3.1 pamoka. Praktinė pamoka tema „Konfliktų formulės“ (vedama situacinių problemų sprendimo pavyzdžiu) Pamokos tikslas. Mokinių gebėjimų lavinimas analizuojant konfliktus tarp socialinės sąveikos dalykų, remiantis formulių (A, B ir C) naudojimu ir paieška.

3.3 pamoka. Praktinė pamoka tema „Konfliktų transakcinė analizė“ (atliekama testuojant ir sprendžiant situacines problemas) Pamokos tikslas. Studentų gebėjimų vertinti konflikto tarp transakciniu pagrindu socialinės sąveikos subjektų ugdymas

5.1 pamoka. Praktinė pamoka tema „Mano elgesys konflikte“ (pamoka paremta testavimo metodu) Pamokos tikslas. Žinių apie pagrindines individo elgesio konflikte problemas įtvirtinimas, asmens savigarbos įgūdžių ugdymas ir įgūdžių ugdymas

7.1 pamoka. Praktinė pamoka tema „Derybų proceso psichologija“ (vedama testuojant ir praktikuojant mokomąsias pratybas) Pamokos tikslas. Įtvirtinti studentų žinias apie pagrindines derybų proceso vedimo problemas, kurių siekiama

8.1 pamoka. Praktinė pamoka tema „Asmenybės įsivertinimas testuojant“ Pamokos tikslas. Studentų žinių apie pagrindines intraasmeninių konfliktų teorijos problemas įtvirtinimas, asmenybės įsivertinimo įgūdžių ugdymas ir gautų analizavimo įgūdžių formavimas.

9.1 pamoka. Įsivertinimas testuojant pasirengimą tarpasmeninei sąveikai. Praktinė pamoka tema „Tarpasmeniniai konfliktai“ Pamokos tikslas. Studentų žinių apie pagrindines tarpasmeninių konfliktų teorijos problemas įtvirtinimas, gebėjimų ugdymas

12.1 pamoka. Praktinė pamoka tema „Konfliktai organizacijoje“ (vedama konkrečių situacijų analizės metodu) Pamokos tikslas. Ugdyti studentų konfliktų analizės organizacijoje įgūdžius ir ugdyti gebėjimą priimti valdymo sprendimus

12.4 pamoka. Praktinė pamoka tema „Konfliktų prognozavimas organizacijoje“ (veda analizuojant darbo dokumentus) Pamokos tikslas. Ugdyti studentų įgūdžius analizuojant organizacijos darbo dokumentus, siekiant nustatyti galimas problemas, kurios galėtų

13.1 pamoka. Praktinė pamoka tema „Šeimos santykiai“ (pasiruošimo konstruktyviems santykiams šeimoje įsivertinimas naudojant testavimą) Pamokos tikslas. Mokinių žinių apie pagrindines problemas, susijusias su šeimos konfliktais, įtvirtinimas, jų plėtojimas

14.1 pamoka. Praktinė pamoka šia tema “ Valdymo sprendimai“(atliekama dokumentų analizės būdu) Pamokos tikslas. Studentų įgūdžių lavinimas analizuojant organizacijos darbo dokumentus, siekiant numatyti konfliktines situacijas, kurias sukelia

14.2 pamoka. Praktinė pamoka tema „Valdymo stilius“ (veda testavimo būdu) Pamokos tikslas. Studentų pagrindinių valdymo stilių žinių įtvirtinimas, valdymo stiliaus stebėjimo ir vertinimo organizacijoje įgūdžių ugdymas, analizės įgūdžių ugdymas.

14 skyrius. TiGr ​​testo palyginimas su projekciniais testais „Medžio piešimas“, „Neegzistuojančio gyvūno piešimas“ ir „Luscher spalvų testas“. Kompleksinė psichografinė analizė Testo „KONSTRUKCINIS ŽMOGAUS BRĖŽIMAS IŠ GEOMETRINŲ FORMŲ™“ psichologinė analizė

VEIKSMAI Iš visų šioje knygoje aptartų klinikinių sąvokų vaidyba tikriausiai patyrė didžiausią sąvokų pasikeitimą ir plėtrą nuo tada, kai ją pirmą kartą panaudojo Freudas (Atkins, 1970; Boesky, 1982; Erard, 1983; Freud, 1905e; Holder, 1970;

Kiek mes žinome apie savo reakcijas?

Mūsų gyvenimas alsuoja stresorių gausa, į kuriuos kiekvienas reaguoja skirtingai. Dažnai to pasekmė yra psichoemocinis stresas, kuris keičia mūsų gyvenimo kokybę. Kartais net nesuvokiame savo neigiamų išgyvenimų ir reakcijų į juos gilumo, kartais nesuteikiame sau elementarios galimybės ramiai reaguoti, išgyventi situaciją, suprasti ir psichologiškai patogiai judėti toliau.

Jausmų atsakas arba emocinis atsakas– tai tie veiksmai, kurie skirti sumažinti emocinę įtampą, suteikti vidinę palengvėjimą dėl dalinio ar visiško atsipalaidavimo nuo neigiamo streso poveikio. Emocinių reakcijų tipai ir formos yra įvairios. Galima paleisti emocijas, kurios mus užvaldo kalboje, raiškoje ir veiksmuose, negyvenant ir neįsigilinant problemos, vadinamojo emocijų protrūkio. Šaukimas, savo nepasitenkinimo ir pykčio rėkimas, verksmas iš skausmo, kažkam ar kam nors trenkimas, keiksmažodžiai yra labai dažnos pirmosios paviršutiniškos reakcijos formos.

Kaip mes išreiškiame savo emocijas?

Priešingai nei paviršutiniškas emocijų proveržis, gilesnė, vidinė ir intymesnė, taigi ir efektyvesnė atsako forma yra emocinis problemos išgyvenimas. Galų gale, kai turime galimybę gerai išsikalbėti, verkti ir padidinti savo sąmoningumo laipsnį, tampa daug lengviau. Tikras išsivadavimas nuo emocinio negatyvo ir jo pasekmių galimas gyvenant, suprantant ir nuodugniai tyrinėjant vieną ar kitą psichologinę problemą, lydint ką nors kompetentingo šiuo klausimu.

Ar užtenka vien pergyventi praeitį?

Psichologijos praktikoje šis procesas, kurį klientas dažniausiai išgyvena kartu su psichologu ar psichoterapeutu, vadinamas jausmų atsaku arba emocine reakcija. Tačiau emocinių problemų sprendimas slypi ne tik išgyvenant jomis ir dirbant su praeitimi, bet ir ieškant klaidingų įsitikinimų, neadekvačių įsitikinimų ir požiūrių, sukeliančių tam tikras emocijas, ugdant konstruktyvesnius reagavimo įpročius, įvaldant emocijas valdymo formas ir metodus bei įgyjant daugiau. adekvačias gyvenimo sunkumų sprendimo strategijas, didinančias žmogaus atsparumą stresui.

Tai buvo skirta mano darbas su Kamenkos kaimo mokyklos bendruomenės atstovais vasario 06-09 dienomis. Darbas apėmė individualų ir grupinį bendravimą, dalyvaujant mokytojams ir administracijai. Užsiėmimų dalyviai turėjo galimybę išanalizuoti jiems įprastas emocinio atsako formas, įvertinti jų efektyvumą ir taikyti metodus, leidžiančius giliau ir sąmoningiau reaguoti į savo jausmus.

Didindami atsparumą stresui, mokytojai išmoko daugiau konstruktyvius atsako modelius, savo emocinės būsenos valdymo formas ir metodus, formuojant adekvatesnes ir efektyvesnes strategijas sprendžiant sunkumus, kylančius mokytojo darbe su kolegomis, mokiniais ir jų šeimomis. Darbas vyko draugiškoje, pasitikėjimo kupinoje dialogo, atvirumo ir tam tikrai visuomenei priimtiniausių ugdymo proceso dalyvių bendradarbiavimo variantų paieškos atmosferoje.

Darbas baigėsi diskusija, individualia ir grupės refleksija procesą, užpildydami atsiliepimų anketas, atsiliepimus ir dėkodami už vaisingą bendradarbiavimą. Norisi tikėtis, kad laikas, sunaudotas darbui, nebuvo praleistas veltui, o bendravimo dalyviai išmoko naudingų, praktinių pamokų ateičiai, kurios vėliau atneš gerų rezultatų visiems Kamenkos kaimo bendruomenės nariams, susijusiems su tema. laiminga vaikystė.

Šie mechanizmai veikia tarpusavyje: jie gali sukelti bendrą poveikį arba kai kurių poveikį keičia kiti. Pilnas susitarimas nebuvo padaryta pažangos sprendžiant jų santykinės svarbos klausimą.

Galime pabrėžti pagrindinį grupės raidos fazės:

1. Ugdymo fazė – pasižymi dideliu dalyvių nerimu, jų sandarumu; dalyviai demonstruoja „teisingą“ elgesį ir prašo grupės vadovo pritarimo.

2. Pseudo sanglaudos (pseudonuoširdumo) fazė – dalyviai demonstruoja didelį norą būti įtraukti į grupę, duoda vienas kitam daug patarimų dėl savo problemų; pasiskirsto grupės vaidmenys, didėja emocinė įtampa, atsiranda skepticizmas dėl to, kas vyksta grupėje.

3. Konflikto fazė (grupės raidos krizė) - didėjantis skepticizmas ir nepasitenkinimas, „atpirkimo ožio“ paieška, galima emocinė vienybė ir agresija lyderio atžvilgiu kaip pirmoji emocinio atvirumo apraiška, grupės vaidmenų perskirstymas ir normų išaiškinimas, demonstravimas įvairių asmenybės pusių dalyviai, galutinis normų ir vaidmenų patvirtinimas, refleksinių procesų pradžia.

Grupės raidos krizę, viena vertus, sukelia nepakankamai įsisąmonintas vidinis protestas prieš poreikį pamatyti naują psichologinį portretą, persvarstyti savo požiūrį ir elgesio modelius, t.y. prieštaravimas tarp veikiančiojo aš ir reflektuoto savęs, o kita vertus, visiškai suprantama baimė atsiverti kitiems grupės nariams ir lyderiams (tai ypač aiškiai pasireiškia, kai tenka dirbti su tos pačios komandos nariais, kurie žinojo vienas kitą ilgą laiką, bet su viena, pažįstama pusėmis).

4. Darbo aljanso fazė – tai intensyvaus autentiškumo ir empatijos terapinio darbo etapas, kai dalyviai „pripranta“ vienas prie kito ir vadovo. Kritiškumas ir skepticizmas užleidžia vietą giliausiam susidomėjimui, smalsumui, norui suprasti lyderių žodžius ir procesus, vykstančius grupėje ir pačių dalyvių viduje. Apmąstymas tampa gilesnis ir prasmingesnis, dažnai pasigirsta pokštų ir juoko, santykiai tampa tikrai šilti ir nuoširdūs. Darant pratimus kyla noras vienas kitam padėti, palaikyti vienas kitą emociškai. Aktyviai naudojami nauji sąveikos, elgesio ir problemų sprendimo būdai (naudojant žaidimų modelius). Šiame etape dalyviai skiria ypatingą dėmesį savęs pažinimo, savianalizės, savikontrolės ir savireguliacijos metodams ir juos išbando.

5. Regresijos fazė – pasižymi tam tikru dalyvių nuovargiu, emocinio ir intelektualinio streso sumažėjimu.

6. Grupės dezintegracijos fazė - išėjimas iš „čia ir dabar“ situacijos, grupės darbo užbaigimas.

§ 5. Mokymų grupės vadovo asmenybė

Mokymų vadovo elgesio ir asmenybės, jo naudojamų metodų, grupei siūlomų pratimų ir psichotechnikos vaidmuo yra labai didelis. Būtent jis yra atsakingas už mokymuose vykstančių procesų rezultatus, o už profesinių pareigų atlikimą gauna pinigus.

Skirtingas psichologinės treniruočių prasmės supratimas atsispindi mokymus vedančio specialisto vardų įvairovėje: vedėjas, vadovas, grupės direktorius, treneris, ekspertas, fasilitatorius ir kt.Žinoma, ne kiekvieną vykdomą mokymą galima drąsiai priskirti kuriam nors iš nurodytų tipų, nes dažniausiai mokymui suteikiama ne viena, o kelios konkrečios užduotys, kurių sprendimas gali būti atliktas skersiniais metodais iš skirtingų krypčių.

Daugumos ekspertų nuomone, būtent psichologo asmenybė (o ne jo profesinio pasirengimo lygis ar skleidžiamas požiūris) yra svarbiausias veiksnys, lemiantis mokymų sėkmę ar nesėkmę.

Kaip pažymėjo I. Yalom (1970, 1975), psichoterapeutas gali atlikti du pagrindinius vaidmenis: techninis ekspertas(šis vaidmuo reiškia vadovo pastabas, grupėje vykstančius procesus, atskirų dalyvių elgsenos veiksmus, taip pat samprotavimus ir informaciją, padedančią grupei judėti teisinga kryptimi); Ir referencinis dalyvis(manoma, kad tokiu atveju grupinis psichoterapeutas pasiekia du pagrindinius tikslus: pademonstruoja pageidaujamą ir tinkamą elgesio modelį bei sustiprina socialinio mokymosi dinamiką, pasiekiant grupės savarankiškumą ir sanglaudą).

S. Kratochvilas išskiria penkis pagrindinius grupės lyderio vaidmenis: aktyvus vadovas(instruktorius, direktorius, iniciatorius ir globėjas); analitikas(būdingas atitolimas nuo grupės narių ir asmeninis neutralumas); komentatorius; tarpininkas(ekspertas, kuris neprisiima atsakomybės už tai, kas vyksta grupėje, bet periodiškai įsikiša į grupės procesą ir jam vadovauja); grupės narys(autentiškas žmogus su savo individualiomis savybėmis ir gyvenimo problemomis) (I. Vachkov, 2001, p. 78).

