Gydymo ir profilaktinės priežiūros teikimo principų vienovė miesto ir kaimo gyventojams: 1) prevencinio pobūdžio; 2) vietovė; 3) masinis dalyvavimas; 4) medicinos pagalbos specializacija 5) bendras prieinamumas.
Kaimo gyventojų medicininės ir profilaktinės priežiūros ypatumai:
1) pagalbos etapai
2) mobiliosios medicinos pagalbos rūšys (keliaujančios medikų komandos).
Kaimo medicinos pagalbos organizavimo ypatybės:
1) žemas gyventojų tankumas– kaimo gyventojai 2004 m. 2 803 600, 2005 2 744 200, 2006 2 691 500. Palyginti su 2002 m., kaimo gyventojų sumažėjo 118 tūkst. 2005 m. gimė 90 307 žmonės, iš jų 24 205 (26,8 proc.) gimę kaime. Gimstamumas 2005 metais Baltarusijos Respublikoje buvo 9,2, kaime – 8,9. Mirtingumas kaime 2,2 karto didesnis nei mieste. Kūdikių mirtingumas bendras yra 6,4, kaime – 9,3. Gyvenimo trukmė kaime – 64,52 metų, miestuose – 70,53 metų.
Crowding – žmonių skaičius vietovė. Vidutinis skaičius kaimo gyventojų – 200 žmonių.
2) išsibarsčiusios gyvenvietės didelė teritorija– kaimo gyvenvietės 24 tūkst. Vidutinis tankis Baltarusijos Respublikoje gyvena 48 žmonės/km2, kaime – 10 žmonių/km2. Artumas – atstumas tarp gyvenviečių paslaugų spindulys – atstumas nuo gyvenvietės, kurioje yra gydymo įstaigos, iki atokiausios gyvenvietės, kurios gyventojai yra prijungti prie šios įstaigos medicininei priežiūrai. Šią reikšmę galima valdyti ir ji skiriasi priklausomai nuo populiacijos dydžio.
3) prastos kokybės kelių
4) žemės ūkio darbo specifika: sezoniškumas, priklausomybė nuo oro sąlygų
5) sąlygos, gyvenimo būdas, tradicijos
6) maža specialistų pasiūla
Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo kaimo gyventojams ir pagrindinėms organizacijoms etapai:
I etapas – anksčiau – kaimo medicinos punktas (VSU),įskaitant medicinos įstaigų kompleksą:
A) kaimo rajono ligoninė (SUB, teikia tiek ambulatorinę, tiek stacionarinę pagalbą) arba kaimo medicinos ambulatorija (SVA, teikia tik ambulatorinę pagalbą)
B) pirmosios pagalbos punktas (FAP)
B) sveikatos centrai (jei yra) pramonės įmonė aptarnaujamoje zonoje).
Šiuo metu SVU nėra, SVA ir vietinės ligoninės yra Centrinės rajono ligoninės filialai, FAP – SVU filialai.
Pagrindinė scenos funkcija: pirmosios pagalbos teikimas, pirmoji kvalifikuota medicinos pagalba su galimais specializuotos medicinos pagalbos elementais.
FAP– sukurti 400 ir daugiau žmonių medicininei priežiūrai 2 km ar didesniu atstumu nuo gydymo įstaigos. Kai aptarnaujama daugiau nei 400 žmonių. FAP personale yra: 1 felčerio arba akušerio arba slaugytojo etato ir 0,5 slaugytojo etato. Išlaidos FAP yra 1,5-2,0% rajono biudžeto.
FAP funkcijos:
– ikimedicininės pagalbos teikimas ir gydytojo receptų vykdymas laiku;
– vykdyti prevencinį ir antiepideminį darbą;
- nėščiųjų, vaikų globos organizavimas,
– imtis priemonių kūdikių ir gimdyvių mirtingumui mažinti;
– gyventojų higieninis mokymas ir švietimas.
Kaimo medicinos punktas (VU)– aptarnavo 7-9 tūkstančius gyventojų 7-9 km spinduliu.
Rajono ligoninė– Tai pagrindinė įstaiga VU, susidedanti iš ligoninės ir poliklinikos. Priklausomai nuo lovų skaičiaus, gali būti I kategorija - 75-100 lovų, II kategorija - 50-75 lovų, III kategorija - 35-50, IV kategorija - 25-35 lovos. Vietinėje ligoninėje Teikiama visų rūšių kvalifikuota medicininė ir profilaktinė pagalba. Puiki vertė turi medicininė priežiūra gyventojams lauko darbų metu. Didelis darbas atliekamas siekiant apsaugoti moterų ir vaikų sveikatą, supažindinti šiuolaikiniai metodai prevencija, diagnostika, gydymas.
Teikia visų rūšių medicininę ir profilaktinę priežiūrą nėščioms moterims, mamoms ir vaikams Vietinės ligoninės gydytojas. Jei yra keli gydytojai, tai vienas iš jų yra atsakingas už vaikų ir moterų sveikatą tam tikroje srityje.
At Nepelninga vietinių ligoninių veikla, jie uždaromi arba paverčiami šakomis Rajono ligoninių reabilitacija, o gyventojų medicininei priežiūrai jie atidaromi Nepriklausomos kaimo medicinos ambulatorijos(SVA), kurios kolektyve turėtų būti: bendrosios praktikos gydytojas, odontologas, akušeris-ginekologas, vaikų ligų gydytojas. Medicininė priežiūra pacientams, sergantiems dantų ligos Odontologas (odontologas) paslaugas teikia vietinėje ligoninėje arba kaimo poliklinikoje.
Iš vietinių ligoninių medicinos personalo įdarbinimo standartų:
1. 10 000 gyventojų nustatomos gydytojų, teikiančių ambulatorinę pagalbą, pareigybės:
2. Ligoninių skyrių gydytojų pareigybės steigiamos po 1 etatą:
– bendrosios praktikos gydytojas – 25 lovoms;
– pediatras – 20 lovų;
– chirurgas – 25 lovoms;
– odontologas – 20 lovų.
Kaimo rajono ligoninės lovų skaičius – 27-29 lovos.
SMS darbo organizavimas:
– medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams
– šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų diegimas praktikoje
– gyventojų medicininės priežiūros organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybės ir efektyvumo gerinimas.
