Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний зарчмын нэгдмэл байдалхот, хөдөөгийн хүн амд: 1) урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай; 2) нутаг дэвсгэр; 3) олон нийтийн оролцоо; 4) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэргэшил 5) ерөнхий хүртээмж.

Хөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх онцлог:

1) тусламжийн үе шатууд

2) эмнэлгийн тусламжийн хөдөлгөөнт төрлүүд (аялалын эмнэлгийн баг).

Хөдөөгийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын онцлог:

1) бага хүн амын нягтрал– хөдөөгийн хүн ам 2004 онд 2,803,600, 2005 онд 2,744,200, 2006 онд 2,691,500. 2002 онтой харьцуулахад хөдөөгийн хүн ам 118 мянгаар буурч, 2005 онд 90307 хүн төрсний 24205 (26.8%) нь орон нутагт төрсөн байна. 2005 онд төрөлтийн түвшин Бүгд Найрамдах Беларусь улсад 9.2, хөдөө орон нутагт 8.9 байв. Хөдөө орон нутагт нас баралтын түвшин хотынхоос 2.2 дахин их байна. Нялхсын эндэгдэл ерөнхийдөө 6.4, орон нутагт 9.3 байна. Хөдөөд дундаж наслалт 64.52, хотод 70.53 жил байна.

Бөглөрөх - доторх хүмүүсийн тоо нутаг дэвсгэр. Дундаж тоохөдөөгийн хүн ам - 200 хүн.

2) тархай бутархай суурин том газар нутаг– хөдөө тосгон 24 мянга. Дундаж нягтралБүгд Найрамдах Беларусь улсын хүн ам нэг км2 талбайд 48 хүн, тосгонд нэг км2 талбайд 10 хүн байна. Ойролцоох нь суурин газруудын хоорондох зайг үйлчилгээний радиус гэж нэрлэдэг эмнэлгийн байгууллага байдаг суурингаас оршин суугчид нь эмнэлгийн тусламж авахаар энэ байгууллагад харьяалагддаг хамгийн алслагдсан суурин хүртэлх зай; Энэ утгыг удирдах боломжтой бөгөөд хүн амын тооноос хамаарч өөр өөр байдаг.

3) чанар муутайзамууд

4) хөдөө аж ахуйн хөдөлмөрийн онцлог: улирлын шинж чанар, цаг агаарын хамаарал

5) нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг, уламжлал

6) мэргэжилтний хангамж бага

Хөдөөгийн хүн ам, үндсэн байгууллагуудад эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үе шатууд:

I шат - өмнө нь - хөдөөгийн эмнэлгийн төв (VSU),эмнэлгийн байгууллагуудын цогцолборыг багтаасан:

A) хөдөөгийн дүүргийн эмнэлэг (ДБ, амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх үйлчилгээ үзүүлдэг) эсвэл хөдөөгийн эмнэлгийн амбулатори (SVA, зөвхөн амбулаторийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг)

B) анхны тусламжийн газар (FAP)

B) эрүүл мэндийн төвүүд (боломжтой бол) аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүйлчилгээний бүсэд).

Одоогоор ХБНГУ-ууд байхгүй, СТА, орон нутгийн эмнэлгүүд нь Дүүргийн төв эмнэлгийн салбар, ФАП нь ХБНГУ-ын салбар юм.

Тайзны үндсэн үүрэг: анхны тусламж үзүүлэх, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийн боломжит элементүүдтэй анхны мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

FAPs- эмнэлгийн байгууллагаас 2 км ба түүнээс дээш зайд 400 ба түүнээс дээш хүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд зориулагдсан. 400 гаруй хүнд үйлчлэхэд. ФАП-ийн ажилтнуудад: фельдшер, эх баригч, сувилагчийн 1 орон тоо, сувилагчийн 0.5 орон тоо байна. ФАП-ын зардал дүүргийн төсвийн 1.5-2.0% байна.

FAP-ийн чиг үүрэг:

- Эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх, эмчийн зааврыг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх;

- урьдчилан сэргийлэх ажил, халдварын эсрэг ажил хийх;

- жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийг ивээн тэтгэх ажлыг зохион байгуулах;

- нялхас, эхийн эндэгдлийг бууруулах арга хэмжээ авах;

– хүн амын эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол.

Хөдөөгийн эмнэлгийн төв (VU)– 7-9 км-ийн радиуст 7-9 мянган хүн амд үйлчилсэн.

дүүргийн эмнэлэг- Энэ бол эмнэлэг, амбулаториас бүрдсэн VU-ийн үндсэн байгууллага юм. Орны тооноос хамааран I ангилал - 75-100 ор, II ангилал - 50-75 ор, III ангилал - 35-50, IV - 25-35 ортой байж болно. Орон нутгийн эмнэлэгт Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх бүх төрлийн мэргэшсэн тусламж үйлчилгээг үзүүлж байна. Их үнэ цэнэбайна эмнэлгийн тусламжхээрийн ажлын үеэр хүн амд . Эмэгтэйчүүд, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах, нэвтрүүлэх чиглэлээр дорвитой ажил хийгдэж байна орчин үеийн аргуудурьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх.

Жирэмсэн эх, хүүхдэд бүх төрлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг Орон нутгийн эмнэлгийн эмч. Хэд хэдэн эмч байгаа бол тэдний нэг нь тухайн бүс нутагт хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг хариуцдаг.

At Орон нутгийн эмнэлгүүдийн ашиггүй үйл ажиллагаа, тэдгээр нь хаалттай эсвэл салбар болгон хувиргадаг Дүүргийн эмнэлгүүдийг сэргээн засварлах, мөн хүн амын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд зориулж тэдгээр нь нээгддэг Хөдөө орон нутгийн бие даасан амбулатори(SVA), түүний ажилтнуудад: ерөнхий эмч, шүдний эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч байх ёстой. Өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж шүдний өвчинШүдний эмч (шүдний эмч) нь орон нутгийн эмнэлэг эсвэл хөдөөгийн амбулаторид үйлчилгээ үзүүлдэг.

Орон нутгийн эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудын орон тооны стандартаас:

1. Хүн амд амбулаторийн тусламж үзүүлэх эмчийн орон тоог 10000 хүн амд ногдохоор тогтооно.

2. Эмнэлгийн тасгийн эмч нарын орон тоог 1 орон тоогоор тогтооно.

- ерөнхий эмч - 25 ортой;

- хүүхдийн эмч - 20 ортой;

- мэс засалч - 25 ортой;

– шүдний эмч – 20 ортой.

Хөдөө дүүргийн эмнэлгийн орны багтаамж 27-29 ортой.

SMS-ийн ажлын зохион байгуулалт:

– хүн амд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

- өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргуудыг практикт нэвтрүүлэх

- хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын хэлбэр, аргыг боловсронгуй болгох, сайжруулах, эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний чанар, үр ашгийг дээшлүүлэх;

- талбайн хүн амын дунд урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх

- эх, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах

- шалтгааныг судлах ерөнхий эмгэгтүр зуурын тахир дутуу болох өвчлөл, түүнийг бууруулах арга хэмжээг боловсруулах

- хүн ам, ялангуяа хүүхэд, өсвөр үеийнхний эмнэлзүйн үзлэгийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх

Эпидемийн эсрэг арга хэмжээг хэрэгжүүлэх (вакцинжуулалт, халдвартай өвчтөнүүдийг тодорхойлох, тэдэнтэй харьцаж байсан хүмүүсийн динамик хяналт гэх мэт)

- үйлдвэрлэлийн болон нийтийн байр, усан хангамжийн эх үүсвэр, хүүхдийн асрамжийн газар, байгууллагуудын нөхцөл байдалд одоогийн ариун цэврийн хяналтыг хэрэгжүүлэх. нийтийн хоол;

- сүрьеэ, арьс, бэлгийн замын өвчин, хорт хавдартай тэмцэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

- хүн амын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн боловсрол олгох арга хэмжээ зохион байгуулах, сурталчлах эрүүл дүр төрхамьдрал, түүний дотор зохистой хооллолт, бэхжүүлэх моторын үйл ажиллагаа; архины хэрэглээ, тамхи татах болон бусадтай тэмцэх муу зуршил

– Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээг боловсруулах, хэрэгжүүлэхэд олон нийтийг өргөнөөр оролцуулах

II шат - нутаг дэвсгэрийн эмнэлгийн холбоо (TMO).

