Drejtimi ekzistencial në psikoterapi. Dispozitat dhe parimet themelore të psikoterapisë ekzistenciale

Kujtojmë se I. Yalom e përkufizoi psikoterapinë ekzistenciale si një qasje psikodinamike. Duhet të theksohet menjëherë se ekzistojnë dy dallime të rëndësishme midis psikodinamikës ekzistenciale dhe analitike. Së pari, konfliktet ekzistenciale dhe ankthi ekzistencial lindin si rezultat i përballjes së pashmangshme të njerëzve me të dhënat përfundimtare të ekzistencës: vdekjen, lirinë, izolimin dhe pakuptimësinë.

Së dyti, dinamika ekzistenciale nuk nënkupton adoptimin e një modeli evolucionar ose "arkeologjik" në të cilin "i pari" është sinonim i "thellës". Kur psikoterapistët ekzistencialë dhe klientët e tyre përfshihen në eksplorim të thellë, ata nuk përqendrohen në shqetësimet e përditshme, por reflektojnë në çështjet thelbësore ekzistenciale. Për më tepër, qasjet ekzistenciale mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar çështje që lidhen me lirinë, përgjegjësinë, dashurinë dhe kreativitetin. [DHE. Yalom shkruan se qasjet psikoterapeutike "pasqyrojnë patologjinë që mund të trajtojnë dhe formohen nga ajo patologji."]

Në lidhje me sa më sipër, psikoterapia ekzistenciale fokusohet kryesisht në punën afatgjatë. Megjithatë, elementet qasje ekzistenciale(për shembull, një theks mbi përgjegjësinë dhe autenticitetin) mund të përfshihet gjithashtu në psikoterapi relativisht afatshkurtër (për shembull, e lidhur me punën me kushtet post-traumatike).

Psikoterapia ekzistenciale mund të kryhet si në formë individuale ashtu edhe në grup. Zakonisht grupi përbëhet nga 9-12 persona. Përparësitë e formës së grupit janë se pacientët dhe psikoterapistët kanë një mundësi më të madhe për të vëzhguar shtrembërimet që lindin në komunikimin ndërpersonal. sjellje të papërshtatshme dhe korrigjoni ato. Dinamika e grupit Terapia ekzistenciale synon të identifikojë dhe demonstrojë se si sjellja e secilit anëtar të grupit:

1) konsiderohet nga të tjerët;

2) i bën të tjerët të ndihen;

3) krijon një mendim për të tek të tjerët;

4) ndikon në mendimin e tyre për veten e tyre.

Vëmendja më e madhe si në format individuale ashtu edhe në grupe të psikoterapisë ekzistenciale i kushtohet cilësisë marrëdhënia psikoterapist-pacient. Këto marrëdhënie konsiderohen jo nga pikëpamja e transferimit, por nga këndvështrimi i situatës që është krijuar midis pacientëve deri më sot, dhe frikës që mundon pacientët në këtë moment.

Terapistët ekzistencialë përshkruajnë marrëdhëniet e tyre me pacientët duke përdorur fjalë të tilla si prania, autenticiteti Dhe përkushtim. Në individuale këshillimi ekzistencial dy persona të vërtetë janë të përfshirë. Një psikoterapist ekzistencial nuk është një "reflektues" fantazmë, por një person i gjallë që përpiqet të kuptojë dhe të ndjejë qenien e pacientit. R. May beson se çdo psikoterapist është ekzistencial, i cili, pavarësisht njohurive dhe aftësive të tij, mund të lidhet me pacientin në të njëjtën mënyrë si, sipas fjalëve të L. Binswanger, "një ekzistencë lidhet me një tjetër".

Psikoterapistët ekzistencialë nuk u imponojnë pacientëve mendimet dhe ndjenjat e tyre dhe nuk përdorin kundërtransferim. Kjo për faktin se pacientët mund të përdorin metoda të ndryshme për të provokuar lidhje nga psikoterapistët, gjë që i lejon ata të mos trajtojnë problemet e tyre. Yalom flet për rëndësinë e "infuzioneve" të nënkuptuara. Po flasim për ato momente të psikoterapisë kur terapisti tregon përfshirje jo vetëm profesionale, por edhe të sinqertë njerëzore në problemet e pacientëve, duke e kthyer kështu ndonjëherë një seancë standarde në takim miqësor. Në studimin e tij të rastit ("Çdo ditë ju sjell pak më afër"), Yalom shqyrton situata të ngjashme si nga pozicioni i psikoterapistit ashtu edhe nga pozicioni i pacientit. Kështu, ai u mahnit kur mësoi se sa rëndësi i kushtonte një nga pacientët e tij detajeve të tilla të vogla personale si shikimet e ngrohta dhe komplimentet për pamjen e saj. Ai shkruan se për të krijuar dhe ruajtur marrëdhënie të mira Me një pacient, psikoterapistit i duhet jo vetëm përfshirja e plotë në situatë, por edhe cilësi të tilla si shqetësimi, mençuria dhe aftësia për t'u përfshirë sa më shumë në procesin psikoterapeutik. Terapisti ndihmon pacientin “duke qenë i besueshëm dhe i interesuar; të qenit i pranishëm me dashuri pranë këtij personi; duke besuar se përpjekjet e tyre të kombinuara do të çojnë përfundimisht në korrigjim dhe shërim.”

Qëllimi kryesor i psikoterapistit është të krijojë një marrëdhënie autentike në interes të pacientit, kështu që pyetja vetë-zbulimi i psikoterapistitështë një nga më kryesoret në psikoterapi ekzistenciale. Psikoterapistët ekzistencialë mund të zbulojnë veten në dy mënyra.

Së pari, ata mund të flasin me pacientët e tyre për përpjekjet e tyre për t'u përballur me ankthet ekstreme ekzistenciale dhe për të ruajtur cilësitë më të mira të njerëzimit. Yalom beson se ai bëri një gabim duke u angazhuar në vetë-zbulim shumë rrallë. Siç vëren ai në “Teori dhe praktikë psikoterapia në grup” (Yalom, 2000), sa herë që ai ndante një pjesë të konsiderueshme të vetes së tij me pacientët, ata përfitonin pa ndryshim prej saj.

Së dyti, ata mund të përdorin vetë procesin e psikoterapisë, në vend që të fokusohen në përmbajtjen e seancës. Është përdorimi i mendimeve dhe ndjenjave për këtu dhe tani për të përmirësuar marrëdhënien terapist-pacient.

Gjatë një sërë seancash psikoterapeutike, pacientja A. demonstroi sjellje që ajo vetë e konsideronte si të natyrshme dhe spontane, ndërsa anëtarët e tjerë të grupit e vlerësuan atë si infantile. Ajo tregoi në çdo mënyrë të mundshme aktivitetin dhe vullnetin e saj për të punuar me veten dhe për të ndihmuar të tjerët, përshkroi ndjenjat dhe emocionet e saj në detaje dhe me ngjyra dhe mbështeti me dëshirë çdo temë të diskutimit në grup. Në të njëjtën kohë, e gjithë kjo ishte e një natyre gjysmë lozonjare, gjysmë serioze, gjë që bëri të mundur sigurimin e njëkohshëm të një materiali për analizë dhe shmangien e një zhytjeje më të thellë në të. Psikoterapistja, duke sugjeruar se "lojëra" të tilla mund të shoqërohen me frikën e afrimit të vdekjes, pyeti pse ajo po përpiqej të ishte një grua e rritur me përvojë ose një vajzë e vogël. Përgjigja e saj tronditi të gjithë grupin: “Kur isha e vogël, më dukej se gjyshja qëndronte mes meje dhe diçkaje të keqe në jetë. Më pas vdiq gjyshja dhe vendin e saj e zuri nëna ime. Pastaj, kur më vdiq nëna, motra ime e madhe u gjend mes meje dhe të keqes. Dhe tani, kur motra ime jeton larg, papritmas kuptova se nuk ka më një pengesë midis meje dhe të keqes, po qëndroj ballë për ballë me të, dhe për fëmijët e mi unë vetë jam një pengesë e tillë.”

Për më tepër, proceset kryesore të ndryshimit terapeutik, sipas Yalom, janë vullneti, pranimi i përgjegjësisë, qëndrimi ndaj terapistit dhe përfshirja në jetë. Le t'i shikojmë ato duke përdorur shembullin e punës me secilin prej alarmeve bazë.

Puna me Ndërgjegjësimin për Vdekjen

Studimi i njerëzve që kanë qenë në situata ekstreme të cilët kanë përjetuar vdekje klinike, si dhe pacientë të sëmurë kronikë, dëshmon në mënyrë të pakundërshtueshme këtë rritja e ndërgjegjësimit për vdekjen mund të çojë në më shumë shumë i vlerësuar jeta. Situata e të qenit pranë vdekjes shkakton një shumëllojshmëri reagimesh te njerëzit. Shumë përpiqen ta mohojnë këtë fakt. Të tjerët bien në panik, apati ose mendime të pafrytshme (“Pse unë?”, “Çfarë kam bërë gabim në jetën time dhe si mund ta rregulloj atë?”). Të tjerë akoma fillojnë të hakmerren ndaj të gjithëve njerëz të shëndetshëm ose thjesht ata që mund t'i mbijetojnë vetë. Njerëz të tjerë aktivizojnë mbrojtjen psikologjike, duke shtrembëruar realitetin, por falë kësaj ata pak a shumë i perceptojnë me qetësi informacionin që lidhet me vdekjen.

Prandaj, është e rëndësishme që të përgatisni çdo person për këtë paraprakisht dhe ta mësoni atë të përdorë sëmundjet e tij si një mundësi për rritje personale. Vetëdija për veçantinë dhe fundshmërinë jeta njerëzoreçon në "lehtësinë e padurueshme të qenies" - një rivlerësim të vlerave, pranimi i momentit të tanishëm, një përvojë më e thellë dhe më e plotë e artit, vendosja e kontakteve të ngushta dhe të sinqerta me të gjithë njerëzit, dhe jo vetëm me të afërmit dhe të njohurit. kuptimi i relativitetit të frikës dhe dëshirave njerëzore, vendosja e kontaktit më të ngushtë me natyrën. Prandaj, rritja e ndërgjegjësimit për vdekjen mund të shkaktojë gjithashtu një ndryshim rrënjësor te pacientët që nuk janë të sëmurë përfundimisht.

