Sağlık Bakanı Rusya Federasyonu Veronica Skvortsova, kırsal kesimde yaşayanlara yardımın organize edilmesi açısından yetişkin nüfus için temel sağlık hizmetlerinin organizasyonuna ilişkin Yönetmelik'te değişiklik yapılması yönünde bir emir imzaladı. Bildirildiğine göre, taslak emir Ulusal Tabip Odası ve Sağlık Hizmetlerinin Organizasyonu ve Bilgilendirilmesi Merkezi Araştırma Enstitüsü de dahil olmak üzere profesyonel topluluk tarafından dikkatle hazırlandı ve ayrıca internette kamuoyunda tartışıldı.

Belgede ilk kez bir bölgede poliklinik, ilk yardım istasyonu veya paramedik sağlık merkezinin hangi kriterlere göre açılması gerektiği belirtiliyor. Örneğin nüfusu iki binin üzerinde olan köylerde polikliniklerin düzenlenmesi gerektiği biliniyor.

Binden fazla ancak iki binden az kişinin yaşadığı köylerde tıp ve doğum istasyonu kurulabilir. Nüfusu üç yüz ila bin arasında olan yerleşim yerlerinde ilk yardım istasyonları veya paramedik sağlık merkezleri oluşturulmaktadır. Nüfusu 100-300 kişi olan köylerde temel sağlık hizmetleri, feldsher-ebe istasyonları veya haneler ve/veya gezici çalışma biçimleri aracılığıyla sağlanmaktadır.

Köyde yüz kişiden az kişinin kalması durumunda, mobil hizmet yardımıyla tıbbi bakım organize edilmektedir. son yıllar ciddi biçimde güçlendirildi ve geliştirildi.

Burada yaşayan her insanın kırsal alanlar, birinci basamak sağlık bakımı sağlamak üzere belirli bir hekime veya sağlık görevlisine atanır.

Zorlu iklime sahip bölgelerde tıbbi bakımın sağlanması ayrı olarak öngörülmektedir. Örneğin Vologda'da, Arhangelsk bölgeleri, Komi Cumhuriyeti, Yamalo-Nenets Özerk Okrug"Cerrah Nikolay Pirogov" treni çalışıyor Kemerovo bölgesi ve Altay Bölgesi - “Sağlık” treni. İÇİNDE Tomsk bölgesi, Saha Cumhuriyeti (Yakutya), Habarovsk Bölgesi) sağlık gemileri var.

FAP'lerin iade edilmesi konusu geçen yılki Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin'in “Doğrudan Hat”ında ortaya çıktı ve şunları söyledi: “Bir yerde bir şey kapanıyorsa, yerleşim yerleri arası FAP'ler oluşturulmalı, bu ulaşım, yollar vb. ile sağlanmalıdır. . Hangi bölgelerde olduğuna daha yakından bakacağım bu durumda hakkında konuşuyoruz. Bu kesinlikle kabul edilemez bir uygulama ve eğilimdir.”

Devlet Duma Aile, Kadın ve Çocuklar Komitesi Başkan Yardımcısı Olga Borzova daha sonra devlet başkanına destek verdi: “Volgograd'daki Kırsal Yerleşim Vekilleri Kongresi'nde bu konu sağlık hizmetleri bölümünde aktif olarak tartışıldı. Bir karar aldık ve ana soru amacımız tabip ve ebelik istasyonlarını, poliklinikleri azaltmak değil, tam tersine genişletmekti.”

Yorum yapmak için Tüm Rusya kamu kuruluşu "Rus Kızıl Haçı" Raisa Lukutsova'nın başkanına başvurduk.

Rusya Sağlık Bakanlığı, kırsal alanlarda birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonuna ilişkin Yönetmelikte değişiklik yaparak, aslında tıbbi polikliniklerin ve tıp ve doğum merkezlerinin yeniden canlandırılması için bir rota belirledi. Sizce bu doğru mu?

Bunun doğru olduğunu düşünüyorum çünkü bu sistem Sovyet yılları iyi sonuçlar verdi.

Özellikle sağlık görevlisi ve ebe istasyonları. Bu, tıbbi bakımı köye daha da yakınlaştıracaktır. Ve bu çok önemli. bunu biliyorum Krasnodar bölgesi Selden sonra Krymsk'te yardım sağlama açısından somut sonuçlar veren ve daha fazlasını getireceğini düşündüğüm tıbbi poliklinikler inşa edildi. Bu karar çok zamanında. Sibirya, Urallar, Uzak Doğu bölgeleri hakkında konuşursak, bu tür adımlar şüphesiz tedarik seviyesini artıracaktır. tıbbi bakım nüfusa.

Önceki yıllarda trend farklıydı. Optimizasyon yapılarak FAP'lar kapatıldı veya mobil tıbbi birimlerle değiştirildi. Sabit bir FAP'ın daha faydalı olduğunu düşünüyor musunuz?

Kesinlikle. Bir kişi yaşlıysa veya küçük çocuğu olan bir anneyse, tıbbi bakımın kendisine yakın olduğu düşüncesiyle doğal olarak daha sakin hisseder. Bu çok önemli. Ve ayrıca, bazen ölüm kalım meselesini belirleyen acil tıbbi müdahalenin olduğu bir dizi hastalık da vardır.

- Kırsal alanlarda tıbbi bakımın sağlanmasını iyileştirmek için başka neler yapılabileceğini düşünüyorsunuz?

Daha önce göz doktorları, kulak burun boğaz uzmanları, beyin cerrahları, nöropatologlar gibi uzman uzmanlar sıklıkla bölge merkezlerinden köylere seyahat ediyordu... Bu şemaya geri dönmek güzel olurdu. Böylece hasta insanlar bölge merkezine gitmiyor, danışma ekipleri köylere giderek yerinde yardım sağlıyor.

Devlet Duma milletvekili Olga Alimova, FAP'ların yeniden canlanmasına ilişkin bilgiyi çok duygusal bir şekilde aldı:

Tanrım, ne mutluluk! Bu sadece doğru değil, aynı zamanda gecikmiş bir sorundur. Rusya'da ölüm oranı, kısmen kırsal alanlarda temel tıbbi bakımın sağlanmaması nedeniyle arttı. Yüksek teknolojili bakıma odaklandık. Ama onu almak için köyden ilçeye gitmeniz gerekiyor veya bölgesel merkez. Diyabet veya felç geçirip geçirmediğinizi basitçe teşhis etmek için bir sağlık görevlisine ihtiyacınız var. Ve 5-6 köyde şirket arabası olmadığı için işten çıkarıldığında veya yalnız bırakıldığında, elbette fiziksel olarak ihtiyacı olan herkese yardım edecek vakti olmuyor. Ve tıbbi bakım her zaman vatandaşın ikamet ettiği yere yakın olmalıdır. Bir köyde otuz kişi yaşasa bile mutlaka bir doktor da bulunmalıdır.

- Sizce bu konu neden şimdi ortaya çıktı?

Sanırım bu, ölüm oranımızın bir yerden ortaya çıktığı bilgisinin yayınlanmasından sonra oldu. Bunun muhtemelen yaşam kalitesini etkileyeceğinden endişeleniyorduk. Skvortsova Devlet Dumasında konuştuğunda kendisine ilk yardım istasyonları ve her köyde bir ilk yardım çantası bulunması gerektiği gerçeği hakkında sorular sorduk. Sonuçta bazen temel ilaç almak için insan bölgeye gitmek zorunda kalıyor ama yolumuz yok, otobüsler her gün çalışmıyor. Burada Saratov bölgesi Her beş köye karşılık yalnızca bir tane bulunan Perelyubsky bölgesi var ambulans. Üstelik sadece akşam saat beşten sonra çalışıyor. Ya Allah korusun sabah saat onda kalp krizi yaşansa? Yardım edecek kimse yok. Genel olarak her şey doğrudur. Geç olması hiç olmamasından iyidir.