TMO удирддаг TMO-ийн ерөнхий эмч(Тэр бас дүүргийн төв эмнэлгийн ерөнхий эмч) болон түүний орлогч нар:

- орлогч эмнэлгийн тусламжхүн ам (тэр бас зохион байгуулалт, арга зүйн албаны дарга);

- эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн орлогч (орын тоо 100 ба түүнээс дээш бол);

- эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг, нөхөн сэргээх асуудал эрхэлсэн орлогч (дор хаяж 30,000 хүн амтай);

- эх барих, хүүхдийн асуудал эрхэлсэн орлогч (дор хаяж 70,000 хүн амтай);

- орлогч эдийн засгийн асуудлууд;

– Захиргаа, эдийн засгийн асуудал эрхэлсэн орлогч.

Оруулсан эмнэлгийн зөвлөгөөорсон: ерөнхий эмч, түүний орлогч нар, Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвийн ерөнхий эмч, төвийн дүүргийн эмийн сангийн эрхлэгч, дүүргийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд, дүүргийн үйлдвэрчний эвлэлийн хорооны дарга эмнэлгийн ажилчид, Улаан загалмай, Улаан хавирган сар нийгэмлэгийн дарга.

TMO байгуулах шийдвэрийг эрүүл мэндийн дээд байгууллага гаргадаг. IN жижиг хотуудболон хөдөө орон нутагт ТЭМБ нь ихэвчлэн бүх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудыг нэгтгэж, хотын эрүүл мэндийн газар, төв дүүргийн эмнэлгийг орлодог. IN томоохон хотууд 100,000 гаруй хүн амтай хэд хэдэн ТМО байж болно, тэдгээрийн нэг нь дарга юм.

TMOнь үйл ажиллагааны болон зохион байгуулалтын хувьд харилцан уялдаатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний цогцолбор юм. TMO дараахь зүйлийг агуулж болно.

эмнэлгүүд (насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, шүдний эмнэлэг);

жирэмсний эмнэлэг, диспансер, эмнэлэг, амаржих газар;

түргэн тусламжийн станцууд;

хүүхдийн сувилал болон бусад байгууллагууд.

Байгууллагуудыг нэгтгэх нь заавал байх ёстой биш, харин оновчтой байх ёстой. TMO-д хамрагдаагүй байгууллагууд бие даан ажилладаг. Дүрмээр бол эдгээр нь эрүүл мэндийн төв, эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв, шүүх эмнэлгийн шинжилгээний товчоо, цус сэлбэх станцууд юм.

TMO үүсэх зарчим:

1. Хүн амын тодорхой тоо - ТМО-ын оновчтой хэмжээ - 100-150 мянган хүн.

2. Амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн байрыг зохион байгуулалт, санхүүгийн хувьд тусгаарлах.

3. ТМО-ын үйлчилгээний талбайн хилийн давхцал захиргааны хил хязгаардүүрэг (хот).

4. Байгууллагуудыг оновчтой нэгтгэх - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх байгууллагуудыг нэгтгэх.

TMO даалгавар– хүн амд хүртээмжтэй, чанартай эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

TMO функцууд:

1. Хавсаргасан хүн ам, түүнчлэн эмнэлгийн тусламж хүссэн иргэн бүрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах.

2. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

3. Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх.

4. Хүлээн авах газар, гэртээ эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх.

5. Эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтүүлэх.

6. Хүн амын эрүүл мэндийн үзлэг.

7. Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг хийх.

8. Эрүүл ахуйн сургалт, боловсрол олгох.

9. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх.

Үндсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд II шатанд дүүргийн төв эмнэлэг (НИТХ) болон дүүргийн бусад байгууллагууд орно (102-р асуултыг үзнэ үү).

Байгууллагын хувьд Хүүхэд, эмэгтэйчүүдийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхЭнэ үе шатанд дүүргийн хүүхдийн эмч, дүүргийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хариуцлага хүлээдэг. Хэрэв дүүргийн хүн ам 70,000 гаруй хүн байвал хүүхэд, эх барихын асуудал эрхэлсэн дэд эмчийн албан тушаалд туршлагатай хүүхдийн эмч эсвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч томилогддог.

Амбулаторийн шүдний эмчилгээ II шатанд энэ нь дүүргийн төв эмнэлгийн клиникийн шүдний эмнэлэг, шүдний тасагт үзүүлж болно. Эмнэлгийн эмнэлгийн шүдний тасагт эсвэл мэс заслын тасагт шүдний өвчтөнд зориулсан тусгай орон дээр хэвтэн эмчлүүлэх шүдний эмчилгээ.

III шат - бүсийн эмнэлэг, бүсийн эмнэлгийн байгууллагууд.

Бүсийн эмнэлэгТус бүс нутгийн оршин суугчдад бүрэн, өндөр мэргэшсэн, өндөр мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх томоохон байгууллага юм. Энэ нь тухайн бүс нутагт байрлах эрүүл мэндийн байгууллагуудын зохион байгуулалт, арга зүйн удирдлагын төв, эмч, сувилахуйн ажилтнуудыг мэргэшүүлэх, мэргэшүүлэх бааз юм.

Бүсийн эмнэлгийн бүтэц:

1. Эмнэлэг.

2. Зөвлөх эмнэлэг.

3. Бусад хэлтэс (гал тогоо, эмийн сан, морг).

4. Эмнэлгийн статистикийн хэлтэстэй зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтэс.

5. Яаралтай тусламжийн болон төлөвлөгөөт зөвлөх үйлчилгээний хэлтэс гэх мэт (104-р асуултыг үзнэ үү).

Насанд хүрэгчдийн бүсийн эмнэлгийн орны багтаамж 1000-1100 ортой, хүүхдийнх 400 ортой.

Зөвлөх эмнэлэгхүн амд өндөр мэргэшсэн, өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, газар дээр нь зөвлөгөө өгөх, утсаар захидал харилцааны зөвлөгөө өгөх, эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх, илгээсэн байгууллага ба клиникийн оношлогоо, клиник, эмнэлгийн оношлогооны зөрүү. , алдааны шинжилгээ. Өвчний чөлөө олгох эрхгүй.

Бүс нутгийн хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн хүн ам бүх төрлийн мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зөвлөгөө өгөх эмнэлэгт үзүүлдэг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгэээмэгтэйчүүд бүс нутгийн төрөх эмнэлгүүдэд эмчлүүлдэг. бүсийн диспансерүүдбүс нутгийн бусад эмнэлгийн байгууллагууд.

Амбулаторийн мэргэшсэн мэргэшсэн шүдний эмчилгээөвчтөнүүд бүс нутгийн шүдний эмнэлгүүдэд эмчилгээ хийлгэж, бүс нутгийн эмнэлгүүдийн шүдний тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

Хөдөө орон нутагт 2005 онд эмнэлгийн байгууллагын тоо 274, үүнээс дүүргийн эмнэлэг 184, сувилахуйн эмнэлэг 90. Амбулаторийн тоо 2005 онд 3326 бие даасан эмнэлэг, эмчийн амбулатори байна. ерөнхий практик 2005 онд – 336. ФАП 2005 онд – 2524.

IVүе шат: бүгд найрамдах улсын түвшин(RSPC, бүгд найрамдах улсын эмнэлгүүд).

