Vaikų, sergančių ADHD, mokymo ypatumai. Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas

Pirmas būdas, kurį taikau su ADD vaikais (viskas, ką sakau, taip pat tinka suaugusiems, sergantiems ADD / ADHD), yra išmokyti juos aiškiai atpažinti, kada jie yra „čia“ ir kada jie yra. "iškristi iš realybės". Labai prašau vaikų atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kada jie yra dabarties akimirkoje, tai yra, kur reikia ką nors įsisavinti ir prisiminti, o kada jų buvimas tik matomas.

Tėvai gali padėti vaikams praktikuoti tai, ką aš vadinu dėmesio raumuožaisdamas žaidimą, kurį paskambinau "Išsiblaškymo monstras". Paprašykite vaiko sutelkti dėmesį į keletą paprastų namų darbų, kol jūs bandote (pradėkite nuo lengva forma) kažkuo atitraukite jo dėmesį. Kai vaikas pradeda spręsti matematikos uždavinį, mama gali garsiai pasakyti: „Įdomu, ką galėčiau pagaminti vakarienei? Mmm, vaikams visada patinka rūtos ir Briuselio kopūstai...“

Vaikas turėtų stengtis nesiblaškyti ir nepakelti galvos. Jei jis susidoroja su šia užduotimi, jis gauna vieną tašką. Jei vaikas blaškosi, mama gauna tašką. Vaikams patinka nekreipti dėmesio į tėvų žodžius, o toks žaidimas, kuris kaskart tampa vis sunkesnis, padeda išmokti atkreipti dėmesį.

Kitas įdomus žaidimas, leidžiantis vaikams lavinti dėmesį, yra suteikti jiems kelios komandos vienu metu, kurią jie turi atlikti, prieš tai įsiminę norimą seką (atsižvelgiant į tai, kad du kartus to nepakartosite). „Eikite atgal į kiemą, išsirinkite tris žolės stiebus, įkiškite juos man į kairę ranką ir pradėkite dainuoti „Su gimtadieniu tau“.

Pradėkite nuo paprastų užduočių, o tada pereikite prie sudėtingesnių. Daugumai vaikų šis žaidimas labai patinka, nes jis padeda suprasti, ką reiškia panaudoti visą savo dėmesį.

...Ir tinkama mityba

Gerai pailsėjęs ir pakankamai hidratuotas bei sveikas maistas smegenys gali dirbti efektyviau nei pavargusios, išsausėjusios ir nesukaupusios reikiamo kalorijų kiekio smegenys.

Pas mane buvo atėję žmonės, turintys rimtų dėmesio problemų, kurie pasiekė neįtikėtinų rezultatų tiesiog sumažinę suvartojamo cukraus kiekį ir padidinę miego valandų skaičių. 1993 m. Kornelio universiteto tyrimas parodė, kad pašalinus pieno produktus, kviečius, kukurūzus, mieles, citrusinius vaisius, kiaušinius, šokoladą, žemės riešutus, dirbtinius dažus ir konservantus, sumažėjo ADHD simptomai.

Ankstesnis tyrimas parodė, kad hipoalerginė dieta, papildyta vitaminais ir mineralais, tokiais kaip kalcis, magnis ir cinkas, prisidėjo prie teigiamų rezultatų. Vaikų, sergančių ADHD, plazmoje ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose omega-3 rūgščių kiekis visada yra daug mažesnis nei vaikų, kurie neserga panašiu sindromu, todėl paros omega-3 dozės įtraukimas į dietą prisidės prie teigiama gydymo dinamika.

Namų darbai

Pakalbėkime šiek tiek apie tai, kas kelia didžiausią problemą vaikams, turintiems (ir be) ADHD: namų darbus. Svarbu dar kartą pabrėžti, kad tėvai turėtų palaikyti vaiką rūpestingai ir draugiškai, paaiškindami, kad yra jo pusėje, o ne iš priešingos jėgos ar grėsmės pozicijų.

Atpažindamas, su kuo vaikas kovoja, kai jis iš visų jėgų stengiasi susikoncentruoti ties visiškai nepatrauklia ir nuobodžia užduotimi – pavyzdžiui, kai sprendžia kelis puslapius matematikos uždavinių arba perrašo žodžius, kad išmoktų juos rašyti – tėvai gali pasakyti: „Suprantu, brangioji, tau tai visai neįdomu, ar ne? ir taip padėti jam labiau atsiverti dalyvavimui ir patarimams.

Aš mokau vaikus kaip padėti jų smegenims pabusti prieš atlikdami namų darbus, lengvai patapšnokite pirštais per visą galvą arba švelniai pamasažuokite ausis (tai stimuliuoja svarbius akupunktūros taškus). Prieš atlikdami namų darbus, vaikai taip pat gali papurkšti oro gaiviklio patalpoje, kurioje mokysis. Neįkyrus kvapas padės jūsų smegenims veikti greičiau.

Dešimties minučių taisyklė gali būti didžiulė pagalba atliekant namų darbus, kurių vaikai taip nenoriai pradeda. Šis metodas priklauso nuo to, kaip tai pasakyti vaikui namų darbai tai, kas jam labiausiai nepatinka, jis gali padaryti vos per dešimt minučių, net jei iš tikrųjų tai užtrunka daug ilgiau. Po dešimties minučių vaikas pats nusprendžia, ar toliau mokysis, ar sustos. Tai vienas iš mano mėgstamiausių triukų, kaip priversti save atlikti kasdienes užduotis, tokias kaip dokumentų rinkimas ar indų plovimas!

Kita idėja yra paprašyti savo vaiko tai padaryti dauguma užduotis, o tada dešimt kartų pašokti aukštyn arba vaikščioti pirmyn atgal po namus ir tik po to tęsti pamokas. Tokia pertrauka nuo nuobodžių namų darbų padės pažadinti prefrontalinę žievę ir aktyvina centrinę nervų sistemą. Dėl to vaikas pradės daugiau dėmesio skirti tam, ką daro, ir nebesuvoks savo darbo kaip sunkaus darbo visą gyvenimą.

Norime, kad vaikas matytų šviesą tunelio gale, o tai galima pasiekti suskaidžius dideles užduotis į mažas ir įveikiamas dalis.

Susan Stiffelman

Pirkite šią knygą

Diskusija

Komentuokite straipsnį "Kaip padėti ADHD sergančiam vaikui? 10 minučių taisyklė ir dar 5 būdai"

Ar tai ADHD? Jūsų nuomonė.. Medicina/vaikai. Įvaikinimas. Įvaikinimo klausimų aptarimas, vaikų apgyvendinimo į šeimas formos, įvaikintų vaikų auginimas, bendravimas su globa Gydytojai diagnozavo hiperkinetinį sindromą, bet matau, kad yra ir dėmesio deficitas.

Gydydamos vaiko peršalimą, mamos gali susidurti su klaidingomis rekomendacijomis, kurios ne tik nepadės kūdikiui pasveikti, bet kartais net pavojingos jo sveikatai. Siūlome apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias klaidas ir klaidingus įsitikinimus gydant vaikų kvėpavimo takų infekcijas. „Temperatūrą reikia skubiai sumažinti“. Temperatūra mažinama jau...

Diskusija

Geras straipsnis ir naudingi patarimai jauniems tėveliams) Prisimenu, kad su pirmuoju vaiku visiškai nieko nežinojau ir net kūdikio sloga privertė mane panikuoti)

Taip, mūsų ENT specialistas neseniai mums išrašė Umkalor nuo įprasto snukio. Tai augalinės kilmės antimikrobinė medžiaga. Reikia duoti 3 kartus per dieną nevalgius, dozuoti pagal instrukcijas, atsižvelgiant į amžių.
Mūsų atveju (adenoidai) vaistas labai padėjo per savaitę, dukra pradėjo gerai kvėpuoti naktį, o nosis nustojo užsikimšti.

Įvaikinimo klausimų aptarimas, vaikų apgyvendinimo į šeimas formos, įvaikintų vaikų auginimas Išspręsta vėliau) Turėjau hiperaktyvumą be dėmesio sutrikimo) 2015-02-08 10 dėl ADHD, nors jie eina su kažkuo kitu gydytojas už ką ir kodėl, nuo jo..

Diskusija

Su mano krauju po 12 pasidarė lengviau. O dabar, atėjus mano broliui, yra naujas posūkis. Jis pagimdo man kūdikį ir gali sustoti man liepęs, o tada prireikia valandų, kol mūsų kūdikis sugrįš į normalią būseną, nors jis ir neturi ADHD. Tai veikia mūsų šeimoje. Neišlaikiau DV ir labai nemėgstu laukti ar stovėti eilėse viešose vietose. Kažkada labai geras gydytojas man ir mano sūnui iškėlė teoriją, kad tai dėl kraujagyslių problemų, nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis, todėl jie šokinėja. Vėliau tai patvirtino ir manasis. Ir daugiau jokių rispoleptų, nenutrūkstamo sporto, ta pati gydytojo idėja. Man tai padėjo.

Man G raidė diagnozę paliko antroje klasėje. Tačiau dėmesio stoka liko. Dėmesio, kada jie pristato?

Psichologė ir tinklaraštininkė June Silney parašė nuostabų straipsnį apie gyvenimą su žmogumi, turinčiu dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD). Ir Bright Side išvertė jį jums. – Tiesą sakant, sunku mylėti žmogų, turintį ADHD. Niekada nežinai, ką pasakyti. Tai tarsi vaikščiojimas per minų lauką: tu gali pirštais, bet neįsivaizduoji, koks žingsnis (ar žodis) sukels emocijų sprogimą. Žmonės su ADHD kenčia. Gyvenimas jiems yra sunkesnis nei daugumai. Puikus jų protas nuolat...

Kaip elgtis su hiperaktyviu vaiku? Kur gali rasti kantrybės šio gyvo amžinojo variklio tėvams, negalintiems ramiai pasėdėti nė poros minučių? Ir kaip reaguoti į atkaklias globėjų ar mokytojų rekomendacijas vaiką apžiūrėti pas neurologą. Juk normalus vaikas negali būti toks neramus. Akivaizdu, kad kažkokia patologija... Žinoma, vienas iš pagrindinių tėvų uždavinių yra užtikrinti, kad vaikas augtų sveikas ir vystytųsi teisingai. Žinoma, klausomės...

Ten yra rimtų specialistų. Taip pat prieš mokyklą turėjome klausimą apie dėmesio trūkumą. Po to, kai mane išgirdo _mokytojai. Ne kažkieno vaikas, o suaugęs žmogus Ir jei išsikeliate sau tikslą, tada ADHD (ar bet ko) požymių galima rasti bet kuriame vaike.

Diskusija

Tomatis terapiją rekomenduoju visiems... Tiesiogiai nežinau, bet mums labai padėjo.
Aš taip pat daviau homeopatiją (tik reikia kompetentingo homeopato, kuris parinktų jūsų berniukui režimą).
Koks režimas, grynas oras ir sportas. Plaukimas yra gerai, sako, taip pat jodinėjimas ir dziudo. O muzika irgi labai gerai moko susikaupti. Mūsų fortepijonas neveikė, bet būgnai buvo tik pakeliui :-)
Tokiu atveju neduočiau tokių vaistų kaip nootropai.

Turiu vyresnį sūnų, 8 metų, pirmoje klasėje. Jūsų amžiuje tai buvo visiškas košmaras – tiek elgesiu, tiek koncentracija. Esame ir provincijoje, bet pasisekė rasti kompetentingą neurologą. Ji pasakė, kad į jaunesniųjų klasių Bus sunku, bet sulaukus 12 metų tai bus kompensuota. Vaiką pataisėme daugiausia patys, bet su nedidele medicinine pagalba. O dabar pas neurologą lankomės kiekvieną šventę. Į mokyklą mane išleido 7,5, bet 6,5 buvau visiškai nepasiruošęs. Per metus prieš mokyklą įvyko didžiulis protinio ir fizinio vystymosi šuolis. Pirma klasė jau beveik baigta – skrydis apskritai normalus. Jis gerai mokosi ir lengvai viską suvokia. Bet elgesys - deja... Beveik nė dienos be komentarų :)). Ir dėl savo elgesio patekau į klasę, kuri nebuvo pati stipriausia, bet dėl ​​to nesigailiu. Kiekvienais metais vis lengviau ir lengviau! Sūnų užsiimdavome įvairiausiomis kūrybinėmis veiklomis – projektavimu, modeliavimu, piešimu, kas labai padėjo!
Jūsų vietoje ieškočiau kompetentingo neurologo ar neuropsichologo – daug ką galima pataisyti likus metams iki mokyklos. Viskas bus gerai, sėkmės!

Kas yra hiperaktyvumas vaikystėje? Simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 3 metų amžiaus. Tačiau dažniausiai tėvai kreipiasi į gydytojus, kai vaikas pradeda lankyti mokyklą ir atranda mokymosi problemų, kurios yra hiperaktyvumo pasekmė. Tai vaiko elgesyje pasireiškia taip: neramumas, nervingumas, nerimas; impulsyvumas, emocinis nestabilumas, ašarojimas; elgesio taisyklių ir normų nepaisymas; turi problemų su...

Mini paskaita „Kaip padėti hiperaktyviam vaikui“ Atsižvelgiant į individualias hiperaktyvių vaikų ypatybes, patartina su jais dirbti dienos pradžioje, o ne vakare, mažinti krūvį, daryti pertraukas nuo darbų. Prieš pradedant darbą (užsiėmimus, užsiėmimus) su tokiu vaiku patartina individualiai pasikalbėti, prieš tai susitarus dėl taisyklių, už kurių įvykdymą vaikas gauna atlygį (nebūtinai finansinį). Hiperaktyvų vaiką reikia dažniau skatinti...

Padalinkime savo straipsnį į dvi dalis. Pirmojoje kalbėsime apie tai, kas yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) ir kaip suprasti, kad jūsų vaikas turi ADHD, o antroje dalyje aptarsime, ką galima nuveikti su hiperaktyviu vaiku, kaip auginti, mokyti ir jį išvystyti. Jei tikrai žinote, kad jūsų vaikas turi ADHD, galite pereiti tiesiai į antrąją straipsnio dalį, jei ne, patariu perskaityti visą straipsnį. Pirma dalis. Hiperaktyvumo ir trūkumo sindromas...

Agresija visiškai nėra ADHD požymis, taip pat rimti sutrikimai socialinio bendravimo srityje. Pagrindinis simptomas yra dėmesio trūkumas, t.y., galima pritaikyti vaiką mokykloje, daugelis ADHD vaikų mokosi mokyklose kartais padeda.

Diskusija

Pas mus yra 4 metuku berniukas ir visai nekalba, gydytojai sake palauk kol jam sukaks treji metai, nieko negali pasakyti, dabar kaip pati suprantu jis jau hiperaktyvus, nesėdi vietoje , nieko nesupranta ir t.t., bet vaikšto kartais nėra puoduko, kaip su tuo susitvarkyti kalbos raidos prasme

Mano sūnus tą patį darė iki 2 klasės, bet ne iš dėmesio stokos, o iš proto, kaip paaiškėjo. Jam buvo nuobodu. Rodikliai pakilo nuo žemiau normalaus iki virš normalaus. Daugelis vaikų susilaukusių tėvų skundžiasi tuo pačiu, nematau jokios problemos, greičiausiai jai neįdomu. Na, o manasis iš tikrųjų taip pat dirbo klounu, iš pradžių mokytojai man užsiminė, kad greičiausiai jis yra poilsis ir liejo skundus, dabar matau džiaugsmą jo akyse. Mano sūnaus klasėje yra vaikas, sergantis ADHD. Tas vaikas nespėja nieko veikti, nes yra užsiėmęs veidmainiavimu, bėgimu iš pamokų, iš paskos lakstomų mokytojų, turi rimtų socialinio bendravimo sutrikimų, agresyvumo.

Jūsų mažylis negali ramiai išsėdėti nė minutės, laksto kaip išprotėjęs ir kartais tiesiog raibo akys.. Galbūt jūsų šurmulys priklauso hiperaktyvių vaikų grupei. Vaikų hiperaktyvumui būdingas nedėmesingumas, impulsyvumas, padidėjęs motorinis aktyvumas ir jaudrumas. Tokie vaikai nuolat juda: kramtosi su drabužiais, ką nors minko rankose, baksnoja pirštais, šliaužia kėdėje, sukasi, negali ramiai sėdėti, kažką kramto, ištiesia lūpas...

Šiuo metu dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) laikomas vienu iš labiausiai paplitusių vaikų elgesio sutrikimų.

Diskusija

Aplinka jų nepriima, o kenčia dėl nesugebėjimo įgyti savarankiškumo ir aiškiai identifikuoti save santykiuose su bendraamžiais.
Tokių vaikų socialinis nebrandumas pasireiškia pirmenybe kurti žaismingus santykius su vaikais jaunesnio amžiaus. Tokios infantilumo apraiškos gali būti laikomos bandymu prisitaikyti tokiu lygiu, kad vaikai, turintys ADHD, patiria mažiau streso veiksnių.

Vaikams, sergantiems ADHD, taip pat sunku užmegzti santykius su suaugusiaisiais.
Socialinė aplinka reikalauja, kad hiperaktyvus vaikas būtų labiau nuspėjamas,
stabilų ir efektyvų požiūrį į gyvenimą, nei jis gali parodyti.
Nesugebėjimas adekvačiai reguliuoti elgesio pagal situaciją ir pateisinti lūkesčius lemia nenuspėjamą, sprogstamą elgesį.
Dėl to vieni vaikai vis dažniau puola į blogą nuotaiką ir depresiją, kiti pagal savo temperamentą reaguoja agresyviai, provokuoja konfliktus, kartais jų elgesyje įsimaišo klounados elementai.