– prevencinių priemonių komplekso tarp objekto gyventojų organizavimas ir įgyvendinimas
– terapinių ir prevencinių priemonių, skirtų apsaugoti motinų ir vaikų sveikatą, vykdymas
– priežasčių tyrimas bendras sergamumas ir sergamumas laikinąja negalia bei priemonių jį mažinti parengimas
– gyventojų, ypač vaikų ir paauglių, klinikinio tyrimo organizavimas ir vykdymas
– kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas (skiepai, infekcinių pacientų identifikavimas, dinaminis su jais bendravusių asmenų stebėjimas ir kt.)
– gamybinių ir komunalinių patalpų, vandentiekio šaltinių, vaikų priežiūros įstaigų, įstaigų einamosios sanitarinės priežiūros įgyvendinimas maitinimas;
– gydymo ir profilaktikos priemonių, skirtų kovai su tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis, piktybiniais navikais, vykdymas
– sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, propagandos renginių organizavimas ir vedimas sveikas vaizdas gyvenimą, įskaitant racionali mityba, stiprinimas motorinė veikla; kovoti su alkoholio vartojimu, rūkymu ir kt blogi įpročiai
– platus visuomenės dalyvavimas kuriant ir įgyvendinant visuomenės sveikatos apsaugos priemones
II etapas – teritorinė gydytojų asociacija (TMO).
Tvarko TMO TMO vyriausiasis gydytojas(jis taip pat yra Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas) ir jo pavaduotojai:
– pavaduotojas už medicininė priežiūra gyventojų (jis taip pat yra organizacinio ir metodinio biuro vadovas);
– pavaduotojas medicinos reikalams (jei lovų skaičius 100 ir daugiau);
– pavaduotojas medicininei ir socialinei apžiūrai bei reabilitacijai (kai aptarnaujama ne mažiau kaip 30 000 gyventojų);
– pavaduotojas akušerijai ir vaikystės reikalams (kurioje aptarnaujama ne mažiau kaip 70 000 gyventojų);
– pavaduotojas už ekonominiais klausimais;
– pavaduotojas administraciniams ir ūkio reikalams.
Įtraukta medicininės konsultacijosįtraukta: vyriausiasis gydytojas, jo pavaduotojai, Higienos ir epidemiologijos centro vyriausiasis gydytojas, centrinės rajono vaistinės vedėjas, rajono vadovaujantys specialistai, rajono profesinės sąjungos komiteto pirmininkas medicinos darbuotojai, Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijos pirmininkas.
Sprendimą sukurti TMO priima aukštesnė sveikatos institucija. IN maži miesteliai ir kaimo vietovėse TMO dažniausiai vienija visas gydymo ir profilaktikos įstaigas ir pakeičia miesto sveikatos skyrių bei centrinę rajono ligoninę. IN didieji miestai kai gyvena daugiau nei 100 000 žmonių, gali būti keli TMO, vienas iš jų yra pagrindinis.
TMO yra funkciškai ir organizaciškai tarpusavyje susijusių sveikatos priežiūros įstaigų kompleksas. TMO gali apimti:
klinikos (suaugusiųjų, vaikų, odontologijos);
nėščiųjų klinikos, ambulatorijos, ligoninės, gimdymo namai;
greitosios medicinos pagalbos stotys;
vaikų sanatorijos ir kitos įstaigos.
Įstaigų jungimas turėtų būti tikslingas, o ne privalomas. Į TMO neįtrauktos įstaigos veikia savarankiškai. Paprastai tai yra sveikatos centrai ir higienos bei epidemiologijos centrai, teismo medicinos ekspertizės biurai, kraujo perpylimo stotys.
TMO formavimo principai:
1. Tam tikras populiacijos dydis – optimalus TMO dydis – 100-150 tūkstančių žmonių.
2. Ambulatorinių ir stacionarių įstaigų organizacinis ir finansinis atskyrimas.
3. TMO aptarnavimo zonos ribų sutapimas su administracinės ribos rajonas (miestas).
4. Racionalus įstaigų suvienijimas - suaugusiems ir vaikams medicininę priežiūrą teikiančių įstaigų suvienijimas.
TMO užduotys– gyventojams prieinamo ir kvalifikuoto gydymo ir profilaktikos teikimas.
TMO funkcijos:
1. Medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas prisirišusiems gyventojams, taip pat kiekvienam piliečiui, kuris kreipiasi medicininės pagalbos.
2. Prevencinių priemonių vykdymas.
3. Skubios pagalbos teikimas pacientams.
4. Savalaikis medicininės pagalbos suteikimas registratūroje, namuose.
5. Laiku hospitalizuoti.
6. Gyventojų medicininė apžiūra.
7. Medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimas.
8. Higienos mokymų ir edukacijos vedimas.
9. Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos analizė.
Pagrindinės gydymo ir prevencijos įstaigos II etapas apima centrinę rajono ligoninę (CRH) ir kitas rajono įstaigas (žr. 102 klausimą).
Dėl organizacijos Moterų ir vaikų gydymas ir profilaktikaŠiame etape atsako rajono pediatras ir rajono akušeris-ginekologas. Jeigu rajone gyvena daugiau nei 70 000 žmonių, skiriamos vyriausiojo gydytojo pavaduotojo vaikystės ir akušerijos pareigoms - patyręs vaikų ligų gydytojas arba akušeris-ginekologas.
Ambulatorinė dantų priežiūra II stadijoje gali būti teikiama odontologijos klinikose ir Centrinės rajono ligoninės klinikos odontologijos skyriuose. Stacionarinė odontologinė priežiūra ligoninės ligoninės odontologijos skyriuje arba specialiose odontologiniams pacientams skirtose lovose chirurgijos skyriuje.
III etapas – regioninė ligoninė ir regioninės gydymo įstaigos.
Regioninė ligoninė yra didelė multidisciplininė medicinos ir profilaktikos įstaiga, teikianti visavertę, aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą pagalbą regiono gyventojams. Tai regione esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir slaugos personalo specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo bazė.
Regioninės ligoninės struktūra:
1. Ligoninė.
2. Konsultacinė klinika.
3. Kiti skyriai (virtuvė, vaistinė, morgas).
4. Organizacinis ir metodinis skyrius su medicinos statistikos skyriumi.
5. Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius ir kt. (žr. 104 klausimą).
Regioninės ligoninės lovų skaičius suaugusiems – 1000-1100 lovų, vaikams – 400 lovų.
Konsultacinė klinika teikia gyventojams aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą medicinos pagalbą, teikia konsultacijas vietoje, konsultacijas susirašinėjant telefonu, analizuoja gydymo įstaigų veiklą, siuntimo įstaigų ir poliklinikos diagnozių neatitikimus, poliklinikos ir ligoninės diagnozes. ir klaidų analizė. Neturi teisės išduoti nedarbingumo atostogų.
