Akių judesių desensibilizacijos ir perdirbimo metodas. IN

EMDR Psichologinių traumų desensibilizacija ir apdorojimas akių judesiais (Shapiro) - metodas, technika, aprašymas, algoritmas, mokymas, savarankiškas taikymas.

Metodas, kuris taikomas nepriklausomas naudoti.

Ši technika susijusi su tema " PSICHOLOGINĖ PAGALBA " / "PSICHOLOGINIS GYDYMAS".
Negaliu nieko konkretaus pasakyti apie aiškius ir akivaizdžius šio metodo rezultatus. Atrodo, kad tai vienas iš tų metodų, kuris veikia tik kartais ir tik kai kuriems. Ir aš įtraukiau jį į šį žurnalą dėl dešimčių metodų ir technikų, kurios kažkada buvo rimtai išbandytos ant savęs, ši technika (skirtingai nuo dešimčių kitų „manekenų“ iš NLP, ezoterikos ir psichologijos) tikrai labai aiškiai pasirodė porą kartų (išor. kelių dešimčių metodų) aiškus, aiškus rezultatas. Tiesa, šie rezultatai buvo ne kaip kažkas „užburiančio“, o kaip įžvalga, kaip požiūrio pasikeitimas, kaip naujos žinios. Ir jei staiga šis metodas jums pasiteisins (net 1 kartą iš 20), tuomet jūs galėsite kalnus nuversti šiame gyvenime teisingai ir kantriai taikydami šį metodą savo tikslams, uždaviniams, vidiniams blokams, kliūtims ir pan. Kam tiksliai tai taikyti ir kokiu tikslu, yra šio LiveJournal straipsniuose.

Čia pateiktame aprašyme metodas išdėstytas kaip dirbant su terapeutu.Bet jį galima gana paprastai išmokti (išmokyti) ir lengvai naudoti savarankiškai - už psichologinę pagalbą sau (ir kitiems) . Galima nusipirkti žibintuvėlį ar žymeklį su lazeriu, o tašką sekti akimis judant palei sieną. Galite mesti kamuolį iš rankų į rankas ir sekti jį akimis. Galite daryti tai, ką darė mano klientė žemiau esančiame paveikslėlyje – priklijuoti arba priklijuoti stalo teniso kamuoliuką prie lazdos (apie 80 cm), o tada, judindami šią lazdą iš vienos pusės į kitą, akimis sekti kamuolį. Arba mistikos mėgėjams: vietoje kamuoliuko gale galite pritvirtinti žvakę (antras paveikslėlis apačioje). Vis tiek galite sugalvoti visokių tinkamų variantų. Galima visiškai be jokių pagalbinių elementų. Įgūdžiai ateina su praktika.

Dabar apie metodą.
(Čia kaupiu informaciją iš įvairių šaltinių)

Traumos desensibilizacija naudojant akių judesius (EMDR)

Akių judesių jautrumo mažinimas ir pakartotinis apdorojimas (EMDR)

Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra girdėjęs seną patarlę - „rytas išmintingesnis už vakarą“. Ir, žinoma, bet kuris žmogus žino, kad po pilno miego visos problemos ir bėdos, kurios prieš naktį stipriai slėgė sąmonę, ryte nebesuvokiamos taip dramatiškai. Kodėl tai vyksta? Ką nervų sistema Ką žmogui miegant daro kažkas ypatingo, leidžiančio „apdoroti“ daugybę, įskaitant ir neigiamus, dienos įspūdžius?

Neurologai turi atsakymą į šį klausimą. Žmogaus miegas susideda iš kelių etapų, vieną iš kurių lydi greiti akių obuolių judesiai (beje, būtent šioje fazėje miegantysis ir sapnuoja). Šiame miego etape apdorojama informacija (visų pirma sudėtinga, neigiama ir kartais trauminė), kurią žmogus gavo per dieną.

Kas atsitiks, jei ši smegenų informacijos apdorojimo sistema dėl kokių nors priežasčių suges ir bus užblokuota? Tokiais atvejais neigiama informacija tarsi „užšaldoma“, įstringa smegenų neuroniniuose tinkluose, nevyksta jos apdorojimas ir ji pradeda traumuoti žmogų, sukeldama nerimą, įkyrios mintys, nemalonūs fiziniai pojūčiai, žodžiu – neurozės.

Metodas

Metodas pagrįstas natūralių biologinių informacijos apdorojimo metodų, kuriuos turi žmogaus nervų sistema, naudojimu. Per savo gyvavimo metus metodas pasirodė esąs labai veiksmingas gydant psichotrauma.

Metodo atradimas prasidėjo dramatiška istorija, susijusi su vėžio atradimu filologei Francine Shapiro, kuri tuo metu sėkmingai baigė daktaro disertaciją apie Thomaso Hardy poeziją. Mirtina diagnozė tapo jos gyvenimo etapu. Ji visą dėmesį skyrė tam, kad surastų vaistą nuo ligos ir ją naikinančios psichologinis poveikis. Shapiro įstojo į klinikinės psichologijos doktorantūrą ir netikėtai atrado originalus metodas, kurią ji iš pradžių naudojo nerimui mažinti ir savo emocinei būklei stabilizuoti. Tada ji pradėjo eksperimentuoti su kitais žmonėmis, pasiekdama teigiamų rezultatų. Kadangi Shapiro akcentavo nerimo mažinimą pagal elgesio modelį, o pagrindinis šios technikos komponentas buvo kontroliuojami akių judesiai, ji pavadino naują procedūrą Eye Movement Desensitization arba sutrumpintai EMDR. Shapiro, pasveikusi nuo vėžio, iki 1989 metų pakeitė savo metodą ir pradėjo jo mokyti gydytojus. Atlikdama tyrimą, ji padarė išvadą, kad optimali procedūra naudojant akių judesius apima tuo pačiu metu desensibilizaciją ir trauminių prisiminimų pažinimo restruktūrizavimą.

Citata:
Metodo pagrindas yra tai, kad realiai atkuriama vadinamojo „greito akių judesio“ miego fazė, kurios metu nervų sistemoje apdorojama informacija. Tai labai efektyvus darbo su psichologinėmis traumomis ir psichologinės pagalbos metodas, nes naudojamas natūralus psichologinės traumos apdorojimo mechanizmas, egzistuojantis žmogaus psichikoje. Poveikis pasireiškia labai greitai ir pasižymi dideliu stabilumu.

Kokia metodo esmė?

EMDR esmė – aktyvuoti užblokuotą smegenų sistemą, atsakingą už šį svarbų informacijos apdorojimą. Kitaip tariant, su terapeuto pagalba (ar savarankiškai) klientas psichoterapinio seanso metu daro tai, ko jo smegenų informacijos apdorojimo sistema ne kartą nepadarė naktį.

Metodas pagrįstas pagreitinto informacijos apdorojimo modeliu, pagal kurį visi žmonės turi specialų psichofiziologinį mechanizmą, vadinamą informacijos apdorojimo sistema, užtikrinančiu psichinės pusiausvyros palaikymą (Shapiro, 1995). Kai tai suaktyvinta adaptyvi sistema apdorojama bet kokia informacija, įskaitant emocinę informaciją, susijusią su stresu ir išgyvenimo problemomis.

Šie procesai paprastai vyksta žmonėms miego fazėje, kurią lydi greiti akių obuolių judesiai (REM miego fazė).

Jei dėl kokių nors priežasčių informacijos apdorojimo sistema yra užblokuota, trauminės patirties apdorojimas ir neutralizavimas nevyksta. Tuo pačiu metu neigiama informacija tarsi „užšaldoma“ ir sustingsta. ilgą laiką neuroninio tinklo dalyje jis užima pirminę (nulemtą trauminės patirties) formą.Neuroninės struktūros, kuriose disfunkcinė medžiaga saugoma nepakitusi, yra izoliuojamos nuo kitų smegenų žievės sričių. Todėl prisitaikantis ( psichoterapinis) informacija negali susieti su įstrigusia ir izoliuota informacija apie trauminį įvykį, o tai reiškia, kad naujo mokymosi nevyksta.Veikiant įvairiems išoriniams ir vidinių veiksnių, vienaip ar kitaip primenantis traumą, izoliuotas neuroninis tinklas yra restimuliuojamas (aktyvuojamas), dėl ko išleidžiama jame sukaupta informacija: vizualūs vaizdai, garsai, fiziniai pojūčiai, skonis, kvapas, poveikis ir idėjos bei įsitikinimai, susiję su traumuojančiu įvykiu. Tuo pačiu metu subjektas ne tik ryškiai įsivaizduoja savo vaizdą, bet ir iš naujo patiria visą spektrą neigiamos emocijos ir nepatogūs fiziniai pojūčiai.

Taigi adekvataus apdorojimo trūkumas lemia tai, kad visą neigiamų patirčių, susijusių su trauma, kompleksą ir toliau provokuoja aktualūs įvykiai, kurie gali pasireikšti košmarais, įkyriomis mintimis, vengimu elgesiu, autonominiais sutrikimais ir kt.

