Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын талаархи сурах бичиг. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч

Cand. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан B.I. Баисова, доктор. зөгийн бал. шинжлэх ухаан, проф. Д.А.Бижанова, докторант. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан Л.Н. Богинская, доктор. зөгийн бал. шинжлэх ухаан, проф. В.Г. Бреусенко, докторант. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан Ю.А. Тэргүүн, доктор. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан А.А.Евсеев, Доктор. зөгийн бал. шинжлэх ухаан, проф. БИ БОЛ. Каппушсва, доктор. зөгийн бал. шинжлэх ухаан, проф. В.Ф. Коколина, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан И.А. Краснова, Доктор. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан K.V. Краснопольская, проф., академич. RAMS G.M. Савельева, докторант. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан А.А. Соломатина, Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан С.В.Штыров

ШҮҮМЧИД:

Толгой нэрэмжит Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн 2-р тэнхим. ТЭД. Сеченов проф., академич. RAMS A.N. Стрижаков; толгой Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийн төгсөлтийн дараах боловсролтой Анагаах ухааны факультетийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхим, доктор. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, профессор И. Б.Манухин

Хэвлэлийн зураглалыг доктор, профессор Б. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан SV. Штыров. Зураг 1.1,1.2, 1.5-1.7, 22.2, 22.3-ыг мэс засалч А.В. Евсеев.

G49 Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ: Сурах бичиг / Ed. Г.М. Савельева, В.Г. Breusen компани. - М.: GEOTAR - MED, 2004. - 480 х.

ISBN 5-9231-0330-3

Энэхүү сурах бичгийг ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуулийн Хүүхдийн тэнхимийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн ажилчид 2017 оны 1-р сарын 1-ний өдрийн 2018 оны 10 сарын 26-ны өдрийн 2018 оны 09-р сарын 20-ны өдрийн 2018 оны 01-р сарын 20-ны өдрийн 2018 оны 09-р сарын 20-ны өдрийн 2018 оны 01-р сарын 20-ны өдрийн 2018 оны 01-р сарын 20-ны өдрийн 2018 оны 01-р сарын 20-ны өдрийн 2018 оны 09-р сарын 10-ны өдрийн 03.00 цагаас эхлэн боловсруулсан. сургалтын хөтөлбөрНасанд хүрэгчид болон хүүхдийн аль алинд нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гол өвчний оношлогоо, эмчилгээний тактикийн талаархи орчин үеийн мэдээллийг агуулдаг. Одоо ашиглагдаж буй нэмэлт судалгааны аргуудын тайлбарыг танилцуулсан бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн зарим заалтыг эргэн харах боломжийг бидэнд олгодог. Их анхаарал ultra-д өгсөн дууны оношлогооөндгөвч, умайд Доплер цусны урсгалыг ашиглах, гидросонографи. Эмэгтэйчүүдийн практикт дурангийн (гистеро- ба лапароскопи) ач холбогдлыг харуулсан. Сурах бичигт хэт авиан болон дурангийн өгөгдлийн анхны гэрэл зургуудыг оруулсан болно.

Энэхүү нийтлэлийн эрхийг "GEOTAR-MED" хэвлэлийн газар эзэмшдэг. Хэвлэлийн газрын бичгээр зөвшөөрөл авалгүйгээр хэвлэлийг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь хуулбарлах, түгээх боломжгүй.

© Зураглал. Евсеев А.В., 2004 он

ISBN 5-9231-0330-3 © Хэвлэх үйлдвэр"GEOTAR-MED", 2004 он

УДИРТГАЛ

Технологийн хурдацтай хөгжлийн улмаас анагаах ухаан, тэр дундаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн олон заалтыг байнга шинэчилж байдаг. Оношийг тодруулж, эмчилгээний арга хэмжээг сайжруулж байна. Одоогийн байдлаар хэт авиан оношлогоо, гидросонографи, умай болон хавсралтын хавдрын цусны урсгалын судалгаа нь эмэгтэй бэлэг эрхтний өвчнийг оношлоход үнэлж баршгүй тусламж үзүүлж байна. Эмэгтэйчүүдийн олон өвчнийг оношлох, эмчлэхэд дурангийн (гистероскопи ба лапароскопи) ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Дурангийн шинжилгээг нэвтрүүлснээр эрхтнийг хамгаалах арга хэмжээ авах боломжтой болсон. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь чухал хэсэг болсон бага нас, энэ нь тус улсын олон бүс нутагт тусгайлан онцлон тэмдэглэгдээгүй байгаа бөгөөд энэ чиглэлийн хөгжил улам бүр хамааралтай болж байна.