Pjesëmarrësi E. filloi një nga grupet e rritjes personale duke shprehur problemin e një marrëdhënieje me pjesëmarrësin S. që ishte përkeqësuar jashtë grupit, me të cilin E. kishte një miqësi mjaft të fortë prej disa kohësh. Sipas E., kjo për shkak të tjetërsimit dhe antipatisë që ka lindur te S. për shkak të presionit të disa të njohurve të tyre të përbashkët, me të cilët E. është në një marrëdhënie të tensionuar. Grupi, i përbërë kryesisht nga studentë të psikologjisë, filloi me dëshirë të studionte problemin e paraqitur, duke zbuluar shpejt se pothuajse në të gjitha marrëdhëniet e E. me gratë, vërehet i njëjti skenar - pamundësia për të mbajtur marrëdhënie të ngrohta dhe miqësore për një kohë të gjatë. . Kjo temë, si në një kontekst më të gjerë (rivaliteti femëror), ashtu edhe në raport me E., shkaktoi reagime mjaft të forta emocionale në grup. Gjatë gjithë diskutimit, lotët e E. rrodhën në heshtje disa herë, por ajo iu përgjigj vëmendjes së të tjerëve me një kërkesë që "të mos i kushtojnë vëmendje", pasi ato rrjedhin "ashtu", pas tyre "nuk ka asgjë. ", dhe me të "në kohët e fundit ndodh shpesh si kjo." Lehtësuesi sugjeroi që herën tjetër që të rrjedhin dhe të ketë emocione të lidhura me to, për të cilat E mund të flasë në grup, ta lërë atë të japë një shenjë - për shembull, të vulosë këmbën e saj. Dhe pas disa minutash ai bëri pyetjen: "E., çfarë po ndodh në jetën tuaj tani?" Shpërthimi pasues i emocioneve të frikës, pakënaqësisë dhe trishtimit tronditi të gjithë grupin: doli se për rreth një muaj E. kishte pritur çdo orë lajmin për vdekjen e të vetmes së mbetur. i dashur, një nënë që vuan nga kanceri i rëndë. Grupi, i cili më parë kishte qenë mjaft aktiv në përpjekje për të ndihmuar E.

zgjidhi problemin që ajo deklaroi, përjetoi tronditje, ndjenjë faji dhe u përpoq, me të gjitha mundësitë e saj, ta mbështeste. Vetëdija për afërsinë e minutës së vdekjes çoi në faktin se pothuajse në fund të grupit, tashmë kur përmblidhte rezultatet e tij, një nga pjesëmarrëset, Zh., tha se ajo mund të kishte kancer dhe se për shkak të frikës dhe hezitimit. për të jetuar më tej ajo nuk bën asgjë për diagnozën dhe terapinë e tij të mëtejshme. Seria e mëpasshme e tregimeve për përvoja të afërta ose të ngjashme nuk e bindi atë t'u drejtohej specialistëve në atë kohë. Megjithatë, në grupin tjetër ajo foli për udhëtimin e saj "të fshehtë" në spital dhe ndjenjat e mëvonshme të lehtësimit dhe zhgënjimit. Kjo i lejoi grupit të fokusohej jo vetëm në diskutimin e çështjeve të vdekjes, por edhe në kuptimin e jetës dhe përgjegjësinë për sjelljen e këtij kuptimi në jetë.

Yalom rekomandon të fillohet nga pika e mëposhtme: ankthi i lidhur me vdekjen është në përpjesëtim të zhdrejtë me kënaqësinë nga jeta. Rritja e ndërgjegjësimit për pashmangshmërinë e vdekjes mund të rrisë ankthin, por terapisti duhet të përpiqet të mos anestezojë ankthin e pacientëve, por t'i ndihmojë ata të pajtohen me të dhe ta përdorin atë në mënyrë konstruktive.

Teknika e "lejes për të duruar" është t'i bëjë pacientët të kuptojnë se diskutimi i çështjeve që lidhen me vdekjen vlerësohet shumë në këshillim. Kjo mund të bëhet duke u interesuar për vetë-zbulimin e pacientëve në këtë fushë, si dhe duke inkurajuar vetë-zbulimin e tyre. Përveç kësaj, psikoterapistët nuk duhet të inkurajojnë mohimin e vdekjes tek pacientët. Përkundrazi, është e nevojshme që në mënyrë aktive të inkurajohen këto çështje që të mbeten “në syrin e publikut”. Për ta bërë këtë, vetë psikoterapisti duhet të jetë rezistent ndaj ankthit të tij të lidhur me vdekjen.

Ndërsa dëgjonte një pacient të fliste për rëndësinë dhe përgjegjësinë e punës që po bënte, terapisti papritmas i kërkoi të ndalonte dhe të dëgjonte, dhe më pas të thoshte atë që dëgjoi. "Trokitjet e orës që varen në murin tuaj," u përgjigj pacienti i hutuar. "Kjo është e drejtë," konfirmoi psikoterapisti. - Vetëm kjo nuk është vetëm një orë: ajo mat kohën. Koha e caktuar për takimin e sotëm. Dhe gjithashtu koha që përgjithësisht na është caktuar për jetën. Është e ndryshme për të gjithë dhe varet nga gjenetika, mënyra e jetesës, vullneti për të jetuar dhe një sërë faktorësh të tjerë. Por në një gjë është e ngjashme - nuk mund të llogaritet dhe të kthehet. Tani mendoni nëse rëndësia dhe prestigji i punës që po bëni janë vërtet ato gjëra domethënëse për të cilat jeni gati të shpenzoni kaq shumë nga koha juaj personale?”

Teknikat e punës me mekanizmat mbrojtës konsiston në identifikimin e mekanizmave joadekuat mbrojtës dhe të tyre pasoja negative. Psikoterapistët përpiqen të ndihmojnë pacientët të pranojnë se nuk do të jetojnë përgjithmonë në vend që të mohojnë vdekjen. Psikoterapistët ekzistencialë kërkojnë takt, këmbëngulje dhe kohë për të ndihmuar pacientët të identifikojnë dhe ndryshojnë pikëpamjet e tyre naive fëmijërore për vdekjen.

Teknika për të punuar me ëndrrat është se psikoterapistët ekzistencialë inkurajojnë pacientët të flasin për ëndrrat e tyre. Meqenëse ëndrrat (veçanërisht ankthet) mund të shfaqin tema nënndërgjegjeshëm në një formë të pandërgjegjshme dhe të pa redaktuar, ato shpesh përmbajnë tema të vdekjes. Prandaj, diskutimi dhe analiza e ëndrrave kryhen duke marrë parasysh konfliktet ekzistenciale që ndodhin tek pacientët në këtë moment. Megjithatë, pacientët nuk janë gjithmonë të gatshëm të merren me materialin e paraqitur në ëndrrat e tyre.

Yalom (1997, f. 240-280) citon rastin e Marvinit, një burrë të moshuar 64 vjeç. Një nga makthet e tij ishte si vijon: “Dy burra, shumë të gjatë, të zbehtë dhe të dobët. Në heshtje të plotë ata rrëshqasin nëpër fushën e errët. Ata janë të veshur të gjitha me të zeza. Me kapele të gjata të zeza për pastrimin e oxhakut, pallto të gjata të zeza, çizme dhe çizme të zeza, ato u ngjajnë varruesve apo këmbësorëve viktoriane. Papritur ata i afrohen një karroce ku shtrihet një vajzë e vogël, e mbështjellë me pelena të zeza. Pa thënë asnjë fjalë, njëri nga burrat fillon të shtyjë karrocën. Duke kaluar distancë e shkurtër, ai ndalon, ecën rreth karrocës dhe me bastunin e tij të zi, i cili tani ka një majë të bardhë të nxehtë, shpalos pelenat dhe ngadalë e fut majën e bardhë në vaginën e foshnjës.”

Yalom dha interpretimin e mëposhtëm të kësaj ëndrre: "Unë jam plak. Unë jam në fund të jetës sime rrugën e jetës. Nuk kam fëmijë dhe e përballoj vdekjen plot frikë. Unë po mbytem në errësirë. Po mbytem nga kjo heshtje vdekjeje. Unë mendoj se e di rrugën. Po mundohem ta shpoj këtë të zezë me hajmali time seksi. Por kjo nuk mjafton”.

Më pas, kur Yalom i kërkoi Marvinit të tregonte se çfarë lidhjesh kishte në lidhje me ëndrrën e tij, ai nuk tha asgjë. Kur Marvini u pyet më pas se si i përpunoi të gjitha imazhet e vdekjes që lindën në mendjen e tij, Marvin preferoi ta shikonte makthin e tij në aspektin e seksit dhe jo të vdekjes.

Teknika e kujtesës brishtësia (brishtësia) e ekzistencës . Psikoterapistët mund t'i ndihmojnë pacientët të identifikojnë dhe të përballojnë ankthin e vdekjes duke i përshtatur pacientët me shenjat e vdekshmërisë që janë pjesë e jetës normale (kështu, vdekja e të dashurve mund të jetë një kujtesë e fuqishme e vdekshmërisë personale; vdekja e një prindi do të thotë se është tani radha e brezit të ardhshëm). Përveç kësaj, një sëmundje serioze mund t'i sjellë pacientët ballë për ballë me dobësinë e tyre.

Gjithashtu, vetëdija për vdekshmërinë e kujton veten në periudhat e tranzicionit jeta. Vlera më e lartë kanë kalimin nga adoleshenca në moshën madhore, vendosjen e marrëdhënieve të përhershme dhe marrjen e detyrimeve përkatëse, largimin e fëmijëve nga shtëpia, ndarjen martesore dhe divorcin. Në moshën e mesme, shumë pacientë bëhen më të vetëdijshëm për vdekjen, duke kuptuar se tani nuk po rriten, por po plaken. Përveç kësaj, humbja e një pune ose kërcënimi i papritur i daljes nga binarët e karrierës mund ta bëjë vetëdijen për vdekjen shumë më të thellë.

Në jetën e përditshme, një person ballafaqohet vazhdimisht me kujtime të kalimit të kohës. Shenjat fizike plakja, si shfaqja e flokëve gri, rrudhat, njollat ​​në lëkurë, ulja e fleksibilitetit dhe qëndrueshmërisë së kyçeve dhe shikimi i paqartë - e gjithë kjo shkatërron iluzionin e rinisë së përhershme. Takimet me miqtë nga fëmijëria dhe rinia tregojnë se të gjithë po plaken. Shpesh ditëlindjet dhe përvjetorët e ndryshëm gjenerojnë dhimbje ekzistenciale së bashku me ose në vend të gëzimit, pasi këto data janë piketa në procesin e plakjes.

Teknika për përdorimin e mjeteve ndihmëse për të thelluar ndërgjegjësimin për vdekjen konsiston në kërkimin e pacientit të shkruajë nekrologjinë e tij ose të plotësojë një pyetësor me pyetje që lidhen me ankthin që lidhet me vdekjen. Përveç kësaj, psikoterapistët mund t'i ftojnë pacientët të fantazojnë për vdekjen e tyre, duke imagjinuar "ku", "kur" dhe "si" do ta takojnë atë dhe si do të shkojë funerali i tyre. Yalom përshkruan dy mënyra për t'i bërë pacientët të ndërveprojnë me vdekjen: vëzhgimi i njerëzve të sëmurë përfundimisht dhe përfshirja e një pacienti me kancer terminal në një grup pacientësh.