Metodo esmė yra dirbtinis aktyvinimas pagreitinto trauminių prisiminimų apdorojimo ir neutralizavimo procesas, taip pat bet koks kitas neigiama informacija užblokuotas smegenų neuroniniuose tinkluose. Daroma prielaida, kad akių judesiai arba alternatyvios stimuliacijos formos(pakaitinis bakstelėjimas į delnus ar spragtelėjimas pirštais į vieną ar kitą ausį), naudojamas EMDR procedūros metu, sukelia procesus, panašius į vykstančius miego metu, greito akių obuolių judėjimo fazėje.

Šis metodas suteikia greitą prieigą prie izoliuotos trauminės medžiagos, kuri yra pagreitintai apdorota. Prisiminimai su dideliu neigiamu emociniu krūviu virsta neutralesniu pavidalu, o atitinkamos pacientų idėjos ir įsitikinimai įgauna adaptacinį pobūdį.

EMDR procedūros metu, kai paciento prašoma prisiminti trauminę atmintį, psichoterapeutas (arba pats asmuo, jei jis praktikuoja savarankiškai) užmezga ryšį tarp sąmonės ir smegenų dalies, kurioje saugoma informacija apie traumą (t.y. , nukreipia sąmoningą dėmesį į vaizdą, ar jausmą, ar atmintį ir pan., kuris yra susijęs su trauma). Akių judesiai suaktyvina informacijos apdorojimo sistemą ir atkuria jos pusiausvyrą. Su kiekviena nauja akių judesių serija traumuojanti informacija juda, o pagreitintu būdu – toliau atitinkamais neurofiziologiniais keliais, kol bus pasiektas teigiamas šios informacijos sprendimas.

Viena iš pagrindinių EMDR prielaidų yra ta, kad trauminių prisiminimų apdorojimo tobulinimas natūraliai nukreips tuos prisiminimus į adaptyvią informaciją, reikalingą teigiamai išspręsti. Taigi pagreitinto informacijos apdorojimo modeliui būdinga psichologinio savęs išgydymo idėja.

* Shapiro (1995) atvirai pripažįsta, kad pagreitinto informacijos apdorojimo modelis yra tik darbinė hipotezė, padedanti tiksliai paaiškinti, kaip veikia EMDR. Priimta, kad ateityje šis modelis gali būti peržiūrėtas remiantis klinikiniais ir laboratoriniai stebėjimai. Daugybė EMDR tyrimų dabar parodė, kad akių judesiai yra tik viena iš dvišalės stimuliacijos formų ir nėra neatsiejama gydymo dalis.

Metodo naudojimo indikacijos
Francine Shapiro savo techniką pavadino „Akių judesių desensibilizavimo ir traumų apdorojimo technika“ (EMDR). Žodis „desensibilizavimas“ gali būti išverstas kaip „jautrumo pašalinimas“. Psichoterapeutai visame pasaulyje šiandien, be klasikiniai metodai naudoti jį dirbant su tais, kurie patyrė emocinę traumą, seksualinis smurtas, karo baisumus, tapo teroristinio išpuolio, stichinės nelaimės auka, matė kitų žmonių mirtį. Panašios situacijos peržengia įprastą žmogaus patirtį. Jei toks traumuojantis įvykis įvyko tuo metu, kai žmogus buvo ypač pažeidžiamas, jo psichika pati negali susidoroti su šia patirtimi. Po kelių mėnesių ir net metų jį gali persekioti įkyrios mintys ir skaudūs prisiminimai. Jų vaizdai tokie ryškūs, kad kaskart žmogus pajunta to, kas vyksta tikroviškumą: jis ne tik prisimena, bet vėl ir vėl išgyvena tą patį siaubą, skausmą, baimę ir bejėgiškumą. EMDR technika leidžia pagerinti būklę vos per keletą seansų. Jis taip pat padeda gydyti įvairias fobijas, priklausomybes, depresiją, anoreksiją ir net šizofreniją pradinėje šios ligos stadijoje.

Kontraindikacijosšiek tiek: sunkus psichinės būsenos, kai kurios širdies ir akių ligos, smegenų kraujotakos nepakankamumas, akispūdis, nėštumas(?), bet kokios būklės, kurioms esant būtina vengti streso.

Kaip vyksta sesija?

Pirmiausia klientas kartu su terapeutu (arba savarankiškai) nustato ankstyviausias ir intensyviausias (!! kalbant apie „intensyvų“ – y skirtingos mokyklos psichologai ir psichologai//psichoterapeutai gali turėti labai skirtingų nuomonių ir požiūrių į šią indikaciją. Kai kurie siūlo pradėti nuo mažiausiai intensyvaus) trauminė atmintis, kuri gali pasirodyti esanti šaltinis, šaknis problema, dėl kurios klientas kreipėsi į psichoterapinę pagalbą.

Tada terapeutas paprašo kliento sutelkti dėmesį į šią neigiamą atmintį.

Klientas prisimena ir tuo pačiu seka terapeuto rankos judėjimo kryptys. Akivaizdu, kad tokiu atveju kliento akių obuoliai juda, į trauminės medžiagos apdorojimą įtraukdami vis naujas smegenų sritis, kurios greitai „sumalamos“, prarasdamos skausmingą galią. Ir svarbu tai, kad skaudūs prisiminimai ne tik praranda emocinį koloritą ir reikšmingumą, jie automatiškai pradedami suvokti kitu kampu, mintyse surikiuojami „lentynose“, tampa vertingo gyvenimo bagažo dalimi.

Procedūros metu specialistas kontroliuoja emocinę būseną ir yra patikimas „gidas“ per neigiamus prisiminimus. Be to, atliekamas psichosomatinis emocijų įtakos vertinimas ir neigiamų jausmų pašalinimas.

Emocijos apdorojamos tol, kol jos pamažu susilpnėja, ir įvyksta savotiškas mokymasis, padedantis jas panaudoti ateityje.

Neigiamų idėjų apdorojimas mankštos metu leidžia teigiamoms, pasitikėjimą keliančioms emocijoms ir idėjoms formuoti naujus vaizdinius, o tai lemia adekvatesnių elgesio formų atsiradimą.

Po kiekvieno seanso asmens jutiminė patirtis yra peržiūrima, sukuriant įvairius vaizdų, minčių ar kūno pojūčių pranešimus, kai koreguojama tema ir pirminis asmens prašymas.

Ši technika yra taikoma tiek dabartinių trauminių sąlygų, tiek praeities sąlygų.

Naudojant techniką „naujais takais“, iškart po trauminio įvykio (pavyzdžiui, patyrus nelaimę), klientai gali greitai grįžti į normali būsena ir pašalinti psichologinės traumos poveikį vėlesniam gyvenimui.

Teikiant psichologinę pagalbą sprendžiant senas sąlygas, būtina siekti asociacijos su jais, nes tokios būsenos dažnai būna užsandarintos. Pavyzdžiui, žmogus gali visiškai pamiršti traumuojantį įvykį ir pirmą šio įvykio sukeltos būklės pasireiškimą. Tai dažnai pasireiškia kaip prisiminimų segmentų išnykimas. Vyriškis sako: „Man pasakė, kad įvyko įvykis, bet aš nieko neprisimenu“. O tai, kad sena būsena yra atsiribojusi, neatmeta jos įtakos žmogaus gyvenimui, pagrindinėms jo elgesio strategijoms.

Kitas technikos pritaikymas yra kaip priedas prie bet kurių kitų, tais atvejais, kai neigiama būsena trukdo dirbti arba suskaido apibendrintas neigiamas būsenas.

Ši technika taip pat tinkama numalšinti neapsakomą ir nuolatinį nerimą, kurį sukelia reikšmingo įvykio numatymas ar buvimo žmogaus nuomone pavojingoje situacijoje.

Pagrindinis ir papildomos informacijos Dabar internete ir Shapiro bei NLP knygose yra daug šia tema. Kam reikės, tas ras)

Apatinė eilutė.
Darbas su "problema"
1. Pasirinkite problemą, kurią norite išspręsti (jei rasite problemos šaltinį / šaknį, tai paprastai yra gerai!).
2. Įvertinkite tai 10 balų skalėje ("0" - visai netrukdo, "10" - stipriausias nerimas / neoptimalus)
3. Koks vaizdas, emocija, jausmas, pojūtis, tikėjimas (apie save, apie kitus, apie pasaulį, apie gyvenimą ir kt.) yra tada, kai galvojate, suvokiate ir (arba) patiriate šią problemą?
4. Laikydami dėmesį į šią problemą / problemos vaizdą (vaizdą, emociją, jausmą, pojūtį, mintį), pradėkite judinti akis. 22-24 kartus per grandinę.
!! Originaliame EMDR technikos originale siūloma dirbti tik su vizualinis vaizdas problema/situacija, su kuria dirbama. Tačiau prasminga įtraukti ir nuosekliai dirbti su likusiais problemos komponentais – garsu, emocijomis, jausmais, kūno pojūčiais, mintimis.
!! Skirtingi konsultantai gali techniškai atlikti ir (arba) rekomenduoti šią techniką skirtingais būdais. Pasirinkite tai, kas jums labiausiai tinka.
Pagrindinės parinktys:
- galvoti apie problemą / suvokti problemą (problemos paveikslas, atminties vaizdas, jausmas ir pan.) tarp raundų okulomotoriniai judesiai;
- pagalvokite apie problemą (arba, pavyzdžiui, užduokite klausimą, į kurį norite gauti atsakymą) ir pajudinkite akis - vienu metu;
- vaizduotėje išsaugokite problemos vaizdą (arba prisiminimo paveikslėlį). prieš jus ir judinkite akis;
- įsivaizduojamas vaizdas judėti kartu akimis, o ypatingas dėmesys atkreipti dėmesį į judėjimo sritis, kuriose vaizdas užstringa arba išnyksta.

