Сэтгэлзүйн эмчилгээний оршихуйн чиглэл. Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний үндсэн заалт, зарчим

И.Ялом экзистенциал сэтгэл заслын эмчилгээг психодинамик арга гэж тодорхойлсоныг эргэн санацгаая. Экзистенциал ба аналитик психодинамикийн хооронд хоёр чухал ялгаа байдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, оршин тогтнохын эцсийн өгөгдлүүд болох үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлагдмал байдал, утгагүй байдал гэсэн хүмүүсийн зайлшгүй сөргөлдөөний үр дүнд оршихуйн зөрчилдөөн, оршин тогтнох сэтгэлийн түгшүүр үүсдэг.

Хоёрдугаарт, экзистенциал динамик нь "анхны" нь "гүн" гэсэн утгатай ижил утгатай хувьслын эсвэл "археологийн" загварыг батлах гэсэн үг биш юм. Экзистенциал сэтгэл заслын эмч нар болон тэдний үйлчлүүлэгчид гүн гүнзгий судалгаа хийхдээ өдөр тутмын асуудалд анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй, харин үндсэн оршин тогтнох асуудлуудыг эргэцүүлэн боддог. Нэмж дурдахад, эрх чөлөө, хариуцлага, хайр, бүтээлч байдалтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд экзистенциал хандлагыг ашиглаж болно. [БА. Ялом сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь "эмчлэх боломжтой эмгэгийг тусгадаг бөгөөд энэ эмгэгээр тодорхойлогддог" гэж бичжээ.]

Дээрхтэй холбогдуулан экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ нь урт хугацааны ажилд голчлон чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч элементүүд экзистенциал хандлага(жишээлбэл, хариуцлага, жинхэнэ байдлыг онцлон тэмдэглэх) харьцангуй богино хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээнд (жишээлбэл, гэмтлийн дараах нөхцөл байдалтай холбоотой) багтаж болно.

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээг дангаар нь болон бүлгийн хэлбэрээр хийж болно. Ихэвчлэн бүлэг нь 9-12 хүнээс бүрддэг. Бүлгийн хэлбэрийн давуу тал нь өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдад хүмүүс хоорондын харилцаанд гарч буй гажуудлыг ажиглах илүү их боломжийг олгодог. зохисгүй зан үйлмөн тэдгээрийг засах. Бүлгийн динамикЭкзистенциал эмчилгээ нь бүлгийн гишүүн бүрийн зан төлөвийг тодорхойлж, харуулах зорилготой.

1) бусад хүмүүс үздэг;

2) бусдад мэдрүүлэх;

3) бусдад түүний тухай үзэл бодлыг бий болгодог;

4) өөрсдийнхөө тухай үзэл бодолд нөлөөлдөг.

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний ганцаарчилсан болон бүлгийн аль алинд нь чанарт хамгийн их анхаарал хандуулдаг сэтгэл засалч, өвчтөний харилцаа.Эдгээр харилцааг шилжүүлэх үүднээс бус харин өнөөг хүртэл өвчтөнүүдийн дунд үүссэн нөхцөл байдал, одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийг зовоож буй айдас зэрэг талаас нь авч үздэг.

Экзистенциал эмчилгээний эмч нар өвчтөнтэй харилцах харилцаагаа ийм үгсээр дүрсэлдэг оршихуй, жинхэнэ байдалТэгээд чин бишрэл.Хувь хүний ​​хувьд экзистенциал зөвлөгөөхоёр жинхэнэ хүн оролцож байна. Экзистенциал сэтгэл засалч бол сүнслэг "цус тусгагч" биш, харин өвчтөний мөн чанарыг ойлгож, мэдрэхийг хичээдэг амьд хүн юм. Р.Мэй ямар ч сэтгэл засалч бол өөрийн мэдлэг, ур чадвараа үл харгалзан Л.Бинсвангерийн хэлснээр “нэг оршихуй нөгөөтэй нь холбоотой байдаг”-тай адилаар өвчтөнтэй харьцаж чаддаг хүн гэж үздэг.

Экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнүүдэд өөрсдийн бодол санаа, мэдрэмжийг тулгадаггүй бөгөөд эсрэг дамжуулалтыг ашигладаггүй. Энэ нь өвчтөнүүд сэтгэлзүйн эмчтэй холбоо тогтоох янз бүрийн аргыг хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь тэдэнд асуудлыг шийдэхгүй байх боломжийг олгодогтой холбоотой юм. Ялом далд "суслах" ач холбогдлын талаар ярьдаг. Эмчилгээний эмч өвчтөний асуудалд зөвхөн мэргэжлийн төдийгүй чин сэтгэлээсээ хүний ​​оролцоог харуулж, улмаар заримдаа стандарт сессийг хувиргадаг сэтгэлзүйн эмчилгээний мөчүүдийн талаар бид ярьж байна. нөхөрсөг уулзалт. Ялом өөрийн кейс судалгаандаа (“Өдөр бүр таныг бага зэрэг ойртуулдаг”) судалжээ ижил төстэй нөхцөл байдалсэтгэл засалчийн байр сууринаас болон өвчтөний байр сууринаас аль алинд нь. Тиймээс нэгэн өвчтөн түүний гадаад төрхийг магтах, халуун дулаан харцаар харах гэх мэт хувийн жижиг зүйлд ямар их ач холбогдол өгдгийг мэдээд тэрээр гайхаж байв. Тэр бий болгох, хадгалах гэж бичдэг сайн харилцааӨвчтөнтэй хамт сэтгэл засалч нь тухайн нөхцөл байдалд бүрэн оролцох төдийгүй анхаарал халамж, мэргэн ухаан, сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл явцад аль болох оролцох чадвартай байх шаардлагатай. Эмчилгээний эмч өвчтөнд “найдвартай, сонирхолтой байх; энэ хүний ​​дэргэд энхрийлэн байх; Тэдний хамтын хүчин чармайлт эцэстээ засч залруулах, эдгээхэд хүргэнэ гэдэгт итгэж байна."

Сэтгэл заслын эмчийн гол зорилго бол өвчтөний ашиг сонирхлын үүднээс жинхэнэ харилцаа тогтоох явдал юм. сэтгэл засалч өөрийгөө илчлэхбол экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний гол аргуудын нэг юм. Экзистенциал сэтгэл засалчид өөрсдийгөө хоёр аргаар илчилж чаддаг.

Нэгдүгээрт, тэд хэт их оршихуйн сэтгэлийн түгшүүртэй эвлэрэх, хүн төрөлхтний хамгийн сайн чанаруудыг хадгалах гэсэн оролдлогынхоо талаар өвчтөнүүдтэйгээ ярилцаж болно. Ялом өөрийгөө илчлэх үйлдлийг маш ховор хийж алдаа гаргасан гэж үздэг. Түүний тэмдэглэснээр “Онол ба практик бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ” (Ялом, 2000), тэр өөрийнх нь ихээхэн хэсгийг өвчтөнүүдтэй хуваалцах бүрд тэд үүнээс үргэлж ашиг тус хүртдэг.

Хоёрдугаарт, тэд хуралдааны агуулгад анхаарлаа төвлөрүүлэхээс илүүтэйгээр сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл явцыг өөрөө ашиглаж болно. Энэ нь эмч, өвчтөний харилцааг сайжруулахын тулд энд болон одооны талаархи бодол санаа, мэдрэмжийг ашиглах явдал юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний хэд хэдэн хуралдааны явцад өвчтөн А. өөрийгөө байгалийн ба аяндаа гэж үздэг зан авирыг харуулсан бол бүлгийн бусад гишүүд үүнийг нялх хүүхэд гэж үнэлэв. Тэрээр өөрийн идэвх зүтгэл, өөр дээрээ ажиллах, бусдад туслах хүсэл эрмэлзэлээ бүх талаар харуулж, өөрийн мэдрэмж, сэтгэл хөдлөлөө нарийвчлан, өнгөлөг дүрсэлж, бүлгийн хэлэлцүүлгийн аливаа сэдвийг дуртайяа дэмжиж байв. Үүний зэрэгцээ энэ бүхэн хагас хөгжилтэй, хагас ноцтой шинж чанартай байсан бөгөөд энэ нь шинжилгээнд зориулж зарим материалыг нэгэн зэрэг гаргаж өгөх, түүнд илүү гүнзгий орохоос зайлсхийх боломжийг олгосон юм. Ийм "тоглоомууд" нь үхэлд ойртож буй айдастай холбоотой байж магадгүй гэж сэтгэл засалч эмч түүнийг яагаад туршлагатай насанд хүрсэн эмэгтэй эсвэл бяцхан охин болохыг хичээж байгааг асуув. Түүний хариулт бүхэл бүтэн бүлгийг цочирдуулсан: “Намайг бага байхад эмээ маань миний амьдралын ямар нэг муу зүйлийн дунд зогсож байгаа юм шиг санагддаг байсан. Тэгээд эмээ маань нас барж ээж оронд нь суусан. Тэгээд ээжийгээ өөд болоход эгч маань тэр муу хоёрын дунд орчихсон. Тэгээд одоо эгчийгээ хол амьдарч байхад би муу хүн хоёрын хооронд хаалт байхгүй болж, түүнтэй нүүр тулан зогсч, хүүхдүүдийнхээ хувьд би өөрөө ийм хаалт болж байгааг гэнэт ухаарсан.

Нэмж дурдахад, Яломын хэлснээр эмчилгээний өөрчлөлтийн гол үйл явц нь хүсэл зориг, үүрэг хариуцлагыг хүлээн зөвшөөрөх, эмчлэгч эмчтэй харилцах хандлага, амьдралд оролцох явдал юм. Үндсэн дохиолол бүртэй ажиллах жишээг ашиглан тэдгээрийг харцгаая.

Үхлийн ухамсартай ажиллах

Очсон хүмүүсийн судалгаа онцгой нөхцөл байдалЭмнэлзүйн үхэлд өртсөн, архаг өвчтэй хүмүүс үүнийг үгүйсгэх аргагүй гэрчилж байна үхлийн талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх нь илүү их зүйлд хүргэж болзошгүй юм өндрөөр үнэлсэнамьдрал.Үхлийн ойролцоо байх нөхцөл байдал нь хүмүүст янз бүрийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Олон хүмүүс энэ баримтыг үгүйсгэхийг хичээдэг. Бусад нь сандарч, хайхрамжгүй эсвэл үр дүнгүй бодолд автдаг ("Яагаад би?", "Би амьдралдаа юу буруу хийсэн бэ, үүнийг яаж засах вэ?"). Бусад нь бүгдээс өшөөгөө авч эхэлдэг эрүүл хүмүүсэсвэл зүгээр л өөрсдөө амьд үлдэж чадах хүмүүс. Бусад хүмүүс сэтгэлзүйн хамгаалалтыг идэвхжүүлж, бодит байдлыг гажуудуулдаг боловч үүний ачаар тэд үхэлтэй холбоотой мэдээллийг бага эсвэл бага хэмжээгээр тайван хүлээж авдаг.

Тиймээс аливаа хүнийг үүнд урьдчилан бэлдэж, өвчнөө хувийн өсөлтөд нь ашиглах боломжийг зааж өгөх нь чухал юм. Өвөрмөц байдал, хязгаарлагдмал байдлын талаархи мэдлэг хүний ​​амьдрал"Оршихуйн тэсвэрлэшгүй хөнгөн байдал" - үнэ цэнийг дахин үнэлэх, одоо байгаа цаг мөчийг хүлээн зөвшөөрөх, урлагийн илүү гүнзгий, бүрэн дүүрэн туршлага, зөвхөн хамаатан садан, танил хүмүүстэй төдийгүй бүх хүмүүстэй ойр дотно, чин сэтгэлийн холбоо тогтооход хүргэдэг. хүний ​​айдас, хүслийн харьцангуй байдлын талаархи ойлголт, байгальтай илүү ойр дотно харилцаа тогтоох. Тиймээс үхлийн талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх нь эдгэшгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд эрс өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй юм.