Taigi,
Problemos aktualumas
pasiryžusi aukšto dažniošio sindromo
vaikų populiacija ir jos didelė socialinė reikšmė.

Jums gali kilti klausimas: kurie vaikai gali turėti ADHD?

Galima pastebėti dėmesio stokos sutrikimą
vaikams, sergantiems neurozinėmis ligomis (nerimu, baimėmis),
ilgai sergantiems vaikams,
su protiniu atsilikimu,
motorinė alalia,
ankstyvos vaikystės autizmas ir kt.

Dėmesio stokos sutrikimas gana dažnai lydi hiperaktyvumo sutrikimą. Pagrindinis jo pasireiškimas yra negalėjimas ilgą laiką
likti nejudrumo būsenoje.

Taigi ADHD pasireiškia:
- motorinis hiperaktyvumas,
- impulsyvus elgesys,
- sunku susikaupti ir išlaikyti dėmesį,
- mokymosi ir atminties sutrikimai,
- problemų santykiuose su kitais.

Taigi, mes sužinojome, kad vaikai, turintys ADHD
sunku reguliuoti savo veiklą,
dėmesį ir įgūdžius socialinė sąveika,
prisitaikyti prie konkrečios situacijos rėmų.
Tai sukelia dažnas problemas, kylančias jiems bendraujant tiek su suaugusiaisiais, tiek su bendraamžiais.

... "MMD, hipertenzinis sindromas, hiperdinaminis dėmesio deficito sindromas". Dar neturiu ADHD, gerai suprantu šnekamąją kalbą, todėl pati stengiuosi nesinervinti, abu mano vaikai turėjo hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą.

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. (ADHD). Vaikas gimsta šeimoje. O suaugusieji svajoja: jis pradės vaikščioti, kartu mokysis. Jis kažką pradeda ir greitai atitraukia nuo kažko kito. Tada viską meta ir griebia trečią.

Diskusija

Nesuprantu, dėl ko kyla ginčas. Geras straipsnis, pirmą kartą matau parašytą paprastu tekstu, kad MMD nėra medicininė diagnozė. Man visada atrodė, kad medicininė diagnozė turi būti pagrįsta vienaip ar kitaip nustatyta fiziologine patologija, bet MMD yra tik tokia: pažiūrėjo į vaiką ir nusprendė, kad jam kažkas negerai. Ir jokių encefalogramų, emerų ar dar ko, net kraujo tyrimo nereikia. Taigi auklė pažiūrėjo į vaiką ir pasakė: jam viskas ne taip su galva, na nelabai, tada iš karto parašytų UL arba oligofrenija, bet tik truputį, galų gale gauname MMD diagnozę. O jei pažvelgsite į žemiau esančią temą, tai daugelio „įstaigų“ darbuotojų ir daugelio gydytojų požiūriu, su našlaičiais a priori kažkas negerai. Taigi masiškai gauname tokias diagnozes: kūdikiams perinatalinė hipoksija ir encefalopatija, vyresniems vaikams MMD ir kt.
Taigi straipsnyje viskas parašyta teisingai ir daug ką paaiškina, apie ką čia laužyti ietis? Hiperaktyvumas mokykloje labiau siejamas su egocentrizmu ir narcizu. Kai vaikui reikia didesnio kitų dėmesio.

Ir aš turiu visas vaikų mamas ADHD klausimas– Ar jūsų vaikai kenčia nuo šlapinimosi į lovą? Neseniai perskaičiau, kad tai vienas iš simptomų... Pas mus tai yra. Žinoma, ne kasdien, bet kartais, ypač kai susinervini. Sekmadienį vasarnamyje buvo konfliktinė situacija, viskas išspręsta, bet dabar skambina močiutė ir sako, kad nuo tos dienos nebuvo nė vienos sausos nakties... Patikrinti inkstai ir šlapimo pūslė, viskas gerai. Priskiriu tai ADHD. Ką daryti?

Esu vaiko, sergančio ADHD (dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimu), mama. Šen bei ten, visame rusiškame internete, matau diskusiją hiperaktyvių vaikų tema. Ar neturėtume susiburti į vieną forumą, skirtą savitarpio pagalbai ir paramos ADHD vaikų tėvams?

Diskusija

Labai palaikau šį norą, pati seniai galvojau apie kažką panašaus, bet pati negaliu nieko panašaus pradėti. Deja, „Yahoo“ forumą rusų kalba reikės nuolat perkoduoti, tai tiesiog nėra labai patogu, ir aš visai nesu susipažinęs su šiuo puslapiu. Ir dar vienas dalykas, kuris ateina į galvą: vieno forumo neužtenka. Apskritai man jau seniai reikėjo svetainės rusų kalba šia tema, bet aš taip nemoku kurti tinklalapio, kad net nesugebu susitvarkyti su kukliu žiurkėnu. O gal kas nors žino jau esamą šaltinį?
Būtų puiku sukurti pagalbos puslapį, išteklių katalogą ir tt Aš pasiruošęs pasiūlyti keletą gražių nuorodų. Galiu ir iš anglų kalbos ką nors išversti iš didelio entuziazmo, jau seniai pasižymėjau, bet... yra keli „bet“, apie kuriuos būtų galima ilgai kalbėti, nors dar įmanoma sutvarkyti. Ir aš labai sveikinu šią iniciatyvą.

arba ADHD yra dažniausia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų elgesio sutrikimų ir mokymosi problemų priežastis.

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas– raidos sutrikimas, pasireiškiantis elgesio sutrikimais. Vaikas, sergantis ADHD, yra neramus, demonstruoja „kvailą“ veiklą, negali sėdėti pamokų mokykloje ar darželyje ir nedarys nieko, kas jam neįdomu. Jis pertraukia vyresniuosius, žaidžia klasėje, užsiima savo reikalais ir gali lįsti po stalu. Tuo pačiu metu vaikas teisingai suvokia savo aplinką. Jis girdi ir supranta visus vyresniųjų nurodymus, bet negali vykdyti jų nurodymų dėl impulsyvumo. Nepaisant to, kad vaikas supranta užduotį, jis negali užbaigti to, ką pradėjo, ir nemoka planuoti bei numatyti savo veiksmų pasekmių. Tai siejama su didele rizika susižeisti namuose ir pasiklysti.

Neurologai vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą laiko neurologine liga. Jos apraiškos nėra netinkamo auklėjimo, nepriežiūros ar leistinumo pasekmė, tai yra ypatingo smegenų veikimo pasekmė.

Paplitimas. ADHD randamas 3-5% vaikų. Iš jų 30% ligą „perauga“ po 14 metų, dar 40% prie jos prisitaiko ir išmoksta išlyginti jos apraiškas. Tarp suaugusiųjų šis sindromas nustatomas tik 1 proc.

Berniukams dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas diagnozuojamas 3-5 kartus dažniau nei mergaitėms. Be to, berniukams sindromas dažniau pasireiškia destruktyviu elgesiu (nepaklusnumu ir agresija), o mergaitėms – nedėmesingumu. Kai kurių tyrimų duomenimis, šviesiaplaukiai ir mėlynakiai europiečiai yra jautresni šiai ligai. Įdomu tai, kad sergamumo rodiklis įvairiose šalyse labai skiriasi. Taigi Londone ir Tenesyje atlikti tyrimai parodė, kad ADHD 17% vaikų.

ADHD tipai

• Dėmesio deficitas ir hiperaktyvumas išreiškiami vienodai;
• Vyrauja dėmesio trūkumas, o impulsyvumas ir hiperaktyvumas yra nedideli;
• Vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas, šiek tiek sutrikęs dėmesys.

• priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, psichotropinių vaistų;
• informacijos įsisavinimo sunkumai, kurie sutrikdo mokymosi procesą;
• didelis nerimas, kuris pakeičia fizinį aktyvumą;
• Tikai – pasikartojantis raumenų trūkčiojimas.
• galvos skausmai;
• asocialūs pokyčiai – polinkis į chuliganizmą, vagystes.

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, priežastys

1. Veiksniai, sutrikdantys vaisiaus nervų sistemos formavimąsi kuris gali sukelti deguonies badas arba kraujavimas į smegenų audinį:

• tarša aplinką, didelis kiekis kenksmingų medžiagų ore, vandenyje, maiste;
• moteris vartoja vaistus nėštumo metu;
• alkoholio, narkotikų, nikotino poveikis;
• infekcijos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• Rh faktoriaus konfliktas – imunologinis nesuderinamumas;
• persileidimo grėsmė;
• vaisiaus asfiksija;
• virkštelės susipynimas;
• sudėtingas ar greitas gimdymas, dėl kurio pažeidžiama vaisiaus galva arba stuburas.

1. Veiksniai, sutrikdantys smegenų veiklą kūdikystėje

• ligos, kurias lydi aukštesnė nei 39-40 laipsnių temperatūra;
• tam tikrų vaistų, turinčių neurotoksinį poveikį, vartojimas;
• bronchinė astma, pneumonija;
• sunki inkstų liga;
• širdies nepakankamumas, širdies liga.

1. Genetiniai veiksniai. Remiantis šia teorija, 80% dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo atvejų yra susiję su geno, reguliuojančio dopamino išsiskyrimą ir dopamino receptorių funkcionavimą, sutrikimais. Rezultatas yra bioelektrinių impulsų perdavimo tarp smegenų ląstelių sutrikimas. Be to, liga pasireiškia, jei, be genetinių anomalijų, yra ir nepalankių aplinkos veiksnių.

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, simptomai

ADHD požymiai ankstyvame amžiuje

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, simptomai kuris ryškiausiai pasireiškia 5-12 metų amžiaus, gali būti atpažįstamas ir ankstesniame amžiuje.

• Jie anksti pradeda kelti galvas, sėdėti, šliaužti ir vaikščioti.
• Jie patiria problemų užmigdami ir miega mažiau nei įprastai.
• Jei pavargsta, neužsiimkite ramia veikla, neužmiega patys, o ima isterija.
• Labai jautrus garsūs garsai, ryški šviesa, nepažįstamieji, peizažo pasikeitimas. Dėl šių veiksnių jie garsiai verkia.
• Jie išmeta žaislus net nespėję į juos pažiūrėti.

Pagrindiniai simptomai

1. Dėmesio sutrikimas

• R Vaikui sunku susikaupti ties vienu dalyku ar veikla. Jis nekreipia dėmesio į smulkmenas, nesugeba atskirti pagrindinio nuo antraeilio. Vaikas stengiasi visus darbus atlikti vienu metu: spalvina visas detales jų neužbaigdamas, skaito tekstą, praleisdamas eilutę. Taip nutinka todėl, kad jis nemoka planuoti. Atlikdami užduotis kartu paaiškinkite: „Pirmiausia darysime vieną, paskui kitą“.
• Vaikas bet kokiu pretekstu stengiasi vengti rutininių užduočių, pamokos, kūryba. Tai gali būti tylus protestas, kai vaikas pabėga ir slepiasi, arba pykčio priepuolis su riksmu ir ašaromis.
• Ryškus dėmesio cikliškumas. Ikimokyklinukas vieną dalyką gali padaryti 3-5 minutes, pradinio mokyklinio amžiaus vaikas iki 10 minučių. Tada per tą patį laikotarpį nervų sistema atkuria išteklius. Dažnai šiuo metu atrodo, kad vaikas negirdi jam skirtos kalbos. Tada ciklas kartojasi.
• Dėmesys gali būti sutelktas tik tada, kai liekate vienas su vaiku. Vaikas yra dėmesingesnis ir paklusnesnis, jei kambaryje tylu ir nėra dirgiklių, žaislų ar kitų žmonių.

1. Hiperaktyvumas

• Vaikas atlieka daug netinkamų judesių, kurių daugumos jis nepastebi. Išskirtinis ADHD motorinio aktyvumo bruožas yra jo netikslumas. Tai gali būti rankų ir kojų sukimas, bėgimas, šokinėjimas arba bakstelėjimas į stalą ar grindis. Vaikas bėga, o ne vaikšto. Lipimas ant baldų . Sulaužo žaislus.
• Kalba per garsiai ir greitai. Jis atsako neklausydamas klausimo. Sušunka atsakymą, pertraukdamas atsakantįjį. Jis kalba nebaigtais sakiniais, šokinėja nuo vienos minties prie kitos. Praryja žodžių ir sakinių galūnes. Nuolat vėl klausia. Jo pasisakymai dažnai neapgalvoti, provokuoja ir įžeidžia kitus.
• Veido išraiškos labai išraiškingos. Veide išreiškiamos emocijos, kurios greitai atsiranda ir išnyksta – pyktis, nuostaba, džiaugsmas. Kartais jis grimasas be jokios aiškios priežasties.

1. Impulsyvumas

• Vadovaujasi tik savo norais ir tuoj pat juos įvykdo. Veikia iš pirmo impulso, negalvodamas apie pasekmes ir neplanuodamas. Vaikui nėra situacijų, kuriose jis turi sėdėti ramiai. Per pamokas darželyje ar mokykloje jis pašoka ir bėga prie lango, į koridorių, triukšmauja, šaukia iš savo vietos. Paima iš bendraamžių tai, kas jam patinka.
• Negali sekti instrukcijų, ypač tie, kurie susideda iš kelių taškų. Vaikas nuolat turi naujų norų (impulsų), kurie trukdo užbaigti pradėtus darbus (atlikti namų darbus, rinkti žaislus).
• Negali laukti ar ištverti. Jis turi nedelsdamas gauti arba padaryti tai, ko nori. Jei taip neatsitiks, jis kelia skandalą, pereina prie kitų dalykų arba atlieka betikslius veiksmus. Tai aiškiai pastebima klasėje arba laukiant savo eilės.
• Nuotaikos svyravimai vyksta kas kelias minutes. Vaikas nuo juoko pereina prie verksmo. Karštas nuotaikas ypač būdingas ADHD sergantiems vaikams. Pykdamas vaikas mėto daiktus, gali pradėti muštis ar sugadinti skriaudėjo daiktus. Jis tai padarys iš karto, negalvodamas ir nekurdamas keršto plano.
• Vaikas pavojaus nejaučia. Jis gali daryti tai, kas pavojinga sveikatai ir gyvybei: lipti į aukštį, vaikščioti per apleistus pastatus, išeiti ant plono ledo, nes norėjo tai padaryti. Ši savybė sukelia didelį sužalojimų skaičių vaikams, sergantiems ADHD.

Papildomi simptomai

• Sunkumai mokantis esant normaliam intelekto lygiui. Vaikui gali būti sunku rašyti ir skaityti. Tuo pačiu metu jis nesuvokia atskirų raidžių ir garsų arba visiškai neįvaldo šio įgūdžio. Nesugebėjimas išmokti aritmetikos gali būti savarankiškas sutrikimas arba lydėti skaitymo ir rašymo problemų.
• Bendravimo sutrikimai. Vaikas, sergantis ADHD, gali būti įkyrus bendraamžių ir nepažįstamų suaugusiųjų atžvilgiu. Jis gali būti per daug emocionalus ar net agresyvus, todėl sunku bendrauti ir užmegzti draugiškus kontaktus.
• Emocinio vystymosi atsilikimas. Vaikas elgiasi pernelyg kaprizingai ir emociškai. Jis netoleruoja kritikos, nesėkmių, elgiasi nesubalansuotai ir „vaikiškai“. Nustatyta, kad sergant ADHD emocinis vystymasis atsilieka 30%. Pavyzdžiui, 10-metis vaikas elgiasi kaip 7-metis, nors intelektualiai išvystytas ne ką prasčiau nei jo bendraamžiai.
• Neigiamas savęs vertinimas. Vaikas per dieną išgirsta labai daug komentarų. Jei tuo pat metu jis taip pat lyginamas su savo bendraamžiais: „Pažiūrėkite, kaip gerai Maša elgiasi! tai pablogina situaciją. Kritika ir skundai įtikina vaiką, kad jis blogesnis už kitus, blogas, kvailas, neramus. Dėl to vaikas tampa nelaimingas, nutolęs, agresyvus, sukelia neapykantą kitiems.

Teigiamos vaikų, turinčių ADHD, savybės

• Aktyvus, aktyvus;
• Lengvai perskaitykite pašnekovo nuotaiką;
• Nori paaukoti save dėl žmonių, kurie jiems patinka;
• Nekerštingas, nesugebantis laikyti pykčio;
• Jie yra bebaimiai ir neturi daugumos vaikystės baimių.

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, diagnostika

1. Informacijos rinkimas – pokalbis su vaiku, pokalbis su tėvais, diagnostikos klausimynai.
2. Neuropsichologinis tyrimas.
3. Pediatro konsultacija.

1. Informacijos rinkimas

Diagnostinis klausimynas yra klausimų, skirtų rinkti, sąrašas maksimalus kiekis informacija apie vaiko elgesį ir psichinę būklę. Paprastai tai atliekama kelių atsakymų testo forma. ADHD identifikavimui naudojami šie:

• Vanderbilto paauglių ADHD diagnostikos klausimynas. Yra versijų tėvams ir mokytojams.
• Tėvų simptomų klausimynas ADHD apraiškoms;
• „Conners“ struktūrinis klausimynas.

• Adaptacijos sutrikimas. Išreiškiamas kaip šiam amžiui įprastų savybių nesilaikymas;
• Dėmesio sutrikimas, kai vaikas negali sutelkti dėmesio į vieną objektą;
• Impulsyvumas ir hiperaktyvumas;
• Pirmųjų simptomų atsiradimas iki 7 metų amžiaus;
• Adaptacijos sutrikimas pasireiškia įvairiose situacijose (darželyje, mokykloje, namuose), o vaiko intelektinė raida atitinka jo amžių;
• Šie simptomai išlieka 6 mėnesius ar ilgiau.