Viena vertus, lyderio grupėje taikomų vadovavimo stilių klausimas yra glaudžiai susijęs su vaidmenimis, kuriuos jis atlieka, ir, kita vertus, su jo asmeninėmis savybėmis. Vadovavimas mokymo grupei gali būti vertinamas vadovaujančiojo dominavimo ir kieto ar minkšto proceso struktūrizavimo požiūriu. Dauguma psichoterapeutų laikosi nuomonės, kad pirmenybė teikiama demokratiniam vadovavimo stiliui; autoritariniam stiliui būdingas požiūris į direktyvumą, kaip taisyklė, yra gana neigiamas. Tačiau tyrimai rodo, kad kai kuriais atvejais autoritarizmas yra būtinas:

1) kai grupės užduotis yra griežtai struktūrizuota;

2) kai grupės nariai patiria stiprų stresą;

3) kai grupės dinamika dalyviams tokia neaiški, kad jie negali tiksliai ir iki galo suprasti, kas vyksta (K. Rudestam, 1993).

Daugelis grupių, ypač ankstyvosiose stadijose, yra labai struktūrizuotos ir griežtai kontroliuojamos. Tai tikrai būtina norint įveikti pradinį sustingimą ir nerimą bei paspartinti grupės proceso pradžią. Tuo pačiu patyręs vadovas randa galimybių pamažu „paleisti vadžias“ ir valdymo funkcijas perduoti pačiai grupei.

Mažiausiai produktyvus vadovavimo stilius paprastai laikomas laissez-faire. Bet tai nereiškia, kad tai yra visiškai nepriimtina: Rogerio į klientą orientuotose terapijos grupėse vadovai gali demonstruoti visišką išorinį pasyvumą, taip pat dažnai ilgai nesikiša į grupės procesą, laukdami spontaniško santykių vystymosi; grupė.

Neįmanoma nubrėžti tiesioginių paralelių tarp grupės valdymo stilių ir konkrečių mokymo mokyklų. Tarp vadovavimo stiliaus ir asmeninių lyderio savybių yra daug glaudesnis ryšys. Kvalifikuotų lyderių patirties studijavimas atskleidžia jų gebėjimą lanksčiai keisti savo vadovavimo stilių, atsižvelgiant į konkrečias grupės vystymosi situacijas.

Humanistinė pozicija yra tokia, kad ugdantis ir gydantis poveikis treniruočių grupėje atsiranda dėl empatijos, nuoširdumo, atsiskleidimo ir ypatingų šiltų santykių tarp grupės narių ir vadovo atmosferos. Neįmanoma priverstinai vesti į laimę, neįmanoma tobulėti iš išorės individo atžvilgiu. Todėl būtina, kad vadovas pasižymėtų tokiomis asmeninėmis savybėmis, kurios leistų pasirūpinti, kad būtų sudarytos kuo palankiausios sąlygos ugdytis grupės dalyvių savimonei, o tai užtikrina mokymo darbo efektyvumą.

Apibendrinant daugybę profesionaliai svarbių laidų vedėjų asmeninių bruožų (S. Kratochvilo, K. Rogerso, I. Yalomo ir kt.) tyrimų, galime išskirti šiuos dalykus. Mokymų grupės vadovui pageidaujamos asmenybės savybės:

koncentracija į klientą, noras ir gebėjimas jam padėti;

atvirumas kitokioms nuostatoms ir vertinimams, lankstumas ir tolerancija;

empatija, imlumas, gebėjimas sukurti emocinio komforto atmosferą;

elgesio autentiškumas, t.y. gebėjimas pristatyti grupei tikras emocijas ir išgyvenimus;

entuziazmas ir optimizmas, tikėjimas grupės narių gebėjimais keistis ir tobulėti;

pusiausvyra, tolerancija nusivylimui ir netikrumui, aukštas savireguliacijos lygis;

pasitikėjimas savimi, teigiamas požiūris į save, adekvatus savęs vertinimas, savo konfliktinių zonų, poreikių, motyvų suvokimas;

turtinga vaizduotė, intuicija;

aukštas intelekto lygis.

Kalbant apie aukštą mokymo grupės vadovo profesionalumo lygį, atrodo, kad reikia pacituoti I.V. Vachkova: „pranešėjas turi turėti daug skirtingų algoritmų (metodų, technikų) ir sugebėti šiuos algoritmus derinti įvairiais variantais, priklausomai nuo savo veiklos aplinkybių (kliento pageidavimo, grupės sudėties, atskirų dalyvių savybių, grupės proceso etapas, naujausios politinės žinios, krypties vėjas...). Tačiau to neužtenka. Jeigu sutinkame, kad praktinio psichologo veikla yra gimininga menui, tai išeina, kad kūryba yra tiesiog jo profesinė pareiga. Vadinasi, psichologas turi būti pasiruošęs bet kurią akimirką pamiršti įprastą algoritmą ir improvizuoti, žongliruoti technikomis, pakeliui modifikuoti pratimus ir sugalvoti naujus“ (I. Vachkov, 2001, p. 101).

Toks profesionalumo lygis pasiekiamas tik tuo atveju, jei vedėjas yra labai geras supranta prasmę naudojami metodai, jaučiamas Ir išgyveno kiekvienas iš jų. Atlikdamas pratimą su grupe, vadovas kiekvieną kartą įgyja naujos patirties. Tą patį pratimą galite naudoti daug kartų skirtingose ​​grupėse ir kiekvieną kartą atrasti jame naujų prasmių. Atsiranda tam tikra įžvalga ir vedėjas supranta, kad jo naudojama technika duoda ne planuotą, o dar reikšmingesnį efektą.

Tačiau tam būtinos sąlygos yra šių technikų žinojimas ir praktikavimas, galimybė pamatyti kaip jie dirba tai tavo rankose; taip pat – vadovaujantis pagrindiniu principu: NEKESKITE!

10. Katarsis: reakcija, emocinis paleidimas, „išsivalymas“, stiprių jausmų išreiškimas grupėje.

Kratochvilas kaip pagrindinius grupinės psichoterapijos terapinio poveikio mechanizmus nurodo: dalyvavimą grupėje, emocinę paramą, savęs tyrinėjimą ir savivaldą, atsiliepimai arba konfrontacija, kontrolė, koreguojantys emociniai išgyvenimai, naujo elgesio išbandymas ir mokymasis, informacijos gavimas ir socialinių įgūdžių ugdymas.

Kaip pagrindinius grupinės psichoterapijos terapinio poveikio mechanizmus pacientai dažnai nurodo: sąmoningumą (savęs ir kitų žmonių), teigiamų emocijų išgyvenimą grupėje (savęs, kitų grupės narių ir grupės, kaip asmenyje, atžvilgiu). visuma, teigiamos kitų grupės narių emocijos), naujų elgesio ir emocinės reakcijos būdų įgijimas (pirmiausia tarpasmeninė sąveika ir elgesys emociškai įtemptose situacijose).

Jei sugrupuotume įvairių autorių aprašytus grupinės psichoterapijos terapinio poveikio mechanizmus, taip pat atsižvelgsime į pacientų apklausos rezultatus, galime išskirti tris pagrindinius mechanizmus. Tai konfrontacija, korekcinė emocinė patirtis (korekcinė emocinė patirtis) ir mokymasis, apimantys visas tris pokyčių plotmes – pažinimo, emocinę ir elgesio.

Konfrontacija, pasak daugumos autorių, yra pagrindinis grupinės psichoterapijos terapinio poveikio mechanizmas. Konfrontacija suprantama kaip paciento „kolizija“ su savimi, su savo problemomis, konfliktais, požiūriais, santykiais, emociniais ir elgesio stereotipais ir vykdoma grįžtamojo ryšio tarp grupės narių ir visos grupės pagalba. Grupinėje psichoterapijoje labai svarbi grįžtamojo ryšio samprata. Apskritai grįžtamojo ryšio reiškinys pasireiškia situacijose, kai suvokimo subjektas turi galimybę gauti informaciją iš bendravimo partnerio apie tai, kaip jis yra suvokiamas. Taigi grįžtamasis ryšys žmogui yra informacijos šaltinis, tačiau kaip informacijos šaltinis skiriasi nuo interpretacijos. Interpretacija gali būti neadekvati, netiksli, iškreipta dėl paties vertėjo projekcijos. Skirtingai nuo interpretacijos, grįžtamasis ryšys savo griežtąja prasme jau savaime yra „teisingas“, tai yra informacija apie tai, kaip kiti reaguoja į žmogaus elgesį. Klausimas, ar grįžtamasis ryšys gali turėti interpretacijos elementų, neturi aiškaus atsakymo.

Psichoterapinėje grupėje grįžtamojo ryšio dėka kiekvienas dalyvis gauna informaciją apie tai, kokias reakcijas jo elgesys sukelia kitiems, kaip jį suvokia kiti, kaip reaguoja į jo elgesį, kaip jį supranta ir interpretuoja, kaip veikia jo elgesys. kiti, kokiais atvejais jo interpretacija apie emocinį tarpasmeninės situacijos turinį pasirodo neadekvati ir sukelia lygiai taip pat neadekvačią aplinkinių reakciją, kokie, kitų požiūriu, yra jo elgesio tikslai ir motyvai, kaip Jo dabartinis elgesys labai prisideda prie šių tikslų siekimo, kokie jam būdingi emociniai ir elgesio stereotipai, kokį ryšį kiti mato tarp jo praeities ir dabartinės patirties bei elgesio ir pan. Grįžtamasis ryšys leidžia grupės nariui suprasti ir įvertinti savo vaidmenį tipiškuose tarpasmeniniuose konfliktuose ir taip suprasti savo problemas, koreliuojant praeitį ir dabartį.

Atsiliepimai egzistuoja ir individualios psichoterapijos rėmuose, tačiau čia jo turinys labai ribotas. Grupinėje psichoterapijoje grįžtamasis ryšys yra daugialypis, nes jis vyksta tarp kiekvieno grupės nario ir visos grupės. Psichoterapinė grupė pacientui suteikia ne tik grįžtamąjį ryšį – informaciją apie tai, kaip jį suvokia kitas žmogus, bet diferencijuotą grįžtamąjį ryšį, grįžtamąjį ryšį iš visų grupės narių, kurie gali skirtingai suvokti ir suprasti jo elgesį bei skirtingai į jį reaguoti. Taigi pacientas save mato daugybėje „veidrodžių“, kurie įvairiai atspindi įvairius jo asmenybės aspektus. Diferencijuotas grįžtamasis ryšys ne tik suteikia įvairios informacijos, padedančios geriau suprasti save, bet ir padeda pacientui išmokti atskirti savo elgesį. Paties paciento reakcija į atsiliepime esančią informaciją taip pat domina tiek kitus grupės narius, tiek patį pacientą, leidžiantį pamatyti reikšmingus savo asmenybės aspektus ir jo reakcijas į „aš“ įvaizdžio neatitikimą. ir kitų suvokimas. Grįžtamojo ryšio turinio apdorojimas ir integravimas grupinės psichoterapijos procese užtikrina neadekvačių asmeninių darinių korekciją ir prisideda prie holistiškesnio ir adekvatesnio „aš“ įvaizdžio, savęs ir savęs supratimo formavimosi apskritai. „Aš“ įvaizdžio plėtimas (arba formavimas) integruojant grįžtamojo ryšio turinį yra procesas, būdingas ne tik psichoterapijai, bet ir žmogaus asmenybės formavimosi bei raidos procesui. Yra žinoma, kad požiūrio į save, savigarbos, „aš“ įvaizdžio kaip visumos formavimasis vaikui pasireiškia tik tam tikros grupės (šeimos, bendraamžių ir kt.) sąlygomis, veikiant atspindėti kitų vertinimai. Grupinė psichoterapija naudoja grįžtamąjį ryšį, kad ištaisytų neadekvatų savęs įvaizdį ir savęs supratimą apskritai.

Kurti psichoterapinėje grupėje efektyvi sistema grįžtamasis ryšys reikalauja tam tikros atmosferos, kuriai visų pirma būdingas abipusis priėmimas, psichologinio saugumo jausmas, geranoriškumas, abipusis susidomėjimas, taip pat motyvacijos buvimas pacientuose dalyvauti psichoterapinės grupės darbe ir pasireiškimas. unfreezing“, kuriame grupės nariai yra pasirengę ir gali būti nuoširdūs, atviri ir atsisako įprastų, nusistovėjusių suvokimo ir sąveikos būdų, atradę jų nepakankamumą ir netobulumą. Grupėje grįžtamasis ryšys yra efektyvesnis, jei jis nėra atidėtas, tai yra, jei jis pacientui pateikiamas iškart jo elgesio stebėjimo momentu, o ne po kurio laiko, kai situacija nustoja būti aktuali ir reikšminga arba kai psichologinis. gynybos mechanizmai jau įsijungė. Efektyvus grįžtamasis ryšys yra labiau aprašomasis arba apima emocines reakcijas į grupės nario elgesį, o ne interpretacijas, vertinimus ir kritiką. Kelių grupės narių diferencijuotas grįžtamasis ryšys taip pat bus veiksmingesnis, nes jis atrodo patikimesnis ir gali turėti jam didesnį poveikį.

Savęs suvokime arba „aš“ įvaizdyje išskiriamos 4 sritys: atvira - ką apie save žino žmogus ir apie jį žino kiti; uždaras arba nežinomas – tai, ko žmogus apie save nežino, o kiti apie jį nežino; paslėptas – ką žmogus žino apie save, bet nežino kiti; aklas – tai, ko žmogus nežino apie save, bet žino kiti. Atsiliepimai neša informaciją, kuri leidžia pacientui tiksliai sumažinti paskutinę, akląją savęs suvokimo sritį ir taip išplėsti bei padidinti savo paties įvaizdžio adekvatumą.