Šią apdorojimo/psichologinės pagalbos techniką rekomenduojama naudoti tiek esamomis trauminėmis sąlygomis, tiek praeities ir ateities sąlygomis.

Svarbi pastaba!

Deja, įprasta DPG metodo versija daugeliu atvejų suaugusiesiems neduoda beveik jokių aiškių rezultatų. Ir kai matau, kaip koks nors Kovaliovas savo vaizdo įraše, porą minučių pajudinęs pirštus prieš vaizdo kamerą, išdidžiai pareiškia publikai: „Dabar įkvėpkite ir iškvėpkite, jūsų problema išspręsta! – Tai mane, švelniai tariant, sukelia sumišimą.

Tačiau galimybes išspręsti problemas (net ir tokiu abejotinu būdu) vis tiek galima šiek tiek pagerinti. Dabar keli žodžiai apie tai.

Štai reikalas. Jei tam tikra gyvenimo patirtis lieka neapdorota ir (arba) jokiu būdu negali būti apdorota (įskaitant, pavyzdžiui, ką nors apie ateitį), tai yra tam tikra priežastis (arba kelios priežastys), kurios slypi šioje patirtyje, bet jūs vis tiek neturite to nepripažinote ir (arba) nežiūrėjote į tai rimtai. Pavyzdžiui, kokioje nors situacijoje praeityje, kuri vis dar negali paleisti žmogaus, pagrindinė priežastis gali būti ta, kad šioje situacijoje buvo netikėtai sugriautas koks nors svarbus asmeninis asmeninis įsitikinimas arba jo svarbus asmeninės vertės, ar koks nors svarbus lūkestis ar staigmena, ar dar kažkas panašaus ( * ). Priežasčių gali būti įvairių, reikia ieškoti savų. Šią priežastį – kodėl situacija//patirtis „užstrigo“ ir negalėjo tilpti kaip paprasta gyvenimo patirtis – reikia surasti. Tai reikia suvokti. Užfiksuokite jį kaip fiksuotą kadrą. Ir tada dirbk su ja. Taip bus teisingiau. Na, o dar geriau – gilintis į priežasčių grandinę.
Tas pats pasakytina ir apie būsimas „numatomas“ situacijas.

(* ) Ir tuo remdamasis tuo momentu žmogus galėjo padaryti, pavyzdžiui, kokią nors lemtingą išvadą ar sprendimą. Bet tai yra kita "grandinė".

Yra ir papildoma šio metodo idėja – pabandyti dirbti su kiekviena akimi paeiliui. Tai ypač galima išbandyti ant medžiagos, kurios „nenori“ visiškai apdoroti. Norėdami tai padaryti, turite pakaitomis uždengti akis ranka, tvarsčiu arba tiesiog užmerkti akis. Ir po tokio darbo pažiūrėkite, ar kuri nors pusė atneša pagerėjimą, o jei taip, tai kuri. Ir tada jis daugiau dėmesio skirs šiai pasirinktos temos tyrimo pusei.

Beje, pastebėjimai iš praktikos:
- tokiais akių judesiais galima nudžiuginti, išbristi iš nuobodulio, pabusti, suaktyvinti smegenų pusrutulius ir pan.;
- jei norite žiovauti šios praktikos metu, tada žiovaukite savo sveikatai, neslopinkite jos;
- prasminga keliais būdais ištempti akių raumenis iki pat sustojimo ekstremalūs taškai diapazonas(nebent, žinoma, medicininės indikacijos neturite kontraindikacijų).
– atsakymai į klausimus ar problemas gali ateiti ne iš karto, o po kurio laiko.

(Akių judesių desensibilizacijos ir perdirbimo terapija, EMDR) sukūrė amerikietis Francine Šapiro ir buvo labai sėkmingai naudojamas gydant PTSS. 1987 metais vaikščiodama ji pastebėjo, kad akių judesiai mažina stresinius prisiminimus.

Metodas pagrįstas idėja, kad bet kokia traumuojanti informacija miego metu nesąmoningai apdorojama ir įsisavinama smegenyse– V REM miego fazė(kiti pavadinimai: greito akių judesio miego fazė, REM miegas, REM fazė iš greito akių judėjimo). Būtent šioje miego fazėje mes sapnuojame. Sunkios psichologinės traumos sutrikdo natūralų informacijos apdorojimo procesą, o tai lemia pasikartojančius košmarus su prabudimais ir, žinoma, REM miego iškraipymus. Gydymas su kartojamos akių judesių serijos atblokuoja ir pagreitina trauminių išgyvenimų apdorojimą.

Atliekama nuo 1-2 iki 6-16 gydymo seansų, trunkančių 1-1,5 val. Vidutinis dažnis – 1-2 kartus per savaitę.

Standartinis desensibilizacijos ir perdirbimo procedūra yra akių judesiai 8 etapai.

1) Saugumo įvertinimas

Psichoterapeutas analizuoja visus klinikinis vaizdas ir pabrėžia gydymo tikslus. EMDR metodas turėtų būti naudojamas tik tiems pacientams, kurie seanso metu gali susidoroti su galimu dideliu nerimo lygiu. Dėl šios priežasties psichoterapeutas pirmiausia padeda susitvarkyti su esamomis problemomis ir tik tada prisiima ilgalaikes psichologines traumas. Pabaigoje ateitis taip pat išdirbama ją kuriant ir įtvirtinant paciento vaizduotėje. teigiamas pavyzdys » elgesys.

Šiame etape pacientai taip pat išmokti sumažinti streso lygį naudojant:

• vaizduotė saugi vieta,
• technologija šviesos srautas (įsivaizduodamas gydomąjį šviesos spindulį, kuris prasiskverbia į kūną),
• nepriklausomas naudojant akių judesius arba nervų ir raumenų atsipalaidavimą.

2) Pasiruošimas

Įkurti produktyvų pasitikintys santykiai su pacientu, paaiškinkite desensibilizacijos ir apdorojimo akių judesiais metodo esmę. Sužinokite, kokie akių judesiai iš siūlomų yra patogiausi pacientui. Atsiradus skausmui akyse atliekant judesius, būtina nedelsiant nutraukti gydymą, pasikonsultavus su oftalmologu, siekiant išsiaiškinti galimas kontraindikacijas, susijusias su išorinių akių raumenų įtempimu.

Testavimui psichoterapeutas parodo 2 liečiamus rankos pirštus 30-35 cm atstumu nuo paciento veido, o po to laipsniškai greitėdamas judina pirštus į kairę ir į dešinę iki regėjimo lauko krašto. Pasiimti optimalus atstumas iki pirštų, plaštakos aukštis, judėjimo greitis (maksimaliai reikia, bet be diskomforto). Jei pacientas negali sekti savo pirštų arba atsiranda gedimas (sustabdymas, nevalingi akių judesiai), dažniausiai pacientui pakanka pirštais paspausti užmerktomis akimis. Jie tikrina kitų akių judesių efektyvumą – ratu, įstrižai, aštuonių figūrų. Vertikalūs akių judesiai (aukštyn ir žemyn) ramina ir mažina nerimą, slopina galvos svaigimą ir pykinimą.

Vienas akies judesys yra visas ciklas pirmyn ir atgal. Akių judesių desensibilizacijos ir pakartotinio apdorojimo metodai 24 judesių serija, kurių skaičius gali būti padidintas iki 36 ir daugiau.

Jei akių judesiai yra neįmanomi arba nepatogūs, naudokite alternatyvūs stimuliavimo metodai:

• pakaitomis bakstelėjimas ant delnų gulint ant kelių ir į viršų,
• pakaitomis gydytojas spragtelėjo pirštais prie ausų.

Siekiant sumažinti nerimą, pacientas mokomas technika" Saugi vieta» . Siūloma prisiminti ramią vietą, kurioje jis jautėsi visiškai saugus ir sutelkti dėmesį į šį vaizdą. Įvaizdį sustiprina psichoterapeuto pasiūlymas, taip pat 4-6 akių judesių serijos. Ateityje, jei reikia, pacientas gali savarankiškai grįžkite į saugią vietą savo vaizduotėje.

Taip pat pacientui paaiškinama, kad jis gali bet kada nutraukti procedūrą pakeldamas ranką arba duodamas kitą sąlyginį ženklą. Tai yra papildomas paciento saugumo veiksnys.