Nedėmesingumo požymiai

• Nekreipia dėmesio į smulkmenas. Savo darbe jis daro daug klaidų dėl aplaidumo ir lengvabūdiškumo.
• Lengvai blaškosi.
• Sunku susikaupti žaisdamas ir atlikdamas užduotis.
• Neklauso jam skirtos kalbos.
• Negali atlikti užduočių ar atlikti namų darbų. Negali sekti instrukcijų.
• Patiria sunkumų atliekant savarankišką darbą. Reikia suaugusiojo vadovavimo ir priežiūros.
• Atspari atlikti užduotis, reikalaujančias ilgų protinių pastangų: namų darbus, mokytojo ar psichologo užduotis. Vengia tokio darbo dėl įvairių priežasčių ir rodo nepasitenkinimą.
• Dažnai praranda daiktus.
• Kasdienėje veikloje jis rodo užmaršumą ir abejingumą.

Impulsyvumo ir hiperaktyvumo požymiai

• Atlieka daug nereikalingų judesių. Negali ramiai sėdėti kėdėje. Sukasi, daro judesius, pėdas, rankas, galvą.
• Negali sėdėti ar likti ramiai situacijose, kai tai būtina – klasėje, koncerte, transporte.
• Rodo bėrimų motorinį aktyvumą situacijose, kai tai nepriimtina. Atsistoja, bėga, sukasi, neklausdamas ima daiktus, bando kur nors lipti.
• Negali ramiai žaisti.
• Pernelyg mobilus.
• Per daug kalbus.
• Jis atsako neklausydamas klausimo pabaigos. Prieš atsakydamas negalvoja.
• Nekantrus. Sunku laukti savo eilės.
• Trukdo kitiems, vargina žmones. Trukdo žaidimui ar pokalbiui.

1. Neuropsichologinis ADHD įvertinimas

1. Pediatro konsultacija

• Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas(MMD) – nesunkūs neurologiniai sutrikimai, sukeliantys motorinių funkcijų, kalbos ir elgesio sutrikimus;
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas(ICP) – padidėjęs smegenų skysčio (CSF) slėgis, esantis smegenų skilveliuose, aplink jį ir stuburo kanale.
• Perinatalinis CNS pažeidimas– nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis nėštumo, gimdymo ar pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, gydymas

1. ADHD gydymas vaistais

1. Fizioterapija ir masažas ADHD

• Gydomoji gimnastika, skirtas stiprinti kaklo ir pečių juostos raumenis. Turi būti atliekama kasdien.
• Kaklo masažas kursai po 10 procedūrų 2-3 kartus per metus.
• Fizioterapija. Infraraudonųjų spindulių pagalba naudojamas spazmuojančių raumenų infraraudonasis švitinimas (šildymas). Taip pat naudojamas parafino šildymas. 15-20 procedūrų 2 kartus per metus. Šios procedūros puikiai dera su apykaklės srities masažu.

Vaiko dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, elgesio korekcija

1. Biogrįžtamojo ryšio terapija (biogrįžtamojo ryšio metodas)

Biofeedback terapija

Žmogaus smegenys generuoja elektrinius impulsus. Jie skirstomi priklausomai nuo virpesių dažnio per sekundę ir virpesių amplitudės. Pagrindinės iš jų yra: alfa, beta, gama, delta ir teta bangos. Sergant ADHD, sumažėja beta bangų (beta ritmo), kurios yra susijusios su dėmesio sutelkimu, atmintimi ir informacijos apdorojimu, aktyvumas. Tuo pačiu metu didėja teta bangų aktyvumas (teta ritmas), o tai rodo emocinį stresą, nuovargį, agresyvumą ir disbalansą. Yra versija, kad teta ritmas skatina greitą informacijos įsisavinimą ir kūrybinio potencialo vystymąsi.

Biogrįžtamojo ryšio terapijos tikslas – normalizuoti smegenų bioelektrinius svyravimus – stimuliuoti beta ritmą ir sumažinti teta ritmą iki normalaus. Tam naudojamas specialiai sukurtas programinės ir techninės įrangos kompleksas „BOS-LAB“.
Jutikliai pritvirtinami prie tam tikrų vaiko kūno vietų. Monitoriuje vaikas mato, kaip elgiasi jo bioritmai ir bando juos keisti savo nuožiūra. Taip pat bioritmai keičiasi atliekant pratimus kompiuteriu. Jei užduotis atlikta teisingai, pasigirsta garso signalas arba pasirodo vaizdas, kuris yra grįžtamojo ryšio elementas. Procedūra neskausminga, įdomi ir vaiko gerai toleruojama.
Procedūros poveikis – padidėjęs dėmesys, sumažėjęs impulsyvumas ir hiperaktyvumas. Pagerėja akademiniai rezultatai ir santykiai su kitais.

Kursas susideda iš 15-25 seansų. Pažanga pastebima po 3-4 procedūrų. Gydymo veiksmingumas siekia 95%. Poveikis išlieka ilgai, 10 ar daugiau metų. Kai kuriems pacientams biologinio grįžtamojo ryšio terapija visiškai pašalina ligos apraiškas. Neturi jokio šalutinio poveikio.

1. Psichoterapiniai metodai

Psichoterapijos veiksmingumas yra reikšmingas, tačiau progresas gali trukti nuo 2 mėnesių iki kelerių metų. Rezultatą galima pagerinti derinant įvairias psichoterapines technikas, pedagogines tėvų ir mokytojų priemones, fizioterapinius metodus ir kasdienės rutinos laikymasis.

1. Kognityviniai-elgesio metodai

• Įgūdžiai valdyti pyktį ir priimtinu būdu išreikšti savo emocijas. kaip tu jautiesi? ko tu nori? Dabar pasakykite mandagiai. Ką mes galime padaryti?
• Konstruktyvus konfliktų sprendimas. Vaikas mokomas derėtis, ieškoti kompromiso, vengti kivirčų ar civilizuotai iš jų išeiti. (Jei nenorite dalintis, pasiūlykite kitą žaislą. Jei jūsų nepriima į žaidimą, sugalvokite įdomią veiklą ir pasiūlykite ją kitiems). Svarbu išmokyti vaiką kalbėti ramiai, klausytis pašnekovo, aiškiai suformuluoti, ko jis nori.
• Tinkami bendravimo su mokytoju ir bendraamžiais būdai. Vaikas, kaip taisyklė, žino elgesio taisykles, tačiau jų nesilaiko dėl impulsyvumo. Vadovaujant psichologui, vaikas žaisdamas tobulina bendravimo įgūdžius.
• Teisingi metodai elgesys viešose vietose - darželyje, klasėje, parduotuvėje, pas gydytoją ir kt. yra įvaldomi „teatro“ pavidalu.

1. Žaidimo terapija

• Žaidimai lavinti dėmesį. Raskite paveikslėlyje 5 skirtumus. Identifikuokite kvapą. Atpažinkite objektą liesdami užmerktomis akimis. Sugadintas telefonas.
• Žaidimai, skirti ugdyti atkaklumą ir kovoti su slopinimu. Slėpynės. Tyli. Rūšiuoti prekes pagal spalvą/dydį/formą.
• Žaidimai motorinei veiklai kontroliuoti. Kamuolio metimas tam tikru tempu, kuris palaipsniui didėja. Siamo dvyniai, kai vaikai poroje, apsikabinę vienas kitą per juosmenį, turi atlikti užduotis – ploti rankomis, bėgti.
• Žaidimai dėl pasitraukimo raumenų įtampa ir emocinis stresas. Skirta fiziniam ir emociniam vaiko atsipalaidavimui. „Humpty Dumpty“ skirtas pakaitiniam įvairių raumenų grupių atpalaidavimui.
• Žaidimai atminčiai lavinti ir impulsyvumui įveikti.— Kalbėk! – paprastus klausimus užduoda vedėjas. Tačiau jis gali į juos atsakyti tik po komandos „Kalbėk!“, prieš kurią kelias sekundes sustoja.
• Kompiuteriniai žaidimai, kurios kartu ugdo atkaklumą, dėmesį ir santūrumą.

1. Meno terapija

Interpretuodamas vaiko darbo rezultatus, psichologas suvokia jo vidinį pasaulį, psichikos konfliktus ir problemas.

• Piešimas spalvoti pieštukai, pirštų dažai ar akvarelės. Naudojami popieriaus lapai skirtingų dydžių. Piešimo temą vaikas gali pasirinkti pats arba psichologas gali pasiūlyti temą - „Mokykloje“, „Mano šeima“.
• Smėlio terapija . Jums reikia smėlio dėžės su švariu, sudrėkintu smėliu ir įvairių skirtingos formos akiniai, įskaitant žmonių figūras, transporto priemones, namus ir kt. Vaikas pats nusprendžia, ką tiksliai nori atgaminti. Dažnai jis vaidina siužetus, kurie jį nesąmoningai vargina, bet negali to perteikti suaugusiems.
• Modeliavimas iš molio arba plastilino. Vaikas daro figūrėles iš plastilino tam tikra tema - juokingi gyvūnai, mano draugas, mano augintinis. Užsiėmimai skatina smulkiosios motorikos ir smegenų funkcijų vystymąsi.
• Klausytis muzikos ir groti muzikos instrumentais. Merginoms rekomenduojama ritminga šokių muzika, berniukams – maršinė. Muzika mažina emocinę įtampą, didina atkaklumą ir dėmesį.

1. Šeimos terapija ir darbas su mokytojais.

1. Pedagoginės priemonės

Tinkamas auklėjimas yra pagrindinis būdas kovoti su ADHD simptomais. Ar vaikas „peraugs“ šią problemą ir kaip jam seksis suaugęs, priklauso nuo tėvų elgesio.

• Būkite kantrūs, išlaikykite savikontrolę. Venkite kritikos. Vaiko elgesio ypatumai yra ne jo ir ne jūsų kaltė. Įžeidinėjimai ir fizinis smurtas yra nepriimtini.
• Išraiškingai bendraukite su savo vaiku. Emocijų rodymas veido išraiškomis ir balsu padės išlaikyti jo dėmesį. Dėl tos pačios priežasties svarbu žiūrėti vaikui į akis.
• Naudokite fizinį kontaktą. Laikykitės už rankų, glostykite, apkabinkite, bendraudami su vaiku naudokite masažo elementus. Jis turi raminamąjį poveikį ir padeda susikaupti.
• Užtikrinkite aiškią užduoties atlikimo kontrolę. Vaikas neturi pakankamai valios, kad užbaigtų tai, ką pradėjo, jam labai kyla pagunda sustoti pusiaukelėje. Žinojimas, kad suaugęs žmogus prižiūrės užduoties atlikimą, padės jam atlikti užduotį. Užtikrins discipliną ir savikontrolę ateityje.
• Nustatykite savo vaikui tinkamas užduotis. Jei jis nesusidoros su užduotimi, kurią jam iškėlėte, kitą kartą padarykite tai lengviau. Jei vakar jis neturėjo kantrybės padėti visų žaislų, tai šiandien jūs tiesiog paprašykite, kad jis sudėtų kaladėles į dėžę.
• Suteikite savo vaikui užduotį trumpų nurodymų forma.. Duokite vieną užduotį vienu metu: „Išsivalykite dantis“. Kai tai bus baigta, paprašykite nusiplauti veidą.
• Tarp kiekvienos veiklos darykite kelių minučių pertraukas. Susirinkau žaislus, pailsėjau 5 minutes ir nuėjau nusiprausti.
• Nedrauskite savo vaikui būti fiziškai aktyviam užsiėmimų metu. Jei jis mojuoja kojomis, suko įvairius daiktus rankose ir juda aplink stalą, tai pagerina jo mąstymo procesą. Jei apribosite šią nedidelę veiklą, vaiko smegenys papuls į stuporą ir nesugebės suvokti informacijos.
• Pagirkite už kiekvieną sėkmę. Padarykite tai vienas prieš vieną ir su savo šeima. Vaikas turi žemą savigarbą. Jis dažnai girdi, kaip jam blogai. Todėl pagyrimas jam yra gyvybiškai svarbus. Tai skatina vaiką būti drausmingam, įdėti dar daugiau pastangų ir užsispyrimo atliekant užduotis. Gerai, jei pagyrimas yra vizualus. Tai gali būti žetonai, žetonai, lipdukai, kortelės, kurias vaikas gali suskaičiuoti dienos pabaigoje. Kartkartėmis pakeiskite „atlygį“. Atlygio atėmimas yra veiksmingas bausmės būdas. Jis turi būti iš karto po nusikaltimo.
• Būkite nuoseklūs savo reikalavimuose. Jei ilgą laiką negalite žiūrėti televizoriaus, nedarykite išimties, kai turite svečių arba mama yra pavargusi.
• Įspėkite vaiką, kas nutiks toliau. Jam sunku nutraukti įdomią veiklą. Todėl likus 5-10 minučių iki žaidimo pabaigos įspėkite, kad jis greitai baigs žaisti ir rinks žaislus.
• Išmok planuoti. Kartu sudarykite sąrašą dalykų, kuriuos turite padaryti šiandien, tada užbraukite tai, ką darote.
• Susikurkite kasdienę rutiną ir jos laikykitės. Tai išmokys vaiką planuoti, valdyti savo laiką ir numatyti, kas nutiks artimiausiu metu. Tai lavina priekinių skilčių funkcionavimą ir sukuria saugumo jausmą.
• Skatinkite vaiką sportuoti. Ypač pravers kovos menai, plaukimas, lengvoji atletika, važinėjimas dviračiu. Jie nukreips vaiko veiklą tinkama naudinga linkme. Komandinės sporto šakos (futbolas, tinklinis) gali būti sudėtingos. Trauminės sporto šakos (dziudo, boksas) gali padidinti agresyvumo lygį.
• Išbandykite įvairių rūšių veiklą. Kuo daugiau pasiūlysite vaikui, tuo didesnė tikimybė, kad jis suras savo hobį, kuris padės jam tapti darbštesniu ir dėmesingesniu. Tai padidins jo savigarbą ir pagerins santykius su bendraamžiais.
• Saugokite nuo ilgo žiūrėjimo televizorius ir sėdi prie kompiuterio. Apytikslė norma yra 10 minučių kiekvieniems gyvenimo metams. Taigi 6 metų vaikas neturėtų žiūrėti televizoriaus ilgiau nei valandą.

Vaikai, turintys ADHD, dažnai turi aukštą IQ lygį ir yra vadinami „indigo vaikais“. Jei vaikas paauglystėje susidomės kažkuo konkrečiu, jis visą savo energiją nukreips į tai ir išves iki tobulumo. Jei šis pomėgis peraugs į profesiją, tada sėkmė garantuota. Tai įrodo faktas, kad dauguma didžiųjų verslininkų ir žymių mokslininkų vaikystėje sirgo dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu.

Padėti mokytojui mokyti vaikus, turinčius dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą

Dėmesio stokos sutrikimas.

Nesąmoningai hiperaktyvų vaiką galima supainioti su nepaklusniu, chuliganišku, užsispyrusiu ar tiesiog netinkamo būdo, tai yra neparankiu mokytojui ar mokytojui. Tačiau tai netiesa.

Tokie vaikai išties turi nemažai trūkumų, galinčių pakenkti tiek pačiam vaikui, tiek aplinkiniams, tačiau tinkamai nusiteikus ir taisant galima išugdyti stiprią ir kūrybingą asmenybę.

Trūkumai:

Susikaupimo sunkumai (vaikas nesugeba susikoncentruoti į smulkmenas, pvz., nekreipia dėmesio į nurodymų pasikeitimus užduoties atlikimo procese);

Negali susikoncentruoti į užduotis, kurioms reikia nuolatinio dėmesio (pvz., namų darbai, nors vaikas gali būti dėmesingesnis darydamas tai, kas jam patinka);

Klauso, bet negirdi (tėvai ir mokytojai turi kartoti kelis kartus);

Nevykdo nurodymų ir neatlieka užduočių;

Dažnai praranda daiktus, reikalingus užduotims atlikti ir kasdienei veiklai;

Gali būti netvarkingas (tiek atliekant mokyklines užduotis, tiek dėl savo išvaizdos);

Išblaškytas pašalinių dirgiklių (išsiblaškęs jis gali visiškai pamiršti, ką darė);

Dažnai parodo užmaršumą kasdienėse situacijose:

Vaikas nuolat sukasi kėdėje arba pakyla nuo kėdės;

Vaikas atsistoja tada, kai turėtų sėdėti (pamokos metu vaikšto po klasę);

Šnekus;

Pradeda atsakyti į klausimą neišklausęs iki galo;

Vaikas negali laukti savo eilės, kai to reikalauja situacija;

Vaikas trukdo kitiems, kišdamasis į jų pokalbį ar žaidimą (gali erzinti kitus vaikus).

Stiprybės:

Dosnūs (net ir jų nenaudai);

Atsakingas (gali būti pagalbininkas tiek namuose, tiek mokykloje);

Energingas (aktyvus sporto ir kūno kultūros srityje);

Malonus;

Drąsus;

Kūrybinis;

Linksmas (gali tapti vaikų dėmesio centru);

Draugiškas;

Tiesioginis;

Su padidintu teisingumo jausmu.

Hiperaktyvūs vaikai turi problemų dėl akademinių rezultatų. Šiandien vaikas namo „parneša“ tik devynerius ir dešimtukus, o rytoj iš tų pačių dalykų gali gauti ir du. Tai labai vargina tėvus ir stebina mokytojus. Mokytojai daro prielaidą, kad vaikas šiandien nebuvo paruoštas pamokai arba tiesiog nenorėjo gerai atsakyti.