Оролцогч Э. хэсэг хугацаанд нэлээд хүчтэй нөхөрлөж байсан оролцогч С-тэй бүлгийн гадуур муудсан харилцааны асуудлаа хэлж, хувийн өсөлтийн бүлгүүдийн нэгийг эхлүүлсэн. Э-ийн хэлснээр бол энэ нь Э-тэй хурцадмал харилцаатай байдаг зарим танил хүмүүсийнхээ дарамт шахалтаас болж С. Голдуу сэтгэл судлалын оюутнуудаас бүрдсэн тус бүлэг нь тулгамдсан асуудлыг сайн дураараа судалж эхэлсэн бөгөөд Е.-ийн эмэгтэйчүүдтэй харьцах бараг бүх харилцаанд ижил нөхцөл байдал ажиглагдаж байгааг хурдан олж мэдэв - халуун дулаан, найрсаг харилцааг удаан хугацаанд хадгалах чадваргүй. . Энэ сэдэв нь илүү өргөн хүрээнд (эмэгтэйчүүдийн өрсөлдөөн) болон Е.-тэй холбоотой бүлэгт нэлээд хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлсэн. Хэлэлцүүлгийн туршид Э-ийн нулимс хэд хэдэн удаа чимээгүй урссан ч эргэн тойрныхоо хүмүүсийн анхаарлыг татахад "анхаарал болгооч" гэж хариулж, "яг л ийм" урсаж, ард нь "юу ч байхгүй" ," ба түүнтэй хамт "эцсийн үед ийм зүйл ихэвчлэн тохиолддог." Сургагч багш дараагийн удаа тэд урсаж, тэдэнтэй холбоотой сэтгэл хөдлөлүүд гарч ирэхэд Е-г бүлэгт ярьж болохуйц дохио өгөхийг санал болгов - жишээлбэл, хөлийг нь дараарай. Хэдэн минутын дараа тэр асуулт асуув: "Э., одоо таны амьдралд юу болж байна вэ?" Айдас, дургүйцэл, уйтгар гунигийн сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт нь бүхэл бүтэн бүлгийг цочирдуулсан: нэг сар орчмын турш Э. үлдсэн цорын ганц хүн нас барсан тухай мэдээг цаг тутамд хүлээж байсан нь тогтоогджээ. хайртай хүн, хүнд хорт хавдраар шаналж буй эх. Өмнө нь нэлээн идэвхтэй ажиллаж байсан тус групп Э.

түүний хэлсэн асуудлыг шийдэж, цочрол, гэм буруугийн мэдрэмжийг мэдэрч, чадах чинээгээрээ түүнийг дэмжихийг хичээсэн. Үхэл хоромхон зуурт ойрхон байгааг мэдсэнээр бүлгийн бараг төгсгөлд үр дүнгээ дүгнэж байх үед оролцогчдын нэг Ж.Тэр хорт хавдар туссан байж магадгүй гэж айж, дургүйцсэний улмаас хэлжээ. Цаашид амьдрахын тулд тэрээр түүний цаашдын оношлогоо, эмчилгээний талаар юу ч хийдэггүй. Ойр дотны эсвэл ижил төстэй туршлагын талаархи дараагийн цуврал түүхүүд нь түүнийг тухайн үед мэргэжилтнүүд рүү хандахыг ятгаж чадаагүй юм. Гэсэн хэдий ч дараагийн бүлэгт тэрээр эмнэлэг рүү хийсэн "нууц" аялалынхаа тухай, дараа нь тайвширч, урам хугарах мэдрэмжийн талаар ярилцав. Энэ нь бүлэгт зөвхөн үхлийн асуудлыг хэлэлцэхээс гадна амьдралын утга учир, энэ утгыг амьдралд хүргэх үүрэг хариуцлагын талаар хэлэлцэх боломжийг олгосон.

Ялом дараахь цэгээс эхлэхийг зөвлөж байна: үхэлтэй холбоотой түгшүүр нь амьдралын сэтгэл ханамжтай урвуу хамааралтай байдаг. Үхлийн зайлшгүй байдлын талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх нь сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж болох ч эмч өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийг мэдээ алдуулах бус харин үүнийг даван туулж, үр дүнтэй ашиглахад нь туслах ёстой.

"Тэвчих зөвшөөрөл"-ийн техник Үхэлтэй холбоотой асуудлыг хэлэлцэх нь зөвлөгөө өгөхөд өндөр ач холбогдолтой гэдгийг өвчтөнүүдэд ойлгуулах явдал юм. Энэ талбарт өвчтөнүүдийн өөрийгөө илчлэхийг сонирхож, өөрийгөө илчлэхийг дэмжих замаар үүнийг хийж болно. Нэмж дурдахад сэтгэлзүйн эмч нар өвчтөний үхлийг үгүйсгэхийг дэмжих ёсгүй. Харин ч эдгээр асуудлыг “олон нийтийн анхаарлын төвд байлгахад” идэвхтэй хувь нэмэр оруулах шаардлагатай байна. Үүнийг хийхийн тулд сэтгэл засалч өөрөө үхэлтэй холбоотой сэтгэлийн түгшүүрийг тэсвэрлэх ёстой.

Хийж буй ажлынхаа ач холбогдол, хариуцлагын талаар өвчтөний яриаг сонсож байх үед эмч түүнийг гэнэт зогсоод сонсож, сонссон зүйлээ хэлэхийг хүсэв. "Таны хананд өлгөөтэй цагны чичигнэх чимээ" гэж өвчтөн гайхан хариулав. "Тийм" гэж сэтгэл засалч батлав. - Зөвхөн энэ бол зүгээр л цаг биш: цаг хугацааг хэмждэг. Өнөөдрийн уулзалтад зориулж бидэнд өгсөн цаг. Мөн түүнчлэн бидэнд ерөнхийдөө насан туршдаа хуваарилдаг цаг хугацаа. Энэ нь хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд генетик, амьдралын хэв маяг, амьдрах хүсэл эрмэлзэл болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гэхдээ нэг зүйл дээр энэ нь ижил төстэй юм - үүнийг тооцоолж, буцаах боломжгүй юм. Таны хийж буй ажлын ач холбогдол, нэр хүнд нь таны хувийн цагийг маш их зарцуулахад бэлэн байгаа чухал зүйл мөн үү гэдгийг одоо бодоод үз дээ?

Хамгаалалтын механизмтай ажиллах арга техник хангалтгүй хамгаалалтын механизмуудыг тодорхойлохоос бүрддэг сөрөг үр дагавар. Сэтгэл засалчид өвчтөнд үхлийг үгүйсгэхийн оронд мөнх амьдрахгүй гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхөд нь туслахыг хичээдэг. Экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнд үхлийн талаарх хүүхэд шиг гэнэн үзэл бодлыг таньж, өөрчлөхөд нь эелдэг байдал, тууштай байдал, цаг хугацаа шаарддаг.

Мөрөөдөлтэй ажиллах арга техник Экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнүүдийг мөрөөдлийнхөө тухай ярихыг дэмждэг. Зүүд (ялангуяа хар дарсан зүүд) далд ухамсрын сэдвийг дарагдаагүй, засварлаагүй хэлбэрээр илэрхийлж чаддаг тул ихэнхдээ үхлийн сэдвүүдийг агуулдаг. Тиймээс зүүдний талаархи хэлэлцүүлэг, дүн шинжилгээ нь тухайн үед өвчтөнүүдэд тохиолддог оршин тогтнох зөрчилдөөнийг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд зүүдэндээ үзүүлсэн материалтай харьцахад үргэлж бэлэн байдаггүй.

Ялом (1997, хуудас 240-280) 64 настай өндөр настан Марвины жишээг иш татжээ. Түүний хар дарсан зүүдний нэг нь: “Их өндөр, цайвар, туранхай хоёр эр. Бүрэн чимээгүйхэн тэд харанхуй талбараар гулсдаг. Тэд бүгд хар хувцастай. Өндөр хар яндан шүүрдэг малгай, урт хар пальто, хар гөлгөр, гутал зэргээрээ тэд Викторийн үеийн дайчид эсвэл явган зорчигчдыг санагдуулдаг. Гэнэт тэд хар живхэнд ороосон бяцхан охин хэвтэж буй тэргэнцэрт ойртоно. Эрчүүдийн нэг нь юу ч хэлэлгүй тэргэнцрийг түлхэж эхлэв. Дамжсан богино зай, тэр зогсоод, тэргэнцэрийг тойрон алхаж, одоо цагаан халуун үзүүртэй хар таягаараа живхийг тайлж, цагаан үзүүрийг хүүхдийн үтрээнд аажмаар оруулав."

Ялом энэ зүүдний тайлбарыг өгсөн: "Би хөгширч байна. Би амьдралынхаа төгсгөлд байна амьдралын зам. Би хүүхэдгүй, айдас дүүрэн үхэлтэй тулгардаг. Би харанхуйд амьсгал хурааж байна. Үхлийн энэ чимээгүй байдлаас би амьсгал хурааж байна. Би аргаа мэддэг гэж бодож байна. Би энэ харыг тачаангуй сахиусаараа цоолохыг хичээж байна. Гэхдээ энэ нь хангалтгүй юм."

Үүний дараа Ялом Марвинаас зүүдэндээ ямар холбоотой болохыг хэлэхийг хүсэхэд тэр юу ч хэлсэнгүй. Дараа нь Марвинаас түүний оюун санаанд бий болсон үхлийн бүх дүр төрхийг хэрхэн боловсруулдаг талаар асуухад Марвин хар дарсан зүүдээ үхлээс илүүтэй бэлгийн харьцаанд оруулахыг илүүд үздэг байв.

Сануулах техник оршихуйн эмзэг байдал (эмзэг байдал). . Сэтгэл заслын эмч нар өвчтөнүүдийг хэвийн амьдралын нэг хэсэг болох нас баралтын шинж тэмдгүүдэд тохируулснаар өвчтөнд үхлийн түгшүүрийг таньж, даван туулахад тусалдаг (ингэснээр ойр дотны хүмүүсийн үхэл нь хувийн нас баралтын хүчтэй сануулагч болдог; эцэг эхийн үхэл нь одоо байгаа гэсэн үг юм. дараагийн хүний ​​үе). Нэмж дурдахад ноцтой өвчин нь өвчтөнүүдийг өөрсдийнх нь эмзэг байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Түүнчлэн, мөнх бус байдлын тухай ухамсар нь өөрийгөө сануулдаг шилжилтийн үеүүдамьдрал. Хамгийн өндөр үнэ цэнэӨсвөр наснаас насанд хүрсэн үе рүү шилжих, байнгын харилцаа тогтоох, холбогдох үүрэг хариуцлага хүлээх, хүүхдүүд гэр орноо орхих, гэр бүл салалт, гэр бүл салалт. Дунд насны олон өвчтөнүүд үхлийн талаар илүү их ухамсарлаж, одоо өсч томрохгүй, харин хөгширч байгааг ойлгодог. Нэмж дурдахад, ажлаасаа халагдах эсвэл карьераа алдах гэнэтийн аюул нь үхлийн тухай ойлголтыг илүү гүнзгийрүүлдэг.

Өдөр тутмын амьдралдаа хүн цаг хугацаа өнгөрөхийг сануулахтай байнга тулгардаг. Физик шинж тэмдгүүдсаарал үс, үрчлээс, арьсанд толбо үүсэх, үе мөчний уян хатан байдал, тэсвэр тэвчээр буурч, хараа муудах зэрэг хөгшрөлт - энэ бүхэн байнгын залуучуудын хуурмаг байдлыг устгадаг. Бага нас, залуу насны найз нөхөдтэйгөө уулзах нь бүгд хөгширч байгааг харуулж байна. Ихэнхдээ төрсөн өдөр болон янз бүрийн тэмдэглэлт өдрүүд нь баяр баясгалантай хамт эсвэл оронд нь оршихуйн өвдөлтийг үүсгэдэг, учир нь эдгээр огноо нь хөгшрөлтийн үйл явцын чухал үе юм.

Үхлийн талаарх ойлголтыг гүнзгийрүүлэхэд туслах хэрэгслийг ашиглах арга техник Энэ нь өвчтөнөөс нас барсантай холбоотой сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой асуулт бүхий асуулгыг өөрөө бичих эсвэл анкет бөглөхийг хүсэхээс бүрдэнэ. Нэмж дурдахад сэтгэл засалчид өвчтөнүүдийг үхлийн тухай төсөөлж, "хаана", "хэзээ", "хэрхэн" түүнтэй уулзах, оршуулах ёслол нь хэрхэн явагдахыг төсөөлөхөд урьж болно. Ялом өвчтөнүүдийг үхэлтэй харьцах хоёр аргыг тайлбарласан: эдгэршгүй өвчтэй хүмүүсийг ажиглах, эдгэршгүй хорт хавдартай өвчтөнийг өвчтөний бүлэгт оруулах.

Техник нь энэ техниктэй ойрхон байдаг үхэлд мэдрэмтгий байдлыг бууруулах.Сэтгэл заслын эмч нар өвчтөнд энэ айдсыг бага тунгаар мэдрэхийг удаа дараа шахаж үхлийн аймшгийг даван туулахад нь тусалдаг. Ялом хорт хавдартай бүлэг өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа эдгээр өвчтөнүүдийн үхлийн айдас аажмаар шинэ дэлгэрэнгүй мэдээлэл хүлээн авснаар аажмаар буурч байгааг хардаг гэж тэмдэглэжээ.

Сонирхолтой жишээ үхлийн семантик дахин үнэлгээВ.Франкл иш татсан. Түүнд эхнэрээ нас барсны улмаас хоёр жил сэтгэлээр унасан өндөр настан эмч ханджээ. "Би түүнд яаж туслах вэ? Би түүнд юу хэлэх ёстой вэ? Тиймээс би юу ч хэлсэнгүй, харин "Эмч ээ, хэрэв та эхлээд үхээд эхнэр чинь чамайг амьд үлдээвэл юу болох вэ?" "Өө" гэж тэр хэлэв, "түүний хувьд аймшигтай байх болно, тэр яаж зовох бол!" Дараа нь би хариуд нь: "Харж байна уу, эмч ээ, тэр энэ зовлонгоос мултарч чадсан, чи түүнийг энэ зовлонгоос аварсан, гэхдээ та түүнийг амьд үлдэж, гашуудаж байж үүний төлөөсийг төлөх ёстой." Тэр юу ч хариулсангүй, харин гар бариад, тайвнаар ажлын байрнаас минь гарлаа."