Teknika është afër kësaj teknike duke reduktuar ndjeshmërinë ndaj vdekjes. Psikoterapistët mund t'i ndihmojnë pacientët të përballen me tmerrin e vdekjes duke i detyruar vazhdimisht ta përjetojnë këtë frikë në doza të reduktuara. Yalom vëren se kur punonte me grupe pacientësh me kancer, ai shpesh shihte se frika nga vdekja tek këta pacientë u ul gradualisht thjesht duke marrë informacione të reja të detajuara.

Shembull interesant rivlerësimi semantik i vdekjes cituar nga V. Frankl. Atij iu afrua një mjek i moshuar, i cili kishte dy vjet që ishte në depresion për vdekjen e gruas së tij. “Si mund ta ndihmoja? Çfarë duhet t'i them atij? Pra, unë nuk thashë asgjë, por në vend të kësaj shtrova pyetjen: "Çfarë do të ndodhte doktor, nëse ju do të vdisnit i pari dhe gruaja juaj do të të mbijetonte?" "Oh," tha ai, "do të ishte e tmerrshme për të, sa do të vuante!" Atëherë unë iu përgjigja: "E shihni, doktor, ajo i shpëtoi kësaj vuajtjeje dhe ishit ju që e shpëtuat prej saj, por ju duhet ta paguani atë duke mbijetuar dhe duke e vajtuar". Ai nuk u përgjigj asnjë fjalë, por më shtrëngoi dorën dhe u largua me qetësi nga zyra ime.”

Puna me përgjegjësi dhe liri

Kur pacientët kanë ankth ekstrem për lirinë, terapistët fokusohen në rritjen e ndërgjegjësimit të pacientëve për përgjegjësinë e tyre për jetën e tyre dhe të ndihmojnë pacientët të marrin këtë përgjegjësi.

Teknikat për përcaktimin e llojeve të mbrojtjes dhe mënyrat për të shmangur përgjegjësinë është se psikoterapistët mund të ndihmojnë pacientët të kuptojnë funksionet lloje të caktuara sjellja e tyre (p.sh., kompulsiviteti) si një evazion i përgjegjësisë për zgjedhje. Përveç kësaj, psikoterapistët mund të punojnë me pacientët për të shqyrtuar përgjegjësinë e tyre për pakënaqësinë e tyre dhe, nëse është e nevojshme, t'i përballojnë pacientët me këtë përgjegjësi.

Vera Gulch dhe Maurice Temerlin, bazuar në një analizë të regjistrimeve audio të seancave psikoterapeutike, përpiluan një koleksion intervistash konfrontuese që synojnë rritjen e ndërgjegjësimit për përgjegjësinë. Ata japin një shembull ku një burrë u ankua me hidhërim dhe pasiv se gruaja e tij refuzoi të kishte kontakt seksual me të. Terapistja sqaroi zgjedhjen e fshehur me vërejtjen: "Por duhet të të pëlqejë, sepse ke qenë i martuar prej kohësh!" Në një rast tjetër, një shtëpiake u ankua: "Unë nuk mund të përballoj fëmijën tim, gjithçka që ai bën është të ulet dhe të shikojë TV gjithë ditën." Terapisti e bëri zgjedhjen e fshehtë të qartë me vërejtjen e mëposhtme: "Dhe je shumë i vogël dhe i pafuqishëm për të fikur televizorin". Burri impulsiv dhe obsesiv bërtiti: "Më ndaloni, kam frikë se do të bëj vetëvrasje". Terapisti tha: “A duhet të të ndaloj? Nëse vërtet dëshiron të bësh vetëvrasje – të vdesësh vërtet – askush nuk mund të të ndalojë përveç vetes”. Një terapist, në një bisedë me një burrë pasiv, të varur nga goja, i cili besonte se arsyeja e mosmarrëveshjes së tij me jetën ishte dashuria e pashpërblyer për një grua të moshuar, filloi të këndonte: "Qingji i gjorë, ka humbur".

Thelbi i kësaj teknike është se kur një pacient ankohet për një situatë të pafavorshme në jetën e tij, terapisti interesohet se si e ka krijuar pacienti këtë situatë. Përveç kësaj, terapisti mund të fokusohet në përdorimin e pacientit të "gjuhës së shmangies" (p.sh., njerëzit shpesh thonë "nuk mundem" në vend të "nuk dua").

Teknika për identifikimin e shmangies së përgjegjësisë fokusohet në marrëdhënien terapist-pacient. Psikoterapistët përballen me pacientët me përpjekjet e tyre për të transferuar përgjegjësinë për atë që ndodh brenda ose jashtë psikoterapisë te terapistë. Për këtë është shumë e rëndësishme që psikoterapisti të kuptojë të tijën ndjenjat e veta në lidhje me pacientët, duke ndihmuar në identifikimin e reagimeve emocionale te pacientët.

Shumë klientë që kërkojnë ndihmë psikoterapeutike presin që terapisti të bëjë të gjithë punën e nevojshme terapeutike për ta. Motivimet për pritshmëri të tilla mund të jenë shumë të ndryshme, duke filluar nga "Je më mirë, je më i fortë, ke një situatë më të favorshme" dhe duke përfunduar me "Ti e ke studiuar këtë, ky është profesioni yt, unë të paguaj para për këtë". Duke ndikuar në këtë mënyrë në ndjenjat e ndryshme të psikoterapistit (faj, ndërgjegje, ndërgjegje, etj.), pacienti e zhvendos mbi supet e psikoterapistit barrën e përgjegjësisë për ndryshimet që i ndodhin.

Në grupin e studimit të studentëve, pjesëmarrësi A. iu përgjigj të gjitha përpjekjeve për ndihmë dhe mbështetje si nga lehtësuesi ashtu edhe nga anëtarët e tjerë të grupit me përafërsisht të njëjtat fjalë: "Nuk e di... Ndoshta është kështu... Të paktën , Ju keshtu e sheh ti..." Duke e ndjerë se një pozicion i tillë kundërshtimi pasiv i ishte bërë i njohur dhe duke shmangur një rrëshqitje provokuese në mësimdhënie, terapisti i tha asaj një anekdotë: “Në natën vonë, një grua ecën përgjatë një rruge të errët dhe të shkretë. Papritur ai dëgjon hapa të rënda mashkullore pas tij. Pa u kthyer, ajo shpejton hapin. Edhe hapat po bëhen më të shpeshtë. Ajo vrapon - ndjekësi vrapon pas saj. Në fund, ajo vrapon në një oborr dhe kupton se nuk ka rrugëdalje. Pastaj ajo kthehet me guxim nga ndjekësi i saj dhe bërtet me zë të lartë: "Epo, çfarë do nga unë?", për të cilën ndjekësi i përgjigjet me qetësi: "Nuk e di, kjo është ëndrra juaj". Pavarësisht se pacienti reagoi në mënyrë agresive ndaj kësaj anekdote, në të ardhmen fraza e tij e fundit shërbeu si një "shënues" i mirë për identifikimin e devijimeve. Sapo A. filloi të kërkonte diçka nga psikoterapisti dhe grupi ose t'i akuzonte për ndonjë gjë, asaj iu kujtua menjëherë: "Por kjo është ëndrra juaj".

Një teknikë për të përballuar kufizimet e realitetit. Meqenëse situata objektivisht të pafavorshme lindin periodikisht në jetën e çdo personi, kjo teknikë ka për qëllim ndryshimin e këndvështrimit të pacientit. Ky ndryshim vjen në disa varietete.

Së pari, psikoterapisti mund të ndihmojë në identifikimin e atyre fushave të jetës që pacienti mund të vazhdojë të ndikojë pavarësisht kufizimeve që kanë lindur. Kështu, për shembull, ndryshoni faktin sëmundje serioze askush nuk mund të bëjë, por varet vetëm nga personi nëse do të marrë pozicionin e një viktime pasive në lidhje me këtë fakt ose do të përpiqet të gjejë aristos - "më të mirët në një situatë të caktuar" (shembuj klasikë janë "personi i vërtetë" A. Maresyev, interpretues i cirkut V. Dikul dhe kështu me radhë.).

Së dyti, psikoterapistët mund të ndryshojnë qëndrimin ekzistues ndaj atyre kufizimeve që nuk mund të ndryshohen. Ne po flasim si për pranimin e padrejtësisë që ekziston në jetë, ashtu edhe për riformulimin përgjatë vijave të "nëse nuk mund ta ndryshoni situatën, ndryshoni qëndrimin tuaj ndaj saj".

W. Frankl e ilustroi këtë lloj ndryshimi me anekdotën e mëposhtme: “Gjatë Luftës së Parë Botërore, një mjek ushtarak hebre ishte ulur në një llogore me mikun e tij jo-hebre, një kolonel aristokratik, kur filloi një bombardim masiv. Duke e ngacmuar, koloneli i tha: "Ke frikë, apo jo kjo është një provë tjetër e epërsisë Raca ariane mbi semiten, "Sigurisht, kam frikë," u përgjigj doktori, "por kush e ka epërsinë? Nëse ti, i dashur kolonel, do të kishe frikë sa unë, do të kishe ikur shumë kohë më parë”.

Teknikat e përballjes me fajin ekzistencial . Siç u përmend tashmë, në psikoterapi ekzistenciale, një nga funksionet e ankthit konsiderohet të jetë një thirrje për ndërgjegje. Dhe një nga burimet e ankthit është faji i shkaktuar nga realizimi i pasuksesshëm i potencialit.

Për të nisur punën psikologjike me fajin ekzistencial në një format grupor, përshtatet një modifikim i shëmbëlltyrës nga “Gjyqi” i F. Kafkës.

Një person mësoi se diku ka një kështjellë në të cilën mbretëron Ligji, duke shpërndarë me mençuri lumturinë dhe fatkeqësinë "me drejtësi". Siç pritej, ai shkon në një udhëtim dhe, pasi ka konsumuar sasinë e nevojshme të rrobave dhe ka konsumuar numrin e caktuar të këpucëve, më në fund e gjen. Roja, përpara njërës prej portave të panumërta, përshëndet udhëtarin, por menjëherë njofton se nuk mund ta lërë të kalojë për momentin. Kur një burrë përpiqet të shikojë vetë në zorrët e Kalasë, roja paralajmëron: “Nëse jeni të paduruar, përpiquni të hyni, mos dëgjoni ndalimin tim. Por dije se fuqia ime është e madhe. Por unë jam vetëm më i parëndësishëm nga rojet. Aty, nga paqja në paqe, qëndrojnë rojet, njëra më e fuqishme se tjetra. Dhe ju do të duhet të luftoni me secilin prej tyre."

Pastaj burri vendosi të priste derisa të lejohej të hynte, ose të vinte dikush tjetër, gati për të luftuar rojet e tmerrshme dhe të fuqishme. Ndonjëherë ai fliste për një kohë të gjatë me rojen e parë tema të ndryshme. Herë pas here tentoi t'i jepte ryshfet rojes me ryshfete të ndryshme. Ai i mori, por prapë nuk i la të kalonin, duke i shpjeguar veprimet e tij kështu: "Po e bëj këtë që të mos e humbni shpresën".