Tiesą sakant, tokių rezultatų priežastis gali būti dienos režimo pažeidimas ir vaikas tiesiog nepakankamai išsimiegojo. Paprastas mokinys, net ir nepakankamai išsimiegojęs, gali susikaupti ir atsakyti iki pamokos vidurio, o hiperkinezės sutrikimą turintis vaikas visą dieną bus nesusikaupęs, impulsyvus ir kaprizingas. Dėl to jis rodo blogesnius rezultatus nei galėtų.

Vaiko, sergančio dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), dėmesį labai blaško pašaliniai dirgikliai, pavyzdžiui, garsai, kai atlieka bet kokias užduotis. Dėl to nė viena užduotis neatliekama arba atliekama paviršutiniškai. Jis nuolat šokinėja nuo vienos veiklos prie kitos, jo neįmanoma niekuo ilgam sužavėti. Tai ir yra jų nerangumo priežastis, pasireiškianti tuo, kad jie nuolat ką nors numeta, nuverčia, atsitrenkia į baldus.

Pagalba tokiam vaikuisusideda iš mokymosi savireguliacijos ir kontrolės savo kūną. Vaikas turi būti mokomas atsipalaidavimo technikų ir išmokyti mėgautis atsipalaidavimu. Tai galima pasiekti per meditacines pasakas, kvėpavimo pratimai, klausytis atpalaiduojančios muzikos. Taip pat būtina nukreipti vaiką mokytis lavinti reakcijos greitį ir judesių koordinaciją.

Vaikai, turintys dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, dažnai turi papildomų problemų: mikčiojimo, dislalija, dizartrija, didelis nuovargis ir agresyvus elgesys, dėl ko vaikas patiria nepakankamą mokyklos ugdymo programos įsisavinimą, žemą savigarbą, socialinę izoliaciją. Tokiose situacijose reikėtų kuo skubiau kreiptis į specialistus: neurologus, psichiatrus, psichologus, logopedus ir defektologus.

Vienas didžiausių sunkumų vaikams, turintiems ADHD, yra saviorganizavimosi sunkumai. Tokie vaikai dažnai vėluoja ir negali valdyti savo laiko. Būdami blaškomi pašalinių dirgiklių, jie dažnai nespėja atlikti testo ar testo per ribotą laiką, tačiau žinių sėkmingai atlikti testą visiškai pakanka. Tokiais atvejais neigiami metodaiįtaka, tokia kaip keiksmažodžiai ar atsitraukimas, neturi įtakos ADHD sergantiems vaikams ir sukelia protestą bei agresyvią reakciją.

Visų pirma, turėtumėte jį pastatyti priešais vaiką konkrečių tikslų ir duoti trumpus bei aiškius nurodymus.

Vaikas turi būti padrąsintas, o tai paskatins jo pastangas pasiekti užduotį.

Jei vaikui atėjo laikas keisti veiklos rūšį, turėtumėte jį apie tai įspėti prieš 5-10 minučių.

Daugelis tėvų kreipiasi į specialistus dėl sunkumų pritaikant vaiką prie kolektyvo, mokytojai daugumą šių vaikų nukreipia pas vaikų psichiatrą, kai kuriais atvejais tokį sprendimą priima mokytojų taryba. Tėvai pasiduoda ir praranda viltį, tampa agresyvūs. Nusivylę tėvai savo vaikams taiko griežtas drausmines priemones – bausmes, rėkimą, pliaukštelėjimą ir pan. Visa tai neduoda teigiamas rezultatas, bet priešingai sukelia agresiją.

Pagrindinis vaidmuo koreguojant ADHD tenka elgesio psichoterapijai, įskaitant vaikų ir jų aplinkos mokymą. Dažnai šeimose, kuriose jis auga hiperaktyvus vaikas, sutrinka psichologinis mikroklimatas, tarp tėvų kyla kivirčai dėl tokio vaiko auklėjimo. Todėl akcentuotinas pačių tėvų emocinio stabilumo ugdymas ir vieningos auklėjimo strategijos, kurioje vyrauja paramos ir skatinimo metodai, kūrimas. Be to, šeima turi išlaikyti aiškią vaiko gyvenimo rutiną.

Mokyklose mokoma vis daugiau hiperaktyvių vaikų, kuriems visai nelengva rasti požiūrį. Juk mokytojas turi kitų mokinių, kuriems reikia dėmesio. Daug lengviau jį perkelti į kitą klasę ar į kitą mokyklą. Gana dažnai tokie vaikai, nepaisydami savo nuostabių sugebėjimų ir kūrybiškumo, baigiantis pirmai klasei atsiduria tarp nepasiekusių.

Jei klasėje yra vaikas, sergantis ADHD, jam tikrai reikėtų skirti daugiau dėmesio, sukurti malonesnę atmosferą, vėliau jis gali pasirodyti labai gabus ir šviesus mokinys.

Visų pirma, jūs turėtumėte organizuoti darbo vieta taip, kad vaikas kuo mažiau blaškytųsi.

1. Pasodinkite mokinį klasės priekyje arba viduryje, atokiau nuo trukdžių.

2. Pasodinkite jį šalia mokinio, kuris gali tarnauti teigiamas pavyzdys imitacijai.

3.Naudoti kuo daugiau vaizdinių mokymo priemonių.

4. Jei vaikas netenka dėmesio ir pradeda kištis, užsiimkite (tegul garsiai perskaito dalį mokomosios pastraipos arba problemos sąlygą).

5. Jei vaikas blaškosi, kitiems nepastebėjus, duokite jam ženklą grįžti prie užduoties arba tiesiog prieikite prie jo ir palieskite jam per petį, aiškiai parodydami, kad jis elgiasi nekorektiškai, nekeikdamas ir nerėkdamas.

6. Skatinkite norą mokytis (geriausių dienos, savaitės, mėnesio mokinių lenta).

7. Sudarykite taisyklių, kurių mokiniai privalo laikytis, sąrašą. Suformuluokite sąrašą teigiama forma: ką daryti, o ne ko nedaryti. Įsitikinkite, kad vaikai žino, kokio elgesio iš jų tikimasi.

8. Papasakokite tėvams ne tik apie neigiamus aspektus vaikas, bet apie teigiamus.

9. Sumažinkite riboto laiko egzaminų ir įskaitų skaičių. Tokie egzaminai turi mažai mokomosios vertės ir neleidžia daugeliui vaikų, sergančių ADHD, pademonstruoti savo žinių.

10. Ant lentos visada parašykite nurodymus, kaip atlikti užduotis. Palikite nurodymus lentoje iki pamokos pabaigos. Yra mokinių, kurie patys negali užsirašyti ar atsiminti žodinių nurodymų.

11. Leiskite sau juokauti ir būti originaliam. Tai gali sušvelninti situaciją.

12. Jei klasės draugai negerbia ADHD sergančio vaiko ir iš jo juokiasi, kitų vaikų akivaizdoje duokite jam svarbių užduočių ir paaiškinkite, kaip svarbu tai padaryti gerai. Tai padidins savigarbą ir atsakomybę.

13. Organizuokite kūrybines pamokas, kuriose ADHD turintis vaikas galėtų parodyti savo kūrybiškumą.

Taigi, mokyti vaikus, sergančius ADHD, reikia daug dėmesio ir stiprybės tiek iš tėvų, tiek iš mokytojo, kurio klasėje toks vaikas mokosi. Tokiu atveju tėvai turėtų būti dar atsargesni rinkdamiesi mokytoją, kuris galėtų suprasti ir būti kantrus jį mokant. Norint greitai ir kokybiškai reaguoti į vaiko elgesio ir ugdymosi rezultatų pokyčius, būtinas nuolatinis dialogas tarp tėvų ir mokytojų. Tai padės laiku pakoreguoti vaiko elgesį ir padėti jam kurti geri santykiai su klasiokais.

LITERATŪRA

1. Bolotovskis, G. V. Hiperaktyvus vaikas / G. V. Bolotovskis, L. S. Chutko, I. V. Popova. – Sankt Peterburgas: NPK „Omega“. - 2010. - 160 p.

2. Gippenreiter, Yu B. Bendraukite su vaiku. Kaip? / Yu.B. Gippenreiter. - M.: ACT, Astrel. - 240 s.

3.Oklander, V. Langai į vaiko pasaulį. Vaikų psichoterapijos vadovas / V. Oaklanderis. - M.: Klasė, 1997. - 336 p.

Gerbiami ponai.

Mes, tėvai vaikai, turintys dėmesio trūkumo (ir hiperaktyvumo) sutrikimą, kurią vienija svetainė ir forumas " Mūsų nedėmesingi hiperaktyvūs vaikai„Rašome jums tikėdamiesi, kad Švietimo ir mokslo ministerija atkreips dėmesį į tipines mūsų vaikų ir panašių į juos problemas. Pagrindinė problema ta, kad mūsų mokykloje taikomi metodai ir požiūriai neatsižvelgia į individualias vaikų ypatybes ir lemia nesėkmes, taip pat nėra veiksmingų būdų, kaip ištaisyti nesėkmes mokykloje.

Dėmesio stokos (ir hiperaktyvumo) sutrikimas- būklė, kuri nėra liga siaurąja to žodžio prasme. Pasižymi tuo, kad normalaus (dažnai aukšto) intelekto vaikas greitai pavargsta, lengvai blaškosi, yra itin aktyvus ir impulsyvus. Todėl beveik visi vaikai, turintys ADHD, turi didelių mokymosi sunkumų. Šio reiškinio egzistavimo objektyvumą patvirtina ir Rusijos, ir užsienio tyrimai. Rusijoje terminologija dar nenustatyta, gydytojai vartoja terminus MMD (minimalus smegenų disfunkcija), ADHD, ADHD (dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas) ir kt. Užsienyje jis priskiriamas ADHD (dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimui).

Vienintelis ADHD paminėjimas norminiuose dokumentuose, susijusiuose su įprasta mokykla, buvo rastas 13–16 prieduose. Metodinės rekomendacijos„Vaikų ir paauglių fizinės raidos ir sveikatos būklės vertinimas, medicininių ir socialinių sveikatos nukrypimų susidarymo priežasčių tyrimas“, patvirtintas Valstybinės epidemiologinės priežiūros komiteto 1996 m. Šios rekomendacijos nėra visiškai tikslios ir išsamios, tačiau mokyklų darbe į jas praktiškai neatsižvelgiama.

Sindromas itin paplitęs tarp pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikų. Įvairiais skaičiavimais, nuo 5 iki 20% mokinių klasėje kenčia nuo dėmesio trūkumo sutrikimo su hiperaktyvumu arba be jo. Be to, kiekvienoje klasėje yra vaikų, kurie turi kitų sutrikimų, kuriuos reikia koreguoti: pirmiausia įvairių problemų, kylančių dėl vienokio ar kitokio informacijos apdorojimo sunkumų (įskaitant disleksiją ir disgrafiją), psichoneurologinių ligų ir pan.

Mokykla dabar nepripažįsta ir netaiso problemų – iš dalies dėl nekompetencijos, iš dalies iš principo, manydama, kad tai yra tėvų reikalas. Tačiau tėvai, ypač, neturi specialių žinių psichologijos ir korekcinės pedagogikos srityse ir negali kompetentingai padėti savo vaikui. Dažniausiai jie nesuvokia sunkumų priežasčių ir nežino, kur kreiptis pagalbos.

Dėl to problemos ignoravimas veda prie nuolatinio „probleminių“ mokinių nepritapimo mokykloje formavimosi: jie nenori mokytis, patenka į nepasiekiančiųjų kategoriją, vengia visko, kas susiję su mokykla ir pan. Zavadenko, Petrukhin, Manelis ir kt. žurnale „Neurological Journal“ (Nr. 6, 1998) paskelbto tyrimo duomenimis, trečdalis mokinių kenčia nuo įvairių formų netinkamo prisitaikymo mokykloje. pradinė mokykla. 7,6% iš 537 Maskvos mokyklose tirtų vaikų ši mokslininkų grupė nustatė ADHD, kuris yra vienas iš pagrindinių netinkamo prisitaikymo vystymosi veiksnių.

Nei medicina, nei pedagogika nebeabejoja ADHD egzistavimu. Specialistai dar neturi bendro sutarimo dėl šios būklės priežasčių ir gydymo (koregavimo) metodų. Tačiau laiku atlikta diagnozė, pedagoginė ir psichologinė pagalba gali operatyviai ištaisyti nemažai problemų.

Vaikams, turintiems ADHD, būtini poreikiai yra dažnas poilsis, įvairių veiklų kaitaliojimas, interaktyvių metodų naudojimas, patirtis, eksperimentai, kūrybinės užduotys ir kt. Paprastai jie negali susidoroti su užduotimis, kurių laikas yra griežtai ribotas. negali ištverti ilgų, monotoniškų pamokų (joms reikia leisti trumpam atitraukti) negali ilgai susikoncentruoti ties daugybe smulkių smulkmenų. Jie dažnai susiduria su matematikos ir užsienio kalbos mokymosi sunkumais, be to, jų ADHD dažnai lydi disgrafija, disleksija ir kt. Siekiant susidoroti su kiekviena iš šių problemų, buvo sukurti metodai ir būdai, kurie mūsų mokykloje praktiškai nenaudojami. Vaikai gana gerai susidoroja su mokymo programa eilinė klasė, net nereikia skubiai jų rinkti į atskirą pataisos klasę – kad jos būtų sėkmingos, dažnai pakanka mokytojo supratimo ir noro padėti.

Net ir tada, kai tėvai informuoja mokytojus apie problemą, tikėdamiesi pagalbos, mokytojai atsisako bendradarbiauti: „Tu viską sugalvojai, jis tiesiog tinginys, o tu su juo nedirbi“, „Jūs skaitėte visokius dalykus Internetas“, „Aš negaliu auklėti jūsų vaiko , aš turiu 25 ir visus reikia mokyti“.

Taigi mūsų vaikai labai greitai atsilieka ir turi problemų. O tokiais vaikais mokykla nori atsikratyti visais įmanomais būdais: išravėti, reikalauti perkelti į kitą mokyklą, nepriimti į 5 (10) klasę ir pan. Taip pat žinome akivaizdžių atvejų, kai ADHD diagnozė buvo vertinama kaip psichikos liga, negalia, protinis atsilikimas, buvo atsisakyta priimti į pirmą klasę arba buvo reikalaujama perkelti vaiką į pataisos mokykla, įjungta mokymas namuose ir tt

Realiai vertiname realybę ir suprantame, kad rusiškos mokyklos yra itin sunkioje situacijoje. Tačiau matome ir situaciją, kurioje atsiduria mūsų vaikai. Pagalba jiems nereikalauja didelių investicijų. Vien tai, kad mokytojai pripažins dėmesio trūkumo reiškinį, bus didelis pokytis.

Todėl kreipiamės į Švietimo ir mokslo ministeriją su prašymu:

Suprantame, kad tam, kad mūsų vaikai gautų visą pagalbą, kurios jiems reikia valstybinė sistema išsilavinimas, turi praeiti daug laiko.

Tačiau jau dabar visiškai įmanoma palengvinti jų egzistavimą mokykloje ir užkirsti kelią mokyklos neprisitaikymui, dėl kurio vis daugiau vaikų tampa nesuinteresuoti mokytis, nemotyvuoti, negalintys ir nenorintys mokytis.

Tikimės ministerijos supratimo ir pagalbos. Mes savo ruožtu esame pasiruošę padėti visais įmanomais būdais ir mielai bendradarbiausime su visais, kurie imsis realiai padėti mūsų vaikams ir panašiems į juos rusiškose mokyklose.

DĖMESIO! Rusų tėvai – laiškas Švietimo ministerijai.

Čia yra forumas vaikų, turinčių ADHD, tėvams
kurio autoriai šiuo laišku planuoja kreiptis į Rusijos švietimo ministeriją.

Daugiau šia tema:

Jūsų dėmesiui pristatome ištraukas iš knygos „ Parama ir mokymas vaikų, turinčių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, tėvams“ O. N. Bogolyubova, M. V. Galimzyanova, A. N. Kornev, E. A. Moskvina, M. V. Jakovleva; redagavo R. Ž. Mukhamedrakhimovas. - Sankt Peterburgas: Sankt Peterburgo leidykla. Universitetas, 2009 m

Įvadas

Šiandien žinių apie dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) Rusijos Federacijoje nepakanka. Taigi, vis dar nėra patikimos informacijos apie ADHD dažnį – įvairių autorių teigimu, šis skaičius svyruoja nuo 2 iki 47% (Zalomikhina 2007). Nepaisant publikacijų gausos, ADHD nėra gerai žinomas daugeliui specialistų. Diagnostiniai kriterijai labai skiriasi, o tai visų pirma rodo, kad specialistai ne visada taiko moksliškai pagrįstus diagnostikos kriterijus. Diagnozės ir diferencinės diagnostikos klaidos su panašiomis sąlygomis yra gana dažnos. Dėl to ADHD diagnozė netinkamai priskiriama vaikams, turintiems kitų sutrikimų ir būklių, o tai dažnai pablogina jų psichosocialinę būklę. emocinė būsena ir plėtros perspektyvas. Tuo pačiu metu nemaža dalis vaikų, sergančių ADHD, negauna tinkamos gydytojų ir psichologų pagalbos dėl jų trūkumo. reikalingų žinių tiek iš savo tėvų, tiek iš specialistų, kviečiamų teikti profesionalią pagalbą vaikams ir jų šeimoms. Tačiau specializuotas pagalbos ADHD programas daugiausia siūlo medicinos įstaigos, ypač teikiančios komercines paslaugas. Dėl to didėja pagalbos teikimo slenkstis dėl Rusijos visuomenėje paplitusių išankstinių nusistatymų dėl psichikos sveikatos priežiūros ir dėl to, kad daugeliui šeimų trūksta finansinių išteklių kreiptis į prekybos centrą.