Maksim DENİZOV

Harcanan para etkili bir şekilde çalışmalıdır

Makalenin başlığı, NSG'nin düzenli okuyucusunu biraz şaşkınlığa sürükleyebilir - FAP'lerin hiçbir şekilde onarılmayacağını yazıp yazdıklarında ve şimdi aniden bunlara neden ihtiyaç duyulduğunu soruyorlar. Bu nasıl mümkün olabilir? Aslında burada bir çelişki yok.

Elbette kırsal kesimde yaşayan insanların tıbbi hizmetlere ulaşabilmesi gerekiyor ve feldsher-ebe istasyonları da bu hizmetleri coğrafi olarak onlara yaklaştıracak şekilde tasarlanıyor. Ancak asıl soru, bunların ne tür hizmetler olduğudur? Bazen böyle bir tıp merkezindeki bir sağlık çalışanı, prensip olarak her vatandaşa ilkokulda ve lisede öğretilmesi gereken yalnızca enjeksiyon ve bandaj verebilir.

Ancak bu noktaya geri döneceğiz. Bu arada Hükümetin internet sitesinde yayınlanan resmi mesaja dikkat edelim. Penza bölgesi. “Penza Bölgesi Valisi Vasily Bochkarev, şehir ilçelerinin idare başkanlarına talimat verdi ve belediye bölgeleri Sağlık kurumlarının lojistiğini denetlemesi gereken özel komisyonlar oluşturun. İlgili talimat, 10 Kasım 2014 Pazartesi günü video konferans yoluyla gerçekleştirilen toplantıda verildi.”

“Yerel yöneticilerin sağlık kurumunun durumunu bilmesi ve sağlık sektörünün geliştirilmesine yönelik faaliyetler hakkında bilgi sahibi olması gerekiyor. Başkan veya yardımcısı sosyal konular Haftada bir kez bölgelere gitmeli ve durumu kişisel olarak tanımalılar; hastaların koşullarını, ilaçların bulunabilirliğini ve gıda kalitesini kontrol etmeliler. Temsilcilerin bu çalışmaya katılması gerekiyor siyasi partiler milletvekilleri tarafından temsil edilen kamu kuruluşları ve fon sağlık sigortası“Vasily Bochkarev vurguladı.

Vali ayrıca sağlık görevlisi ve ebe istasyonlarının onarımında programın gerisinde kalmanın kabul edilemez olduğuna da dikkat çekti. Penza Bölgesi Sağlık Bakanlığı'na göre FAP'lerin %81'i onarıldı. Bu bağlamda Vasily Bochkarev, toplantı üyelerinin dikkatini çalışma programlarına sıkı sıkıya bağlı kalmaya çekti.

İlginçtir ki, bir ay önce NSG aynı şeye dikkat çektiğinde (“Yerlendirilmemiş emir”, NSG No. 38 (135) 9 Ekim 2014), Bakanlığın bizi “güvenilmez gerçekleri” yayınlamakla ve “yanlış şekilde yayınlamakla” suçlaması ilginçtir. "konusunu ortaya atıyor. Biz de ellerimizi ovuşturarak Penza Sağlık Bakanlığı'nın valiye vereceği cezayı bekledik. Şimdi ona ilk numarayı verecekler - güvenilmez gerçeklerle nasıl yanılacağını bilecek! Ama nedense beklemediler...

Ancak mesajdaki en ilginç şey bu değil şu bilgi: “Hastalıkların Önlenmesi ve Oluşumu alt programı çerçevesinde sağlıklı görüntü hayat. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi" devlet programı“2014-2020 için Penza bölgesinde sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi”, bölgesel tıp ve doğum merkezlerinin revizyonu için 70,9 milyon ruble ve tıbbi ekipman alımı için 99,1 milyon ruble ayırdı. Onarıma ihtiyaç duyan 163 FAP'ın yanı sıra ekipman standardına uygun hale getirilecek 5,5 bin adet ekipmanın listesi de hazırlandı."

Bir kez daha “ekipman standardına uygun ekipman”ın altını çiziyoruz! Bu arada bize sadece tamirat konusunda bilgi veriyorlar. Sonraki tıbbi bakımın kalitesi konusunda sessizlik var. Bu arada valinin daha önce vurguladığı da tam olarak bu. Yasama Meclisinin 22 Nisan'daki oturumunda valiye seslenen milletvekillerinden biri, Penza bölgesi sakinlerinin sıklıkla FAP'lerin kırsal alanlarda tıbbi bakımın kalitesini artırmaya yönelik çalışmaları hakkında sorular sorduklarını söyledi. “FAP'lerin çalışmalarını kontrol ederken, genellikle ayda altıdan fazla kişinin randevu için oraya gelmediği gerçeğiyle karşılaşıyoruz.

Başkan Yardımcısı Vladimir Maltsev şu anda sağlık ve doğum merkezlerini denetlemek için ilçelere gidiyor, ancak ziyaretleri hakkında ne Sağlık Bakanı'na ne de bölge idaresi başkanına bilgi vermiyor. Sağlık merkezlerinin ya yarım gün kapalı olduğu ya da doktor bulunmadığı durumlar oluyor, bu nedenle halk hemen hastaneye gidiyor. O halde neden bu FAP'ı sürdürüyorsunuz? Eğer bir kaynağa yatırım yaparsak, o zaman işe yaramalı ve nüfus için çekici olmalıdır” diye yanıtladı vali (Penza-Press haber ajansından alıntı). Bölge sağlık bakanıyla yaptığı toplantıda şunları açıkladı: “Penza bölgesinin tüm sakinleri zamanında, kaliteli ve nitelikli tıbbi bakım almalı ve ayrıca kullanarak muayene olma fırsatına sahip olmalıdır. modern yöntemler tüm belediyelerin topraklarında birincil teşhis...

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin kalitesinin artırılması, kendimize belirlediğimiz ve çözmek zorunda olduğumuz öncelikli bir görevdir. Maksimum düzeyde kullanılacak ilk yardım istasyonlarında gerekli tıbbi ekipmanların kurulması ve personelin bu konuda çalışabilmesi gerekiyor.”

Valinin emri nasıl oldu da ana bileşeni olan tıbbi bakımın kalitesinden birdenbire kayboldu? Sağlık Bakanlığı yetkilileri, çabalarını FAP tesislerinin onarımı üzerinde yoğunlaştırdı ve mevcut federal standarda uygun olarak planlanan ekipmanları hakkında rapor verdi. Ama ne yazık ki! FAP'lardaki bu tür ekipmanlarla köy sakinleri, sıradan ama genellikle oldukça etkili fiziksel prosedürler için bile her gün bölgesel merkezlere seyahat etmek zorunda kalacak. Bu nedenle, “baştan sona” yenilenen sağlık merkezleri, tesislerin “boş” kalma riskiyle karşı karşıyadır.

Bu bağlamda yazı işleri müdürlüğünde mevcut olan bilgilere göre, yaklaşık yüz milyon tahsis edilen 5,5 bin adetlik tıbbi malzeme listesinin henüz onaylanmadığını belirtiyoruz. Ve bu fırsatı bir kez daha bölgesel Sağlık Bakanlığı'nın ve onu denetleyen Hükümet organının dikkatini benzersiz bir Penza geliştirmesine, EHF terapi toplayıcıyla modernize edilmiş AIST-3 cihazına çekmek için değerlendiriyoruz. Cihaz sadece Penza uzmanları tarafından geliştirilip üretilmiyor, aynı zamanda Penza kuruluşu PO Start tarafından da üretiliyor.

Penza FAP'lerin terapi ve rehabilitasyon faaliyetlerinde çok geniş bir uygulama yelpazesine sahip bu cihazla donatılması, onların tıbbi ve rehabilitasyon işlevlerini yerine getiren, fiilen çalışan tıbbi kurumlara dönüştürülmesini mümkün kılacaktır. Ayrıca bu, Valimizin de bahsetmekten bıkmadığı bir ihtiyaç olan Penza'da gerçekten yenilikçi üretimi korumamıza ve geliştirmemize olanak tanıyacak.