Më në fund, burri u plak dhe, duke e ndjerë se po vdiste, i kërkoi rojës të kryente të tijën kërkesa e fundit- përgjigjuni pyetjes: “Në fund të fundit, të gjithë njerëzit përpiqen për Ligjin, si ndodhi që për të gjitha këto vite të gjata askush përveç meje nuk kërkoi që ai të lejohej?” Pastaj roja mbrapa bërtiti (pasi burri ishte tashmë i vështirë për të dëgjuar): "Askush nuk mund të hyjë këtu, këto porta ishin të destinuara vetëm për ju!" Tani do të shkoj dhe do t'i mbyll ato."

Ka një ndryshim midis fajit zgjedhje e keqe bërë në të kaluarën, dhe faji i lidhur me refuzimin për të bërë zgjedhje e re. Për sa kohë që pacientët vazhdojnë të sillen në të tashmen si në të kaluarën, ata nuk mund ta falin veten për zgjedhjet që kanë bërë në të kaluarën.

Kjo ilustrohet mirë nga një shëmbëlltyrë budiste. Një ditë, dy murgj po ecnin përgjatë një rruge të ngushtë malore dhe në një nga kthesat takuan një vajzë që qëndronte përpara një pellgu të madh. Murgu i parë kaloi me qetësi, dhe i dyti iu afrua në heshtje, e mori mbi supe, e çoi nëpër pellg dhe vazhdoi. Tashmë në mbrëmje, duke iu afruar mureve të manastirit, murgu i parë theu heshtjen tradicionale: "Karta jonë ndalon prekjen e grave". Për të cilën murgu i dytë u përgjigj: "Unë e kam përndjekur vetëm për tre minuta, dhe ju e keni mbajtur atë për një orë."

Një teknikë për çlirimin e aftësisë për të dëshiruar. Është e pamundur të përjetosh dëshira pa kontakt me ndjenjat e tua. Prandaj, për të kuptuar dëshirat e vërteta të një personi, psikoterapistët ekzistencialë punojnë me ndikime të shtypura dhe të ndrydhura që bllokojnë dëshirat. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga metodat e tjera të psikoterapisë, ata përpiqen të shmangin përparimet dramatike globale, pasi ndikimi i tyre (përparimet) zakonisht është jetëshkurtër. Në vend të kësaj, brenda kontekstit të një marrëdhënieje autentike, terapistët ekzistencialë përpiqen vazhdimisht t'i përgjigjen pyetjes, "Çfarë po ndjen?" dhe “Çfarë do?”, duke eksploruar kështu burimin dhe natyrën e blloqeve të pacientëve dhe ndjenjat themelore që pacientët po përpiqen të shprehin.

Teknika e lehtësimit të vendimmarrjes është se psikoterapistët ekzistencialë inkurajojnë pacientët të kuptojnë se çdo veprim paraprihet nga një vendim. Meqenëse alternativat përjashtohen gjatë marrjes së një vendimi, vendimet janë një lloj situatash kufitare në të cilat njerëzit krijojnë veten. Shumë pacientë paralizojnë aftësinë e tyre për të marrë vendime me pyetje që fillojnë me "Po, por..." ose "Po sikur..." (p.sh., "Po sikur të humbas punën time dhe të mos gjej një tjetër?"). Terapistët mund t'i ndihmojnë pacientët të eksplorojnë pasojat e secilës pyetje "po sikur..." dhe të analizojnë ndjenjat që shkaktohen nga ato pyetje. Terapistët mund t'i inkurajojnë pacientët që në mënyrë aktive të marrin vendime në atë mënyrë që marrja e një vendimi t'i ndihmojë ata të aktivizojnë fuqinë dhe burimet e tyre.

Në një situatë kur pacienti përballet me nevojën për të marrë një vendim, por përpiqet në çdo mënyrë ta zhvendosë këtë vendim tek psikoterapeuti, terapisti mund të tregojë një shëmbëlltyrë tjetër lindore. Një ditë, një grua që jetonte në një fshat të largët dhe që njihej si më e mençura atje, mësoi se Khoja Nasreddin do të kalonte nëpër këtë fshat. Nga frika për autoritetin e saj, ajo vendosi të testonte mençurinë e tij. Kur hyri në fshat, ajo iu afrua me një zog të vogël të kapur në dorë dhe e pyeti me zë të lartë: "Më thuaj, a është gjallë apo i vdekur zogu që kam në dorë?" Ishte shume pyetje e ndërlikuar, sepse po te ishte pergjigjur se ajo ishte gjalle, ajo do te kishte shtrënguar grushtin me fort dhe zogu do te ishte mbytur. Nëse Khoja do të ishte përgjigjur se zogu kishte vdekur, gruaja do të kishte hapur dorën dhe zogu do të kishte fluturuar larg. "Gjithçka është në duart tuaja, grua," iu përgjigj Nasreddini asaj.

Nëse është e nevojshme, psikoterapistët ekzistencialë i ndihmojnë pacientët të ushtrojnë vullnetin e tyre. Miratimi i terapistit i lejon pacientët të mësojnë t'i besojnë vullnetit të tyre dhe të fitojnë besimin se kanë të drejtë të veprojnë.

Yalom rekomandon përcjelljen e mesazheve të mëposhtme tek pacientët me vullnet të ndrydhur sa më shpesh që të jetë e mundur: "Vetëm unë mund ta ndryshoj botën që kam krijuar", "Nuk ka rrezik në ndryshim", "Për të marrë atë që dua vërtet, duhet të ndryshoj", " Unë kam fuqinë për të ndryshuar”.

Puna me izolim

Teknikat për përballimin e pacientëve me izolim. Terapisti mund ta ndihmojë pacientin të kuptojë se në fund të fundit çdo person lind, jeton dhe vdes i vetëm. Kjo është mjaft e dhimbshme, pasi shkatërron të gjitha modelet romantike të marrëdhënieve njerëzore të lartësuara nga kultura. Megjithatë, ashtu si vdekja, vetëdija për vetminë totale ndikon ndjeshëm në ndryshimin e cilësisë së jetës dhe marrëdhënieve. [Jo pa arsye që në veprën e tij “Arti i dashurisë” E. Fromm përcakton aftësinë për të qenë vetëm si një kusht për aftësinë për të dashuruar.] Duke eksploruar vetminë e tyre, pacientët mësojnë të përcaktojnë se çfarë mund dhe çfarë nuk mund të marrin. nga marrëdhëniet.

Kështu, gjatë vlerësimit të grupeve, shumë pjesëmarrës vënë në dukje faktin e rëndësishëm për ta se, falë grupeve, ata u larguan nga mjedisi i tyre i përditshëm për disa kohë.

Përveç kësaj, psikoterapisti mund t'i ofrojë pacientit eksperimentin e mëposhtëm - të izolohet nga bota e jashtme për një kohë dhe të jetë në izolim. Pas këtij eksperimenti, pacientët bëhen më të vetëdijshëm për tmerrin e vetmisë dhe shtrirjen e burimeve të tyre të fshehura dhe shkallën e guximit të tyre.

Teknika për identifikimin e mekanizmave mbrojtës konsiston në identifikimin e mbrojtjeve që pacientët përdorin për të përballuar kontradiktën midis nevojës për përkatësi dhe faktit të izolimit ekzistencial.

Në një nga grupet, i cili i kushtohej problemit të ndërtimit të marrëdhënieve familjare, morën pjesë disa njerëz me sjellje kompulsive, të manifestuara në rritje të rënies në dashuri, dashuri kronike të pashpërblyer, ndryshime të shpeshta të objekteve të dashurisë dhe formimin e marrëdhënieve të varura me ta. . Të gjitha përpjekjet për të studiuar proceset e thella pas kësaj u mposhtën nga mbrojtjet intelektuale. Për të treguar se pas kësaj sjelljeje ka mekanizma mbrojtës kundër vetmisë, psikoterapisti tregoi shëmbëlltyrën e mëposhtme.

“Aty jetonte një njeri i vetmuar dhe i pakënaqur. Dhe një ditë vetmia dhe dëshpërimi i tij arriti një shkallë të tillë, saqë ai i thirri Zotit: "Zot, më dërgo një grua të bukur!" Britma e tij ishte aq e fortë sa Zoti e dëgjoi dhe i kushtoi vëmendje. Zoti pyeti: "Pse jo kryqi?" Burri u zemërua: "Nuk jam i lodhur nga jeta, dua të gjej grua e bukur Burri mori gjithçka, por shpejt u bë edhe më i pakënaqur. Kjo grua iu bë një dhimbje në zemër dhe një gur në qafë. Dhe pastaj ai u lut përsëri: "Zot, më jep një shpatë." Zoti e pyeti përsëri: "Apo ndoshta është ende një kryq, por burri bërtiti: "Kjo grua është tashmë më e keqe se çdo kryq?" Më dërgo vetëm një shpatë!”

Zoti dërgoi një shpatë, një burrë vrau një grua, u kap dhe u dënua me kryqëzim. Dhe në kryq, duke iu lutur Zotit, ai qeshi me zë të lartë: “Më fal, Zot, nuk të dëgjova, por ti pyete nëse do të më dërgoja një kryq që në fillim, do ta kisha marrë shpëtoj nga gjithë kjo bujë e panevojshme "".

Teknika për identifikimin e patologjisë ndërpersonale. Duke marrë si kriter lirinë ideale nga nevojat ose marrëdhëniet "Unë-Ti", është e mundur të identifikohen mënyrat në të cilat pacientët shmangin marrëdhëniet reale me të tjerët. Deri në çfarë mase pacientët i shohin njerëzit e tjerë si objekte për të kënaqur dëshirat dhe nevojat e tyre? Sa të aftë janë ata për dashuri? Sa mirë dëgjojnë dhe hapen me të tjerët? Si i mbajnë njerëzit në distancë? Psikoterapistët mund t'u mësojnë pacientëve "ABC-në e gjuhës së intimitetit", e cila siguron aftësi për të pranuar dhe shprehur ndjenjat.

Përdorimi i marrëdhënies terapist-pacient për të identifikuar patologjinë. Psikoterapistët ekzistencialë besojnë se fokusimi vetëm në transferim ndërhyn në terapi sepse eliminon marrëdhënien autentike terapist-pacient. Kjo për faktin se, së pari, paradigma analitike eliminon realitetin e vetë marrëdhënies, duke e konsideruar atë si një lloj çelësi për të kuptuar përvojën e kaluar dhe së dyti, i siguron psikoterapistit një bazë racionale për vetëmbrojtje. Nga ana tjetër, paaftësia për të vetë-zbuluar bllokon aftësinë për të kuptuar sinqerisht dhe me empati botën e brendshme të tjetrit. Vetë-zbulimi i një psikoterapisti (siç përshkruhet nga R. Mayagape - dashuria e përkushtuar për të mirën e tjetrit) lejon pacientin të ecë hap pas hapi drejt zbulimit të tij.