Problemos aktualumą lemia didelis šio sindromo dažnis vaikų populiacijoje ir didelė jo socialinė reikšmė. ADHD pasireiškia motoriniu hiperaktyvumu, dėmesio koncentravimo ir palaikymo sunkumais, egzogeninės ir endogeninės informacijos bei dirgiklių apdorojimo sunkumais, impulsyviu elgesiu, mokymosi ir atminties sutrikimais, santykių su aplinkiniais problemomis (Biederman, Faraone 2005). Hiperaktyvūs vaikai turi normalų arba aukštą intelektą, tačiau, kaip taisyklė, mokykloje jie nesiekia savo galimybių. Jie sunkiai reguliuoja savo veiklą, dėmesį ir socialinio bendravimo įgūdžius, kad prisitaikytų prie konkrečios situacijos. Tai sukelia dažnas problemas, kylančias jiems bendraujant tiek su suaugusiaisiais, tiek su bendraamžiais. Kai vaikas auga į paauglystę ir paauglystė ADHD yra susijęs su asocialaus ir deviantinio elgesio išsivystymu (International Handbook,.. 2007).

Pagrindinėmis vaikų ADHD išsivystymo priežastimis laikomi genetiniai ir neurologiniai sutrikimai (Monina, Lyutova-Roberte, Chutko 2007). Dabartinių tyrimų duomenys rodo, kad ADHD nėra prastos auklėjimo ir (arba) pažeistų tėvų ir vaikų santykių rezultatas. Nepaisant to, tėvų auklėjimo ypatumai, tėvų ir vaiko santykių kokybė turi didelę įtaką psichoemocinei vaiko būklei ir jo socialinei adaptacijai. Kartu auginant ADHD turintį vaiką tėvams keliami ypatingi reikalavimai, o tai lemia tėvų streso, pervargimo, bejėgiškumo jausmo ir kai kuriais atvejais agresijos vaiko atžvilgiu vystymąsi (Anastopoulos, Guevremont, Shelton et al. 1992). ).

Taip pat būtina parengti paramos programas vaikų, turinčių ADHD, tėvams. Tokios programos turėtų apimti abu švietimo komponentas, skirtas ugdyti tėvus apie ADHD, ir psichologinės pagalbos bei korekcijos komponentas, skirtas normalizuoti tėvų emocinę būseną ir ugdyti efektyvaus tėvų elgesio įgūdžius.

Tokios programos turėtų būti pagrįstos bendruomenės paramos principais (žemas prieigos slenkstis, artumas prie vartotojų, tarpdiscipliniškumas) ir gali būti įgyvendinamos vidurinių mokyklų pagrindu, o tai, viena vertus, sustiprins mokyklų nuosavus išteklius remti. specialiųjų poreikių turinčių vaikų. švietimo poreikiai, o kita vertus, leisti daugiau tėvai ir jų vaikai gali gauti psichologines, medicinines ir socialines paslaugas.

Bendra informacija

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) jau daugiau nei šimtmetį traukia mokslininkų ir gydytojų dėmesį visame pasaulyje. Šiuo metu tai vienas intensyviausiai tyrinėjamų sindromų vaikų psichiatrijoje ir psichologijoje, taip pat vienas kontroversiškiausių. Buvo parašyta daugybė darbų apie problemas, susijusias su ADHD tiek medicinoje, tiek psichologijoje. Tačiau iki šiol nebuvo sutarimo dėl šios būklės terminologijos, etiologijos, patogenezės ir gydymo.

Iš tiesų, įvairūs vaikų dėmesio sutrikimai yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų. Kaip simptomas, dėmesio trūkumas nėra labai specifinis ir pasireiškia esant labai skirtingos kokybės vaikų psichikos sutrikimams. Tai pasireiškia nepakankamu gebėjimu valingai sutelkti dėmesį, padidėjusiu išsiblaškymu ir dėmesio išsekimu. Jis gali būti nustatytas vaikams, sergantiems neurotinėmis ligomis (pavyzdžiui, neurastenija, nerimo-fobinėmis sąlygomis), somatogenine astenija ir psichosomatiniai sutrikimai, beveik visomis psichinės disontogenezės formomis (protinio vystymosi sulėtėjimas, protinis atsilikimas, motorinė alialija, ankstyvos vaikystės autizmas ir kt.). Kitaip tariant, dėmesio trūkumo simptomas skirtingų sindromų struktūroje gali atrodyti skirtingai.

Hiperaktyvumo simptomas dažnai pastebimas esant disontogenezėms, liekamiesiems organiniams sutrikimams, vadinamojo hospitalizavimo reiškiniams ir netgi kaip sąlyginė būklė. Pagrindinis jo pasireiškimas yra nesugebėjimas ilgą laiką nejudėti. Kiek laiko priklauso ir nuo vaiko amžiaus, ir nuo situacijos konteksto. Tas pats vaikas, pavyzdžiui, gali būti perdėm judrus, neramus jam neįdomioje situacijoje, darydamas ką nors nuobodaus, monotoniško, bet pasirodyti gana organizuotas jam patrauklioje, o juo labiau įdomioje veikloje. Ir šiuo atveju reikėtų atskirti hiperaktyvumą kaip nespecifinį simptomą ir hiperaktyvumo sindromą, kuris turi patogenetinį specifiškumą.

Dar XX amžiaus viduryje daugybė klinikinių stebėjimų parodė, kad dėmesio stokos sutrikimas gana dažnai lydi hiperaktyvumo sutrikimą. Be to, buvo iškelta koncepcija, kad yra savarankiškas raidos sutrikimas, pasireiškiantis tik dėmesio trūkumu ir hiperaktyvumu. Ši koncepcija gimė tiriant grupę vaikų, turinčių vadinamąją minimalią smegenų disfunkciją. Istoriškai tam tikra prasme jis kilęs iš „minimalaus smegenų pažeidimo“ (Strauss, Lehtinen 1947). Ši sąvoka artima terminui „liekamasis organinis smegenų pažeidimas“, kuris jau seniai vartojamas Rusijos psichiatrijos mokykloje. Specifiniais šios būklės požymiais buvo laikomi tokie simptomai kaip lengvi suvokimo-motorikos sutrikimai, apraksija, sausgyslių refleksų asimetrija, žvairumas, hiperkinezė ir kiti sutrikimai. Vaikai, sergantys šiuo sindromu, būdami normalaus ar nenormalaus intelekto išsivystymo lygyje, vis dėlto dažnai patyrė didelių sunkumų įsisavindami kai kuriuos mokyklinius dalykus.

Kai kurie mokslininkai padarė išvadą, kad yra didelė vaikų grupė, kuriai būdingi simptomai, panašūs į tuos, kurie aprašyti vaikams, kurių smegenų pažeidimas yra minimalus. Tačiau tuo pat metu jose nerasta jokių įtikinamų organinių smegenų pažeidimų įrodymų. Tokios būklės buvo vadinamos „minimaliomis smegenų disfunkcijomis“, o 1962 m. šį terminą oficialiai rekomendavo vartoti Oksfordo tarptautinė vaikų neurologijos studijų grupė (Wender 1971; Strother 1973) > Į šią kategoriją įeina vaikai, turintys mokymosi ar elgesio problemų, dėmesio sutrikimų, turintys normalų intelektą ir nežymius neurologinius sutrikimus, kurie neatskleidžiami standartinio neurologinio tyrimo metu, arba su tam tikrų psichinių funkcijų nebrandumo ir uždelsto brendimo požymiais (Rutter, Grahan, Yule 1970). Minimalios smegenų disfunkcijos (MCD) analizė buvo atlikta daugelyje publikacijų (Rutter, Graham, Yule 1970; Murray, Johnston 1979; Trzhesoglava 1986; Rutter 1987). Išsamiai aprašomi šiai būklei būdingi elektroencefalografiniai reiškiniai ir psichologinių bei neuropsichologinių sutrikimų modeliai. Tačiau pastaraisiais metais daugelis, įskaitant šios koncepcijos šalininkus, buvo priversti pripažinti, kad kuriant ją reikšmingos sėkmės nepasiekta. Priežastis yra didelis šios klinikinės grupės, įskaitant vaikus, turinčius dėmesio sutrikimų, elgesio patologijų, mokymosi sunkumų, motorikos sutrikimų ir kitų kliniškai labai skirtingų sindromų, nevienalytiškumą. Pagal pirmiau minėtus diagnostikos kriterijus vaikai, turintys psichogeninių sutrikimų, sugrupuojami į vieną grupę, pavyzdžiui. mokyklos netinkamas prisitaikymas, liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai ir konstitucinės nebrandumo sąlygos. Tokioje nevienalytėje grupėje vargu ar įmanoma nustatyti bendrus pažeidimų mechanizmus.

Paplitimas

Šiuo metu ADHD laikomas vienu iš labiausiai paplitusių vaikų elgesio sutrikimų. Epidemiologiniai tyrimai, atlikti daugelyje užsienio šalių, rodo didelį dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo paplitimą tarp mokyklinio amžiaus vaikų (Bird 2002).

Tačiau skaičiai apie ADHD paplitimą skiriasi tiek tarp šalių, tiek tarp šalių (Poianczyk, de Lima, Horta ir kt. 2007; Chutko 2007). Epidemiologiniuose tyrimuose JI. Golotan ir M. Genel (Goldman, Genel 1998) ADHD buvo nustatytas 3-6% mokyklinio amžiaus vaikų. Tarp Londono moksleivių ADHD buvo nustatyta 17% (žr. (Chutko 2007)), tarp Tenesio moksleivių – 16% (Wolraich, Hannah, Pinnock ir kt., 1996). Tarp 10-12 metų Kijevo gyventojų ADHD buvo nustatyta 19,8% (žr. (Chutko 2007)). Rusijos mokslininkai taip pat labai skiriasi gautais epidemiologiniais rodikliais. Maskvoje, pasak N. N. Zavadenko, P. A. Semenov ir kt., yra 7,6% vaikų, sergančių ADHD, o I. P. Kasatikova (2002). Kito tyrimo duomenimis, rusų vaikų hiperaktyvumas pasireiškia 6-7,5% atvejų, o berniukai ADHD serga 3-4 kartus dažniau nei mergaitės (Ruchkin, Lorberg, Koposov ir kt., 2008).

Vakarų autorių teigimu, vidutiniai ADHD paplitimo rodikliai yra 5-12% (žr. (Chutko 2007)). Tokį skirtumą greičiausiai lemia ne realūs paplitimo skirtumai, o metodologiniai vienoje ar kitoje šalyje atliktų tyrimų skirtumai ir diagnostinių kriterijų skirtumai. Taigi, jei į diagnostikos procesą įtraukiami tėvai, mokytojai ir pats vaikas, tai ADHD paplitimas bus žymiai mažesnis nei tada, kai sindromui nustatyti naudojamas vienas informacijos šaltinis (Sadock, Sadock, Kaplan 2001).

Etiologija ir patogenezė

Mokslas dabar turi išsamų ADHD aprašymą. Tačiau žinios apie tikslias šio sutrikimo priežastis yra gana ribotos. Tyrėjai nurodo, kad ADHD etiologija yra sudėtinga (Castellanos, Giedd, Marsh ir kt., 1996). Apskritai visas ADHD vystymosi priežasčių grupes galima suskirstyti į dvi veiksnių kategorijas: biogenetinius ir socialinius.

Biogenetinius veiksnius savo ruožtu galima suskirstyti į dvi kategorijas: 1) egzogeniniai žalingi veiksniai, lemiantys deembriogenezę arba tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimus; 2) genetiniai veiksniai.

Tarp perinatalinių patogeninių veiksnių dažniausiai pasitaiko neišnešiotumas (svoris mažesnis nei 1500 g), persileidimas anamnezėje, motinos rūkymas nėštumo metu ir alkoholizmas (Chutko, Palchik, Kropotov 2004). N. N. Zavadenko (2005) duomenimis, 84% vaikų, sergančių hiperaktyvumu ir dėmesio stokos sutrikimu, akušerinėje anamnezėje yra buvę nėštumo ar gimdymo, o 56% - abu. Maždaug tokie patys duomenys pateikti ir apie kitas psichinės disontogenezės formas (Kornev 1995). Kitaip tariant, egzogeninės ADHD priežastys yra tokios pačios kaip ir kitų psichikos vystymosi anomalijų.

Šie pavojai sukelia smegenų pažeidimą, kuris dažniausiai lokalizuotas smegenų skilvelių srityje (periventrikulinė leukomalacija) (Chutko, Palchik, Kropotov 2004). ADHD smegenų substrato tyrimas naudojant neurovaizdinius metodus (MRT, MEG, fMRI, PET) leido nustatyti struktūras, kurių pažeidimai tokiems vaikams pasireiškia labai nuosekliai. Nepaisant ADHD diagnostinių kriterijų polimorfizmo ir neapibrėžtumo, neurovizualinio tyrimo duomenys rodo tam tikrą vienodumą: dauguma tyrimų gavo patikimų įrodymų apie tokių struktūrų, kaip uodeginis, globus pallidus ir priekinės smegenų žievės dalys (Doyle, Faraone, Seidman). ir kt., 2005). Kaip parodė neurobiologiniai ir neuropsichologiniai tyrimai, šios struktūros vaidina pagrindinį vaidmenį programuojant ir kontroliuojant elgesį, reguliuojant selektyvų dėmesį ir slopinant nepageidaujamas reakcijas (klaidingus teigiamus atsakymus).

Nors ADHD anksčiau buvo siejamas su smegenų pažeidimu, pastaraisiais dešimtmečiais ADHD etiologijoje dominuoja genetiniai veiksniai. Dvynių tyrimai parodė, kad jų indėlis į simptomų kintamumą yra 0,7-0,8 (ten pat). Vaikų, turinčių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, šeimos dažnai turi artimų giminaičių, kurie mokykliniame amžiuje turėjo panašių sutrikimų (Weinstein, Apfel, Weinstein 1998). Vaikų, sergančių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu, kilmės dokumentuose taip pat dažnai yra buvę obsesinio-kompulsinio sutrikimo, tikų ir Gilles de la Tourette sindromo.

Pastaraisiais metais molekulinės genetikos srityje buvo gauta eksperimentinių duomenų, patvirtinančių sindromo paveldimumą. Tyrimai parodė, kad ADHD lemia kelių genų, reguliuojančių katecholaminų apykaitą, mutacijos (Roman, Rohde, Hutz 2004 – elektroninė versija). Sergant ADHD, buvo nustatyti ne tik dopamino, bet ir norepinefrino, adrenalino ir jų metabolitų išskyrimo sutrikimai (Uzbekov, Misionzhik, Marincheva, Krasov 1998). Jų polimorfizmas padeda paaiškinti daugiafaktorinę ADHD etiologiją ir poligenetinį paveldimumą.

Mokslininkų teigimu, ADHD yra poligeninės kilmės, t.y. jis pagrįstas patologinių požymių buvimu keliuose genuose. Manoma, kad ADHD patogenezėje dalyvauja daugiau nei tuzinas genų, turinčių įtakos dopamino transportavimui, katecholaminų ir serotonino funkcionavimui. N. N. Zavadenko, pasak užsienio literatūra, pateikia suvestinę lentelę, kurioje yra informacija apie chromosomas ir genus, atsakingus už ADHD (1 lentelė).

Nors paveldimų veiksnių indėlis yra visais ADHD atvejais, nėra išskirtinai genetinių šio sutrikimo formų. Daugeliu atvejų egzogeniniai ir genetiniai veiksniai sąveikauja tarpusavyje. Pavyzdžiui, motinos alkoholio vartojimo nėštumo metu pasekmės yra daug rimtesnės vaikams, turintiems genetiškai nulemtą dopamino transportavimo nervinėse ląstelėse sutrikimą (žr. (Zavadenko 2005)).

Dabartinių tyrimų duomenys rodo, kad ADHD nėra prastos auklėjimo ir (arba) pažeistų tėvų ir vaikų santykių rezultatas. Tačiau auklėjimo ypatumai, taip pat tėvų ir vaiko santykių kokybė gali vaidinti provokuojančius veiksnius, kurie apsunkina neurobiologiškai nulemtus vaikų sutrikimus. Socialiniai veiksniai, prisidedantys prie ADHD atsiradimo ir vystymosi, apima mikro ir makro socialinę aplinkos įtaką, sukeliančią kančią ir nusivylimą (įskaitant šeimos auklėjimo veiksnius).

Šeimos santykių sistema, auklėjimo ypatumai ir psichologinis mikroklimatas (kivirčai, konfliktai), taip pat alkoholizmas ir destruktyvus tėvų elgesys turi didelę įtaką vaiko psichikai (James 2004 - elektroninė versija).

Literatūroje yra tyrimų apie ryšį tarp streso šeimoje ir vaikų hiperaktyvaus elgesio išsivystymo (Biederman, Milberg, Faraone ir kt. 1995). Pastebėta, kad neigiami, varginantys mamos ir vaiko santykiai didina elgesio problemų riziką, įskaitant ir pasireiškiančias hiperaktyvumo forma. Kai kurie tyrėjai daro išvadą, kad kai kuriems vaikams, sergantiems ADHD, etiologiškai svarbus veiksnys gali, priešingai, būti per didelis tėvų apsauga ir įkyri priežiūra (Everett, Everett 2001). Taigi, esant biologiniam pažeidžiamumui, ADHD sergančiam vaikui gresia pavojus ir padidėja įvairių stresų mokykloje ar šeimoje neigiamo poveikio tikimybė.