Bu küçük bir mesele. Penza Sağlık Bakanlığı'nın bölgemizdeki FAP'ların donatılmasına yönelik kendi standardını geliştirmesi ve onaylaması gerekiyor, çünkü akım Federal standartönerilen standartta uygun malzeme ekipmanının yokluğunda tıbbi rehabilitasyon önlemlerinin uygulanmasını öngörerek kendisiyle çelişmektedir.

Kanun buna izin veriyor. İhtiyacınız olan tek şey arzu ve iradedir. Bildiğimiz gibi bürokrasinin eksikliği tam olarak budur. Yalnızca medyadaki eleştirilerden ateşlenerek resmi olarak rapor vermek çok daha uygundur ve o zaman bile verimsizdir. Ne yazık ki, gerçek aksiyon yalnızca yukarıdan gelen baskıyla başlayın.

NSG'de yer alan bilgilere göre, bu sorun Kozlov S.V. ilgi gösterdi. – Maltsev V.A.'nın yardımcısı (Sağlık hizmetlerinden sorumlu Penza Bölgesi Hükümeti Başkan Yardımcısı). Bu da Penza FAP'larının Potemkin köylerinin maiyeti olarak kalmayacağına dair umut veriyor.

“Yeni Sosyal Gazete”, Sayı: 43, 20 Kasım 2014
Yayın NSG editörlerinin izniyle yayınlandı.
Novaya Social Gazeta'nın yazı işleri bürosunun adresi:
Penza, st. K. Marx, 16. Tel./faks: 56-24-91, 56-42-02, 56-42-04.

Kırsal kesimde yaşayanlar - 38 milyon kişi, bu da Rusya Federasyonu'nun toplam nüfusunun yaklaşık% 26'sını oluşturuyor. Ülkenin kırsal nüfusu farklı mı? yüksek seviye hayat? – Yerel yetkililerin raporlarında olsa... Köyde sosyal altyapı gelişmiş mi? – Maalesef evetten çok hayır. Modern standartların gerektirdiği çalışma koşulları oluşturulmuş mu? kırsal bölge sakinleri? – Her yerde değil (en hafif ifadeyle). Aslında ilkelerinde onlarca yıldır değişmeyen kırsal çalışmanın kendisi, bu işi yapanların sağlığı üzerinde iz bırakıyor. Ve bilgi ve analitik portalımızın sayfalarında zaten gündeme getirilen soru, neden yok olduğu sorusudur. Rus köyü, aynı zamanda acil bir sorun olan kırsal sağlık hizmetleriyle de yakından bağlantılıdır.

Bu konu milyonlarca Rus için o kadar acı verici ki, bunun dile getirilmesi büyük tepkilere neden oluyor. Açıklanabilir...

Peki kırsal kesimde hızlı ve kaliteli tıbbi bakım nasıl alınır? Resmi olarak bunun için her şey mevcut. Ana seçenek, profesyonel bir sağlık çalışanının veya daha iyisi birkaç kişinin bulunduğu donanımlı bir tıp ve ebelik istasyonudur. Buluşacak, dinleyecek, teşhis koyacak, tavsiyede bulunacak, ilaç yazacak, sevk edecek vb. FAP, birinci basamak sağlık hizmeti sunan en büyük hastane öncesi ayakta tedavi kliniğidir kırsal nüfus ve tıbbi ve önleyici hizmetlerde, bir dizi önleyici ve sağlık önleminin yanı sıra sıhhi ve salgınla mücadele çalışmalarında büyük rol oynar. Bir FAP'ın oluşturulması, kırsal sağlık hizmetlerinin doğasında bulunan özelliklerden, tıbbi bakımın belirli koşullar altında nüfusa yaklaştırılması ihtiyacından kaynaklandı. büyük yarıçap mevcut tüm yerleşim yerleriyle ilgili olarak yerel hastanenin (tıbbi poliklinik) hizmeti.

FAP, bulaşıcı hastaların erken tespitini sağlar, salgınlarda birincil anti-epidemiyolojik önlemleri alır ve nüfuslu alanların sürekli sıhhi denetimini sağlar. Önemli yer sağlık görevlisi-ebe istasyonunun faaliyetlerinde yer almaktadır aktif uygulama nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmaları. Sağlık görevlileri ve ebeler kabul ediyor doğrudan katılım Tıbbi muayenelerin düzenlenmesi ve yürütülmesinde, kırsal nüfusun yıllık tıbbi muayenelerinde.

FAP kırsalda tıbbın yüzü diyebiliriz. Ancak tüm zorluk, FAP'lerde her şeyin yalnızca resmi olarak harika olması ve o zaman bile istatistiklerin dışında ve yalnızca yerel raporlama dilinde olmasıdır. Kırsal bölgelerdeki tıbbın bir yüzü olmayabilir...

Aslında - en FAP'ler uzun zamandan beri ahlaki açıdan geçerliliğini yitirmiştir ve birçok yerleşim yerinde hiç FAP bulunmamaktadır. Mesaj genellikle şu: "Eğer köyde sadece 30 hane kaldıysa ve hiç genç kalmadıysa, burada ne tür bir FAP'a ihtiyaçları var?" Rapor yazarları ve yazarları, bu çok genç insanların ayrılışının, diğer şeylerin yanı sıra, temel tıbbi bakım eksikliğiyle "bir şekilde" bağlantılı olabileceği gerçeğini ortaya koyuyor. analitik raporlar bütçe değişiklikleri için özellikle endişe verici değildir.

Bağımsız izleme fonu “Sağlık”tan gelen bilgiye göre, Hesap Odası verilerine göre, 2015 yılında Rusya'da ülkenin tüm bölgelerinde 31,6 bin FAP vardı. Ancak şu anda herkes çalışmıyor. Görünüşe göre birçoğu yalnızca kağıt üzerinde listeleniyor. Yani, bir bina olarak FAP var gibi görünüyor, ancak gerçek bir tıbbi kurum olarak - personel ve ekipmanla öyle görünüyor ki yok... Ve bu, vakaların büyük çoğunluğunda, FAP köyde temel ilaçları satın alabileceğiniz tek yerdir. Eczane zincirleri, düzenli olmasına rağmen müşterilerin çok az olduğu yerlere gitmiyor. Gitmiyorlar.

Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin ile Rusya Sağlık Bakanı Veronika Skvortsova arasındaki toplantıda kırsal alanlarda ve uzak bölgelerde temel tıbbi bakıma erişilebilirlik konusu tartışıldı. Bu geçen yıl ağustos ayındaydı.

Veronika Skvortsova, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın sorunun boyutunu karakterize eden istatistiksel verilerini aktardı:

Kırsal kesimde yaşayanların %63'ü tıbbi bakım için şehre yöneliyor;
- 2005'ten 2011'e kadar olan dönemde, sağlık görevlisi ve ebe istasyonlarının sayısı 5 binden fazla azaldı (veya bizim söylemek istediğimiz gibi "optimize edildi"), ardından devlet programı devreye girdi, ancak açıkça kapsamıyor ihtiyaçlar: 2013'ten 2015'e kadar yalnızca 460 FAP açıldı;
- bazı köylerde FAP'lar haftada bir kez çalışmaktadır; 100'den az kişinin yaşadığı köyler hiçbir tıbbi bakımdan mahrum kaldı;
- 17,5 bin yerleşim yerinin herhangi bir tıbbi altyapısı yok, bunların 11 bini en yakın doktora 20 km'den fazla uzaklıkta;
- Tıbbi bakımın bulunmadığı yerleşim yerlerinin %35'inde toplu taşıma da yoktur;
- nüfus yoğunluğunun düşük olduğu bölgelerde, örneğin: Kamçatka bölgesi, mobil ekip yok;
- Ambulansın köye ulaşması birkaç saate kadar sürebilir. Ya da belki bu "araba" en sıradan nedenden dolayı hastaya hiç ulaşamayacak - çamurlu yollar, kötü yollar.