Marrëdhëniet shëruese. Psikoterapistët ekzistencialë përpiqen të zhvillojnë marrëdhënie reale me pacientët. Edhe pse marrëdhënia terapist-pacient është e përkohshme, përvoja e intimitetit mund të jetë e përhershme. Marrëdhënia terapist-pacient mund të nxisë vetë-fuqizimin tek pacientët sepse është jashtëzakonisht e rëndësishme për ta që dikush që ata e respektojnë dhe kush vërtetë i njeh të gjitha forcat e tyre dhe anët e dobëta, i pranon ato. Psikoterapistët që arritën të krijojnë marrëdhënie të thella me pacientët e tyre, mund t'i ndihmojë ata të përballen me izolimin ekzistencial. Përveç kësaj, ai i ndihmon pacientët të kuptojnë përgjegjësinë e tyre për jetën dhe marrëdhëniet që zhvillohen në të.

Ballafaqimi me pakuptimësinë

Teknika e ripërcaktimit të problemit. Kur pacientët ankohen se "jeta nuk ka kuptim", ata duket se supozojnë se jeta ka një kuptim që nuk mund ta gjejnë. Ky këndvështrim është afër pozicionit logoterapeutik. Megjithatë, sipas qasjeve të tjera ekzistenciale, njerëzit japin kuptim në vend që ta marrin atë. Prandaj, psikoterapistët ekzistencialë rrisin ndërgjegjësimin e pacientëve se nuk ka kuptim objektivisht të qenësishëm në jetë, por se njerëzit janë përgjegjës për krijimin e kuptimit të tyre. Shpesh ajo që hyn në kategorinë e pakuptimësisë studiohet më së miri në lidhje me shqetësimet e tjera përfundimtare që lidhen me vdekjen, lirinë dhe izolimin. Mund të gjejmë gjithashtu një shembull të përdorimit të një teknike të tillë për ripërcaktimin e problemit të pakuptimësisë në një shëmbëlltyrë lindore. Pra, një legjendë tregon se një ditë Khoja Nasreddin vdiq dhe shkoi në parajsë në një kopsht të mrekullueshëm, ku një xhind i bindur përmbushi të gjitha dëshirat e tij. Shumë shpejt Khoja u mërzit me këtë dhe vendosi të bënte disa punë. Mirëpo, xhindi e ndaloi ta bënte këtë. Pastaj, pas një kohe, Nasredini filloi të kërkonte të shkonte diku tjetër, ose të paktën në ferr. "Ku mendoni se jeni?" - qeshi xhindi.

Një teknikë për identifikimin e llojeve të mbrojtjes kundër ankthit të pakuptimësisë. Psikoterapistët ekzistencialë ndihmojnë pacientët të bëhen më të vetëdijshëm për mbrojtjen që përdorin kundër ankthit të pakuptimësisë. Para së gjithash, kjo lidhet me sqarimin e pyetjeve të tilla se deri në çfarë mase dëshira për para, kënaqësi, pushtet, njohje, status është e rrënjosur në pamundësinë e tyre për t'u përballur me problemin ekzistencial që lidhet me pakuptimësinë. Sa seriozisht e merr një person jetën në përgjithësi? Mbrojtja kundër pakuptimësisë mund të jetë një nga arsyet pse pacientët e marrin jetën lehtë, duke krijuar kështu probleme që ata me vetëdije ose nënndërgjegjeshëm përpiqen t'i shmangin zgjidhjes.

Teknika për të ndihmuar pacientët të përfshihen më shumë në jetën e tyre është se terapisti supozon se pacienti ka një dëshirë të lindur për të marrë pjesë gjithmonë në jetë. Kjo teknikë mund të përfshijë psikoterapistët që ftojnë pacientët të krijojnë dhe mbajnë marrëdhënie autentike gjatë psikoterapisë, gjë që tashmë është kontributi i tyre i rëndësishëm në procesin terapeutik. Psikoterapistët mund të eksplorojnë një gamë të gjerë shpresash dhe qëllimesh të pacientëve, sistemet e tyre të besimit, aftësinë e tyre për të dashuruar dhe përpjekjet e tyre për të shprehur veten në mënyrë krijuese.

Vini re se puna me pakuptimësi ndryshon nga puna me baza të tjera përfundimtare. Në rastet e vdekjes, lirisë dhe izolimit, terapisti e organizon procesin në mënyrë të tillë që pacienti të dalë ballë për ballë me ta. Megjithatë, kur bëhet fjalë për pakuptimësinë, terapisti ndihmon të largohet nga çështja duke marrë një vendim për përfshirjen në jetë.

Rollo Reese May (1909-1994)

“Ankthi ka kuptim. Edhe pse mund të jetë shkatërrues për jetën e një personi, ankthi mund të përdoret në mënyrë konstruktive. Vetë fakti që ne mbijetuam do të thotë se një herë e një kohë paraardhësit tanë nuk kishin frikë të përballonin shqetësimet e tyre.”

Dispozitat kryesore të teorisë së personalitetit të R. May janë paraqitur në Fig. 20.

Konceptet kryesore

Ekzistenca njerëzore, Të jesh-në-botë, Dasein (Sein (qenie) plus da (këtu)). Dasein do të thotë se njeriu është një qenie që është këtu, dhe gjithashtu nënkupton që ai ka "këtu" që mund të dijë për qenien e tij këtu dhe se ai zë vendin e tij. Njeriu është një qenie e aftë për të menduar, prandaj ai është përgjegjës për ekzistencën e tij. Është kjo aftësi për të qenë të vetëdijshëm për qenien që e dallon njeriun nga krijesat e tjera. Sipas fjalëve të Binswanger, "zgjedhja e Dasein", kjo apo ajo, nënkupton "personin që është përgjegjës për zgjedhjen e ekzistencës së tij".

Oriz. 20

Ju mund të mendoni për termin "qenie" si një pjesore, një formë foljeje që do të thotë se dikush është në proces të e të qenit dikush. Ju mund të përdorni fjalën "qenie" si emër, e cila kuptohet si potencial, një burim i mundësive të mundshme. Njeriu (ose Dasein) është një qenie e veçantë që nëse dëshiron të bëhet vetvetja, duhet të jetë i vetëdijshëm për veten, përgjegjës për veten e tij. Ai është gjithashtu ajo qenie e veçantë që e di se në një moment të caktuar në të ardhmen nuk do të jetë: është ajo qenie që është gjithmonë në një marrëdhënie dialektike me mosekzistencë, vdekjen. May thekson se qenia nuk është e njëjtë me "Ego". Ai shkruan se “shqisa ime e të qenurit është Jo aftësia për ta parë veten si një qenie në botë, njohin veten si qenie, që mund t'i bëjë të gjitha këto. Qenia është e pandashme nga mosqenia - mungesa e qenies.” Për të kuptuar se çfarë do të thotë "të jesh", një person duhet të kuptojë sa vijon: ai nuk mund të ekzistonte fare, ai ecën në buzë të shkatërrimit të mundshëm çdo sekondë, ai nuk mund të shmangë vetëdijen se dikur në të ardhmen vdekja do të e kapërcejnë atë.

Ekzistojnë tre mënyra të botës, domethënë tre aspekte të botës ekzistuese në të njëjtën kohë që karakterizojnë ekzistencën e secilit prej nesh në botë.

Umwelt - fjalë për fjalë "botën përreth"; është bota biologjike, e cila në kohët moderne zakonisht quhet mjedis. Organizmat me peshë kanë modalitetin Umwelt. Umwelt kafshët dhe organizmat e njeriut përfshin nevojat biologjike, nxitjet, instinktet - kjo është bota në të cilën një organizëm i gjallë do të ekzistojë ende, edhe pa qenë i pajisur me aftësinë për të njohur veten.

dorashka - fjalë për fjalë "ne paqe" kjo është bota e krijesave të së njëjtës specie, bota e njerëzve afër nesh; bota e marrëdhënieve mes njerëzve. Fjala kryesore është marrëdhëniet. Siç shkruan May, “Nëse unë insistoj që një person tjetër duhet të përshtatet me mua, kjo do të thotë se unë e perceptoj atë jo si një person, Dasein, por si një mjet; edhe nëse përshtatem me veten, e përdor veten si objekt... Thelbi i marrëdhënieve është se në procesin e ndërveprimit të dy njerëzit ndryshojnë» .

Eigenwelt - "bota e vet"; kjo është bota e Vetes së vërtetë. Eigenwclt presupozon vetëdijen për veten si vetveten. Dhe ky proces vërehet vetëm tek njerëzit. Ky është kuptimi ynë se çfarë do të thotë diçka në këtë botë për mua - kjo buqetë me lule apo një person tjetër.

Këto tre mënyra të botës janë gjithmonë të ndërlidhura dhe gjithmonë kushtëzojnë njëra-tjetrën. Realiteti i të qenit në botë humbet nëse theksi vihet vetëm në një nga tre mënyrat e botës dhe dy të tjerat përjashtohen.

do. Aftësia për të organizuar "unë" në atë mënyrë që të ketë lëvizje në një drejtim të caktuar ose drejt një qëllimi të caktuar. Vullneti kërkon vetëdije, nënkupton disa mundësi dhe/ose zgjedhje dhe i jep dëshirës drejtim dhe një ndjenjë pjekurie.

Qëllimshmëria. Struktura, qendra në të cilën ne e kuptojmë tonën eksperiencat e mëparshme dhe imagjinoni të ardhmen tonë. Jashtë kësaj strukture nuk është e mundur as vetë zgjedhja dhe as zbatimi i mëtejshëm i saj. “Qëllimi qëndron në veprim, dhe në çdo veprim ka qëllim.”

Faji ontologjik. R. May thekson tre lloje të fajit ontologjik, që korrespondon me hipostazat e të qenurit-në-botë. " Mjedisi" (umwelt) korrespondon me fajin e shkaktuar nga ndarja e njeriut nga natyra. Kjo është një ndjenjë faji në lidhje me distancën tonë nga natyra, megjithëse mund të shtypet. Lloji i dytë i fajit vjen nga dështimi ynë për të kuptuar saktë bota e njerëzve të tjerë (mitwelt). Faji ndaj të dashurve tanë lind për shkak të faktit se ne i perceptojmë të dashurit tanë përmes kufizimeve dhe paragjykimeve tona. Dhe ne gjithmonë, në një mënyrë ose në një tjetër, e gjejmë veten të paaftë për të kuptuar plotësisht nevojat e njerëzve të tjerë dhe për t'i kënaqur këto nevoja. Lloji i tretë bazohet në marrëdhënia me "unë" e dikujt (eigenwelt) dhe lind në lidhje me mohimin e potencialit të dikujt.

