Гэмтлийн тодорхойлолт. Гэмтлийн ангилал

Тархины гэмтлийн гэмтэл нь нийт гэмтлийн дунд нэгдүгээрт ордог (40%) бөгөөд ихэвчлэн 15-45 насны хүмүүст тохиолддог. Эрэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшин эмэгтэйчүүдийнхээс 3 дахин их байна. IN гол хотуудЖил бүр мянган хүнээс долоо нь тархины гэмтэл авч, 10 хувь нь эмнэлэгт хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Хөнгөн гэмтлийн үед хүмүүсийн 10% нь тахир дутуу болсон, дунд зэргийн гэмтэлтэй бол - 60%, хүнд - 100%.

Тархины гэмтлийн шалтгаан, төрлүүд

Тархи, түүний мембран, гавлын яс, нүүр, толгойн зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах цогц гэмтэл нь тархины гэмтлийн гэмтэл (TBI) юм.

Ихэнхдээ зам тээврийн осолд оролцогчид тархины гэмтэлд өртдөг: жолооч, нийтийн тээврийн хэрэгслийн зорчигчид, явган зорчигчид тээврийн хэрэгсэлд мөргүүлсэн. Гэмтлийн давтамжийн хувьд хоёрдугаарт гэр ахуйн гэмтэл орно: санамсаргүй уналт, цохилт. Дараа нь ажил, спортод гэмтэл учруулдаг.

Залуу хүмүүс гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг зуны улирал- Эдгээр нь гэмт хэргийн гэмтэл гэж нэрлэгддэг гэмтэл юм. Өвлийн улиралд өндөр настнууд ТБИ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд гол шалтгаан нь өндрөөс унасан байдаг.

Статистик
ОХУ-ын оршин суугчид ихэвчлэн согтуу (тохиолдлын 70%), зодооны үр дүнд (60%) TBI-ийг авдаг.

Тархины гэмтэлийг анхлан ангилсан хүмүүсийн нэг бол 18-р зууны Францын мэс засалч, анатомич Жан-Луи Пети юм. Өнөөдөр гэмтлийн хэд хэдэн ангилал байдаг.

• хүндээр нь: гэрэл(тархины доргилт, бага зэрэг хөхөрсөн), дундаж(хүнд гэмтэл) хүнд(тархины хүнд хэлбэрийн няцралт, тархины хурц шахалт). Глазгогийн комын масштабыг хүндийн зэргийг тодорхойлоход ашигладаг. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг төөрөгдөл, нүдээ нээх чадвар, яриа, моторт урвал зэргээс хамаарч 3-15 оноогоор үнэлдэг;
• төрөл: нээлттэй(толгойн дээр шарх байгаа) ба хаалттай(хуйханд гэмтэл учруулахгүй);
• хохирлын төрлөөр: тусгаарлагдсан(гэмтэл нь зөвхөн гавлын ясанд нөлөөлдөг), нэгтгэсэн(гавлын яс болон бусад эрхтэн, тогтолцоо гэмтсэн), нэгтгэсэн(гэмтэл нь зөвхөн механик биш, бие нь цацраг, химийн энерги гэх мэт нөлөөлөлд өртсөн);
• хохирлын шинж чанараас хамааран:
• сэгсрэх(урьдчилан сэргээгдэх үр дагавар бүхий бага зэргийн гэмтэл, богино хугацааны ухаан алдах - 15 минут хүртэл, ихэнх хохирогчид эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, үзлэг хийсний дараа эмч CT эсвэл MRI зааж өгч болно);
• гэмтэл(тархины эд эсийн тасалдал нь гавлын ясны хананд тархины нөлөөллөөс болж ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг);
• тархсан аксон тархины гэмтэл(аксонууд - импульс дамжуулдаг мэдрэлийн эсийн үйл явц - гэмтсэн, тархины үүдэл өвдөж, тархины корпус каллосумд бичил харуурын цус алдалт тэмдэглэгдсэн байдаг; ийм гэмтэл нь ослын үед ихэвчлэн тохиолддог - гэнэтийн тоормослох эсвэл хурдатгалын үед) ;
• шахалт(гавлын хөндийд гематом үүсдэг, гавлын дотоод орон зай багасч, няцлах хэсгүүд ажиглагддаг; хүний ​​амийг аврахын тулд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай).

Мэдэх нь чухал
Тархины гэмтэл нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн газарт тохиолддог боловч гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог эсрэг талгавлын яс - нөлөөллийн бүсэд.

Ангилал нь оношлогооны зарчим дээр суурилж, нарийвчилсан оношийг гаргаж, түүний дагуу эмчилгээг тогтооно.

TBI-ийн шинж тэмдэг

Тархины гэмтлийн илрэл нь гэмтлийн шинж чанараас хамаардаг.

Оношлогоо « тархины цохилт» анамнез дээр үндэслэн оношлогдсон. Ихэвчлэн хохирогч толгойдоо цохиулсан гэж мэдээлдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд ухаан алдах, нэг бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг. Тархины доргилтын хүндийн зэрэг нь ухаан алдах хугацаагаар тодорхойлогддог - 1 минутаас 20 минут хүртэл. Шалгалтын үед өвчтөн тодорхой төлөвт байгаа бөгөөд толгой өвдөх талаар гомдоллож болно. Ихэвчлэн цайвар арьсаас өөр ямар ч гажиг илэрдэггүй. Ховор тохиолдолд хохирогч гэмтлийн өмнөх үйл явдлыг санаж чадахгүй. Хэрэв ухаан алдагдаагүй бол оношийг эргэлзээтэй гэж үзнэ. Тархины доргилтоос хойш хоёр долоо хоногийн дотор сул дорой байдал, ядрах, хөлрөх, цочромтгой болох, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол урт хугацаа, энэ нь оношийг дахин авч үзэх нь зүйтэй гэсэн үг юм.

At тархины бага зэргийн няцралТэгээд хохирогч нэг цагийн турш ухаан алдаж, дараа нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллож болно. Хажуу тийшээ харахад нүд нь татагдаж, рефлексийн тэгш бус байдал ажиглагддаг. Рентген зураг нь гавлын ясны хугарал, тархи нугасны шингэн дэх цусыг харуулж болно.

Толь бичиг
Архи - шингэн толгойг тойрсон ил тод өнгө ба нуруу нугасзэрэг гүйцэтгэдэг хамгаалалтын функцууд.

Дунд зэргийн тархины няцралт хүндийн зэрэг нь хэдэн цагийн турш ухаан алдах дагалддаг, өвчтөн гэмтлийн өмнөх үйл явдлууд, гэмтэл нь өөрөө болон түүний дараа юу болсныг санахгүй, толгой өвдөх, давтан бөөлжих талаар гомдоллодог. Туршиж болно: үймээн самуун цусны даралтмөн судасны цохилт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, булчин, үе мөч өвдөх, таталт, хараа муудах, хүүхэн харааны хэмжээ жигд бус, хэл ярианы бэрхшээл. Багажны судалгаагаар гавлын ясны ясны хугарал, субарахноид цус алдалт зэргийг харуулдаг.

At тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэл хохирогч 1-2 долоо хоногийн турш ухаан алдаж болно. Үүний зэрэгцээ тэрээр амьдралынхаа ноцтой зөрчлийг харуулдаг чухал функцууд(импульсийн хурд, даралтын түвшин, амьсгалын хэмжээ ба хэмнэл, температур). Нүдний алимны хөдөлгөөн зохицуулалтгүй, булчингийн ая өөрчлөгдөж, залгих үйл явц муудаж, гар, хөл сулрах нь таталт эсвэл саажилтанд хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь гавлын ясны хонгил, суурийн хугарал, гавлын дотоод цус алдалтын үр дагавар юм.