3) Poveikio subjekto nustatymas

Psichoterapeutas nustato įtakos taikinys. Sergant PTSD, įtakos taikiniai gali būti traumuojantis įvykis, košmarai ir kita patirtis.

Pasirinkus gydymo tikslą, pacientui pasiūloma pasirinkti įvaizdį, atspindintį nemaloniausią dalį trauminį įvykį, o paskui paprašė išreikšti žodžiais skausmingas savęs vaizdas(esamuoju laiku ir savo vardu), pavyzdžiui: „ Aš esu niekas», « Aš padariau kažką blogo», « Negaliu pasitikėti savimi», « Aš nenusipelniau pagarbos"ir kt.

Toliau reikia nustatyti teigiamas pristatymas- kuo pacientas nori būti šiuo metu, kai prisimena traumuojančią situaciją: “ Man gera tokia, kokia esu», « Galiu pasitikėti savimi», « Aš kontroliuoju save», « Padariau viską, ką galėjau», « Aš galiu tai susitvarkyti“ Šis teigiamas vaizdas naudojamas vėliau, 5 etape (diegimas). Teigiamas savęs įvaizdis padeda teisingai pervertinti įvykius ir prisideda prie adekvatesnio požiūrio į juos. Paciento prašoma intuityviai įvertinti tokio savęs pristatymo adekvatumą naudojant 7 balų skalę (SSP). Jei surinktas 1 (minimalus) taškas, reiškia „ visiškas nesuderinamumas su tikruoju savęs įvaizdžiu“, terapeutas turi pasverti paciento pageidavimų įgyvendinamumą.

Po to pacientas garsiai šaukia neigiamos emocijos kurios kyla sutelkiant dėmesį į psichotrauma ir skausmingas mintis apie save, taip pat įvertina nerimo lygį Subjektyvaus nerimo skalė(SHSB) nuo 0 (visiškas poilsis) iki 10 balų (maksimalus nerimas).

4) Desensibilizacija

Tikslas – sumažinti paciento nerimo lygį.

Šiame etape pacientas turi sekite pirštų judesius akimis psichoterapeutas, vienu metu prisimindamas nemaloniausią traumuojančio įvykio dalį ir tuo pačiu kartodamas sau (ne garsiai) skausmingas mintis, tokias kaip „ Aš esu niekas», « Aš padariau kažką blogo“ Po kiekvienos akių judesių serijos pacientui sakoma: „ Dabar pailsėkite. Įkvėpkite ir iškvėpkite. Tegul viskas vyksta taip, kaip vyksta“ Tada jie klausia, ar yra kokių nors pakeitimų vizualūs vaizdai, mintys, emocijos ir fiziniai pojūčiai (tai vidinio psichologinės traumos apdorojimo rodikliai).

Paprastai tokias akių judesių serijas kaitaliojant su poilsiu sumažėja emocinis ir fizinis stresas, o prisiminimai tampa patogesni. Desensibilizacijos etapo tikslas – sumažinti paciento nerimo lygį prisiminus psichologinę traumą iki minimalaus 0 arba 1 taško Subjektyvaus nerimo skalėje (SBA).

Gydymo metu naudojant desensibilizacijos metodą ir apdorojimą akių judesiais, tai įmanoma trumpalaikis neigiamų emocijų ar reaktyvumo padidėjimas (abrekcijos). Tačiau atsakymas vyksta šiek tiek kitaip nei naudojant hipnozė, nes pacientas išlaiko dvigubas fokusavimas(dėl psichologinių traumų ir saugumo jausmo dabartyje), priešingai nei visiškas panirimas hipnozės metu. EMDR seanso metu vyksta reguliavimas 4-5 kartus greičiau nei transe. Jei atsakas prasidėjo, psichoterapeutas padidina akių judesių skaičių iki 36 ar daugiau, kad, jei įmanoma, užbaigtų atsakymą dabartinės serijos metu.

Jei po 2 akių judesių serijų iš eilės pacientas nejaučia jokių minčių ir emocijų pokyčių, būtina pakeisti akių judesių kryptį. 2–3 akių judėjimo krypčių keitimo neefektyvumas rodo, kad apdorojimas užblokuotas (papildomos strategijos.

Papildomos blokuoto apdorojimo strategijos:

1) Keičiant kryptį, trukmę, greitį ar dydį akių judesiai. Geriausia derinti šiuos metodus.

2) Akių judesių parinkimo metu paciento klausiama sutelkite dėmesį tik į pojūčius savo kūne(be psichologinės traumos įvaizdžio ir teigiamo savęs vaizdo).

3) Paciento stimuliavimas atvirai reikšti slopintas emocijas ir laisvai judėti. Tuo pačiu metu atliekami akių judesiai.

4) Paciento spaudimas (pirštas, ranka) diskomforto vietoje, tuo tarpu neigiami pojūčiai mažėja arba atsiranda asociatyvūs vaizdai, kurie turi įtakos ateityje.

5) Dėmesys kitam renginio aspektui(pagalvokite apie kitokį psichotraumos vaizdą, pakeiskite idėjos ryškumą, perspalvinkite ją juoda ir balta spalva). Arba susikoncentruokite į labiausiai trikdantį garso stimulą.

6) Kognityvinis susipynimas- sujungti paciento mintis ir jausmus su psichoterapeuto pagalbine informacija. Galimi įvairūs pažintinio susipynimo variantai:

1. psichoterapeutas paaiškina pacientui teisingas supratimas praeities įvykiai ir jo vaidmuo. Atlikdamas akių judesius, pacientas galvoja apie tai, kas buvo pasakyta.
2. iš naujo apibrėžti trauminę situaciją susisiekti su pacientui reikšmingais asmenimis. Pavyzdžiui, karo veiksmų dalyvis jautė kaltę, nes jis geriausias draugas mūšyje jis neįvykdė vado įsakymo nusileisti ir žuvo, o pats ligonis nusileido ir liko gyvas. Psichoterapeutas patarė pagalvoti, ką pacientė man lieptų daryti, jei draugo vietoje atsidurtų 16 metų paciento sūnus. Po to, kai atsakysite „anti! ir akių judesių serija, kaltės jausmas gerokai sumažėjo, situacijos išaiškinimas buvo baigtas.
3. naudojimas tinkamos analogijos(metaforos) palyginimų, istorijų ar gyvenimo pavyzdžių pavidalu. Psichoterapeutas brėžia paraleles su paciento situacija ir pateikia paslėptus patarimus, kaip išspręsti problemą. Tai galima padaryti tiek akių judesių serijos metu, tiek prieš ją, su pasiūlymu pagalvoti apie tai serijos metu.
4. Sokratiškas dialogas(pavadintas senovės graikų filosofo Sokrato vardu). Pokalbio metu psichoterapeutas nuosekliai užduoda klausimus, privesdamas pacientą prie tam tikros logiškos išvados. Po kvietimo mąstyti atliekama akių judesių serija.

Apdorojant pagrindinę psichotraumą paciento sąmonėje, papildomų neigiamų prisiminimų. Jie turėtų būti sutelkti į kitą akių judesių seriją. Gydant PTSD kovotojams, būtina apdoroti visą asociatyvią medžiagą ( kovos epizodai, prisiminimai, garsai, pojūčiai ir pan.).

Kai visos asociacijos bus apdorotos, turėtumėte grįžti iki pradinio tikslo(psichotrauma) atlikti papildomas akių judesių serijas. Jei per 2-3 epizodus neatsiranda naujų prisiminimų, o nerimo lygis pagal SSB yra ne didesnis kaip 1 balas iš 10 (idealiu atveju 0 balų), tada jie pereina į kitą (5) etapą – instaliaciją.

5) Montavimas

Tikslas yra padidinti ir įtvirtinti paciento savigarbą, susiejant teigiamą savęs įvaizdį su psichotrauma.

Po desensibilizacijos (4 stadija) paciento prašoma prisiminti savo teigiamas pristatymas(kaip jis norėjo matyti save 3 etape) ir paklausti, ar tai tinka dabar. Daugelis pacientų patikslina ar net pakeičia jiems reikšmingą savęs vaizdą.

Tada pacientui siūloma pagalvok apie psichotrauma atsižvelgdamas į išsakytą teigiamą savęs įvaizdį ir atsakykite, kiek jis teisingas. Paciento prašoma prisiminti patirtą psichologinę traumą iš teigiamo savęs įvaizdžio perspektyvos, o psichoterapeutas atlieka tiek akių judesių serijų, kiek reikia, kad poveikis būtų įtvirtintas.

Jei konsolidacija sėkminga visiška sėkmė(7 balai pagal subjektyvią 7 balų skalę Idėjų atitikimo mastas), tada pereikite prie kūno skenavimo etapo (6-asis etapas). Jei dėl nepilno papildomų prisiminimų apdorojimo ir neigiami įsitikinimai tada negalima pasiekti norimo (maksimalaus) konsolidavimo lygio EMDR gydymas atidėtas iki kitos sesijos, o šis baigtas (7 etapas – užbaigimas).

6) Kūno skenavimas

Tikslas yra pašalinti likusį diskomfortą kūne.