Sağlık Bakanlığı iddia ettiği gibi bu durumu kontrol altına alıyor. 2016 yılında Sağlık Bakanı kırsal kesimde yaşayanlara temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasının düzenlenmesine ilişkin bir karar imzaladı.

Yönetmeliğe göre nüfusu 2 binden fazla olan yerleşim yerlerinin poliklinik bulundurması gerekiyor. Nüfusu 301 ile 2 bin arasında değişen bir bölgede ilk yardım istasyonu veya poliklinik bulunması gerekiyor. Sakinlerin sayısı 100-300 kişi ise, tıbbi bakım FAP veya mobil çalışma biçimleri (tercih) aracılığıyla sağlanmalıdır.

Soruna çözüm arayan bölgesel otoriteler farklı yollar arıyor.

Örneğin, Belgorod bölgesi Rusya Federasyonu'nda birçok bakımdan standart görevi gören hareketliliğe güveniyor. İkinci yıldır, hiç sağlık görevlisinin bulunmadığı bölgelerde gezici sağlık görevlisi-ebe istasyonu faaliyet gösteriyor. Aynı mobil olanlar tıbbi istasyonlar Chelyabinsk, Orenburg'da çalışıyor Sahalin bölgeleri, Yamal ve Komi Cumhuriyeti'nde.

İÇİNDE tıbbi kuruluşlar İvanovo bölgesi Kırsal yerleşim yerlerine seyahat etmek üzere 47 sağlık ekibi oluşturuldu, kırsaldaki hastaların merkez ilçe hastanelerine ulaştırılması organize edildi ve uzmanlaşmış kurumlar sağlık hizmeti.

İÇİNDE Voronej bölgesi“Yaşam Kalitesi” projesi kapsamında. Sağlık" alanında son iki yılda 59 tıbbi ve doğum istasyonu ve 12 tıbbi poliklinik binası inşa edildi.

Ve yine de durumu iyileştirmek için kırsal tıp Alınan tedbirler yeterli değil. Varlar; bu bir gerçek. Ama bir kez daha - onlar bunun için büyük ülke yeterli değil. Bölgelerden gelen olumlu raporlara rağmen kırsal kesimde yaşayanların tıbbi bakıma erişimi konusundaki olumsuz eğilimler devam ediyor. Bazı bölgelerde durum kötüleşiyor.

Kırsal kesimde yaşayanların çoğunluğu, 21. yüzyılda bile normal bir tıbbi muayeneden geçme fırsatına sahip değil ve tam teşekküllü bir tedaviyi karşılayamıyor. Birçok köylü için ilçe hastanesine gitmek çok pahalı ve borç gerektiriyor. Bu bağlamda, kırsal alanlardaki ölüm oranının artması kaçınılmazdır ve bu genellikle doğum oranından birkaç kat daha yüksektir. Bu da kırsal bölgelerdeki demografik durumla ilgili endişeleri artırıyor. En azını söylemek rahatsız edici...

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim: FAP sadece ilk yardım alabileceğiniz, hastalıkların tedavisine yönelik tavsiyeler alabileceğiniz, danışabileceğiniz, bölge kliniğine tedavi randevusu için sevk alabileceğiniz altyapının önemli bir parçası değildir. , iğne yapın veya ilaç satın alın, ama aynı zamanda... (ve bir köylü için bu bazen daha az önemli değildir) - beyaz önlüklü adamdan anlayış bulmak - köylerin gerçekten dua ettiği adam en acil ihtiyaç anında kurtarmaya gelin. zor an. Bu manevi destek etkisi bazen terapininkinden daha az değildir.

Demografiyi doğrudan ilgilendiren bu sorunun devlet kurumlarında giderek ve profesyonelce ele alınmasını isterim.

Bölüm 12. Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri

Bölüm 12. Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakım organizasyonunun özellikleri

12.1. GENEL HÜKÜMLER

2008 yılında Rusya Federasyonu'nun kırsal sağlık hizmetlerinde 1.749 merkez bölge hastanesi, 481 bölge hastanesi, 39.179 sağlık ve doğum merkezi bulunmakta olup, bu merkezlerde 46,2 bin doktor ve 208 bin sağlık personeli istihdam edilmektedir.

Kırsal kesimde yaşayanlara yönelik tıbbi bakımın organizasyonu, kentsel nüfusla aynı ilkelere dayanmaktadır. Ancak köylülerin özel yaşam biçimi olan yerleşim sistemi (şehre göre) düşüktür. nüfus yoğunluğu, kötü kalite ve bazen yolların olmaması, tarımsal işin özellikleri kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın organize edilmesi sistemine damgasını vuruyor. Bu, sağlık kurumlarının türü, kapasitesi, konumu, kalifiye tıbbi personel temini ve uzmanlaşmış tıbbi bakım alma olasılığı ile ilgilidir. Bu özellikler aynı zamanda bireysel kaynak türleri için farklılaştırılmış standartların geliştirilmesi ve uygulamaya konulması ihtiyacını da belirler. Örneğin, kırsal alanlarüzerinde yer alan geniş alanlar Düşük nüfus yoğunluğuna sahip (Uzak Kuzey, Sibirya, Uzak Doğu), bir sağlık görevlisi-ebe istasyonu veya genel tıp (aile) uygulama merkezi düzenlemek için nüfus standardı, nüfus yoğunluğunun daha yüksek olduğu, yerleşim yerlerinin birbirine yakın olduğu ve orada bulunduğu ülkenin güneyindekilerden önemli ölçüde düşük olmalıdır. iyi ulaşım bağlantılarıdır.

12.2. KOMPLEKS TERAPÖTİK ALAN

Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlamanın temel özelliği, aşamalı doğasıdır. Geleneksel olarak kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakımın organize edilmesinde üç aşama vardır.

(Şekil 12.1).

Pirinç. 12.1. Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlamanın aşamaları

İlk aşama- sağlık kurumları kırsal yerleşim karmaşık bir terapötik alanın parçası olan. Bu aşamada, kırsal kesimde yaşayanlar tıbbi öncesi ve temel tıbbi bakım türlerini (terapötik, pediatrik, cerrahi, doğum, jinekolojik, dişçilik) alırlar.

Kırsal kesimde ikamet eden birinin genellikle başvurduğu ilk sağlık kurumu ilk yardım istasyonu(FAP). Gibi çalışır yapısal birim

yerel veya merkezi bölge hastanesi. FAP'ların nüfusu 700 veya daha fazla olan, en yakın tıbbi tesise mesafesi 2 km'den fazla olan yerleşim yerlerinde, mesafe 7 km'yi aşarsa nüfusu 700 kişiye kadar olan yerleşim yerlerinde düzenlenmesi tavsiye edilir. Karar sağlık görevlisi-ebe istasyonuna verildi büyük kompleks

tıbbi ve sıhhi görevler:

Kırsal nüfusta hastalık, yaralanma ve zehirlenmelerin önlenmesine ve azaltılmasına yönelik faaliyetlerin yürütülmesi;

Başta bebek, anne ve çalışma çağındaki ölümlerin azaltılması;

Nüfusa tıbbi öncesi bakım sağlanması;

Çocukların okul öncesi ve okul eğitim kurumlarının, toplumsal, gıda, endüstriyel ve diğer tesislerin, su temini ve yerleşim yerlerinin temizliğinin devam eden sıhhi denetimine katılım;

Bulaşıcı hastaları, onlarla temas halinde olan kişileri ve bulaşıcı hastalık şüphesi olan kişileri belirlemek amacıyla epidemiyolojik endikasyonlara göre kapı kapı anketler yapmak;

Nüfusun sıhhi ve hijyenik kültürünün iyileştirilmesi. Dolayısıyla FAP daha önleyici odaklı bir sağlık kurumudur. Halka hazır ürünler satan bir eczanenin işlevleri ile görevlendirilebilir. dozaj formları

ve diğer farmasötik ürünler. FAP'ın çalışmaları doğrudan şu kişi tarafından yönetilmektedir: müdür

FAP'ta onun yanı sıra bir ebe ve bir misafir hemşire de görev yapıyor. Aksineönemli rol

FAP'ler, sakinlere tıbbi bakım sağlamanın ilk aşamasında lider tıp kurumu köy hizmet ediyor bir hastane ve bir tıbbi ayakta tedavi kliniği içerebilir. Yerel bir hastanedeki tıbbi bakımın türleri ve hacmi, kapasitesi, ekipmanı ve personeli büyük ölçüde diğer hastanelerin profiline ve kapasitesine bağlıdır. tıbbi kurumlar Bir belediye bölgesinin (kırsal yerleşim) sağlık sistemine dahil edilmesi. Yerel bir hastanenin temel görevi nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlamaktır.