Энэ нь чухал юм!
Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хүмүүс тархины гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байгаа бол хэдхэн цагийн дотор гэмтлийн эмч, мэдрэлийн эмчид үзүүлж, шаардлагатай оношлогооны процедурыг хийх хэрэгтэй. Хэдийгээр та сайхан санагдаж байгаа ч гэсэн. Эцсийн эцэст, зарим шинж тэмдэг (тархины хаван, гематом) нь нэг өдрийн дараа эсвэл түүнээс дээш хугацаанд илэрч болно.

At тархсан аксональ тархины гэмтэл удаан үргэлжилсэн дунд зэргийн буюу гүн кома үүсдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 3-аас 13 хоног байна. Ихэнх хохирогчид амьсгалын хэмнэл алдагдах, хүүхэн харааны янз бүрийн хэвтээ байрлал, сурагчдын өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, гараа унжсан, тохойноосоо бөхийлгөдөг.

At тархины шахалт хоёр ажиглагдаж болно эмнэлзүйн зураг. Эхний тохиолдолд "гэрэл үе" байдаг бөгөөд энэ хугацаанд хохирогч ухаан орж, дараа нь аажмаар тэнэг байдалд ордог бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө ухаан алдах, мэдээ алдахтай төстэй байдаг. Өөр нэг тохиолдолд өвчтөн тэр даруй комд ордог. Нөхцөл байдал бүр нь нүдний хяналтгүй хөдөлгөөн, strabismus, хөндлөн мөчний саажилт зэргээр тодорхойлогддог.

Урт хугацааны толгойн шахалт Зөөлөн эдүүдийн хаван дагалдаж, суллагдсанаас хойш 2-3 хоногийн дараа дээд тал нь хүрдэг. Хохирогч орсон байна сэтгэл хөдлөлийн стресс, заримдаа - гистери эсвэл амнези байдалд ордог. Нүдний зовхи хавдсан, хараа муудах эсвэл сохрох, нүүрний тэгш хэмт бус хавдар, хүзүү, толгойны арын хэсэгт мэдрэмтгий бус байдал. Компьютерийн томографи нь хавдар, гематом, гавлын ясны хугарал, тархины няцралт, няцралт гэмтэл зэргийг харуулдаг.

TBI-ийн үр дагавар ба хүндрэлүүд

Тархины гэмтэл авсны дараа сэтгэцийн эмгэг, хөдөлгөөн, хэл яриа, ой санамж, гэмтлийн дараах эпилепси болон бусад шалтгааны улмаас олон хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

TBI бүр хөнгөн зэрэгнөлөөлдөг танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа- хохирогч төөрөгдөл, сэтгэцийн чадвар буурсан. Илүү хүнд гэмтэл нь санах ойн хомсдол, хараа, сонсгол, хэл яриа, залгих чадварыг бууруулж болно. Хүнд тохиолдолд яриа нь бүдгэрч, бүр бүрмөсөн алга болдог.

Яс-булчингийн тогтолцооны моторт ур чадвар, үйл ажиллагааны эмгэгмөчний парези буюу саажилт, биеийн мэдрэмж алдагдах, зохицуулалт дутагдах зэргээр илэрхийлэгддэг. Хүнд, дунд зэргийн гэмтэлтэй тохиолдолд байдаг мөгөөрсөн хоолойг хааж чадахгүй байх, үүний үр дүнд хоол хүнс залгиурт хуримтлагдаж, амьсгалын замд ордог.

Зарим TBI амьд үлдсэн хүмүүс зовж шаналж байна өвдөлтийн синдромоос- цочмог эсвэл архаг. Халуун ногоотой өвдөлтийн хам шинжгэмтэл авснаас хойш нэг сарын турш үргэлжилж, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Архаг толгой өвдөх TBI хүлээн авсны дараа хүнийг амьдралынхаа туршид дагалддаг. Өвдөлт нь хурц эсвэл уйтгартай, лугшилт эсвэл дарах, орон нутгийн шинж чанартай, жишээлбэл, нүд рүү цацруулж болно. Өвдөлтийн довтолгоо хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж, сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийн үед эрчимждэг.

Өвчтөнүүд бие махбодийн үйл ажиллагаа муудаж, алдагдах, гүйцэтгэлийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдахад хэцүү байдаг тул хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямралд ордог.

TBI-ийн эмчилгээ

Тархины гэмтэл авсан хүн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөнийг нуруун дээр нь эсвэл хажуу тийш нь (хэрэв ухаангүй бол) хэвтүүлж, шарханд нь боолт хийх шаардлагатай. Хэрэв шарх нээлттэй байвал шархны ирмэгийг боолтоор боож, дараа нь боолт хийнэ.

Түргэн тусламжийн баг хохирогчийг гэмтлийн тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг. Тэнд өвчтөнийг шалгаж, шаардлагатай бол гавлын яс, хүзүү, цээж, бүсэлхийн нурууны рентген зураг авдаг. цээж, аарцаг, мөчрүүд, цээж, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийж, цус, шээсийг шинжилгээнд оруулна. Мөн ЭКГ-ыг захиалж болно. Эсрэг заалт байхгүй (цочролын байдал) тархины CT scan хийдэг. Дараа нь өвчтөнийг гэмтлийн эмч, мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалчаар шалгаж, оношийг тогтооно.

Мэдрэлийн эмч 4 цаг тутамд өвчтөнийг шалгаж, Glasgow масштабыг ашиглан түүний нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Хэрэв өвчтөний ухамсар муудсан бол гуурсан хоолойн интубацийг зааж өгнө. Тэнэг, ухаангүй байдалд орсон өвчтөнд хиймэл агааржуулалт хийдэг. Гематом, тархины хавантай өвчтөнд гавлын дотоод даралтыг тогтмол хэмждэг.

Хохирогчид антисептик ба бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтоодог. Шаардлагатай бол таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, магни, глюкокортикоид, тайвшруулах эм.

Гематом бүхий өвчтөнүүд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эхний дөрвөн цагийн дотор мэс засал хийх хугацааг хойшлуулах нь нас барах эрсдэлийг 90% хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Төрөл бүрийн хүнд хэлбэрийн TBI-ийн эдгэрэлтийн прогноз

Тархины доргилтын тохиолдолд хохирогч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таамаглал таатай байна. Хөнгөн хэлбэрийн TBI бүхий өвчтөнүүдийн 90% -д хөдөлмөрийн чадвар бүрэн сэргэж байна. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа 10% -д нь суларсан хэвээр байна огцом өөрчлөлтсэтгэлийн байдал. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 6-12 сарын дотор алга болдог.

TBI-ийн дунд болон хүнд хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал нь Глазгогийн хуваарийн онооны тоонд суурилдаг. Онооны өсөлт нь эерэг динамик, гэмтлийн таатай үр дүнг харуулж байна.

Дунд зэргийн TBI өвчтэй хохирогчдод биеийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой. Гэхдээ ихэвчлэн толгой өвдөх, гидроцефалус, ургамлын-судасны үйл ажиллагааны алдагдал, зохицуулалтын асуудал болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд хэвээр байна.

Хүнд хэлбэрийн TBI үед нас барах эрсдэл 30-40% хүртэл нэмэгддэг. Амьд үлдсэн хүмүүсийн дунд бараг зуун хувь хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Үүний шалтгаан нь сэтгэцийн болон хэл ярианы эмгэг, эпилепси, менингит, энцефалит, тархины буглаа гэх мэт.