Jei konsolidavimas diegimo etape sėkmingas (6-7 balai subjektyvioje 7 balų skalėje), atliekamas skenavimas. Paciento prašoma užmerkti akis ir, įsivaizduojant traumą bei teigiamą savęs įvaizdį, psichiškai vaikščioti per visas kūno dalis nuo galvos iki kojų.

Reikėtų pranešti apie visas diskomforto ar neįprastų pojūčių vietas. Jei kur nors aptinkamas diskomfortas, jis pašalinamas naujomis akių judesių serijomis. Jei pojūčių visai nėra, tada atliekami akių judesiai. Kai atsiranda malonūs pojūčiai, jie sustiprinami papildoma EMDR serija. Kartais tenka grįžti keliais etapais atgal, kad išgyventumėte naujus iškilusius neigiamus prisiminimus.

7) Užbaigimas

Tikslas – kad pacientas pasiektų emocinė pusiausvyra nepriklausomai nuo psichotraumos apdorojimo baigtumo.

Tam psichoterapeutas naudoja hipnozė arba „Saugios vietos“ technika(aprašyta 2 etape). Jei apdorojimas nebaigtas, po seanso apdorojimas gali būti nesąmoningai tęsiamas. Tokiais atvejais pacientui patariama užsirašyti (prisiminti) nerimą keliančias mintis, prisiminimus ir sapnus. Jie gali tapti naujais intervencijos į EMDR sesijas taikiniais.

8〉 Perkainojimas

Tikslas – patikrinti ankstesnio gydymo seanso poveikį.

Pakartotinis įvertinimas atliekamas prieš kiekvieną naują akių judesių desensibilizacijos ir pakartotinio apdorojimo seansą. Psichoterapeutas vertina paciento reakcija į anksčiau apdorotus tikslus. Nauji tikslai gali būti apdorojami tik visiškai apdorojus ir įsisavinus ankstesnius.

EMDR metodo ypatumai gydant kovotojus

Daugelis karinių konfliktų veteranų kenčia nuo skausmingų savęs kaltinimo jausmas susiję su jų veiksmais karo veiksmų metu. Reikia paaiškinti pacientui:

1. jei pacientas tikrai toks blogas žmogus, kaip jis tiki, tada Aš tiek nekentėčiau. Blogi žmonės sąžinė nekankina dešimtmečius.
2. jau kenčia niekaip nepadės mirusiems, bet labai trukdys išgyvenusiems asmenims visavertiškai gyventi.
3. skausmingi PTSS simptomai atsiranda dėl psichotraumos susilaikymo smegenų neuroniniuose tinkluose ir gydymas padės jums atsikratyti „įstrigusio“ negatyvo. Svarbu pažymėti, kad įgyta kovinė patirtis išliks atmintyje, nes gydymas skirtas tik kančių ir išgyvenimų atsikratymui, o ne atminties praradimui dėl karinių įvykių. Gydymas padės gyventi ilgiau pilnavertis gyvenimas, duos daugiau galimybių pagerbti žuvusiųjų atminimą ir padėti buvusiems kolegoms sunkiais laikais.

Be savęs kaltinimo jausmo, didelė problema yra nevaldomo pykčio priepuoliai. Jie gali sukelti šeimos iširimą ir problemų dėl įstatymų. Gydymas psichoterapeutu padės geriau kontroliuoti savo elgesį. Papildomai pacientai mokomi:

• „Saugios vietos“ technika
• atsipalaidavimo pratimai,
• savarankiškas akių judesių naudojimas nusiraminimui.

PTSS sergančių pacientų gydymas EMDR metodu yra labai efektyvus ir gali visiškai pašalinti nemalonius simptomus. Galima derinti EMDR su kitomis psichoterapinėmis technikomis, taip pat su vaistais.

EMDR metodo taikymas gydant seksualines disfunkcijas

mažiausiai 11 proc. buvę nariai karinėms operacijoms reikalinga seksologinė pagalba. Esant PTSS šis lygis dar didesnis, tačiau dauguma dėl įvairių priežasčių į seksologą nesikreipia. Dažniausiai sekančių problemų:

• nerimastingas seksualinės nesėkmės (psichogeninės erekcijos disfunkcijos) numatymas,
• piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmės,
• problemų santykiuose su žmonėmis dėl PTSS simptomų.

Seksualinių nesėkmių fone tokių žmonių padaugėja pavydas, A pykčio priepuoliai tampa vis destruktyvesnis ir nenuspėjamas. Remiantis tuo, kas išdėstyta, seksualinių sutrikimų gydymas turėtų būti įtrauktas į PTSD sergančių žmonių reabilitacijos programą, kuri leis jiems padidinti savigarbą, pasiekti psichologinį komfortą ir harmonizuoti santykius santuokoje.

Galite padėti pacientams, kurie:

• negali pamiršti savo nesėkmių lovoje,
• gavo neigiamos informacijos apie jų stiprumą,
• turėti klaidingų įsitikinimų apie seksualumą,
• prisiminti bet kokius įvykius nerimą keliantis ir lytinių santykių baimė.

Atliekami 2-6 užsiėmimai 1-2 kartus per savaitę. Kiekvienos trukmė 1-1,5 val.

Paprasta, bet gana efektyvi Francine Shapiro technika yra EMDR metodas (akių judesių desensibilizacija), kuris iš pradžių puikiai pasiteisino potrauminio streso sutrikimo psichoterapijoje. Kartais EMDR technika naudojama savarankiškai kaip emocinių prisiminimų, sukeliančių žmogui psichines kančias, ištrynimo metodas.

Kaip matyti iš paveikslo, EMDR metodas, psichologinės traumos desensibilizavimas ir apdorojimas akių judesiais, primena NLP (neurolingvistinio programavimo) principus, kur kiekvienas akies judesys (žvilgsnio kryptis) yra tiesiogiai susijęs su žmogaus reprezentacinėmis sistemomis. regėjimas, klausa, kinestetika). Tačiau Shapiro metodas (EMDR) nėra orientuotas į žmogaus jutiklius (jutimo organus).

Kaip pačiam panaudoti EMDR metodą psichotraumai ir sunkiam praeities stresui apdoroti

Praeityje patirtas rimtas stresas, emocinius išgyvenimus, psichologinės traumos, tokios kaip išprievartavimas, kariniai veiksmai, stichinės nelaimės, avarijos ir katastrofos, atostogos gilus pėdsakasžmogaus psichikoje. EMDR metodas padės jums patiems ištrinti emocinius, traumuojančius prisiminimus, akių judesiais juos perdirbant į neutralų ar net teigiamą.

EMDR naudojamas savarankiškai tais atvejais, kai aiškiai suvokiate, kad jūsų dabartinės (čia ir dabar) patirties, reakcijos į stresą, baimių ir fobijų priežastis..., kt. neurozinės sąlygos yra psichologinė trauma, patirtas stiprus stresas iš praeities.

Pats naudokite EMDR techniką - nuoseklios instrukcijos

Taigi, norėdami patys naudotis EMDR technika, turite patogiai įsitaisyti priešais laisvą sieną. Galite įjungti atpalaiduojančią muziką (žr. muzikos terapija), apšvietimas neturi būti ryškus, už geresnis atsipalaidavimas Galite šiek tiek giliai kvėpuoti į skrandį.

Paimkite nedidelį žibintuvėlį tarp pirštų arba lazerinis žymeklis, kuriuo važiuosite palei sieną priešais.
Iš anksto pasiruoškite savo trauminę atmintį, kurią norite apdoroti akių judesiais ("pakibimas" psichologinėje traumoje, norint išvengti stiprių išgyvenimų suaktyvėjimo, kol kas tai nėra būtina, tereikia žinoti, su kuo dirbsite).

1. žingsnis: Atsipalaidavę ir nukreipę šviesos rodyklę (žibintuvėlį) į priešingą sieną, lengvu pirštų (ne visos rankos) judesiu lėtai perkeliate spindulį palei sieną į kairę ir į dešinę (tiesioginis žvilgsnis), užfiksuojate akis. šviesoje ir perkelkite juos kartu su spinduliu – į kairę ir į dešinę.

   Jūsų žvilgsnis nukreiptas į šviesos tašką – tai pirmas planas. Tuo pačiu metu pabandykite įžvelgti fone, tarsi pro sieną, tai, kas jums nutiko praeityje. Tuo pačiu apdorojant traumuojančią informaciją, fantazijoje įsivaizduojant kažką neutralaus ar teigiamo.

   Tęskite EMDR 3–5–10 minučių, kol pajusite, kad neigiama praeitis palaipsniui išsisklaido ir virsta kažkuo normaliu.

   Staigiai, giliai įkvėpkite ir apsižvalgykite po kambarį, pakaitomis sutelkdami dėmesį į skirtingus objektus. Įvertinkite savo emocinę būseną 100% skalėje: 0 - visiškai nėra neigiamų emocijų - 100% - stipri emocija.

   Į kitą žingsnį galite pereiti pailsėję arba kitą dieną – priklausomai nuo jūsų energijos ir emocionalumo.