Koreguojanti emocinė patirtis, arba koreguojanti emocinė patirtis, apima kelis aspektus ir pirmiausia emocinę paramą. Emocinė parama reiškia, kad pacientas būtų priimtas grupės, būtų pripažintas žmogiškoji vertė ir jo vidinio pasaulio reikšmę, išskirtinumą, pasirengimą jį suprasti remiantis savimi, savo santykiais, pažiūromis ir vertybėmis. Konstruktyvus grįžtamojo ryšio turinio apdorojimas ir adekvataus savęs supratimo formavimas suponuoja paciento priėmimą naujai informacijai, kuri dažnai neatitinka jo paties idėjų. Žema savigarba, emociškai nepalankus požiūris į save apsunkina šios informacijos suvokimą, sustiprina psichologinių gynybos mechanizmų poveikį. Teigiamas savęs vertinimas, priešingai, mažina psichologinės grėsmės lygį, mažina pasipriešinimą, daro pacientą atviresnį naujai informacijai ir naujiems potyriams. Tai reiškia, kad savigarba ir požiūris į save vaidina itin svarbų vaidmenį ugdant adekvatų savęs supratimą ir gali šį procesą tiek skatinti, tiek trukdyti. Emocinė parama teigiamai stabilizuoja savigarbą, didina savigarbos laipsnį ir taip koreguoja tokį svarbų santykių sistemos elementą kaip požiūris į save. Požiūrio į save rekonstrukcija įvyksta, viena vertus, veikiant naujoms žinioms apie save, kita vertus, dėl emocinio šio požiūrio komponento pasikeitimo, kuris užtikrinamas daugiausia dėl emocinės paramos. Paciento priėmimas į grupę skatina bendradarbiavimo plėtrą, palengvina paciento įsisavinimą grupinių psichoterapinių normų, didina jo aktyvumą ir atsakomybę, sudaro sąlygas atsiskleisti.

Koreguojanti emocinė patirtis taip pat siejama su paciento praeities ir esamos (dabartinės) grupės patirties išgyvenimu. Įvairių emocinių situacijų, kurias pacientas anksčiau patyrė realiame gyvenime ir su kuriomis jis tada negalėjo susidoroti, atsiradimas grupėje leidžia specialiomis psichoterapinėmis sąlygomis šiuos išgyvenimus izoliuoti, analizuoti ir apdoroti, taip pat sukurti adekvatesnes gyvenimo formas. emocinė reakcija. Tačiau visai nebūtina, kad šios situacijos būtų visiškai identiškos savo turiniu šiuo atveju Kalbame veikiau apie emocinių būsenų pasikartojimą, jas lydinčių emocijų sutapimą. Kitas korekcinės emocinės patirties aspektas yra susijęs su emocinės patirties, įgytos tėvų šeimoje, projekcija į grupės situaciją. Šių Patirčių analizė, pagrįsta emocine sąveika psichoterapinėje grupėje, leidžia pacientui reikšmingai apdoroti ir išspręsti emocines problemas, kilusias iš vaikystės.

Mokymasis grupinės psichoterapijos procese vyksta tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai. Grupė veikia kaip modelis tikras elgesys pacientas, kuriame jis demonstruoja jam būdingus elgesio stereotipus ir taip sudaro sąlygas pacientui tyrinėti savo tarpasmeninę sąveiką, savo elgesį, leidžia joje išskirti konstruktyvius ir nekonstruktyvius elementus, kurie teikia pasitenkinimą ar sukelia neigiamus išgyvenimus. Grupinė situacija – tai skirtingos, tikros, emocinės tarpasmeninės sąveikos situacija, kuri labai palengvina netinkamų elgesio stereotipų atsisakymą ir visapusių bendravimo įgūdžių ugdymą. Šie pokyčiai sustiprėja grupėje, pacientas pradeda jausti savo gebėjimą daryti pokyčius, kurie teikia pasitenkinimą jam pačiam ir yra teigiamai vertinami kitų.

Terapinio veikimo mechanizmai šeimos psichoterapija. Šeimos psichoterapija dažniausiai suprantama kaip psichoterapinių technikų ir metodų visuma, skirta gydyti pacientą šeimoje ir padedant šeimai. Šeimos psichoterapija yra grupinės psichoterapijos rūšis, todėl daugelis psichoterapinių technikų, naudojamų dirbant su šeimomis, priklauso grupinės psichoterapijos technikoms.

Pagrindiniais šeimos psichoterapijos terapinio poveikio mechanizmais laikomi emocinė vienybė ir palaikymas, grįžtamasis ryšys. Jei emocinė vienybė kyla lyginant šeimos narių individualius tikslus, keičiantis nuomonėmis, viltimis, baimėmis ir nuosekliai atsekama visuose šeimos psichoterapijos etapuose, tai šeimos narių mokymas duoti grįžtamąjį ryšį yra sėkmingas, kai psichoterapeutas prisijungia prie šeimos. vientisa sistema. Šeimos narių gebėjimas duoti ir gauti neiškreiptą grįžtamąjį ryšį liudija apie šeimos „brendimą“ ir perėjimą nuo prisijungimo bei psichoterapinio prašymo formulavimo į šeimos santykių atkūrimo stadiją.

Šeimos psichoterapijoje, kaip ir grupinėje psichoterapijoje, išskiriami šie terapinio veikimo mechanizmai: 1) emocinė vienybė ir palaikymas; 2) reaguoti (įgyti įgūdžių tinkamai spręsti ir rodyti emocijas, ypač neigiamas); 3) grįžtamojo ryšio iš psichoterapijos dalyvių gavimas; 4) grįžtamojo ryšio teikimas; 5) universalumas; 6) korekcinis pagrindinės šeimos grupės apibendrinimas; 7) mokymai (keitimasis patirtimi sprendžiant problemas); 8) identifikavimas; 9) įžvalga, egzistencinių būties aspektų suvokimas; 10) altruizmas. Pirmieji keturi yra pripažinti svarbiausiais mechanizmais, kurie susiformuoja pirmieji ir turi didžiausią įtaką sutrikusių santykių šeimose korekcijai.

Nemažai kitų šeimos psichoterapijai būdingų mechanizmų taip pat laikomi terapinio veikimo mechanizmais. Pastarąjį dešimtmetį buvo sukurta psichoterapeuto įsiliejimo į šeimą ir atskirų jos narių technologija, kuri reikšmingai katalizuoja šeimos psichoterapijos procesą: 1) konstruktyvios distancijos nustatymą; 2) mimezės ir kvėpavimo sinchronizavimo technika tarp psichoterapeuto ir probleminio pareiškėjo; 3) kalbėjimo prozodinių savybių sujungimas su problemos pareiškėju ir kalboje vartojami predikatai, atspindintys dominuojančią šio pareiškėjo reprezentacinę sistemą; 4) psichoterapeuto sutikimas su „šeimos mitu“ ir šeimos „status quo“ išsaugojimas, tai yra visuomenės apsauginis įvaizdis ir šeimos vaidmenų struktūra, kurią šeima demonstruoja psichoterapijos metu. Šie psichoterapeuto veiksmai padeda sumažinti emocinio streso ir nerimo lygį, kurį patiria šeimos nariai, kurie nusprendė atskleisti pirmą kartą. šeimos paslapčių objektyviam stebėtojui.

Sukurta psichoterapinio prašymo formulavimo technologija, sukurianti sąlygas psichoterapijos dalyvių tikslų ir emocinės reakcijos modelių rezonansui, dėl ko katalizuojamas pats šeimos psichoterapijos procesas. Sisteminio požiūrio paradigmos panaudojimas prisidėjo prie šeimos psichoterapeuto vaidmens pasikeitimo: iš objektyvaus, direktyvaus, priimančio ir atsiribojančio vertėjo vaidmens jis perėjo į direktyvą, empatišką ir atsietą, bet įtrauktas į šeimos santykių kontekstas kaip vienas iš elementų. Šis elementas turi asmeninį ir profesinį šaltinį ir užmezga ryšius tarp kitų elementų šeimos sistema per iniciatyvas, nurodymus, remiantis psichoterapinio prašymo reikalavimais. Psichoterapeuto iniciatyvos skirtos skirtingų šeimos posistemių atstovams, siekiant sustiprinti jų veiklą ir susilpninti kitų posistemių veiklą. Psichoterapeutas taip pat sukuria sąlygas šeimos nariams nusistatyti išorines ir vidines ribas, kuriose galimas laisvas energijos ir informacijos apsikeitimas. Tokie psichoterapeuto veiksmai sukelia stiprius svyravimus šeimos sistemoje, ko pasekoje šeimos sistema stengiasi komplikuoti ir diferencijuoti savo adaptacinio elgesio patirtį.

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai parodė; kad psichoterapijos procese pasiektų tikslų rezonansas, tikslų išsikėlimas („psichoterapinių tikslų karkaso kūrimas“ sąmonės transo pokyčių fone) yra susijęs ir su efektyviais terapinio veikimo mechanizmais šeimos psichoterapijoje ir konsultavime.

PSICHOTERAPIJOS VEIKSMINGUMO VERTINIMAS

Psichoterapijos integravimo į bendrąją mediciną ir jos transformavimo į bendrosios medicinos specialybę tendencija verčia suabejoti psichoterapijos efektyvumu – jos vertinimo prielaidomis, kriterijais ir metodais.

Reikalavimas parengti psichoterapijos efektyvumo vertinimo kriterijus ir metodus tampa vis aktualesnis dėl sparčiai tobulėjančių psichoterapijos metodų, organizacinių formų, didėjančio psichoterapeutų skaičiaus sveikatos priežiūros sistemoje. Psichoterapinių paslaugų organizatoriai vis dažniau susiduria su sveikatos apsaugos fondų lėšų, skirtų sveikatos apsaugai, naudingumo, tikslingumo ir efektyvumo vertinimo problema. psichinė sveikata. Įdomu tai, kad užsienyje ši problema tampa itin aktuali. Taigi, Hein ir kt. straipsnyje, skirtame psichoterapijos efektyvumo problemoms, remiamasi JAV Kongreso Finansų komiteto sprendimu pakeisti psichoterapinių paslaugų gyventojams finansavimo tvarką, skatinant tik tas psichoterapijos sritis, kurios yra pagrįstos moksliniais vertinimais. jo veiksmingumo.

Siekdami parodyti nagrinėjamos problemos sudėtingumą, pateikiame pagrindines jos sprendimo prielaidas.

1. Norint įvertinti psichoterapijos efektyvumą, visų pirma būtina aiškiai apibrėžti metodą, kuriuo ji atliekama. Praktiniame darbe dažniau kalbama apie. psichoterapija apskritai, ne apie vieną, o apie metodų grupę, įvairius jų derinius - racionali psichoterapija ir hipnozė, hipnozė ir autogeninė treniruotė ir kt., nes integruoto požiūrio įsitvirtinimas psichoterapeuto praktikoje prisideda prie vis plačiau taikomų įvairių metodų derinių.

2. Kvalifikuotai naudojant tam tikrą metodą, turi būti laikomasi tam tikros technikos. Akivaizdu, kad tai kartu ir psichoterapeuto mokymo kokybės, patirties, kvalifikacijos reikalavimas, į kurį ne visada atsižvelgiama. Tiek autogeninės treniruotės, tiek grupinės psichoterapijos metodas įvairaus kvalifikacijos psichoterapeutų „rankose“ natūraliai duos skirtingus rezultatus.

3. Šiuo metodu gydomų pacientų skaičius turi būti statistiškai reikšmingas. Tuo pačiu, taikant kai kurias psichoterapijos sistemas, dažniau kalbame apie pavienius pacientus, kurie patyrė daug mėnesių ar net daug metų trunkančią psichoterapiją.

4. Geriau tirti gydymo efektyvumą ant vienalytės medžiagos. Paprastai tiriamos pacientų grupės, įskaitant pirminius ligonius ir tuos, kuriems anksčiau nebuvo suteikta pagalba jokiais kitais gydymo metodais, ambulatorinių ir hospitalizuotų pacientų grupės, kurių eiga yra ūmi ir užsitęsusi ir kt.

5. Psichoterapijos veiksmingumui įvertinti sukurta pacientų grupė turėtų būti formuojama atsitiktinės atrankos būdu. Etikos požiūriu tai įmanoma tuo atveju, kai pacientų skaičius akivaizdžiai viršija realias galimybes suteikti jiems psichoterapinę pagalbą. Psichoterapijos veiksmingumo vertinimas neturėtų būti atliekamas gydantis asmuo, reikalingas nepriklausomas stebėtojas. Šis reikalavimas labai svarbus, nes pašalina įtaką paciento požiūrio į gydytoją vertinimui; galima manyti, kad pacientas bus nuoširdesnis
įvertinti gydymo efektyvumą.

6. Patartina, kad nepriklausomas stebėtojas nežinotų apie naudojamą psichoterapinį metodą, kad jo paties požiūris į šį metodą neturėtų įtakos vertinimui. Psichoterapinių pokalbių įrašų naudojimas taip pat leistų atmesti įtaką vertinant paciento elgesį psichoterapijos metu ir pan.

7. Psichoterapeuto asmenybės struktūra vaidina tam tikrą vaidmenį, jo savybių raiškos laipsnį, kuriuo remiantis galima prognozuoti psichoterapijos sėkmę.

8. Būtina atsižvelgti į paciento asmenybę, jo savybių raiškos laipsnį, savybes, žinomas kaip prognostiškai palankias ar nepalankias psichoterapijai.

10. Svarbu yra paciento požiūris į tą ar kitą psichoterapijos rūšį, susiformavęs jame, ypač ankstesnių susitikimų: su psichoterapeutais ir tam tikrais psichoterapijos metodais.

11. Objektyvumo sumetimais būtina palyginti greito ir ilgalaikio gydymo rezultatus: Ši sąlyga ypač svarbi vertinant į asmenį orientuotos (rekonstrukcinės) psichoterapijos efektyvumą.

12. Pakartotinai ištirtų pacientų skaičius, palyginti su visu gydomųjų kontingentu, turėtų būti reprezentatyvus; tokių pacientų turėtų būti ne mažiau kaip 90 % viso skaičiaus.

13. Vertinimas stebėjimo metu turi būti atliktas ne tik iš gydytojo, nepriklausomo vertintojo (objektyvūs duomenys), bet ir iš paties paciento (subjektyvūs rodikliai).

14. Būtina atsižvelgti į paciento gyvenimo ypatumus po gydymo pabaigos, galimą įtaką (teigiamą ar neigiamą) terapijos rezultatui iš paciento artimiausios aplinkos (šeimos, darbo ir kt.).

15. Objektyviam stebėjimui būtina mūsų pačių kontrolinė pacientų grupė, nes psichoterapija gydomų pacientų būklė gali pasikeisti laikui bėgant ne gydymo metu.

16. Turi būti atsižvelgiama į klinikinės ligos specifikos nulemtus tikslus ir uždavinius bei teorines prielaidas, kurias psichoterapeutas siekė įgyvendinti naudodamas savo taikytą metodą.