Өвчтөнийг буцаахад ихээхэн ач холбогдолтой идэвхтэй амьдралцочмог үе шат зогссоны дараа түүнд өгсөн нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээг гүйцэтгэдэг.

Тархины гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний заавар

Өнөөдөр нөхөн сэргээлтэд зарцуулсан 1 доллар нь маргааш хохирогчийн амь насыг хангахын тулд 17 доллар хэмнэнэ гэдгийг дэлхийн статистик харуулж байна. TBI-ийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг мэдрэлийн эмч, нөхөн сэргээх мэргэжилтэн, физик эмчилгээний эмч, мэргэжлийн эмч, массажист, сэтгэл зүйч, мэдрэлийн сэтгэл судлаач, ярианы эмч болон бусад мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Тэдний үйл ажиллагаа нь дүрмээр бол өвчтөнийг нийгмийн идэвхтэй амьдралд буцаахад чиглэгддэг. Өвчтөний биеийг сэргээх ажил нь гэмтлийн хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд эмч нарын хүчин чармайлт нь амьсгалах, залгих үйл ажиллагааг сэргээх, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Мэргэжилтнүүд мөн алдагдсан байж болзошгүй сэтгэцийн дээд функцийг (ойлголт, төсөөлөл, санах ой, сэтгэн бодох, хэл яриа) сэргээхээр ажиллаж байна.

Физик эмчилгээ:

• Бобат эмчилгээ нь түүний биеийн байрлалыг өөрчлөх замаар өвчтөний хөдөлгөөнийг өдөөх явдал юм: богино булчингууд сунадаг, сул булчингууд бэхждэг. Хөдөлгөөний бэрхшээлтэй хүмүүс шинэ хөдөлгөөнд суралцаж, сурсан зүйлээ сайжруулах боломжийг олж авдаг.
• Войта эмчилгээ нь тархины үйл ажиллагаа болон рефлексийн хөдөлгөөнийг холбоход тусалдаг. Физик эмчилгээний эмч өвчтөний биеийн янз бүрийн хэсгийг өдөөж, улмаар түүнийг тодорхой хөдөлгөөн хийхийг урамшуулдаг.
• Муллиган эмчилгээ нь булчингийн хурцадмал байдал, өвдөлтгүй хөдөлгөөнийг арилгахад тусалдаг.
• Суурилуулалт "Exart" - түдгэлзүүлэх системүүд, тэдгээрийн тусламжтайгаар та өвдөлтийг намдааж, хатингарсан булчингуудыг ажилд буцааж өгөх боломжтой.
• Дасгалын ангиуд. Кардио төхөөрөмж, биологийн дасгалын машинуудын хичээлүүдийг үзүүлэв санал хүсэлт, түүнчлэн тогтвортой платформ дээр - хөдөлгөөний зохицуулалтыг сургахад зориулагдсан.

Мэргэжлийн эмчилгээ- хүнийг хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицоход тусалдаг нөхөн сэргээх чиглэл. Мэргэжлийн эмч нь өвчтөнийг өдөр тутмын амьдралдаа анхаарал халамж тавихыг заадаг бөгөөд ингэснээр түүний амьдралын чанарыг сайжруулж, нийгмийн амьдралд төдийгүй ажилдаа эргэн орох боломжийг олгодог.

Кинезио бичлэг хийх- гэмтсэн булчин, үе мөчүүдэд тусгай наалдамхай тууз наах. Kinesitherapy нь багасгахад тусалдаг өвдөлт мэдрэмжхөдөлгөөнийг хязгаарлахгүйгээр хаван арилгах.

Сэтгэл заслын эмчилгээ- TBI-ийн дараа өндөр чанартай нөхөн сэргээх салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг. Сэтгэл заслын эмч нь мэдрэлийн сэтгэлзүйн залруулга хийж, гэмтлийн дараах үеийн өвчтөнүүдийн хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдлыг даван туулахад тусалдаг.

Физик эмчилгээ:

• Эмийн электрофорез нь хохирогчийн биед нэвтрүүлэхийг хослуулдаг эмшууд гүйдлийн нөлөөгөөр. Энэ арга нь мэдрэлийн системийн байдлыг хэвийн болгох, эд эсийн цусны хангамжийг сайжруулах, үрэвслийг арилгах боломжийг олгодог.
• Лазер эмчилгээ нь өвдөлт, эд эсийн хавантай үр дүнтэй тэмцэж, үрэвслийн эсрэг, нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.
• Зүү зүү нь өвдөлтийг багасгахад тусалдаг. Энэ аргаЭнэ нь парезийн эмчилгээнд эмчилгээний цогц арга хэмжээнд багтдаг бөгөөд ерөнхий сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн эмчилгээтархины гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, сэтгэцийн идэвхтэй үйл ажиллагааг сэргээх, хэвийн болгоход чиглэгддэг. сэтгэл хөдлөлийн суурьхүн.

Тархины дунд болон хүнд хэлбэрийн гэмтлийн дараа хохирогчдод эргэж очиход хэцүү байдаг ердийн арга замаарамьдрал эсвэл албадан өөрчлөлттэй эвлэрэх. TBI-ийн дараа ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй: бие нь сайн байгаа мэт санагдаж байсан ч эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзаж болохгүй, олон төрлийн нөхөн сэргээх эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй. арга барил нь мэдэгдэхүйц үр дүнг харуулж чадна.

ГССҮТ-ийн дараа ямар нөхөн сэргээх төвд хандаж болох вэ?

"Харамсалтай нь тархины гэмтлийн дараах нөхөн сэргээх ганц хөтөлбөр байхгүй бөгөөд энэ нь өвчтөнийг 100 хувийн баталгаатайгаар өмнөх байдалдаа буцаах боломжийг олгодог."гэж нөхөн сэргээх төвийн мэргэжилтэн хэлж байна. - Санаж байх ёстой гол зүйл бол TBI-ийн хувьд нөхөн сэргээх арга хэмжээ хэр хурдан эхлэхээс ихээхэн хамаарна. Жишээлбэл, "Эгч дүү гурав" нь хохирогчдыг эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа хүлээн авдаг; Бид зөвхөн Москвагаас гадна бүс нутгаас ч долоо хоногийн 7 өдөр, 24 цагийн турш өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг. Бид өдөрт 6 цагийг нөхөн сэргээх сургалтанд зориулж, эдгэрэлтийн динамикийг байнга хянаж байдаг. Манай төвд мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, физик эмчилгээний эмч, хөдөлмөр засалч, мэдрэлийн сэтгэл зүйч, сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмч нар ажилладаг бөгөөд эдгээр нь бүгд нөхөн сэргээх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд юм. Бидний даалгавар бол хохирогчийн биеийн байдлыг төдийгүй сэтгэлзүйн байдлыг сайжруулах явдал юм. Хүнд гэмтэл авсан ч идэвхтэй, аз жаргалтай байж чадна гэдэгт итгэлтэй болоход нь бид тусалдаг.”

Лекц №1.

Сэдэв: "Зөөлөн эдийн битүү гэмтэл, мултрал, хугарал, ЗХТ-ийн сувилахуйн тусламж."

Лекцийн тойм:

1. Гэмтлийн тодорхойлолт. Гэмтлийн ангилал.
2. Гэмтлийн тухай ойлголт, түүний төрлүүд.
3. ОХУ-д гэмтлийн тусламжийг зохион байгуулах тогтолцоо.
4. Битүү механик гэмтэл:

Сунгах, урах;

сэгсрэх;

Хагарал.