Psichosocialiniai veiksniai yra gana kontroliuojami vystantis ADHD. Pakeitus vaiko aplinką ir požiūrį į jį šeimoje ir mokykloje, galima daryti įtaką ligos eigai ir žymiai sumažinti perinatalinės patologijos poveikį. Tuo grindžiama psichologinė ir pedagoginė sindromo korekcija.

Apskritai, galimų sindromo vystymosi priežasčių analizė rodo dominuojantį vaidmenį biologiniai veiksniai smegenų-organinis pobūdis, taip pat nepalankių psichosocialinių veiksnių ir paveldimo polinkio vaidmuo. Polietiologinis sutrikimo pobūdis savo ruožtu lemia integruotas požiūris ir jo korekcijoje bei gydyme. Daugeliu atvejų yra indikacijų medikamentinei terapijai, kuri kompensuoja smegenų siųstuvų sistemų disbalansą ir skatina visapusiškesnį neurobiologinių kompensacinių išteklių panaudojimą. Psichologinė ir pedagoginė korekcija skirta gerinti vaiko psichosocialinę aplinką ir sudaryti tinkamas sąlygas jam vystytis.

Diagnostiniai dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo požymiai

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas – tai kolektyvinė būklių grupė, apimanti kelis sindromus: dėmesio stokos sutrikimą, hiperaktyvumo sutrikimą ir įvairius abiejų derinius. Į " Tarptautinė klasifikacija psichikos ir elgesio sutrikimai“ (TLK-10), ši būklių grupė įtraukta į antraštę „Elgesio ir emocijų sutrikimai, būdingi vaikystėje ir paauglystėje“ (F90-F98). Dauguma šių būklių TLK-10 variantų priskiriami grupei „Hiperkinetiniai sutrikimai“ ir atitinka kodą F90.

Pagal TLK-10, hiperkinetinis sutrikimas (F90) diagnozuojamas, jeigu įvairiose situacijose, ne trumpiau kaip šešis mėnesius, pasireiškia ne vėliau kaip septynerių metų amžiaus, stebimi ne mažiau kaip šeši neatidumo simptomai, trys hiperaktyvumo simptomai, nesant. raidos sutrikimų ar afektinių epizodų ir nerimo sutrikimų ir bent vienas impulsyvumo simptomas.

Neatsargumo simptomai:

Dažnai nekreipiate dėmesio į smulkmenas arba darote neatsargias klaidas mokyklos mokymo programa, darbas ar kita veikla;

Dažnai neįmanoma išlaikyti dėmesio užduotims ar žaidimams;

Dažnai pastebima, kad vaikas neklauso, kas jam sakoma;

Vaikas dažnai negali vykdyti nurodymų ar baigti mokyklos darbas, kasdienė rutina ir pareigos darbo vietoje (ne dėl opozicinio elgesio ar nesupratimo nurodymų);

Dažnai sutrinka užduočių ir veiklos organizavimas;

Dažnai vengia arba labai nemėgsta nuolatinių protinių pastangų reikalaujančių užduočių, pavyzdžiui, namų darbų;

Dažnai pameta daiktus, reikalingus tam tikroms užduotims ar veiklai atlikti, pavyzdžiui, mokyklinius daiktus, pieštukus, knygas, žaislus ar įrankius;

Dažnai lengvai atitraukiamas nuo išorinių dirgiklių;

Dažnai užsimiršta kasdienėje veikloje.

Hiperaktyvumo simptomai:

Dažnai neramiai judina rankas ar kojas arba juda vietoje;

Palieka savo vietą klasėje arba kitoje situacijoje, kai jums reikia sėdėti;

Dažnai pradeda kažkur bėgti ar lipti, kai tai netinka (paauglystėje ar pilnametystėje gali būti tik nerimo jausmas);

Žaisdamas žaidimus dažnai yra netinkamai triukšmingas arba sunkiai ramiai leidžia laisvalaikį; c atskleidžia nuolatinį pernelyg didelio motorinio aktyvumo pobūdį, kuriam didelės įtakos neturi socialinė situacija ir reikalavimai. Impulsyvumo simptomai:

Dažnai atsakymus išskleidžia prieš užbaigiant klausimus;

Dažnai negali laukti eilėse arba laukti savo eilės žaidimuose ar grupėse;

Dažnai pertraukia arba trukdo kitiems (pavyzdžiui, kitų žmonių pokalbiuose ar žaidimuose);

Dažnai per daug kalba, tinkamai nereaguodamas į socialinius apribojimus.

Amerikos psichiatrų asociacijos klasifikavimo sistema (DSM-IV), paskelbta 1994 m. ir peržiūrėta 2000 m., išskiria tris dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo tipus:

314.01-dėmesio stokos/hiperaktyvus sutrikimas, kombinuotas tipas;

314,00 - dėmesio deficitas / hiperaktyvus sutrikimas, kai vyrauja dėmesio deficitas;

314,00 - dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas, kuriame vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas.

DSM-IV vartojamas terminas „hiperaktyvumas“ yra tikslesnis nei „hiperkinetinis sutrikimas“, nes pastarasis sukelia klaidingą ryšį su hiperkineze. Tokia homonimija sukuria tam tikrų diagnozės nepatogumų. Taip pat progresyvesnė strategija atskirti sindromus, kuriuose vyrauja dėmesio deficitas nuo sindromų, kuriuose vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas.

ADHD diagnozės sąlyga yra specifinių simptomų, kurie yra įtraukimo į šią diagnostinę rubriką kriterijai, buvimas. Šie simptomai turi būti išreikšti įvairiose situacijose (mokykloje, šeimoje, žaidimų/darbo veikloje) ir turi būti stebimi ilgą laiką (mažiausiai šešis mėnesius). Paprastai jie yra kintantys ir skirtingose ​​socialinėse situacijose pasireiškia skirtingai. Pavyzdžiui, monotoniškos, monotoniškos, nepatrauklios veiklos situacijose jie yra ryškesni. Dažnai keičiant veiklą, veiksmingą, patrauklų vaiko pastiprinimą ir įdomaus žaidimo metu šie simptomai yra minimalūs. Be to, diagnozuojant šiuos simptomus, būtina atsižvelgti amžiaus ypatybės elgesį. Simptomai gali būti laikomi patologijos požymiais, jei jie peržengia šiame amžiuje priimtinų sunkumų ribas. Netinkamo prisitaikymo požymiai turi pasireikšti dviejose ar daugiau socialinių sferų (pavyzdžiui, tiek namuose, tiek mokykloje). Jei vaikas netinkamai prisitaiko tik namuose arba tik mokykloje, to nepakanka ADHD diagnozei nustatyti. Be to, šie simptomai neturi atsirasti dėl autizmo, nerimo sutrikimų ar protinio atsilikimo.

TLK-10 suskirsto dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo simptomus į tris sindromus: „nedėmesingumas“, „hiperaktyvumas“ ir „impulsyvumas“. Savo ruožtu DSM-IV atsižvelgia į tris dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) potipius:

B) kuriems vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas (toliau – ADHD HI);

C) kombinuotas potipis.

ADHD su dėmesio trūkumo dominavimu (ADHD AD).

Norint nustatyti šio sindromo diagnozę, būtina turėti bent šešis simptomus iš aukščiau pateikto sąrašo, kurie išlieka šešis mėnesius ar ilgiau iki tokio sunkumo, kuris rodo netinkamą prisitaikymą ir neatitinka vaiko išsivystymo lygio.

1. Dažnai nesugeba kreipti dėmesio į smulkmenas; dėl neatsargumo ir lengvabūdiškumo daro klaidų vykdydamas mokyklines užduotis, darbą ir kitą veiklą.

2. Paprastai sunku išlaikyti dėmesį, kai atlieka užduotis ar žaidžia žaidimus.

3. Dažnai atrodo, kad vaikas neklauso, kai su juo kalbama.

4. Vaikas dažnai negali vykdyti nurodymų ar atlikti mokyklos užduočių, kasdienių darbų ar pareigų darbo vietoje (ne dėl opozicinės reakcijos ar neteisingo nurodymų supratimo).

5. Dažnai sunku organizuoti užduotis ir kitą veiklą.

6. Dažnai vengia ir nemėgsta nuolatinių protinių pastangų reikalaujančių užduočių (mokyklinės užduotys, namų darbai).

7. Dažnai pameta mokykloje ir namuose reikalingus daiktus ( mokykliniai reikmenys, pieštukai, knygos, darbo įrankiai).

8. Dažnai blaškosi pašaliniai dalykai.

9. Kasdienėje veikloje dažnai būna užmaršus.

ADHD, kuriame vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas (ADHD HI)

Bent trys iš aukščiau išvardytų simptomų išlieka šešis mėnesius ar ilgiau iki tokio sunkumo, kuris rodo netinkamą prisitaikymą ir neatitinka vaiko vystymosi lygio.

1. Dažnai neramiai judina rankas ir kojas, blaškosi vietoje.

2. Dažnai pašoka klasėje ar kitose atkaklumo reikalaujančiose situacijose.

3. Dažnai be tikslo laksto po kambarį, bandydamas kur nors užlipti situacijose, kur tai nedera.

4. Žaisdamas dažnai būna netinkamai triukšmingas ir negali ramiai leisti laisvalaikio.

5. Dažnai nuolat juda, elgiasi taip, lyg savyje turėtų variklį.

6. Dažnai yra kalbus.

7. Dažnai išrėžia atsakymą, neišklausęs klausimo iki galo.

8. Dažnai nesugeba laukti savo eilės žaidimuose.

9. Dažnai pertraukia kitus arba trukdo kitų pokalbiams ar žaidimams.

Jei vaikas turi šešis ar daugiau simptomų iš ADHD DV sąrašo, bet mažiau nei šešis iš ADHD HI sąrašo, tada diagnozuojamas pirmasis potipis, t.y. ADHD, kuriame vyrauja dėmesio trūkumas. Jei vaikas turi priešingą santykį, t. y. šeši ar daugiau simptomų iš ADHD GI sąrašo, bet mažiau nei šeši simptomai iš ADHD DV sąrašo, tada diagnozuojamas antrasis potipis - ADHD, kuriame vyrauja hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Jei abiejuose sąrašuose nustatytų simptomų skaičius viršija šešis, atvejis laikomas mišria būkle, įskaitant dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimą.

Kalbant apie ADHD diagnozę, reikia pažymėti, kad nors praktinis darbas Su vaikais specialistai dažnai susiduria su hiperaktyvumu ir dėmesio sutrikimais, kuriuos sukelia būtent ADHD, šie simptomai gali būti daugelio kitų būklių požymiai.

Svarbu atskirti ADHD nuo daugelio sąlygų, kurios yra panašios tik į jį išorinės apraiškos, tačiau gerokai skiriasi nuo ADHD tiek dėl savo priežasčių, tiek dėl vidinių mechanizmų, tiek dėl korekcijos metodų. Pasak N. N. Zavadenko (2005), tai apima:

Individualios asmenybės ir temperamento savybės;

Nerimo sutrikimai;

Specifiniai mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai: disleksija, disgrafija, diskalkulija;

Trauminio galvos smegenų sužalojimo, neuroinfekcijos, intoksikacijos pasekmės;

Asteninis sindromas sergant somatinėmis ligomis;

Endokrininės ligos;

Sensorineuralinis klausos praradimas;

Epilepsija;

Protinis atsilikimas;

Paveldimi sindromai: Tourette, Williams, Smith-Magenis, trapi X chromosoma ir kt.

Patocharakterologinė asmenybės raida, afektiniai sutrikimai, autizmas, šizofrenija.

ADHD retai pasireiškia atskirai – sergant šiuo sindromu gretutinės ligos yra taisyklė, o ne išimtis (Hinshow, Lahey, Hart 1993). Taigi vaikų, sergančių ADHD, depresijos dažnis yra didelis – maždaug 30% atvejų. Be depresinių būklių, ADHD tyrimai atskleidžia gretutinį susirgimą su kitais psichopatologiniais sutrikimais: bipoliniu sutrikimu, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, nerimu ir neurotiniais sutrikimais (American Academy of Pediatrics... 2000). ADHD taip pat siejamas su opoziciniu iššaukiamu sutrikimu ir asocialaus elgesio sutrikimais (Barkfey 2003). Maždaug 20–30% moksleivių, sergančių ADHD, be būdingų simptomų, pasireiškia specifinių mokyklinių įgūdžių sutrikimų (Seidman 2001).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pažymėtina, kad diagnozuojant ADHD svarbu remtis klinikiniais stebėjimais, patvirtintais patopsichologiniais duomenimis, anamnezės informacija, taip pat tėvų ir mokytojų apklausos apie vaiko elgesį rezultatais.

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo klinikinės ir psichologinės apraiškos

ADHD išreiškia pagrindinių simptomų triada: hiperaktyvumas, impulsyvumas ir dėmesio sutrikimai. Šios savybės savo ruožtu palieka pėdsaką visame hiperaktyvių vaikų elgesio ir socialinės sąveikos paveiksle.

Hiperaktyvumas pasireiškia per dideliu vaiko judrumu, pirmenybe triukšmingiems, aktyviems žaidimams ir nesugebėjimu užsiimti ramia veikla, nepaisant situacinių sąlygų ir socialinių draudimų. Hiperaktyvumo simptomai pastebimi kaip ryškus motorinis aktyvumas jau pirmaisiais gyvenimo metais, kuris dažniausiai tampa pirmuoju ir labiausiai aiškus ženklas ADHD (Mikadze 2008).

Impulsyvumas viduje kasdienybė o atliekant pažintines užduotis tokiems vaikams iškyla dažna problema, būtent polinkis veikti principu „čia ir dabar“, atsainus užduočių atlikimas, žodžių, darbų ir veiksmų nelaikymas, nesugebėjimas prarasti, per didelis užsispyrimas ginti savo interesus, nepaisant reikalavimų suaugęs (Zavadenko 2005). Daugelis hiperaktyvių vaikų užsiima fiziškai pavojinga veikla negalvodami apie pasekmes. Tai padidina vaikų ir paauglių, sergančių ADHD, apsinuodijimo, traumų ir eismo įvykių riziką (Heininger ir Weiss, 2002). Vyresniame amžiuje ši savybė pasireiškia sunkumais planuojant ir logiškai pagrįsti savo veiksmus (Barkley 2003).

Dėmesio sutrikimas išreiškiamas tuo, kad vaikai daro klaidų mokyklinėse (ir kitose) užduotyse dėl neatidumo smulkmenoms ir niuansams. Jie yra užsimiršę ir abejingi, nebaigia pradėto darbo ar žaidimo, neklauso, kas jiems sakoma, dėl to negali sekti gautų paaiškinimų, nemoka organizuoti savo darbo, vengia užduočių, kurios reikalauja. atkaklumas. Paradoksalu, bet dėl ​​tokio „nedėmesingumo“ vaikai, sergantys ADHD, gali valandų valandas įsitraukti į tokias įdomias veiklas kaip futbolas ar vaizdo žaidimai. Ir tada jiems sunku nekreipti dėmesio į mėgstamą dalyką, kuris juos užfiksavo. Tačiau daugelis autorių atkreipia dėmesį į tai, kad išsiblaškymas nėra susijęs tik su motyvacija, o yra dėmesio fokusavimo svyravimų, kurie pereina nuo vieno objekto prie kito, pasekmė (MacNeill Horton, Wedding 2007).

Daugumos vaikų, sergančių ADHD, intelekto išsivystymo lygis svyruoja nuo normalaus iki dalinio individualių gebėjimų susilpnėjimo (Goldstein, Naglieri 2006). Būdingi ADHD yra kognityvinių funkcijų, tokių kaip dėmesys ir atmintis, sutrikimai, taip pat nepakankamas vykdomųjų funkcijų išsivystymas, leidžiantis vaikui išlaikyti psichologinį nusistatymą, būtiną užsibrėžtiems tikslams pasiekti. ADHD turi netiesioginį poveikį intelektui, mažiau žinių įgijimo ir daugiau įgytų įgūdžių pritaikymo požiūriu (Barkley 2003).

Sunkumai emocinis reguliavimas daugeliu atvejų pastebėta vaikams, sergantiems ADHD (Biederman, Faraone 2005). Hiperaktyvūs vaikai dažniau būna labai susijaudinę nei jų bendraamžiai, o tai atspindi jų nesugebėjimą atskirti minčių ir emocijų. Vaikai, sergantys ADHD, dažnai būna priblokšti savo emocijų ir suglumina aplinkinius. Elgesio sunkumai Vaikas, sergantis ADHD, turi reikšmingą ir dažnai trikdantį poveikį jo kasdieniam bendravimui. Emocijos turi išskirtinę įtaką jų veiklai: vidutinio intensyvumo išgyvenimai gali jį suaktyvinti, bet toliau didėjant. emocinis fonas veikla gali būti visiškai neorganizuota (Lebedinsky, Nikolskaya 1990).

Socialinės sąveikos pažeidimai dažnai lydi ADHD, dėl kurio vaikas netinkamai prisitaiko. Hiperaktyvūs vaikai mėgsta žaisti destruktyvius žaidimus, negali susikaupti žaidimo metu, konfliktuoja su draugais, nepaisant to, kad jie stengiasi būti grupėje (Bryazgunov, Kasatikova 2002). Aplinka jų nepriima, o kenčia dėl nesugebėjimo įgyti savarankiškumo ir aiškiai identifikuoti save santykiuose su bendraamžiais. Tokių vaikų socialinis nebrandumas pasireiškia pirmenybe kurti žaidimo santykius su jaunesniais vaikais. Toks infantilizmas gali būti vertinamas kaip bandymas prisitaikyti tokiu lygiu, kai vaikai, turintys ADHD, patiria mažiau streso veiksnių (Heininger, Weiss 2002).