Regiono vaikai ir moterys konsultacinėje klinikoje gauna visų rūšių kvalifikuotą specializuotą medicinos pagalbą. Stacionarinė priežiūra moterys patenka į regionines gimdymo ligonines, regioninės ambulatorijos ir kitose regiono medicinos įstaigose.
Ambulatorinė kvalifikuota specializuota dantų priežiūra pacientai gydomi regioninėse odontologijos klinikose, stacionarinė pagalba teikiama regioninių ligoninių odontologijos skyriuose.
Ligoninių organizacijų skaičius kaime 2005 m. buvo 274, iš jų rajoninės ligoninės – 184, slaugos ligoninės – 90. Nepriklausomos medicinos ambulatorijos 2005 m. buvo 253, gydytojų poliklinikos. bendroji praktika 2005 metais – 336. FAP 2005 metais – 2524.
IVetapas: respublikinis lygis(RSPC, respublikinės ligoninės).
Gyventojai kaimo vietovėse- 38 milijonai žmonių, tai yra apie 26% visų gyventojų Rusijos Federacija. Ar skiriasi šalies kaimo gyventojai? aukšto lygio gyvenimas? – Jei tik vietos valdininkų ataskaitose... Ar kaime išvystyta socialinė infrastruktūra? – Deja, tai taip pat daugiau ne nei taip. Ar kaimo gyventojams sukurtos pagal šiuolaikinius standartus būtinos darbo sąlygos? – Ne visur (švelniai tariant). Pats kaimo darbas, kurio principai per daugelį dešimtmečių faktiškai nepasikeitė, palieka pėdsaką dirbančiųjų sveikatai. Ir klausimas, kuris jau buvo iškeltas mūsų informacinio ir analitinio portalo puslapiuose, yra klausimas, kodėl jis nyksta Rusijos kaimas, taip pat glaudžiai susijęs su aktualia kaimo sveikatos priežiūros problema.
Šis klausimas yra toks skausmingas milijonams rusų, kad bet koks jo paminėjimas sukelia aštrią reakciją. Paaiškinama...
Taigi, kaip gauti greitą ir kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo vietovėse? Oficialiai viskas tam yra prieinama. Pagrindinis variantas – įrengta paramediko-akušerės stotis, kurioje dirba profesionalus sveikatos priežiūros darbuotojas, o dar geriau – keli. Jis susitiks, išklausys, nustatys diagnozę, patars, išrašys vaistus, siuntimą ir t.t., ir t.t. FAP yra didžiausia ikistacionarinė ambulatorinė klinika, teikianti pirminę sveikatos priežiūrą kaimo gyventojams ir atliekanti svarbų vaidmenį teikiant medicinos ir prevencines paslaugas, vykdant prevencinių ir sveikatos priemonių kompleksą, taip pat atliekant sanitarinį ir antiepideminį darbą. FAP sukūrimą lėmė kaimo sveikatos priežiūrai būdingi ypatumai, būtinybė priartinti medicinos pagalbą prie gyventojų tokiomis sąlygomis. didelis spindulys vietinės ligoninės (medicinos poliklinikos) paslauga visų esamų gyvenviečių atžvilgiu.
FAP užtikrina ankstyvą infekcinių pacientų nustatymą, vykdo pirmines antiepidemiologines priemones protrūkių metu, nuolatinę sanitarinę gyvenamųjų vietovių priežiūrą. Svarbi vieta felčerių-akušerių posto veikloje užima aktyvus įgyvendinimas sanitarinis švietėjiškas darbas tarp gyventojų. Priima paramedikai ir akušerės tiesioginis dalyvavimas organizuojant ir atliekant sveikatos patikrinimus, kasmetines kaimo gyventojų sveikatos apžiūras.
Galima sakyti, kad FAP yra kaimo vietovių medicinos veidas. Bet visas sunkumas yra tas, kad su FAP viskas puiku tik oficialiai, ir net tada už statistikos ribų ir tik vietinių ataskaitų kalba. Medicina kaimo vietovėse gali neturėti veido...
Tiesą sakant - dauguma FAP jau seniai yra ir yra tvirtai pasenę, o daugelyje gyvenviečių FAP iš viso nėra. Žinia dažnai būna tokia: „Kokio čia jiems FAP reikia, jei kaime liko tik 30 namų ūkių, o jaunimo visai nėra“. Tai, kad šių labai jaunų žmonių išvykimas gali būti „kažkaip“ susijęs, be kita ko, su elementarios medicininės priežiūros stoka, praneša rašytojai ir analitinės ataskaitos dėl biudžeto svyravimų tai nėra ypač aktualu.
Remiantis nepriklausomo stebėsenos fondo „Sveikata“ informacija, remiantis Sąskaitų rūmų duomenimis, 2015 metais Rusijoje – visuose šalies regionuose – buvo 31,6 tūkst. Tačiau dabar ne visi dirba. Kaip paaiškėjo, daugelis yra išvardyti tik popieriuje. Tai yra, FAP kaip pastatas, atrodo, egzistuoja, bet kaip tikra gydymo įstaiga - su personalu ir įranga, atrodo, nėra... Ir tai nepaisant to, kad didžiąja dauguma atvejų FAP yra vienintelė vieta kaime, kur galima įsigyti pagrindinių vaistų. Na, o vaistinių tinklai neina ten, kur klientų, nors ir nuolatinių, bet labai mažai. Jie neina.
Pirminės medicinos pagalbos prieinamumo kaimuose ir atokiose vietovėse klausimas buvo aptartas Rusijos prezidento Vladimiro Putino ir Rusijos sveikatos apsaugos ministrės Veronikos Skvorcovos susitikime. Tai buvo praėjusių metų rugpjūtį.
Veronika Skvortsova citavo Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos statistinius duomenis, apibūdinančius problemos mastą:
63% kaimo gyventojų dėl medicininės pagalbos kreipiasi į miestą;
- laikotarpiu nuo 2005 iki 2011 metų paramedikų ir akušerių punktų sumažėjo (arba, kaip mes mėgstame sakyti, „optimizavosi“) daugiau nei 5 tūkst., tada pradėjo veikti valstybinė programa, tačiau ji aiškiai neapima poreikiai: nuo 2013 m. iki 2015 m. atidaryta tik 460 FAP;
- kai kuriuose kaimuose FAP veikia kartą per savaitę; kaimai, kuriuose gyvena mažiau nei 100 žmonių, atsidūrė be jokios medicininės priežiūros;
- 17,5 tūkst. gyvenviečių neturi medicininės infrastruktūros, iš jų 11 tūkst. yra nutolusios daugiau nei 20 km nuo artimiausio gydytojo;
- 35% gyvenviečių, kuriose nėra medicininės priežiūros, nėra ir viešojo transporto;
- regionuose, kuriuose mažas gyventojų tankis, pavyzdžiui, Kamčiatkos sritis, nėra mobilių komandų;
- greitosios medicinos pagalbos atvykimas į kaimą gali siekti kelias valandas. O gal šis „vežimas“ iš viso nepasieks paciento dėl pačios banaliausios priežasties - purvinų kelių, blogų kelių.