Оршин суугчид хөдөө орон нутаг- 38 сая хүн, энэ нь нийт хүн амын 26 орчим хувь юм Оросын Холбооны Улс. Тус улсын хөдөөгийн хүн ам өөр байна уу? өндөр түвшинамьдрал? – Орон нутгийн удирдлагуудын тайланд л бол... Тосгонд нийгмийн дэд бүтэц хөгжсөн үү? -Харамсалтай нь тиймээс ч илүү үгүй. Хөдөөгийн иргэдэд орчин үеийн стандартад нийцсэн ажиллах нөхцөл бүрдсэн үү? – Хаа сайгүй (зөөлөн хэлэхэд). Олон арван жилийн турш зарчим нь өөрчлөгдөөгүй хөдөөгийн ажил өөрөө ийм ажил хийж байгаа хүмүүсийн эрүүл мэндэд ул мөр үлдээдэг. Манай мэдээлэл, аналитик порталын хуудсуудад аль хэдийн тавигдсан асуулт бол яагаад мөхөж байгаа вэ гэсэн асуулт юм. Оросын тосгон, мөн хөдөөгийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудалтай нягт холбоотой.

Энэ асуудал сая сая оросуудын хувьд маш их өвдөж байгаа тул энэ тухай дурдах нь хурц хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тайлбарлах боломжтой...

Тэгвэл хөдөө орон нутагт хэрхэн түргэн шуурхай, чанартай эмнэлгийн тусламж авах вэ? Албан ёсоор энэ бүх зүйл бэлэн байна. Гол сонголт бол мэргэжлийн эрүүл мэндийн ажилтан, эсвэл илүү сайн хэд хэдэн хүнтэй тоноглогдсон фельдшер-эх барихын станц юм. Тэр уулзах, сонсох, оношлох, зөвлөгөө өгөх, эм бичиж өгөх, шилжүүлэх гэх мэт. ФАП нь хөдөөгийн хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хамгийн том эмнэлгийн өмнөх амбулатори бөгөөд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн цогц арга хэмжээ, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг ажилд томоохон үүрэг гүйцэтгэдэг. FAP байгуулах нь хөдөө орон нутгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онцлог, эмнэлгийн тусламжийг хүн амд ойртуулах хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй юм. том радиусодоо байгаа бүх суурин газруудтай холбоотой орон нутгийн эмнэлгийн (эмнэлгийн амбулаторийн) үйлчилгээ.

FAP нь халдвартай өвчтөнүүдийг эрт илрүүлж, дэгдэлтийн үед эпидемиологийн анхан шатны арга хэмжээ авч, хүн ам суурьшсан газруудад эрүүл ахуйн байнгын хяналт тавьдаг. Чухал газарфельдшер-эх барихын станцын үйл ажиллагаанд идэвхтэй хэрэгжилтхүн амын дунд ариун цэврийн боловсролын ажил. Эмч, эх баригч нар хүлээн авна шууд оролцооэрүүл мэндийн үзлэг, хөдөөгийн хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг жил бүр зохион байгуулах, явуулахад.

ФАП бол хөдөөгийн анагаах ухааны нүүр царай гэж хэлж болно. Гэхдээ бүх бэрхшээл нь FAP-ийн хувьд бүх зүйл зөвхөн албан ёсоор, тэр ч байтугай статистикийн бус, зөвхөн орон нутгийн тайлагналын хэлээр гайхалтай байдаг. Хөдөөгийн анагаах ухаан нүүргүй байж магадгүй...

Үнэндээ - ихэнх ньФАПууд эрт дээр үеэс хуучирсан бөгөөд олон суурин газарт ФАП огт байдаггүй. “Тосгонд 30-хан өрх үлдсэн, залуучууд огт байхгүй бол тэдэнд ямар ФАП хэрэгтэй байна вэ” гэсэн мессеж ихэвчлэн гардаг. Эдгээр залуу хүмүүс явах болсон нь эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ дутмаг "ямар нэгэн байдлаар" холбоотой байж магадгүй гэж сурвалжлагчид тэмдэглэжээ. аналитик тайлангуудтөсвийн өөрчлөлтийн хувьд энэ нь тийм ч чухал биш юм.

"Эрүүл мэнд" бие даасан хяналтын сангийн мэдээллээс харахад 2015 онд ОХУ-д тус улсын бүх бүс нутагт 31.6 мянган FAP ажиллажээ. Гэсэн хэдий ч одоо хүн бүр ажиллахгүй байна. Эндээс харахад олон нь зөвхөн цаасан дээр бичигдсэн байдаг. Өөрөөр хэлбэл, ФАП нь барилга байгууламжийн хувьд оршдог юм шиг санагддаг, гэхдээ жинхэнэ эмнэлгийн байгууллага - боловсон хүчин, тоног төхөөрөмжтэй бол тийм биш юм шиг санагддаг ... Мөн энэ нь ихэнх тохиолдолд дийлэнх тохиолдолд байдаг. FAP бол тосгонд энгийн эм тариа худалдан авах боломжтой цорын ганц газар юм. Эмийн сангийн сүлжээнүүд байнгын үйлчлүүлэгчид маш цөөхөн байдаг газарт очдоггүй. Тэд явахгүй.

ОХУ-ын Ерөнхийлөгч Владимир Путин, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова нарын уулзалтаар тосгон, алслагдсан бүс нутагт эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн асуудлыг хэлэлцэв. Энэ нь өнгөрсөн оны наймдугаар сард болсон.

Вероника Скворцова Оросын Эрүүл мэндийн яамны статистик мэдээллээс иш татан, асуудлын цар хүрээг тодорхойлсон байна.

Хөдөөгийн иргэдийн 63% нь эмнэлгийн тусламж авахаар хот руу ханддаг;
- 2005-2011 онд фельдшер, эх барихын станцын тоо 5 мянга гаруйгаар цөөрсөн (эсвэл бидний хэлдгээр "оновчтой") дараа нь улсын хөтөлбөр хэрэгжиж эхэлсэн боловч үүнд хамрагдаагүй нь тодорхой байна. хэрэгцээ: 2013 оноос 2015 он хүртэл ердөө 460 FAP нээгдсэн;
- зарим тосгонд ФАП долоо хоногт нэг удаа ажилладаг; 100-аас цөөн хүн амтай тосгонууд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээгүй болсон;
-17,5 мянган суурин эмнэлгийн дэд бүтэцгүй, үүнээс 11 мянга нь хамгийн ойр байрлах эмчээсээ 20 гаруй км-ийн зайд байрладаг;
- Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээгүй суурин газрын 35 хувьд нь нийтийн тээвэр байдаггүй;
- хүн амын нягтрал багатай бүс нутагт, жишээлбэл, Камчатка муж, хөдөлгөөнт баг байхгүй;
- тосгонд түргэн тусламж ирэхэд хэдэн цаг зарцуулдаг. Эсвэл шаварлаг зам, муу зам зэргээс болж энэ "сүхлэг" өвчтөнд очихгүй байж магадгүй юм.

Эрүүл мэндийн яам энэ байдлыг хяналтандаа авсан гэж мэдэгдлээ. Эрүүл мэндийн сайд 2016 онд хөдөө орон нутгийн иргэдэд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах тухай тушаалд гарын үсэг зурсан.

Уг тушаалын дагуу 2 мянгаас дээш хүн амтай суурин газрууд амбулаторитой байх ёстой. 301-2 мянга хүртэлх хүн амтай тус орон нутагт эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газар эсвэл амбулатори байх ёстой. Хэрэв оршин суугчдын тоо 100-300 хүн байвал эмнэлгийн тусламжийг FAP эсвэл явуулын ажлын хэлбэрээр (сонголт) үзүүлэх ёстой.

Асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг эрэлхийлж, бүс нутгийн эрх баригчид янз бүрийн арга замыг хайж байна.

Жишээлбэл, in Белгород муж, олон талаараа ОХУ-д стандартын үүрэг гүйцэтгэдэг, хөдөлгөөнт байдалд тулгуурладаг. Хоёр дахь жилдээ фельдшер-эх барихын явуулын станц огт эмчгүй газруудад ажиллаж байна. Үүнтэй ижил явуулын эмнэлгийн төвүүд Челябинск, Оренбург, Сахалин мужууд, Ямал болон Коми бүгд найрамдах улсад.

IN эмнэлгийн байгууллагууд Иваново мужХөдөө орон нутаг руу явах 47 эмнэлгийн баг байгуулж, хөдөөгийн өвчтнүүдийг дүүргийн төв эмнэлгүүдэд хүргэх ажлыг зохион байгуулж, төрөлжсөн байгууллагуудэрүүл мэндийн үйлчилгээ.

IN Воронеж мужтөслийн хүрээнд “Амьдралын чанар. Эрүүл мэнд"-ийн хүрээнд өнгөрсөн хоёр жилийн хугацаанд 59 төрөхийн эмнэлэг, 12 амбулаторийн барилгыг барьжээ.

Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд хөдөөгийн анагаах ухаанавсан арга хэмжээ хангалтгүй байна. Тэд байдаг - энэ бол баримт. Гэхдээ дахин нэг удаа - тэдний төлөө асар том улсхангалттай биш. Бүс нутгуудаас эерэг мэдээлэл гарсан ч хөдөөгийн иргэдийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжтэй холбоотой сөрөг хандлага үргэлжилсээр байна. Хэд хэдэн бүс нутагт байдал улам дордож байна.

Хөдөөгийн иргэдийн дийлэнх нь 21-р зуунд ч гэсэн хэвийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломжгүй, бүрэн эмчилгээ хийх боломжгүй байна. Тосгоны олон оршин суугчдын хувьд дүүргийн эмнэлэгт очих нь маш үнэтэй бөгөөд өр төлбөртэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хөдөө орон нутагт нас баралтын түвшин нэмэгдэхгүй байх боломжгүй бөгөөд энэ нь төрөлтөөс хэд дахин их байдаг. Энэ нь хөдөө орон нутгийн хүн ам зүйн байдлын талаар санаа зовоож байна. Хамгийн багаар бодоход сэтгэл түгшээж байна...

Эцэст нь хэлэхэд би дараахь зүйлийг тэмдэглэхийг хүсч байна: FAP нь зөвхөн дэд бүтцийн чухал хэсэг биш бөгөөд та анхны тусламж авах, өвчнийг эмчлэх зөвлөмж, зөвлөгөө авах, дүүргийн эмнэлэгт эмчлүүлэх томилолт авах боломжтой. , тариа хийх эсвэл эм худалдаж авах, гэхдээ бас ... (мөн тосгоны хүний ​​хувьд энэ нь заримдаа чухал биш юм) - цагаан халаадтай хүнээс ойлголтыг олох - тосгонуудын чадах хүн гэж чин сэтгэлээсээ залбирдаг хүн. хамгийн яаралтай үед аврах ажилд ирээрэй. хэцүү мөч. Энэ ёс суртахууны дэмжлэг, үр нөлөө нь заримдаа эмчилгээний үр дүнгээс багагүй байдаг.

Хүн ам зүйтэй шууд холбоотой энэ асуудлыг төрийн байгууллагууд шат дараатай, мэргэжлийн түвшинд шийдээсэй гэж хүсч байна.

Бүлэг 12. Хөдөө орон нутгийн оршин суугчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын онцлог

Бүлэг 12. Хөдөө орон нутгийн оршин суугчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын онцлог

12.1. ЕРӨНХИЙ ҮНДЭСЛЭЛҮҮД

2008 онд ОХУ-ын хөдөө орон нутгийн эрүүл мэндийн салбарт 1749 дүүргийн төв эмнэлэг, 481 дүүргийн эмнэлэг, 39179 фельдшер, эх барихын төвүүд ажиллаж, 46.2 мянган эмч, 208 мянган эмнэлгийн ажилтан ажиллаж байна.

Хөдөөгийн оршин суугчдад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь хотын хүн амтай адил зарчим дээр суурилдаг. Гэсэн хэдий ч тосгоны оршин суугчдын амьдралын өвөрмөц хэв маяг, суурьшлын тогтолцоо, хүн амын нягтрал бага (хоттой харьцуулахад), чанар муу, заримдаа зам дутагдалтай, хөдөө аж ахуйн ажлын онцлог зэрэг нь хөдөө орон нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах тогтолцоонд ул мөр үлдээдэг. оршин суугчид. Энэ нь эрүүл мэндийн байгууллагуудын төрөл, хүчин чадал, байршил, мэргэшсэн эмнэлгийн боловсон хүчнээр хангагдсан байдал, нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах боломж зэрэгтэй холбоотой юм. Эдгээр шинж чанарууд нь нөөцийн төрөл бүрийн ялгаатай стандартыг боловсруулж, нэвтрүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Жишээ нь, төлөө хөдөө орон нутагдээр байрладаг том талбайнуудХүн амын нягтрал багатай (Алс Хойд, Сибирь, Алс Дорнод), фельдшер-эх барихын газар эсвэл ерөнхий эмнэлгийн (өрхийн) дадлагын төвийг зохион байгуулах хүн амын стандарт нь хүн амын нягтаршилтай улсын өмнөд хэсгийнхээс хамаагүй бага байх ёстой. өндөр, суурингууд нь найзынхаа ойролцоо байрладаг, сайн байдаг тээврийн холбоосууд.

12.2. ЦОГЦ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ БҮС

Хөдөөгийн иргэдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх гол онцлог нь үе шаттай байдаг. Уламжлал ёсоор бол хөдөөгийн хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг гурван үе шаттайгаар зохион байгуулдаг

(Зураг 12.1).

Цагаан будаа. 12.1.Хөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үе шатууд

Эхний шат- эмчилгээний цогцолборын нэг хэсэг болох хөдөөгийн эрүүл мэндийн байгууллагууд. Энэ үе шатанд хөдөөгийн оршин суугчид эмнэлгийн өмнөх болон үндсэн төрлийн эмнэлгийн тусламж (эмчилгээ, хүүхэд, мэс засал, эх барих, эмэгтэйчүүд, шүдний эмчилгээ) авдаг.

Хөдөөгийн иргэдийн хамгийн түрүүнд ханддаг эмнэлгийн байгууллага анхны тусламжийн газар(FAP). шиг ажилладагбүтцийн нэгж

орон нутгийн буюу төвийн дүүргийн эмнэлэг. 700 ба түүнээс дээш хүн амтай суурин газарт хамгийн ойр байрлах эмнэлгийн байгууллага хүртэлх 2 км-ээс дээш зайтай, 7 км-ээс дээш зайтай бол 700 хүртэлх хүн амтай суурин газарт ФАП-ыг зохион байгуулах нь зүйтэй. Шийдвэрийг фельдшер-эх барихын станцад даатгадагтом цогцолбор

эмнэлгийн болон ариун цэврийн ажил:

Хөдөөгийн хүн амын өвчлөл, осол гэмтэл, хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, бууруулахад чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах;

эндэгдлийг бууруулах, ялангуяа нялхас, эх, хөдөлмөрийн насны насыг бууруулах;

Хүн амд эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх;

Хүүхдийн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн боловсролын байгууллага, нийтийн аж ахуй, хоол хүнс, үйлдвэрлэлийн болон бусад байгууламжийн эрүүл ахуйн байнгын хяналт, ус хангамж, хүн ам суурьшсан газрыг цэвэрлэх ажилд оролцох;