Galimų prielaidų, reikalingų objektyviam psichoterapijos veiksmingumo įvertinimui, sąrašas galėtų būti tęsiamas. Pavyzdžiui, kuriant vienarūšes palyginimo grupes, svarbu atsižvelgti į sritį, iš kurios pacientas atvyko gydytis (psichoterapijos integracijos į ją laipsnis, psichoterapeutų šlovė ir kt.).

Psichoterapinėje praktikoje atsižvelgti į visus šiuos punktus yra sunku, tačiau psichoterapeutas turi atsiminti jų reikšmę spręsdamas problemas, susijusias su objektyviu konkretaus psichoterapinio metodo efektyvumo įvertinimu.

Vis plačiau taikant grupinės psichoterapijos metodą, atrodė, kad labai išorinis, „atviresnis“ gydymo grupėje pobūdis, apimantis santykinai didelio dalyvių skaičiaus sąveiką, priešingai nei diadikų „intymumas“. kontaktas „gydytojas-pacientas“, suteikė stebėjimo galimybes, kurių pasekmės psichoterapinio proceso eigą įtakoja daug mažiau nei individualioje psichoterapijoje.

Tuo pačiu, vertinant psichoterapijos veiksmingumą, pastebėtus grupinės psichoterapijos pranašumus iš esmės neutralizuoja tai, kad tarpasmeninės sąveikos spektro išplėtimas grupinėje aplinkoje labai apsunkina gebėjimą kontroliuoti kintamuosius. studijavo. Dar svarbiau yra tai, kad grupės, kaip socialinio ir psichologinio subjekto, įtraukimas į šį procesą reiškia poreikį atsižvelgti į daugybę kokybiškai naujų kintamųjų, kurie yra imanentiški grupėje kaip tokia ir kurių nėra diadiniame kontakte. Papildomų sunkumų kyla dėl to, kad grupinė psichoterapija pirmiausia yra terapinis procesas, todėl jo galutinių rezultatų vertinimas visada yra individualizuotas. Jis neatsiejamai susijęs su klinikiniu žmoguje vykstančių pokyčių vertinimu, todėl reikalauja trijų aspektų – klinikinio, individualaus psichologinio ir socialinio-psichologinio – analizės.

Tai pripažinimas nenutrūkstamas ryšys abejoja priimto darbo pasidalijimo šioje srityje pagrįstumu ir tinkamumu tiriant psichoterapijos procesą ir efektyvumą. Analizuojant pastarųjų metų literatūrą, skirtą grupinės psichoterapijos studijoms, matyti, kad dažniausiai tyrėjų gauti rezultatai tarpusavyje nėra lyginami. To priežastis yra ne tik skirtingi autorių teoriniai požiūriai į terapinio proceso tikslų, uždavinių ir mechanizmų supratimą, bet ir, visų pirma, nepakankamai aiškus efektyvumo kriterijų apibrėžimas, taigi ir nepakankamai pagrįstas tiriamų kintamųjų pasirinkimas. Ši atotrūkis tarp procedūrinių ir veiksmingų grupinės psichoterapijos aspektų lemia tai, kad tiriami arba pagal savo teorinę orientaciją autorių savavališkai nustatyti parametrai, arba reiškiniai, kurie yra tradicinės socialinės psichologijos analizės objektas. terapinė reikšmė, tačiau nėra specialiai ištirta. Kaip paprastą pavyzdį galime nurodyti psichoterapinės grupės dydžio ir sudėties problemą. Visuotinai priimta (remiantis mažų grupių socialinės psichologijos duomenimis), kad optimalus skaičius yra 10-12 žmonių ir kad grupė turi būti nevienalytė visais atžvilgiais, išskyrus nosologinę sudėtį. Tačiau literatūroje nėra nuorodų, ar tokios sąlygos yra optimalios kuriam nors pacientui. Tą patį galima pasakyti apie grupinių diskusijų temą, veiklos tipą, sąveikos pobūdį ir kt.

Neabejotina, kad psichoterapijos efektyvumo kriterijų pasirinkimą tiesiogiai lemia jos tikslai, kurie savo ruožtu kyla iš perimtos teorinės koncepcijos. Daugiausia tai taikoma vertinant į asmenį orientuotų psichoterapijos sistemų veiksmingumą.

Didžiosios daugumos ekspertų nuomone, vien simptominio pagerėjimo kriterijus nėra patikimas nustatant greitą psichoterapijos veiksmingumą ir tvarumą, nors klinikinis simptominis pagerėjimas, kurį subjektyviai patiria pacientas (ir, kiek įmanoma, objektyviai užfiksuotas), yra neabejotinai. svarbus psichoterapijos efektyvumo vertinimo kriterijus. Klinikinė patirtis naudojant išsamius stebėjimo duomenis įtikinamai rodo, kad psichoterapijos veiksmingumui įvertinti būtina naudoti tam tikrus socialinius-psichologinius kriterijus. Tai apima: paciento supratimo psichologinius ligos mechanizmus ir savo vaidmenį kilus konfliktinėms ir trauminėms situacijoms, įskaitant netinkamų savo reakcijų vystymąsi; požiūrių ir požiūrių pokyčiai; socialinio funkcionavimo gerinimas ir kt.

Psichoterapijos veiksmingumo kriterijai turi atitikti šias sąlygas. Pirma, jis yra pakankamai išsamus, kad būtų galima apibūdinti klinikinio vaizdo ir paciento adaptacijos pokyčius, atsižvelgiant į tris terapinės dinamikos svarstymo plotmes: 1) somatinę, 2) psichologinę ir 3) socialinę. Antra, jie turi ne tik leisti vertinti objektyvaus stebėjimo požiūriu, bet ir apimti subjektyvų vertinimą paties paciento požiūriu. Ir trečia, šie kriterijai turi būti pakankamai nepriklausomi vienas nuo kito.

Į asmenį orientuotos (rekonstrukcinės) psichoterapijos neurozių veiksmingumui įvertinti naudojami keli kriterijai, kurie tam tikru mastu laikomi ir gydymo gylio rodikliais. Atliekant psichoterapiją pirmajame etape, pacientas turi tam tikrą supratimą apie ryšį tarp esamų simptomų ir neurotinio konflikto, tarp simptomų ir savo problemų. Numatomas paciento supratimo apie savo ligos psichologinius mechanizmus laipsnis laikomas pirmuoju iš papildomų socialinių ir psichologinių kriterijų gydymo veiksmingumui įvertinti. Kitame psichoterapijos etape paciento santykiai pertvarkomi, ko pasekoje jis įgyja didesnį gebėjimą suvokti naujus realius išgyvenimus ir daugiau. tinkamų būdų atsakymą. Paprastai šis pertvarkymas apima ne tik tarpasmeninių santykių sritį, bet ir paciento požiūrį į save, todėl mažėja atotrūkis tarp idealių ir realių idėjų apie save. Objektyviai užfiksuota (stebima)
aplinka) parametrai, apibūdinantys nutrūkusių asmeninių santykių atkūrimo laipsnį, tai yra elgesio pokyčiai, kontaktai su žmonėmis, gyvenimo planai, tikslai, yra laikomi antruoju kriterijumi. Paskutiniame psichoterapijos etape pacientas suvokia naujus potyrius, naujus stereotipinius elgesio tipus ir atkuriamus santykius. Tai veda prie paciento socialinio funkcionavimo darbe, visuomenėje ir šeimoje normalizavimo. Trečiasis kriterijus yra subjektyviai ir objektyviai (įskaitant stebėjimą) nustatytas socialinio funkcionavimo normalizavimo laipsnis. įvairiose srityse veikla.

Didėja susidomėjimas psichoterapijos veiksmingumo daugelio kitų ligų vertinimo kriterijų ir metodų kūrimu. Taigi, Guzikovas siūlo įvertinti psichoterapijos (ypač grupinės formos) veiksmingumą sergant alkoholizmu pagal šiuos keturis kriterijus: paciento įveikimo anosognozijos laipsnį: tai nesugebėjimą atpažinti savęs kaip alkoholiko ir nenorą. gydytis ir pan.; objektyvumo laipsnis, kai pacientas vertina savo asmenines savybes, gebėjimą atkurti savigarbą ir kt.; socialinės ir psichologinės adaptacijos laipsnis, kurį lemia sutrikusių paciento šeimos, gamybinių ir kitų santykių atkūrimo pobūdis; remisijos trukmė. Autorius akcentuoja didesnį alkoholizmo psichoterapijos veiksmingumo vertinimo patikimumą, atsižvelgiant į visų nurodytų kriterijų taikymą.

Voloviko ir Vidos studijose analizuojamas psichoterapijos efektyvumas gydymo ir reabilitacijos intervencijų sistemoje pacientams, sergantiems mažai progresuojančiomis šizofrenijos formomis. Be klinikinių, yra ir psichologiniai bei socialiniai kriterijai, kurių esminius aspektus natūraliai lemia vykdomos individualios ir grupinės psichoterapijos tikslai. Pagrindinės psichoterapinės intervencijos kryptys čia yra: 1) subjektyvus ligos vertinimas ir požiūris į gydymą; 2) sunkumų ir konfliktų buvimas kitose reikšmingas sritis asmeniniai santykiai ir jų sąmoningumo laipsnis; 3) socialinio suvokimo, savigarbos ir siekių lygio iškraipymas; 4) individualios patirties stoka ir antraeiliai išmoktų elgesio formų, kurios netinkamai pritaiko pacientą, buvimas.

Žymiai komplikavosi somatinių ligų psichoterapijos efektyvumo samprata. Tarp šių pacientų psichoterapijos ir reabilitacijos kriterijų yra šie: medicininiai (įskaitant fizinius), psichologinius, profesinius ir socialinius bei ekonominius.

Pacientų, sergančių neurozėmis ir kitomis ligomis, būklės pokyčiams įvertinti pagal simptominio pagerėjimo kriterijus, psichologinius ir socialinius-psichologinius kriterijus gali būti naudojami įvairūs metodai, specialiai sukurti atsižvelgiant į šios ligos, jo pobūdis ir mechanizmai, - klinikinės skalės, psichologinės, sociopsichologinės, psichofiziologinės, fiziologinės technikos ir kt.

Būtina tik pabrėžti, kad naudojant paciento būklės dinamiką psichologiniai metodai reikalauja pakartotinėse studijose naudoti panašius metodus, kurie skiriasi turiniu ir pateikimo forma, tačiau nuo pradinių, siekiant sumažinti (jei ne pašalinti) iškraipymus, atsirandančius dėl įgūdžių įgijimo atliekant užduotis.

Tais atvejais, kai psichoterapijos veiksmingumui įvertinti naudojami eksperimentiniai psichologiniai metodai, jie remiasi įprastu psichodiagnostikai principu atskirti pacientų imtį nuo normalios imties, taip pat tuo, kad gerėjant pacientų būklei, jų psichologiniai rodikliai artėja. norma. Todėl pagrindinis dėmesys sutelkiamas į psichologinių technikų vidutinių rodiklių skirtumą gydymo pradžioje, proceso metu ir gydymo pabaigoje. Taikant ilgalaikę (mėnesių, o kartais ir metų) terapiją, kontrolinės pacientų grupės, kurios nebuvo paveiktos, dinamiškai tiriamos taikant tuos pačius psichologinius metodus. terapinis poveikis.

Vertinant psichoterapijos efektyvumą pacientams, sergantiems neurozėmis, psichikos ir kitomis ligomis, gali būti naudojami santykinai objektyvesni psichofiziologiniai metodai. Nustatyta, kad paciento būklės pagerėjimą lydi psichofiziologinio reaktyvumo normalizavimas (arba polinkis į jį), kurį sukelia jo požiūrio į anksčiau patogeniškas būkles ir įtakas pertvarkymas. Vyrauja simptominių psichoterapinių metodų efektyvumui nustatyti fiksuojami vegetatyvinių-somatinių, fiziologinių ir psichinių funkcijų pokyčiai.

Akivaizdu, kad poreikis atsižvelgti į minėtas prielaidas, kriterijus ir tyrimų rezultatus, naudojant šiems kriterijams adekvačius metodus (galų gale, daugybę skirtingų kintamųjų), vertinant psichoterapijos efektyvumą, sukuria beveik neįveikiamų sunkumų sprendžiant šią problemą. . Daugelis autorių tam tikrą išeitį mato galimybėse, kurios atsiveria naudojant vis sudėtingesnes daugiamatės statistikos programas, naudojant šiuolaikines kompiuterines technologijas. Tuo pačiu metu stengiamasi atidžiai išanalizuoti individualius stebėjimus, įskaitant grupinės psichoterapijos procesą, ir plėtoti speciali metodika tokia analizė, taip pat naudojant sudėtingus statistinius metodus.

Nepaisant visų sunkumų vertinant psichoterapijos veiksmingumą, toliau plėtojant teorinius ir praktinius šios problemos aspektus visada reikės atsižvelgti į unikalų ligos pobūdį, klinikinį vaizdą ir vystymosi mechanizmus, taikomus gydymo metodus ir tikslus, kurių tikslas. jų pagalba siekiama realizuoti.

Šeimos psichoterapija

Šeimos psichoterapija – tai speciali psichoterapijos rūšis, kurios tikslas – koreguoti tarpasmeninius santykius ir pašalinti emocinius sutrikimus šeimoje, ryškiausius sergančiam šeimos nariui (Myager, Mishina). Kitaip tariant, tai yra paciento psichoterapija šeimoje ir su šeimos pagalba. Satyras šeimos psichoterapiją suprato kaip visas intervencijas, kurios keičia šeimos sistemą.

Šiuo metu ribos tarp skirtingų šeimos psichoterapijos metodų nyksta. Išlikdama sistemine savo esme, per savo vystymosi metus šeimos psichoterapija įsisavino teigiamus struktūrinės, strateginės ir kognityvinės-elgesio psichoterapijos aspektus. Pavyzdžiui, struktūrinėje terapijoje, kaip ir elgesio terapijoje, psichoterapinės intervencijos išeities taškas yra šeimos narių elgesio stebėjimas. Strateginėje šeimos terapijoje psichoterapeuto hipotezių ir užduočių formulavimas priartina jo poziciją prie elgesio požiūrio direktyvumo. Terapijos objektas – ne tik neharmoninga, bet ir krizės ištikta šeima. Svarbu rasti šeimos išteklius, gebėjimus ir motyvaciją pokyčiams, susitelkti į esamų problemų sprendimą.