Хариуцлагатай, эрх чөлөөтэй ажиллах

Өвчтөнүүд эрх чөлөөний талаар маш их санаа зовдог бол эмч нар өвчтөний амьдралынхаа хариуцлагыг ухамсарлаж, өвчтөнд энэ үүрэг хариуцлагыг хүлээхэд нь тусалдаг.

Хамгаалалтын төрлийг тодорхойлох арга, хариуцлагаас зайлсхийх арга замууд Сэтгэл заслын эмч нар өвчтөнд функцийг ойлгоход тусалдаг тодорхой төрөлсонголт хийх хариуцлагаас зайлсхийх нь тэдний зан авир (жишээ нь, албадлагын). Нэмж дурдахад сэтгэл заслын эмч нар өвчтөнүүдтэй хамтран ажиллаж, өөрсдийн аз жаргалгүй байдлын хариуцлагыг шалгаж, шаардлагатай бол өвчтөнтэй тулгардаг.

Вера Гулч, Морис Темерлин нар сэтгэлзүйн эмчилгээний хуралдааны аудио бичлэгийн дүн шинжилгээнд үндэслэн хариуцлагын талаархи ойлголтыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн сөргөлдөөнтэй ярилцлагын цуглуулгыг эмхэтгэсэн. Нэг эр эхнэр нь түүнтэй бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзсан гэж гашуун, идэвхгүй гомдоллосон жишээг тэд харуулж байна. Эмчилгээний эмч "Гэхдээ та маш удаан гэрлэсэн тул танд таалагдах ёстой!" Гэж хэлсэн далд сонголтыг тодруулав. Бас нэг гэрийн эзэгтэй “Би хүүхдээ тэвчихгүй, өдөржин зурагт үзээд л сууж байна” гэж халаглаж байсан. Эмч энэ далд сонголтыг "Чи хэтэрхий жижигхэн, зурагтаа унтраахад арчаагүй байна" гэж хэлсэн. Сэтгэлийн хөөрөлтэй, хэт автсан эр: "Намайг боль, би амиа хорлохоос айж байна" гэж хашгирав. Эмчилгээний эмч “Би чамайг зогсоох ёстой юу? Хэрэв та үнэхээр амиа хорлохыг хүсэж байгаа бол үнэхээр үхэхийг хүсвэл өөрөөсөө өөр хэн ч чамайг зогсоож чадахгүй." Нэгэн эмчлэгч, амнаас хамааралтай, идэвхгүй эртэй ярилцахдаа түүний амьдралтай зөрчилдөж буй шалтгаан нь хөгшин эмэгтэйг харамгүй дурласандаа "Хөөрхий бяцхан хурга, тэр төөрсөн байна" гэж дуулж эхлэв.

Энэхүү аргын мөн чанар нь өвчтөн амьдралынхаа таагүй нөхцөл байдлын талаар гомдоллох үед эмч өвчтөн энэ байдлыг хэрхэн бий болгосон талаар сонирхож байгаа явдал юм. Нэмж дурдахад, эмчилгээний эмч өвчтөний "зайлсхийх хэллэг" (жишээ нь, хүмүүс "би хүсэхгүй байна" гэхийн оронд "би чадахгүй" гэж ихэвчлэн хэлдэг) хэрэглэхэд анхаарлаа хандуулж болно.

Хариуцлагаас зайлсхийхийг илрүүлэх арга эмч өвчтөний харилцаанд анхаарлаа хандуулдаг. Сэтгэл заслын эмч нар сэтгэлзүйн эмчилгээний дотор болон гаднах үйл явдлын хариуцлагыг эмчилгээний эмч нарт шилжүүлэх оролдлоготой тулгардаг. Үүний тулд сэтгэл засалч түүнийг ойлгох нь маш чухал юм өөрийн мэдрэмжөвчтөнүүдийн талаар, өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн хариу урвалыг тодорхойлоход тусалдаг.

Сэтгэцийн эмчилгээний тусламж хүссэн олон үйлчлүүлэгч эмчээс шаардлагатай бүх эмчилгээний ажлыг хийхийг хүсдэг. Ийм хүлээлтийг бий болгох сэдэл нь маш олон янз байж болох бөгөөд "Чи илүү сайн, чи илүү хүчтэй, танд илүү ашигтай нөхцөл байдал бий" гэхээс эхлээд "Чи энийг сурсан, энэ бол чиний мэргэжил, би чамд үүний төлөө мөнгө төлдөг" гэсэн төгсгөлтэй байж болно. Ийм байдлаар сэтгэл засалчийн янз бүрийн мэдрэмжинд (гэм буруутай байдал, ухамсар, ухамсар гэх мэт) нөлөөлж, өвчтөн өөрт тохиолдсон өөрчлөлтийн хариуцлагын ачааг сэтгэл засалчийн мөрөн дээр шилжүүлдэг.

Оюутны судалгааны бүлэгт оролцогч А. чиглүүлэгч болон бүлгийн бусад гишүүдийн тусламж, дэмжлэг үзүүлэх гэсэн бүх оролдлогод ойролцоогоор ижил үгээр хариулав: "Би мэдэхгүй байна ... Магадгүй энэ нь тийм байх ... Наад зах нь , ТаТа ингэж харж байна..." Ийм идэвхгүй эсэргүүцлийн байр суурь түүнд танил болсныг мэдэрч, сурган хүмүүжүүлэх ажилд өдөөн хатгахаас зайлсхийж, эмчилгээний эмч түүнд нэгэн анекдот хэлэв: "Шөнө орой нэгэн эмэгтэй харанхуй, эзгүй гудамжаар алхаж байна. Гэнэт түүний ард эрэгтэй хүнд алхаж байгааг сонсов. Тэр эргэхгүйгээр алхаагаа хурдасгана. Мөн үе шатууд улам бүр нэмэгдэж байна. Тэр гүйдэг - мөрдөгч араас нь гүйдэг. Эцэст нь тэр хашаа руу гүйж очоод гарах арга байхгүй гэдгийг ойлгов. Дараа нь тэр хөөцөлдөж буй хүн рүүгээ зоригтой хандаж, "За, чи надаас юу хүсээд байгаа юм бэ?" гэж чангаар хашгирахад хөөцөлдөгч "Би мэдэхгүй, энэ бол чиний мөрөөдөл" гэж тайвнаар хариулав. Өвчтөн энэхүү анекдотод түрэмгий хариу үйлдэл үзүүлсэн ч ирээдүйд түүний сүүлчийн хэллэг нь хазайлтыг тодорхойлох сайн "тэмдэглэгээ" болж байв. А. сэтгэл засалч болон бүлгийнхнээс ямар нэгэн зүйл шаардаж, эсвэл тэднийг ямар нэгэн зүйлд буруутгаж эхлэхэд тэр даруй "Гэхдээ энэ бол таны мөрөөдөл" гэж сануулсан.

Бодит байдлын хязгаарлалтыг даван туулах арга техник. Аливаа хүний ​​амьдралд объектив таагүй нөхцөл байдал үе үе гарч ирдэг тул энэ техник нь өвчтөний үзэл бодлыг өөрчлөхөд чиглэгддэг. Энэ өөрчлөлт нь хэд хэдэн төрлөөр ирдэг.

Нэгдүгээрт, сэтгэл засалч нь үүссэн хязгаарлалтыг үл харгалзан өвчтөнд үргэлжлүүлэн нөлөөлж чадах амьдралын салбаруудыг тодорхойлоход тусална. Тиймээс, жишээ нь, баримтыг өөрчил хүнд өвчинхэн ч хийж чадахгүй, гэхдээ энэ баримттай холбоотойгоор идэвхгүй хохирогчийн байр суурийг эзлэх эсэх, эсвэл "тухайн нөхцөл байдалд хамгийн сайн" язгууртнуудыг олохыг оролдох эсэх нь зөвхөн тухайн хүнээс хамаарна (сонгодог жишээ бол "бодит хүн" А. Маресьев, циркийн жүжигчин В.Дикул гэх мэт.).

Хоёрдугаарт, сэтгэл заслын эмч нар өөрчлөх боломжгүй хязгаарлалтад хандах хандлагыг өөрчилж чадна. Амьдралд байгаа шударга бус байдлыг хүлээн зөвшөөрч, "хэрэв та нөхцөл байдлыг өөрчилж чадахгүй бол түүнд хандах хандлагаа өөрчил" гэсэн шугамын дагуу бид ярьж байна.

Энэ төрлийн өөрчлөлтийг В.Франкл дараах үлгэрээр дүрсэлсэн байдаг: “Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед еврей цэргийн эмч еврей биш найз язгууртан хурандаатайгаа траншейнд сууж байтал их хэмжээний бөмбөгдөлт эхэлжээ. Хурандаа түүнийг шоолж: "Чи айж байна, энэ бол давуу байдлын баталгаа юм Ари үндэстэн"Мэдээж айж байна" гэж эмч хариулав, "Гэхдээ хэн нь илүү давуу талтай вэ? Эрхэм хурандаа та над шиг айсан бол аль эрт зугтах байсан."

Оршихуйн гэм буруутай тулгарах арга техник . Өмнө дурьдсанчлан, экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээнд сэтгэлийн түгшүүрийн функцүүдийн нэг нь ухамсрын дуудлага гэж тооцогддог. Мөн сэтгэлийн түгшүүрийн нэг эх үүсвэр бол боломжоо амжилттай хэрэгжүүлээгүйгээс үүдэлтэй гэм буруу юм.

Бүлгийн хэлбэрээр оршихуйн гэм буруутай сэтгэлзүйн ажлыг эхлүүлэхийн тулд Ф.Кафкагийн "Шүүх хурал"-ын сургаалт зүйрлэлийг өөрчилсөн нь маш тохиромжтой.

Нэгэн хүн хаа нэгтээ "шударга ёсоор" аз жаргал, зовлон зүдгүүрийг ухаалгаар хуваарилж, хууль захирч байдаг цайз байдгийг мэдсэн. Хүлээгдэж байсанчлан тэр аялалд гарч, шаардлагатай хэмжээний хувцас өмсөж, шаардлагатай тооны гутал өмсөж, эцэст нь түүнийг олдог. Тоолж баршгүй олон хаалганы нэгний өмнө хамгаалагч аялагчийг угтан авсан боловч тэр даруй түүнийг нэвтрүүлэх боломжгүй гэдгээ мэдэгдэв. Эр хүн шилтгээний гэдэс дотрыг харахыг оролдоход хамгаалагч: "Хэрэв та тэвчээргүй бол орохыг хичээ, миний хоригийг бүү сонс. Гэхдээ миний хүч агуу гэдгийг мэд. Гэхдээ би хамгаалагчдын хамгийн өчүүхэн нь л байна. Тэнд энх тайвнаас амар амгалан руу харуулууд зогсож, нэг нь нөгөөгөөсөө илүү хүчтэй байдаг. Та нар бүгдтэй нь тулалдах хэрэгтэй болно."

Дараа нь тэр хүн түүнийг орохыг зөвшөөрөх хүртэл хүлээхээр шийдэв, эсвэл аймшигт, хүчирхэг харуулуудтай тулалдахад бэлэн өөр хүн иржээ. Заримдаа тэр нэгдүгээр хамгаалагчтай удаан ярилцдаг өөр өөр сэдэв. Хааяа жижүүрт нь янз бүрийн хахууль өгөхийг завдсан. Тэр тэднийг авч явсан ч тэднийг явуулахыг зөвшөөрөөгүй бөгөөд "Та нар итгэл найдвараа алдахгүйн тулд би үүнийг хийж байна" гэж өөрийн үйлдлээ тайлбарлав.

Эцэст нь тэр хүн хөгширч, үхэх гэж байгаагаа мэдэрсэн тул манаачаас үүргээ гүйцэтгэхийг хүсэв сүүлчийн хүсэлт- "Эцсийн эцэст бүх хүмүүс Хуулийн төлөө зүтгэдэг, энэ бүхний төлөө яаж ийм зүйл болсон бэ?" гэсэн асуултад хариул. урт жилүүдНадаас өөр хэн ч түүнийг нэвтрүүлэхийг шаардаагүй?" Дараа нь харуул хашгирч (энэ хүн аль хэдийн сонсгол муутай байсан тул): "Энд хэн ч орж чадахгүй, эдгээр хаалга нь зөвхөн танд зориулагдсан! Одоо би очоод тэднийг түгжих болно."

Гэм буруугийн хооронд ялгаа бий муу сонголтөнгөрсөн хугацаанд хийсэн, хийхээс татгалзахтай холбоотой гэм буруу шинэ сонголт. Өвчтөнүүд өмнөх шигээ одоо ч гэсэн биеэ авч явах юм бол тэд өнгөрсөн хугацаанд хийсэн сонголтоо уучилж чадахгүй.