Sveikatos apsaugos ministerija, kaip pati teigia, šią situaciją kontroliuoja. 2016 metais sveikatos apsaugos ministras pasirašė įsakymą dėl pirminės sveikatos priežiūros kaimo gyventojams teikimo organizavimo.
Pagal įsakymą gyvenvietėse, kuriose gyvena daugiau nei 2 tūkst. žmonių, turi būti ambulatorija. Vietovėje, kurioje gyvena nuo 301 iki 2 tūkst. žmonių, turi būti pirmosios pagalbos punktas arba medicinos ambulatorija. Jei gyventojų skaičius yra 100-300 žmonių, medicininė pagalba turėtų būti teikiama per FAP arba mobilias darbo formas (pasirenkama).
Ieškodamos problemos sprendimo, regioninės valdžios institucijos ieško įvairių būdų.
Pavyzdžiui, į Belgorodo sritis, kuris daugeliu atžvilgių veikia kaip standartas Rusijos Federacijoje, priklauso nuo mobilumo. Jau antrus metus tose vietose, kur sanitarų iš viso nėra, veikia mobili sanitarų-akušerių stotis. Tie patys mobilūs medicinos centrai veikia Čeliabinske, Orenburge, Sachalino regionai, Jamalyje ir Komijos Respublikoje.
IN medicinos organizacijos Ivanovo sritis Buvo suformuotos 47 medikų komandos važinėti į kaimo gyvenvietes, organizuotas kaimo ligonių pristatymas į centrines rajonų ligonines ir specializuotos institucijos sveikatos priežiūra.
IN Voronežo sritisįgyvendinant projektą „Gyvenimo kokybė. Sveikata“ per pastaruosius dvejus metus buvo pastatyti pastatai 59 medicinos ir akušerijos punktams bei 12 medicinos ambulatorijų.
Ir dar, siekiant pagerinti situaciją su kaimo medicina priemonių, kurių buvo imtasi, nepakanka. Jie egzistuoja – tai faktas. Bet dar kartą – jie tokiems didžiulė šalis neužtenka. Net nepaisant teigiamų pranešimų iš regionų, neigiamos tendencijos, susijusios su kaimo gyventojų galimybėmis gauti medicininę priežiūrą, išlieka. Daugelyje regionų padėtis blogėja.
Dauguma kaimo gyventojų net ir XXI amžiuje neturi galimybės normaliai pasitikrinti ir negali sau leisti visaverčio gydymo. Daugeliui kaimo gyventojų kelionės į rajono ligoninę yra labai brangios ir turi skolų. Šiuo atžvilgiu mirtingumas kaimo vietovėse negali nepadidėti, o tai dažnai kelis kartus viršija gimstamumą. Ir tai kelia susirūpinimą dėl demografinės padėties kaimo vietovėse. Mažų mažiausiai trikdo...
Baigdamas noriu pastebėti tokį dalyką: FAP yra ne tik svarbi infrastruktūros dalis, kurioje galima gauti pirmąją pagalbą, rekomendacijas dėl ligų gydymo, konsultuotis, pasiimti siuntimą gydytis į rajono polikliniką. , sušvirkšti ar nusipirkti vaistų, bet ir... (o kaimo žmogui tai kartais ne mažiau svarbu) - rasti supratimą iš žmogaus baltu chalatu - žmogaus, kurio kaimai tikrai meldžiasi kaip galintį atvykti į pagalbą esant būtiniausiam reikalui. sunkus momentas. Tai moralinę paramą, kurio poveikis kartais būna ne mažesnis nei terapijos.
Norėčiau, kad ši problema, kuri tiesiogiai susijusi su demografija, būtų pažangiai ir profesionaliai sprendžiama valdžios institucijose.
12 skyrius. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai
12 skyrius. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai
12.1. BENDROSIOS NUOSTATOS
2008 m. Rusijos Federacijos kaimo sveikatos priežiūroje veikė 1749 centrinės rajonų ligoninės, 481 rajoninė ligoninė, 39179 paramedikų ir akušerijos centrai, kuriuose dirbo 46,2 tūkst. gydytojų ir 208 tūkst. paramedikų.
Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams. Tačiau ypatingas kaimo gyventojų gyvenimo būdas, gyvenviečių sistema, mažas (lyginant su miestu) gyventojų tankumas, prasta kokybė, o kartais ir kelių trūkumas, žemės ūkio darbų specifika palieka pėdsaką medicinos pagalbos kaimo gyventojams organizavimo sistemoje. gyventojų. Tai susiję su sveikatos priežiūros įstaigų rūšimi, pajėgumais, išsidėstymu, aprūpinimu kvalifikuotu medicinos personalu, galimybe gauti specializuotą medicinos pagalbą. Šios savybės taip pat lemia poreikį sukurti ir įdiegti diferencijuotus standartus atskiroms išteklių rūšims. Pavyzdžiui, už kaimo vietovėse esantis ant dideli plotai esant mažam gyventojų tankumui (Tolimosios Šiaurės, Sibiro, Tolimųjų Rytų), paramedikų-akušerių posto ar bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centro organizavimo gyventojų standartas turėtų būti žymiai mažesnis nei šalies pietuose, kur gyventojų tankumas yra aukštesnis, gyvenvietės yra arti viena kitos nuo draugo ir yra gera transporto jungtys.
12.2. KOMPLEKSINĖ GYDYMO SRITIS
Pagrindinis medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams bruožas yra jos sceninis pobūdis. Tradiciškai organizuojant medicininę priežiūrą kaimo gyventojams yra trys etapai
(12.1 pav.).
Ryžiai. 12.1. Medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai
Pirmas etapas- kaimo sveikatos priežiūros įstaigos, kurios yra kompleksinės terapinės srities dalis. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama ikimedicininė, taip pat pagrindinė medicininė pagalba (gydomoji, vaikų, chirurginė, akušerinė, ginekologinė, odontologinė).