Bendrieji skirtingų šeimos psichoterapijos modelių tikslai gali būti pateikti taip; keleto idėjų (požiūrių, prielaidų) apie šeimoje pateikiamą problemą pasikeitimas; šeimos narių požiūrio į savo problemą transformacija iš individualaus požiūrio į sisteminį požiūrį; kanalų ir ribų tarp posistemių pralaidumo modifikavimas; alternatyvių problemų sprendimo modelių kūrimas per tiesioginį ar netiesioginį įsikišimą; sumažėjęs šeimos narių emocinis įsitraukimas į simptominį vieno iš jos narių elgesį; įvairių formų hierarchinio nenuoseklumo korekcija; pertraukiantys disfunkcinius elgesio modelius, paimtus iš tėvų šeima, svarbių „nebaigtų reikalų“ iškėlimas į paviršių, šeimos paslapčių atskleidimas, šeimos narių tarpusavio santykių komunikacinio stiliaus gerinimas.

Pagrindinės sisteminio požiūrio nuostatos

Šeima yra atvira, besivystanti sistema, kurioje pusiausvyra palaikoma nuolat pereinant nuo homeostazės prie pokyčių.

Mūsų gyvenimas vyksta plačioje sąveikaujančių sistemų hierarchijoje (nuo molekulinio lygio iki kosminių sistemų). Šeimos sistema yra atvira sistema, kurioje šeimos nariai bendrauja tarpusavyje ir su aplinkinėmis sistemomis (mokykla, gamyba). Šeima yra nuolat besivystanti sistema dėl sąveikos („grįžtamasis ryšys“) su išorines sistemas(biologinis ir socialinis). Išorinės jėgos gali turėti teigiamų arba neigiamas poveikis savo ruožtu šeimoje pastaroji panašiai veikia kitas sistemas. Taigi šeimos sistema, viena vertus, siekia išsaugoti esamus ryšius, o iš kitos – vystytis ir pereiti į aukštesnį funkcionavimo lygį.

Ši sistema turi šias charakteristikas: 1) sistema kaip visuma yra didesnė už jos dalių sumą; 2) viskas, kas turi įtakos visai sistemai, turi įtakos kiekvienam atskiram sistemos vienetui; 3) vienos sistemos dalies sutrikimas ar būklės pokytis atsispindi kitų dalių ir visos sistemos pokyčiuose.

Gyvai sistemai būdingas kintamumas nuo chaoso entropijos iki standumo didelis kompleksas stabilūs, pasikartojantys sąveikos modeliai. Sveiki ir neveikiantys šeimos nariai turi galimybę įvairiais būdais reaguoti į „atsiliepimus“ iš aplinkos. Todėl grįžtamasis ryšys gali būti vadinamas sisteminiu atsaku į reikiamus prisitaikymo pokyčius. Tai gali pasireikšti kaip atsisakymas keistis, siekiant išlaikyti homeostazę (pvz., daiktų palikimas taip, kaip yra). Darnios šeimos nariai greitai ir adekvačiai reaguoja į išorinių ir vidinių situacijų pokyčius. Reakcija į „grįžtamąjį ryšį“ – tai teigiami pokyčiai šeimoje, jos narių augimas ir kūrybiškumas. Tokiose šeimose, kai tik įmanoma, trauka tarp tėvų, santuokos ir vaiko posistemių turi aiškias ribas. Sveika šeima remiasi ne tėvų dominavimu prieš vaikus, o tuo, kad pirmųjų stiprybė suteikia saugumo antrajam. Šeimos taisyklės čia yra atviros ir yra teigiamos gairės kiekvieno šeimos nario augimui.

Individualūs ženklai darnią šeimą. 1. Visi nariai bendrauja vieni su kitais ir moka vienas kito išklausyti. Ginčuose atsižvelgiama į kiekvieno šeimos nario nuomonę. Sveika šeima – tai vieta, kur išreiškiamas intymumas ir meilė bei neigiamos emocijos. 2. Atsakomybės ir pareigos pasiskirsto visiems jos nariams. 3. Jos nariai palaiko vieni kitus, moka paskirstyti ir vykdyti kito nario pareigas pasikeitus situacijai (komandiruotė, liga).

4.Kiekvienas narys tiki savimi, turi tinkamą savigarbą ir pasitiki kitais.

5.Mokyti gerbti kitus žmones ir jų skonių skirtumus; gerbti paauglio skonį, draugų pasirinkimą ir laisvalaikį.

6. Jos nariai turi bendrą vertybių sistemą ir žino savo teises.

7. Yra šeimos tradicijos, vaikai pažįsta savo protėvius, savo šaknis.

8. Koalicijos tarp jos narių yra dinamiškos ir permainingos. Leidžiama kai kuriuos šeimos viduje esančius trikampius pakeisti kitais, nesukeliant pavydo ar nesaugumo jausmo tarp šeimos narių, o tai labai svarbu nustatant asmenines ir socialines ribas.

9. Vertinamas humoro jausmas ir ugdomas teigiamas požiūris į gyvenimą.

10. Dėmesys skiriamas dvasiniam gyvenimui.

11. Skirkite laiko pramogoms.

12. Skatinama valgyti kartu.

13. Skatinamas altruizmas (ko nors darymas nemokamai kitam žmogui, mokyklai).

14. Jos nariai sudaro sąlygas asmeniniam augimui.

15. Jo nariai ištikus krizei ar iškilus problemoms negaili pagalbos ir paramos pas specialistus.

Neveikianti šeima – tai šeima, kuri nesuteikia asmeninio augimo kiekvienam savo nariui.

Disharmoningos (disfunkcinės) šeimos – tai standžios šeimos sistemos, kurios, nepaisant išorinių sąlygų pokyčių, stengiasi išlaikyti įprastus savo posistemių elementų ir kitų sistemų sąveikos modelius. Dėl to blokuojami tikrieji „silpniausio“ šeimos nario (dažniausiai vaiko) poreikiai, jam išsivysto kokia nors liga (neuropsichinis sutrikimas). Jis tampa „simptomų nešiotoju“, leidžiančiu išlaikyti senus nusistovėjusius šeimos narių santykius. Simptominis elgesys atsiranda kaip stereotipinės „užšaldytos“ vaidmenų sąveikos tarp šeimos narių rezultatas, tarnauja kaip „komunikacinė metafora“ (šeimos sistemos poreikių kodas), atspindinti kai kurias uždaras temas, kurių tiesioginis aptarimas pažeistų šeimos taisykles. . Jei šeima laikoma savireguliuojančia sistema, o simptomas – reguliavimo mechanizmu, tai simptomo pašalinimo atveju visa sistema bus laikinai nereguliuojama. Žvelgiant iš sistemos perspektyvos, pokyčiai yra ne vienintelis vienos problemos sprendimas, bet ir dilema, kurią reikia išspręsti. Pagrindinis šeimos terapijos klausimas yra ne kaip atsikratyti simptomo, o kas bus, jei jis išnyks; diskusija pereina nuo svarstymo, kas yra simptomo nešiotojas, kas jį sukelia ir kaip jo atsikratyti, prie problemos, kaip šeima funkcionuos be jo ir kokią kainą teks sumokėti už jo išnykimą.

Į homeostazės sąvoką reikia atsižvelgti atliekant bet kokią šeimos intervenciją. Naudinga žinoti, kiek pasikeitė šeimos gyvenimo aspektai ir kokie išlaikomi ankstesnių šeimos santykių modeliai, kas turi įtakos vaiko asmenybės raidai ir kas gali kilti dėl vėlesnės šeimos pertvarkos. Disfunkcinės šeimos dažnai bando išlaikyti status quo, nepaisant terapeuto bandymų paskatinti pokyčius.

Sisteminiai sutrikimai gali pasireikšti keliomis formomis. „Normatyvūs laiko poslinkiai“ arba „horizontalūs (norminiai) stresoriai“ atspindi judėjimą tarp šeimos gyvenimo ciklo etapų. Tai apima šeimos gyvenimo pradžią, vaiko gimimą, profesijos pakeitimą, vaikų palikimą iš namų ir kt.

Simptominis elgesys atsiranda, kai yra „užstrigimas“, kliūtys ar netinkama adaptacija pereinant bet kurį šeimos gyvenimo ciklo etapą.

„Sistemos poslinkiai“ apima ne tokius ryškius vidinės santykių pusiausvyros pokyčius sistemoje. Jie gali būti išprovokuoti trazitorinių stadijų arba atsirasti savarankiškai. Pereinamąjį etapą iliustruoja faktas, kad namų šeimininkė nusprendžia grįžti į darbą, kai jos vaikai paaugs. Šis poelgis gali sutrikdyti santuokinės posistemės stabilumą, privesti šeimą į krizę. Savarankiškas poslinkis taip pat galimas mirus vyro motinai, kuri jį kontroliavo, tada sutuoktinis pradės emociškai „iškristi“ iš santuokos, susiras pomėgių nesantuokinėje aplinkoje.

„Sisteminė trauma“ yra nenuspėjamas gyvenimo įvykis, pavyzdžiui, šeimos nario mirtis, fizinė liga ar staigi karjeros pabaiga. Tokių įvykių pasekmės gali būti pražūtingos šeimai, nepaisant jos bandymų prisitaikyti.

Genetinių ir disfunkcinių sąveikos modelių kaupimasis iš kartos į kartą (patologizuojantis šeimos paveldėjimą) yra vertikalus stresas. -

Buitinėje literatūroje šeimos psichoterapija skirstoma į 4 etapus (Eidemiller, Justitsky): 1) diagnostinė (šeimos diagnostika); 2) šeimos konflikto pašalinimas; 3) rekonstrukcinė; 4) palaikantis. Svarbu atsiminti, kad šeimos psichoterapijos vykdymo etapus lemia specifinis disfunkcinis šeimos kontekstas ir psichoterapijos kryptis.

Šeimos diagnozė, kuri yra klinikinis šeimos psichoterapijos pagrindas, reikalauja, kad gydytojas žinotų sisteminį požiūrį ir gebėjimą rinkti anamnezinę informaciją. Toliau pateikta lentelė gali padėti lengviau nustatyti šeimos diagnozę. Specialistui rekomenduojama užduoti klausimus šeimos nariams ir sau bei gauti informacijos apie šiuos sąveikos (elgesio) šeimoje modelius.

1.Kokie įvykiai pastaruoju metu įvyko šeimoje, pabloginę jos funkcionavimą?

2. Kuo skyrėsi santykiai šeimoje iki problemos atsiradimo ir po jos?
jo išvaizda ir prieš pradedant kreiptis į specialistą?

3.Kodėl šeima kreipėsi dabar?

4. Ar šeimos disfunkcija buvo ūmi (krizinė) situacija ar lėtinė? Informacijos apie šeimos istoriją gavimas padeda „atrakinti“ šeimos sistemą ir susipažinti su šeimos mitais bei paslaptimis. Be to, darbas su šeimos istorija suteikia puikių galimybių pakeisti šeimos narių požiūrį į savo problemas ir simptomus.

5. Kaip pas psichoterapeutą užsiregistravęs šeimos narys „atspindėjo“ šeimos sistemą? (Kreipimosi iniciatorius, atsakingas šeimos narys arba labiausiai kaltas dėl problemos).

6. Ar iškilusi problema ar simptominis elgesys yra susijęs su sutrikimais šeimos sistemoje?

Nustatytas pacientas yra šeimos narys, kurio deviantinis elgesys ir psichologinės problemos yra tiesioginė šeimos kontakto su psichoterapeutu priežastis. „Atpažintas pacientas“ ar „simptomų nešiotojas“ gali atsirasti šeimoje tiek bandant palaikyti homeostazę praeinant bet kurį gyvenimo ciklo etapą, tiek netinkamai sprendžiant konfliktą. Nemažai šeimų bando reaguoti į sisteminius stresorius, poslinkius ar traumas stiprindamos griežtus sąveikos modelius ("nesuderinamą adaptaciją"). Nelanksčių reagavimo būdų išlaikymas ar stiprinimas yra beveik universalus baimės, kylančios dėl ligų, migracijos, rasinės diskriminacijos ir kitų su praradimu susijusių veiksnių, situacijose, tačiau ilgai naudojant šį gynybos mechanizmą sutrinka natūrali energijos mainai šeimoje.

Simptomas ir sistema yra tarpusavyje susiję ir tarnauja tam tikram šeimos tikslui.

Dažniausiai „simptomų nešiotojas“ neharmoningose ​​šeimose atsiranda dėl šių aplinkybių:

Šeimos nariai nekreipia dėmesio į problemą sistemos lygiu, atsisakyti dalytis atsakomybe už simptomą; Neharmoningų šeimų uždaros išorinės ribos riboja šeimos narių sąveiką su kitomis sistemomis, neleidžia gauti išorinių išteklių problemoms spręsti ir tuo blokuoja pačios šeimos sistemos augimą ir vystymąsi. Išsklaidytos ribos tarp posistemių skatina „lėtinio bejėgiškumo“ procesą visuose šeimos nariuose, bet ypač „identifikuotame paciente“;

Neigiamų emocijų blokavimas tarp šeimos narių neharmoningose ​​šeimose sukuria pervargimo situaciją, „simptomų nešiotojas“ nevalingai „traukia“ energiją ant savęs;

- "identifikuotas pacientas" padeda išlaikyti šeimos homeostazę, vaikas, kuris yra "simptomų nešiotojas", sustiprina tėvų poreikį kontroliuoti (pozityvi simptomo interpretacija).

Teigiamas simptomo aiškinimas (redefinicija) – teigiamos simptomo ar elgesio reikšmės šeimos sistemai ieškojimas. Tais atvejais, kai įvykdomas smurtas, savižudybė, kraujomaiša ar nusikalstamos veikos, teigiamai nustatoma tokių veiksmų motyvacija, o ne pačios veikos.

Dažnai paauglio sukelta krizė - vienintelis būdas patirti emocijas šeimoje.

7. Nustatyti bendravimo šeimoje (šeimoje ir su išoriniu pasauliu) pažeidimus: tarpusavio puolimą, kritiką, atstūmimą, šmeižtą, nesugebėjimą vienas kito išklausyti, emocinį ir fizinį vienas kito nepriežiūrą; drausminimo metodų trūkumas arba perteklius.