Сурах бичиг нь эмнэлзүйн практикт гарч буй өөрчлөлтийг үргэлж дагаж мөрддөггүй бөгөөд үүнийг эмнэлгийн байгууллагад ажилладаг залуу эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар мэддэг байх ёстой. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн өнөөгийн тулгамдсан асуудлаар сурах бичиг гаргах хэрэгцээг тодорхойлсон.

Сурах бичгийг бүтээхэд академич оролцсон. RAMS проф. Г.М. Савелева, ОХУ-ын гавьяат эмч проф. В.Г. Бреусенко, профессор В.Ф. Коколина, Л.М. Каппушева, Д.А. Бижанова, дэд профессор доктор анагаах ухааны шинжлэх ухаанК.В. Краснопольская, дэд профессорууд, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Л.Н. Богинская, А.А. Евсеев, А.А. Соломатина, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч И.А. Краснова, Ю.А. Голова, Б.И. Баисова, тэргүүлэх эрдэм шинжилгээний ажилтан, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч С.В. Штыров.

ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГАЧЛАЛ

1.1. ТҮҮХ БА ШАЛГАЛТ

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөний анамнез цуглуулах схем:

гол гомдол;

нэмэлт гомдол;

өмнөх өвчин;

сарын тэмдгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, жирэмслэлтээс хамгаалах;

эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлэг эрхтэний мэс засал;

гэр бүлийн түүх;

амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, Муу зуршил, ажиллах, амьдрах нөхцөл;

одоогийн өвчний түүх.

Өвчтөнтэй харилцах нь эмчийн ажлын салшгүй хэсэг юм. Ярилцлага хийх, анхааралтай сонсох, асуултанд үнэн зөв хариулах чадвар нь эмч өвчтөнийг ойлгох, түүний өвчний шалтгааныг ойлгох, сонгоход тусалдаг. оновчтой аргаэмчилгээ.

Харилцааны хэв маягаас үл хамааран өвчтөн эмч түүнийг сонсоход бэлэн байгааг мэдэрч, түүний хэлсэн бүх зүйлийг нууцлах ёстой. Өмнө нь эмч үргэлж зөвлөгчөөр ажилладаг байсан бөгөөд өвчтөнд үйл ажиллагааны зааварчилгаа өгдөг байв. Өнөө үед өвчтөнүүд өөрсдийнхөө, тэр ч байтугай мэргэжлийн бус үзэл бодлыг хүндэтгэхийг шаарддаггүй, харин илүү тэгш харилцааг эрхэмлэдэг; Өвчтөн эмчилгээний аргыг сонгоход идэвхтэй оролцох ёстой бөгөөд үүнийг мэддэг байх ёстой болзошгүй үр дагаварболон хүндрэлүүд. Өвчтөн янз бүрийн манипуляци, үйл ажиллагаа явуулахыг бичгээр зөвшөөрөл өгөх ёстой.

2 o 1-р бүлэг

Шалгалтын явцад биеийн төрлийг тодорхойлдог;

эмэгтэй;

эрэгтэй ( өндөр өсөлт, өргөн мөр, урт бие, өргөн мөр, нарийн аарцаг);

eunuchoid (өндөр, нарийн мөр, нарийн аарцаг, урт хөл, богино биетэй).

Биеийн хэлбэрийн мэдэгдэхүйц хазайлт нь бэлгийн бойжилтын шинж чанарын талаархи ойлголтыг өгдөг. Тиймээс бэлгийн бойжилтын үед гиперандрогенизмын үед эрэгтэй эсвэл эр бэлгийн эсийн хэлбэр үүсдэг бөгөөд өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаа хангалтгүй байвал биеийн хэлбэр нь эунхоид шинж чанарыг олж авдаг.

Фенотипийн шинж чанарууд:дисплази ба дисморфи (микро ба ретрогнати, нуман тагнай, өргөн хавтгай хамрын гүүр, намхан чих, богино биетэй, богино хүзүүтэй арьсны атираа, баррель хэлбэртэй хавирганы торгэх мэт), бэлгийн булчирхайн хөгжлийн эмгэгийн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн шинж чанар.