Vaikams, sergantiems ADHD, taip pat sunku užmegzti santykius su suaugusiaisiais. Socialinė aplinka iš hiperaktyvaus vaiko reikalauja labiau nuspėjamo, stabilesnio ir efektyvesnio požiūrio į gyvenimą, nei jis gali parodyti. Nesugebėjimas tinkamai reguliuoti elgesio pagal situaciją ir pateisinti lūkesčius lemia nenuspėjamą, sprogstamą elgesį (Goldstein, Goldstein 1998). Dėl to vieni vaikai vis dažniau puola į blogą nuotaiką ir depresiją, kiti pagal savo temperamentą reaguoja agresyviai, provokuoja konfliktus, kartais jų elgesyje įsimaišo klounados elementai.

Taigi, vaikų, sergančių ADHD, centrinės nervų sistemos vystymosi ypatumai ir dėl to netolygus vystymasis psichinės funkcijos (daugiausia jų reguliavimo komponentas) neleidžia jiems normaliai toleruoti intelektualinio streso. Elgesio ypatybės taip pat apsunkina prisitaikymą prie aplinkos sąlygų ir edukacinės veiklos.

Psichologinės ADHD ypatybės taip pat gali būti nagrinėjamos jo vystymosi ontogenezės požiūriu. Skirtinguose vaiko raidos etapuose ADHD pasireiškia skirtingai, o šios su amžiumi susijusios dinamikos supratimas yra itin svarbus norint tinkamai atlikti psichodiagnostikos ir korekcijos užduotis.

Paprastai pirmieji ADHD požymiai diagnozuojami 5-6 metų amžiaus. Šiame amžiuje vaikai aktyviai bręsta laisvos formos elgesio reguliavimas ir savanoriškas dėmesys. Šiuo amžiaus periodu pastebima didelė pažanga ugdant planavimo ir savikontrolės gebėjimus. Būtent šios psichikos sritys yra ypač pažeidžiamos vaikų, turinčių ADHD, ir jų trūkumai tampa pastebimi šiame amžiuje.

Esant ryškioms hiperaktyvumo formoms, jau sulaukęs 3-4 gyvenimo metų vaikas nuo bendraamžių skiriasi per dideliu judrumu, dideliu neramumu, viršijančiu šiam amžiui leistinas ribas. Tokie vaikai negali nejudėti ilgiau nei 2-3 minutes. Jiems nepatinka žaidimai, reikalaujantys tam tikro atkaklumo: konstruoti su mozaikomis, dėlionių dėliojimas iš daugybės dalių. Kai jie pradeda, jie dažnai palieka žaidimą nebaigtą. Bet kokie žaidimo sunkumai nutraukia žaidimą. Tokie vaikai dažnai renkasi triukšmingus, aktyvius žaidimus. Nauji žaislai trumpam sukelia susidomėjimą, o tada vaikas nustoja jais domėtis. Tačiau jei toks vaiko intelektinis vystymasis vyksta nedelsiant ir atitinka jo amžių, tėvai pažymi, kad kai kuriuose vaiką sužaviuose žaidimuose jis gali parodyti atkaklumą ir atkaklumą. Neretai tėvai pastebi, kad tokie vaikai vakare negali nusiraminti ir sunkiai juos užmigdo. Kuo įvairesnių įspūdžių būdavo per dieną, tuo vaikas vakare tampa labiau nesuvaržytas. Šiame fone lengvai kyla užgaidos ir ašarojimas.

Gana dažnai tokie vaikai būna daugžodžiai. Jie vargina suaugusiuosius klausimais, tačiau dažnai, neišklausę atsakymo, gali vėl ir vėl užduoti tuos pačius klausimus. Šnekumas gali pasireikšti ne tik namuose, bet ir viešose vietose, su nepažįstamais žmonėmis.

Ikimokykliniame amžiuje (5-6 metai) išryškėja valingo dėmesio koncentracijos trūkumai. Susikaupimo reikalaujančiose veiklose ir žaidimuose vaikai dėmesį sutelkia tik trumpam. Šie trūkumai ypač pastebimi atliekant suaugusiųjų siūlomas užduotis. Vaikai nepakankamai organizuoja dėmesį, o tai būtina įvairiuose užduoties atlikimo etapuose. Kaip žinote, bet kokia veikla apima orientacinį, planavimo ir kontrolės etapą. Jau orientavimosi fazėje klaidos atsiranda dėl susikaupimo ir dėmesio paskirstymo stokos. Vaikai nekreipia dėmesio į smulkmenas, smulkmenas. Dėmesio trūkumas veikia tiek regėjimo, tiek klausos sritis. Tačiau garsinis dėmesys kalbos sferoje nukenčia labiau. Vaikai įdėmiai neklauso nurodymų ar paaiškinimų, todėl nesugeba atlikti užduoties. Dėl šios priežasties jie dažnai atrodo mažiau intelektualiai išsivystę, nei yra iš tikrųjų. Dėmesys išsenka, todėl užduoties pabaigoje jie daro daugiau klaidų nei pradžioje.

Ikimokykliniame amžiuje sveiki vaikai jau gali planuoti savo veiksmus atlikdami daugiapakopes sudėtingas užduotis. Vaikams, sergantiems ADHD, šis gebėjimas yra nepakankamai išvystytas. Jie nežino, kaip planuoti savo veiksmus toliau nei vienas žingsnis vienu metu. Jų pažinimo elgesio stebėjimas rodo, kad jie nesudaro laukiamo rezultato įvaizdžio. Todėl nukrypimai nuo teisingos strategijos ir taktikos nėra laiku taisomi. Tik nepasiekus suaugusiojo užsibrėžto rezultato, jie imasi naujų bandymų. Neretai juos tenkina iš dalies atlikta užduotis, ir tik suaugusiojo reikalavimas skatina juos priimti teisingą sprendimą.

Jau šiuo gyvenimo periodu pastebimi impulsyvumo bruožai: polinkis veikti negalvojant, gavus pirmąjį impulsą. Dažnai jų impulsyvūs veiksmai neatitinka situacijos. Kartais dėl to jų elgesį sunku nuspėti. Paprastai tokio amžiaus vaikai sugeba kontroliuoti savo elgesį pagal visuotinai priimtas elgesio taisykles. Bendravimo būdas atitinka komunikacinės situacijos ypatybes: artumo laipsnį, pašnekovo pažįstamumą, jo amžių, socialinė padėtis(mokytojas, gydytojas, pažįstamas suaugęs, giminaitis). Vaikai, sergantys ADHD, paprastai nesuvokia šių skirtumų arba turi skirtingų bendravimo formų repertuarą. Gana dažnai jie elgiasi su nepažįstamu suaugusiuoju, nejausdami pakankamo atstumo. Ne mažiau sunkumų kyla ir bendraujant su bendraamžiais. Jų šurmulys, triukšmingas, neramus elgesys trukdo dalyvauti grupiniuose žaidimuose. Tai sumažina jų sociometrinį statusą grupėje.

Pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus (7-12 metų) metu stebimas visas ADHD būdingų simptomų spektras. Funkcijos, kurios kenčia vaikams, sergantiems ADHD, pasiekia reikšmingą brandos laipsnį sveikiems vaikams mokyklinio amžiaus. Mokyklinėse ugdymo įstaigose nustatyta taisyklių sistema toms pačioms savybėms ir gebėjimams kelia maksimalius reikalavimus. Vaikai turi mokėti reguliuoti savo elgesį pagal nustatytas taisykles, vykdyti mokytojo nurodymus, ilgai nejudėti, atidžiai ir stropiai atlikti net monotonišką ir neįdomią veiklą, pagalvoti ir planuoti savo veiksmus prieš juos atlikdami.

Vaikai, sergantys ADHD, negali ilgai susikaupti ties pamokos turiniu. Jie dažnai būna išsiblaškę, pamokų metu užsiima pašaliniais dalykais, žaidžia su žaislais. Šie trūkumai trukdo ir ruošiant namų darbus. Vaikai nebaigia spręsti problemų. Sunkumai koncentruojant ir paskirstant dėmesį sukelia daugybę klaidų sprendžiant problemas ir pavyzdžius su perėjimais per kategoriją. Pavyzdžiui, jie „nemato“ savo klaidų rašydami.

Dėmesio ir veiklos trūkumą beveik visada lydi nepakankamas garsumas RAM(Mclnn.es, Humphries, Hogg-Johnson, Tannock, 2003). Tai savo ruožtu pablogina kalbos supratimo kokybę ir, pasirodo, yra viena iš priežasčių, kodėl sunku išmokti skaityti ir rašyti. Yra žinoma, kad vaikams, sergantiems ADHD, maždaug trečdaliu atvejų nustatoma disleksija, tai yra nuolatiniai, selektyvūs skaitymo ir rašymo įgūdžių įsisavinimo sunkumai. Tai sukelia didelių mokymosi sunkumų: disleksija ne tik trukdo įvaldyti skaityti ir rašyti, bet ir apsunkina darbą su visų kitų dalykų vadovėlių tekstais. Be to, disleksija, sukelianti didelį nusivylimą, dažnai lydi neurozinių sutrikimų, tokių kaip skaitymo fobija, fobija mokykloje ir kt. Kai kuriais atvejais vaikams, sergantiems ADHD, nustatoma diskalkulija – selektyvaus mokymosi sutrikimas. matematinius vaizdus, skaičiavimo įgūdžiai.

Hiperaktyvumo ir impulsyvumo sindromas mokslo metais sukelia ypač aštrų konfliktą su mokyklos taisyklių sistema. Dėl nesugebėjimo išlikti ramiai visos pamokos metu ir nesugebėjimo kontroliuoti savo elgesio, ADHD sergantys vaikai nuolat sulaukia pastabų apie drausmės pažeidimus. Jie trukdo ne tik mokytojui, bet ir bendraklasiams. Todėl šis sindromas apsunkina ADHD turinčių vaikų santykius su bendraamžiais. Yra daug įrodymų apie žemą jų sociometrinį statusą klasėje. Į grupinius žaidimus jie nepriimami, nes dažnai pažeidžia taisykles. Žmonės nemėgsta su jais draugauti, nes jie pavargsta ir erzina savo įnirtingu, triukšmingu elgesiu ir šnekumu.

Hiperaktyvus elgesys ne mažiau apsunkina ADHD sergančių vaikų santykius su jų pačių tėvais. Tėvų skunduose tai atrodo kaip nepaklusnumo ir netvarkingumo problema. Dauguma šių vaikų vengia atlikti įprastus namų ruošos darbus, netvarko savo daiktų, pamiršta atlikti jiems skirtas užduotis, įskaitant namų darbus. Tėvų bandymai šiuos trūkumus įveikti auklėjimo priemonėmis labai dažnai būna nesėkmingi. Be to, daugybė mokytojų skundų taip pat sukelia neigiamas tėvų reakcijas. Visa tai kaitina situaciją šeimoje. Gana dažnai tėvai tokį netvarkingą elgesį vertina kaip nenorą paklusti tėvų valiai, piktybinį nepaklusnumą arba tinginystės ir blogų manierų pasekmę. Vaikams dažnai priskiriamos tikrovės neatitinkančios charakterio savybės. Tėvai pamažu formuoja išankstinį požiūrį į vaiką, jo nusižengimai sukelia susierzinimą ir pyktį. Tėvų suformuotas vaiko įvaizdis nudažytas neigiamomis spalvomis. Gana dažnai tėvai už savęs nemato tikrų vaiko nuopelnų. Vaikas, savo ruožtu, jausdamas tokį požiūrį į save, suvokia tai kaip nesąžiningą ir įžeidžiantį. Jie dažnai tai patiria kaip savo tėvų atstūmimą arba atstūmimą. Reaguodama į tai, kartais iškyla gynybinės ir protestinės elgesio formos.

Taigi, dėl visų aukščiau išvardintų gyvenimo aplinkybių vaikams, sergantiems ADHD, gali atsirasti psichogeninių elgesio sutrikimų, kurie apsunkina pagrindinius simptomus.

Paauglystėje (13-18 metų) įvyksta tam tikra ADHD simptomų transformacija. Tyrimų duomenimis, 50-80% atvejų simptomai išlieka (Barkley 1998). Su amžiumi hiperaktyvumo sunkumas mažėja. Tuo pačiu padidėjusį fizinį aktyvumą pakeičia vidinio neramumo jausmas. Tarp simptomų pirmą vietą dažnumu užima impulsyvumas, kuris kartais derinamas su agresyviu elgesiu, formuojasi opozicinės ir iššaukiančios elgesio formos. Paaugliams, sergantiems ADHD, gresia priklausomybės sutrikimai: alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų. Daugelis autorių taip pat pažymi, kad paaugliams, sergantiems ADHD, yra nerimo ir depresijos sutrikimų.

Daugelis ADHD turinčių žmonių ir toliau turi tam tikrų trūkumų suaugus. Jie dažniau nei kiti žmonės serga nerimo ir psichosomatinėmis ligomis, taip pat sumažėjęs gebėjimas valdyti laiką, dažni darbo keitimai ir pan.

Vaikas, turintis dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą šeimoje

Šeima yra tarsi gyvas organizmas, sistema, susidedanti iš tarpusavyje susijusių ir viena kitai įtaką darančių elementų (Satir 2000). Todėl dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą turinčio vaiko pasirodymas yra išbandymas visai šeimai ir negali nepaveikti jos gyvenimo.

Šeimoje, kurioje auga ADHD sergantis vaikas, iškyla daug sunkumų tiek kasdienės sąveikos lygmenyje (pavyzdžiui, kasdienės rutinos laikymasis, griežtas nurodymų laikymasis, veiklos planavimas), tiek gilesniame tarpasmeninio bendravimo lygmenyje. Garsus amerikiečių mokslininkas ir psichoterapeutas R. Barkley pastebi, kad šeimose, kuriose auga vaikai, sergantys ADHD, skyrybų skaičius yra žymiai didesnis, šeimyniniai konfliktai, prievartos prieš vaikus atvejai (Barkley, Edwards, Laneri ir kt., 2001).

ADHD pasireiškimai savaime nesukelia didelių elgesio sutrikimų. Pastarieji vystosi individualių nervų sistemos ypatybių pagrindu kaip antriniai sutrikimai, sąlygoti specifinių auklėjimo sąlygų bei vaiko ir jo aplinkos santykių (Everett, Everett 2001).

Vaiko, sergančio ADHD, šeimoje dažnai pasikeičia ir nutrūksta tėvų ir vaiko santykiai. Vaikas nuolat „bando savo tėvų jėgas“, kurdamas stresines situacijas ir išbandydamas aplinkinių kantrybę. Tokių vaikų elgesio nenuspėjamumas ir jo pasekmės, ypač nesėkmės mokykloje, tampa nuolatinių, nesistemingų tėvų bandymų imtis griežtų priemonių ir bausti vaiką, kad priversti jį paklusti, priežastimi. Aplinka tokių vaikų nepriima, jie dažnai kenčia dėl nesugebėjimo įgyti savarankiškumo ir aiškiai identifikuoti save santykiuose su bendraamžiais. Tuo pačiu metu vaikai, turintys ADHD, suvokia savo nesugebėjimą tinkamai reguliuoti elgesio pagal situaciją, o tai negali paveikti jų emocinės būsenos.

Tėvai, savo ruožtu, patenka į savo emocines reakcijas. Dar iki vaiko gimimo kiekvienas sutuoktinis turėjo savo tobulas vaizdas būsimas vaikas. Ir jie greitai atranda, kad jų lūkesčiai neatitinka tikrovės. Nusivylimas, pasipiktinimas, nerimas, noras pataisyti vaiką, kontrolės praradimo jausmas, pasipiktinimas ir kaltė – tai išgyvenimai, su kuriais tėvai susiduria kelyje į savo vaiko priėmimą (Heininger, Weiss 2002). Tuo pačiu metu vaikų, sergančių ADHD, tėvai dažnai susiduria su patikimos informacijos apie sindromą trūkumu (įskaitant gydymo metodus ir psichologinę pagalbą), negali gauti reikiamų paslaugų (pavyzdžiui, dėl tokių paslaugų trūkumo šeimoje). gyvenamosios vietos, jų didelių išlaidų, savo išankstinių nusistatymų ir baimių ir kt.). Visa tai lemia streso lygio padidėjimą, adaptacinių gebėjimų išeikvojimą ir dėl to sunkumus santykiuose su vaiku.

Taip pat svarbu, kad, remiantis tyrimais, tarp ADHD turinčių vaikų tėvų yra pakankamai tų, kurie turi panašių problemų (Murray, Johnston 2006). Vaiko, sergančio ADHD, auginimas tokiam tėvui kelia didesnius reikalavimus, viršijančius jo psichologinius išteklius (pavyzdžiui, būtinybė apskaičiuoti vaiko veiksmus ir jo paties reakcijas į juos), o tai gali sukelti dekompensacijos reiškinius.

Iššūkiai ir jausmai, susiję su ADHD sergančio vaiko auginimu, gali įtempti sutuoktinių santykius. Dažnai nesutarimai kyla dėl savo tėvų padėties nustatymo ir abiem sutuoktiniams priimtino auklėjimo stiliaus pasirinkimo.

S. Golstein ir M. Golstein tyrimai (Goldstein, Goldstein 1998) parodė, kad vaikai, sergantys ADHD, taip pat dažnai turi sunkumų santykiuose su savo broliais ir seserimis: hiperaktyvus vaikas reikalauja daugiau tėvų dėmesio ir laisvo laiko, kurio trūksta jo broliams ir seserims.