Pirmoji gydymo įstaiga, į kurią dažniausiai kreipiasi kaimo gyventojas, yra pirmosios pagalbos punktas(FAP). Jis veikia kaip struktūrinis vienetas
vietinė ar centrinė rajono ligoninė. FAP patartina organizuoti gyvenvietėse, kuriose gyvena 700 ir daugiau gyventojų, kurių atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos yra didesnis nei 2 km, o jei atstumas viršija 7 km, tada gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 700 žmonių. Apsispręsti pavedama felčerės-akušerės skyriui didelis kompleksas
medicininės ir sanitarinės užduotys:
Vykdyti veiklą, skirtą kaimo gyventojų sergamumo, traumų ir apsinuodijimų prevencijai ir mažinimui;
Mirtingumo, visų pirma kūdikių, motinos ir darbingo amžiaus, mažinimas;
Ikimedicininės pagalbos teikimas gyventojams;
Dalyvavimas nuolatinėje vaikų ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų, komunalinių, maisto, gamybinių ir kitų objektų sanitarinėje priežiūroje, vandens tiekimo ir apgyvendintų vietovių valymo srityse;
Tyrimų „nuo durų iki durų“ atlikimas pagal epidemiologines indikacijas, siekiant nustatyti užkrečiamus ligonius, su jais kontaktuojančius asmenis ir asmenis, įtariamus infekcinėmis ligomis;
Gerinti gyventojų sanitarinę ir higieninę kultūrą. Taigi, FAP yra labiau prevencinė sveikatos priežiūros įstaiga. Jai gali būti patikėtos vaistinės, parduodančios jau paruoštus produktus visuomenei, funkcijos. dozavimo formos
ir kiti farmacijos produktai. FAP darbui tiesiogiai vadovauja vadovas
Be jo, FAP taip pat dirba akušerė ir vizituojanti slaugytoja. Nepaisant svarbus vaidmuo
FAPs – pirmaujanti gydymo įstaiga pirmajame medicinos pagalbos gyventojams teikimo etape kaimas tarnauja kuri gali apimti ligoninę ir medicinos ambulatoriją. Vietinės ligoninės medicininės priežiūros rūšys ir apimtis, jos pajėgumai, įranga ir personalas labai priklauso nuo kitų į sveikatos priežiūros sistemą įtrauktų gydymo įstaigų profilio ir pajėgumų. savivaldybės rajonas(kaimo gyvenvietė). Pagrindinė vietinės ligoninės užduotis – teikti pirminę sveikatos priežiūrą gyventojams.
Ambulatorinė gyventojų priežiūra yra svarbiausia vietos ligoninės darbo dalis. Ji gali būti poliklinika tiek ligoninės struktūros dalis, tiek nepriklausoma. Pagrindinis poliklinikos uždavinys – vykdyti prevencines priemones, skirtas gyventojų sergamumo, neįgalumo, mirtingumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvas ligų nustatymas, pacientų medicininė apžiūra. Gydytojai poliklinikoje priima suaugusiuosius ir vaikus, skambina į namus, teikia skubią pagalbą. Priimant pacientus gali dalyvauti ir paramedikai, tačiau medicininę pagalbą poliklinikoje pirmiausia turėtų teikti gydytojai. Vietinėje ligoninėje atliekama laikinojo neįgalumo ekspertizė, o prireikus pacientai siunčiami medicininei apžiūrai.
Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, gydytojai iš centrinės rajono ligoninės konkretus tvarkaraštis vykti į polikliniką priimti pacientų ir, esant poreikiui, atrinkti juos hospitalizuoti specializuotose įstaigose. IN pastaruoju metu Daugelyje Rusijos Federacijos regionų vyksta vietinių ligoninių ir poliklinikų reorganizavimas į bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrus.
12.3. CENTRINIO RAJONO LIGONINĖ
Antrasis etapas kaimo gyventojams medicinos pagalbą teikia savivaldybės rajono sveikatos priežiūros įstaigos, tarp kurių pirmaujančią vietą užima centrinė rajono ligoninė (CRH). Centrinė rajono ligoninė teikia pagrindines specializuotos medicinos pagalbos rūšis ir kartu atlieka sveikatos priežiūros valdymo organo funkcijas savivaldybės rajono teritorijoje.
Centrinės rajono ligoninės pajėgumas ir specializuotų skyrių profilis joje priklauso nuo gyventojų skaičiaus, struktūros ir priežiūros lygio.
kairumą, kitus medicininius ir organizacinius veiksnius ir nustato savivaldybių administracijos. Paprastai centrinės rajonų ligoninės turi nuo 100 iki 500 lovų, o specializuotų skyrių skaičius jose yra ne mažesnis kaip penki: terapinis, chirurginis su traumatologija, vaikų, infekcinių ligų ir akušerinis-ginekologinis (jei nėra gimdymo namų). rajone).
Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas yra savivaldybės rajono sveikatos priežiūros vadovas, kurį skiria ir atleidžia savivaldybės rajono administracija.
Apytikslis organizacinė struktūra Centrinė rajono ligoninė parodyta fig. 12.2.
Metodinę, organizacinę ir konsultacinę pagalbą kompleksinių terapinių sričių gydytojams ir FAP paramedikams teikia centrinių regioninių ligoninių specialistai. Kiekvienas iš jų pagal patvirtintą grafiką eina į išsamų terapinė sritis už medicininių apžiūrų atlikimą, ambulatorijos darbo analizę ir pacientų atranką hospitalizuoti.
Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, tarprajoniniai medicinos centrai. Tokių centrų funkcijas atlieka stambios centrinės rajonų ligoninės (500–700 lovų talpos), galinčios aprūpinti konkrečios savivaldybės teritorijos gyventojus trūkstamais specializuotos stacionarinės ir ambulatorinės medicinos pagalbos tipais.
Centrinės rajono ligoninės struktūra turi klinika, kuri teikia pirminę sveikatos priežiūrą kaimo gyventojams per FAP, ambulatorinių gydytojų ir bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų siuntimus.
Savivaldybės teritorijoje teikti nestacionarinį ir stacionarinį gydymą bei profilaktinę priežiūrą vaikams pavedama. vaikų konsultacijos(klinikos) ir centrinių rajonų ligoninių vaikų skyriai. Profilaktinis ir gydomasis darbas rajonų ligoninių vaikų klinikose ir vaikų skyriuose vykdomas tais pačiais principais kaip ir miesto vaikų klinikose.