2. žingsnis: Jūs darote tą patį, tik pajudinkite žibintuvėlį ir kartu su juo akį – gulinčios aštuntos figūros pavidalu (begalybės ženklas).
3. žingsnis: Ta pati EMDR technika, bet akių judesiai dabar vyksta ratu (prieš laikrodžio rodyklę).

Kadangi desensibilizavimo metodą akių judesiais naudosite patys, psichologinę traumą visiškai apdorosite ir neigiamas ištrinsite pirmą kartą. emociniai prisiminimai tai gali nepasisekti. Žinoma, pažanga bus, tačiau norint visiškai apdoroti praeities stresą, verta dar kartą pakartoti EMDR techniką.

Taip pat galite paprašyti mylimo žmogaus nukreipti žibintuvėlio spindulį už jus, esantį už jūsų, iš akių, taip išlaisvindami jus nuo nereikalingų psichoenergetinių išlaidų.

Domorackis Vladimiras Antonovičius

Daktaras medicinos mokslai, profesorius, psichoterapeutas, psichiatras, seksologas. Visos Rusijos profesionalios psichoterapinės lygos (OPPL) modalo „Ericksono psichoterapija ir Eriksoninė hipnozė“ tikrasis narys ir vadovas, tarptautinės klasės OPPL oficialus mokytojas, Rusijos mokslinės seksologų draugijos tikrasis narys, Nacionalinės savivaldos viceprezidentas. -reguliacinė organizacija „Psichoterapeutų ir psichologų sąjunga“. Vykdo ilgalaikes Eriksoninės hipnozės mokymo programas lygoje, taip pat mokymo seminarus apie psichoterapiją, naudojant akių judesius (EMDR), trumpalaikę strateginę psichoterapiją, psichoterapiją seksualinėms disfunkcijoms ir santuokos disharmonijai gydyti, psichosomatinių sutrikimų psichoterapiją Maskvoje, Minske, Kijevas, Kišiniovas, Krasnodaras, Vladivostokas, Novosibirskas ir kiti miestai.

Pagrindinės kryptys mokslinę veiklą: formavimosi mechanizmų tyrimas ir klinikiniai požymiai neuroziniai ir seksualiniai sutrikimai. Neurotinių ir psichosomatinių sutrikimų, seksualinių disharmonijų ir seksualinių disfunkcijų prevencijos ir gydymo metodų kūrimas ir tobulinimas, akcentuojant jų psichoterapinės korekcijos metodus.

narys redakcinis patarimasžurnalai „Psichiatrija, psichoterapija ir klinikinė psichologija“ (Minskas), „Psichoterapija“ (Maskva), „Psichoterapijos teorija ir praktika“ (Monrealis, Kanada). Daugiau nei 240 mokslinių publikacijų, iš jų 12 knygų, autorius ir bendraautoris.

Kaip praktikė ji teikia terapiją žmonėms, turintiems neurotinių ir psichosomatinių sutrikimų, priklausomybių, seksualinių disharmonijų ir disfunkcijų.

Akių judesių jautrumo mažinimas ir pakartotinis apdorojimas (EMDR)- vienas iš labiausiai veiksmingi metodai trumpalaikis gydymas, nors yra gana paprastas naudoti, saugus ir universalus. EMDR darbai su vaikais ir suaugusiais, tiek praeities, tiek dabarties, tiek ateities kontekste, gali būti papildyti kitais būdais, platus ratas programas.

Mokymo kurso trukmė: 40 akademinės valandos.

Pamokos režimas: 2 seminarai 2 dienoms (10 akademinių valandų per dieną).

Tikslinė auditorija: praktikuojantys psichologai, psichoterapeutai, seksologai, psichiatrai, vyresniųjų klasių studentai psichologinius gebėjimus ir medicinos universitetai.

Seminarų metu galėsite įvaldyti pagrindinius EMDR įgūdžius efektyvus naudojimas savo praktikoje ir savipagalboje sužinosite apie metodo naudojimo ypatybes skirtingos situacijos ir jo derinimo su kitais metodais galimybes.

Seminaro datos:

• 2018 spalio 13-14 d
• 2018 metų gruodžio 8-9 d

Laikas: 10.00-18.00 val

Kurso programa

• EMDR kūrimo ir plėtros istorija.
• Mechanizmai terapinis poveikis metodas.
• Pagrindiniai standartinės EMDR procedūros etapai.
• Darbas su asmeniu neigiami prisiminimai.
• Klientų saugumo užtikrinimo būdai.
• Stimuliuojančių strategijų taikymas, kai apdorojama netinkama medžiaga.
• Darbo ypatumai, kai įvyksta reakcija.
• EMDR dirbant su ūmiomis psichologinėmis traumomis ir nuotoliniais trauminiais įvykiais. Darbo su potrauminiu stresu (PTSD) protokolai.
• EMDR naudojimas vaikams.
• Bendroji strategija dirbti pagal EMDR modelį; psichoterapija (darbas su praeitimi, dabartimi ir ateitimi).
• Darbo su potrauminio streso sutrikimu protokolas.
• Terapija specifinių (izoliuotų) ir socialinės fobijos.
• Kova su nepasitikėjimu savimi ir žema savigarba.
• EMDR gydant nerimo sutrikimus.
• EMDR naudojimo rekomendacijos.
• Kaip pristatyti EMDR klientams?
• Dvišalė stimuliacija kaip savipagalbos būdas.

Antrajame seminare diskutuojama modernius požiūrius EMDR naudojimas įvairiose situacijose ir pateikiamos sudėtingesnės darbo strategijos:

• EMDR naudojimo rizikos veiksniai.
• Idėjos apie sudėtingą traumą ir jos simptomų ypatybes.
• Praktikuokite naudodami įvairius „Saugios vietos“ technikos variantus.
• „Gyvenimo linijos“ naudojimas EMDR.
• Afekto nuskaitymo technika.
• Technika „Prisijungimas prie išteklių“.
• „Baimės valdymo“ technika.
• „Aklas“ psichoterapinis protokolas (darbas neatskleidžiant problemos).
• EMDR protokolo piešimas suaugusiems.
• Neigiamų (košmariškų) sapnų redaktorius.
• Darbo su EMDR grupės formatu metodai.
• Darbas su smurto traumomis.
• EMDR gydant psichogenines seksualines disfunkcijas.
• EMDR gydant disociacinius sutrikimus.
• Darbas su ūmiu sielvartu (netekties sindromu).
• Nauji darbo su vėžiu sergančiais pacientais protokolai.
• Protokolai darbui su cheminės priklausomybės.
• EMDR vartojimas pacientams, sergantiems somatine patologija.
• Kombinuotas EMDR ir Eriksono psichoterapijos metodų naudojimas.
• Priežiūra.

Darbo formos: paskaitos; demonstracijos praktinis darbas su įvairių tipų dalyvių problemomis naudojant EMDR; dirbti poromis; priežiūra.

* Seminaro vadovas, naudodamasis aptartais metodais, veda daug demonstracinių praktinių darbų su įvairiomis dalyvių problemomis. *Visi dalyviai gauna elektronines tekstines prezentacijų versijas, įskaitant darbo su įvairiomis problemomis protokolus.

Papildoma informacija

Metodas pagrįstas pagreitinto informacijos apdorojimo modeliu, pagal kurį žmogus turi specialų psichofiziologinį mechanizmą, vadinamą adaptyviąja informacijos apdorojimo sistema, užtikrinančiu psichinės pusiausvyros palaikymą (F. Shapiro, 1995). Jį įjungus, apdorojama bet kokia informacija, įskaitant susijusią su stresu ir išgyvenimo problemomis. Šie procesai paprastai vyksta visiems žmonėms miego stadijoje, kurią lydi greiti akių obuolių judesiai (REM miego fazė). Jei dėl kokių nors priežasčių informacijos apdorojimo sistema yra užblokuota, trauminės patirties apdorojimas ir neutralizavimas nevyksta. Tokiu atveju neigiama informacija tarsi „užšaldoma“ ir ilgam sustingsta toje neuroninio tinklo dalyje, kurią ji užima pirmine (nulemta trauminės patirties) forma. Neuroninės struktūros, kuriose disfunkcinė medžiaga saugoma nepakitusi, yra izoliuojamos nuo kitų smegenų žievės sričių. Todėl adaptyvi (psichoterapinė) informacija negali susieti su įstrigusia ir izoliuota informacija apie traumuojantį įvykį, vadinasi, naujas mokymasis nevyksta. Veikiant įvairiems traumą primenantiems išoriniams ir vidiniams veiksniams, izoliuotas neuroninis tinklas yra restimuliuojamas (aktyvuojamas), dėl ko išleidžiama jame sukaupta informacija: vaizdai, garsai, pojūčiai, skonis, kvapas, afektas ir su juo susiję įsitikinimai. trauminis įvykis. Tuo pačiu metu subjektas ne tik ryškiai įsivaizduoja savo paveikslą, bet ir iš naujo išgyvena visą gamą neigiamų emocijų ir fizinio diskomforto. Taigi adekvataus apdorojimo trūkumas lemia tai, kad visą neigiamų patirčių, susijusių su trauma, kompleksą ir toliau provokuoja aktualūs įvykiai, kurie gali pasireikšti košmarais, įkyriomis mintimis, vengimu elgesiu, autonominiais sutrikimais ir kt.