Үүнийг буддын шашны нэгэн сургаалт зүйрлэлээр маш сайн харуулсан. Нэгэн өдөр хоёр лам уулын нарийхан замаар явж байтал нэг эргэлтэнд асар том шалбаагны өмнө зогсож буй бүсгүйтэй таарчээ. Эхний лам тайвнаар өнгөрч, хоёр дахь нь чимээгүйхэн түүн рүү ойртон мөрөн дээрээ авч, шалбааг туулан цааш явав. Орой нь хийдийн хананд ойртож ирэхэд анхны лам уламжлалт нам гүм байдлыг эвдэн: "Манай дүрэм эмэгтэй хүнд гар хүрэхийг хориглодог" гэж хэлэв. Харин хоёрдугаар лам хариуд нь: "Би түүнийг гуравхан минут ноцолдсон, харин чи түүнийг нэг цаг тэвэрлээ."

Хүсэх чадварыг чөлөөлөх арга техник. Мэдрэмжтэйгээ харилцахгүйгээр хүслийг мэдрэх боломжгүй юм. Тиймээс хүний ​​жинхэнэ хүслийг ойлгохын тулд экзистенциал сэтгэл засалчид хүслийг хаадаг дарагдсан, дарагдсан нөлөөлөлтэй ажилладаг. Үүний зэрэгцээ, сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад аргуудаас ялгаатай нь тэд дэлхийн гайхалтай нээлтүүдээс зайлсхийхийг хичээдэг, учир нь тэдний (ололт) нөлөө нь ихэвчлэн богино хугацаанд байдаг. Үүний оронд жинхэнэ харилцааны хүрээнд экзистенциал эмчилгээний эмч нар “Чи юу мэдэрч байна вэ?” гэсэн асуултад хариулах гэж оролддог. болон "Чи юу хүсч байна?", ингэснээр өвчтөнүүдийн блокийн эх сурвалж, мөн чанар, өвчтөнүүдийн илэрхийлэхийг оролдож буй үндсэн мэдрэмжийг судлах болно.

Шийдвэр гаргах үйл явцыг хөнгөвчлөх техник Экзистенциал сэтгэл заслын эмч нар аливаа үйлдэл бүрийн өмнө шийдвэр гаргадгийг ойлгохыг өвчтөнд урамшуулдаг. Шийдвэр гаргахдаа альтернатив хувилбаруудыг хасдаг тул шийдвэр нь хүмүүс өөрсдийгөө бий болгодог нэг төрлийн хил хязгаар юм. Олон өвчтөн шийдвэр гаргах чадвараа “Тийм, гэхдээ...” эсвэл “Хэрэв...” гэж эхэлсэн асуултуудаар саажилттай болгодог (жишээ нь, “Би ажлаа алдаж, өөр ажил олохгүй бол яах вэ?”). Эмчилгээний эмч нар өвчтөнүүдэд "хэрэв яах вэ ..." гэсэн асуулт бүрийн үр дагаврыг судалж, эдгээр асуултаас үүдэлтэй мэдрэмжийг шинжлэхэд тусалдаг. Эмчилгээний эмч нар өвчтөнүүдийг идэвхтэй шийдвэр гаргахад нь урамшуулж, шийдвэр гаргах нь тэдний хүч чадал, нөөцийг идэвхжүүлэхэд тусална.

Өвчтөн шийдвэр гаргах хэрэгцээтэй тулгарсан, гэхдээ энэ шийдвэрийг сэтгэл засалч руу шилжүүлэхийг бүх талаар оролддог нөхцөлд эмчлэгч өөр дорнын сургаалт зүйрлэл хэлж чадна. Нэгэн өдөр алслагдсан тосгонд амьдардаг, тэндхийн хамгийн ухаантай гэгддэг эмэгтэй Хожа Насреддин энэ тосгоноор дамжин өнгөрөхийг мэдэв. Тэрээр эрх мэдлээсээ айж, түүний мэргэн ухааныг шалгахаар шийджээ. Түүнийг тосгонд ороход тэр гартаа атгасан бяцхан шувуутай түүн рүү дөхөж очоод чанга дуугаар асуув: "Миний гарт байгаа шувуу амьд уу эсвэл үхсэн үү?" Маш их байсан төвөгтэй асуулт, учир нь хэрэв тэр түүнийг амьд гэж хариулсан бол тэр нударгаа чанга атгаж, шувуу амьсгал хураах байсан. Хэрэв Хожа шувуу үхсэн гэж хариулсан бол тэр эмэгтэй гараа тайлж, шувуу нисээд явах байсан. "Бүх зүйл чиний гарт байна, эмэгтэй минь" гэж Насреддин түүнд хариулав.

Шаардлагатай бол экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнд хүсэл зоригоо хэрэгжүүлэхэд тусалдаг. Эмчилгээний эмчийн зөвшөөрөл нь өвчтөнд өөрсдийн хүсэл зоригт итгэж сурах, үйлдэл хийх эрхтэй гэдэгт итгэх боломжийг олгодог.

Ялом хүсэл дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд "Зөвхөн би л өөрийнхөө бүтээсэн ертөнцийг өөрчилж чадна", "Өөрчлөлтөд ямар ч аюул байхгүй", "Би үнэхээр хүсч буй зүйлээ авахын тулд өөрчлөгдөх ёстой" гэсэн мессежийг аль болох олон удаа дамжуулахыг зөвлөж байна. Надад өөрчлөх хүч бий."

Тусгаарлагчтай ажиллах

Тусгаарлагдсан өвчтөнүүдтэй тулгарах арга техник. Эцсийн эцэст хүн бүр ганцаараа төрж, амьдардаг, үхдэг гэдгийг ойлгоход эмчлэгч өвчтөнд тусалж чадна. Энэ нь соёлоор алдаршсан хүмүүсийн харилцааны бүхий л романтик загваруудыг устгаж байгаа тул энэ нь нэлээд зовлонтой юм. Гэсэн хэдий ч үхлийн нэгэн адил бүрэн ганцаардлын тухай ойлголт нь амьдралын чанар, харилцааны өөрчлөлтөд ихээхэн нөлөөлдөг. [Э.Фромм “Хайрын урлаг” бүтээлдээ ганцаараа байх чадварыг хайрлах чадварын нэг нөхцөл гэж тодорхойлсон нь учиргүй юм.] Өвчтөнүүд ганцаардлаа судалснаар юу авч болох, юуг авч чадахгүйг тодорхойлж сурдаг. харилцаанаас.

Тиймээс бүлгүүдийг үнэлэхдээ олон оролцогчид бүлгүүдийн ачаар өдөр тутмынхаа орчноос хэсэг хугацаанд зугтаж чадсан нь тэдний хувьд чухал баримтыг тэмдэглэж байна.

Нэмж дурдахад сэтгэл засалч өвчтөнд дараах туршилтыг санал болгож болно - хэсэг хугацаанд өөрийгөө гадаад ертөнцөөс тусгаарлаж, тусгаарлагдсан байх. Энэхүү туршилтын дараа өвчтөнүүд ганцаардлын аймшигт байдал, далд нөөцийн цар хүрээ, эр зоригийн зэрэг аль алиныг нь илүү гүнзгий мэддэг болсон.

Хамгаалалтын механизмыг тодорхойлох техник харьяалагдах хэрэгцээ болон оршихуйн тусгаарлалтын баримт хоорондын зөрчилдөөнийг даван туулахын тулд өвчтөнүүдийн ашигладаг хамгаалалтыг тодорхойлохоос бүрдэнэ.

Гэр бүлийн харилцааг бий болгох асуудалд зориулагдсан бүлгүүдийн нэг нь дурлах, архагшсан хайр дурлал, хайр дурлалын объектыг байнга өөрчлөх, тэдэнтэй хамааралтай харилцаа үүсгэх зэргээр илэрдэг албадлагын зан авиртай хэд хэдэн хүмүүс оролцсон. . Үүний цаад гүн гүнзгий үйл явцыг судлах гэсэн бүх оролдлого оюуны хамгаалалтаар ялагдсан. Энэ зан үйлийн цаана ганцаардлаас хамгаалах механизм байдаг гэдгийг харуулахын тулд сэтгэл засалч дараах сургаалт зүйрлэлийг хэлжээ.

"Тэнд ганцаардсан, аз жаргалгүй хүн амьдардаг байв. Нэгэн өдөр түүний ганцаардал, цөхрөл туйлдаа хүрч, Бурханд хандан: "Эзэн минь, надад сайхан эмэгтэй илгээгээрэй!" Түүний хашхиралт маш хүчтэй байсан тул Бурхан түүнийг сонсож, түүнд анхаарал хандуулсан. Бурхан: "Яагаад загалмай биш гэж?" Тэр хүн уурлаж: "Би амьдралаас залхаагүй, би олмоор байна үзэсгэлэнтэй эмэгтэймөн найз нь." Тэр хүн бүх зүйлийг хүлээн авсан боловч удалгүй улам бүр аз жаргалгүй болсон. Энэ эмэгтэй түүний зүрхэнд өвдөж, хүзүүнд нь чулуу болж хувирав. Тэгээд тэр дахин залбирав: "Эзэн, надад сэлэм өгөөч." Бурхан дахин асуув. : "Эсвэл энэ нь загалмай хэвээр байгаа юм болов уу?" Гэтэл тэр хүн хашгирав: "Энэ эмэгтэй аль хэдийн ямар ч загалмайгаас дор байна. Зүгээр л надад сэлэм явуулаач!"

Бурхан илд илгээж, нэг хүн эмэгтэйг алж, баригдаж, загалмайд цовдлогдох ял оноов. Тэгээд загалмай дээр Бурханд залбирч, чанга инээв: "Эзэн, намайг уучлаарай, гэхдээ та анхнаасаа намайг загалмай илгээх эсэхийг асуусан Энэ бүх шаардлагагүй шуугианаас "".

Хүмүүс хоорондын эмгэгийг тодорхойлох арга. Хэрэгцээнээс ангид байх эсвэл "Би-Чи" харилцааг шалгуур болгон авч үзвэл өвчтөн бусадтай бодит харилцаанаас зайлсхийх арга замыг тодорхойлох боломжтой. Өвчтөнүүд бусад хүмүүсийг тэдний хүсэл, хэрэгцээг хангах объект гэж хэр хардаг вэ? Тэд хайрыг хэр чадвартай вэ? Тэд бусдыг хэр сайн сонсож, нээлттэй болгодог вэ? Тэд хүмүүсийг яаж хол байлгадаг вэ? Сэтгэл заслын эмч нар өвчтөнд мэдрэмжийг хүлээн авах, илэрхийлэх чадварыг өгдөг "дотно харилцааны хэлний ABC"-ийг зааж өгдөг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч, өвчтөний харилцааг ашиглах. Экзистенциал сэтгэл засалчид зөвхөн шилжүүлэн суулгах тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь эмчилгээний явцад саад учруулдаг, учир нь энэ нь эмчилгээний эмч, өвчтөний жинхэнэ харилцааг арилгадаг гэж үздэг. Энэ нь нэгдүгээрт, аналитик парадигм нь харилцааны бодит байдлыг арилгаж, өнгөрсөн туршлагыг ойлгох нэг төрлийн түлхүүр гэж үздэг, хоёрдугаарт, сэтгэл засалчдад өөрийгөө хамгаалах оновчтой үндэслэлийг өгдөгтэй холбоотой юм. Хариуд нь өөрийгөө илчлэх чадваргүй байх нь бусдын дотоод ертөнцийг чин сэтгэлээсээ, эмпатик байдлаар ойлгох чадварыг хаадаг. Сэтгэл заслын эмчийн өөрийгөө илчлэх (Р. МэйАгапе - бусдын сайн сайхны төлөө зориулсан хайр) өвчтөнд өөрийгөө илчлэхийн тулд алхам алхмаар явах боломжийг олгодог.

Эдгэрэх харилцаа. Экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнүүдтэй бодит харилцаа тогтоохыг хичээдэг. Хэдийгээр эмч өвчтөний харилцаа түр зуурынх ч дотно харилцааны туршлага нь байнгын байж болно. Эмч-өвчтөний харилцаа нь өвчтөнд өөрийгөө чадваржуулахад хувь нэмэр оруулдаг, учир нь тэдний хүндлэлийг хүлээдэг, хэн нэгэн нь тэдний хувьд маш чухал байдаг. үнэхээртэдний бүх хүч чадлыг мэддэг сул талууд, тэдгээрийг хүлээн авдаг. байгуулж чадсан сэтгэл засалчид гүн гүнзгий харилцааөвчтөнүүдтэйгээ хамт байх нь тэдэнд оршин тогтнох тусгаарлалтыг даван туулахад тусалдаг. Нэмж дурдахад энэ нь өвчтөнд амьдралын хариуцлага, түүнд бий болсон харилцааг ухамсарлахад тусалдаг.