Akušerinę ginekologinę pagalbą savivaldybių regiono moterims patikėta teikti nėščiųjų klinikos, centrinių rajonų ligoninių gimdymo ir ginekologijos skyriai.
Medicinos personalo funkcinės pareigos, buhalterinė dokumentacija, skaičiavimai statistiniai rodikliai Centrinės rajono ligoninės veikla iš esmės nesiskiria nuo miesto ligoninių ir administracijos įstaigų veiklos.
Ryžiai. 12.2. Apytikslė centrinės rajono ligoninės organizacinė struktūra
12.4. REGIONINĖ (TERIORINĖ, RAJONO, RESPUBLIKOS) LIGONINĖ
Trečias etapas teikiant kaimo gyventojams medicininę priežiūrą atstovauja Federacijos steigiamojo vieneto sveikatos priežiūros įstaigos, o tarp jų pagrindinis vaidmuo vaidina regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės. Šiame etape specializuota medicininė pagalba teikiama visose pagrindinėse specialybėse.
Regioninė (regioninė, rajoninė, respublikinė) ligoninė yra didelė daugiadalykė medicinos ir prevencijos įstaiga, skirta teikti visapusišką specializuotą priežiūrą ne tik kaimo gyventojams, bet ir visiems Rusijos Federacijos vieneto gyventojams. Tai regione (rajone, rajone, respublikoje) esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir paramedikų specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo pagrindas.
Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra pateikta pav. 12.3.
Regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės medicinos personalo funkcinės pareigos, statistinių rodiklių skaičiavimo metodika, buhalterinė ir ataskaitinė dokumentacija iš esmės nesiskiria nuo miestų ar centrinių rajonų ligoninių. Kartu ir regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės darbo organizavimas turi savo ypatybių. Viena iš šių savybių yra buvimas ligoninėje konsultacinė klinika, kur pagalbos kreipiasi visų Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto savivaldybių rajonų (miesto rajonų) gyventojai. Jiems apgyvendinti ligoninė organizuoja pensionatą ar viešbutį pacientams.
Į konsultacinę polikliniką pacientai siunčiami paprastai po išankstinės rajono (miesto) gydytojų konsultacijos ir apžiūros. Pacientai hospitalizuojami į ligoninių stacionarus, paprastai pagal rajonų, miestų ir centrinių rajonų ligoninių specialistų siuntimus, greitosios medicinos pagalbos brigadas bei skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius.
Ryžiai. 12 .3. Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra
Kitas regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės bruožas yra buvimas jos sudėtyje skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai, kuri naudojant greitosios medicinos pagalbos ar antžemines transporto priemones teikia skubią ir konsultacinę pagalbą keliaujant į atokias gyvenvietes. Be to, skyrius užtikrina pacientų pristatymą į specializuotus regioninius ir federalinius medicinos centrus.
Veikia Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius glaudus ryšys Su regiono centras nelaimių medicina. Tais atvejais, kai avarinės situacijos praktinis darbas Specializuotos nuolatinės parengties medicinos pagalbos komandos atlieka sanitarines užduotis.
Skirtingai nei centrinėje rajono ligoninėje, regioninėje (regioninėje, rajoninėje, respublikinėje) ligoninėje atliekamos funkcijos organizacinis ir metodinis skyrius daug platesnis. Tiesą sakant, jis yra Rusijos Federaciją sudarančio subjekto sveikatos priežiūros valdymo organo analitinis centras ir mokslinė bei metodinė bazė, skirta šiuolaikinių medicinos ir organizacinių technologijų diegimui praktikoje.
KAM organizacinė veikla Skyriuje vyksta regioninės paramedikų (slaugių) konferencijos, sveikatos priežiūros įstaigų gerosios praktikos apibendrinimas ir sklaida, organizuojami gyventojų sveikatos patikrinimai, planiniai specialistų vizitai, leidžiami mokomoji ir metodinė medžiaga ir kt.
Mokslinis darbas yra viena iš regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės veiklos sričių. Tai apima vykdymą kartu su skyriais medicinos universitetai ir mokslo institutai, mokslo rezultatų įgyvendinimas praktiniame gydymo įstaigų darbe, mokslinių konferencijų ir seminarų organizavimas, darbas mokslo draugijos gydytojai ir kt.
Kiti kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo tobulinimo būdai – bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų tinklo plėtra, materialinės ir techninės bazės stiprinimas bei tarprajoninių centrų, pagrįstų didelėmis centrinių rajonų ligoninėmis, aprūpinimas modernia medicinos įranga, greitosios medicinos pagalbos teikimas. stotys (skyriai) su sanitarine transporto ir ryšių įranga , plėtra
greitosios oro transporto paslaugos, telemedicinos įdiegimas, aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių plėtra regioninių (regioninių, rajoninių, respublikinių) ligoninių pagrindu. Priartinant specializuotas medicinos pagalbos rūšis prie gyventojų, reikėtų eiti mobilių formų (kelionių klinikų, mobilių odontologijos kabinetų, fluorografijos skyrių ir kt.) plėtros keliu. Svarbi sąlyga medicinos pagalbos prieinamumo didinimas kaimo gyventojams – sveikatos priežiūros įstaigų komplektavimas medicinos personalu. Norint išspręsti šią problemą, būtina pereiti prie sutartinės personalo mokymo ir paskirstymo formos, aprūpinti būstu jaunuosius specialistus, supažindinti efektyvi sistema materialinės paskatos už darbą.
Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: vadovėlis / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 p.: iliustr. - (Podiplominis išsilavinimas).
Gerbiamas Vladimiras Volfovičiau! Medicininė priežiūra kaimo vietovėse yra ypač svarbi. Kasmet kaimai ir juose gyvenantys žmonės vis labiau sensta. O su amžiumi, deja, atsiranda sveikatos problemų. kur eiti? Su kuo turėčiau susisiekti?
Greitą ir kvalifikuotą pagalbą galite gauti vietoje - kaimo paramedikų-akušerijos stotyje (FAP) ir patekti į ją lengviau, čia jus pasitiks žinomas paramedikas, o vaistų užtenka. FAP yra labai svarbi kaimo infrastruktūros dalis. Tai vieta, kur galima ne tik gauti pirmąją pagalbą, rekomendacijas dėl peršalimo ir virusinių ligų gydymo, gauti patarimų, gauti siuntimą pas medikus Centrinėje rajono ligoninėje, susileisti injekciją, išrašyti ar nusipirkti vaistų, bet ir susitikti ir pabendrauti su draugais. Išties, kai kur į pirmosios pagalbos punktą pristatoma net duona, kad čia žmonės gautų ne tik medicininę pagalbą, bet ir moralinę bei dvasinę paramą... Dabar kai kuriose gyvenvietėse visi kaimo gyventojams socialiai reikšmingi objektai išsidėstę m. viena vieta: taupant biudžetines lėšas jie privertė sujungti po vienu stogu yra pirmosios pagalbos punktas, biblioteka, paštas, kaimo klubas, mokykla.