Үсний өсөлт ба арьсны байдал: үсний хэт их өсөлт, арьсны байдал (хэт их өөх тос, батга, уутанцрын үрэвсэл, нүхжилт ихсэх), сунгах тэмдэг, тэдгээрийн өнгө, тоо, байршил.

Хөхний булчирхайн байдал: хэмжээ, гипоплази, гипертрофи, тэгш хэм, арьсны өөрчлөлт. Өвчтөн зогсож, хэвтэж байх үед булчирхайн гадна ба дотоод квадратыг дараалан тэмтрэлтээр хийдэг. Хөхний толгойноос ялгадас байхгүй эсвэл байхгүй, түүний өнгө, тууштай байдал, шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хөхний толгойн бор ялгадас эсвэл цус нь хөхний суваг дахь хорт хавдар эсвэл папилляр ургалт үүсч болзошгүйг илтгэнэ; Шингэн тунгалаг эсвэл ногоон өнгөтэй ялгадас нь булчирхайн цистийн өөрчлөлтийн шинж чанар юм. Аменорея эсвэл олигоменореятай хослуулан арола дээр дарахад сүү эсвэл ангир уургийг нь ялгах нь ходоод гэдэсний замын оношийг тогтоох боломжийг олгодог. лакторрей-аменорея - нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны гипоталамусын эмгэгийн нэг хэлбэр. Энэ тохиолдолд пролактин ялгаруулдаг гипофиз булчирхайн аденома үүсэхийг үгүйсгэх шаардлагатай.

Тэмтрэлтээр тодорхойлогддог хөхний булчирхайн зангилаа нь хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, маммографийн шинж тэмдэг болдог.

Биеийн урт, жинг тодорхойлохБиеийн жингийн индексийг (BMI) тооцоолоход шаардлагатай - биеийн жинг биеийн уртын квадраттай харьцуулсан харьцаа:

Эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдийг шалгах арга * 3

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн хэвийн BMI нь 20-26 байна. 40-өөс дээш BMI (таргалалтын IV үе шаттай тохирч байна) нь бодисын солилцооны эмгэг үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол таргалалт хэзээ эхэлснийг олж мэдэх шаардлагатай: бага наснаасаа, бэлгийн бойжилтын үед, бэлгийн харьцаанд орсны дараа, үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрсний дараа.

Хэвлийн шинжилгээөвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэн хийдэг. Тэмтрэлтээр бие даасан эрхтнүүдийн хэмжээг тодорхойлж, асцит, хий үүсэх, орон зай эзэлдэг формацийг оруулаагүй болно. Тэмдэглэл нь элэгний ирмэгийн байрлал, тууштай байдал, хэлбэрийг тодорхойлох замаар эхэлдэг. Элэгний хэмжээг цохилтоор тодорхойлно. Дараа нь хэвлийн үлдсэн эрхтнүүд цагийн зүүний дагуу тэмтрэгдэх болно. Үүний дараа хэвлийн хөндийн сонсголыг хийдэг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ажиглагдаж байна.

Тэмтрэлтээр хэвлийн хананы байдал (тонус, булчингийн хамгаалалт, хэвлийн шулуун булчингийн диастаз), өвдөлттэй газар, хэвлийн хөндийд хавдар, нэвчилт байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Хэвлийн шинжилгээ нь маш үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгч чадна. Тиймээс, хэрэв аарцагны хөндийн масстай өвчтөнд эпигастрийн болон хүйн ​​бүсэд бөөгнөрөл илэрсэн бол том гуурсан хоолойд үсэрхийлсэн өндгөвчний хорт хавдрыг хасах хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгэмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг. Өвчтөний хөл нь тулгуур дээр, өгзөг нь сандлын ирмэг дээр байрладаг. Энэ байрлалд та бэлгийн хавьтлыг шалгаж, үтрээнд толь оруулах боломжтой.