Утгагүй байдалтай харьцах

Асуудлыг дахин тодорхойлох техник. Өвчтөнүүд "амьдрал ямар ч утгагүй" гэж гомдоллохдоо амьдрал нь олж чадахгүй утга учиртай гэж боддог бололтой. Энэ үзэл бодол нь логотерапевтик байрлалд ойрхон байна. Гэсэн хэдий ч бусад экзистенциал хандлагын дагуу хүмүүс үүнийг хүлээн авахаас илүүтэйгээр утга учрыг өгдөг. Тиймээс экзистенциал сэтгэл заслын эмч нар өвчтөний амьдралд бодитой, төрөлхийн утга учир гэж байдаггүй, харин хүмүүс өөрсдийн утга учрыг бий болгох үүрэгтэй гэсэн ойлголтыг бий болгодог. Ихэнхдээ утгагүй байдлын ангилалд хамаарах зүйлийг үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлалттай холбоотой бусад эцсийн санаа зовоосон асуудлуудтай холбоотойгоор хамгийн сайн судалдаг. Дорнын сургаалт зүйрлэлээс утгагүй байдлын асуудлыг дахин тодорхойлоход ийм аргыг ашигласан жишээг бид бас олж болно. Ийнхүү нэгэн домогт Хожа Насреддин нэгэн өдөр нас барж, дуулгавартай жин нь түүний бүх хүслийг биелүүлсэн гайхамшигт цэцэрлэгт хүрээлэнд тэнгэрт одсон тухай өгүүлдэг. Удалгүй Хожа үүнээс залхаж, ажил хийхээр шийдэв. Гэсэн хэдий ч жин нь түүнийг үүнийг хийхийг хориглов. Тэгээд хэсэг хугацааны дараа Насреддин өөр газар, ядаж л там руу явахыг гуйж эхлэв. "Чи өөрийгөө хаана байна гэж бодож байна?" - Жин инээв.

Утгагүй байдлын түгшүүрээс хамгаалах хамгаалалтын төрлүүдийг тодорхойлох арга. Экзистенциал сэтгэл засалчид өвчтөнүүдэд утга учиргүй байдлын түгшүүрийн эсрэг ашигладаг хамгаалалтын арга барилын талаар илүү их мэдлэгтэй болоход тусалдаг. Юуны өмнө, энэ нь мөнгө, таашаал, эрх мэдэл, хүлээн зөвшөөрөгдөх, байр сууриа олж авах хүсэл эрмэлзэл нь утга учиргүй байдалтай холбоотой оршин тогтнох асуудлыг даван туулах чадваргүйгээс хэр зэрэг үндэс суурьтай байдаг вэ гэсэн асуултуудыг тодруулахтай холбоотой юм. Ер нь хүн амьдралд хэр нухацтай ханддаг вэ? Утгагүй байдлын эсрэг хамгаалалт нь өвчтөнүүдийн амьдралыг хөнгөвчлөх, улмаар ухамсартайгаар эсвэл далд ухамсартайгаар шийдвэрлэхээс зайлсхийхийг оролддог асуудлуудыг бий болгодог нэг шалтгаан байж болох юм.

Өвчтөнүүдийг амьдралдаа илүү оролцуулахад туслах арга техник Эмчилгээний эмч өвчтөнийг амьдралд үргэлж оролцох төрөлхийн хүсэл эрмэлзэлтэй гэж үздэг. Энэ арга нь сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад өвчтөнийг жинхэнэ харилцаа тогтоох, хадгалахад урих сэтгэл засалчдыг оролцуулж болох бөгөөд энэ нь тэдний эмчилгээний үйл явцад оруулсан чухал хувь нэмэр юм. Сэтгэл заслын эмч нар өвчтөний итгэл найдвар, зорилго, итгэл үнэмшлийн систем, хайрлах чадвар, өөрийгөө бүтээлчээр илэрхийлэх оролдлогыг судлах боломжтой.

Утгагүй ажиллах нь бусад эцсийн үндэслэлтэй ажиллахаас ялгаатай гэдгийг анхаарна уу. Үхэл, эрх чөлөө, тусгаарлагдсан тохиолдолд эмчилгээний эмч өвчтөнтэй нүүр тулах байдлаар үйл явцыг зохион байгуулдаг. Гэсэн хэдий ч утга учиргүй байдлын тухай ярихад эмчилгээний эмч амьдралд оролцох шийдвэр гаргах замаар асуудлаас татгалзахад тусалдаг.

Ролло Риз Мэй (1909-1994)

"Сэтгэл зовнил нь утга учиртай. Хэдийгээр энэ нь хүний ​​амьдралд саад учруулж болзошгүй ч сэтгэлийн түгшүүрийг бүтээлч байдлаар ашиглаж болно. Биднийг амьд үлдсэн гэдэг нь нэгэн цагт бидний өвөг дээдэс санаа зоволттойгоо нүүр тулахаас айдаггүй байсан гэсэн үг юм."

Р.Мэйгийн хувийн зан чанарын онолын үндсэн заалтуудыг Зураг дээр үзүүлэв. 20.

Гол ойлголтууд

Хүний оршихуй, Дэлхий дээр байх, Dasein (Sein (байх) дээр нэмэх нь да (энд)).Дасейн бол хүн бол энд байгаа оршихуй гэсэн үг бөгөөд энэ нь түүнд "энд" байгаа бөгөөд энд байгаа гэдгээ мэдэж, түүний байр суурийг эзэлдэг гэсэн үг юм. Хүн сэтгэн бодох чадвартай тул оршин тогтнохынхоо төлөө хариуцлага хүлээдэг. Хүнийг бусад амьтдаас ялгаж буй зүйл бол өөрийн мөн чанарыг ухамсарлах чадвар юм. Бинсвангерийн хэлснээр "Дасейны сонголт", энэ эсвэл тэр нь "өөрийн оршин тогтнох сонголтыг хариуцах хүн" гэсэн утгатай.

Цагаан будаа. 20

Та "байх" гэсэн нэр томъёог үйл үгийн хэлбэр гэж ойлгож болно. хэн нэгэн байх.Та "байх" гэдэг үгийг нэр үг болгон ашиглаж болно, энэ нь гэж ойлгогддог боломж, боломжит боломжуудын эх үүсвэр. Хүн (эсвэл Дасейн) бол өөрөө болохыг хүсч байгаа бол өөрийгөө ухамсарлаж, өөрийнхөө төлөө хариуцлага хүлээх ёстой онцгой амьтан юм. Тэр бол ирээдүйд хэзээ нэгэн цагт хэзээ нэгэн цагт тийм биш гэдгийг мэддэг онцгой оршихуй юм: тэр бол үргэлж диалектик харилцаатай байдаг. байхгүй байх,үхэл. Мэй оршихуй нь "Эго"-той адил зүйл биш гэдгийг онцолжээ. Тэрээр “Миний оршихуйн мэдрэмж Үгүй ээөөрийгөө ертөнцийн оршихуй гэж үзэх чадвар, өөрийгөө оршихуй гэж хүлээн зөвшөөрөх, энэ бүхнийг хийж чадах юм. Байх нь оршихгүйгээс салшгүй зүйл - оршихуйн байхгүй"."Байх" гэдэг нь юу гэсэн үг болохыг ойлгохын тулд хүн дараахь зүйлийг ойлгох хэрэгтэй: тэр огт оршин тогтнох боломжгүй, хором тутам сүйрлийн ирмэг дээр алхдаг, ирээдүйд хэзээ нэгэн цагт үхэл ирэх болно гэдгийг ухамсарлахаас зайлсхийж чадахгүй. түүнийг гүйцэж түрүүлэх.

Дэлхий дээр бидний хүн нэг бүрийн оршин тогтнохыг тодорхойлдог ертөнцийн гурван нэгэн зэрэг орших ертөнцийн гурван хэлбэр байдаг.

Умвелт -шууд утгаараа "Эргэн тойрон дахь ертөнц"; Энэ бол орчин үед хүрээлэн буй орчин гэж нэрлэгддэг биологийн ертөнц юм. Жингийн организмууд Umwelt горимтой байдаг. Umwelt амьтад болон хүний ​​организмуудбиологийн хэрэгцээ, хүсэл эрмэлзэл, зөн совин зэрэг орно - энэ бол амьд организм өөрийгөө таних чадваргүй байсан ч оршин тогтнох ертөнц юм.

Митвельт -шууд утгаараа "амар амгалан"энэ бол ижил төрлийн амьтдын ертөнц, бидний ойр дотны хүмүүсийн ертөнц; хүмүүсийн хоорондын харилцааны ертөнц. Тэргүүлэх үг бол харилцаа юм. Мэй бичсэнчлэн, “Хэрэв би өөр хүн надад дасан зохицох ёстой гэж шаардах юм бол энэ нь би түүнийг хүн, Дасейн гэж биш, харин арга хэрэгсэл гэж ойлгодог гэсэн үг; мөн өөртөө дасан зохицсон ч би өөрийгөө объект болгон ашигладаг... Харилцааны мөн чанар нь харилцан үйлчлэлийн явцад хоёр хүн өөрчлөгддөг» .

Эйгенвельт - "өөрийн ертөнц";энэ бол жинхэнэ Би-ийн ертөнц юм. Eigenwclt өөрийгөө өөрийгөө ухамсарлахыг урьдчилан таамаглаж байна. Мөн энэ үйл явц нь зөвхөн хүмүүст ажиглагддаг. Энэ бол энэ дэлхийн ямар нэгэн зүйл миний хувьд ямар утгатай болохыг ойлгох явдал юм - энэ баглаа цэцэг эсвэл өөр хүн.

Ертөнцийн эдгээр гурван хэлбэр нь үргэлж харилцан уялдаатай бөгөөд үргэлж бие биенээ нөхөж байдаг. Ертөнцийн гурван хэлбэрээс зөвхөн нэгийг нь онцолж, нөгөө хоёрыг нь хасвал ертөнцөд орших бодит байдал алдагдана.

Вилл."Би"-ээ тодорхой чиглэлд эсвэл тодорхой зорилгод чиглэсэн хөдөлгөөн хийх байдлаар зохион байгуулах чадвар. Зориг нь өөрийгөө танин мэдэхийг шаарддаг, ямар нэг боломж ба/эсвэл сонголтыг илэрхийлдэг бөгөөд хүсэл эрмэлзэл, төлөвшлийн мэдрэмжийг өгдөг.

Санаатай байдал.Бидний ойлгодог бүтэц, төв өнгөрсөн туршлагамөн бидний ирээдүйг төсөөл. Энэ бүтцээс гадна сонголт нь өөрөө ч, цаашдын хэрэгжилт ч боломжгүй юм. “Зорилго нь үйлдэлд оршдог бөгөөд үйлдэл болгонд хүсэл байдаг.”

Онтологийн гэм буруу.Р.Мэй онцолж байна онтологийн гэм буруугийн гурван төрөл, дэлхий дээр байх гипостазтай тохирч байна. " Байгаль орчин"(сайн)хүн ба байгалийг тусгаарласнаас үүдэлтэй гэм буруутай тохирч байна. Энэ бол байгалиасаа хол байгаадаа гэм буруугийн мэдрэмж боловч үүнийг дарах боломжтой юм. Хоёр дахь төрлийн гэм буруу нь бидний зөв ойлгоогүйгээс үүсдэг бусад хүмүүсийн ертөнц (митвельт).Хайртай хүмүүсийнхээ өмнө гэм буруутай байх нь бид хайртай хүмүүсээ өөрсдийн хязгаарлалт, өрөөсгөл үзлийнхээ харалганаар дамжуулан хүлээн зөвшөөрдөгтэй холбоотой юм. Мөн бид үргэлж нэг талаараа бусад хүмүүсийн хэрэгцээг бүрэн ойлгож, эдгээр хэрэгцээг хангах чадваргүй байдаг. Гурав дахь төрөл нь дээр суурилсан өөрийн "би"-тэй харилцах харилцаа (eigenwelt)өөрийн чадавхийг үгүйсгэхтэй холбоотой үүсдэг.

Р.Мэйгийн хэлснээр онтологийн гэм буруутай дараах шинж чанарууд. Нэгдүгээрт, хүн бүр үүнийг ямар нэгэн байдлаар мэдэрдэг. Бид бүгдээрээ хүмүүсийн бодит байдлыг ямар нэг хэмжээгээр буруугаар илэрхийлдэг бөгөөд бидний хэн нь ч өөрийн боломжоо бүрэн дүүрэн биелүүлдэггүй. Хоёрдугаарт, онтологийн гэм буруу нь соёлын хориг, соёлын уламжлалыг нэвтрүүлэхтэй холбоогүй; Бүх үндэс нь өөрийгөө танин мэдэхэд оршдог. Гуравдугаарт, хэрэв онтологийн гэм бурууг хүлээн зөвшөөрөхгүй, хэлмэгдүүлбэл энэ нь гэмт хэрэг болж хувирдаг. мэдрэлийн мэдрэмжгэм буруу. Дөрөвдүгээрт, онтологийн гэм буруу нь тухайн хүнд ноцтой нөлөөлдөг. Ялангуяа энэ нь хүмүүсийн хоорондын харилцаа, өсөлтийг хязгаарлах, мэдрэмтгий байдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд ийм байх ёстой бүтээлч байдалСубьект өөрийн чадавхийг ашиглахад.