Taigi hiperaktyvaus vaiko buvimas šeimoje, ypač jei jis negauna reikiamos medicininės ir psichologinės pagalbos, dažnai prisideda prie šeimos konfliktų ir ribinių psichikos sutrikimų atsiradimo tėvams ir kitiems šeimos vaikams. O tai, savo ruožtu, sudaro savotišką „užburtą ratą“ ir neigiamai veikia ADHD sergančio vaiko būklę.

Iš viso to, kas išdėstyta aukščiau, išplaukia, kad informacijos ir psichologinės pagalbos teikimas ADHD turinčių vaikų tėvams yra tinkama ir potencialiai veiksminga veiklos sritis dirbant su šia problema.

Rengiant šią medžiagą buvo naudojami R. A. Barkley, G. V. Monikos, E. K. Lyutovos-Roberts, A. JI darbai. Sirotyuk, Yu S. Shevchenko, N. N. Zavadenko, L. S. Chutko, Yu B. Gippenreiter ir kt.

Priėmimas ir bendravimas

Gerbk savo vaiką ir priimk jį besąlygiškai – tokį, koks jis yra. Žinoma, priimti vaiką reiškia mylėti jį ne todėl, kad jis gražus, protingas, gabus, puikus mokinys, pagalbininkas ir pan., o tiesiog todėl, kad toks yra! Pasaulinė psichologinės pagalbos vaikams ir jų tėvams praktika parodė, kad net labai sunkių problemų išsilavinimas yra visiškai išsprendžiamas, jei įmanoma atkurti palankų bendravimo stilių šeimoje.

1. Santykiuose su vaiku vadovaukitės „teigiamu modeliu“. Pagirkite jį kiekvieną kartą, kai jam pasiseka, pabrėžkite jo sėkmę, o ne nesėkmes. Tai padės sustiprinti vaiko pasitikėjimą savimi ir padidinti jo savigarbą. Iš karto padrąsinkite vaiką, neatidėliodami to ateičiai.

2. Naudokite veiksmingą pagyrimą.

3. Būkite realistiški savo lūkesčiuose ir reikalavimuose. Ištirkite turimą informaciją apie ADHD ir stenkitės nereikalauti savo vaiko daryti nieko, ko jis tiesiog negali padaryti.

4. Nuolat bendraukite su vaiku, skaitykite jam knygas ir kartu jas aptarkite, prašykite, kad jis jums padėtų atlikti namų ruošos darbus, skirkite jam savo dėmesį ir šilumą. Tinkamai suprasdami elkitės su jo individualių savybių pasireiškimu.

5. Atidžiau pažiūrėkite, kuo jūsų vaikas labiausiai domisi. Tai gali būti žaidimas su lėlėmis, automobiliais, pokalbiai su draugais, modelių kolekcionavimas, futbolo žaidimas, šiuolaikinė muzika... Kai kurios iš šių veiklų jums gali atrodyti tuščios, netgi žalingos. Tačiau jam jie svarbūs ir įdomūs, todėl su jais reikia elgtis pagarbiai. Gerai, jei vaikas pasako, kas būtent jam yra įdomu ir svarbu šiais klausimais, o jūs galite pažvelgti į juos jo akimis, tarsi iš jo gyvenimo vidaus, vengdami patarimų ir vertinimų. Labai gerai, jei galite dalyvauti savo vaiko veikloje ir pasidalinti su juo jo aistra. Vaikai tokiais atvejais yra labai dėkingi savo tėvams. Tokio dalyvavimo rezultatas bus dar vienas: sulaukę vaiko susidomėjimo, galėsite pradėti perduoti jam tai, kas, jūsų manymu, naudinga: papildomas žinias, gyvenimo patirtį, savo požiūrį į dalykus ir net domėjimąsi skaitymu, ypač jei pradedate nuo knygų ar užrašų jį dominančia tema.

6. Sukurkite savo vaikui ramią, ramią atmosferą namuose; Įsitikinkite, kad televizoriaus, magnetofono ar radijo garsas yra šiek tiek prislopintas, stenkitės nekalbėti vieni su kitais ar su vaiku garsiai.

7. Savo nepasitenkinimą galite reikšti individualiais vaiko veiksmais, bet ne vaiko veiksmais.

8. Venkite kartoti žodžių „ne“ ir „negaliu“. Nepasitenkinimas vaiko veiksmais neturėtų būti sistemingas, kitaip jis peraugs į nepriėmimą.

9. Kalbėkite santūriai, ramiai, švelniai.

10. Naudokite vizualinę stimuliaciją, kad sustiprintumėte žodinius nurodymus.

11. Tam tikru laiku duokite vaikui tik vieną užduotį, kad jis galėtų ją atlikti.

12. Skatinkite vaiką už visas susikaupimo reikalaujančias veiklas (darbas su kaladėlėmis, spalvinimas ir pan.).

13. Nesikiškite į vaiko reikalus, jei jis neprašo pagalbos. Nesikišdami jam pasakysite: „Viskas gerai! Žinoma, jūs galite tai padaryti!"

14. Jei vaikui sunku ir jis pasirengęs priimti jūsų pagalbą, būtinai padėkite jam. Tuo pačiu imkitės tik to, ko jis pats negali padaryti, o visa kita palikite jam pačiam. Kai vaikas įvaldo naujus veiksmus, palaipsniui perteikite juos jam.

Nuoseklumas ir auklėjamoji įtaka

15. Pirmiausia turite susidaryti sau aiškų vaizdą, kokias savo vaiko savybes norite ugdyti, o tada nuosekliai laikytis savo tikslų. (Pavyzdžiui, jei stengiatės ugdyti vaiko pagarbą kitiems, tuomet su juo bendraujate labai pagarbiai, kiekvieną kartą, kai jis demonstruoja mandagumą ir pagarbą, tai akcentuojate ir jį giriate. Jei ugdote savo vaiką gebėjimą priimti savarankiškus sprendimus ir prisiimkite atsakomybę už padarytą pasirinkimą, tada apdovanojate jį tomis akimirkomis, kai jis pasirenka, net jei toks pasirinkimas jums nepatinka, ir leidžiate vaikui susidurti su pasirinkto pasirinkimo pasekmėmis).

16. Būkite nuoseklūs auklėdami. Nereikėtų savo vaikui grasinti, kad iš jo ką nors atimsite ar ką nors uždrausite, jei tikrai neketinate to daryti. Jei ką nors uždraudėte savo vaikui, tuomet negalite atšaukti šio draudimo be jokių įtikinamų priežasčių. Jei ko nors prašote savo vaiko, paprašykite jo įvykdyti jūsų prašymą ir padėkoti jam už tai. Hiperaktyviems vaikams reikalavimų ir draudimų turėtų būti nedaug, tačiau suaugusieji turi būti tvirti ir nuoseklūs. Negalima pasiduoti savo nuotaikai ir tose pačiose situacijose nei girti, nei barti, nei likti abejingam vaikui. Įsitikinkite, kad jūsų reikalavimai yra įvykdyti.

17. Nenaudokite fizinių bausmių. Kartais tėvai, ištikti pykčio ir nekantrumo, pliaukšteli savo vaikui, reaguodami į smurto apraiškas ir nepaklusnumą, tačiau toks poveikio matas gali tik sustiprinti reakciją ir sukelti neigiamas vaiko emocijas bei protestą. Be to, greičiausiai vaikas labai greitai perims jūsų elgesį tokiose situacijose ir leis sau rodyti agresyvius jausmus bei veiksmus bendraudamas su bendraamžiais ir su jumis.

18. Kartu su vaiku sukurkite atlygio ir pasekmių sistemą už pageidaujamą ir nepageidaujamą elgesį.

19. Leiskite vaikui susidurti su neigiamomis savo veiksmų (ar neveikimo) pasekmėmis. Tik tada jis užaugs ir taps „sąmoningas“.

20. Apribokite pasirinkimą keliomis galimomis alternatyvomis, bet neprimeskite – leiskite vaikui pačiam priimti sprendimus.

21. Nurodymai, kuriuos duodame vaikui, turi būti jam aiškūs ir labai trumpi (geriausia ne daugiau kaip 10 žodžių). Norėdami užtikrinti, kad impulsyvus vaikas jus suprastų, prieš ką nors sakydami gerai apgalvokite ir pasverkite kiekvieną žodį, tada užmegzkite akių kontaktą su vaiku, paklauskite, ar jis pasirengęs jūsų išklausyti, o tada kalbėkite, pabrėždami visus pagrindinius žodžius. balsas.

22. Akimirkomis, kai vaikas jūsų gerai nesupranta ir neklauso, ką jam sakote, naudokite „sulaužyto rekordo“ techniką - pasitikinčiu balsu pakartokite savo kreipimąsi į jį žodis po žodžio 3-4 kartus, padarydami ilgos pauzės. Būtinai pasieksite savo tikslą nekeisdami taktikos. Kai vaikas įvykdys jūsų prašymą, pagirkite jį arba tiesiog pasakykite ačiū.

23. Pasistenkite užkirsti kelią blogam vaiko elgesiui. Geriau užkirsti kelią blogam elgesiui, nei vėliau bausti, nes atsitiko taip, kaip tikėjotės. Naudokite prevencinį mokymo metodą. Iš anksto susitarkite su vaiku, ką jis turėtų veikti kelionėje ar eidamas į parduotuvę. Pasakykite jam, kad eidamas kelią jis laikytų jūsų ranką ir atsistotų šalia jūsų parduotuvėje, o jei įvykdys šiuos prašymus, gaus nedidelį atlygį.

Tvarkaraštis ir taisyklės. Veiklos ir poilsio organizavimas

24. Namuose laikykitės aiškios dienos režimo. Diena po dienos valgymas, namų darbai ir miego laikas turėtų atitikti šią rutiną. Tvarkaraštis turi būti sudarytas taip, kad vaikas jį matytų. Veiksmingas būdas priminti vaikams, sergantiems ADHD, yra naudoti specialius priminimo lapus, kurie jiems primena svarbius reikalus ir paskelbtas matomoje vietoje. Be teksto, šiuose lapuose gali būti pateikiami atitinkami brėžiniai. Atlikęs bet kokią užduotį vaikas turi užsirašyti tam tikrą užrašą.

25. Iš anksto susitarkite su vaiku žaidimo laiką, pasivaikščiojimo trukmę ir pan.. Patartina, kad apie pasibaigusį laiką vaiką informuotų ne suaugęs asmuo, o žadintuvas ar virtuvės laikmatis, nustatytas avansu, o tai padės sumažinti vaiko agresiją.

26. Sukurti ir vaikui patogioje vietoje išdėstyti elgesio klasėje, namuose, būreliuose, viešose vietose taisyklių rinkinį. Paprašykite savo vaiko garsiai pasakyti šias taisykles.

27. Pažindami savo vaiką, išanalizuokite, kokiomis paros valandomis ir savaitės dienomis jis leidžia netinkamai elgtis, ir planuokite šį laiką taip, kad atitrauktumėte vaiko dėmesį kokia nors jam įdomia veikla, kuri suteikia jam galimybę suvokti sukaupta energija ir jausmai.

28. Suteikite vaikui galimybę išleisti energijos perteklių. Naudingi kasdieniai fiziniai pratimai gryname ore, ilgi pasivaikščiojimai, bėgiojimas.

29. Apsaugokite vaiką nuo nuovargio, nes dėl to susilpnėja jo savikontrolė ir padidėja hiperaktyvumas.

30. Išmokykite vaiką daryti ramias pertraukėles.

31. Venkite vietų ir situacijų, kur susirenka daug žmonių. Buvimas didelėse parduotuvėse, turguose ir restoranuose vaiką pernelyg stimuliuoja.

32. Yra duomenų, kad ADHD turintis vaikas gali valdyti savo dėmesį, su sąlyga, kad tema jam įdomi (gali ilgai žaisti kompiuterinį žaidimą). Todėl reikia rasti požiūrį ir metodus, kaip sudominti vaiką, padėti jam susidomėti įprastais dalykais.

Emocijos ir savireguliacija

33. Galite smerkti vaiko veiksmus, bet ne jo jausmus, kad ir kokie nepageidaujami ar „neleistini“ jie atrodytų. Paaiškinkite jam, kad jis turi teisę į bet kokias emocijas, bet kartu parodykite saugų būdą jas išreikšti.

34. Jei vaikas turi emocinių problemų, jo reikia aktyviai klausytis. Aktyviai klausytis vaiko reiškia „sugrąžinti“ jam pokalbyje tai, ką jis jums pasakė, kartu nurodant savo jausmus. (Atrodo, kad esi piktas...; buvai liūdnas.)

35. Išmokykite vaiką būdų, kaip susidoroti su pykčiu, nes pats vaikas kartais pasimeta nuo smurtinių savo emocijų apraiškų.

36. Padėkite savo vaikui, jei jis, per daug susijaudinęs, negali sustoti pats. Pavyzdžiui, jei jam tai patinka, vietoj paskaitų ir komentarų tiesiog prieikite ir stipriai jį apkabinkite. Kartais tokiomis akimirkomis net jauti, kaip vaikas „išsileidžia kaip balionas“ ir priglunda prie tavęs. Pasinaudokite ramybės akimirka ir pakvieskite vaiką kartu atsisėsti, atsigulti ir paskaityti knygą.

37. Bendraudami su hiperaktyviu vaiku naudokite savotišką „pirmosios pagalbos“ sistemą:

Pasiūlykite pasirinkimą (galimi kiti šiuo metu veikla);

Užduokite netikėtą klausimą; reaguoti vaikui netikėtai (pajuokauti, kartoti vaiko veiksmus);

Neužsakinėkite, o klauskite (bet nepersistenkite);

Klausykite, ką vaikas nori pasakyti (kitaip jis jūsų negirdės);

Nufotografuokite vaiką arba nuneškite jį prie veidrodžio tuo metu, kai jis yra kaprizingas;

Palikite jį vieną kambaryje (jei tai saugu jo sveikatai);

Nereikalaukite, kad vaikas bet kokia kaina atsiprašytų;

Kai kuriais atvejais paauglystėje galima sudaryti formalius susitarimus ir sutartis, kuriose vaikui priskiriamos tam tikros pareigos ir tėvų paskatinimas.

Literatūra ir interneto šaltiniai

Akimova G. E Žodynas-žinynas susirūpinusiems tėvams. Sankt Peterburgas, 2001 m.

Burke R., Herron R.: Švietimas remiantis sveikas protas. Sankt Peterburgas, 2001 m.

Bryazgunovas I. P., Kasatikova E. V. Vaikų dėmesio trūkumas su hiperaktyvumu, M., 2002 m.

Gippenreiter Yu B. Mes ir toliau bendraujame su vaiku. Taigi? M., 2008 m.

Gippenreiter Yu B. Bendraukite su vaiku. Kaip? M., 2009 m.

Gordonas T. Tėvų efektyvumo didinimas // Populiarioji pedagogika. Jekaterinburgas, 1997 m.

Zazadenko N. N. Hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumas vaikystė. M., 2005 m.

Zazadenko N. N., Petrukhin A. S., Semenov P. A., Suvorchnova N. iO., Danilov A. V., Sokolova T. V., Rumyantsev M V. Vaikų dėmesio deficito hiperaktyvumo gydymas: įvairių farmakoterapijos metodų efektyvumo įvertinimas // Instenon: klinikinio taikymo patirtis. Sankt Peterburgas, 1999. 91-97 p.

Zalomikhina IY. Vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas // Logopedas. 2007. Nr.3, p.33-39,

Isaev D.. Ya., Kagan V. E. Vaikų lyčių psichohigiena. L., 1986 m.

Kornev A. N. Disleksija ir disgrafija vaikams, Sankt Peterburgas, 1995 m.

Lebedinsky V.V., Nikolskaya O, R. Emociniai sutrikimai vaikystėje ir jų korekcija. M., 1990 m.

Lukert X. Apie hiperkinetinio sindromo priežastis // Hiperaktyvūs vaikai; korekcija psichomotorinis vystymasis: Vadovėlis. pašalpa / Red. M. Passolta. M., 2004 m.

Liutova E.K., Monina G.B. Treniruotės efektyviam bendravimui su vaikais. Sankt Peterburgas, 2000 m.

Mishdze Yu V. Vaikystės neuropsichologija. Sankt Peterburgas, 2008. TLK-10; Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija: Tyrimo diagnostikos kriterijai. Ženeva, 1994 m.

Monina G., Lyutova-Roberts E.. Chutko L. Hiperaktyvūs vaikai: psichologinė ir pedagoginė pagalba. Sankt Peterburgas, 2007 m.

Rutter M. Pagalba sunkiems vaikams / Vert. iš anglų kalbos; pagal generolą red. A. S. Spivakovskaja. M., 1987 m.

Rudestamas K. Grupinė psichoterapija. Sankt Peterburgas, 1998. Satir V. Šeimos psichoterapija. Sankt Peterburgas, 2000 m.

Tresoglava 3. Lengvas smegenų funkcijos sutrikimas vaikystėje. M., 1986 m.

Uzbekov M. G., Misionoyuk E. Yu., Maripcheva G. S., Krasov V. A. Biogeninio aminų metabolizmo problemos vaikams, sergantiems hiperkinetiniu sindromu // Russian Psychiatric Journal. 1998. Nr.6. 39-43 p.

Chutko L. S. Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas ir susiję sutrikimai. M., 2007 m.

Chutko L. S. Palchik A. B., Kropotov Yu D. Vaikų ir paauglių dėmesio sutrikimas su hiperaktyvumo sindromu. Sankt Peterburgas, 2004 m.