Metodo esmė – dirbtinai suaktyvinti pagreitinto apdorojimo procesą ir neutralizuoti trauminius prisiminimus, taip pat bet kokią kitą neigiamą informaciją, užblokuotą smegenų neuroniniuose tinkluose. Daroma prielaida, kad akių judesiai arba alternatyvios dvišalės stimuliacijos formos sukelia į miegą panašius procesus greito akių judesio fazėje. Šis metodas suteikia greitą prieigą prie izoliuotos trauminės medžiagos, kuri yra pagreitintai apdorota. Prisiminimai su dideliu neigiamu emociniu krūviu virsta neutralesniu pavidalu, o atitinkamos pacientų idėjos ir įsitikinimai įgauna adaptacinį pobūdį. EMDR sukelia greitus pokyčius, o tai išskiria jį iš daugelio kitų psichoterapijos formų. F. Shapiro (1995) tai aiškina sakydamas, kad metodas leidžia tiesiogiai pasiekti atmintyje saugomą disfunkcinę medžiagą.

Iš tikrųjų EMDR yra integracinis metodas, todėl jis puikiai derinamas su kitomis psichoterapijos sritimis. Tuo pačiu metu jis gali būti naudojamas kaip labai efektyvus būdas bet kokio sunkumo psichotraumų apdorojimas. 2010 m. vienas iš Geshalt terapijos pradininkų Prancūzijoje (nuo 1970 m.) Serge'as Gingeris paskelbė netikėtą straipsnį „EMDR: an Integrative Approach“, kuriame paragino kolegas į savo praktiką integruoti „revoliucinį EMDR metodą“. Jis atnešė įdomi statistika savo klientams: 42% klientų yra baigę 1-2 EMDR terapijos seansus. 28% jų būklė pagerėjo. 47% klientų baigė 3-6 seansus. 84% jų būklė reikšmingai pagerėjo, 10% klientų baigė daugiau nei 7 seansus, būklės pagerėjimas buvo pastebėtas 90% iš jų! Ginger atkreipia dėmesį į EMDR ir kitų psichoterapinių metodų sutapimus ir panašumus. Pavyzdžiui, kaip ir geštalto terapijoje, EMDR padeda klientui išreikšti emocijas, kai jis patiria traumą (įskaitant kūno apraiškas), tuo pačiu suteikia saugią sistemą per terapinį sąjungą ir empatiją. Metodas siekia užbaigti „nebaigtą geštaltą“ kliento praeityje. EMDR veikia su „poliškumu“, pavyzdžiui, tokiais, kurie yra vienu metu: - saugumo ir nepriklausomybės poreikis; rūpintis kitų jausmais ir stoti už save; neigiamas savęs įvaizdis („neigiamas tikėjimas savimi“) ir norimas įvaizdis, kurį žmogus nori pasiekti („teigiamas tikėjimas savimi“). Metodas sprendžia tiek intrapersonalinius reiškinius, tiek asmens santykius su išorinis pasaulis, panašiai kaip darbas vyksta ties „kontakto riba“ tarp žmogaus ir aplinkos, „čia ir dabar“. EMDR taip pat reguliariai atlieka kūno pojūčių vertinimą („kūno nuskaitymą“). Ginger pabrėžia, kad EMDR naudojami protokolai ir specialios informacijos restruktūrizavimo metodikos yra gerai integruotos į geštalto terapiją ir kitus psichoterapinius metodus, įvedant neurofiziologinę dimensiją.

Metodo naudojimo indikacijos:

• potrauminis streso sutrikimas(PTSD) vietinių karų veteranams ir civiliams (įskaitant seksualinio smurto traumas, išpuolių pasekmes, avarijas, gaisrus, žmogaus sukeltų nelaimių ir stichinės nelaimės); obsesinis-kompulsinis sutrikimas; panikos sutrikimas; psichogeniniai seksualiniai sutrikimai;
• disociaciniai sutrikimai (jei psichoterapeutas turi specialių įgūdžių);
• priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų;
• lėtinės somatinės ligos ir susijusios psichologinės traumos;
• atvejų aštrus sielvartas(praradimo sindromas);
• psichosomatiniai sutrikimai, kurio anamnezėje nustatyta psichotrauma, kuri, tikėtina, yra susijusi su esama patologija (šis trauminis epizodas yra apdorojamas);
• vedybiniai ir pramoniniai konfliktai;
• problemų, susijusių su padidėjęs nerimas, nepasitikėjimas savimi, žema savigarba ir kt.

EMDR vartojimui yra keletas kontraindikacijų. Tai yra: psichozės, epilepsija, netoleravimas aukšto lygio nerimas (tiek seansų metu, tiek pertraukomis tarp jų).

Darbo formos:

• paskaitos
• praktinio darbo su įvairių tipų dalyvių problemomis demonstravimas naudojant EMDR
• dirbti poromis
• priežiūra

Būtina išankstinė registracija į grupę!

Kontaktai: CS OPPL mokymo direktorius
Anna Rudolfovna Neroda

„Būna, kad kažkokia jėga tarsi išstumia mus iš įprasto gyvenimo ir priverčia keistis“, – sako Francine Shapiro. „Tačiau pokyčiai gali būti tokie staigūs ir tragiški, kaip atsitiko man, kad mes patys negalime su jais susidoroti“.

Būdama 36 metų, Francine vos baigė daktaro laipsnį Anglų literatūra, sužinojo, kad serga vėžiu. Operacija, skyrybos su vyru, ilgas gydymas – visi šie įvykiai amžiams pakeitė jos gyvenimą. Liga atslūgo, bet Francine atrodė sustingusi tarp gyvenimo ir mirties: ją kankino nuolatinės baimės ir įkyrios nerimo mintys, naktimis persekiojamos košmarų, o dieną viskas krito iš rankų.

Vieną dieną vaikščiodama parke ji pastebėjo, kad kai kurios ją nuolat kamavusios mintys dingo. Vėl sutelkusi dėmesį į juos, Francine suprato... kad ji nebijo!

Dėl mankštos sumažėjo nerimo lygis, žmonės galėjo realiau suvokti, kas juos vargina.

„Buvau nustebinta: kai tik grįžau prie nerimo keliančių minčių, mano akys nevalingai ėmė judėti iš vienos pusės į kitą ir įstrižai aukštyn ir žemyn“, – prisimena ji. – Kai tyčia juos perkėliau, dingo skausmas iš sunkių prisiminimų. Be to, jausmus ir mintis stiliaus „aš bejėgis“, „man kažkas negerai“ pakeitė kiti: „visa tai jau praeityje“, „Aš turiu pasirinkimą“.

Shapiro paprašė draugų, kolegų ir psichologijos seminaro dalyvių, kuriuose ji dalyvavo, atlikti tą patį pratimą. Rezultatai buvo stulbinantys: sumažėjo nerimo lygis ir žmonės galėjo realiau suvokti, kas juos vargina. Taip atsitiktinai 1987 metais buvo atrasta nauja psichoterapijos technika.

Šis įvykis paskatino Francine Shapiro priimti psichologinis išsilavinimas ir apginti klinikinės psichologijos disertaciją. Jau keletą metų ji dirba Smegenų tyrimų institute Palo Alte (JAV). 2002 m. ji buvo apdovanota Sigmundo Freudo premija – svarbiausia pasaulinis apdovanojimas psichoterapijos srityje.

Shapiro knygoje „Emocinių traumų psichoterapija naudojant akių judesius“ išsamiai apibūdino unikalią psichoterapinę techniką - EMDR techniką, kuri yra ypač efektyvi gydant emocines traumas. Pagrindiniai principai, protokolai ir procedūros“.

Kas yra EMDR

EMDR (Eye Movement Desensitization and Trauma Processing) – psichoterapinė technika, dažniausiai naudojama gydant emocines traumas. Akių judesiai skatina natūralų žmogaus psichikos gijimo procesą. Kadangi traumuojantis įvykis blokuoja jos savireguliacijos procesus, su skausminga patirtimi susiję jausmai, vaizdiniai ir mintys tarsi „užstringa“ joje. Ir EMDR dėka jie pradedami greičiau apdoroti.

EMDR kaip būdas dirbti su trauma

Francine Shapiro savo techniką pavadino „Akių judesių desensibilizavimo ir traumų apdorojimo technika“ (EMDR). Žodis „desensibilizavimas“ gali būti išverstas kaip „jautrumo pašalinimas“. Psichoterapeutai visame pasaulyje šiandien, be klasikinių metodų, taiko dirbdami su tais, kurie patyrė emocines traumas, seksualinį smurtą, karo baisumus, tapo teroristinio išpuolio, stichinės nelaimės aukomis ar matė mirtį. kiti žmonės.

„Tokios situacijos peržengia įprastą žmogaus patirtį“, – aiškina psichoterapeutė Natalija Rasskazova. „Jei toks traumuojantis įvykis atsitiko tuo metu, kai žmogus buvo ypač pažeidžiamas, jo psichika pati negali susidoroti su šia patirtimi.