5. Хавирга, эгэмний яс хугарах.

6. Урт хугацааны няцлах синдром.

Гэмтлийн тодорхойлолт. Гэмтлийн ангилал.

Гэмтэл хүний ​​биед гэнэтийн шууд нөлөөлөл юм гадаад хүчин зүйлүүд, эрхтэн, эд эсийн анатомийн бүрэн бүтэн байдал, физиологийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд биеийн ерөнхий урвал дагалддаг.

Осол гэмтэл нь нийт өвчлөл, нас баралтын бүтцэд (12.7%), томуу, амьсгалын замын цочмог халдвар, ЗСӨ-ийн дараа гуравдугаар байр эзэлдэг. Эрэгтэйчүүдэд гэмтэл нь эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд осол гэмтлээс үүдэлтэй нас баралт нэмэгдэж байна.

Гэмтлийн ангилал:

I. Үүсэх механизмын дагуу(хүч хэрэглэх цэгийг харгалзан):

Шулуун шугам (хүч хэрэглэх хэсэгт);

Шууд бус (жишээлбэл, сунгасан гар дээр унах, эгэмний ясыг хугалах).

II. Гэмтлийн байршлаар:

- тусгаарлагдсан (булчингийн тогтолцооны булчингийн тогтолцооны нэг эрхтэн эсвэл сегментийг гэмтээх);

- олон (булчингийн тогтолцоо, эрхтнүүдийн хэд хэдэн ижил төстэй гэмтэл);

- нэгтгэсэн (хоёр ба түүнээс дээш анатомийн болон функциональ хэсгүүдийн гэмтэл), жишээлбэл, дотоод эрхтнүүд (гавлын яс, цээж, хэвлий) гэмтсэн булчингийн тогтолцооны хугарал;

- нэгтгэсэн (энэ нь бусад дулааны, химийн бодис гэх мэт механик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй гэмтэл юм)

III. Гэмтлийн хүчин зүйлийн төрлөөр:

Механик гэмтэл (хугарал, хагарал, мултрах, хөхөрсөн);

Дулааны гэмтэл (түлэгдэх, хөлдөх);

Химийн гэмтэл;

Цахилгааны гэмтэл (цахилгаан гүйдэл);

Цацрагийн гэмтэл (цацрагийн энергийн нөлөө);

Сэтгэл зүйн (гэнэтийн мэдээ хүлээн авах).

IV. Хохирлын шинж чанарын дагуу:

- хаалттай - арьс, салст бүрхэвч гэмтээгүй (муйралт, хөхөрсөн, сунах, тасрах, SDR, хөндийн гэмтэл гэх мэт);

- нээлттэй - арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх (шарх, түлэгдэлт, хөлдөлт, цахилгаан гэмтэл);

- хөндий рүү нэвтрэх - саад тотгорын таславчийг гэмтээх

(хэвлийн гялтангийн париетал давхарга, гялтан хальс, үе мөчний synovial мембран, dura mater);

- дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй нэвтрэн орох мөн дотоод эрхтнийг гэмтээхгүйгээр;

- нэвтэрдэггүй хөндийд (саадны таславчийг гэмтээхгүйгээр).

В. Үүссэн цагт:

- халуун ногоотой (өртсөний дараа шууд);

- архаг (давтан өртсөний улмаас, жишээ нь, хуурай каллус).

VI. Нэвтрэх гүнээр:

өнгөц;

арьсан доорх; - хөндий

1. Гэмтлийн тухай ойлголт, түүний төрлүүд. ОХУ-д гэмтлийн эмчилгээг зохион байгуулах тогтолцоо.

ГэмтэлЭнэ нь тодорхой газар нутаг эсвэл тодорхой бүлэг хүмүүсийн дунд тодорхой хугацаанд давтагдах гэмтлийн цогц юм.

Гэмтлийн ангилал:

Үүссэн нөхцөл байдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

1. Мэргэжлээс шалтгаалсан гэмтэл (үйлдвэрлэл, хөдөө аж ахуй, цэргийн).

2. Үйлдвэрлэлийн бус гэмтэл (тээвэр, явган зорчигч, ахуйн, хүүхэд гэх мэт).

Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх:

Зөв зохион байгуулалтхөдөлмөр, аюулгүй байдал;

Ажилчдын хувийн аюулгүй байдлыг сайжруулах;

Замын хөдөлгөөний дүрмийг дагаж мөрдөх гэх мэт.

Гэмтэл судлал нь хүний ​​эрхтэн, эд эсийг гэмтээх шинжлэх ухаан юм. Тэрээр гэмтэл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, гэмтлийн тусламжийн зохион байгуулалт, булчингийн тогтолцооны гэмтлийн эмчилгээг судалдаг.

Гэмтэл буюу гэмтэл нь хүчин зүйлийн гэнэтийн нөлөө юм гадаад орчин(механик, дулааны, химийн гэх мэт) эд, эрхтэн эсвэл бүхэлдээ бие махбодид нөлөөлж, анатомийн болон физиологийн өөрчлөлтөд хүргэж, биеийн орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг.

Хохирол нь хүч хэрэглэхээс хамааран шууд ба шууд бус гэж хуваагддаг. Тэдгээрийг тусгаарлаж болно - булчингийн тогтолцооны нэг анатомийн болон функциональ формацийн гэмтэл; олон - хоёр ба түүнээс дээш анатомийн болон функциональ формацийн гэмтэл, мөчний янз бүрийн сегмент дэх судас, мэдрэлийн гэмтэл; хавсарсан - булчингийн тогтолцооны гэмтэлтэй янз бүрийн хөндий дэх дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл - ба хосолсон - хохирогчдод этиологийн хувьд ялгаатай хоёр гэмтэл нэгэн зэрэг (жишээлбэл, хугарал, биеийн түлэгдэлт).

Механик хүчин зүйл нь даралт, суналт, хагарал, мушгирах момент эсвэл цочрол хэлбэрээр илэрч болно. Энэ тохиолдолд эд, эрхтэнд гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийн хүч нь өртөлтийн чиглэл (шууд эсвэл өнцгөөр), хурд, үргэлжлэх хугацаатай шууд пропорциональ бөгөөд энэ нь гэмтлийн янз бүрийн зэрэгт хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь хөхөрсөн, шарх, мултрал, ясны хугарал, мөчний салалт, түлэгдэлт, хөлдөлт, цахилгааны гэмтэл гэх мэт.

TO хөхөрсөн(контузио)ихэвчлэн арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр эд, эрхтнүүдийн механик гэмтэл орно. Энэ тохиолдолд арьсан доорх өөхний эдийг устгаж, артери, венийн цусны эргэлт, лимфийн урсгал тасалдсанаар цус алдалт үүсдэг. Зөөлөн эдүүд хавдаж, орон нутгийн температур нэмэгдэж, арьсны улайлт (реактив гипереми) үүсдэг. Булчин, шөрмөсний аппарат, үе мөчний мөчдийн хөхөрсөн үед эрхтнүүдийн хөхөрсөн (зүрх, уушиг, тархи гэх мэт) нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Хөхөрсөн байдал нь гадны нөлөөллийн хүч, гэмтсэн эд, эрхтнүүдийн байршлаас хамаарна.