Халдвартай өвчтнүүд, тэдэнтэй харьцаж буй хүмүүс, халдварт өвчний сэжигтэй хүмүүсийг илрүүлэх зорилгоор эпидемиологийн заалтын дагуу үүдээр дамжин үзлэг хийх;

Хүн амын ариун цэвэр, эрүүл ахуйн соёлыг дээшлүүлэх. Тиймээс FAP нь урьдчилан сэргийлэхэд илүү анхаарал хандуулдаг эрүүл мэндийн байгууллага юм. Олон нийтэд бэлэн бүтээгдэхүүн борлуулдаг эмийн сангийн чиг үүргийг түүнд даатгаж болно.тунгийн хэлбэрүүд

болон бусад эмийн бүтээгдэхүүн. ФАП-ын ажлыг шууд удирддагменежер

Түүнээс гадна ФАП-т эх баригч, сувилагч ажилладаг. Гэсэн хэдий ччухал үүрэг

Оршин суугчдад эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эхний шатанд тэргүүлэгч эмнэлгийн байгууллага болох ФАП тосгон үйлчилдэгҮүнд эмнэлэг, амбулатори багтаж болно. Орон нутгийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл, хэмжээ, түүний хүчин чадал, тоног төхөөрөмж, боловсон хүчин нь эрүүл мэндийн тогтолцоонд багтсан бусад эмнэлгийн байгууллагуудын онцлог, чадавхаас ихээхэн хамаардаг. хотын дүүрэг(хөдөөгийн суурин). Орон нутгийн эмнэлгийн үндсэн үүрэг бол хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм.

Хүн амд үзүүлэх амбулаторийн тусламж үйлчилгээ нь орон нутгийн эмнэлгийн ажлын хамгийн чухал хэсэг юм. Тэр байж магадгүй амбулаториэмнэлгийн бүтцийн нэг хэсэг, бие даасан. Амбулаторийн үндсэн үүрэг нь хүн амын өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтаас урьдчилан сэргийлэх, бууруулах, өвчнийг эрт илрүүлэх, өвчтөнийг эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Амбулаторийн эмч нар насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийг үзэж, гэрийн дуудлага хийж, яаралтай тусламж үзүүлдэг. Парамедикууд өвчтөнүүдийг хүлээн авахад оролцох боломжтой боловч амбулаторийн эмнэлгийн тусламжийг юуны түрүүнд эмч нар үзүүлэх ёстой. Орон нутгийн эмнэлэгт түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг хийж, шаардлагатай бол өвчтөнийг эмнэлгийн үзлэгт явуулдаг.

Тосгоны иргэдэд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг ойртуулах зорилгоор дүүргийн төв эмнэлгийн эмч нар тодорхой хуваарьөвчтөнийг хүлээн авахын тулд амбулаторид очиж, шаардлагатай бол мэргэжлийн байгууллагад хэвтэн эмчлүүлэхээр сонгоно. IN сүүлийн үедОХУ-ын олон бүс нутагт орон нутгийн эмнэлэг, амбулаторийн эмнэлгүүдийг ерөнхий эмнэлгийн (өрхийн) эмнэлгийн төв болгон өөрчлөх үйл явц явагдаж байна.

12.3. ТӨВ ДҮҮРГИЙН ЭМНЭЛЭГ

Хоёр дахь шатХөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь хотын дүүргийн эрүүл мэндийн байгууллагууд бөгөөд тэдний дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. дүүргийн төв эмнэлэг (НИТ).Дүүргийн төв эмнэлэг нь төрөлжсөн эмнэлгийн үндсэн төрлүүдийг үзүүлэхийн зэрэгцээ хотын дүүргийн нутаг дэвсгэрт эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.

Дүүргийн төв эмнэлгийн хүчин чадал, түүнд харьяалагдах төрөлжсөн тасгуудын онцлог нь хүн амын тоо, бүтэц, тусламж үйлчилгээний түвшнээс хамаарна.

зүүний үзэл, бусад эмнэлгийн болон зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд болон хотын захиргаанаас тодорхойлогддог. Дүрмээр бол төв дүүргийн эмнэлгүүд 100-аас 500 ортой, эмчилгээний, мэс заслын гэмтэл, хүүхэд, халдварт өвчин, эх барих эмэгтэйчүүдийн (төрөх эмнэлэг байхгүй бол) таваас доошгүй нарийн мэргэжлийн тасагтай байдаг. бүсэд).

Дүүргийн төв эмнэлгийн ерөнхий эмч нь дүүргийн эрүүл мэндийн байгууллагын дарга бөгөөд дүүргийн захиргаанаас томилж, чөлөөлдөг.

Ойролцоогоор зохион байгуулалтын бүтэцДүүргийн төв эмнэлгийг Зураг дээр үзүүлэв. 12.2.

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй хэсгийн эмч, ФАП-ийн фельдшерүүдэд арга зүй, зохион байгуулалт, зөвлөгөө өгөх ажлыг төвийн бүсийн эмнэлгүүдийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Тэд тус бүр нь батлагдсан хуваарийн дагуу иж бүрэн байдлаар явдаг эмчилгээний талбайэрүүл мэндийн үзлэг хийх, диспансерийн ажилд дүн шинжилгээ хийх, эмнэлэгт хэвтэх өвчтөнийг сонгох.

Хөдөөгийн хүн амд эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээг ойртуулах зорилгоор дүүрэг дундын эрүүл мэндийн төвүүд.Ийм төвүүдийн үүргийг тухайн хотын хүн амыг дутуу төрөлжсөн хэвтэн эмчлүүлэгч, амбулаторийн эмнэлгийн тусламжаар хангах чадвартай томоохон дүүргийн эмнэлгүүд (500-700 ортой) гүйцэтгэдэг.

Дүүргийн төв эмнэлгийн бүтэц нь эмнэлэг,хөдөөгийн хүн амд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг ФАП, амбулаторийн эмч, ерөнхий эрүүл мэндийн (өрхийн) эмнэлгийн төвийн эмч нарын томилолтоор үзүүлдэг.

Хотын захиргаанд байгаа хүүхдүүдэд эмнэлгээс гадуурх болон хэвтүүлэн эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлэхийг үүрэг болгов. хүүхдийн зөвлөгөө(эмнэлэг) болон төвийн дүүргийн эмнэлгүүдийн хүүхдийн тасаг. Хүүхдийн эмнэлэг, дүүргийн эмнэлгүүдийн хүүхдийн тасагт урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг хотын хүүхдийн эмнэлгүүдийн нэгэн адил зарчмаар явуулдаг.

Хотын захиргаанд байгаа эмэгтэйчүүдэд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үүрэг хүлээсэн жирэмсний эмнэлэг,төв дүүргийн эмнэлгүүдийн төрөх, эмэгтэйчүүдийн тасаг.

Эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг хариуцлага, нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичиг, тооцоолол статистик үзүүлэлтүүдДүүргийн төв эмнэлгийн үйл ажиллагаа нь хотын эмнэлэг, захиргааны байгууллагуудаас үндсэндээ ялгаатай биш.

Цагаан будаа. 12.2. Төв дүүргийн эмнэлгийн бүтэц зохион байгуулалтын ойролцоо

12.4. БҮСИЙН (НУТАГ, ДҮҮРГИЙН, БҮГДНИЙ) ЭМНЭЛЭГ

Гурав дахь шатХөдөөгийн хүн амыг эмнэлгийн тусламжаар хангах ажлыг Холбооны бүрэлдэхүүнд багтдаг эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэдгээрийн дотор төлөөлдөг. гол үүрэгбүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгүүд тоглодог. Энэ үе шатанд бүх гол мэргэжлээр нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг.

Бүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлэгЭнэ нь зөвхөн хөдөөгийн оршин суугчдад төдийгүй ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн нийт хүн амд бүрэн нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх зорилготой томоохон олон талт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм. Энэ нь тухайн бүс нутагт (бүс, дүүрэг, бүгд найрамдах улс) байрладаг эмнэлгийн байгууллагуудын зохион байгуулалт, арга зүйн удирдлагын төв бөгөөд эмч, эмнэлгийн ажилтнуудыг мэргэшүүлэх, мэргэшүүлэх үндэс суурь болдог.

Бүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн ойролцоо зохион байгуулалтын бүтцийг Зураг дээр үзүүлэв. 12.3.

Эмнэлгийн ажилтнуудын чиг үүрэг, статистик үзүүлэлтийг тооцоолох аргачлал, бүс нутгийн (бүс нутаг, дүүрэг, улсын) эмнэлгийн нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичиг нь хотын болон төвийн дүүргийн эмнэлгүүдээс үндсэндээ ялгаатай биш юм. Үүний зэрэгцээ бүс нутгийн (бүс нутаг, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн ажлыг зохион байгуулах нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинж чанаруудын нэг нь эмнэлэгт байгаа явдал юм зөвлөх эмнэлэг,оХУ-ын бүрэлдэхүүнд багтдаг бүх дүүргийн (хотын дүүргүүдийн) оршин суугчид тусламж авахаар ирдэг. Тэднийг байрлуулахын тулд эмнэлэг нь өвчтөнд зориулсан дотуур байр эсвэл зочид буудал зохион байгуулдаг.

Дүрмээр бол дүүргийн (хотын) эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн урьдчилсан зөвлөгөө, үзлэг хийсний дараа өвчтөнүүдийг зөвлөх эмнэлэгт шилжүүлдэг. Дүрмээр бол дүүрэг, хот, дүүргийн эмнэлэг, түргэн тусламжийн баг, яаралтай болон төлөвлөгөөт зөвлөх үйлчилгээний хэлтсийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийн дагуу өвчтөнүүдийг эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх тасагт хэвтүүлэн эмчилдэг.

Цагаан будаа. 12 .3. Бүс нутгийн (бүс нутаг, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн байгууллагын ойролцоо бүтэц

Бүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн өөр нэг онцлог шинж чанар нь түүний бүрэлдэхүүнд байх явдал юм яаралтай тусламжийн болон төлөвлөгөөт зөвлөх үйлчилгээний хэлтэс,агаарын түргэн тусламжийн болон газрын тээврийн хэрэгслийг ашиглан алслагдсан суурин газруудад яаралтай болон зөвлөх үйлчилгээ үзүүлдэг. Нэмж дурдахад тус хэлтэс нь бүс нутгийн болон холбооны тусгай эмнэлгийн төвүүдэд өвчтөнүүдийг хүргэхийг баталгаажуулдаг.

Яаралтай тусламжийн болон төлөвлөгөөт зөвлөх үйлчилгээний хэлтэс нь үйл ажиллагаагаа явуулдаг ойр холболт-тай бүсийн төвгамшгийн эм.Ямар тохиолдолд онцгой нөхцөл байдал практик ажилБайнгын бэлэн байдалд байгаа эмнэлгийн тусгай баг эрүүл ахуйн ажлыг гүйцэтгэдэг.

Төв дүүргийн эмнэлгээс ялгаатай нь бүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлэгт ажилладаг зохион байгуулалт, арга зүйн хэлтэсхамаагүй өргөн. Үнэн хэрэгтээ энэ нь орчин үеийн анагаах ухаан, зохион байгуулалтын технологийг практикт нэвтрүүлэх зорилгоор ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн эрүүл мэндийн удирдлагын байгууллагын аналитик төв, шинжлэх ухаан, арга зүйн суурь болж үйлчилдэг.

TO зохион байгуулалтын үйл ажиллагааТус хэлтэс нь бүсийн фельдшерийн (сувилахуйн) бага хурлыг зохион байгуулах, эрүүл мэндийн байгууллагуудын шилдэг туршлагыг нэгтгэх, түгээх, хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг зохион байгуулах, мэргэжилтнүүдийн хуваарьтай айлчлал, заавар, арга зүйн материалыг хэвлэх гэх мэт орно.

Судалгааны ажил нь бүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгийн үйл ажиллагааны чиглэлүүдийн нэг юм. Үүнд хэлтэс албадтай хамтран явуулах зэрэг орно анагаахын их дээд сургуулиудболон эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүд, шинжлэх ухааны үр дүнг эмнэлгийн байгууллагуудын практик ажилд нэвтрүүлэх, эрдэм шинжилгээний хурал, семинар зохион байгуулах, ажил шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүдэмч нар гэх мэт.

Хөдөөгийн иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах цаашдын арга замуудад нэгдсэн эмнэлгийн (өрхийн) эмнэлгийн сүлжээг хөгжүүлэх, материал-техникийн баазыг бэхжүүлэх, дүүргийн томоохон эмнэлгүүдийг түшиглэсэн дүүрэг дундын төвүүдийг орчин үеийн эмнэлгийн хэрэгслээр хангах, түргэн тусламжийн автомашинаар хангах зэрэг орно. станцууд (хэлтэс) ​​ариун цэврийн тээвэр, харилцаа холбооны тоног төхөөрөмж , хөгжил

агаарын түргэн тусламжийн үйлчилгээ, телемедициныг нэвтрүүлэх, бүс нутгийн (бүс нутгийн, дүүрэг, бүгд найрамдах улсын) эмнэлгүүдийн үндсэн дээр өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хүн амд ойртуулах нь түүний хөдөлгөөнт хэлбэрийг (аялалын эмнэлэг, явуулын шүдний кабинет, флюорографийн нэгж гэх мэт) хөгжүүлэх замаар явах ёстой. Чухал нөхцөлхөдөөгийн оршин суугчдад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг нэмэгдүүлэх - эрүүл мэндийн байгууллагуудыг эмнэлгийн ажилтнуудаар хангах. Энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд боловсон хүчин бэлтгэх, хуваарилах гэрээг зорилтот хэлбэрт шилжүүлэх, залуу мэргэжилтнүүдийг орон сууцаар хангах, нэвтрүүлэх шаардлагатай байна. үр дүнтэй системхөдөлмөрийн материаллаг урамшуулал.

Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ: сурах бичиг / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 х.: өвчтэй. - (Төгсөлтийн дараах боловсрол).

Эрхэм хүндэт Владимир Волфович! Хөдөө орон нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ онцгой ач холбогдолтой. Жил ирэх тусам тосгонууд, тэнд амьдардаг хүмүүс улам бүр хөгширч байна. Нас ахих тусам харамсалтай нь эрүүл мэндийн асуудал үүсдэг. Хаашаа явах вэ? Би хэнтэй холбоо барих ёстой вэ?

Та газар дээр нь түргэн шуурхай, мэргэшсэн тусламж авах боломжтой - хөдөөгийн фельдшер-эх барихын станцад (FAP) очих нь илүү хялбар бөгөөд алдартай фельдшер тантай уулзах болно, хангалттай эм байдаг. FAP нь хөдөөгийн дэд бүтцийн маш чухал хэсэг юм. Эндээс та анхны тусламж үзүүлэх, ханиад, вируст өвчнийг эмчлэх зөвлөмж, зөвлөгөө авах, Дүүргийн төв эмнэлэгт эмчийн зөвлөгөө авах, тариа хийлгэх, эм бичиж өгөх, худалдан авах боломжтой газар юм. найзуудтайгаа уулзаж, чатлах. Үнэхээр ч зарим газар талхыг нь хүртэл эмнэлгийн анхан шатны тусламжийн цэгт хүргэж өгснөөр энд зөвхөн эмнэлгийн тусламж авахаас гадна ёс суртахууны болон оюун санааны дэмжлэг авах боломжтой... Одоо зарим сууринд тосгоны иргэдэд зориулсан нийгмийн ач холбогдолтой бүхий л объектууд байрлаж байна. Нэг газар: төсвийн хөрөнгийг хэмнэж, анхны тусламжийн газар, номын сан, шуудан, тосгоны клуб, сургууль зэргийг нэг дээвэр дор нэгтгэхэд хүргэв.