Po kelių mėnesių ir net metų jį gali persekioti įkyrios mintys ir skaudūs prisiminimai. Jų vaizdai tokie ryškūs, kad kaskart žmogus pajunta to, kas vyksta tikroviškumą: jis ne tik prisimena, bet vėl ir vėl išgyvena tą patį siaubą, skausmą, baimę ir bejėgiškumą. EMDR technika leidžia pagerinti būklę vos per keletą seansų. Jis taip pat padeda gydyti įvairias fobijas, priklausomybes, depresiją, anoreksiją ir net šizofreniją pradinėje šios ligos stadijoje. Kontraindikacijų yra nedaug: sunkios psichikos būklės, kai kurios širdies ir akių ligos.

Kaip naudoti EMDR darbe

Šios technikos pagrindas yra nukreiptas akių judėjimas. „Daugumai iš mūsų sunku savanoriškai valdyti raumenis, atsakingus už akių judesius“, – aiškina Francine Shapiro. „Lengviau tęsti šiuos judesius sutelkiant žvilgsnį į terapeuto ranką. Pirštus, pieštuką ar liniuotę jis dažniausiai laiko vertikaliai 30–35 centimetrų atstumu nuo paciento veido. Jis, susikoncentravęs į skausmingą prisiminimą ar pojūtį ir nepertraukdamas pasakojimo, tuo pačiu akimis seka terapeuto ranką.

Artemui 22 metai, prieš dešimt metų jis su mama ir broliu vaikščiojo parke, kai juos užpuolė chuliganai. „Visus tuos metus mane kankino baisūs prisiminimai, – pasakoja Artemas, – ir sapnavau tą patį košmarą: bandau bėgti nuo kažko baisaus, bet negaliu nusijudinti ir jaučiu, kad papuolu į kažką gili, siaura skylė... ėmiau vengti bendrauti su naujais žmonėmis, man atrodė, kad visi į mane žiūri smerkiamai, tarsi sakytų: „Tu esi niekis, tu negali apsaugoti savęs ir savo šeimos. “

EMDR technikos dėka prisiminimų nebelydi stiprios neigiamos emocijos

Pirmojo susitikimo metu psichoterapeutas paprašė Artemo prisiminti blogiausią iš to epizodą tragiška diena- kai vienas iš užpuolikų išsitraukė peilį. „Sutelkiau dėmesį į šią sceną, žvilgsniu sekdama lazdelę, kurią terapeutas perdavė man prieš akis iš kairės į dešinę. Atrodė, kad tuoj pradėsiu dusti, kaip ir anksčiau, bet vis matydavau terapeuto ranką ir atrodė, kad ji mane laikė. Po kelių minučių terapeutas dar kartą paklausė, ką aš matau ir jaučiu. Dar kartą aprašiau tą pačią sceną, bet pajutau, kad ankstesnės emocijos dingo: man nebuvo taip skaudu.

„Čia nėra magijos“, - aiškina Natalija Rasskazova. - Artemas tęsia psichoterapiją, tačiau pirmieji susitikimai, kuriuose terapeutas dirbo naudodamas EMDR techniką, leido sumažinti patirties sunkumą: per keletą seansų pasikeitė suvokimas, kas jam nutiko. Jo jausmas „aš bailus ir niekinis“ buvo pakeistas pasitikėjimu: „Nėra gėdos išgyventi“. EMDR technikos dėka tragiškas įvykis tampa vienu iš daugelio žmogaus gyvenimo faktų, prisiminimų nebelydi stiprios neigiamos emocijos.

Jei dirbti su akimis sunku

Esant tam tikroms akių ligoms (pavyzdžiui, stipriai trumparegystė) arba tais atvejais, kai terapeuto rankos stebėjimas yra susijęs su traumuojančiais prisiminimais (pavyzdžiui, kai tėvai vaikystėje smogė į veidą), terapeutas bakstelėja ranka arba skamba kaip stimulas. Bakstelėjimas į ranką atliekamas taip: pacientas atsisėda rankomis ant kelių, delnais aukštyn. Terapeutas (vienu ar dviem pirštais) juos pakaitomis ritmiškai baksnoja. Su garsiniu stimuliavimu jis pirštais spragteli į vieną ar kitą kliento ausį maždaug tokiu pat greičiu, kaip ir atliekant keletą akių judesių.

Kaip veikia EMDR

Nėra aiškaus atsakymo, kodėl ši technika tokia veiksminga. Psichologai ir neurologai tiria ir tikrina kelias hipotezes.

Pirmasis iš jų – pagreitinto informacijos apdorojimo modelis. Francine Shapiro teigia, kad protas, kaip ir kūnas, turi įgimtą gebėjimą reguliuotis.

„Smegenys nevalingai apdoroja visą informaciją apie tai, kas su mumis vyksta, kas mums neramina ir kelia nerimą“, – aiškina Natalija Rasskazova. - Jis užkoduoja duomenis, juos neutralizuoja ir siunčia saugoti. Tai leidžia psichikai prisitaikyti prie labiausiai skirtingos situacijos. Tačiau fizinės ir psichinės traumos bei stresas blokuoja natūralios savireguliacijos procesus. Emocijos, vaizdai, mintys, pojūčiai, susiję su skausmingi prisiminimai, tarsi įstrigę atmintyje, kokie buvo traumuojančių įvykių metu. Dėl to žmogus ne tik negali jų pamiršti, bet ir jam tampa sunku prisiminti savo teigiamus jausmus“.

Akių judesiai suaktyvina natūralų gijimą pačiame kūne: jie suaktyvina procesus, kurie atrakina smegenų neuroninius tinklus, kuriuose „saugomi“ trauminiai išgyvenimai, ir jie pradedami apdoroti pagreitintu greičiu.

Akių judesiai iš vienos pusės į kitą sukelia pakaitinį pusrutulių aktyvavimą ir sinchroninį informacijos apdorojimą

Francine Shapiro neatmeta, kad EMDR technika taip pat suaktyvina smegenyse vykstančius procesus „greito akių judesio“ fazės metu, kurią lydi aktyvus akių judėjimas. Šiuo metu smegenys apdoroja informaciją, gautą budrumo metu, ir išsaugo ją atmintyje.

Be to, tyrimai rodo, kad EMDR technika sinchronizuoja smegenų pusrutulių ritmus.

„Jie skirtingai apdoroja emocijas“, - tęsia Natalija Rasskazova. - Kairysis pusrutulis užsiima tuo, kas sukelia teigiamas emocijas, teisingasis apdoroja neigiamą patirtį. Jei nukreipsime savo žvilgsnį į objektus, esančius dešinėje, tai sukels pozityvesnį emocinį atsaką nei nukreipdami žvilgsnį į objektus, esančius kairėje. O akių judesiai iš vienos pusės į kitą sukelia pakaitinį pusrutulių aktyvavimą ir sinchroninį informacijos apdorojimą.

Ginčai dėl EMDR

Nuo pat atsiradimo EMDR technika buvo aktyvių mokslinių ginčų objektas.

„Daugeliui specialistų sunku susitaikyti su tuo, kad mūsų smegenys gali būti „perkraunamos“, – aiškina Jacques'as Roque, Prancūzijos psichoterapeutų, praktikuojančių EMDR, asociacijos viceprezidentas. Iki šiol psichoanalitikai ir psichoterapeutai manė, kad tik vieno žmogaus ištarti žodžiai ir kito girdimi žodžiai gali išgydyti.

APIE psichologines problemas jie kalbėjo tik prasmėmis: tiems, kurie patyrė traumą, tai buvo susitikimas su mirtimi. Bet šiandien mes tai suprantame gyvybiškai svarbus vaidmuo Biologinis smegenų darbas vaidina svarbų vaidmenį gydant: psichika yra neatsiejama nuo neurologinio „nešiotojo“. Informacijos apdorojimas gali būti pradėtas iš naujo, kartais egzotiškais būdais, kurie prieštarauja įprastai išminčiai, kad gydymas užtrunka. Galbūt mums tiesiog sunku susitaikyti su tuo, kad mūsų smegenis, kaip ir bet kurį kompiuterį, galima perprogramuoti?

Kas gali naudoti šią techniką darbe?

Kaip ir bet kurios psichoterapijos metu, tarp seansų kliento būklė gali keistis. Jame gali „iššokti“ prisiminimai apie kitus nemalonius įvykius, pavyzdžiui, iš ankstyva vaikystė. Štai kodėl tik psichoterapeutai arba terapeutai turėtų naudoti EMDR techniką. klinikiniai psichologai kurie prireikus gali suteikti skubią pagalbą, įskaitant medicinos pagalbą.

„Tačiau net gerai apmokytas specialistas negali garantuoti sėkmės, kai EMDR metodus naudos kiekvienam žmogui“, – įspėja Francine Shapiro. – Tai nėra panacėja ir dažniausiai naudojama kartu su kitais terapijos metodais. Tačiau, žinoma, EMDR padeda sumažinti patirties sunkumą vos per kelis susitikimus.