Studijuojant bendravimą šeimoje, rekomenduojame atkreipti dėmesį į skyriaus Nr. bendravimo nuotraukas pagal šeimos narių sėdėjimo išdėstymą pirmojo užsiėmimo metu. Dažnai jų tarpusavio išdėstymo būdas atspindi bendravimo stilių.

Taigi 16 metų Andrejaus X., kuri susisiekė dėl paauglio („nustatyta paciento“) vartojusios psichoaktyviąsias medžiagas, šeimos atveju du išsiskyrę tėvai sėdėjo vienoje eilėje prie dviejų gretimų stalų, jo patėvis ir pamotė buvo priešais stalus, o Andrejus – tarp dviejų stalų. Iškilo hipotezė, kad šeimos posistemėse nėra aiškių ribų. Be to, šeimos padėtis atitiko rusų patarlę: „Septynios auklės ir vaikas be akies“. Pokalbio metu paaiškėjo, kad kai tik mama, su kuria Andrejus gyveno dažniau, negalėjo susidoroti sunki situacija, ji skambindavo savo išsiskyrusiam vyrui, o šis paauglę kartais išsiųsdavo pas mamą. Antrosios sesijos metu jaunuoliui kilo mintis – gyventi kolegijos bendrabutyje. Atsižvelgdamas į jo idėją, psichoterapeutas pasiūlė Andrejui ir jo tėvui, gyvenusiam nakvynės namuose, pasirašyti sutartį dėl mėnesio bendro gyvenimo pagal visas nakvynės namų taisykles (komunikacija „Suaugęs - Suaugęs“).

8. Diagnozuoti emocinių ryšių ir sąveikos tarp tėvų iškraipymus, tėvų elgesio modelio, su kuriuo vaikas (sąmoningai ar nesąmoningai) tapatinasi, nebuvimą ar iškraipymą.

9. Nustatyti disfunkcinių streso įveikos stilių buvimą (pavyzdžiui, neadekvati agresija ar pasitraukimas į ligą), išryškinti dažniausiai naudojamas psichologines gynybas, sunkumų įveikos strategijas (įveikos strategijas), pažinimo iškraipymus (taisyklės, nuostatos).

10. Atkreipkite dėmesį į būtinų socialinių įgūdžių stoką (kognityvinis deficitas): valgymas kartu, teigiamų emocijų reiškimas, pokalbio vedimas, gyvenamosios vietos taisyklių laikymasis.

11. Gaukite informaciją, kuri sujungia žmones ir įvykius. Kas pirmas pastebėjo? Kas labiausiai nerimavo dėl problemos? Kuris įvykis padarė didžiausią įtaką šeimai? Informacijos apie dabartinį „identifikuoto paciento“ elgesį gavimas padeda atpažinti pasikartojančius problemų modelius (cirkuliacinė seka), išsiaiškinti bandymus kovoti su problemomis ir priimtus sprendimus, padėti simptomą patalpinti į konkretų kontekstą ir suformuluoti pirmines hipotezes.

12. Išsiaiškinti ribų tarp posistemių pažeidimus (neryškus, standus).

Ribos – įsivaizduojami etapai sistemų viduje ir tarp jų, per kuriuos informacija perduodama iš vienos sistemos modalumo į kitą, naudojamos apibūdinant šeimos ir mikrosocialinės aplinkos bei įvairių posistemių šeimoje ryšį. Šeimos ribos gali būti išreikštos taisyklėmis, kurios apibrėžia, kas priklauso tam tikrai sistemai ar posistemei ir kaip jai priklauso. Ribos gali būti aiškios, standžios arba išsklaidytos. Aiškios ribos laikomos sveikomis ir funkcionaliomis. Esant griežtoms riboms, informacija sunkiai perduodama tarp šeimos posistemių. Tai lemia emocinį kiekvieno šeimos nario nutolimą vienas nuo kito (pavyzdžiui, tėvas visą laiką praleidžia darbe, vaikai – „jaunimo vakarėliuose“, mama visą laiką praleidžia vasarnamyje). Išsklaidytos ribos leidžia lengvai įsiskverbti į informaciją tarp posistemių, o tai veda į „susipainiojusį“ šeimos tarpusavio santykių raizginį.

„Posistemio“ sąvoka gali būti naudojama atskiriems sistemos elementams apibūdinti, pavyzdžiui, šeimos nariams. Šeimos posistemes lemia tokie veiksniai kaip karta, lytis, interesai. Labai dažnai posistemis apima šeimos pogrupį: tėvų posistemį, santuokinį, vaikų ar moterų ar vyrų posistemius šeimoje. Kiekvienas individas gali priklausyti daugeliui šeimos posistemių.

Posistemių sąveiką reglamentuoja tam tikros šeimos taisyklės. Posistemių santykių pobūdis yra pagrindinis istorijos rinkimo taškas vaikų psichiatrams, dirbantiems su šeimomis – kas kieno klauso, kas ko ignoruoja ir kas keičiasi dėl informacijos gavimo iš kito. Ribos gali būti smarkiai pažeistos, pavyzdžiui, per didelis šeimos narių susiliejimas, tėvų infantilizacija ar tėvų funkcijų pasisavinimas iš vaikų („apversta hierarchija“). Taip pat specialistui svarbu nustatyti ribas tarp šeimos ir suprasistemos (fizinės, ekonominės, tarpasmeninės ir aplinkos), kurios neatskiriama dalis yra šeima.

Struktūrinė teorija teigia, kad sistemos disfunkciją sukuria ekstremalios galimybės. Jei išorinės ribos per griežtos, tai tarp šeimos ir aplinkos vyksta mažai mainų, o sistemoje atsiranda sąstingis. Jei ribos per silpnos, tai šeimos nariai turi daug ryšių su išorine aplinka ir mažai vienas su kitu.

Dėmesys įcentriniams ar išcentriniams impulsams padeda tinkamai surinkti istoriją. Išcentrinis vaizdas išplaukia iš Minuchino „standžios sistemos“, kur „identifikuotas pacientas“ yra surištas griežtų šeimos ribų. Teigiamas pastiprinimas dažniau pasireiškia sistemoje nei išorėje, o asmeninis augimas ir šeimos nario atsiskyrimas yra suvokiamas labai dviprasmiškai. Išcentrinėse nuotraukose pacientas (dažnai vaikas) anksti ir atkakliai pašalinamas iš šeimos. Sistemai trūksta vidinės sanglaudos, o šeimos nariai randa teigiamą pastiprinimą už šeimos ribų. Labai svarbu anksti nustatyti tokius modelius, nes tai padės išvengti ligų.

13. Tyrinėkite šeimos trikampį. Dalyvavimas trikampiuose ir tarpusavio sankirtose gali būti perduodamas iš kartos į kartą,

14. Tyrinėkite šeimos paslaptis. Nagrinėjant reikšmingus stresą sukeliančius įvykius šeimoje, būtina nustatyti, ar nėra per daug neišspręstų netekčių ir kančių, taip pat šeimos paslapčių (tabu).

Paslaptis yra nuo kitų žmonių paslėpta informacija. Daugelis šeimų turi paslapčių, susijusių su ikisantuokiniu nėštumu, giminaičio savižudybe, nusikalstama senelio veikla ir kitais įvykiais. Klinikinė reikšmė paslaptis slypi jo slaptoje galioje bet kuriam šeimos nariui. Tam tikros paslaptys gali padidinti vieno nario pažeidžiamumą, sugėdinti kitą ir išprovokuoti nepadorų poelgį dėl nenoro viešumo. Paslapties vaidmuo – stabilizuoti arba apsaugoti šeimos sistemą. Saugoti informaciją ir jos neatskleisti nėra paprasta. Reikšminga suma energija skiriama paslapčiai apriboti ir išlaikyti. Paslaptys dažniausiai pateikiamos sąmoningame lygmenyje, bet gali būti ir nesąmoningos. Nors apie paslaptį žino visi šeimos nariai, pati paslaptis sistemoje minima retai.

Šeimos paslapčių atskleidimas reikalauja, kad psichoterapeutas pasižymėtų tam tikromis savybėmis: atidžiai klausytis ir fiksuoti detales, nustatyti skaudžias temas šeimoje ir jas „ištraukti“ per klausimus; gebėjimas įsiterpti į konfliktinį pokalbį, daryti loginius šuolius, keisti elgesio stilių (būti rimtam arba naudoti humorą) ir naudoti kitus metodus, galinčius „sugriauti“ šeimos taisykles. Svarbu įtarti paslaptį ir surasti saugiais būdais jį aptikti.

19 metų Ivano K. šeimoje buvo paslaptis apie jo motinos mirtį, kuri mirė nuo alkoholio, kai berniukui buvo 6 metai. Jam nebuvo leista atsisveikinti su motina, po mėnesio šiurkščiai pranešta apie jos mirtį. Ligoninėje atliktas priklausomybės nuo opiumo gydymas, taip pat individuali psichoterapija nedavė jokio poveikio. Sprendžiant šią problemą šeimos psichoterapijos su tėvu ir sūnumi rėmuose, vėlesnis jaunuolio įtraukimas į grupinę psichoterapiją, kur traumuojanti vaikystės situacija buvo atkartota psichodramoje, davė teigiamų tolesnių rezultatų.

„Simptomų nešiotojo“ atsiradimas gali būti nenuoseklus bandymas neįprasta forma paveikti griežtą sistemą, nepažeidžiant jos įstatymų, šeimos taisyklių sistemos.

15. Ar šeimą, įskaitant „simptomų nešioją“, galima pakeisti? Psichoterapeutui suformulavus hipotezę, sekantis žingsnis – terapinės sutarties su šeima sudarymas, nustatant terapijos kurso sąlygas. Tai daroma nustatant ryšį tarp simptomo ir sistemos ir iškeliant dilemą dėl pokyčių. Jei simptomas naudojamas kaip slaptas ginklas slaptoje kovoje arba yra įsitvirtinęs nuolat pasikartojančiame sąveikos cikle, bet kokie bandymai ją sušvelninti greičiausiai bus pasmerkti nesėkmei. Tada psichoterapeutas atsidurs paradoksalioje padėtyje, kai šeima paprašys jo pašalinti „identifikuoto paciento“ simptomą, tačiau priešinasi pokyčiams.

16.Nustatykite, kurie šeimos nariai galės bendradarbiauti su terapeutu, o kurie priešinsis pokyčiams.

17. Išsiaiškinti kitų sistemų įtaką šeimai (mokyklos, darbo, bendraamžių, giminaičių šeimoms).

18. Įsitikinkite psichoterapeuto gebėjimais ir galimybėmis (fizinėmis, psichologinėmis) dirbti su šia šeima. Atkreipkite dėmesį į savo emocinę reakciją į šeimos sistemą. Ar yra uždarumo, saugumo, išsibarstymo ar ribų nebuvimo jausmas. Šios reakcijos dažniausiai sukelia
užuominos apie išorines sistemos ribas ir siūlomos tolesnio įėjimo į sistemą strategijos. Patikrinkite sistemos santykinį atskyrimo toleranciją! Pavyzdžiui, galima įtraukti pacientą į dialogą apie ateitį ar santuoką, pasitelkiant savo stilių, galbūt žaismingai, ir tada stebėti sistemos reakciją į tokį įsikišimą.

Šeimos santykių atkūrimas. Nors atliekant šeimos psichoterapiją sunku atskirti diagnostinę ir terapinę dalis, sisteminėje šeimos psichoterapijoje sutartinai išskiriami šie etapai: psichoterapeuto sujungimas su šeima, įtraukimas į jos pateikiamą vaidmenų struktūrą; terapinio prašymo formulavimas; šeimos santykių rekonstrukcija.

Ryšys – tai terapeuto gebėjimas užmegzti ryšį su kiekvienu šeimos nariu, kad gydymas būtų sėkmingas. Pagal Minuchiną yra 3 sujungimo tipai: palaikymas, sekimas, atspindys.

Parama yra šeimos struktūros palaikymas ir šeimos taisyklių laikymasis. Įprasta pokalbį pradėti nuo šeimos galvos arba kreipimosi iniciatoriaus. Ne visada rekomenduojama pirmiausia įtraukti pacientą į pokalbį, nes jis tai gali suvokti kaip dar vieną „tėvų“ bandymą peržengti jo ribas. Kai kurie terapeutai pradeda apklausti mažiau įsitraukusius šeimos narius. Kiekvienas turėtų turėti galimybę pasisakyti apie problemą. Psichoterapeuto pozicija pirmajame etape yra neutrali ir susideda iš komentarų apie tiesioginius ir netiesioginius pranešimus ir neverbalinio elgesio sumažinimą. Naudojamos įvairios technikos, padedančios sumažinti šeimos įtampą, palaikyti kaltinamąjį šeimos narį, galimos hipotezės problemų kilmė. Siekiant sumažinti simptomų unikalumą ar šeimos nenorą keistis, dažnai taikoma „apibendrinimo“ technika: „Kai kuriose šeimose, tokiose kaip jūsų...“, „Panašiose situacijose kitose šeimose pasitaikydavo tokie variantai...“

Toliau kalbama apie gebėjimą atspindėti šeimos bendravimo turinį ir kalbos ypatybes. Terapeutas įeina į šeimą kaip asmuo, kuris palaiko jos taisykles, tačiau priverčia taisykles veikti jo paties tikslams šeimai.

Refleksija susideda iš šeimos stiliaus, emocijų pritaikymo pagal šeimos poreikius. Jei šeimoje įprasta juokauti, psichoterapeutas pasitelkia humorą. Jei šeima naudoja lytėjimo kontaktą, terapeutas gali tai pakartoti. Pastarasis prie izoliuoto tėvo gali prisijungti per cigaretę arba nusiėmęs kaklaraištį (jei klientas atėjo be jo). Refleksija dažnai atsiranda nesąmoningai.

Eidemilleris 1996 m. sukūrė technologiją, skirtą terapinio prašymo formulavimui tokia seka: XR - UR - ZR, kur X yra manipuliavimo prašymo lygis, U yra savęs, kaip neefektyvių tėvų, suvokimo lygis, Z yra sąmoningumo lygis. savo, kaip sutuoktinių, nekompetenciją, R yra atskirų jo narių ir šeimos, kaip sistemos, išteklių būsenos. Terapinio prašymo formulavimo etape svarbu išstudijuoti tikslus, kuriuos išsikelia kiekvienas šeimos narys ir kuriuos nori pasiekti psichoterapijos metu. .