Faji ontologjik, sipas R. May, ka karakteristikat e mëposhtme. Së pari, çdo person e ndjen atë në një mënyrë ose në një tjetër. Ne të gjithë e keqinterpretojmë realitetin e njerëzve tanë në një shkallë ose në një tjetër, dhe asnjëri prej nesh nuk e përmbush potencialin tonë të plotë. Së dyti, faji ontologjik nuk shoqërohet me ndalime kulturore apo introjeksion të traditës kulturore; Të gjitha rrënjët qëndrojnë në faktin e vetëdijes. Së treti, nëse faji ontologjik nuk pranohet dhe shtypet, atëherë ai mund të zhvillohet në ndjenjë neurotike faji. Së katërti, faji ontologjik ka një ndikim serioz tek individi. Në veçanti, ajo mund dhe duhet të çojë në përmbajtje, ndjeshmëri në marrëdhëniet midis njerëzve dhe rritje Kreativiteti në përdorimin e potencialit të tij nga subjekti.

Liria. Gjendja e një personi që është gati për ndryshim është aftësia e tij për të ditur për paracaktimin e tij. Liria lind nga vetëdija e pashmangshmërisë së fatit të dikujt dhe, sipas R. May, përfshin aftësinë për të “ mbajtur gjithmonë parasysh disa mundësi të ndryshme, edhe nëse për momentin nuk është plotësisht e qartë për ne se si duhet të veprojmë. .” R. May bëri dallimin midis dy llojeve të lirisë: lirinë e veprimit (liria ekzistenciale) dhe lirinë e qenies (liria thelbësore). "Unë" presupozon botën, dhe bota presupozon "unë"; të dy këto koncepte - ose përvoja - kanë nevojë për njëri-tjetrin. Dhe në kundërshtim me besimin popullor, ata lëvizin së bashku: në përgjithësi, sesa me shume njerez i vetëdijshëm për veten, aq më i vetëdijshëm është për botën dhe anasjelltas. Kjo lidhje e pandashme midis "unë" dhe botës presupozon njëkohësisht përgjegjësi. Siç shkruan R. May, liria nuk është e kundërta e determinizmit. Liria është aftësia e një personi për të ditur se është i vendosur. Kjo dispozitë përcakton kufijtë e lirisë. Liria nuk është as lejueshmëri, as thjesht "të bësh atë që të pëlqen". Në fakt, një jetë e tillë sipas një teke ose sipas kërkesave të stomakut është saktësisht e kundërta e veprimeve të personalitetit të përqendruar të diskutuar më sipër. Liria kufizohet nga fakti se një person ekziston gjithmonë në botë (shoqëri, kulturë) dhe është në një marrëdhënie dialektike me të. Përveç kësaj, liria kërkon aftësinë për të pranuar dhe toleruar ankthin, për të jetuar në mënyrë konstruktive me të. Të jesh i lirë nuk do të thotë t'i shmangesh ankthit, por ta durosh atë; Të ikësh nga ankthi automatikisht do të thotë të heqësh dorë nga liria.

Fati. Një strukturë kufizimesh dhe aftësish që përbëjnë “të dhënat” e jetës sonë. Fati përfshin vetitë biologjike, psikologjike dhe faktorët kulturorë, pa kuptimin e paracaktimit dhe dënimit total. Fati është ajo drejt së cilës po shkojmë, stacioni ynë përfundimtar, qëllimi ynë.

Ankthi. Kjo është një frikë në një situatë ku kërcënohet një vlerë, e cila, sipas një personi, është thelbësore për ekzistencën e personalitetit të tij. Ky mund të jetë një kërcënim për ekzistencën fizike (kërcënim me vdekje) ose ekzistencën psikologjike (humbje lirie, pakuptimësi). Ose rreziku mund të lidhet me ndonjë vlerë tjetër me të cilën një person identifikon ekzistencën e tij (patriotizëm, dashuri për një person tjetër, "sukses" e kështu me radhë). Meqenëse ankthi kërcënon themelet e qenies njerëzore si vetvetja, në një nivel filozofik ankthi është vetëdija se "unë" mund të pushojë së ekzistuari (i ashtuquajturi "kërcënimi i mosekzistencës"). R. May dallon normale Dhe neurotike ankthi.

Ankthi normal- një reagim që 1) është adekuat ndaj kërcënimit objektiv; 2) nuk shkakton mekanizmin e shtypjes ose mekanizmat e tjerë që lidhen me konfliktin intrapsikik, dhe si rezultat 3) personi përballon ankthin pa ndihmën e neurotikëve. mekanizmat mbrojtës. Një person mund 4) të merret me ankthin në mënyrë konstruktive në një nivel të vetëdijshëm, ose ankthi zvogëlohet kur situata objektive ndryshon.

Ankthi neurotik- një reagim ndaj një kërcënimi që 1) është i papërshtatshëm ndaj rrezikut objektiv; 2) përfshin shtypjen (dissociimin) dhe manifestimet e tjera të konfliktit intrapsikik dhe, për rrjedhojë, 3) një person kufizon disa nga veprimet e tij ose ngushton fushën e vetëdijes së tij duke përdorur mekanizma të ndryshëm, për shembull, shtypjen, zhvillimin e simptomave dhe mekanizma të tjerë mbrojtës neurotikë.

Duke kapërcyer. Aftësia për të shkuar përtej situatës aktuale. Ekzistenca është gjithmonë në proces të kapërcimit të Vetvetes.

• 1. Maslow A. Psikologjia ekzistenciale / A. Maslow, R. May, G. Allport, K. Rogers. - M.: Instituti i Studimeve të Përgjithshme Humanitare; Iniciativa, 2005. - 160 f.
• 2. Maj R. Art këshillim psikologjik: si të japësh dhe të marrësh Shendeti mendor/ R. maj. - M.: Instituti i Kërkimeve të Përgjithshme Humanitare, 2008. - 224 f.
• 3. Maj R. Dashuria dhe vullneti / R. May. - M.: Vintage, 2007. - 288 f. - [ Burim elektronik]. - Mënyra e hyrjes: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyroO 1 /index.htm. - kapak. nga ekrani.
• 4. Maj R. Një vështrim i ri ndaj lirisë dhe përgjegjësisë // Tradita ekzistenciale. - 2005. - Nr. 2. - F. 52-65. - [Burimi elektronik]. - Mënyra e hyrjes: http://psylib.org.ua/books/_meyro05.htm. - kapak. nga ekrani.
• 5. Maj R. Zbulimi i Qenies: Ese psikologji ekzistenciale/ R. maj. - M.: Instituti i Kërkimeve të Përgjithshme Humanitare, 2004. - 224 f. - [Burimi elektronik]. - Mënyra e hyrjes: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyro03/index.htm. - kapak. nga ekrani.
• 6. Maj R. Forca dhe pafajësia: Në kërkim të origjinës së dhunës / R. May. - M.: Smysl, 2001.-319 f.
• 7. Maj R. Problemi i ankthit / R. May. - M.: EKSMO-Press, 2001. - 432 f.
• 8. May R. Kuptimi i ankthit / R. May. - M.: Kompania e pavarur "Class", 2001. - 379 f. - [Burimi elektronik]. - Mënyra e hyrjes: http://psylib.org.ua/books/meyro02/index.htm. - kapak. nga ekrani.
• 9. Maj R. Kuotat. - [Burimi elektronik]. - Mënyra e hyrjes: http://cpsy.ru/citl340.htm. - kapak. nga ekrani.
• 10. Frager R., Fadyman J. Personaliteti: teori, eksperimente, ushtrime / R. Frager, J. Fadiman. - Shën Petersburg: Prime-EUROZNAK, 2006. - 704 f.

I. Psikologji ekzistenciale / red. R. maj. - M.: Prill-Press & EKSMO-Press, 2001. - 624 f. - [Burimi elektronik]. - Mënyra e hyrjes: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyro04/index.htm. - kapak. nga ekrani.

(jeta njerëzore unike dhe e paimitueshme) në përdorim filozofik dhe kulturor. Ai gjithashtu tërhoqi vëmendjen për pikat kthese në jetën e njeriut, të cilat hapin mundësinë për të jetuar më tej në një mënyrë krejtësisht të ndryshme nga ajo që është jetuar deri tani.

Aktualisht, një numër i qasjeve psikoterapeutike shumë të ndryshme përcaktohen me të njëjtin term terapi ekzistenciale (analizë ekzistenciale). Ndër më kryesoret mund të përmendim:

• Analiza ekzistenciale e Ludwig Binswanger.
• Analiza Dasein nga Medard Boss.
• Analiza ekzistenciale (logoterapia) nga Viktor Frankl.
• Analiza ekzistenciale e Alfried Langle.

Shumica e tyre i kushtojnë vëmendje të njëjtës elementet bazë ekzistenca: dashuria, vdekja, vetmia, liria, përgjegjësia, besimi, etj. Për ekzistencialistët, përdorimi i çdo tipologjie ose interpretimi universal është thelbësisht i papranueshëm: është e mundur të kuptosh çdo gjë në lidhje me çdo person specifik vetëm në kontekstin e tij specifik. jeta.

Terapia ekzistenciale ndihmon për të përballuar shumë situata të jetës në dukje të pafundme:

• depresioni;
• frika;
• vetmia;
• varësitë, varësia nga puna;
• mendimet dhe veprimet obsesive;
• zbrazëti dhe sjellje vetëvrasëse;
• pikëllimi, përvoja e humbjes dhe fundshmëria e ekzistencës;
• krizat dhe dështimet;
• udhëzime për pavendosmërinë dhe humbjen e jetës;
• humbja e ndjenjës së plotësisë së jetës, etj...

Faktorët terapeutikë në qasjet ekzistenciale janë: të kuptuarit e klientit për thelbin unik të situatës së tij jetësore, zgjedhja e qëndrimit ndaj të tashmes, të kaluarës dhe të ardhmes së tij, zhvillimi i aftësisë për të vepruar, pranimi i përgjegjësisë për pasojat e veprimeve të tij. Terapisti ekzistencial sigurohet që pacienti i tij të jetë sa më i hapur ndaj mundësive që i lindin gjatë jetës, të jetë në gjendje të bëjë zgjedhje dhe t'i aktualizojë ato. Qëllimi i terapisë është ekzistenca më plotësuese, e pasur, më kuptimplote.

Një person mund të jetë kushdo që ai vendos të jetë. Ekzistenca e tij jepet gjithmonë si një mundësi për të shkuar përtej vetvetes në formën e një hedhjeje vendimtare përpara, përmes ëndrrave të tij, përmes aspiratave, përmes dëshirave dhe qëllimeve të tij, përmes vendimeve dhe veprimeve të tij. Një gjuajtje që gjithmonë përfshin rrezik dhe pasiguri. Ekzistenca është gjithmonë e menjëhershme dhe unike, në kontrast botë universale abstraksione boshe, të ngrira.