Шахалт(шахах)- гаднаас болон хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсийн даралтаас үүссэн эрхтэн, эд эсийг гэмтээх. Тархи (гематом, хаван, хавдар), зүрх (гемоперикарди), уушгины (гемоторакс, пневмоторакс) шахалт нь амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Тусдаа нозологийн бүлэгт мөчдийн зөөлөн эдийг удаан хугацаагаар шахах, их биеийг бага зэрэг дарах нь удаан хугацааны шахалт (бутлах) синдром эсвэл сүйрлийн синдромд хүргэдэг. Түүний хөгжилд гол үүрэг нь шахсан эсвэл буталсан зөөлөн эдүүдийн задрал, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс үүдэлтэй гэмтлийн токсикоз юм.

Бөөрний цочмог дутагдал үүссэнээр хохирогчдын нөхцөл байдал улам хүндэрч байна.

Шарх(vulnus)- гадны механик нөлөөлөл эсвэл дотоод нөлөөгөөр арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа гэмтэл - ясны хэлтэрхий. Том судас, мэдрэл, дотоод эрхтний гэмтэлтэй, өнгөц, гүн шарх байдаг.

Мултрах(luxatio)- ясны үений төгсгөлийг бүрэн салгах, үе мөчний гадаргуугийн хэсэгчилсэн контактыг хадгалах боловч үе мөчний болон үений орон зайн хэв гажилт (хэт их тэлэлт, жигд бус нарийсал гэх мэт). Ясны хугарал - мултрал (ясны мултарсан төгсгөлийн үений доторх хугарал) ба үе мөчний гаднах хугарал бүхий ясны мултрал хоёрын хооронд ялгаа бий. Мултарсан ясыг мултарсан гэж үзнэ. Мултрах нь гэмтсэнээс хойш 3 хоног хүртэл шинэхэн, хуучирсан - 3 долоо хоног хүртэл, хуучин - 3 долоо хоногоос дээш байна. Этиологийн дагуу мултрах нь гэмтлийн, дадал болсон, төрөлхийн болон эмгэгийн гэж хуваагддаг. Гэмтлийнмултрах нь үе мөчний хүчтэй хөдөлгөөнтэй шууд бус гэмтэл, түүний ердийн хөдөлгөөний далайцаас давсан тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог. ЗуршилтайМултрах нь голчлон эмчлэгдээгүй эсвэл буруу эмчилсэн анхан шатны гэмтлийн мултралын дараа мөрний үений хэсэгт үүсдэг. Их далайцтай үе мөчний хэвийн хөдөлгөөн, тэр ч байтугай гадны хамгийн бага хүч, тэр ч байтугай хэвийн хөдөлгөөнөөс шалтгаалан янз бүрийн давтамжтайгаар давтан мултрал үүсч болно. Төрөлхийнмултрах нь үе мөчний дисплази (дутуу хөгжил) -ийн үр дүнд үүсдэг. Хип үений зонхилох оролцоо нь ортопедийн ноцтой асуудал байсаар ирсэн. Эмгэг судлалынмултрах нь зарим эмгэг процесс (артроз, сүрьеэ, остеомиелит, хавдар) -аар үе мөчний эвдрэлийн үр дүн юм.

Хагарал(ясны хугарал)түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн ясны гэмтэл гэж нэрлэдэг. Ихэнх хугарал нь цохилтоос болж үүсдэг механик хүчхэвийн ясны бат бөх чанараас давсан. Ихэнх тохиолдолд хугарал нь бага зэргийн хүчнээс (мөч, биеийн жингээс) үүсдэг бөгөөд эмгэг (хавдар, уйланхай, үрэвсэлт үйл явц гэх мэт) гэж тооцогддог. Ихэнхдээ хугарал нь хаалттай, бага байдаг (1:10) - нээлттэй (хугарсан хэсэг нь шархтай холбогддог). Хэрэв шарх нь гадны хүчирхийллийн улмаас үүссэн бол ан цавыг анхдагч нээлттэй гэж үзнэ. Хэрэв арьсыг дотроос нь ясны хэлтэрхий (хэсэг) цоолсон бол ан цавыг хоёрдогч нээлттэй гэж үзнэ. Анхан шатны нээлттэй хугарлын үед зөөлөн эдийг устгах, бичил биетний түрэмгийлэл нь мэс заслын тактик, ан цавыг эмчлэх аргад ихээхэн нөлөөлдөг тул энэ хуваагдал нь үндсэн ач холбогдолтой юм.

Гэмтэл— нийгмийн үзэгдэлҮүний үр дүнд ажил, амьдралын ижил нөхцөлд байгаа тодорхой бүлгийн оршин суугчид хохирч байна. Дараах төрлийн гэмтлүүдийг ялгаж үздэг.

I. Үйлдвэрлэлийн осол гэмтэл.

1. Аж үйлдвэрийн .

2. Хөдөө аж ахуй.

II. Үйлдвэрлэлийн бус гэмтэл.

1. Өрх.

2. Гудамж:

а) тээвэрлэлт;

б) тээврийн бус.

3. Спорт.

III. Санаатай гэмтэл (аллага, амиа хорлох, өөрийгөө гэмтээх).

IV. Цэргийн гэмтэл.

V. Хүүхдийн гэмтэл.

1. Ерөнхий.

2. Өрх.

3. Гудамж.

4. Сургууль.

5. Спорт.

6. Бусад осол.

Ажлын гэмтэлүр дүнд нь үүсдэг үйлдвэрлэлийн осолажилчид янз бүрийн үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлд өртөх үед. Бүх ажилчид осол, мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нийгмийн даатгалд хамрагдана.

Үйлдвэрлэлийн ослын шалтгааныг объектив ба субъектив гэж хуваадаг. TO объектив шалтгаанууднөхцөлт техникийн болон ариун цэврийн-эрүүл ахуйн, субъектив -зохион байгуулалтын болон психофизиологийн.

TO техникийн шалтгаануудтоног төхөөрөмжийн эвдрэлийг оруулах; цахилгаан болон бусад эрчим хүчний эх үүсвэрийг зохицуулалтгүй асаах; хашаа дутмаг аюултай бүсгэх мэт.

TO ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шалтгаанааргэрэлтүүлэг муутай байх; агаарын бохирдол; цацраг ихсэх гэх мэт.

Зохион байгуулалтын шалтгаануудажлын зохисгүй зохион байгуулалт; хөдөлмөрийн аюулгүй байдлын асуудлаар чанар муутай сургалт; өндөр эрсдэлтэй ажилд ур чадваргүй ажилчдыг оруулах.

Сэтгэл зүйн шалтгаануудмонотон ажлын явцад ядрах, анхаарал хандуулахгүй байх; өөрийгөө хянах чадвар сулрах; өөртөө итгэх итгэл; үндэслэлгүй, хууль бус эрсдэл.

Ослын 80 хүртэлх хувь нь ажилчдын буруутай эсвэл хоцрогдсон үйлдлээс үүдэлтэй байдаг. Осол, гэмтлийн гол шалтгаан нь эрсдэлт хүчин зүйл юм. Эрсдэл нь хууль ёсны (зөвшөөрөх боломжтой) болон хууль бус (хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй) байж болно.

Ослын судалгаа, бүртгэл.Ажил дээр гарсан бүх ослыг мөрдөн шалгах шаардлагатай.

• гүйцэтгэх явцад хөдөлмөрийн үүрэг хариуцлага, түүнчлэн ажил олгогчийн зааваргүйгээр аж ахуйн нэгжийн ашиг сонирхолд нийцсэн үйлдэл;
• ажлын байранд, аж ахуйн нэгжийн нутаг дэвсгэрт эсвэл өөр ажлын байранд ажлын цагаар, түүний дотор тогтоосон завсарлага;
• ажил эхлэхийн өмнө болон дууссаны дараа үйлдвэрлэлийн багаж хэрэгсэл, хувцас зэргийг эмх цэгцтэй байлгах, түүнчлэн хувийн ариун цэврийг сахих;
• ажил руугаа явахдаа, тэр дундаа үйлдвэрлэлийн зориулалтаар ашигладаг өөрийн тээврийн хэрэгслээр явахдаа;
• үйлдвэрлэлийн байгууламж дахь ослын үед (гал түймэр, дэлбэрэлт, нуралт) болон тэдгээрийг арилгах.