Rekonstrukcija atliekama naudojant metodus, kurie pašalina šeimos sistemos disfunkciją, tai taip pat reiškia homeostazės pasikeitimą. Technologijos yra metodas, kuriuo sprendžiama tam tikra problema. Minukhinas sumažina šeimos psichoterapijos metodų naudojimą iki trijų pagrindinių uždavinių įgyvendinimo: simptomo kritika, šeimos struktūros kritika (iššūkis) ir šeimos tikrovės (požiūrių, taisyklių, dėsnių, paslapčių, mitų ir kt.) kritika. Dažnai vieno psichoterapinio seanso metu naudojama daug kombinuotų technikų. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

Iššūkis šeimos struktūrai. Šia technika siekiama pakeisti hierarchinius šeimos narių santykius, keičiant esamą įtakos pasiskirstymą šeimos sistemoje. Toliau aprašoma šios technikos taikymo procedūra.

1. Suabejojama problema, su kuria ateina šeima. Terapeutas meta iššūkį šeimos nuomonei, kad yra tik vienas konkretus „identifikuotas“ pacientas. Jis stebi, kaip elgiasi šeimos nariai ir kaip veikia šeimos sistema. Užimdamas hierarchinę eksperto poziciją, terapeutas gali pasakyti: „Aš matau, kad šeimoje vyksta kažkas kitokio, kas paneigia jūsų nuomonę apie tai, kur slypi liga“. Jis dažnai meta iššūkį idėjai, kad šeimos problema kyla tik vienam žmogui: „Jūsų šeimos problema yra tai, kaip jūs bendraujate vienas su kitu“. „Atpažintas“ pacientas taip pat gali būti pristatomas kaip „šeimos gelbėtojas“, nes šeimos dėmesio koncentracija atitraukia ją nuo kitų problemų, pavyzdžiui, ilgalaikio santuokinio konflikto.

2. Abejonės dėl kontrolės. Psichoterapeutė abejoja, ar vienas iš šeimos narių sugeba suvaldyti visą šeimos sistemą. Pavyzdžiui, psichoterapeutas charakterizuoja vieno šeimos nario elgesį ir atsakomybę už tai priskiria kitiems. Atsisukęs į paauglį, jis sako: „Tu elgiesi taip, lyg tau būtų 4 metai“ - ir, atsigręžęs į tėvus, klausia: „Kaip tau pavyko jį išlaikyti tokį jauną? Terapeutas tuo pačiu metu prisijungia prie tiriamojo ir puola jo elgesį. Tuo pačiu metu „identifikuotas pacientas“ nesipriešina kritikai, nes už tokį elgesį atsako tėvai.

3. Abejonės dėl šeimos pateiktos laiko sekos įvykių. Terapeutas kvestionuoja įvykių šeimoje chronologiją, praplėsdamas laiko perspektyvą ir taip žiūrėdamas į individo elgesį kaip į kažkokios didesnės visumos dalį. Tai suteikia šeimai galimybę matyti santykių stereotipus, o ne individo veiksmus. Terapeutas gali pabrėžti, kad bendravimui tarp šeimos narių galioja taisyklės, taikomos ne atskiriems asmenims, o visai sistemai. Pavyzdžiui, šeimoje, kurioje supainiotos posistemių ribos, vaikas čiaudi, o mama tėčiui paduoda už jį nosinaitę... Psichoterapeutas sako: „Būk sveikas, pažiūrėk, kaip vienas čiaudulys visus pajudina. Iš karto akivaizdu, kad jūsų šeimoje žmonės padeda vieni kitiems.

Psichoterapinis kontraktas. Šios technikos tikslas – sudaryti ir įtvirtinti, dažniausiai raštu, visų „susitariančiųjų šalių“ abipusį susitarimą atlikti konkretų darbą. Sutartyje aptariamos kiekvienos šalies pareigos, tikslai ir uždaviniai. Būtina turėti aiškų ir išsamų tikslinės partnerių elgsenos aprašymą sudarant sutartį, nustatant tikslų siekimo kriterijus (laiką, kiekybinius ir kt.), nusakant teigiamas ir neigiamas pasekmes sutarties įvykdymo ir neįvykdymo atveju. sutarties sąlygas, apibrėžiant sąlygų specifiką kiekvienam partneriui. Pagal operantinį sąlygojimą, nepriklausomai nuo sutarties, turi sekti teigiami pastiprinimai. Pirmosiose sutartyse turi būti numatyti greitai ir lengvai pasiekiami tikslai (mažų žingsnelių principas). Rekomenduojama, kad sutartis ir tikslas būtų suformuluoti teigiamai. Kaip psichoterapinė technika gali būti naudojama pamokoje, pavyzdžiui, du šeimos narius galite pakviesti bendrauti tik per psichoterapeutą.

Kiekvienoje sesijoje vyksta eksperimentas, kai psichoterapeutas prisijungia prie sistemos ir jaučia jos spaudimą. Visos psichoterapinės technikos lemia šeimos atsparumą ir gebėjimą keistis. Dėl šios technikos naudojimo tikimasi šeimos homeostazės pokyčių. Pavyzdžiui, su sūnaus problemomis susijusi mama „atjungiama“ nuo jo ir duodama užduotis vakaroti su vyru ne namuose arba kelioms dienoms išvykti į svečius su kitu šeimos nariu. Eksperimento metu gali pasikeisti homeostazė ir vėlesnė įtampa. Šios išvados iliustracija yra labai įtemptos motinos atsisakymas bendradarbiauti, o tai gali dar labiau išardyti šeimą. Psichoterapeutas turėtų tai prisiminti ir iš anksto išsiaiškinti, kas gali nutikti šeimoje, jei „simptomas“ išnyks. Neįspėjus apie galimą krizę, šeima taip pat gali nutraukti gydymą.

Šeimos sandorių sąveikos modelių nustatymas. Pacientai dažnai rodo šeimos narių sąveikos nuotraukas. Kartais jų prašoma atkurti dialogo ar argumento fragmentą, o ne jį apibūdinti. Šeimos vaidmenų atlikimas (ypač su vaidmenų pasikeitimu) psichoterapijos seanso metu taip pat palengvina bendravimo stiliaus diagnozę. Idealiu atveju kiekvienas šeimos narys išmoksta pažvelgti į problemą kito nario akimis, pamatyti ir pajusti problemą iš kito pozicijos. Atkūrimas sumažina psichologinę gynybą, pavyzdžiui, intelektualizaciją, ir leidžia interviu monotoniją pakeisti veikla ir veiksmais.

Sociometriniai metodai ir technikos. Pats šeimos narių sėdėjimo išdėstymas jau daug pasako apie aljansus, koalicijas, lyderius ir atstumtuosius. Pakeitus sėdėjimo tvarką, pasikeičia šeimos ribos. „Šeimos skulptūros“, „šeimyninio šokio“ technikomis terapeutas išaiškina užslėptus konfliktus ir suteikia galimybę reaguoti į emocijas, paprašydamas dviejų vienas su kitu nebendraujančių šeimos narių atsisėsti šalia ar priešais kitą.

Sociometrinių metodų ir metodų pranašumai yra šie:

1.Jie suteikia galimybę sumažinti šeimos diskusijų monotoniją, vaizdžiai pavaizduodami šeimos konfliktus per „veiksmo terapiją“.

2.Jie pastato praeitį, dabartį ir ateitį į situaciją „čia ir dabar“.

3.Jie stiprėja ir kristalizuojasi vaidmens elgesysšeimos nariai.

4.Jie atstovauja unikalią metakomunikacijos formą. Pacientui lengviau parodyti konflikto esmę, nei apie tai kalbėti. Vizualiai ir simboliškai vaizduojant trikampius, aljansus ir konfliktus, atsiranda įvairių sąveikos, paremtos jausmais subtiliausiais atspalviais, galimybės.

5.Jie leidžia terapeutui tiesiogiai įsikišti į šeimos sistemą.

Pateikiame tokį pastebėjimą.

„Nustatyta pacientė“, Lena, 18 metų. Diagnozė: nervinė anoreksija. Viename iš užsiėmimų, naudodama sociometrinę techniką „šeimos skulptūra“, ji savo šeimos narius išdėstė erdvėje taip, lyg ji stovėtų nugara į ją, kai ji sveika, o susirgus atsukdavo veidus į ją ir ištiesdavo rankas. . Šios technikos dėka buvo galima greitai išsiaiškinti neveikiančios šeimos šeimos taisyklę: „Mes vienijamės tik ligoje ir sielvarte“ ir pereiti prie šeimos santykių rekonstrukcijos.

Ribų nustatymas. Visi žodiniai ir neverbaliniai ribų tarp posistemių pažeidimo požymiai, nustatyti pamokos metu, yra signalas psichoterapeutui dirbti su šeima. Tėvų posistemė turi būti apsaugota nuo vaikų, taip pat nuo kitų suaugusiųjų šeimoje ir už jos ribų trukdžių. Kartais susiklostė situacija, kai vaikas buvo tikras, kad yra atsakingas už vieno iš tėvų veiksmus ir bandė jį visame kame kontroliuoti. „Ribų nubrėžimas“ gali prasidėti klausiant, kas už ką atsakingas arba kodėl kiti šeimos nariai neturi tos pačios problemos. Psichoterapijos metu šeimos nariai turi nustatyti savo asmenines ribas ir dalytis atsakomybe. Iliustruojame tai tokiu pavyzdžiu.

22 metų Nadya K. skundėsi nesugebėjimu susidoroti su problemomis, mintimis apie savižudybę, apetito stoka ir sotumu nuo maisto.

Paveldimumas nėra psichopatologiškai apsunkintas. Mamos vyresnioji sesuo sirgo virškinamojo trakto ligomis, o mama – lėtiniu pankreatitu.

Nuo 5-osios jų pažinties dienos tarp sutuoktinių kilo kivirčai. Mamai pastojus vaiko norėjo tėvai, tačiau mama abejojo, ar būsimo vaikelio tėvas ją ves. Gimus dukrai tėvas davė jai savo pavardę, o santuoką įregistravo tik po metų. Mama tikėjo, kad jis ją vedė ne iš meilės, o tik iš fizinio potraukio. Ji tikėjo, kad jos vyras reikalauja, kad ji atitiktų jo sukurtą įvaizdį. Vyro priekaištai dažniausiai buvo susiję su žmonos nesugebėjimu planuoti buities ir švaistomu pinigų leidimu. Žmonai nepatiko, kai jos vyras lygino ją su kitomis moterimis, suvokdamas tai kaip „aš blogas“. Mano tėvas yra laivyno karininkas ir yra pripratęs prie kasdienės laivo rutinos. Sunku persijungti. Jis patyrė bendravimo stoką ir tikėjo, kad su juo kalbama tik pinigų ir maisto tema. Su draugėmis, jo žodžiais, žmona galėdavo valandų valandas šnekėtis įvairiomis temomis, kartais žmoną sukeldavo joms pavydą. Kai žmonos nėra namuose, sunku bendrauti ir su dukra, nes ji užsiėmusi namų darbais. Jau daugelį metų intymūs sutuoktinių santykiai nutrūko dėl neva periodiškai paūmėjančio pankreatito ir naktinio žmonos skausmo. Po 10 santuokos metų Nadios tėvas dažnai miegodavo koridoriuje ant lovelės. Dar po 5 metų mano tėvas turėjo meilužę, apie kurią žmona kūrė scenas. Po kelerių metų jie pateikė oficialią skyrybų bylą, o dukters prašymu tėvas buvo perkeltas į atskirą butą, nes dažnai nenakvodavo namuose.

Nepaisant skyrybų, mama palaikė artimus ryšius su anyta. Ji pati anksti liko be tėvų, o vyro šeimoje perėmė taisyklę „negalima įžeisti mamos“.

Nėštumo sunkumai prasidėjo nuo 12-os savaitės: pirmą kartą buvo hospitalizuota dėl žemo kraujospūdžio, vėliau pakartotinai gulėjo prieš gimdymą dėl gimdos hipertoniškumo. Gimdymas yra ilgalaikis. Ji iškart sušuko. Gimimo metu ant kaktos buvo aptikta hematoma, kuri dabar tampa pastebima su jauduliu. Ją iš karto pridėjo prie krūties ir gerai čiulpė pieną. Būdamas 4,5 mėnesio. Motinos pienas dingo – vaikas perkeltas į dirbtinį maitinimą. Mergina anksti pradėjo vaikščioti ir kalbėti.

Kai atsikraustėm į miestą S. 1 metų ir 7 mėnesių amžiaus, ji stipriai reagavo į šviesų paros laiką ir greitai nustojo miegoti dieną. Bandant ją nustatyti darželyje, susirgo konjunktyvitu, vėliau ARVI, komplikavosi plaučių uždegimu. Penicilino terapija buvo atlikta ligoninėje.

Būdamas 2 metų 8 mėnesių. nuėjo į darželį. Iš pradžių verkiau, paskui prisitaikiau ir eidavau ten su malonumu. Ji užaugo kaip aktyvus, linksmas vaikas. Ji noriai bendravo su vaikais ir anksti pradėjo skaityti. Gyvendama komunaliniame bute ji palaikė šiltus santykius su kaimynais.

Vyresnėje darželio grupėje iškilo tokia bėda: vyresnio amžiaus auklėtoja kažkodėl nemėgo savo mamos, o ji kėlė neigiamas emocijas savo dukrai: skirdama vaidmenis matinei, nekreipė dėmesio į ją, suplėšė naujametinę šventę. kortelė iš tėvo, kuris ją išsiuntė iš jūros kelionės. Tėvas, grįžęs iš skrydžio, atnešė šokoladinių saldainių. Mergaitė juos retai valgydavo, dažniau duodavo kitiems vaikams.