O tai labai svarbu senyvo amžiaus žmogui, kuriam sunku toli nueiti. Ekonomikos krizė tęsiasi, ar mūsų rajone kyla klausimas dėl FAP uždarymo?
— Nei savivaldybės rajono administracija, nei Centrinės rajono ligoninės administracija, o ypač administracija kaimo gyvenvietėsšis klausimas nekeliamas. Priešingai, visi supranta, kad kaimo vietovėse FAP yra būtinas. Nėra kam jį pakeisti. Nepaisant ekonominiai sunkumai, rajono administracija skiria lėšas pirmosios pagalbos punktų priežiūrai, ir tai gana nemažas išlaidų straipsnis: šildymas, apšvietimas, vaistai, įranga ir t.t.. Skaitant šias eilutes nevalingai apsipila ašaros.
Visa tai taikoma Kirovo regionui. Mes esame gyventojai Kursko sritis, Sovetskio rajonas. Mūsų situacija su FAP yra visiškai priešinga. FAP uždaromi net tada, kai vietos gyventojai vis tiek jų reikia. Mūsų administracija nenori mokėti už šviesą ir šildymą, vadindama šias išlaidas ne tikslingu biudžeto lėšų panaudojimu. Paramedikai turi licencijas gretimuose kaimuose ir yra priversti ten vykti dirbti, tačiau paskirtos teritorijos išlieka tos pačios.
Bet kuris iš mūsų vyresniųjų sugeba įveikti didžiuliai atstumai kai nėra reguliaraus transporto paslaugos? Panašu, kad vietos pareigūnai nesuvokia felčerio darbo esmės. Ryte ateikite į biurą, atlikite reikiamas injekcijas, skiepus ir eikite į vietą apžiūrėti visiškai nevaikštančius, globoti vaikus, surinkti žmones įprastinei apžiūrai. Pasirodo, žmonės priversti eiti į sanitaro namus ir ten jo laukti. Bet nėra įrengtos biuro ar kvarcinės lempos dezinfekcijai. Felčerė nesutiks daryti injekcijų namuose ir turi tam visas teises.
Kur laikyti vakciną skiepams, šaldytuve su maistu ar pan? Taip mūsų administracija iš paramedikų daro gydytojus, ir tai yra grubus visų įstatymų ir taisyklių pažeidimas. Mes, Kursko srities Sovetskio rajono Michailoannenkos kaimo gyventojai, prašome imtis visų priemonių, kad FAP būtų grąžintas žmonėms. Jis buvo uždarytas 2009 m., tačiau vietos administracija rado lėšų apšvietimui ir daliniam šildymui, o tai leido ir toliau gauti reikiamą medicininę priežiūrą. Vietoj FAP buvo paramediko kabinetas. Po kurio laiko biblioteka ir kaimo taryba buvo perkeltos į tą patį pastatą – taip jie ir daro tuose regionuose, kur bandoma taupyti šildymui ir apšvietimui.
Tačiau kaimo tarybos vadovė pasikeitė ir nusprendė persikelti arčiau savo namų ir grąžino kaimo tarybą į pradinę vietą. Jos buvo paprašyta bent palikti šviesą, tačiau ji teigė, kad tai nėra tikslingas biudžeto lėšų panaudojimas. Ji neatkreipė jokių savo potraukių į žmones. Vykdydama savo interesus, ji rado lėšų senajai kaimo tarybai suremontuoti. Gal visa mūsų administracija gyvena visai kitoje šalyje? Juk pats prezidentas kalbėjo apie sveikatos priežiūros prioritetus ir medicinos pagalbos prieinamumą.
Buvęs FAP pastatas yra šeštojo dešimtmečio pabaigos pastatas, mūrinis, eksploatuojantis 150 metų – puikios būklės. Kai buvo perkelta kaimo taryba, ten buvo atliktas remontas, o dabar gresia laipsniškas sunaikinimas. Net nėra kur balsuoti. Jie visada randa pinigų sau, bet nenori galvoti apie žmones. Turime daug kitų problemų. Iki pirmosios pagalbos stoties nėra kelio, o sningant žmonės palieka automobilius užmiestyje ar namuose visai žiemai, neturėdami galimybės išvažiuoti.
Jau keletą metų visą kaimą puošia naujas vandens bokštas, kuris taip ir nebuvo pradėtas eksploatuoti, neveikia vandens siurbliai, o vanduo iš senojo vandens bokšto netinka maistui ruošti. Ir visi šie sunkumai kaimo gyventojus lydi visą gyvenimą. Su kiekvienu išrinktu valdininku žmonės tikisi pokyčių į gerąją pusę, bet tai tik blogėja, o administracija net nesiruošia šių problemų spręsti, o tie, kurie turėtų rūpintis žmonėmis, žudo savo abejingumu. Gal galite priversti valdžią dirbti? 22.08.
2016 m Michailoannenkos kaimo gyventojai.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministrė Veronika Skvorcova pasirašė įsakymą dėl Suaugusių gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimo nuostatų pakeitimo, atsižvelgiant į pagalbos kaimo gyventojams organizavimą. Pranešama, kad įsakymo projektas buvo kruopščiai parengtas profesionalų bendruomenės, įskaitant Nacionalinius gydytojų rūmus ir Centrinį sveikatos priežiūros organizavimo ir informatizavimo institutą, taip pat buvo viešai aptartas internete.
Pirmą kartą dokumente nustatyti kriterijai, pagal kuriuos vietovėje turi būti atidaryta medicinos ambulatorija, pirmosios pagalbos punktas ar paramedikų sveikatos centras. Pavyzdžiui, žinoma, kad kaimuose, kuriuose gyvena daugiau nei du tūkstančiai žmonių, turėtų būti organizuojamos medicinos ambulatorijos.