Эмнэлгийн дүгнэлтээр ажилтан нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар хөдөлмөрийн чадвараа алдсан, эсвэл өөр ажилд шилжүүлэх шаардлагатай болсон ослын талаар. хөнгөн ажилдор хаяж нэг өдрийн хугацаанд N-1 маягтаар акт үйлдэнэ.

Аж ахуйн нэгжийн дарга ослын талаар мэдээлэл хүлээн авсны дараа тушаалаар мөрдөн байцаах комиссыг томилдог дараагийн найрлага: хөдөлмөр хамгааллын албаны дарга (мэргэжилтэн) (комиссын дарга), бүтцийн нэгжийн дарга буюу ахлах мэргэжилтэн, үйлдвэрчний эвлэлийн байгууллагын төлөөлөгч, ариун цэврийн болон халдвар судлалын хяналтын мэргэжилтэн (цочмог хордлого), хөдөлмөрийн хамтын нийгэмлэгийн төлөөлөгч хамгаалах асуудал.

Аж ахуйн нэгжийн эзэмшигч нь 24 цагийн дотор N-1 маягтын актыг таван хувь батална. Н-1 актын нэг хувийг мөрдөн байцаалтын материалын хамт осол бүртгэгдсэн аж ахуйн нэгжид 45 жил хадгалж байна. Аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах хүртэл тайлангийн хуулбарыг хадгална.

Осол гэмтлийн эсрэг тэмцлийг ихэвчлэн гурван чиглэлээр явуулдаг.

1) урьдчилан сэргийлэх;

2) гэмтлийн тусламжийг зохион байгуулах;

3) мэргэшсэн, мэргэшсэн эмчилгээ.

Энэ асуудал одоог хүртэл хамгийн түгээмэл асуудлын нэг хэвээр байна хурц асуудлуудГэмтлийн чиглэлээр жил бүр олон тооны хүний ​​​​амь насыг бэртэл гэмтэл авдаг тул бүр өөрчлөгддөг илүү их тоохохирогчдыг тахир дутуу хүмүүс болгон хувиргаж, улмаар улсад онц их хэмжээний ёс суртахууны болон эд материалын хохирол учруулсан.

Гэмтэл, ортопед. Н.В. Корнилов

Осол гэмтэл нь хүмүүст тохиолддог өөр өөр насныхандболон нөхцөл байдал. Эрсдлийн бүлэгт идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүс, өндөр настан, хүүхдүүд орно. Осол гэмтэл нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг тул хохирогчдод анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв өгөх, эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөх, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчид хандахаа мартуузай

Гэмтлийн зэрэглэлийг ангилах

Гэмтэл гэдэг нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, янз бүрийн эд, эрхтэн, цусны судасны үйл ажиллагааг гэмтээж, доройтуулах явдал юм. Гэмтлийн олон шалтгаан байдаг тул эмгэг нь янз бүрийн бүлэг, төрөлд хуваагддаг.

Гэмтлийн зэрэг:

1. Хэт хүнд - амьдралд үл нийцэх, нэн даруй эсвэл богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг.
2. Хүнд - ерөнхий сайн сайхан байдал алдагдах, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах, эмнэлэгт хэвтэх, хүн дор хаяж 1 сарын хугацаанд хөдөлмөрийн чадвараа алддаг шинж тэмдэг илэрдэг.
3. Дунд зэргийн хүндийн зэрэг - дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд зарим өөрчлөлтийг үүсгэдэг, эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийдэг, тахир дутуу болох хугацаа 10-30 хоног байна.
4. Уушиг - хүн зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь түүний ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй. Эмчилгээг бие даан хийж болно цочмог хэлбэрийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10 орчим хоног байна.

Хүнд гэмтэл нь эмнэлэгт эмчлэгдэх ёстой

Гэмтэл - статистик ойлголт, энэ нь ямар ч хугацаанд ижил төрлийн хүмүүст тодорхой нөхцөлд тохиолддог олон тооны гэмтлийг хэлнэ. Эдгээр үзүүлэлтүүд байна их ач холбогдолэмхэтгэх зөв төлөвлөгөөурьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Эмгэг судлалын үйлдвэрлэлийн, ахуйн, спорт, хүүхэд, өрхийн хэлбэрүүд байдаг.

Гэмтлийн төрөл, шинж чанар

Гэмтлийн шинж чанараас хамааран гэмтэл нь нээлттэй, хаалттай гэж хуваагддаг.

Нээлттэй гэмтлийн үед арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, хүнд цус алдалт дагалддаг бөгөөд халдвар нь ихэвчлэн шарханд нэвчдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн процессыг үүсгэдэг. Ийм гэмтэл нь механик гэмтлийн үр дагавар юм. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хаалттай гэмтэл нь илүү их тохиолддог, арьсан дээр шарх, гүн зураас байхгүй ч гематом, хаван гарч ирдэг, заримдаа дотоод цус алдалт үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нь сунах, мултрах, зөөлөн эдийн хөхөрсөн, битүү хугарал юм.

Хаалттай гэмтэл нь хөхөрсөн, гематомын дүр төрхөөр тодорхойлогддог

Шархны үндсэн ангилал:

• механик - эдэд хүчтэй механик нөлөө үзүүлэх, үүнд мэс заслын болон төрөлхийн гэмтэл орно;
• дулааны - арьс бага эсвэл өндөр температурт өртөх үед тохиолддог бөгөөд үүнд түлэгдэх, хөлдөх зэрэг орно. янз бүрийн зэрэгхүнд байдал;
• цахилгаан - гэр ахуйн болон байгалийн цахилгаан гүйдлийн биед үзүүлэх нөлөө;
• химийн бодис - түрэмгий бодисуудтай холбоо барих, амьсгалах үед гарч ирдэг, арьс, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг;
• цацраг - цацраг туяанд удаан хугацаагаар өртсөний дэвсгэр дээр үүсдэг;
• биологийн - бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, хорт бодис, шавьжны хордлогын нөлөөн дор үүсдэг;
• сэтгэл зүйн - шалтгаан нь стресс, туршлагатай цочрол, тэдгээрийн цаана психосоматик асуудал үүсдэг.

Нэмж дурдахад, ангилахдаа тэдгээрийн нөлөөллийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Тусгаарлагдсан гэмтлийн үед зөвхөн нэг эрхтэн, хэлтэс гэмтсэн байдаг. Олон тооны гэмтэл авсан тохиолдолд ижил төстэй үзүүлэлт бүхий мөч, толгой, зөөлөн эдэд хэд хэдэн гэмтэл оношлогддог. Хамтарсан - хэд хэдэн эрхтнүүд, булчингийн тогтолцооны хэсгүүд, тархины гэмтэлүүд муудаж байна.

Гэмтэл нь янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг - мөч, нуруу, хэвлий болон бусад дотоод эрхтнүүд, тархи, нүд, зөөлөн эд, арьс, салст бүрхэвч.