Мөн энэ нь хол явахад хэцүү байдаг өндөр настай хүмүүст маш чухал юм. Үүнтэй холбоотойгоор эдийн засгийн хямрал үргэлжилж байна, манай нутагт ФАП-уудыг хаах асуудал хөндөгдөж байна уу?

— Хотын дүүргийн захиргаа ч, дүүргийн төв эмнэлгийн захиргаа ч, тэр дундаа захиргаа ч. хөдөөгийн суурин газруудэнэ асуулт тавигдаагүй. Харин ч хөдөө орон нутагт ФАП хэрэгтэй гэдгийг бүгд ойлгодог. Түүнийг орлох хүн алга. Гэсэн хэдий ч эдийн засгийн хүндрэлүүд, дүүргийн захиргаа анхны тусламжийн цэгүүдийн засвар үйлчилгээнд зориулж хөрөнгө мөнгө хуваарилдаг бөгөөд энэ нь халаалт, гэрэлтүүлэг, эм тариа, тоног төхөөрөмж гэх мэт нэлээд том зардал юм. Эдгээр мөрүүдийг уншихад нулимс нь өөрийн эрхгүй урсдаг.

Энэ бүхэн Киров мужид хамаарна. Бид оршин суугчид Курск муж, Советский дүүрэг. Манай ФАП-ын нөхцөл байдал огт эсрэгээрээ байна. Хэдийгээр ФАПууд хаалттай байдаг нутгийн оршин суугчидтэдэнд хэрэгтэй хэвээр байна. Эдгээр зардлыг төсвийн хөрөнгийг зориулалтын бус зарцуулалт гэж нэрлээд манай удирдлагууд гэрэл, дулааны төлбөрийг төлөхийг хүсэхгүй байна. Хөрш зэргэлдээх тосгонд фельдшерүүд зөвшөөрөл авч, тэнд очиж ажиллахыг албаддаг боловч хуваарилагдсан газар нь хэвээр байна.

Харин манай хөгшчүүлийн аль нь давж чадах бол асар их зайтогтмол тээврийн үйлчилгээ байхгүй үед? Орон нутгийн удирдлагууд эмнэлгийн эмчийн ажлын мөн чанарыг ойлгохгүй байх шиг байна. Өглөө оффис дээр ирж, шаардлагатай тариа, вакцинаа хийлгээд газар дээр нь очиж, явах бүрэн боломжгүй хүмүүсийг харах, хүүхдийг ивээн тэтгэх, ээлжит үзлэгт хамрагдах хүмүүсийг цуглуулах. Хүмүүс фельдшерийн гэрт очиж, түүнийг тэнд хүлээхээс өөр аргагүй болдог. Гэвч ариутгал халдваргүйжүүлэлт хийх тоног төхөөрөмж, кварц ламп байхгүй. Эмч нь гэртээ тариа хийхийг зөвшөөрөхгүй, хийх бүрэн эрхтэй.

Вакцинжуулалтын вакциныг хаана, хоол хүнс, хөргөгчинд хадгалах вэ? Ингэж л манай удирдлага эмнэлгийн эмч нараас эмчлэгч хийдэг, энэ нь бүх хууль, дүрмийг бүдүүлгээр зөрчиж байна. Курск мужийн Советский дүүргийн Михайлоанненка тосгоны оршин суугчид бид та бүхнээс FAP-ыг хүмүүст буцааж өгөх бүх арга хэмжээг авахыг хүсч байна. 2009 онд хаагдсан боловч орон нутгийн засаг захиргаа гэрэлтүүлэг, хэсэгчилсэн халаалтанд зориулж хөрөнгө олсон нь шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үргэлжлүүлэн авах боломжтой болсон. ФАП-ын оронд фельдшерийн өрөө байсан. Хэсэг хугацааны дараа номын сан, тосгоны зөвлөлийг нэг байранд нүүлгэсэн бөгөөд энэ нь халаалт, гэрэлтүүлгийг хэмнэхийг хичээдэг бүс нутагт хийдэг зүйл юм.

Гэвч тосгоны зөвлөлийн дарга өөрчлөгдөж, гэрт нь ойртохоор шийдэж, тосгоны зөвлөлийг анхны байранд нь буцаажээ. Ядаж гэрлээ асаачихаарай гэж гуйсан ч энэ нь төсвийн хөрөнгийг зориулалтын бусаар зарцуулсан хэрэг биш гэж хариулсан. Тэр ямар ч гуйвсан зангаа хүмүүст хандаагүй. Тэр ашиг сонирхлынхоо дагуу хуучин тосгоны зөвлөлийг засах хөрөнгө олжээ. Магадгүй манай засаг захиргаа бүхэлдээ өөр улсад амьдардаг юм болов уу? Эцсийн эцэст, ерөнхийлөгч өөрөө эрүүл мэндийн салбарын тэргүүлэх чиглэл, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийн талаар ярьсан.

FAP-ийн хуучин барилга нь жарны сүүлчээс баригдсан, тоосгоор хийсэн, 150 жилийн ашиглалтын хугацаатай, маш сайн нөхцөлд баригдсан барилга юм. Тосгоны зөвлөлийг шилжүүлэх үед тэнд засвар хийсэн бөгөөд одоо аажмаар сүйрлийн ирмэг дээр байна. Санал өгөх газар ч алга. Тэд үргэлж өөртөө мөнгө олдог ч хүмүүсийн тухай бодохыг хүсдэггүй. Бидэнд өөр олон асуудал байна. Яаралтай түргэн тусламжийн газар хүрэх зам байхгүй, цас орох үед хүмүүс машинаа хурдны зам дээр, эсвэл бүтэн өвлийн турш гэртээ орхиж, явах боломжгүй байдаг.

Хэдэн жилийн турш тосгон бүхэлдээ шинэ усны цамхагаар чимэглэгдсэн, хэзээ ч ашиглалтад ороогүй, усны насос нь ажиллахгүй, хуучин усны цамхгийн ус нь хоол хийхэд тохиромжгүй байна. Энэ бүх бэрхшээл нь тосгоны оршин суугчдыг амьдралынхаа туршид дагалддаг. Сонгогдсон албан тушаалтан болгонд хүмүүс сайн сайхан өөрчлөлт гарна гэж найдаж байгаа ч энэ нь улам дордож, засаг захиргаа нь эдгээр асуудлыг шийдэхгүй, ард түмнийг халамжлах ёстой хүмүүс хайхрамжгүй байдлаасаа болж үхэж байна. Эрх баригчдыг ажиллуулж чадах болов уу? 22.08.

2016 он Михайлоанненка тосгоны оршин суугчид.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова "Насанд хүрсэн хүн амд үзүүлэх эрүүл мэндийн анхан шатны тусламжийг зохион байгуулах журам"-д хөдөөгийн иргэдэд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулах талаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай тушаалд гарын үсэг зурав. Уг тушаалын төслийг Үндэсний эрүүл мэндийн танхим, Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулалт, мэдээлэлжүүлэлтийн төв судалгааны хүрээлэн зэрэг мэргэжлийн хүмүүс сайтар боловсруулж, интернэтээр олон нийтийн хэлэлцүүлэгт оруулсан гэх мэдээлэл байна.

Уг баримт бичигт анх удаа тухайн орон нутагт эмнэлгийн амбулатори, эмнэлгийн анхны тусламжийн газар, фельдшерийн эрүүл мэндийн төвийг нээх шалгуурыг зааж өгсөн болно. Жишээлбэл, хоёр мянга гаруй хүн амтай тосгонд эмнэлгийн амбулатори зохион байгуулах ёстой гэдгийг мэддэг.