Nüfusa ayakta tedavi hizmeti, yerel bir hastanenin çalışmalarının en önemli bölümüdür. O olabilir poliklinik hem hastane yapısının bir parçası hem de bağımsız. Polikliniğin temel görevi, toplumdaki hastalık, sakatlık, ölüm oranlarını önlemek ve azaltmak, hastalıkların erken teşhisi ve hastaların tıbbi muayenesini önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirler almaktır. Poliklinikteki doktorlar yetişkin ve çocukları görüyor, ev ziyaretleri yapıyor ve acil bakım sağlıyor. Sağlık görevlileri de hastaların kabulünde görev alabilirler ancak ayakta tedavi kliniğinde tıbbi bakım öncelikle doktorlar tarafından sağlanmalıdır. Yerel hastanede geçici sakatlık muayenesi yapılıyor ve gerekirse hastalar tıbbi muayeneye gönderiliyor.

Özel tıbbi bakımı köy sakinlerine daha da yakınlaştırmak amacıyla merkez ilçe hastanesinden doktorlar özel program hastaları almak ve gerekirse uzman kurumlarda hastaneye yatırılmak üzere onları seçmek için polikliniklere gidin. İÇİNDE son zamanlarda Rusya Federasyonu'nun birçok bölgesinde, yerel hastanelerin ve polikliniklerin genel tıp (aile) uygulama merkezlerine dönüştürülmesi süreci vardır.

12.3. MERKEZ BÖLGE HASTANESİ

İkinci aşama Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlayanlar belediye ilçesinin sağlık kurumlarıdır ve bunların arasında önde gelen yer sağlık kurumları tarafından işgal edilmektedir. Merkez Bölge Hastanesi (CRH). Merkez Bölge Hastanesi, temel uzmanlaşmış tıbbi bakım türlerini sağlar ve aynı zamanda belediye bölgesi topraklarında bir sağlık yönetimi organının işlevlerini yerine getirir.

Merkez bölge hastanesinin kapasitesi ve içindeki uzmanlaşmış bölümlerin profili nüfus büyüklüğüne, yapısına ve bakım düzeyine bağlıdır.

solculuk, diğer tıbbi ve örgütsel faktörler ve belediye yönetimleri tarafından belirlenir. Kural olarak, merkezi bölge hastaneleri 100 ila 500 yatak kapasitesine sahiptir ve içindeki uzman bölümlerin sayısı en az beştir: tedavi edici, travmatoloji ile cerrahi, pediatrik, bulaşıcı hastalıklar ve kadın doğum-jinekolojik (doğum hastanesi yoksa) bölgede).

Merkez ilçe hastanesi başhekimi, belediye ilçe idaresi tarafından atanan ve görevden alınan, belediye ilçe sağlık hizmetlerinin başıdır.

Yaklaşık organizasyon yapısı Merkez ilçe hastanesi Şekil 2'de gösterilmektedir. 12.2.

Karmaşık terapötik alanların doktorlarına ve FAP sağlık görevlilerine metodolojik, organizasyonel ve danışmanlık yardımı, merkezi bölgesel hastanelerden uzmanlar tarafından sağlanmaktadır. Her biri, onaylanan programa göre tıbbi muayeneler yapmak, dispanser çalışmalarını analiz etmek ve hastaneye kaldırılacak hastaları seçmek için karmaşık tedavi alanına gidiyor.

Uzmanlaşmış tıbbi bakımı kırsal nüfusa yaklaştırmak amacıyla, bölgeler arası tıp merkezleri. Bu tür merkezlerin işlevleri, belirli bir belediye alanının nüfusuna eksik olan uzmanlaşmış yatarak ve ayakta tedavi tıbbi bakım türlerini sağlayabilen büyük merkezi bölge hastaneleri (500-700 yatak kapasiteli) tarafından yerine getirilmektedir.

Merkez Bölge Hastanesi'nin yapısı klinik, FAP'lardan, ayakta tedavi doktorlarından ve genel tıp (aile) uygulama merkezlerinden sağlık görevlilerinin yönlendirilmesi yoluyla kırsal nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan.

Belediye bölgesindeki çocuklara hastane dışında ve yatarak tedavi ve koruyucu bakımın sağlanması, çocuk danışmaları(klinikler) ve merkez ilçe hastanelerinin çocuk bölümleri. İlçe hastanelerinin çocuk klinikleri ve çocuk bölümlerinde önleyici ve tedavi edici çalışmalar şehir çocuk klinikleriyle aynı prensiplerle yürütülmektedir.

Belediye bölgesindeki kadınlara doğum ve jinekolojik bakımın sağlanması görevi, doğum öncesi klinikleri, merkez ilçe hastanelerinin doğum ve jinekoloji bölümleri.

Tıbbi personelin fonksiyonel sorumlulukları, muhasebe belgeleri, hesaplamalar istatistiksel göstergeler Merkez Bölge Hastanesi'nin faaliyetleri temelde şehir hastaneleri ve idari ofislerdekilerden farklı değildir.

Pirinç. 12.2. Merkez bölge hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

12.4. BÖLGE (BÖLGE, CUMHURİYET) HASTANESİ

Üçüncü aşama Kırsal nüfusa tıbbi bakımın sağlanması, Federasyonun kurucu kuruluşunun sağlık kurumları tarafından temsil edilir ve bunların arasında ana rol bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyetçi) hastaneler oynuyor. Bu aşamada tüm ana uzmanlık dallarında uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanmaktadır.

Bölge (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesi yalnızca kırsal kesimde yaşayanlara değil, aynı zamanda Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun tüm nüfusuna tam uzmanlaşmış bakım sağlamak üzere tasarlanmış büyük, çok disiplinli bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Bölgede (bölge, ilçe, cumhuriyet) bulunan tıbbi kurumların organizasyonel ve metodolojik yönetimine yönelik bir merkezdir ve doktorların ve paramedikal personelin uzmanlaşması ve ileri eğitiminin temelini oluşturur.

Bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyetçi) bir hastanenin yaklaşık organizasyon yapısı Şekil 1'de sunulmaktadır. 12.3.

Tıbbi personelin işlevsel sorumlulukları, istatistiksel göstergeleri hesaplama metodolojisi ve bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyet) bir hastanenin muhasebe ve raporlama belgeleri, şehir veya merkez bölge hastanelerindekilerden temelde farklı değildir. Aynı zamanda bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyet) bir hastanenin çalışmalarının organizasyonunun kendine has özellikleri vardır. Bu özelliklerden biri de hastane içerisinde bulunmasıdır. danışma kliniği, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun tüm belediye bölgelerinin (şehir bölgeleri) sakinlerinin yardım için geldiği yer. Hastane, onları ağırlamak için hastalar için bir pansiyon veya otel düzenlemektedir.

Hastalar, kural olarak, ön danışma ve bölge (şehir) tıp uzmanları tarafından muayene edildikten sonra danışma kliniğine yönlendirilir. Hastalar, kural olarak ilçe, şehir ve merkez ilçe hastanelerinden uzmanların, acil sağlık ekiplerinin ve acil ve planlı danışmanlık bakım birimlerinin yönlendirmesi üzerine hastanelerin yataklı servislerinde yatırılmaktadır.