Гадаад бэлэг эрхтний үзлэг:жижиг уруул ба том уруулын нөхцөл байдал, хэмжээ; салст бүрхүүлийн байдал (шүүслэг байдал, өнгө, умайн хүзүүний салстын байдал); клиторын хэмжээ; үсний хөгжил; периний байдал; эмгэг процесс (үрэвсэл, хавдар, шархлаа, кондилом, фистулууд, сорви) байгаа эсэх. Бага ба том уруулын гипоплази, үтрээний салст бүрхэвч цайвар, хуурайшилт нь гипоэстрогенизмыг илтгэнэ. Уушигны салст бүрхэвчийн шүүслэг, хөхрөлт, элбэг дэлбэг ил тод шүүрэл нь гиперэстрогенизмын шинж тэмдэг юм. Бага бэлгийн уруулын гипоплази, хэвлийн хөндийн толгой томрох, клиторын суурь ба шээсний сүвний гаднах нүхний хоорондох зай (2 см-ээс дээш) нь гипертрихозтой хавсарч төрөлхийн адреногенитал хам шинжийг илтгэнэ. Мөн бэлэг эрхтний ан цавыг анхаарч үзээрэй; өмнөх

4v 1-р бүлэг

Эмэгтэйг түлхэж өгснөөр үтрээ болон умайн хананд уналт, уналт байгаа эсэхийг тогтооно.

Үтрээ болон умайн хүзүүг үтрээнд үзлэг хийнэ (Зураг 1.1) бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Умайн хүзүүний хорт хавдар, элэгдэл, полип болон хавдрын өмнөх нөхцөлтэй холбоотой бусад өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх нь зөвхөн толин тусгалын тусламжтайгаар боломжтой юм. Онцгой анхааралүтрээний хонгилд анхаарлаа хандуулаарай, учир нь тэнд орон зай эзэлдэг формацууд, бэлэг эрхтний эрхтэнүүд ихэвчлэн байрладаг. Шинжилгээний явцад спекулумд т рхэц авч, ургамал, цитологийн шинжилгээ хийж, умайн хүзүү, үтрээний орон зай эзэлдэг формацийн биопси хийх боломжтой.

Хоёр гараараа (хоёр гарт үтрээ-хэвлийн) шинжилгээ

толин тусгалыг арилгасны дараа гүйцэтгэнэ. Индекс ба дунд хуруунэг бээлийтэй гар (ихэвчлэн баруун) үтрээнд оруулдаг. Нөгөө гар нь (ихэвчлэн зүүн) хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Баруун гарүтрээний ханыг тэмтрэлтээр, түүний нүх, умайн хүзүүг тэмтэрч, орон зай эзэлдэг формац, анатомийн өөрчлөлтийг тэмдэглэ. Дараа нь үтрээний арын нүхэнд хуруугаа болгоомжтой хийж, умайг урагш, дээш хөдөлгөж, хэвлийн урд талын ханаар хоёр гараараа тэмтрэнэ. Умайн байрлал, хэмжээ, хэлбэр, хөдөлгөөн, тууштай байдал, хөдөлгөөнийг анхаарч үзээрэй

орон зай эзэлдэг формацийн хувьд (Зураг 1.2).

Шулуун гэдэсний үзлэг цэвэршилтийн дараах үед, түүнчлэн умайн хавсралтын нөхцөл байдлыг тодруулах шаардлагатай бүх тохиолдолд заавал байх ёстой. Зарим зохиогчид шулуун гэдэсний хавсарсан өвчнөөс зайлсхийхийн тулд үүнийг 40-өөс дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хийхийг зөвлөж байна. Шулуун гэдэсний үзлэгийн үед сфинктерийн аяыг тодорхойлно анусаарцагны булчингийн байдал,

Цагаан будаа. 1.2. Хоёр гараараа (хоёр гарт үтрээ-хэвлийн) үзлэг.

12. СУДАЛГААНЫ ТУСГАЙ АРГУУД

1.2.1. Функциональ оношлогооны тестүүд

Функциональ оношлогооны тестийг тодорхойлоход ашигладаг функциональ байдал нөхөн үржихүйн систем, үнэ цэнээ алдаагүй байна.

"Сурагчийн" шинж тэмдэгЭнэ нь өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэлийг шүүх боломжийг бидэнд олгодог. Хоёр үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн хүзүүний сувгийн гаднах нээлхий нь мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс эхлэн өргөжиж эхэлдэг бөгөөд Суперовуляци хийх үед дээд тал нь хүрдэг. Циклийн хоёр дахь үе шатанд умайн гаднах хэсэг аажмаар хаагдаж эхэлдэг бөгөөд түүний хөндийд салиа байхгүй болно.

Умайн хүзүүний салиа сунах шинж тэмдэгМөн өндгөвчний эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог. Умайн хүзүүний сувгаас салстын утас хамгийн их суналт нь Суперовуляци хийх үед тохиолддог бөгөөд 10-12 см хүрдэг.