Мянга гаруй, гэхдээ хоёр мянга хүрэхгүй хүн амьдардаг тосгонд эмч, эх барихын газар зохион байгуулж болно. Гурван зуугаас мянган хүн амтай суурин газруудад эмнэлгийн яаралтай тусламжийн цэгүүд эсвэл фельдшерийн эрүүл мэндийн төвүүдийг байгуулдаг. 100-300 хүн амтай тосгонд эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг бага эмчийн газар эсвэл өрх, (эсвэл) явуулын ажлын хэлбэрээр үзүүлдэг.

Хэрэв тосгонд зуу хүрэхгүй хүн үлдсэн бол эмнэлгийн тусламжийг явуулын үйлчилгээний тусламжтайгаар зохион байгуулдаг сүүлийн жилүүдэднухацтай бэхжүүлж, сайжруулсан.

Хөдөө орон нутагт амьдарч буй хүн бүрийг тодорхой нэг эмч, фельдшерээр томилж, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Уур амьсгалын хүнд хэцүү бүс нутагт эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг тусад нь зааж өгдөг. Жишээлбэл, Вологда хотод Архангельск мужууд, Бүгд Найрамдах Коми, Ямало-Ненецкийн автономит тойрогт "Мэс засалч Николай Пирогов" галт тэрэг ажилладаг. Кемерово мужболон Алтайн хязгаар - "Эрүүл мэнд" галт тэрэг. IN Томск муж, Бүгд Найрамдах Саха (Якутия), Хабаровскийн хязгаар) эрүүл мэндийн хөлөг онгоцууд байдаг.

ОХУ-ын Ерөнхийлөгч В.Путин өнгөрсөн жилийн “Шууд шугам”-ын үеэр “Хэрэв хаа нэг газар хаагдвал суурин хоорондын ФАП-уудыг бий болгож, түүнийгээ тээвэр, зам гэх мэтээр хангах ёстой” гэж хэлж байсан юм. . Би аль бүс нутагт байгааг нарийвчлан авч үзэх болно энэ тохиолдолд бид ярьж байна. Энэ бол огт хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй практик, хандлага юм."

Дараа нь Төрийн Думын Гэр бүл, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн асуудал эрхэлсэн хорооны орлогч дарга Ольга Борзова төрийн тэргүүнийг дэмжив: "Волгоград хотод болсон хөдөөгийн суурингийн депутатуудын их хурал дээр энэ сэдвийг эрүүл мэндийн секц дээр идэвхтэй хэлэлцсэн. Бид тогтоол гаргасан ба гол асуултЭмнэлэг, эх барихын эмнэлэг, амбулаторийг цөөлөх биш, харин эсрэгээр нь өргөжүүлэх зорилготой байв.

Тайлбар авахын тулд бид Бүх Оросын даргад хандсан олон нийтийн байгууллага"Оросын Улаан загалмайн нийгэмлэг" Раиса Лукуцова.

Хөдөө орон нутагт эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах журамд өөрчлөлт оруулснаар ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам үнэн хэрэгтээ эмнэлгийн амбулатори, эмч, эх барихын төвүүдийг сэргээх чиглэлийг тогтоожээ. Энэ таны бодлоор зөв үү?

Энэ систем учраас зөв гэж бодож байна Зөвлөлтийн жилүүдсайн үр дүн өгсөн.

Тэр дундаа фельдшер, эх барихын станцууд. Энэ нь эмнэлгийн тусламжийг тосгонд ойртуулах болно. Мөн энэ нь маш чухал юм. Үүнийг би мэднэ Краснодар мужҮерийн дараа Крымск хотод эмнэлгийн амбулатори баригдсан бөгөөд тэдгээр нь тусламж үзүүлэхэд бодит үр дүнд хүрсэн бөгөөд илүү ихийг авчрах болно гэж би бодож байна. Энэ тогтоол маш цаг үеэ олсон шийдвэр юм. Хэрэв бид Сибирь, Уралын нутаг дэвсгэрийн талаар ярих юм бол Алс Дорнод, тэгвэл ийм алхмууд нь хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшинг нэмэгдүүлэх нь дамжиггүй.

Өмнөх жилүүдэд хандлага өөр байсан. Оновчлолыг хийж, ФАП-уудыг хааж эсвэл явуулын эмнэлгийн нэгжээр сольсон. Та суурин FAP илүү ашигтай гэж бодож байна уу?

Мэдээж. Хэрэв хүн өндөр настан, эсвэл бага насны хүүхэдтэй эх хүн байвал эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь өөрт нь ойрхон байна гэсэн бодлоор аяндаа тайвширдаг. Энэ бол маш чухал. Дараа нь олон тооны өвчин байдаг бөгөөд үүнд цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь заримдаа амь нас, үхлийн асуудлыг шийддэг.

-Таны бодлоор хөдөө орон нутагт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулахын тулд өөр юу хийж болох вэ?

Өмнө нь нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, невропатологич зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нар бүсийн төвөөс тосгод руу байнга явдаг байсан ... Энэ схемд буцаж очвол сайхан байна. Тиймээс өвчтэй хүмүүс бүсийн төв рүү явахгүй, харин зөвлөх багууд тосгонд очиж, газар дээр нь тусламж үзүүлдэг.

Төрийн Думын депутат Ольга Алимова ФАП-уудын сэргэлтийн талаарх мэдээллийг маш их сэтгэл хөдөлгөм:

Бурхан минь, ямар аз жаргал! Энэ нь зөвхөн зөв биш, энэ асуудал хоцрогдсон. ОХУ-д нас баралт нэмэгдсэн нь хөдөө орон нутагт эмнэлгийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй байгаатай холбоотой юм. Бид өндөр технологийн тусламж үйлчилгээнд анхаарлаа хандуулсан. Гэхдээ үүнийг авахын тулд та тосгоноос дүүрэг рүү очих хэрэгтэй бүсийн төв. Чихрийн шижин, цус харвалттай эсэхээ оношлохын тулд түргэн тусламжийн эмч хэрэгтэй. Түүнийг ажлаас халах юм уу, 5-6 тосгонд ганцааранг нь үлдээх үед компанийн машин байхгүй тохиолдолд түүнд тусламж хэрэгтэй байгаа бүх хүмүүст туслах цаг зав гарахгүй нь ойлгомжтой. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь тухайн иргэний оршин суугаа газарт үргэлж ойр байх ёстой. Нэг тосгонд гучин хүн амьдардаг ч гэсэн тэнд эмч байх ёстой.

-Таны бодлоор яагаад энэ сэдэв одоо гарч ирэв?

Манай нас баралтын түвшин хаа нэгтээ гарсан гэсэн мэдээлэл гарсны дараа ийм зүйл болсон гэж бодож байна. Энэ нь амьдралын чанарт нөлөөлнө гэж бид санаа зовж байсан. Скворцова Төрийн Думд үг хэлэхдээ бид түүнээс анхны тусламжийн цэгүүд болон тосгон бүрт анхны тусламжийн хэрэгсэлтэй байх ёстой гэсэн асуултуудыг асуусан. Эцсийн эцэст, заримдаа үндсэн эм худалдаж авахын тулд хүн бүс рүү явахаас өөр аргагүй болдог ч манайд зам байхгүй, автобус өдөр бүр явдаггүй. Энд Саратов мужПерелюбский дүүрэг байдаг бөгөөд тэнд таван тосгон тутамд нэг л байдаг түргэн тусламж. Тэгээд ч орой таван цагаас хойш л ажилладаг. Бурхан өршөөж өглөө арван цагт зүрхний шигдээс болсон бол яах вэ? Туслах хүн алга. Ерөнхийдөө бүх зүйл зөв байна. Хэзээ ч үгүй ​​байснаас оройтсон нь дээр.