Pirinç. 12 .3. Bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyetçi) bir hastanenin yaklaşık organizasyon yapısı

Bölgesel (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesinin bir diğer özelliği de bileşimindeki varlığıdır. acil ve planlı danışmanlık bakımı departmanları, hava ambulansı veya kara araçlarını kullanarak uzak yerleşim yerlerine seyahatlerde acil durum ve danışmanlık desteği sağlar. Ayrıca bölüm, hastaların uzmanlaşmış bölgesel ve federal tıp merkezlerine teslim edilmesini sağlar.

Acil durum ve planlı danışmanlık bakımı departmanı faaliyet göstermektedir. yakın bağlantıİle bölgesel merkez afet ilacı. Aşağıdaki durumlarda acil durumlar pratik çalışma Sürekli hazır bulunan uzman tıbbi bakım ekipleri, sıhhi görevleri yerine getirir.

Merkez ilçe hastanesinden farklı olarak bölge (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesinin işlevleri organizasyonel ve metodolojik departmançok daha geniş. Aslında, modern tıbbi ve organizasyonel teknolojilerin uygulamaya konulması için Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun sağlık yönetimi organı için analitik bir merkez ve bilimsel ve metodolojik temel olarak hizmet vermektedir.

İLE organizasyon faaliyetleri Bölüm, bölgesel paramedik (hemşirelik) konferanslarının düzenlenmesini, sağlık kurumlarının en iyi uygulamalarının özetlenmesini ve yaygınlaştırılmasını, nüfusun tıbbi muayenelerinin organize edilmesini, uzmanların planlı ziyaretlerini, eğitici ve metodolojik materyallerin yayınlanmasını vb. içerir.

Araştırma çalışmaları bölgesel (bölge, ilçe, cumhuriyet) hastanesinin faaliyet alanlarından birini temsil etmektedir. Departmanlarla ortak yürütülmesini içerir tıp üniversiteleri ve araştırma enstitüleri, bilimsel sonuçların tıbbi kurumların pratik çalışmalarında uygulanması, bilimsel konferans ve seminerlerin düzenlenmesi, çalışma bilimsel topluluklar doktorlar vb.

Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın organizasyonunu iyileştirmenin diğer yolları arasında genel tıbbi (aile) uygulama merkezleri ağının geliştirilmesi, maddi ve teknik tabanın güçlendirilmesi ve büyük merkezi bölge hastanelerine dayalı bölgeler arası merkezlerin modern tıbbi ekipmanlarla donatılması, ambulans sağlanması yer almaktadır. sıhhi ulaşım ve iletişim ekipmanlarına sahip istasyonlar (bölümler), geliştirme.

hava ambulans hizmetleri, teletıpın tanıtılması, bölgesel (bölgesel, ilçe, cumhuriyet) hastaneler temelinde yüksek teknolojili tıbbi bakım türlerinin geliştirilmesi. Özel tıbbi bakım türlerini nüfusa yaklaştırmak, mobil formlarını (seyahat klinikler, mobil dişçi muayenehaneleri, florografi üniteleri vb.) geliştirme yolunu izlemelidir. Önemli durum Kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın kullanılabilirliğinin arttırılması - sağlık kurumlarına tıbbi personel görevlendirilmesi. Bu sorunu çözmek için, sözleşme hedefli bir personel eğitim ve dağıtım biçimine geçmek, genç uzmanlara konut sağlamak, tanıtım yapmak gerekiyor. etkili sistem emek için maddi teşvikler.

Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: ders kitabı / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 s.: hasta. - (Lisansüstü eğitim).

Kırsal sağlık görevlisi... Bu insanların omuzlarında, kırsal bölgelerde yaşayan Rus nüfusunun dörtte birinin sağlığıyla ilgili endişeler yatıyor. Her zaman büyük saygı duymuşlardır çünkü hemen hemen her köylü sağlığını ve bazen de hayatını bu uzmana borçludur. İlçede 26 sağlık ve ebelik istasyonu ile 5 poliklinik bulunmaktadır.

Kırsal kesimde sağlık görevlisi olarak çalışmanın şehirdekinden çok daha zor olduğu bir sır değil. Şehir doktoru var işyeri ve sınırlı çalışma saatleri. Kırsal bir sağlık görevlisi, kural olarak, birkaç köy için bir sağlık görevlisidir. Günün veya gecenin herhangi bir saatinde, her türlü hava koşulunda hastaya yardım etmek için acele ediyor. Birçok tıbbi uzmanlığı birleştirmek için bir sağlık görevlisi gereklidir: soğuk algınlığını tedavi etmek, yaralanmalara yardım sağlamak. Randevu alma, görüşme ve önleyici ziyaretlerin yanı sıra aşı faaliyetlerini de yürütüyor. Olur ve hayvanları tedavi eder. Bir sağlık görevlisinin her şeye hazırlıklı olması gerekir: bazen bebek doğurmaya bile. Ancak yine de çoğu kırsal doktor için yaptıkları iş ve meslek dünyanın en iyisi gibi görünüyor. Sadece insanlara değil, aynı zamanda onsuz varlıklarını hayal bile edemeyecekleri ana köylerine de bağlılar.

İki hafta boyunca Selskaya Pravda muhabiri Gryazovets bölgesindeki birçok tıbbi ve doğum istasyonunu ziyaret etti. Zaman boşa gitmedi; öncelikle buluştuk ve konuştuk. harika insanlar, kendi alanlarındaki profesyoneller; ikincisi, kırsal bir ilk yardım noktasında hayatın nasıl olduğunu kendi gözlerimizle gördük; üçüncü olarak, sağlık çalışanları en çok tespit edilenleri belirledi mevcut sorunlar FAP'leri.

Sağlık görevlileriyle iletişim kurmanın yanı sıra kırsal kesimde yaşayanlarla da bir anket yapıldı. Köylüler genel olarak doktorlarına minnettar ve yaptıkları işten memnunlar. Ama dedikleri gibi, ne kadar çok insan olursa o kadar çok fikir olur. İşte sadece birkaç alıntı.

İnsanlar diyor ki

“Telefonda yardım almak için nadiren sağlık görevlisine başvuruyorum; daha çok kendime veya eşime geliyorum. Sağlık görevlisini çağırsak her zaman gelir. Genel olarak bu kişinin yaşamı boyunca bir anıt dikmesi gerekiyor. Günün veya gecenin her saatinde, saat fark etmeksizin insanlara yardıma koşuyor.”

“Sağlık görevlilerimiz her zaman kurtarmaya gelecek. Sadece iyi şeyler söyleyebilirim."

“Sağlıkçımız güvenilir bir kişidir. Babam ölüyordu, o yüzden sadece enjeksiyon yapmak için değil aynı zamanda serum vermek için de gitti.”

"Kötü bir şey söyleyemem. Doktorlarımızı gerçekten seviyoruz. Torunumu, oğlumu ve kızımı görmeye yürüyerek gittik (ücra bir köyde yaşıyoruz). Onlara çok minnettarım."

"Çok nazik, şefkatli, insan ancak böyle bir sağlık görevlisiyle gurur duyabilir."

“Sağlık görevlisi, başkalarının acısına duyarlı, duyarlı, arkadaş canlısı bir kişidir. İnsanlar bunu hissediyor ve tüm kalpleriyle ona çekiliyorlar. Sağlık görevlilerinin koğuşları çoğunlukla katılım ve bakıma ihtiyacı olan yaşlı insanlardan oluştuğu için, hepsi onun her ziyaretini sabırsızlıkla bekliyor."

İncelemeler arasında sağlık görevlisinin çağrıldığında her zaman zamanında gelmediğine, bazen birkaç saat geciktiğine dair şikayetler var. İnsanlar ayrıca bazen doktorları nöbetçi bir hastayı ziyaret ettiğinde ne kadar çok şey dinlemek zorunda kaldıklarından da şikayetçi oldular.

Köylüler ayrıca sağlık görevlisinin "izinli bir günü var..." diye yanıt vermesinden ya da cep telefonundan ya da ev telefonundan arandığında cevap vermemesinden endişe ediyor.