Кариопикнотик индекс (KPI)- үтрээний арын хөндийн т рхэцийг микроскопоор шалгах явцад кератинжуулсан болон завсрын эсийн харьцаа. Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ХҮИ нь: эхнийх нь

6 -v- Бүлэг 1

эхний үе шатанд 25-30%, өндгөвчний үед - 60-80%, хоёр дахь үе шатанд - 25-30%.

Суурийн температур(шулуун гэдэсний температур) нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарна. Бүтэн эхний болон хоёр дахь үе шаттай өндгөвчний мөчлөгийн үед суурь температур нь өндгөвчний дараа шууд 0.5 ° C-аар нэмэгдэж, 12-14 хоногийн турш энэ түвшинд хэвээр байна. Температурын өсөлт нь терморегуляцийн төвд прогестерон дааврын нөлөөгөөр үүсдэг (Зураг 1.3). Хэрэв мөчлөгийн хоёр дахь үе шат хангалтгүй бол гипертермик үе шат нь 8-10 хоногоос бага хугацаагаар үргэлжилж, алхам алхмаар өсдөг эсвэл үе үе 37 хэмээс доош буурдаг. Ановуляци хийх үед температурын муруй нь монофазик хэвээр байна (Зураг 1.4).

Суперовуляци хийх үеийн функциональ оношлогооны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.

Хүснэгт 1. Суперовуляци хийх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед функциональ оношлогооны шинжилгээний үзүүлэлтүүд

Анхаарна уу. * - Суперовуляци хийх өдөр, (-) - Суперовуляци хийхээс өмнөх мөчлөгийн өдрүүд, (+) - Суперовуляци хийснээс хойшхи мөчлөгийн өдрүүд.

Өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн зөв арга хэвээр байна эндометрийн хусах гистологийн шинжилгээ.Сарын тэмдэг ирэхээс 2-3 хоногийн өмнө умайг эмчлэх явцад арилгасан эндометрийн нууц нь Суперовуляци болсныг 90% -ийн нарийвчлалтайгаар харуулж байна.

1.2.2. Эд эсийн биопси ба цитологийн шинжилгээ

Биопси нь оношлогооны зорилгоор бичил харуурын шинжилгээнд зориулж бага хэмжээний эдийг судсаар авах явдал юм. Эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр

Цагаан будаа. 1.3. Хоёр үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн үед суурь (шулуун гэдэсний) температур.

Цагаан будаа. 1.4. Нэг үе шаттай (ановулятор) сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед суурь (шулуун гэдэсний) температур.

Анагаахын оюутнуудад зориулсан боловсролын уран зохиол

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Засварласан

Академич R A M N G. M. Савельева

"Эм"

UDC 618.2(075.8) BBK 57.16

ТОЙМЧ ПРОФ. Манухин, дарга. Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургуулийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхим

К о с т а в и т е л с: А.П.Кирющенков, Л.Г.Сичинава, Р.И.Шалина

Эх барих: Сурах бичиг / Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А44 А.Н.Стрижаков гэх мэт; Эд. Г.М. Савельева. - М.:

Анагаах ухаан, 2000. - 816 х.: өвчтэй. (Текст. гэрэлтсэн. Анагаахын их, дээд сургуулийн оюутнуудад)

ISBN 5-225-04549-9

Энэхүү сурах бичиг нь эх барихын чиглэлээр ажилладаг тэргүүлэх мэргэжилтнүүд болох зохиогчдын багийн ажлын үр дүн юм. Сурах бичигт жирэмслэлт, төрөлт, эх барихын үйл ажиллагааны физиологийн болон хүндрэлтэй явцын талаархи сонгодог эх барихын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг оруулсан болно. Жирэмсний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн эмгэг жам, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаархи хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг толилуулж байна. Перинаталь анагаах ухааны асуудлууд, перинаталь өвчлөл, эндэгдлийг бууруулах арга замуудыг авч үздэг. Эх, ургийн биеийн байдлын талаар бодитой мэдээлэл авах боломжийг олгодог орчин үеийн нэмэлт судалгааны аргуудыг тайлбарласан болно. Тусгал олсон янз бүрийн талуудгэр бүл төлөвлөлт, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд, эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах асуудал.

Анагаах ухааны оюутнууд, резидент, төгсөх ангийн оюутнуудад зориулагдсан.

Савельева Г.М. - ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн академич, профессор. ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн Факультетийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхим.

Кулаков В.И. - ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор, захирал Шинжлэх ухааны төвОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн эх барих, эмэгтэйчүүд, перипатологи.