Shiko gjithashtu

Lidhjet

• Revista "Tradita ekzistenciale: Filozofi, Psikologji"

Fondacioni Wikimedia.

2010.

Shihni se çfarë është "Terapia ekzistenciale" në fjalorë të tjerë: Terapia ekzistenciale - terapi (terapia ekzistenciale) që inkurajon njerëzit të marrin përgjegjësinë për jetën e tyre dhe ta përmbushin atë ka shumë kuptim Psikologjia e përgjithshme: fjalorth

TERAPIA EKZISTENCIALE- Një formë psikoterapie e bazuar në doktrinën filozofike të ekzistencializmit. Në praktikë, qasja ekzistencialiste është jashtëzakonisht subjektive dhe fokusohet në situatën imediate (shih të qenit në botë dhe Dasein). Ajo është e ndryshme nga shumica... ...

- (terapia ekzistenciale angleze) u rrit nga idetë e filozofisë dhe psikologjisë ekzistenciale, të cilat nuk janë të përqendruara në studimin e manifestimeve të psikikës njerëzore, por në vetë jetën e tij në lidhje e pathyeshme me botën dhe njerëzit e tjerë (këtu është të qenit, të qenit në botë... Wikipedia

Terapia ekzistenciale- - një variant psikoterapie që nuk synon eliminimin e ndonjë simptome specifike të çrregullimit, por ka si qëllim parësor parandalimin e shfaqjes së tyre përmes ndërgjegjësimit për "mënyrën e të qenit në botë". Kryesorja në një terapi të tillë... ... fjalor enciklopedik në psikologji dhe pedagogji

- (German Gestalttherapie) drejtimi i psikoterapisë, idetë dhe metodat kryesore të së cilës u zhvilluan nga F. Perls, Laura Perls, Paul Goodman. Isedor From, Irven dhe Maryama Polster gjithashtu dhanë një kontribut të madh në zhvillimin e metodologjisë dhe teorisë së terapisë Gestalt, ... ... Wikipedia

Terapia e skemës është një psikoterapi e zhvilluar nga Dr. Jeffrey E. Young për trajtimin e çrregullimeve të personalitetit. Kjo terapi synon të punojë me pacientë të cilët nuk janë në gjendje... ... Wikipedia

Terapia racionale e sjelljes emocionale, REBT (Terapia e sjelljes racionale emocionale në anglisht (REBT); më parë terapi racionale dhe terapi racionale emocionale (emotive) në mënyrë aktive direktive, edukative, e strukturuar ... Wikipedia

teknikat e huaja psikoterapeutike- TEKNIKAT E THELLËSISË Psikoterapi aktive (Nga Reichmann). Analiza e Qenies (Binswanger). Analiza e fatit (Sondi). Analiza e personazheve (W. Reich). Vetë Analiza (H. Kohut, E. Erikson). Terapia analitike e lojës (M. Klein). Terapia analitike familjare (Richter).…… Enciklopedi e madhe psikologjike

DASEINATYSE- Një term gjerman që nënkupton atë që tani njihet si analiza ekzistenciale ose psikologji ekzistenciale. Shih ekzistencializmin dhe terapinë ekzistenciale... Fjalor në psikologji

TË JESH NË BOTË- Ky term është përkthimi i pranuar përgjithësisht i termit Hai degera Dasein. Kjo frazë e ngathët, e ndërprerë përdoret kryesisht në kuadrin e ekzistencializmit, ku përfaqëson idenë qendrore të asaj filozofie, se integriteti i njeriut... ... Fjalor shpjegues i psikologjisë

libra

• Në kërkim të së tashmes: terapi ekzistenciale dhe analizë ekzistenciale, Letunovsky, Vyacheslav Vladimirovich. Çfarë është terapia ekzistenciale? Cilat janë metodat e saj? Si ndryshon nga fushat e tjera të psikoterapisë? Si ndryshon analiza ekzistenciale nga psikanaliza? Dhe pse është popullariteti...
• Në kërkim të së vërtetës. Terapia ekzistenciale dhe analiza ekzistenciale, V. V. Letunovsky. Çfarë është terapia ekzistenciale? Cilat janë metodat e saj? Si ndryshon nga fushat e tjera të psikoterapisë? Si ndryshon analiza ekzistenciale nga psikanaliza? Dhe pse është popullariteti...

1. Prezantimi
2. Psikoterapi ekzistenciale (referencë enciklopedike)
3. Pesë postulatet themelore të psikoterapisë ekzistenciale
4. Qëllimi i terapisë ekzistenciale
5. Teoria dhe terapia e neurozave

Prezantimi

Psikoterapi ekzistenciale

Në vitin 1963, presidenti i Shoqatës së Psikoterapisë Ekzistenciale, James Bugental, parashtroi pesë postulate themelore:

1. Njeriu në tërësi është më i madh se shuma e pjesëve të tij (me fjalë të tjera, njeriu nuk mund të shpjegohet me studimin shkencor të funksioneve të tij të pjesshme).
2. Ekzistenca njerëzore shpaloset në kontekstin e marrëdhënieve njerëzore (me fjalë të tjera, një person nuk mund të shpjegohet me funksionet e tij të pjesshme, në të cilat përvoja ndërpersonale nuk merret parasysh).
3. Një person është i vetëdijshëm për veten e tij (dhe nuk mund të kuptohet nga psikologjia që nuk merr parasysh vetëdijen e tij të vazhdueshme, në shumë nivele).
4. Një person ka një zgjedhje (një person nuk është një vëzhgues pasiv i procesit të ekzistencës së tij: ai krijon përvojën e tij).
5. Një person është i qëllimshëm (një person është i orientuar drejt së ardhmes; jeta e tij ka një qëllim, vlera dhe kuptim).

1. proces i vazhdueshëm
2. jeta, në të cilën uni i një personi dhe bota e tij si kontekst i jetës janë të lidhura pazgjidhshmërisht. Kështu, nëse duam ta kuptojmë vërtetë një person, së pari duhet të shqyrtojmë jetën e tij, siç manifestohet në marrëdhëniet e tij me botën. Ekzistojnë 4 dimensione kryesore të ekzistencës njerëzore (të qenit-në-botë): fizike, sociale, psikologjike (personale) dhe shpirtërore (transpersonale). Në secilin prej këtyre dimensioneve, një person "takon" botën dhe, duke e përjetuar atë, formon parakushtet (cilësimet) e tij themelore për jetën. Të kuptosh një person do të thotë të kuptosh se si ai ekziston në të njëjtën kohë në këto dimensione themelore të jetës si një organizëm kompleks bio-socio-psiko-shpirtëror ose faktorë ekzistencial universal. Këta janë faktorë që ndikojnë në jetën e çdo personi. Ne identifikojmë 7 karakteristika të tilla universale njerëzore:
3. ndjenja e qenies;
4. liria, kufizimet e saj dhe përgjegjësia për të;
5. gjymtyrë njerëzore ose vdekje;
6. jeta në kohë;
7. kuptimi dhe pakuptimësia.

Ky i ri tashmë e kishte kuptuar qartë të vërtetën se një person ekziston në një plan tjetër ekzistence sesa, të themi, një qiri që qëndron në tryezë dhe digjet derisa të fiket plotësisht. Ekzistenca e një qiri mund të shpjegohet si një proces djegieje. Njeriu ka një formë thelbësisht të ndryshme të ekzistencës. Ekzistenca njerëzore merr formën e ekzistencës historike, e cila, ndryshe nga jeta e kafshëve, përfshihet gjithmonë në hapësirën historike (hapësirë ​​e “strukturuar”, sipas L. Binswanger) dhe është e pandashme nga sistemi i ligjeve dhe marrëdhënieve që qëndrojnë në themel të kësaj hapësire. Dhe ky sistem marrëdhëniesh udhëhiqet gjithmonë nga kuptimi, megjithëse mund të mos shprehet në mënyrë eksplicite, dhe ndoshta aspak i përshtatshëm për t'u shprehur.

1. Enciklopedi Psikoterapeutike; Nën redaksinë e përgjithshme të B.D. Karvasarsky.
2. Shën Petersburg, 1990
3. Psikoterapi ekzistenciale; Yalom I.D. Moskë, 1999

Njeriu në kërkim të kuptimit; Frankl Yu, Moskë, 1990

Në vitet e pasluftës, në psikoterapi evropiane u formua një qasje ekzistenciale. Më pas, në vitet '60 dhe '70 të shekullit XX. Një kontribut të caktuar në këtë drejtim dha edhe antipsikiatria e R. Laing. Themelet e qasjes ekzistenciale u formuan nën ndikimin e filozofisë së ekzistencializmit (M. Heidegger, J.-P. Sartre etj.) dhe shkollës franceze të personalizmit (E. Mounier, G. Marcel, E. Levinas). , dhe jo aq dispozita individuale sa ideologjia dhe fryma e tyre e përgjithshme.

Specifikat e qasjes ekzistenciale Shumica e qasjeve psikoterapeutike synojnë të ndryshojnë situatën e jetës së klientit, aspekte të caktuara ose këndvështrimin. problemet e veta

. Në të kundërt, qasja ekzistenciale nuk e vendos një qëllim të tillë. Thelbi i tij qëndron në pranimin e plotë të ekzistencës (ekzistencës) së klientit, një kuptim gjithëpërfshirës dhe dashamirës të tij. Prandaj, psikoterapisti ekzistencial nuk kërkon ndonjë ndryshim, përveç ndoshta të tijat. psikoterapi ekzistenciale (lat. Existentia - ekzistenca) - ndihmë psikologjike

, bazuar në mendjen e terapistit, respektin dhe njohjen aktive të të gjitha tipareve dhe aspekteve të qenies (ekzistencës) individuale të personalitetit të klientit, pa synimin për të zbuluar karakteristikat patologjike ose joefektive të jetës, sjelljes dhe veprimtarisë së tij.

Një pacient, edhe me çrregullime serioze (patologji të ndërmjetme ose psikozë), për të mos përmendur një nivel çrregullimi neurotik, trajtohet jo si i sëmurë, i prekur apo inferior, por si dikush tjetër që jeton në botën e tij të veçantë. Prandaj, ai nuk meriton trajtim (terapi) apo korrigjim, por interes, mirëkuptim dhe respekt. Terapisti përpiqet të depërtojë në botën e brendshme të pacientit, e respekton atë dhe nuk ka ndërmend të korrigjojë asgjë atje. Themeluesit e psikoterapisë ekzistenciale nuk ishin vetëm psikoterapistë, por psikiatër (në Perëndim, psikiatria dhe psikoterapia janë ende të diferencuara dobët nga njëra-tjetra). Ky drejtim u bë një sfidë për psikiatrinë tradicionale “ndëshkuese-korrektuese”, si dhe pikë e përditshme pamje në si diçka për t'u turpëruar dhe diçka për t'u fshehur. Në këtë parim bazohet edhe antipsikiatria e R. Laing.