Механик

Ийм гэмтэл нь өдөр тутмын амьдралд ихэвчлэн тохиолддог - тавилгын буланг цохих, гулгамтгай шалан дээр унах, асфальт, мөс, зөөлөн эд, үе мөч, яс, шөрмөс, булчингууд өвддөг. Ихэнхдээ тэдгээр нь цочмог, гэнэтийн, гэхдээ заримдаа архаг гэмтэл, микротраумууд оношлогддог бөгөөд энэ нь механик хүчин зүйлийн нөлөөнд бага зэрэг боловч тогтмол өртдөг.

Гэмтлийн төрлүүд:

1. Хөхөрсөн - уналтаас болж мохоо зүйлд цохиулах үед үүсдэг. Шинж тэмдэг - арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй, гэмтсэн хэсэг хавдаж, тэмтрэлтээр өвдөх, гематом хурдан үүсдэг. Хамгийн аюултай нь үе мөчний хөхөрсөн юм.
2. Арьсан доорх гематом- зөөлөн эдийг чимхэх, хүчтэй дарах, уналт, цохилт. Механик хүчин зүйлийн нөлөөн дор жижиг судаснууд хагарч, цус нь арьсан доорх эдэд нэвчдэг. Хөхөрсөн нь эхлээд улаан эсвэл Цэнхэр өнгө, аажмаар шар, ногоон өнгийг олж авдаг бөгөөд дарахад өвдөлт үүсдэг.
3. Үрэлт нь гүехэн боловч эпидерми эсвэл салст бүрхэвчийн олон тооны гэмтэл юм. Гэмтэл нь бага зэргийн өвдөлт, түлэгдэх, бага зэрэг цус алдалт дагалддаг, хүрээлэн буй арьс нь хавдаж, улаан өнгөтэй болдог.
4. Шарх нь янз бүрийн эрчимтэй арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Шинж тэмдэг: хүнд цус алдалт, хүчтэй өвдөлт, хүн цайвар болж, ухаан алдаж болно.
5. Шахах - хүнд объектод удаан хугацаагаар өртөх үед үүсдэг эд, яс, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл нь газар хөдлөлт, уулын нуралт, уурхайн үед ихэвчлэн оношлогддог. Гэмтсэн хэсгүүдэд хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий цусны урсгал руу нэвтэрч, үхжил эхэлдэг.
6. Шөрмөс, шөрмөс тасрах нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно- нийтлэг спортын гэмтэл. Өвдөлт, хавдар, хөхөрсөн, үе мөч эсвэл бүхэлдээ мөчний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
7. Мултрах гэдэг нь үе мөчний ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, хурц, гэнэтийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг, үе мөчний хөдөлгөөн бүрэн буюу хэсэгчлэн алдагдаж, хавдаж, гадаад төрх байдал нь эвдэрсэн байдаг. Ийм гэмтэл нь intrauterine, төрөлт, эмгэг байж болно.
8. - ясны бүрэн бүтэн байдлыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зөрчсөн, хүчтэй өвдөлт, хавдар, хурдан нэмэгдэж, заримдаа температур нэмэгддэг. Нээлттэй хугарлын үед цус алдалт гарч, мөчний дүр төрх өөрчлөгдөж, хөдөлж буй хэлтэрхийнүүд харагдаж, тэмтрэлтээр шаржигнах чимээ сонсогддог. Өвчин эмгэгийн хэлбэр нь өндөр настай хүмүүст оношлогддог, энэ нь ясны сийрэгжилтийн үед тохиолддог.

Хагарал нь механик гэмтлийн нэг төрөл юм

Хүнд механик гэмтэл, ялангуяа тархи, дотоод эрхтний гэмтэл нь хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг. Мэдрэл, зүрх судасны үйл ажиллагаа, дотоод шүүрлийн систем, ерөнхий урвалцочрол, уналт, ухаан алдах, цус багадалт хэлбэрээр илэрдэг.

Физик

Энэ бүлэгт дулааны түлэгдэлт, хөлдөлт, халуунд цохиулах, гэртээ эсвэл ажил дээрээ цахилгааны гэмтэл орно.

Химийн болон биологийн

Химийн түлэгдэлт нь арьс, салст бүрхэвч нь шүлт, хүчил болон бусад хортой, түрэмгий, хортой бодисуудтай харьцах үед үүсдэг. Эхний шатанд гэмтсэн хэсэгт хальс гарч ирдэг, эсвэл дээд давхаргаэпидерми татгалзаж, гадаргуу нь ягаан өнгөтэй болдог. III ба IV зэрэгт хуурай эсвэл нойтон хамуу гарч ирдэг.

Химийн түлэгдэлтийн хөгжил

Биологийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрлөөс хамаарна. Амьтан, шавьж хазуулсаны дараа гэмтсэн хэсэг хавдаж, улаан болж, анафилаксийн шок үүсч болно. Зарим могойн хор нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд төөрөгдөл, хий үзэгдэл үүсч болно;

Гэмтлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд

Олон тооны гэмтэл нь олон аюултай шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь эд эсэд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь тахир дутуу болох, үхэлд хүргэдэг.

Зам тээврийн ослын үед умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн энэ хэсэгт булчин хөгжөөгүйгээс болж эмэгтэйчүүд ийм гэмтэлд өртөмтгий байдаг; Шинж тэмдэг: толгой өвдөх, толгой эргэх, мөчний мэдээ алдалт, ой санамж муудах.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Гэмтлийн байршлаас хамааран эмчилгээг мэс засалч, гэмтлийн эмч, нүдний эмч, мэдрэл судлаач, ортопедист хийдэг. Заримдаа халдварт өвчний мэргэжилтэн, хор судлаач, арьсны эмч, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. үед нөхөн сэргээх хугацаафизик эмчилгээний эмч, физик эмчилгээний мэргэжилтэн, массажны эмч нар эмчилгээнд хамрагдана.

Оношлогоо

Анамнезийн анхны цуглуулга, хохирогч эсвэл гэрчээс байцаалт авах ажлыг түргэн тусламжийн эмч, жижүүрийн гэмтлийн эмч нар гүйцэтгэдэг - гэмтлийн төрөл, гэмтлийн зэрэг, тэдгээрийн байршлыг үнэлдэг, цусны даралтыг хэмждэг. зүрхний цохилт. Дараа нь эмчилгээг шаардлагатай төрлийн судалгааг зааж өгсөн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Оношлогооны үндсэн төрлүүд:

• MRI, CT - яс, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах, дотоод гематом, эмгэг процессыг үнэлэх боломжийг танд олгоно;
• Гэмтсэн эрхтэн, зөөлөн эд, шөрмөс, мөгөөрсний хэт авиан шинжилгээ;
• рентген - үүсгэх шаардлагатай тодорхой зурагхохирол.

Гэмтсэн талбайн хэмжээг нарийн тодорхойлохын тулд нарийн төвөгтэй болон хавсарсан гэмтэлд далд хаван, гематом байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд дурангийн шинжилгээг хийдэг.

Рентген туяа нь гэмтлийн тодорхой хэмжээг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой

Гэмтлийн эмчилгээ

Аливаа гэмтэл, тэр байтугай бага зэргийн гэмтэл нь эмнэлгийн хяналт шаарддаг, учир нь гэмтлийн үед далд үйл явц ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй байдаг. Эмчилгээнд ашигладаг эм, янз бүрийн засах төхөөрөмж, нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ орно.