İyi bir şey, vatandaşların sağlık görevlisinin çalışmasıyla ilgili şikayetlerini dile getirdiği bu tür vakaların çok az olmasıdır. Elbette bu konu çok hassas. Bir sağlık görevlisinin maaşının az olduğu gerçeğini göz ardı edemeyiz, ancak sorumluluk çok büyük. Ve hiç kimse insan faktörünü iptal etmedi. Ama... vatandaşlarımız hala "Bu yüzden bu işi kendileri için seçtiler, böylece bir gün Hipokrat yemini ettikten sonra kendilerini mesleklerine ve insanlarına adamış olacaklar" düşüncesindeler. Her şeyden önce bu, gerisi sayılmaz. Bu nedenle kırsal kesimdeki bir sağlık görevlisinin, bir yerde yardımını bekleyen biri varsa, bir gün izinli olduğunu söyleme hakkı yoktur...

Kırsal kesimde yaşayanların kırsal alanlarda tıbbi bakımın mevcudiyeti ve kalitesi hakkındaki görüşleri incelendiğinde, kırsal sağlık görevlilerinin çoğunluğunun arayarak çalıştığı, mesleklerinden ve gençliklerinde seçtikleri yoldan gurur duydukları açıkça ifade edilebilir. Bu kırılgan kadınların çoğu, her şeye rağmen ruhen hala güçlüdür ve başkalarının kederine, acısına kayıtsız kalmazlar. Ve insanların dediği gibi, gerçek bir doktor, birinin evinde doktoru bekleyen ışıklar açıkken yatağına gitmez.

Öyleyse kırsal sağlık görevlileriyle tanışın.

Sağlık görevlisi

Yurov'da yaşayanlar en şanslı olanlar: polikliniklerinde iki deneyimli doktor çalışıyor - Tatyana Aleksandrovna Mayorova ve Marina Fedorovna Isakovskaya. Ayrıca her ikisi de merkezi mülkte yaşıyor. Ayrıca sadece 2012 yılında Sağlık Modernizasyon Programı kapsamında poliklinik revizyonu için 2,5 milyon ruble tahsis edildi.

Tatyana Aleksandrovna Mayorova: “Polikliniğimiz 1.200 kişiye hizmet veriyor, dolayısıyla günün her saatinde çağrı yapılıyor. Asla reddetmeyiz ve her zaman mücadeleye göğüs gereriz. Tabii bizi bulurlarsa çünkü durumlar farklı. Mesela şehre gidebiliriz. Bu durumda çağrı ambulans tarafından gerçekleştirilir. Ambulans çalışanları cep telefonlarımızı biliyor. Ana sorun Muhtemelen herkes gibi ilk yardım istasyonumuz da ulaşımdır. Çağrıya otostopla veya iş otobüsüyle, bazen de yürüyerek ulaşıyoruz. Örneğin Yurov'a 5 kilometre uzaklıktaki Stepurino köyünde, acil bir çağrı olmadığı sürece ambulans çağırmanız daha tavsiye edilir. Yardım çok daha hızlı sağlanacak, bu nedenle uzak yerleşim yerlerinde acil çağrıların yapılmasının ambulans hizmetine düşmesi gerektiğine inanıyorum.

Minkinsky polikliniğinde sağlık görevlisi Ekaterina Vladimirovna Domaşina- bölgemizdeki en genç sağlık görevlisi - Yurov'da yaşıyor. Birkaç kilometre uzakta olmasına rağmen işini seviyor. Kız, 2010 yılında üniversiteden mezun olduktan sonra memleketine döndü. Bu süre zarfında bir çocuk doğurdu ve altı aydır köylülerin sağlığı konusunda nöbet tutuyor. Ekaterina işe özel araçla gidiyor: Kocası Vologda'ya giderken onu işe bırakıyor ve çocuğunu da anaokuluna bırakıyor. Yurovo'da sağlık görevlisi her gün buraya geliyor okul otobüsü. Hizmet bölgesinin neredeyse tüm nüfusu (90'ı okul çocuğu olmak üzere 700 kişi) Minkino'da yoğunlaşmıştır.

Ekaterina Vladimirovna Domashina: “İlk yardım istasyonumuz sabah 8'den akşam 2'ye kadar açık. Zaten Yurov'daysam ve bir çağrı alırsam oraya ya kişisel ulaşım aracıyla gitmem ya da beni arabalarıyla almalarını ayarlamam gerekiyor. Ambulansa, hizmet verilen bölgede yaşamadığım bilgisi verildi, bu nedenle hastalarımın yanına her zaman sorunsuz gidiyorlar. Eğer durum ciddi değilse ve acil değilse bazı hastalara telefonla danışıyorum. Bazen Minkino'da yaşayan ve Panfilov'da sağlık görevlisi olarak çalışan Valentina Ivanovna Parfenova köylülere yardım ediyor. Benim evim ve cep telefonu Hastalar ve ambulanslar biliyor. Fırsatım olursa asla reddedemem ve aramaya gelemem. Muhtemelen içeriden geliyor..."

Minkinsky FAP'ta kozmetik onarımlar yapıldı. Genç sağlık görevlisinin insanlara yardım etme konusunda büyük bir arzusu var, ancak bir hemşirenin maaşından yalnızca bin puan farklı olan maaşından memnun değil. Sağlık görevlisine göre FAP, şu anda Binanın yenilenmesinin yanı sıra gerçekten de bir fonendoskop ve tonometreye ihtiyacı var ve bunun için başhekime başvuru yapıldı.

Sidorovsky FAP'ın sağlık görevlisi Anna Nikolaevna Perevozçikova Aslen Gryazovets'li olup 24 yıldır yerel ilk yardım noktasında çalışmaktadır. Hizmet verilen bölgede yaklaşık 200 kişi yaşıyor; bu bölgede 10'dan fazla köy var. FAP şehirden 25 kilometre uzakta olduğundan insanlar çoğunlukla yardım için yerel bir doktora başvuruyor. Ve Anna Nikolaevna asla reddetmez çünkü insanlara yardım etmek onun mesleğidir. Anna Nikolaevna ile Rostilov'da tanıştık: tatile giden Rostilov sağlık görevlisinin yerini alıyordu.

Anna Nikolaevna Perevozchikova: “İnsanlara üzülüyorum, bu yüzden onlara yardım etmeliyim. Sabah Rostilovo'dayım ve saat 14:00'ten itibaren ilk yardım istasyonumdayım. Ambulans ilk çağrıda Sidorovskoye'ye geliyor, ancak sadece gerekli gördüğümde, çünkü yollarımız arzulanan çok şey bırakıyor. Hastalarla iletişim konusunda hiçbir sıkıntım yok. Hiç FAP'ımıza gelmedik telefon iletişimi ve artık cep telefonum bana yardımcı oluyor. Üç SIM kart, üç numara; yani her zaman sakinlerimin hizmetindeyim. Hastaların doğumunda da herhangi bir sorun yaşanmıyor. Artık birçok insanın kişisel ulaşım aracı var, bu yüzden hastalarıma her zaman güvence veriyorum: "Ambulans gelmezse, evin yakınına park edilmiş herhangi bir arabaya biner ve gideriz."

Zaemsky FAP Sağlık Memuru Olga Vladimirovna Guryeva iş yerinden birkaç kilometre uzakta yaşıyor. Taşıma sorunu 6 yıl önce kendi arabasının direksiyonuna geçtiğinde kendisi karar verdi.

Olga Vladimirovna Guryeva: “Elbette bir makineyle çalışmak daha kolay. Daha önce hizmet yarıçapı 9 kilometre olduğundan çok yürümek zorunda kalıyorduk: 8 köy, 288 kişi. İÇİNDE mesai dışı saatler Sitemize ambulansla hizmet verilmektedir. Herkese erişim var yerleşim yerleri yani aramalarda herhangi bir sorun yok. İş telefonumun yanı sıra cep telefonuma da aramalar geliyor.

