par le VIH dans les lieux de détention dus à l'utilisation d'instruments non stériles à des fins non médicales. 46,1 % des personnes infectées par le VIH identifiées en 2017 l’ont été par le biais de la consommation de drogues et 2,3 % par des contacts homosexuels.
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Selon le rapport, annoncé dans le cadre du 5ème conférence internationale sur le VIH, qui a eu lieu dans la capitale de la Russie, une liste a été dressée - les 10 premiers pays en termes de nombre de patients atteints du SIDA. Le sida est une maladie si courante pour ces puissances qu'on lui a donné le statut d'épidémie. Le SIDA se développe dans le contexte de l'infection par le VIH. Le SIDA est la dernière étape de l'infection par le VIH, qui se développe avec la propagation de l'infection, se manifestant par l'apparition de tumeurs, un affaiblissement de l'immunité et, finalement, conduit à la mort.
Avec une population totale de 14 millions de citoyens, le nombre de personnes infectées atteint 1,2 million. Il n'est pas du tout surprenant que peu de Zambiens atteignent l'âge de 38 ans, ce qui est durée moyenne la vie dans ce pays.
L’année 2016 a été l’une des plus tristes pour les Russes en termes de nombre de personnes atteintes du sida. Plus d'un million de personnes ont contracté le syndrome d'immunodéficience (selon les données du Comité russe de la santé). Mais selon le rapport de l’EECAAC, ce chiffre est bien plus élevé : 1,4 million. En même temps cet indicateur Chaque année, il se développe de plus en plus activement. Pensez-y : un habitant sur 50 à Ekaterinbourg souffre du SIDA. DANS Fédération de Russie La majorité des patients ont été infectés alors qu’ils prenaient des médicaments par voie intraveineuse. Ce type d’infection n’est typique d’aucun autre pays.
Pour quelle raison les Russes doivent-ils supporter de telles statistiques ? Selon les experts, la raison en est l'arrêt de la méthadone, qui était prise par voie orale, au lieu d'un médicament administré par voie intraveineuse. La plupart des gens croient à tort que si un toxicomane est infecté, ce n’est que son problème. Ce n’est pas si effrayant quand la « racaille de la société » contracte une maladie dont il finira par mourir. Mais on oublie qu'une personne toxicomane n'est pas un monstre, il pendant longtemps peut vivre seule vie ordinaire. Vous ne pourrez pas le repérer d’un seul coup d’œil dans la foule ; au début, les toxicomanes mènent une vie très ordinaire. Et c’est pour cette raison que leurs conjoints et leurs enfants sont souvent infectés. Il arrive parfois que des personnes soient infectées dans des cliniques et des salons de beauté après que les instruments aient été mal désinfectés. Jusqu'à ce que les gens réalisent la réalité de la menace imminente, jusqu'à ce que les jeunes cessent d'évaluer leurs partenaires à l'œil nu et jusqu'à ce que les autorités de régulation changent leur position à l'égard des toxicomanes, la Russie progressera de plus en plus vite dans ce classement.
Près de 7% du nombre total de citoyens de ce pays sont infectés par le SIDA, s'ils sont convertis en chiffre exact, c'est 1,4 million de personnes. Il est à noter que partie féminine La population est plus infectée que les hommes, en raison du fait que le Kenya est célèbre pour son faible niveau social femmes. C'est peut-être très aspect important C'est la nature libre des femmes du Kenya - elles acceptent très facilement des relations intimes.
Plus de 5% de la population de ce pays souffre du SIDA, avec nombre total population de 49 millions d’habitants. Lors du transfert vers quantité exacte le nombre de personnes infectées est de 1,5 million. De plus, il existe des régions du pays dans lesquelles le niveau de population souffrant du VIH est supérieur à 10 %, par exemple Dar es Salaam, heureusement, elle est trop éloignée des routes touristiques.
Le président de cet État déploie des efforts surhumains pour lutter contre la menace du sida. Cela apparaît dans les données. rapports statistiques– de 2011 à 2015, le nombre d'enfants déjà nés avec le VIH est passé de 28 à 3,4 mille. Les infections chez les adultes ont diminué de moitié. Le roi Toro (Toro est une région de l'Ouganda), 24 ans, a décidé de prendre le contrôle de la propagation de l'épidémie et d'arrêter complètement le sida d'ici 2030. Aujourd'hui, 1,5 million de personnes sont infectées par le VIH dans le pays.
Malheureusement, ceci beau pays ne peuvent pas faire face seuls à cette terrible maladie et plus de 10 % (1,5 million de citoyens) sont déjà infectés par le SIDA. Environ 0,7 million d'enfants se retrouvent sans parents parce que leurs parents sont morts du VIH.
Sur les treize millions de citoyens de ce pays, plus de 1,6 million de personnes sont infectées. Plusieurs facteurs ont conduit à ces indicateurs déplorables : la prostitution, qui n'est toujours pas contrôlée par le gouvernement, les citoyens ne connaissent pas les bases des contraceptifs et la pauvreté inextinguible de la population.
Selon les données officielles, plus de deux millions de personnes sont infectées en Inde, et si l'on prend en compte les faits, ce chiffre sera bien plus élevé. Les Indiens sont un peuple plutôt privé et, pour cette raison, ils restent silencieux sur leurs problèmes dans le secteur de la santé. Personne ne parle du sida aux jeunes ; le thème du sexe et des contraceptifs à l’école est un tabou tacite. Il existe donc un analphabétisme total dans les aspects liés à la contraception, ce qui distingue considérablement l’Inde de l’Afrique, où il est très facile d’acheter un préservatif. Selon des enquêtes statistiques, plus de 60 % de la population féminine n'a jamais entendu parler du VIH.
Sur les 146 millions de citoyens, 3,4 millions souffrent du VIH/SIDA, soit un peu moins de 5 % de la population mondiale. masse totale. Fondamentalement, il y a plus d’infections parmi la population féminine que parmi la population masculine. En raison d'une absence médecine gratuite, ce sont les pauvres du Nigeria qui souffrent le plus.
L'Afrique du Sud arrive en tête de la liste des pays ayant le plus incidence élevée SIDA. Plus de 15 % des citoyens souffrent du VIH (6,3 millions), 25 % des lycéennes sont déjà infectées. Peu de gens vivent jusqu’à 45 ans dans ce pays. Il est difficile d’imaginer un pays où peu de gens ont des grands-parents. Cela semble effrayant, n'est-ce pas ? Bien que l’Afrique du Sud soit considérée comme le pays le plus développé économiquement d’Afrique, une grande partie de ses citoyens sont au bord de la pauvreté. Le président fait de son mieux pour arrêter la propagation du VIH : le public bénéficie de contraceptifs et de tests gratuits. Mais la partie pauvre de la population continue de croire que le VIH a été inventé par les Blancs, comme les contraceptifs, et qu'il vaut donc mieux s'en éloigner. A la frontière avec Afrique du Sud Le Swaziland est un pays de plus de 1,2 citoyen. 50% de ces pays sont infectés. En moyenne, un citoyen swazi vit jusqu'à 37 ans maximum.