Për psikoterapinë ekzistenciale dhe psikiatrinë, trajtimi i një sëmundjeje është i pandashëm nga kuptimi i saj, dhe të kuptosh thelbin, fenomenin, idenë ose përvojën do të thotë të komunikosh me objektin e të kuptuarit në gjuhë. Menjëhershmëria dhe pashmangshmëria e situatës ekzistenciale janë të pranishme në analizën e secilit rast specifik. Pacienti me karakteristikat dhe problemet e tij për terapistin ekzistencial është një aventurë e jetës, një takim unik, një gjëegjëza.

Me përjashtim të analizës Dasein, është e vështirë të dallohen shkolla të veçanta terapeutike në psikoterapi ekzistenciale. Është më tepër një sistem pikëpamjesh, normash dhe vlerash të qenësishme në disa autorë. TE se disa teoricienë nuk ushtroheshin si terapistë, dhe praktikuesit e njohur (përveç L. Winswanger) lanë shumë pak vepra, ndër të cilat mbizotëronte i ashtuquajturi N. Case - përshkrime të rasteve klinike.

Qasja ekzistenciale është në një masë e ngjashme me qasjen humaniste: veprat e R. May, V.-E. Frankl shpesh quhet ekzistencial-humanist, por në përmbajtje ata gravitojnë më shumë drejt teorive tradicionale humaniste. Duke marrë parasysh tendencat moderne Psikoterapia ekzistenciale ka një të ardhme të madhe në shoqëri.

Analiza e Dasein

E vetmja shkollë e përcaktuar qartë e psikoterapisë ekzistenciale është analiza Dasein. Themeluesi i kësaj qasjeje ishte psikiatri zviceran Ludwig Binswanger (1881-1966). Duke e kuptuar jetën si një fenomen holistik konkret në unitetin e së shkuarës, së tashmes dhe së ardhmes, ai i përshkroi dukuritë në studim në kuptimin e tyre personal unik dhe holistik dhe kontekstin e brendshëm. Duke supozuar se mendja përbën objektin e përvojës edhe në rastin e thellë përvojë emocionale, ai u përpoq të eksploronte se si një person lidhet në këtë moment me objektet që përbëhen si më poshtë. Sipas tij, ndjesia është një përvojë po aq reale sa çdo gjë tjetër.

Modeli i terapisë Binswanger është shumë unik, ai zgjeron "horizontin semantik" të individit, gjë që e bën të pamundur realizimin e asaj që është e shtypur dhe e "humbur". Në qendër të kësaj është koncepti i "dasein" - renditja e realitetit dhe mënyra përmes së cilës qenia (qenia) mund të bëhet e arritshme për thelbin. Ky është një ndryshim domethënës midis analizës dasein dhe paradigmës analitike bazuar në interpretimet e shumta dhe shtjellimin e tyre. Interpretimet e analistit shoqërohen dhe plotësohen nga zgjerimi i hapësirës semantike subjektive të pacientit, kështu që të kuptuarit në analizën e dazeinës shpesh është i plotë dhe efekti terapeutik është më i thellë. Për më tepër, të menduarit ekzistencial-analitik (kështu e përcaktoi Binswanger qasjen e tij) merret me strukturën e ekzistencës - atë që vetë personi e konsideron reale dhe të rëndësishme.

Analiza Dasein (gjermanisht Da-sein - këtu qenia, të qenit-në-botë) është një drejtim psikoterapeutik i bazuar në analizën e ekzistencës individuale të një personi, të cilin terapisti e sheh si një vlerë përfundimtare.

Metodat kryesore në terapinë Dasein janë dëgjimi (zhytja në ndjenjë), vëmendja empatike dhe një qëndrim i interesuar ndaj manifestimeve individuale të shëndetshme dhe patologjike, larg vlerësimit dhe klasifikimeve nozologjike.

Një tipar specifik i qasjes ekzistenciale është skema kategorike e analizës dhe rindërtimit të fenomeneve psikologjike. Përfaqësuesi i këtij drejtimi Henri

Elenberger (1905-1993), së bashku me treshen psikologjike klasike të ndarjes së psikikës në afekt, intelekt dhe vullnet, identifikoi gjithashtu fenomenologji kategorike - një sistem matjesh të botës së jetës individuale, brenda kuadrit të të cilit është e mundur të rindërtohet bota e brendshme e klientëve. Kategoritë kryesore të fenomenologjisë janë:

1) "përkohshmëri" - ndjenja se si ndodh jeta, përvoja aktuale e "tani", integriteti i të qenit në unitetin e së kaluarës, së tashmes dhe së ardhmes;

2) "hapësirë" - një fushë ngjarjesh, gjërash, kushtesh ose cilësish të orientuara në përputhje me dëshirat dhe idetë e një personi. Hapësira e pajisur, sipas Binswanger, korrespondon me mënyra të caktuara të aktivitetit jetësor të individit: pushim, njohje, dashuri, konsum dhe të ngjashme. Ky nuk është vetëm territori në të cilin një person jeton dhe punon, por edhe dimensioni emocional dhe vlera i fushave kryesore të aktivitetit të tij jetësor (për shembull, një divan i preferuar është i ndryshëm nga çdo shtrat, dhe gjumi ose bërja dashuri në të është më e këndshme se kudo tjetër);

3) "kauzalitet" - kushtëzimi i disa fenomeneve nga të tjerët. Sfera e shkakësisë në vetëdije përmban tre parime themelore: determinizmin (paracaktimin), rastësinë dhe qëllimshmërinë (drejtimin e veprimeve dhe veprimeve), me të cilat subjekti shpjegon veprimet e tij;

4) "materialitet" - objektivitet, mishërim konkret në një mendim të caktuar. Binswanger këmbënguli që sistemi individual i klasifikimit të klientit është i orientuar drejt këtij dimensioni: ai mund ta ndajë botën dhe gjërat në të zbehtë dhe të ndritshme, të forta dhe të buta, të qarta dhe amorfe, të gjalla dhe të pajetë, e të ngjashme. Terapisti duhet të veprojë brenda kuadrit të klasifikimit të propozuar nga pacienti, sado ekzotik t'i duket atij.

Sipas këtyre kategorive, rindërtimi i botës së brendshme të pacientit ndodh në procesin e psikoterapisë. Një rindërtim i suksesshëm jo vetëm që riprodhon ekzistencën e tij, por gjithashtu i jep terapistit mundësinë të hyjë në këtë botë, ta kuptojë atë, domethënë të shohë rrafshin e jetës së klientit si kuptimplotë, plot kuptim - qoftë edhe i çuditshëm dhe shumë i ndryshëm nga zakonisht. . Kjo është pikërisht detyra kryesore e një analisti dasein.

Analiza Dasein synon të studiojë personalitetin dhe botën e tij edhe para shpërndarjes së sëmundjes dhe shëndetit të tij. Ajo që dëshiron analisti Dasein është e pamundur në psikanalizë: të paraqesë fenomenet e jetës njerëzore pa asnjë shpjegim apo skemë klasifikimi, por thjesht si pjesë të ekzistencës, duke treguar ato mënyra thelbësore në të cilat Dasein percepton, transformon dhe përbën botën. Nga ky këndvështrim, çrregullimi mendor lind si modifikim i strukturës bazë ose thelbësore, si një nga metamorfozat e shumta të të qenurit-në-botë.

Veprat kryesore të L. Binswanger kanë të bëjnë me atë që psikiatria e klasifikon si patologjike. Bean përdori konceptin e "ekzistencialit a priori" (latinisht Арriori - nga ai i mëparshmi) - përparësi, vetëvlerësim perceptimi individual paqen. Ajo që një person përjeton, para së gjithash, nuk është përshtypja e shijes, zërit, nuhatjes ose prekjes, jo sendeve ose objekteve, por kuptimi, kuptimet që bëjnë ekzistencën dhe përvojën. Në kuptimin e një matrice, brenda së cilës dukuritë lindin dhe lidhen me dasein dhe konstituohen vetvetja dhe bota, në raste ekstreme mbizotëron vetëm një temë. Në një kontekst të tillë, sëmundja ose çrregullimi mendor është një monotoni e përhapur e përvojës, një homogjenitet i përgjigjes simbolike. Kjo do të thotë se të gjitha përvojat, të gjitha perceptimet, njohuritë janë varfëruar dhe ekzistenca shkon në një gjendje neglizhence.

Kriteri kryesor analitik Dasein i çrregullimit mendor është shkalla e nënshtrimit të lirisë ndaj fuqisë Dasein të diçkaje tjetër. Në neurotik, një nënshtrim i tillë është i pjesshëm: megjithëse qenia e tij në botë i nënshtrohet një ose më shumë kategorive, ai vazhdimisht përpiqet t'i përmbahet vetëvendosjes së tij. Kjo luftë merr formën e Dazeinut, i cili heq dorë nga disa nga aftësitë e tij për të mbrojtur veten nga shkatërrimi i botës së tij. Por meqenëse një refuzim i tillë në vetvete nënkupton fillimin e shpërbërjes (zvogëlimit, ngushtimit, zbrazjes) të Vetvetes, të gjitha përpjekjet e mohojnë vetveten dhe neurotik ndihet i kapur. Përpjekja për të zgjidhur problemet çon në thellimin e tyre.

Psikotiku shkon më tej dhe i nënshtrohet plotësisht pushtetit të së panjohurës. Çmimi që ai paguan për reduktimin e përvojës së ankthit është humbja e vetëvendosjes së tij. Në rastin e psikozës, dasein i bindet plotësisht një parimi të universit: ai nuk shtrihet më në të ardhmen, nuk ecën përpara, rrotullohet në një rreth të ngushtë në të cilin "u hodh", duke u përsëritur pa fryt përsëri dhe përsëri. Modifikimi i strukturës thelbësore - sëmundja mendore - lind për shkak të faktit se dazeina pushon së lidhuri lirisht me thelbin e vet, domethënë duke qenë se humbet spontanitetin e saj, detyrohet të krahasohet me atë se si duhet të jetë, sa normale (ose korrekte ), dhe ndihet jo ashtu siç duhet të jetë - e keqe, e parëndësishme, anormale dhe të ngjashme. Dasein si kuptim i nënshtrohet mënyrës së neglizhencës së të qenurit-në-botë, të cilën Binswanger e quajti "joliri e vetë-montuar".

Modeli i terapisë i Binswanger është mjaft radikal në psikiatri. Përshkrimet e tij më të famshme të rasteve klinike (Lola Foss, Helen West) përbëjnë fondin e artë të terapisë ekzistenciale. Megjithatë, në praktikën e përditshme psikoterapeutike kjo qasje përdoret shumë rrallë. Ndoshta sepse shumica e njerëzve modernë nuk kanë durimin e nevojshëm për të rindërtuar botën e jetës dhe për ta kuptuar plotësisht atë "nga vetja e tyre, dhe jo nga ndonjë tjetër idetë e veta apo teoritë”.