Kaimuose, kuriuose gyvena daugiau nei tūkstantis, bet mažiau nei du tūkstančiai žmonių, galima organizuoti medicinos ir akušerijos stotį. Gyvenvietėse, kuriose gyvena nuo trijų šimtų iki tūkstančio gyventojų, kuriami pirmosios pagalbos punktai arba paramedikų sveikatos centrai. Kaimuose, kuriuose gyvena 100–300 žmonių, pirminė sveikatos priežiūra teikiama per feldšerių-akušerių punktus arba buityje ir (ar) mobiliomis darbo formomis.
Jei kaime liko mažiau nei šimtas žmonių, medicininė pagalba organizuojama mobiliosios tarnybos pagalba, kuri pastaraisiais metais rimtai sustiprėjo ir patobulinta.
Pažymima, kad kiekvienam kaimo vietovėje gyvenančiam žmogui pirminei sveikatos priežiūrai teikti skiriamas konkretus gydytojas ar felčeris.
Medicininės priežiūros teikimas sudėtingo klimato vietovėse yra nustatytas atskirai. Pavyzdžiui, Vologdoje Archangelsko sritis, Komijos Respublika, Jamalo-Nenets autonominis rajonas valdo traukinį „Chirurgas Nikolajus Pirogovas“, m. Kemerovo sritis ir Altajaus kraštas - „Sveikatos“ traukinys. IN Tomsko sritis, Sachos Respublika (Jakutija), Chabarovsko sritis) yra sveikatos laivai.
FAP grąžinimo tema iškilo praėjusių metų „Tiesioginėje linijoje“ Rusijos prezidentui Vladimirui Putinui, sakydamas: „Jeigu kažkas užsidaro, reikia kurti tarpgyvenvinius FAP, aprūpinti juos transportu, keliais ir pan. . Pažiūrėsiu atidžiau, kuriuose regionuose šiuo atveju mes kalbame apie. Tai visiškai nepriimtina praktika ir tendencija“.
Valstybės Dūmos Šeimos, moterų ir vaikų komiteto pirmininko pavaduotoja Olga Borzova tuomet palaikė valstybės vadovą: „Volgograde vykusiame kaimo gyvenviečių deputatų kongrese ši tema buvo aktyviai diskutuojama sveikatos priežiūros skyriuje. Priėmėme nutarimą ir pagrindinis klausimas buvo – ne mažinti medicinos ir akušerijos stočių, ambulatorijų, o priešingai – plėsti.
Dėl komentaro kreipėmės į Visos Rusijos pirmininką visuomeninė organizacija„Rusijos Raudonasis kryžius“ Raisa Lukutsova.
Įvesdama pirminės sveikatos priežiūros kaimo vietovėse nuostatų pakeitimus, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija iš tikrųjų nustatė medicinos ambulatorijų ir medicinos bei akušerijos centrų atgaivinimo kursą. Ar tai teisinga, jūsų nuomone?
Manau, kad tai teisinga, nes tokia sistema yra Tarybiniai metai davė gerų rezultatų.
Ypač paramedikų ir akušerių stotys. Tai priartins medicinos pagalbą prie kaimo. Ir tai labai svarbu. Aš tai žinau Krasnodaro sritis Po potvynio Krymske buvo pastatytos medicinos ambulatorijos, kurios jau davė apčiuopiamų rezultatų teikiant pagalbą ir, manau, atneš dar daugiau. Ši rezoliucija yra labai savalaikė. Jei mes kalbame apie Sibiro, Uralo teritorijas, Tolimieji Rytai, tuomet tokie žingsniai neabejotinai padidins gyventojams teikiamos medicininės priežiūros lygį.
Ankstesniais metais tendencijos buvo kitokios. Atliekant optimizavimą, FAP buvo uždaryti arba pakeisti mobiliaisiais medicinos skyriais. Ar manote, kad stacionarus FAP yra naudingesnis?
Žinoma. Jei žmogus yra pagyvenęs ar mama su mažu vaiku, natūraliai ramiau jaučiasi nuo minties, kad medicinos pagalba yra šalia. Tai labai svarbu. Ir tada yra daugybė ligų, kurių atveju būtent greita medicininė pagalba kartais lemia gyvybės ir mirties klausimą.
– Kaip manote, ką dar galima padaryti, kad pagerėtų medicinos pagalbos teikimas kaimo vietovėse?
Anksčiau iš regioninių centrų į kaimus dažnai važiuodavo specializuoti specialistai, tokie kaip oftalmologai, otorinolaringologai, neurochirurgai, neuropatologai... Būtų malonu grįžti prie šios schemos. Kad sergantys nevažiuotų į regioninį centrą, o konsultacinės komandos važinėja į kaimus ir pagalbą teikia vietoje.
Valstybės Dūmos deputatė Olga Alimova informaciją apie FAP atgimimą priėmė labai emocingai:
Dieve mano, kokia laimė! Tai ne tik teisinga, bet ir pavėluota problema. Mirtingumas Rusijoje išaugo iš dalies dėl to, kad kaimo vietovėse neteikiama pirminė medicinos pagalba. Mes sutelkėme dėmesį į aukštųjų technologijų priežiūrą. Bet norint jį gauti, reikia iš kaimo patekti į rajoną arba regiono centras. Norėdami paprasčiausiai diagnozuoti, ar turite diabetą ar insultą, jums reikia greitosios medicinos pagalbos. O kai jis atleidžiamas ar paliekamas vienas 5-6 kaimuose, nesant tarnybinio automobilio, tada, žinoma, fiziškai nespėja padėti visiems, kam reikia. O medicininė pagalba visada turi būti arti piliečio gyvenamosios vietos. Net jei kaime gyvena trisdešimt žmonių, jame turi būti gydytojas.
– Kodėl, jūsų nuomone, ši tema kilo dabar?
Manau, kad tai įvyko po to, kai buvo paskelbta informacija, kad iš kažkur atsirado mūsų mirtingumas. Buvome susirūpinę, kad tai tikriausiai turės įtakos gyvenimo kokybei. Kai Skvorcova kalbėjo Valstybės Dūmoje, mes jai uždavėme klausimus apie pirmosios pagalbos punktus ir tai, kad kiekviename kaime turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė. Juk kartais, norėdamas nusipirkti elementarių vaistų, žmogus yra priverstas važiuoti į regioną, bet pas mus nėra kelių, autobusai nevažiuoja kasdien. Čia viduje Saratovo sritis yra Perelyubsky rajonas, kuriame kiekvienam penkiems kaimams yra tik vienas greitoji pagalba. Be to, ji dirba tik po penkių vakaro. O jeigu, neduok Dieve, dešimtą ryto ištiktų infarktas? Nėra kam padėti. Apskritai viskas yra teisinga. Geriau vėliau nei niekada.