Анхны тусламж

Аливаа төрлийн гэмтлийн ерөнхий арга хэмжээ бол хохирогчийг тав тухтай байрлалд байрлуулж, бүрэн амрах, тайвширч, түргэн тусламж дуудах явдал юм. Хэрэв цус алдалт байгаа бол боолт, хатуу боолт, хүйтэн шахалтыг түрхэх замаар зогсоох шаардлагатай - залруулга хийсэн цагийг анхаарч үзээрэй. Артерийн цус алдалтын үед венийн цус алдалтаар шархны дээд хэсгийг хавчих;

Хэзээ юу хийх вэ янз бүрийн төрөлгэмтэл:

1. Тархины гэмтлийн гэмтэл - хохирогчийг бүдэг гэрэлтэй өрөөнд байрлуулж, толгойг нь бага зэрэг өргөж, хажуу тийш эргүүлж, бөөлжихөөс сэргийлнэ. Хүйтэн шахаж, түргэн тусламж ирэх хүртэл тухайн хүний ​​ухамсрыг хянаж байгаарай.
2. Гар, хөл гэмтсэн тохиолдолд гэмтсэн мөчийг жижиг дэр дээр тавьж, мөс тавьж, дараа нь бэхэлгээний боолт хийнэ.
3. Хэрэв нуруу нь гэмтсэн бол хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр тавьж, өвдөг, хүзүүндээ бэхэлгээтэй байх ёстой. Хэдийгээр эмч нар ийм гэмтэлд ямар нэгэн заль мэх хийхийг зөвлөдөггүй.
4. Нүдэнд гадны биет байгаа эсэх - гэмтсэн эрхтнийг үрж болохгүй, болгоомжтой угаана. Та жижиг хэсгүүдийг цэвэрхэн алчуураар арилгаж болно - доод зовхио бага зэрэг доош татах, эсвэл дээд зовхийг бага зэрэг эргүүлээрэй. Илүү ноцтой гэмтлийн хувьд зөвхөн цохилт, хөхөрсөн газарт хүйтэн түрхэж, эмч дуудахыг зөвшөөрнө.
5. Хэрэв амьтан хазуулсан бол шархыг савантай уусмалаар угаах шаардлагатай - угаалгын савангийн гуравны нэгийг 400 мл усанд уусгаж, дор хаяж 5 минут байлгана. Бактерийн эсрэг тос эсвэл стрептоцид нунтаг хэрэглэж, ариутгасан боолт хийнэ.
6. Хэрэв та шавьж хазуулсан бол гэмтсэн хэсэгт цэвэршүүлсэн элсэн чихэр түрхэх, хэрэв та харшил өгөх хандлагатай бол антигистамин ууна;
7. Хөлдөөсөн тохиолдолд бүх хүйтэн хувцасыг тайлж, хүнийг дулаан өрөөнд байрлуулж, хэрэв цэврүү байхгүй бол түүнд бүлээн цай өгч, арьсыг нь арчиж болно.
8. Бага зэргийн түлэгдэлтийн үед гэмтсэн хэсгийг хувцаснаас нь чөлөөлж, 20 минутын турш хүйтэн шахаж, Пантенол түрхэж, ариутгасан материалаар хийсэн сул боолт хийнэ. Эдгээр арга хэмжээг шохой, хүхрийн хүчлийн нөлөөнөөс шалтгаалаагүй бол химийн түлэгдэлтийн үед хийж болно. Түлэгдсэн хэсгийг иод болон тослог тосоор эмчилж болохгүй.
9. Хүхрийн хүчлийн түлэгдэлтийг 200 мл ус, 5 г содын уусмалаар эмчилнэ, хэрэв гэмтэл нь шүлтлэг - шингэрүүлсэн цуунаас үүдэлтэй бол. Хэрэв шүлтээр гэмтсэн бол арьсанд тос, өөх тос түрхэх шаардлагатай.
10. Хүнд түлэгдэлтийн үед хүйтэн, орон нутгийн эм хэрэглэх боломжгүй, боолт хийж, халуун цай өгөх, биеийн түлэгдэх хэсгийг зүрхний түвшинд байрлуулах;
11. Цахилгаан гэмтлийн үед импульс, амьсгалыг шалгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх - цээжийг шахах, хиймэл амьсгал хийх;

Та мөчөө бие даан шулуун болгох, ясны хэсгүүдийг арилгах, өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм хэрэглэхийг хичээх ёсгүй.

Мансууруулах бодис

Эмийн бүлгийн сонголт нь гэмтлийн ноцтой байдал, тэдгээрийн байршил, өвчтөний нас, нэмэлт шинж тэмдэг, архаг өвчин зэргээс хамаарна.

Гэмтлийг хэрхэн эмчилдэг вэ:

• үрэвслийн эсрэг эмүүд - Кеторол, Ибупрофен;
• antispasmodics - Papaverine, No-shpa, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулах;
• шахмал, тос хэлбэрээр цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл - Гепарин, Аспирин, Троксевасин;
• тархины гэмтлийн хувьд - Пирацетам, Ноотропил;
• нүдний гэмтэл - Diklo-F, Tobrex, Mezaton, дусал нь үрэвслийг арилгаж, бактерийн эсрэг нөлөөтэй;
• бичил эргэлтийн залруулга - Actovegin, гэмтсэн судасны ханыг сэргээх, нөхөн төлжих процессыг хурдасгах;
• хөргөх тос - Меновазин, Эфкамон, гэмтлийн дараах эхний 24-36 цагийн турш хэрэглэдэг;
• үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах нөлөө бүхий гадны бодисууд - Fastum gel, Deep Relief, гэмтлийн дараа хоёр дахь өдөр тогтоогдсон;
• дулаацуулах тос - Myoton, Finalgon, цусны эргэлтийг сайжруулж, нөхөн төлжих процессыг гэмтлээс хойш 28 цагийн дараа хэрэглэж болно.

Fastum гель нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй

Түлэгдсэн газрыг өдөрт хэд хэдэн удаа Пантенолоор эмчилж, эдгэрэлтийн үе шатанд чацарганы тосоор тосолж байх ёстой. Аливаа төрлийн гэмтлийг эмчлэхдээ та дагаж мөрдөх ёстой уух дэглэм- өдөрт дор хаяж 2 литр ус, ургамлын гаралтай эсвэл ногоон цай уух.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй аливаа гэмтэл нь сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд янз бүрийн хүндрэлүүдээр аюултай тул эмчийн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг сонсох шаардлагатай.

Боломжит хүндрэлүүд:

• Умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учруулах тохиолдолд нугас гэмтэх магадлалтай бөгөөд энэ нь амьсгалын үйл явцыг тасалдуулж, үхэлд хүргэдэг;
• удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдлаас болж ор дэрний шарх;
• сепсис - шархыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх;
• хараа, ой санамжийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдах;
• гангрена, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• арьсны хэв гажилт, сорви, цикатрис, дерматоз;
• хэрэв яс зохих ёсоор эдгэрэхгүй бол мөчний урт буурч магадгүй бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаа буурч, байнгын өвдөлтийн дайралтаар дүүрэн байдаг.

Арьс гэмтсэний дараа сорви ихэвчлэн үлддэг

Түлэгдэлт, хөлдөлтийн үед үхжил хурдан хөгждөг тул цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Гэмтлийн үр дагавар нь 10-15 жилийн дараа ч нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь артроз, ивэрхий, чимхэх хэлбэрээр илэрдэг. мэдрэлийн төгсгөлүүд, архаг бурсит.

Гэртээ, ажил дээрээ эсвэл гудамжинд гэмтэл бэртлээс хамгаалагдсан хүн байхгүй. Цаг үеэ олсон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, зөв ​​эмчилгээ нь хүндрэл, заримдаа үхлээс зайлсхийхэд тусална.