Стрижаков А.Н. - ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн академич, профессор, Москвагийн Анагаах ухааны академийн эх барих эмэгтэйчүүдийн 2-р тэнхимийн эрхлэгч. И.М.Сеченов.

Серов В.Н. - ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич, профессор, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Эх барих, Эмэгтэйчүүд, Перинатологийн Шинжлэх Ухааны Төвийн орлогч захирал.

Краснопольский В.И. - ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн, профессор, Москвагийн бүс нутгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн судалгааны хүрээлэнгийн захирал.

Кнрющенков А.П. - Москвагийн нэрэмжит Анагаах Ухааны Академийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн 1-р тэнхимийн профессор. И.М.Сеченов.

Макаров О.В.-профессор, дарга. ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Анагаах Ухааны факультетийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхим.

Макацариа А.Д.-профессор, дарга. Москвагийн нэрэмжит Анагаах Ухааны Академийн Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны факультетийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхим. И.М.Сеченов.

Побединский Н.М. - Профессор, Эх барих, эмэгтэйчүүдийн клиникийн захирал, дарга. нэрэмжит Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн 1-р тэнхим. И.М.Сеченов.

Сидельникова В.М. - ОХУ-ын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академийн Эх барих, эмэгтэйчүүд, перинатологийн шинжлэх ухааны төвийн зулбахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх тэнхимийн эрхлэгч.

Сидорова И.С. - Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн корреспондент гишүүн, профессор. Төгсөлтийн дараах факультетийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхим Мэргэжлийн боловсролнэрэмжит Москвагийн Анагаах ухааны академи. И.М.Сеченов.

Сичинава Л.Г. - ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн тэнхимийн эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн профессор.

Стрижова Н.В. - профессор, дарга. ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн оройн факультетийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхим

Федорова М.В.-профессор, орлогч. Москвагийн бүс нутгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн судалгааны хүрээлэнгийн захирал.

Чернуха Е.А. - ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн эх барих, эмэгтэйчүүд, перинатологийн шинжлэх ухааны төвийн 1-р эх барихын тэнхимийн эрхлэгч, профессор.

Шалина Р.И. - ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн факультетийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн профессор.

ХААЛАХ

2.2. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологи. Сарын тэмдэг

4.3. Эх барих, перинатал дахь нэмэлт судалгааны аргууд

4.3.1. Зүрхний үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл авах арга

4.3.4. Систем дэх цусны урсгалын доплер судалгаа

4.3.5. Толгойн хэт авиан шинжилгээтархи (мэдрэл

16.2.1. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг. . . . 440

16.2.2. Бөөр, шээсний замын гажиг. . . . 442

23.4. Өмнөх кесар хагалгаа болон бусад мэс заслын дараа умайд сорви байгаа тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах.

24.1.2. Тромбоцитопати

Цусархаг шок

DIC хам шинж

Амнион шингэний эмболи

Бүлэг 25. Эх барихын үйл ажиллагаа

Өдөөгдсөн үр хөндөлт

12 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлтийг зогсоох

Жирэмслэлтийг хожуу зогсоох

Жирэмсний тасалдал болон дараа нь хүндрэлүүд

эрт болон хожуу үе шатанд байгаа асуудлууд

Төрсний дараах болон төрсний дараах үеийн үйл ажиллагаа

Төрөх сувгийг бэлтгэх үйл ажиллагаа

Хиймэл мембраны хагарал (амниотоми)

Ургийн байрлал, дүр төрхийг засах үйл ажиллагаа

(эх барихын ээлж)