Эрх чөлөө.Өөрчлөлтөд бэлэн байгаа хүний ​​төлөв байдал нь түүний урьдаас заяасан зүйлийн талаар мэдэх чадвар юм. Эрх чөлөө гэдэг нь хувь тавилан нь гарцаагүй гэдгийг ухаарснаас үүдэлтэй бөгөөд Р.Мэйгийн хэлснээр, “Бид яг одоо яаж ажиллах ёстой нь тодорхойгүй байсан ч хэд хэдэн өөр боломжуудыг үргэлж санаж байх чадварыг агуулдаг. .” Р.Мэй үйл ажиллагааны эрх чөлөө (оршихуйн эрх чөлөө) болон оршихуйн эрх чөлөө (үндсэн эрх чөлөө) гэсэн хоёр төрлийн эрх чөлөөг ялгаж үзсэн. “Би” ертөнцийг, ертөнц нь “би”-г таамагладаг; Эдгээр ойлголтууд буюу туршлага хоёулаа бие биедээ хэрэгтэй. Мөн түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэг тэд хамтдаа хөдөлдөг: ерөнхийдөө, илүү илүү олон хүнөөрийгөө ухамсарлах тусам тэр ертөнцийн талаар илүү их ухамсартай байдаг ба эсрэгээр. "Би" болон ертөнцийн хоорондын салшгүй холбоо нь нэгэн зэрэг таамаглаж байна хариуцлага.Р.Мэй бичсэнчлэн эрх чөлөө бол детерминизмын эсрэг зүйл биш юм. Эрх чөлөө гэдэг нь тухайн хүний ​​шийдэмгий гэдгээ мэдэх чадвар юм. Энэ заалт нь эрх чөлөөний хил хязгаарыг тогтоосон. Эрх чөлөө гэдэг бол зөвшөөрч буй байдал ч биш, тэр байтугай энгийн "дуртай зүйлээ хийх" ч биш. Үнэн хэрэгтээ, дур зоргоороо, эсвэл ходоодныхоо шаардлагын дагуу ингэж амьдрах нь дээр дурдсан төвлөрсөн хүний ​​үйлдлээс яг эсрэгээрээ юм. Хүн ертөнц (нийгэм, соёл) дээр үргэлж оршин тогтнож, түүнтэй диалектик харилцаатай байдгаараа эрх чөлөө хязгаарлагддаг. Түүнээс гадна, эрх чөлөө нь сэтгэлийн түгшүүрийг хүлээн зөвшөөрч, тэвчих, түүнтэй хамт бүтээлч амьдрах чадварыг шаарддаг.Эрх чөлөөтэй байна гэдэг нь сэтгэлийн зовнилоос зайлах биш, харин түүнийг тэвчих гэсэн үг юм; түгшүүрээс зугтах нь автоматаар эрх чөлөөгөө өгөх гэсэн үг юм.

Хувь заяа.Бидний амьдралын "өгөгдөл" -ийг бүрдүүлдэг хязгаарлалт, чадварын бүтэц. Хувь заяанд биологийн шинж чанар, сэтгэлзүйн болон соёлын хүчин зүйлүүд, ямар ч утгагүйгээр урьдчилан тодорхойлсон, сүйрэл. Хувь тавилан бол бидний зорьж буй зүйл, эцсийн буудал, зорилго юм.

Сэтгэл түгших.Энэ нь хүний ​​​​хувийн хувьд түүний хувийн шинж чанарт амин чухал ач холбогдолтой үнэт зүйлд заналхийлж буй нөхцөл байдлын айдас юм. Энэ нь бие махбодийн оршин тогтнох аюул (үхлийн аюул) эсвэл сэтгэл зүйн оршин тогтнох (эрх чөлөөгөө алдах, утга учиргүй болох) байж болно. Эсвэл аюул нь тухайн хүн өөрийн оршин тогтнохыг тодорхойлох бусад үнэт зүйлтэй холбоотой байж болно (эх оронч үзэл, өөр хүнийг хайрлах, "амжилт" гэх мэт). Сэтгэл түгшээх нь хүн төрөлхтний үндэс суурийг заналхийлдэг тул философийн түвшинд сэтгэлийн түгшүүр нь "би" оршин тогтнохоо больж болзошгүйг ухаарах явдал юм ("байхгүй байх аюул" гэж нэрлэдэг). Р.Мэй ялгаж байна хэвийнТэгээд мэдрэлийн эмгэгтүгшүүр.

Ердийн сэтгэлийн түгшүүр- 1) объектив аюул заналхийлэлд тохирсон хариу үйлдэл; 2) сэтгэцийн дотоод зөрчилдөөнтэй холбоотой дарангуйллын механизм эсвэл бусад механизмыг өдөөдөггүй бөгөөд үүний үр дүнд 3) хүн мэдрэлийн эмгэгийн тусламжгүйгээр сэтгэлийн түгшүүрийг даван туулдаг. хамгаалалтын механизмууд. Хүн 4) сэтгэлийн түгшүүрийг ухамсартай түвшинд даван туулж чадна, эсвэл объектив нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд сэтгэлийн түгшүүр буурдаг.

Невротик түгшүүр- аюул заналхийллийн хариу үйлдэл 1) объектив аюулд хангалтгүй; 2) дарангуйлал (диссоциаци) болон дотоод сэтгэлийн зөрчилдөөний бусад илрэлүүд багтдаг тул 3) хүн өөрийн үйлдлүүдийн заримыг хязгаарлаж, ухамсрын хүрээг дарах, шинж тэмдгийг хөгжүүлэх болон бусад мэдрэлийн хамгаалалтын механизмууд гэх мэт янз бүрийн механизмаар дамжуулан нарийсгадаг.

Давж байна.Одоогийн нөхцөл байдлаас давж гарах чадвар. Оршихуй үргэлж Би-г давж гарах үйл явцад байдаг.

• 1. Маслоу А.Оршихуйн сэтгэл судлал / A. Maslow, R. May, G. Allport, K. Rogers. - М.: Ерөнхий хүмүүнлэгийн судалгааны хүрээлэн; Санаачлага, 2005. - 160 х.
• 2. Май Р.Урлаг сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх: хэрхэн өгөх, хүлээн авах сэтгэцийн эрүүл мэнд/ Р.Мэй. - М.: Хүмүүнлэгийн ерөнхий судалгааны хүрээлэн, 2008. - 224 х.
• 3. Май Р.Хайр ба хүсэл / Р. Мэй. - М.: Хувцасны чимэг, 2007. - 288 х. - [ Цахим нөөц]. - Хандалтын горим: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyroO 1 /index.htm. - Cap. дэлгэцээс.
• 4. Май Р.Эрх чөлөө, хариуцлагын шинэ хандлага // Оршихуйн уламжлал. - 2005. - No 2. - P. 52-65. - [Цахим нөөц]. - Хандалтын горим: http://psylib.org.ua/books/_meyro05.htm. - Cap. дэлгэцээс.
• 5. Май Р.Оршихуйн нээлт: Эссэ экзистенциал сэтгэл зүй/ Р.Мэй. - М.: Хүмүүнлэгийн ерөнхий судалгааны хүрээлэн, 2004. - 224 х. - [Цахим нөөц]. - Хандалтын горим: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyro03/index.htm. - Cap. дэлгэцээс.
• 6. Май Р.Хүч чадал ба гэмгүй байдал: Хүчирхийллийн гарал үүслийг хайхад / Р.Мэй. - М.: Смысл, 2001.-319 х.
• 7. Май Р.Сэтгэлийн түгшүүрийн асуудал / Р.Мэй. - М.: EKSMO-Press, 2001. - 432 х.
• 8. Тавдугаар сар R. Түгшүүрийн утга / Р.Май. - М .: Бие даасан компани "Анги", 2001. - 379 х. - [Цахим нөөц]. - Хандалтын горим: http://psylib.org.ua/books/meyro02/index.htm. - Cap. дэлгэцээс.
• 9. Май Р.Ишлэл. - [Цахим нөөц]. - Хандалтын горим: http://cpsy.ru/citl340.htm. - Cap. дэлгэцээс.
• 10. Фрейжер Р., Фадиман Ж.Хувь хүн: онол, туршилт, дасгал / R. Frager, J. Fadiman. - Санкт-Петербург: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2006. - 704 х.

I. Оршихуйн сэтгэл зүй / ред. Р.Мэй. - М .: April-Press & EKSMO-Press, 2001. - 624 х. - [Цахим нөөц]. - Хандалтын горим: http://ligis.ru/psylib/090417/books/meyro04/index.htm. - Cap. дэлгэцээс.

(өвөрмөц, давтагдашгүй хүний ​​амьдрал) гүн ухаан, соёлын хэрэглээнд. Мөн тэрээр хүний ​​амьдралын эргэлтийн цэгүүдэд анхаарлаа хандуулж, одоог хүртэл амьдарч байснаас тэс өөр замаар цаашид амьдрах боломжийг нээж өгчээ.

Одоогийн байдлаар хэд хэдэн тэс өөр сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг экзистенциал эмчилгээ (оршихуйн шинжилгээ) гэсэн ижил нэр томъёогоор тодорхойлдог. Гол зүйлүүдийн дунд бид дараахь зүйлийг дурдаж болно.

• Людвиг Бинсвангерын оршихуйн шинжилгээ.
• Медард Боссын Дасейн шинжилгээ.
• Экзистенциал шинжилгээ (логотерапи) Виктор Франкл.
• Альфрид Ланглийн оршихуйн шинжилгээ.

Тэдний ихэнх нь ижил зүйлд анхаарлаа хандуулдаг үндсэн элементүүдоршихуй: хайр, үхэл, ганцаардал, эрх чөлөө, хариуцлага, итгэл гэх мэт. Экзистенциалистуудын хувьд аливаа төрлийн хэв зүй, бүх нийтийн тайлбарыг ашиглах нь үндсэндээ хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй: тодорхой хүн бүртэй холбоотой аливаа зүйлийг зөвхөн түүний өвөрмөц байдлын хүрээнд ойлгох боломжтой. амьдрал.

Экзистенциал эмчилгээ нь амьдралын мухардмал мэт санагдах олон нөхцөл байдлыг даван туулахад тусалдаг:

• сэтгэлийн хямрал;
• айдас;
• ганцаардал;
• донтолт, ажил хөдөлмөр эрхлэх;
• хэт автсан бодол санаа, үйлдэл;
• хоосон байдал, амиа хорлох зан үйл;
• уй гашуу, алдагдсан туршлага, оршин тогтнох төгсгөл;
• хямрал, бүтэлгүйтэл;
• шийдэмгий бус байдал, амьдралын удирдамжийг алдах;
• амьдралаар дүүрэн мэдрэмж алдагдах гэх мэт...

Экзистенциал хандлагын эмчилгээний хүчин зүйлүүд нь: үйлчлүүлэгч өөрийн амьдралын нөхцөл байдлын өвөрмөц мөн чанарыг ойлгох, түүний одоо, өнгөрсөн, ирээдүйд хандах хандлагыг сонгох, үйлдэл хийх чадварыг хөгжүүлэх, түүний үйлдлийн үр дагаврын хариуцлагыг хүлээх явдал юм. Экзистенциал эмчилгээний эмч нь өвчтөнөө амьдралынхаа туршид гарч ирж буй боломжуудад аль болох нээлттэй байлгах, сонголт хийх, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх чадвартай байхыг баталгаажуулдаг. Эмчилгээний зорилго бол хамгийн сэтгэл хангалуун, баялаг, утга учиртай оршихуй юм.

Хүн хэн байхаар шийдсэн тэр хүн байж болно. Түүний оршихуй нь өөрийн хүсэл мөрөөдөл, хүсэл тэмүүлэл, хүсэл зорилго, шийдвэр, үйлдлээрээ дамжуулан шийдэмгий шидэлт хэлбэрээр өөрөөсөө давж гарах боломжоор үргэлж өгөгддөг. Үргэлж эрсдэл, тодорхойгүй байдлыг агуулсан шидэлт. Үүний эсрэгээр оршихуй үргэлж шууд бөгөөд өвөрмөц байдаг бүх нийтийн ертөнцхоосон, хөлдөөсөн хийсвэрлэлүүд.

бас үзнэ үү

Холбоосууд

• "Оршихуйн уламжлал: Философи, сэтгэл судлал" сэтгүүл

Викимедиа сан.

2010 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Оршихуйн эмчилгээ" гэж юу болохыг харна уу.Экзистенциал эмчилгээ - (оршихуйн эмчилгээ) хүмүүсийг амьдралынхаа төлөө хариуцлага хүлээх, түүнийгээ биелүүлэхэд уриалсан эмчилгээмаш их утга учиртай Ерөнхий сэтгэл судлал: тайлбар толь

ОРШИХЫН ЭМЧИЛГЭЭ- Экзистенциализмын философийн сургаалд суурилсан сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг хэлбэр. Практикт экзистенциалист хандлага нь туйлын субъектив бөгөөд ойрын нөхцөл байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг (Дэлхийд байх ба Дасеиныг үзнэ үү). Тэр бусдаас ялгаатай.......