Her hastanın bireysel bir yaklaşımı vardır. Örneğin sabah bir telefon aldım ve büyükannemin durumunun kötüleştiğini biliyorum. kronik hastalık ve gerekli ilaçları aldı, planladığım gibi yanına geliyorum. Acil durum çağrıları için doğrudan çocukları, kalp krizi hastalarını, akut rahatsızlıkları olan hastaları, yaralanmaları görmeye gidiyorum.”

Zaemsky FAP, herhangi bir olanağın bulunmadığı bir mağaza binasında yer almaktadır. Sağlık görevlisine göre tıp merkezinin şu anda onarım ve ısıtmaya ihtiyacı var. Yazın bina soba ile ısıtılmıyor, eğer hava soğuksa ısıtıcıyı açmak zorunda kalıyorsunuz. Ne yazık ki sağlık ocağının yakınındaki başka bir binaya taşınma ihtimali yok.

Rostilovskoe belediyesinin başkanı Nadezhda Gennadievna Ostryakova, şefkatli bir kişi, FAP'a büyük yardım sağlıyor. Modern çocuk elektronik terazilerini satın almama yardım eden oydu. Bebeklerin ortaya çıkmadan önce eski yöntemlerle tartılması gerekiyordu. Önce anne ve çocuk terazide tartıldı, sonra sadece anne tartıldı. Ortaya çıkan fark bebeğin ağırlığına dayanıyordu. Evet, bu da oldu. Nadezhda Gennadievna ayrıca şekeri belirlemek için bir şeker ölçüm cihazı satın almama da yardımcı oldu. Hastaların artık kan şekeri ölçümü için Gryazovets'e gitmesine gerek yok.

FAP'ta ilaç sıkıntısı yok ama ekipman sıkıntısı var. Bir yıldır sağlık ocağında otoklav yok.

Kırsal nüfusun azaldığı söyleniyor. Lnozavod köyünde bulunan Kornilievsky FAP'ın sağlık görevlisi bununla aynı fikirde değil, Nina Nikolaevna Bolotova. Yaklaşık 600 kişi hizmet veriyor ve nüfus azalmıyor, sadece artıyor. 1990'dan beri burada yaşıyor ve çalışıyor, bu nedenle hastaların şanslı olduğu söylenebilir: bir sağlık görevlisi hazır. İlk yardım noktası 1989 yılında inşa edilen ahşap bir binada bulunuyor - herhangi bir olanaktan söz edilemez. Keten Fabrikası kapandığından beri burada ısıtma yok ve bununla birlikte yerel kazan dairesi de "unutulmaya yüz tuttu", böylece bir yağ ısıtıcısı doktoru ve hastaları soğuktan kurtarıyor.

Nina Nikolaevna neredeyse her gün arıyor. Bunları hem sabit telefondan hem de cep telefonundan alıyor.

Nina Nikolaevna Bolotova: “Vatandaşların, daha önce telefon olmadığında yaptıkları gibi, sağlık görevlisi için gelmelerini ve sonra onlara geri kadar eşlik etmelerini istiyorum, çünkü artık geceleri bir hastaya ulaşmak bazen tehlikeli olabiliyor. 9 kilometrelik 9 köye hizmet veriyorum. Randevu sırasında uzak bir köye acil bir çağrı alırsam, FAP'ın ulaşımı olmadığı için bunu ambulansa iletiyorum. Nüfus artık daha talepkar hale geldi, ama ben her zaman bulmaya çalışıyorum ortak dil hastalarınızla birlikte. Elbette insanların çalışmalarımıza anlayışla yaklaşmalarını istiyorum.”

Sağlık görevlisi kuponlarla ilgili sorun olduğundan şikayetçi oldu. genel analiz kan ve idrar. Daha önce kuponlar bir sağlık görevlisi tarafından verilebiliyordu, ancak artık gerekli kuponu verecek bir terapistten randevu almanız gerekiyor.

Üç yıldır emekli Nina Adolfovna Potemkina- Slobodsky FAP'ın sağlık görevlisi. Sağlık görevlisinin 40 yıllık tecrübesi (!) var ve bunun 30 yılı Slobodsky ilk yardım noktasına verildi. Nina Adolfovna hak ettiği bir dinlenme için ayrıldı, ancak bölgesi doktorsuz kaldığı için tekrar geri dönmek zorunda kaldı. Gençler yurt odalarına pek ilgi duymuyorlar ve bir sağlık görevlisinin kazancı da az. Şimdilik Nina Adolfovna sakinlerine yardım ediyor.

Nina Adolfovna Potemkina: “Şimdilik Eylül ayına kadar çalışıyorum, sonrasını bilmiyorum. İki yıl önce işe döndüğümde, akşam 21.00'den sonra telefonlara cevap vermemem için başhekime bir yazı yazmıştım. Artık bu kadar yükü kaldıramam, genç değilim sonuçta... Mahalle sakinleri bunu biliyor ve gece ambulans çağırıyor. İlk yardım noktasında çok iş var: Kendi topraklarında 1.385 kişi var ve ayrıca Palkinsky ilk yardım noktasından da hastaları kabul ediyorum. Palkino'da aramaları yalnızca ambulans hizmetleri yönetiyor. Her gün sabah altı buçukta gelmem gerekiyor; yoksa zamanım yok. Pek çok insan var: Yaz ya da kış fark etmez. İdarenin ulaşım konusunda yardımcı olması güzel. Himayeyle arabayla seyahat ediyoruz, ayrıca ilaç ve aşı malzemesi de dağıtıyorlar.”

Nina Adolfovna'nın ruhu sitesi için acı çekiyor, onun yerine genç ve enerjik bir sağlık görevlisinin geleceğini umuyor...

Anokhinsky FAP Başkanı Sbrodova Lyubov Sergeyevna mezun olduktan hemen sonra Veliky Ustyug'dan Anokhino'ya geldi tıp fakültesi. 36 yıl akıp gidiyor, bir an gibi geliyor. Annemin çoğu zaman işte olduğu için neredeyse hiç görmediği oğulları büyüdü. Ama Lyubov Sergeevna pişman değil, adamlar başladı iyi insanlar, kabul edilmiş yüksek öğrenim. Bu süre zarfında mesleğiyle o kadar bütünleşmiş ki, kendisini başka türlü hayal edemiyor. Uzun yıllar boyunca vicdanlı çalışma 2013 yılında sağlık görevlisine Vologda Bölgesi Valisinin Minnettarlığı verildi.

Sbrodova Lyubov Sergeevna: “Bizim işimiz böyle. İstediğiniz zaman arayın. Bazı vatandaşlar önce ambulans çağırıyor, ambulans da beni geri çağırıyor. Tabii artık işimiz daha kolay. Daha önce ne yol ne de araba vardı. Sen bir traktöre biniyordun ve doğum yapan kadın diğerindeydi. Yıllar geçtikçe çok şey değişti. Ama artık kimseyi köye çekemezsiniz. İşimiz çok fazla özveri gerektiriyor, bu yüzden emekliliğe yavaş yavaş hazırlanmamız ve pişmanlık duymadan ayrılmamız gerekiyor...”

Nüfusun kabulü, çağrılar, önleyici muayene, çeşitli prosedürler - kırsal bir sağlık görevlisinin günlük yaşamı bundan ve çok daha fazlasından oluşur. Ve sadece hafta içi değil - söylenebilir, hafta sonları ve tatiller... Sonuçta her an yardıma ihtiyaç duyulabilir. Birkaç yıl içinde ne olacağını hayal etmek çok korkutucu çünkü kırsal kesimdeki doktorların çoğu emeklilik yaşında. Eğer ayrılırlarsa köylüler tıbbi bakımdan mahrum kalacaklar.

Ama tatil arifesinde üzücü şeylerden konuşmayalım. Beyaz önlüklü insanlar her gün mucizeler yaratarak hastaların güçlenmesine, sağlıklarını iyileştirmesine ve onları hayata döndürmesine yardımcı oluyor. Ve bunun için çok büyük bir şey söylemek istiyorlar ve içten teşekkürler. Kırsal sağlık görevlilerinin tespit ettiği sorunların yakın zamanda çözüleceği görülüyor.