25.6. Эх барихын хямсаа

25.6.1. Хясааны ажиллагаа

Acu хэрэглэх явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүд

sher хавчуур

25.6.3. Эх барихын хагалгааны үеийн хүндрэлүүд

25.7. Эх барихын ашиг тус, туулай танилцуулах үйл ажиллагаа

Дээш танилцуулга хийх гарын авлагын тусламж

Ургийг аарцагны төгсгөлөөр авах

25.7.3. Эх барихын тусламж үйлчилгээний хүндрэл, хүндрэлүүд ба

ургийн энгэрт үзүүлэх мэс засал

Жимсний вакуум олборлолт

Кесар хэсэг

25.9.1. Хэвлийн кесар хагалгаа

Кесар хагалгааны шууд болон урт хугацааны үр дүн

va хэсгүүд

Хэвлийн кесар хагалгааг дуусгавар болгох

жирэмслэлт

25.9.4. Нас барсан, үхэж буй жирэмсэн эмэгтэйн кесар хагалгаа

25.10. Эх барихын төрөх үйл ажиллагаа

25.11. Жимс устгах үйл ажиллагаа

Бүлэг 26. Нярайн физиологи, эмгэг судлалын үндэс Н.Н

26.1. Нярайн эхэн үеийн нярайн нөхцөл байдлын онцлог

нэрийн үе

Шинээр төрсөн хүүхдийн хилийн (тусгай) нөхцөл, өвчин

Түр зуурын төлөвүүд

Нярайн эхэн үеийн нярайн өвчин

Нярайн халдварт өвчин. . . . . .

Нярайн гемолитик өвчин

Амьсгалын замын хямралын синдром

26.3. Нярайн асаргаа

Мөн холбогдох хэсгүүдийг үзнэ үү Эмэгтэйчүүдийн талаархи номууд:

• Эрүүл амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийг сахих тухай номууд

Хэсгийн агуулга

"Эмэгтэйчүүдийн тухай ном" хэсгийн тайлбар

Эмэгтэйчүүдийн тухай номноос гадна энэ хэсэгт та эх барихын талаархи номуудыг татаж авах боломжтой, учир нь эмэгтэйчүүдийн эмч нь жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн бие махбодид тохиолддог үзэгдлүүдийг судалдаг эх барихтай холбоотой байдаг. мөн мэс засал болон бусад тасагтай ойрхон практик анагаах ухаан, - сандарч, дотоод өвчингэх мэт; эмэгтэйчүүдийн шилдэг төлөөлөгчид дийлэнх нь эх барихын эмч эсвэл мэс засалч байсан; Гэхдээ бэлгийн амьдралЭмэгтэй хүн маш нарийн төвөгтэй, түүний биеийн бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд түүний бэлэг эрхтний эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтүүд нь маш олон бөгөөд олон янз байдаг тул эмэгтэйчүүдийн өвчин өөрөө тусдаа шинжлэх ухаан болжээ.

Та бүхний анхааралд "Эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчин" номыг толилуулж байна. Лекцийн тэмдэглэл” Ильин А.А. оюутнуудыг бэлтгэх зорилготой анагаахын их дээд сургуулиудшалгалт, шалгалтыг давах. Номонд орсон бүрэн курсэх барих эмэгтэйчүүдийн лекц, бичсэн хүртээмжтэй хэлмөн шалгалтандаа хурдан бэлдэж, амжилттай өгөхийг хүссэн хүмүүст зайлшгүй туслах туслах болно.

Зохиолч Кинесса М.-ийн "Хүний бэлгийн амьдралын физиологи буюу микроскопоор гэрлэлт" номонд эмч нарын арвин туршлага, ашигласан материалыг толилуулж байна. шинжлэх ухааны ажиглалтуудмөн дэлхийн олон орны секс судлаачдын судалгаа.

Оюутнуудад зориулсан анагаах ухааны факультетуудЗохиогч Байсов Б.И.-ийн "Эмэгтэйчүүдийн өвчин" сурах бичиг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гол өвчний оношлогоо, эмчилгээний тактикийн талаархи орчин үеийн мэдээллийг агуулсан маш тохиромжтой. Одоогоор ашиглаж байгаа зүйлийн тайлбар нэмэлт аргуудэмэгтэйчүүдийн зарим заалтыг эргэн харах боломжийг бидэнд олгодог судалгаа.

Энэ хэсэгт байгаа бүх материалыг үнэ төлбөргүй, бүртгэлгүйгээр татаж аваарай.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

Санкт-Петербург муж анагаах ухааны академи

I.I нэрэмжит. Мечников

Бүлэг 1. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Бүлэг 2. ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН СУРГАЛТ.

Нэр:Эмэгтэйчүүдийн эмч
Занко С.Н.
Нийтлэгдсэн он: 2010
Хэмжээ: 29.27 MB
Формат: pdf
Хэл:орос

С.Н.Занкогийн найруулсан "Эмэгтэйчүүдийн өвчин" гарын авлагад эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг авч үзэх, эмэгтэйчүүдийн өвчний хөгжлийн анатомийн болон физиологийн урьдчилсан нөхцөл, тэдгээрийн этиопатогенезийг тодорхойлсон болно. эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээний аргууд. Хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн өвчин, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн өвчин, эмэгтэйчүүдийн хавдар судлал, яаралтай тусламжийн нөхцөл зэргийг тусгана. Анагаахын оюутнууд, эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологичдод зориулсан.