- (Англи экзистенциал эмчилгээ) нь хүний ​​оюун санааны илрэлийг судлахад бус, харин түүний амьдралын тухайд чиглэсэн экзистенциал философи, сэтгэл судлалын үзэл санаанаас үүссэн. тасрахгүй холболтертөнц болон бусад хүмүүстэй (энд орших, дэлхийд байх нь... Википедиа

Экзистенциал эмчилгээ- - эмгэгийн ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдгийг арилгахад чиглээгүй сэтгэл заслын эмчилгээний хувилбар боловч "дэлхийд байх арга барил" -ыг ухамсарлах замаар тэдгээрийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол зорилго юм. Ийм эмчилгээний гол нь ...... нэвтэрхий толь бичигсэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх чиглэлээр

- (Германы Gestalttherapie) сэтгэлзүйн эмчилгээний чиглэл, гол санаа, аргуудыг Ф.Перлс, Лаура Перлс, Пол Гудман нар боловсруулсан. Исэдор Фром, Ирвен, Марьяма Полстер нар мөн гештальт эмчилгээний арга зүй, онолыг хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан,... ... Википедиа

Схема эмчилгээ нь доктор Жеффри Е.Янгийн хувь хүний ​​эмгэгийг эмчлэх зорилгоор боловсруулсан сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Энэхүү эмчилгээ нь... ... Википедиа чадваргүй өвчтөнүүдтэй ажиллахад зориулагдсан

Рационал сэтгэл хөдлөлийн зан үйлийн эмчилгээ, REBT (Англи хэлний Rational Emotive Behavior Therapy (REBT); урьд нь оновчтой эмчилгээ ба оновчтой сэтгэл хөдлөлийн (сэтгэл хөдлөлийн) эмчилгээ) идэвхтэй удирдамж, боловсролын, бүтэцтэй ... Wikipedia

гадаадын сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд- ГҮН ТЕХНИК Идэвхтэй сэтгэл заслын эмчилгээ (Рейхманаас). Оршихуйн шинжилгээ (Бинсвангер). Хувь заяаны дүн шинжилгээ (Сонди). Тэмдэгтийн шинжилгээ (В.Рейх). Өөртөө дүн шинжилгээ хийх (H. Kohut, E. Erikson). Аналитик тоглоомын эмчилгээ (M. Klein). Аналитик гэр бүлийн эмчилгээ (Рихтер). Сэтгэлзүйн гайхалтай нэвтэрхий толь бичиг

ДАСЕИНАТИС- Одоогийн байдлаар экзистенциал анализ эсвэл экзистенциал сэтгэл судлал гэж нэрлэгддэг Герман хэллэг. Экзистенциализм ба экзистенциал эмчилгээг үзнэ үү... Толь бичигсэтгэл судлалд

ДЭЛХИЙД БАЙХ- Энэ нэр томьёо нь Хай дегера Дасейн гэдэг нэр томъёоны нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн орчуулга юм. Энэхүү бүдүүлэг, тасархай хэллэгийг экзистенциализмын хүрээнд голчлон ашигладаг бөгөөд энэ нь тухайн философийн гол санаа, хүний ​​бүрэн бүтэн байдлыг илэрхийлдэг ... ... Сэтгэл судлалын тайлбар толь бичиг

Номууд

• Өнөөгийн эрэл хайгуулд: экзистенциал эмчилгээ ба экзистенциал шинжилгээ, Летуновский, Вячеслав Владимирович. Экзистенциал эмчилгээ гэж юу вэ? Түүний аргууд юу вэ? Энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад салбараас юугаараа ялгаатай вэ? Экзистенциал шинжилгээ нь психоанализаас юугаараа ялгаатай вэ? Тэгээд яагаад алдартай байдаг вэ ...
• Бодит зүйлийг хайж байна. Экзистенциал эмчилгээ ба экзистенциал шинжилгээ, В.В.Летуновский. Экзистенциал эмчилгээ гэж юу вэ? Түүний аргууд юу вэ? Энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад салбараас юугаараа ялгаатай вэ? Экзистенциал шинжилгээ нь психоанализаас юугаараа ялгаатай вэ? Тэгээд яагаад алдартай вэ ...

1. Оршил
2. Оршихуйн сэтгэл засал (нэвтэрхий толь бичгийн лавлагаа)
3. Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний таван үндсэн постулат
4. Экзистенциал эмчилгээний зорилго
5. Неврозын онол ба эмчилгээ

Оршил

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ

1963 онд Оршихуйн сэтгэлзүйн эмчилгээний нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч Жеймс Бугентал таван үндсэн үзэл баримтлал дэвшүүлжээ.

1. Хүн бүхэл бүтэн оршихуйн хувьд түүний хэсгүүдийн нийлбэрээс илүү агуу юм (өөрөөр хэлбэл, хүн түүний хэсэгчилсэн функцийг шинжлэх ухааны судалгаагаар тайлбарлах боломжгүй).
2. Хүний оршихуй нь хүмүүсийн харилцааны хүрээнд өрнөдөг (өөрөөр хэлбэл, хүн хоорондын туршлагыг харгалзан үздэггүй хэсэгчилсэн функцээр нь тайлбарлах боломжгүй).
3. Хүн өөрийгөө мэддэг (мөн түүний тасралтгүй, олон түвшний өөрийгөө танин мэдэх чадварыг харгалздаггүй сэтгэл судлалаар ойлгох боломжгүй).
4. Хүн сонголттой байдаг (хүн өөрийн оршин тогтнох үйл явцыг идэвхгүй ажиглагч биш: тэр өөрийн туршлагыг бий болгодог).
5. Хүн бол санаатай (хүн ирээдүй рүү чиглэсэн, түүний амьдрал зорилго, үнэ цэнэ, утга учиртай байдаг).

1. тасралтгүй үйл явц
2. Хүний өөрийгөө болон түүний ертөнц нь амьдралын нөхцөл байдал нь салшгүй холбоотой байдаг амьдрал. Тиймээс, хэрэв бид хүнийг жинхэнэ утгаар нь ойлгохыг хүсч байвал эхлээд түүний ертөнцтэй харилцах харилцаанд илэрдэг түүний амьдралыг судлах ёстой. Хүний оршин тогтнох (дэлхийд байх) 4 үндсэн хэмжигдэхүүн байдаг: бие махбодь, нийгэм, сэтгэл зүйн (хувийн) болон сүнслэг (трансперсонал). Эдгээр хэмжигдэхүүн бүрт хүн ертөнцтэй "танилцаж", түүнийг мэдэрч, амьдралынхаа үндсэн урьдчилсан нөхцөлийг (тохиргоо) бүрдүүлдэг. Хүнийг ойлгох нь амьдралын эдгээр үндсэн хэмжигдэхүүнүүдэд био-нийгэм-сэтгэц-сүнслэг цогц организмын хувьд нэгэн зэрэг оршиж байгааг ойлгохыг хэлнэ гэдэг нь экзистенциал эмчилгээний өөр нэг үндсэн шинж чанар нь хүнийг түүний дотоод онтологийн шинж чанарын призмээр ойлгох хүсэл юм эсвэл бүх нийтийн оршихуйн хүчин зүйлүүд. Эдгээр нь хүн бүрийн амьдралд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Бид ийм нийтлэг хүний ​​​​7 шинж чанарыг тодорхойлдог:
3. оршихуйн мэдрэмж;
4. эрх чөлөө, түүний хязгаарлалт, түүний төлөөх хариуцлага;
5. хүний ​​мөч эсвэл үхэл;
6. цаг хугацааны амьдрал;
7. утга учир, утгагүй байдал.

Ширээн дээр тогтож, бүрэн унтартал шатдаг лаанаас өөр хавтгайд хүн оршдог гэдгийг энэ залуу аль хэдийнээ тодорхой ухаарсан байв. Лаа байгаа эсэхийг шаталтын процесс гэж тайлбарлаж болно. Хүн оршин тогтнохын үндсэн дээр өөр хэлбэртэй байдаг. Хүний оршихуй нь түүхэн оршихуйн хэлбэрийг авч, амьтдын амьдралаас ялгаатай нь түүхэн орон зайд үргэлж багтдаг (Л.Бинсвангерийн хэлснээр "бүтэцтэй" орон зай) бөгөөд энэ орон зайн суурь хууль, харилцааны тогтолцооноос салшгүй юм. Энэхүү харилцааны тогтолцоо нь үргэлж утгаараа захирагддаг, гэхдээ энэ нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй, магадгүй огт илэрхийлэх боломжгүй байдаг.

1. Сэтгэлзүйн эмчилгээний нэвтэрхий толь бичиг; Б.Д.Карвасарскийн ерөнхий редакторын дор.
2. Санкт-Петербург, 1990 он
3. Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ; Ялом И.Д. Москва, 1999 он

Утга хайж буй хүн; Франкл Ю, Москва, 1990 он

Дайны дараах жилүүдэд Европын сэтгэлзүйн эмчилгээнд экзистенциал хандлага бий болсон. Дараа нь XX зууны 60-70-аад оны үед. Р.Лэйнгийн антипсихиатри нь ч энэ чиглэлд тодорхой хувь нэмэр оруулсан. Экзистенциал хандлагын үндэс нь экзистенциализмын философи (М. Хайдеггер, Ж.-П. Сартр гэх мэт), Францын персонализмын сургуулийн (Э. Муниер, Г. Марсель, Э. Левинас) нөлөөн дор бүрэлдэн тогтсон. , мөн тэдний үзэл суртал, ерөнхий сүнс гэхээсээ илүү хувь хүний ​​заалтууд биш.

Экзистенциал хандлагын онцлог Ихэнх сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь үйлчлүүлэгчийн амьдралын нөхцөл байдал, тодорхой тал эсвэл үзэл бодлыг өөрчлөх зорилготой.өөрийн асуудал

. Эсрэгээрээ, экзистенциал хандлага нь ийм зорилго тавьдаггүй. Үүний мөн чанар нь үйлчлүүлэгчийн оршин тогтнох (оршихуй) -ийг бүрэн хүлээн зөвшөөрөх, түүний талаар цогц, нинжин сэтгэлээр ойлгоход оршино. Тиймээс экзистенциал сэтгэл засалч нь магадгүй өөрийнхөө өөрчлөлтөөс бусад өөрчлөлтийг эрэлхийлдэггүй. Оршихуйн (лат. Existentia - оршихуй) сэтгэл засал -сэтгэл зүйн тусламж

, эмчилгээний эмчийн оюун ухаан, хүндэтгэл, идэвхтэй мэдлэг дээр тулгуурлан түүний амьдрал, зан үйл, үйл ажиллагааны эмгэг, үр дүнгүй шинж чанарыг олж мэдэх зорилгогүйгээр үйлчлүүлэгчийн хувийн шинж чанар (оршихуй) бүх шинж чанар, шинж чанаруудын талаархи идэвхтэй мэдлэг.

Ноцтой эмгэгтэй (завсрын эмгэг эсвэл сэтгэцийн эмгэг), мэдрэлийн эмгэгийн түвшинг дурдахгүй байхын тулд өвчтөнийг өвчтэй, өртсөн эсвэл дорд гэж үздэггүй, харин өөрийн онцгой ертөнцөд амьдардаг өөр хүн гэж үздэг. Үүний дагуу тэрээр эмчилгээ (эмчилгээ) эсвэл засч залруулах биш харин сонирхол, ойлголт, хүндэтгэлийг хүртэх ёстой. Эмчилгээний эмч өвчтөний дотоод ертөнц рүү нэвтрэхийг хичээдэг, түүнийг хүндэтгэдэг бөгөөд тэнд юу ч засахыг хүсдэггүй. Экзистенциал сэтгэл заслын эмчилгээг үүсгэн байгуулагчид нь зөвхөн сэтгэл засалч биш, харин сэтгэцийн эмч нар байсан (Өрнөдийн орнуудад сэтгэцийн болон сэтгэл заслын эмчилгээ нь бие биенээсээ муу ялгаатай хэвээр байна). Энэ чиглэл нь уламжлалт "шийтгэх-засах" сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн сорилт болсонөдөр тутмын цэг дээр харахичиж, нуух зүйл шиг. Р.Лэйнгийн сэтгэцийн эмгэг судлалын эмчилгээ ч энэ зарчим дээр суурилдаг.

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэцийн эмчилгээний хувьд өвчнийг эмчлэх нь түүний ойлголтоос салшгүй бөгөөд мөн чанар, үзэгдэл, санаа, туршлагыг ойлгох нь ойлгох объекттой хэлээр харилцах явдал юм. Оршихуйн нөхцөл байдлын шууд байдал, зайлшгүй байдал нь тодорхой тохиолдол бүрийн шинжилгээнд байдаг. Экзистенциал эмчилгээний эмчийн хувьд өөрийн шинж чанар, асуудалтай өвчтөн бол амьдралын адал явдал, өвөрмөц учрал, оньсого таавар юм.