Нэр:Амбулаторийн практикт эмнэлгийн үр хөндөлт.
Дик Г.Б.
Нийтлэгдсэн он: 2018
Хэмжээ: 3.73 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Амбулаторийн практикт эмнэлгийн үр хөндөлт" номонд эдгээрийг авч үздэг Одоогийн асуудлууд, жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах орчин үеийн стандартын хувьд эмнэлгийн үр хөндөлт нь... Номыг үнэгүй татаж авах

Нэр:Төрсөн түүхийг бичих схем.
Каптильный В.А., Беришвили М.В., Мурашко А.В.
Нийтлэгдсэн он: 2016
Хэмжээ: 2.83 МБ
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Эх барихын чиглэлээр "Төрөлтийн түүхийг бичих схем" сурах бичиг нь төрөлтийн түүхийн бүртгэл гэх мэт үндсэн өргөлтийг авч үздэг. гарчиг хуудас, паспортын өгөгдөл, дэлгэцийн алгоритмыг толилуулж байна... Номыг үнэгүй татаж авна уу

Нэр:Эх барих. Үндэсний манлайлал. 2 дахь хэвлэл.
Савельева Г.М., Сүхих Г.Т., Серов В.Н.
Нийтлэгдсэн он: 2018
Хэмжээ: 13.3 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Эх барих. Үндэсний хөтөч" номыг Г.М. Савельева 2018 оны хэвлэл өндөр түвшинд мэргэжлийн түвшинорчин үеийн өнцгөөс нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанхолбоотой асуудлыг шалгадаг... Номыг үнэгүй татаж авна уу

Нэр:Антифосфолипидын хам шинж - эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд дархлааны тромбофили
Макасария А.Д., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М., Долгушина Н.В., Юдаева Л.С., Хизроева Д.Х., Акиншина С.В.
Нийтлэгдсэн он: 2013
Хэмжээ: 13 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:А.Д.Пакацариа нарын найруулсан “Антифосфолипидын хам шинж - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын дархлааны тромбофили” ном нь практикт антифосфолипидын хам шинжийн хөгжлийн өнөөгийн асуудлуудыг судалсан... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны гарын авлага
Карр Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р.
Нийтлэгдсэн он: 2015
Хэмжээ: 39.08 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Карр Б. нарын найруулсан "Нөхөн үржихүйн анагаах ухааны гарын авлага" ном нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны өнөөгийн асуудлыг авч үздэг. Хамрах асуудлууд хэвийн физиологинөхөн үржихүйн тогтолцооны морфогенез... Номыг үнэгүй татаж авна уу

Нэр:Умайн хүзүүний үрэвсэл
Трусов Ю.В., Крамарский В.А.
Нийтлэгдсэн он: 2016
Хэмжээ: 91.96 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Ю.В.Трусова нарын найруулсан “Умайн хүзүүний үрэвсэл” ном нь умайн цочмог үрэвсэл, эпидемиологи, түүнчлэн энэ эмгэгийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг оппуртунист халдварын шалтгаант... Номыг татаж авна уу. үнэгүй

Нэр:Эмэгтэйчүүдийн талаар сонгосон лекцүүд.
Хашаева Т.Х-М., Омаров Н.С-М.
Нийтлэгдсэн он: 2001
Хэмжээ: 11.58 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:Илгээсэн заавар"Эмэгтэйчүүдийн талаар сонгосон лекцүүд" нэлээд хамардаг хүртээмжтэй хэлбэрНөхөн үржихүйн тогтолцооны зохицуулалт, төрөл бүрийн сарын тэмдэггүй болох зэрэг эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үндсэн асуудлууд... Номыг үнэгүй татаж аваарай.

Нэр:Эмэгтэйчүүдийн эмч.
Радзинский В.Е., Фукс А.М.
Нийтлэгдсэн он: 2014
Хэмжээ: 236.03 MB
Формат: pdf
Хэл:орос
Тодорхойлолт:"Эмэгтэйчүүдийн өвчин" хэмээх маш сайн сурах бичиг В.Е. Радзинский болон А.М. Фукс авч үзэж байна орчин үеийн түвшинэмэгтэйчүүдийн гол асуудлууд, ОХУ, АНУ, Европоос мэдээлэл өгөх. Сурах бичигт...