Dasein шинжилгээг эс тооцвол экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний тусдаа сургуулийг ялгахад хэцүү байдаг. Энэ нь тодорхой зохиогчдод байдаг үзэл бодол, хэм хэмжээ, үнэт зүйлсийн систем юм. TO тэрзарим онолчид эмчилгээний эмчээр дадлага хийдэггүй байсан бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдсөн дадлагажигчид (Л.Винсвангераас бусад) маш цөөхөн бүтээл үлдээсэн бөгөөд тэдгээрийн дотор Н.Кэйс гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн тохиолдлуудын тодорхойлолт давамгайлж байв.

Экзистенциал хандлага нь хүмүүнлэгийн хандлагатай тодорхой хэмжээгээр төстэй: Р.Мэй, В.-Е. Франкл ихэвчлэн экзистенциал-хүмүүнлэг гэж нэрлэгддэг боловч агуулгын хувьд тэд уламжлалт хүмүүнлэгийн онол руу илүү татагддаг. харгалзан үзэж байна орчин үеийн чиг хандлагаЭкзистенциал сэтгэл заслын эмчилгээ нь нийгэмд асар их ирээдүйтэй.

Dasein шинжилгээ

Экзистенциал сэтгэлзүйн эмчилгээний цорын ганц тодорхой сургууль бол Дасений шинжилгээ юм. Энэ хандлагыг үндэслэгч нь Швейцарийн сэтгэцийн эмч Людвиг Бинсвангер (1881-1966) юм. Амьдралыг өнгөрсөн, одоо, ирээдүйн нэгдмэл цогц үзэгдэл гэж ойлгож, судалж буй үзэгдлүүдийг өвөрмөц, нэгдмэл хувийн утга санаа, дотоод нөхцөл байдалд нь дүрсэлсэн. Оюун санаа нь гүнзгий байдлын хувьд ч туршлагын объектыг бүрдүүлдэг гэж үзвэл сэтгэл хөдлөлийн туршлага, тэр хүн энэ мөчид дараах байдлаар бүрдсэн объектуудтай хэрхэн холбогдож байгааг судлахыг оролдсон. Түүний бодлоор мэдрэмж бол бусадтай адил бодит туршлага юм.

Бинсвангерийн эмчилгээний загвар нь маш өвөрмөц бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​"семантик давхрагыг" өргөжүүлдэг бөгөөд энэ нь хэлмэгдэж, "алдагдсан" зүйлийг ойлгох боломжгүй болгодог. Үүний гол зүйл бол "дасеин" гэсэн ойлголт юм - бодит байдлын дараалал ба оршихуй (оршихуй) мөн чанарт хүрч болох арга зам юм. Энэ нь олон тайлбар, тэдгээрийн боловсруулалт дээр үндэслэсэн дасеины шинжилгээ ба аналитик парадигмын хоорондох мэдэгдэхүйц ялгаа юм. Шинжээчдийн тайлбар нь өвчтөний субьектив семантик орон зайг өргөжүүлэх замаар дагалдаж, нөхөгддөг тул дасеины шинжилгээг ойлгох нь ихэвчлэн бүрэн төгс, эмчилгээний үр нөлөө нь илүү гүнзгий байдаг. Нэмж дурдахад экзистенциал-аналитик сэтгэлгээ нь (Бинсвангер өөрийн арга барилыг ингэж тодорхойлсон) оршихуйн бүтцийг авч үздэг - тухайн хүн өөрөө үүнийг бодит бөгөөд чухал гэж үздэг.

Дасейн шинжилгээ (Герман Da-sein - энд орших, дэлхий дээр байх) нь хүний ​​бие даасан оршихуйн шинжилгээнд суурилсан сэтгэлзүйн эмчилгээний чиглэл бөгөөд эмч үүнийг эцсийн үнэ цэнэ гэж үздэг.

Dasein эмчилгээний гол аргууд нь үнэлгээ, нозологийн ангиллаас хол, сонсгол (мэдрэмжийг судлах), эмпатик анхаарал, эрүүл болон эмгэгийн аль алинд нь бие даасан илрэлүүдэд сонирхолтой хандлага юм.

Экзистенциал хандлагын өвөрмөц шинж чанар нь сэтгэлзүйн үзэгдлийн шинжилгээ, сэргээн босголтын ангилсан схем юм. Энэ чиглэлийн төлөөлөгч Хенри

Эленбергер (1905-1993) сэтгэцийг нөлөөлөл, оюун ухаан, хүсэл зориг гэж хуваах сонгодог сэтгэлзүйн гурвалжны хамт мөн тодорхойлсон. категорик феноменологи -хувь хүний ​​амьдралын ертөнцийг хэмжих систем бөгөөд үүний хүрээнд үйлчлүүлэгчдийн дотоод ертөнцийг сэргээн босгох боломжтой. Феноменологийн үндсэн ангилалууд нь:

1) "түр зуурын байдал" - амьдрал хэрхэн өрнөж байгааг мэдрэх мэдрэмж, "одоогийн" бодит туршлага, өнгөрсөн, одоо, ирээдүйн нэгдмэл байдлын бүрэн бүтэн байдал;

2) "орон зай" - тухайн хүний ​​хүсэл, санаа бодлын дагуу чиглэсэн үйл явдал, зүйл, нөхцөл байдал, чанаруудын талбар. Бинсвангерын үзэж байгаагаар тоноглогдсон орон зай нь хувь хүний ​​​​амралт, танин мэдэхүй, хайр дурлал, хэрэглээ гэх мэт амьдралын үйл ажиллагааны тодорхой горимд нийцдэг. Энэ нь зөвхөн хүний ​​амьдарч, ажиллаж буй нутаг дэвсгэр төдийгүй түүний амьдралын үйл ажиллагааны үндсэн чиглэлүүдийн сэтгэл хөдлөл, үнэлэмжийн хэмжигдэхүүн юм (жишээлбэл, дуртай буйдан нь ямар ч орноос ялгаатай, түүн дээр унтах эсвэл хайрлуулах нь чухал юм. бусад газраас илүү тааламжтай);

3) "шалтгаан" - зарим үзэгдлийг бусдын нөхцөл байдалд оруулах. Ухамсар дахь учир шалтгааны хүрээ нь гурван үндсэн зарчмыг агуулдаг: детерминизм (урьдчилан тодорхойлсон), санамсаргүй байдал ба санаатай байдал (үйлдэл, үйл ажиллагааны чиглэл), үүгээр субъект өөрийн үйлдлээ тайлбарладаг;

4) "материаллаг байдал" - объектив байдал, тодорхой бодол санаа дахь тодорхой биелэл. Бинсвангер үйлчлүүлэгчийн хувь хүний ​​ангиллын систем нь энэ хэмжигдэхүүнд чиглэгддэг: тэр ертөнц болон юмсыг цайвар ба тод, хатуу ба зөөлөн, тунгалаг ба аморф, амьд ба амьгүй гэх мэтээр хувааж чаддаг гэж батлав. Эмч нь түүнд хичнээн чамин мэт санагдаж байсан ч өвчтөний санал болгосон ангиллын хүрээнд ажиллах ёстой.

Эдгээр ангиллын дагуу өвчтөний дотоод ертөнцийг сэргээн босгох нь сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад тохиолддог. Амжилттай сэргээн босголт нь түүний оршихуйг хуулбарлаад зогсохгүй, эмчлэгч хүнд энэ ертөнцөд орох, үүнийг ойлгох, өөрөөр хэлбэл үйлчлүүлэгчийн амьдралын хавтгайг утга учиртай, утга учиртай гэж үзэх боломжийг олгодог - тэр ч байтугай хачирхалтай, ердийнхөөс тэс өөр юм. . Энэ бол яг дасеин шинжээчийн гол ажил юм.

Dasein шинжилгээ нь түүний өвчин, эрүүл мэндийг тараахаас өмнө хувь хүн, түүний ертөнцийг судлах зорилготой юм. Дасейн шинжээчийн хүсч буй зүйл бол психоаналитикийн хувьд боломжгүй зүйл: хүний ​​амьдралын үзэгдлийг ямар ч тайлбар, ангиллын схемгүйгээр, харин Дасеины ертөнцийг хүлээн авч, хувиргаж, бүрдүүлдэг чухал арга хэлбэрүүдийг зааж, оршихуйн хэсэг болгон харуулах. Энэ үүднээс авч үзвэл сэтгэцийн эмгэг нь үндсэн эсвэл үндсэн бүтцийн өөрчлөлт, дэлхий дээр байх олон хувиралын нэг болж үүсдэг.

Л.Бинсвангерын гол бүтээлүүд нь сэтгэцийн эмгэгийг эмгэг гэж ангилдаг. Bean "оршихуйн априори" (Латин Арриори - өмнөхөөсөө) гэсэн ойлголтыг ашигласан - анхдагч байдал, өөрийгөө үнэлэх хувь хүний ​​ойлголтамар амгалан. Хүний мэдэрдэг зүйл бол юуны түрүүнд амт, дуу чимээ, үнэр, хүрэлцэх мэдрэмж, эд юмс, эд зүйл биш, харин оршихуй, туршлагыг бий болгож буй утга, утга санаа юм. Матриц гэдэг утгаараа, дотор нь үзэгдэл үүсч, дасеинтай холбоотой, өөрийгөө болон ертөнцийг бүрдүүлдэг. онцгой тохиолдолЗөвхөн нэг сэдэв давамгайлж байна. Ийм нөхцөлд сэтгэцийн эмгэг, эмгэг нь нийтлэг туршлага, бэлгэдлийн хариу урвалын нэгэн төрлийн байдал юм. Энэ нь бүх туршлага, бүх ойлголт, мэдлэг ядуурч, оршин тогтнох нь үл тоомсорлох байдалд ордог гэсэн үг юм.

Сэтгэцийн эмгэгийн гол аналитик шалгуур бол эрх чөлөөг өөр ямар нэг зүйлийн Дасейны хүчинд захирагдах зэрэг юм. Невротикийн хувьд ийм захирагдах нь хэсэгчилсэн шинж чанартай байдаг: хэдийгээр түүний ертөнц дэх оршихуй нь нэг буюу хэд хэдэн ангилалд хамаарах боловч тэрээр өөрийгөө тодорхойлохдоо байнга тэмцдэг. Энэхүү тэмцэл нь өөрийн ертөнцийг сүйрүүлэхээс өөрийгөө хамгаалахын тулд зарим чадвараа орхиж, Дазейнугийн хэлбэрээр явагддаг. Гэвч ийм татгалзах нь өөрөө Би-ийн задралын эхлэлийг (багасгах, нарийсгах, хоослох) гэсэн үг тул бүх хүчин чармайлт нь өөрсдийгөө үгүйсгэж, мэдрэлийн эмгэгт баригдсан мэдрэмж төрдөг. Асуудлыг шийдэх гэж оролдох нь тэднийг улам гүнзгийрүүлэхэд хүргэдэг.

Психотик хүн цаашаа явж, үл мэдэгдэх хүчинд бүрэн захирагддаг. Сэтгэл түгшсэн туршлагаа багасгахын тулд түүний төлдөг үнэ нь өөрөө өөрийгөө тодорхойлох чадвараа алдах явдал юм. Психозын хувьд дазеин нь орчлон ертөнцийн нэг зарчмыг бүрэн дагаж мөрддөг: энэ нь ирээдүйд тэлэхээ больсон, өөрөөсөө урагшлахгүй, "шидэгдсэн" нарийн тойрогт эргэлдэж, үр дүнгүй дахин дахин давтагддаг. Сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн бүтцийн өөрчлөлт нь дазеин өөрийн мөн чанартайгаа чөлөөтэй холбогдохоо больсон, өөрөөр хэлбэл аяндаа байдлаа алдаж, өөрийгөө ямар байх ёстой, хэр хэвийн (эсвэл зөв) харьцуулах шаардлагатай болдогтой холбоотой юм. ), мөн байх ёстой шиг биш санагддаг - муу, ач холбогдолгүй, хэвийн бус гэх мэт. Дасейн ойлголтын хувьд ертөнц дэх оршихуйг үл тоомсорлох хандлагад захирагдах болж, Бинсвангер үүнийг "өөртөө цугларсан эрх чөлөө" гэж нэрлэсэн.

Бинсвангерын эмчилгээний загвар нь сэтгэцийн эмчилгээнд нэлээд радикал юм. Түүний эмнэлзүйн тохиолдлын талаархи хамгийн алдартай тайлбарууд (Лола Фосс, Хелен Уэст) нь экзистенциал эмчилгээний алтан санг бүрдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын сэтгэлзүйн эмчилгээний практикт энэ аргыг маш ховор ашигладаг. Магадгүй орчин үеийн хүмүүсийн ихэнх нь амьдралын ертөнцийг сэргээн босгох, "өөрөөсөө биш, харин өөрсдөөсөө" бүрэн дүүрэн ойлгоход шаардагдах тэвчээр дутагдалтай байдаг. өөрийн санаануудэсвэл онолууд."