Į mokyklą ėjau pasiruošęs nuo 7 metų, o nuo 2 klasės derinau mokslus muzikos mokykloje. Ji kruopščiai atliko visas užduotis. Draugų turėjau iki 7 klasės, paskui dėl kito persikraustymo jų netekau. Kai buvo 14 metų, daugeliui mergaičių jau buvo mėnesinės, mama norėjo paruošti dukrą šiam įvykiui, tačiau ji atmetė savo „pamokas“. Menstruacijos prasidėjo 14,5 metų amžiaus.

Baigusi 9 klasę, ji pradėjo mokytis muzikos mokykloje. Nenorėjau ten eiti, bet neturėjau savo nuomonės, todėl pasikliaudavau tėvų valia. Buvo sunku mokytis, ilgai sėdėjau prie instrumento. Pradėjau mažiau bendrauti su draugais.

Trečiaisiais metais šeima persikėlė gyventi į naujas butas, mergina visiškai atsisakė eiti pasivaikščioti. Konfliktas kilo su mokytoja – išdidžia ponia, kuri pareikalavo iš savo mokinių daug darbo. Vieną dieną, kitų vaikų akivaizdoje, mokytoja merginai pasakė, kad ji neturi nei šviesumo, nei sielos. Kartą ji trenkė mokiniui į rankas. Nadya buvo labai susirūpinusi dėl šių incidentų ir pareiškė, kad mesti mokyklą. Sunkiai jį baigiau tvirtai įsitikinęs, kad nebūsiu mokytojas.

Įsidarbinau garso inžinieriaus asistentu televizijoje M mieste (mano tėvai vėl persikėlė). Jai ten patiko, bet bendraudama buvo suvaržyta. Merginos, kurios draugavo su ja, įkalbėjo ją dalyvauti formuojant. Ji noriai sutiko, tikėdamasi pašalinti savo „riebias kojas“. Formavimo sesijoje trenerė pasakė, kad jai priaugo 8 kg. Pradėjau laikytis įvairių dietų, valgyti pagal Bregą. Tėvas bandė protestuoti, manydamas, kad 17 metų besivystančiai mergaitei reikia valgyti mėsą. Tuo pačiu laikotarpiu gimdymo metu miršta mergaitės pusbrolis. Ji buvo laidotuvėse, ten jautėsi blogai, iškvietė greitąją. Po apžiūros gydytoja informavo mamą, kad mergaitei jau du mėnesius nėra mėnesinių ir ją reikia apžiūrėti ginekologui. Diagnozuota anemija ir skydliaukės hiperfunkcija. Gėriau jodo tabletes ir progesterono injekcijų kursą, bet mėnesinės neatsirado. Tuo pat metu ultragarsu buvo nustatyta užgijusi skrandžio opa (pagal mamą). Tų pačių metų vasarą ji buvo paguldyta į kliniką. Pirmą kartą likau be tėvų 2 mėn. Po gydymo mėnesinės atsirado vieną kartą, paskui vėl dingo. Toliau dirbau studijoje M mieste. Valgyti visai nesinorėjo. „Valgau mažai, bet jaučiuosi taip, lyg valgau daug, mano skrandyje yra kažkoks siaubas, o maistas braižo jo sienas. Norėjau išbandyti ką nors saldaus, bandžiau valgyti, bet iš karto išvemiau. Vieną popietę, kai buvau vienas namuose, dėl didelio streso išlūžo stiklinės durys.

Kreipėmės į psichoterapeutą. Teigė, kad mergaitei nieko nerado, tačiau pasiūlė ją apžiūrėti dienos stacionare. Mergina užsirašinėjo apie vėmimą ir svorio metimą. Per šį laikotarpį kūno svoris buvo 48 kg, o ūgis 172 cm. Pirmą kartą po psichiatro apžiūros buvo nustatyta diagnozė: nervinė anoreksija. Mergaitei tai nebuvo naujiena, ji jau buvo skaitė apie šią ligą. M. mieste jie negalėjo pasiūlyti tinkamo gydymo, todėl tėvai sutiko būti paguldyti į neurozės kliniką. Būdama ligoninėje ji vartojo antelepsiną ir triftaziną. Valstybė buvo prislėgta. Nebuvo galimybės sukelti vėmimą, nors visada apie tai svajojau. Po išrašymo iš klinikos 1 mėn. bandė nusižudyti išgėręs 2 pakuotes raminamųjų vaistų. Savižudybės motyvus ji aiškino maisto problemomis ir tėvų kivirčais. Prieš savižudybę tarp tėvų kilo dar vienas skandalas. Meilužės paskambino tėvui, mama jam dėl to priekaištavo, ir jis „nugrimzdo į krautuvo lygį“. Po savižudybės ji buvo išsiųsta į miesto psichiatrijos ligoninę. Priėmusi ji pareiškė, kad nemyli savo tėvo, tada gailėjosi, o susitikusi jį apkabino. Ji sakė, kad kai ją išleis, paklaus apie keliones jūra. Ligoninėje man patiko slaugyti ligonius ir padėti personalui. Problemos su maistu tęsėsi. Tyrimą karjeros orientavimo klausimais atlikusi psichologė rekomendavo rinktis bibliotekininkės arba slaugytojos specialybę.

Kadangi persikėlusi gyventi į kitą miestą ji liko bedarbė, ji teigiamai atsiliepė į užimtumo centro pasiūlymą mokytis vienerių metų slaugos kursų. Tuo pat metu kreipėmės į psichoterapeutą.

Psichinė būsena: įtempta kontakto pradžioje; tada noriai atsako į visus klausimus. Iš prigimties ji pedantiška ir linkusi į perfekcionizmą. Jis mano, kad jo poreikiai yra minimalūs. Iš neigiamų charakterio savybių buvo nurodytas godumas. Priklauso nuo mamos nuomonės. Nebuvo aptikta kliedesinių-haliucinacinių produktų. Ji sakė, kad po sesers mirties ji tikėjo, kad niekada neturės savo vaikų, tačiau buvo praktikuojama gimdymo namuose ir pasakė tėvui, kad jai „tai patinka“. Apžiūros metu jis mintis apie savižudybę neigia.

Planuodami psichoterapinių intervencijų apimtį atsižvelgėme į tai, kad simptomas egzistuoja jau keletą metų, yra asmeninio tobulėjimo ir mikrosocialinės aplinkos sutrikimų – tam reikės individualios ir šeimos psichoterapijos derinio. Šiame etape tėvai nebuvo pasiruošę šeimos psichoterapijai ir buvo susikaupę ties „simptomų nešiotojo“ problemomis.

Individuali psichoterapija buvo kognityvinės-elgesio struktūros ir apėmė daugybę namų darbų. Štai ištraukos iš pacientės namų rašinio: „Kartą buvo mergaitė. Ji mėgo galvoti. Ji mąstė, mąstė ir vieną dieną nusprendė, kad neturi jokios priežasties gyventi. Nusprendžiau eiti prie upės ir pati nuskęsti. Susiruošiau ir nuėjau. Kelias buvo ilgas, o norėdama praleisti laiką, ji pradėjo galvoti, kaip ji priėmė tokį sprendimą. Ir apie tai ji galvojo pakeliui prie upės. Ji norėjo būti gera, maloni, linksma, bet negalėjo. Ne, kartais tai pavykdavo, bet tokiomis akimirkomis ji staiga pagalvodavo: „Kažkas per gerai sekasi, tai truks neilgai; tikriausiai viskas bus blogai“. Net pasidarė baisu. Ir jos mintys pasitvirtino: staiga pablogėjo nuotaika, užgeso akys. „Na, aš taip ir maniau“. Kam tada gyventi, jei nesiseka taip, kaip nori. Lengviau tyliai dingti, ir viskas bus paprasta. O tiksliau, nieko nebus. Nebus baimės, kuri merginą aplankydavo labai dažnai“.

Individualios psichoterapijos metu buvo kuriama motyvacija dalyvauti psichoterapinėje grupėje, kuri jai buvo ir šeimos psichoterapijos etapas, kurio užduotis buvo nubrėžti ribas tarp posistemių (iš pradžių sulaukė kategoriško atsisakymo).

Psichoterapijos grupėje jau pirmoje pamokoje ji išsakė savo tikslą – tapti labiau nepriklausoma nuo kitų nuomonės. Antroje sesijoje ją kaip „pagalbinį ego“ pasirinko kitas nervine anoreksija sergantis pacientas, vardu Maša, 18 metų.

Nadya buvo labai susijaudinusi, o kitoje pamokoje ji sprendė santykių su tėvais problemą. Tapo aišku, kad tolesnis paciento valdymas neįsitraukiant į individualų šeimos psichoterapijos darbą yra beprasmis. Nadios tėvas atėjo į pirmą seansą ir paprašė, kad jį pamatytų atskirai. Jis atsinešė kai kurių prisiminimų eskizą, kurį laikė naudingais psichoterapeutui.

Iš Nadios tėvo prisiminimų. „Nuo šeimyninio gyvenimo pradžios dukters akivaizdoje dažnai kildavo kivirčų. Visuose kivirčuose buvo tik savo padėties vertinimas („aš“, „aš jaučiuosi blogai“), nebuvo kalbama apie vaiką, o tuo labiau apie tai, kad ir aš galiu jaustis blogai. Visada prašiau netvarkyti reikalų dukters akivaizdoje. Nulis reakcijos. Šiuose veiksmuose mačiau tyčinį norą atstumti vaiką nuo savęs. Pirmaisiais santuokos metais Natalija tylėjo mano akivaizdoje, tačiau su draugais ir svečiuose nenustojo kalbėtis ir elgėsi pabrėžtinai savarankiškai. Tai mane įsiutino ir sukėlė nemandagumo protrūkius. Akivaizdu, kad Natalija Aleksandrovna manęs vengė (kažkaip ją slopinau, o ji neadekvačiai reagavo į visus komentarus). Mano žmona (šiaurėje dažnai skaudėjo galvą) buvo sausa, santūri ir mažai emocionali su manimi ir vaiku. Tik neigiamos nuostatos – viskas blogai. Mūsų santykiuose niekada nebuvo šiltų, pasitikinčių, nuoširdžių santykių. Nebuvo prisiminimų apie ką nors gero, intymių pokalbių, diskusijų apie tai, ką skaitėme ar matėme. Namuose tvyrojo slegianti, niūri atmosfera. Mane slėgė tyla, irzlumas ir amžinas nepasitenkinimas. Namas netapo bendravimo ir šilumos vieta. Nesusivaldžiau, gėriau, kelis kartus kalbėjausi apie mūsų santykius (taip pat ir intymius), jų įtaką vaikui, bandžiau formuoti abipusę poziciją. Mes negalėjome. Susidarė ilgalaikė konfliktinė situacija.

Dukra užaugo puritonė: atsisakė kalbėtis su mama apie brendimą, piktinosi pokalbiais apie moteris, atstūmė mano meilę. Priešingai nei skausmingas mamos požiūris į švarą, ji rodė aplaidumą, vengė manęs, kalbėjo lakoniškai: taip - ne - nežinau (mamos stereotipo imitacija). Atsisėdu prie televizoriaus – ji išeina. Kai ji buvo ligoninėje, jai buvo diagnozuotas „asmenybės vystymosi atsilikimas“.

Kas man rūpi?

Elgesio stereotipai (mano ir mamos elgesio imitacija);

Baimė užaugti, brendimas, nors nori turėti vaikų;

- "Jei meilė nesiseka?";

Neapibrėžtumas, dominuojantis su maistu;

Baisūs charakterio bruožai;

Nadios kasdienybė;

Kontrolė iš mūsų pusės“.

Į kitą užsiėmimą atvyko abu tėvai, dalyvauja du psichoterapeutai Svetlana ir Sergejus.

Pateikiame ištrauką iš šeimos psichoterapijos seanso, surengto praėjus savaitei po Nadios užsiėmimų psichoterapinėje grupėje.

S: Kokie pokyčiai įvyko per šį laikotarpį?

N.: Dar vakar mamai pasakojau apie darbą grupėje. Netikėtai susidūriau su vėlyvo grąžinimo problema. Teta pasakė, kad neleis jos eiti namo ir išsakė tai mamai.

M.: Mūsų šeimoje santykiai glaudžiai susiję.

S: Ar kontrolės problemos šeimoje yra susijusios su maisto kontrole?

M.: Taip buvo visą gyvenimą. Įprasta priversti žmones valgyti. Jei esu alkana, išgeriu puodelį kavos ir tiek, o mano ir vyro šeimoje galioja pusryčiai-pietūs-vakarienė taisyklė.

S: Ar galite išvardyti šeimos taisykles?

Visi šeimos nariai išvardija taisykles: valgyti reikia 3 kartus per dieną; savaitgaliais visi kartu valgo pietus namuose; Būtinai nuvalykite batus; po valgio išplauti indus; eiti miegoti 23 val.; pirmiausia atlikite visas užduotis, o tada pailsėkite; garsiai neįjunkite televizoriaus; nesiveskite svečių, jei nėra kuo vaišinti; pasveikinti artimuosius su šventėmis; aplankyti gimines; per dieną gerai pavalgyti (tėvas); nenuliūdinkite savo močiutės problemomis; Nekalbėk apie bėdas kitiems (mamai). Sergejus vėl skaito taisykles. Mama priduria: „Klausykite vyresniųjų, skambinkite artimiesiems kiekvieną dieną“.

S: Nadya, ko norėtum sau?

N.: Pasirinkite savo draugus ir bent kartą nueikite į naktinę diskoteką. Taip pat nenoriu eiti į močiutės gimtadienį, nes girdžiu mamos priekaištus dėl savo auklėjimo, nenoriu pranešti artimiesiems apie savo dieną, noriu rengtis taip, kaip man patinka.

Šv.: Kas tau trukdo tai daryti?

N.: Kai matau, kad man patinka žmogus, galvoju, kaip į jį žiūrės mama.

S.: Kodėl Nadia žiūri mamos akimis?

A: Baigęs jūreivystės mokyklą, atsitraukiau nuo šeimos ir griežtai laikiausi tik vienos taisyklės: m. Naujieji metai pasveikink savo mamą ir būk jos namuose. Nataša (žmona), persikėlusi į kitą miestą, pradėjo artimiau bendrauti su mama ir seserimis ir pati priėmė jų taisykles.

S: Ar gali būti, kad Nadya nemandagi elgiasi su močiute, gina jos teritoriją, o kai nevalgo, už ką nors baudžia mamą?

N.: Turime šeimą pavadinimu „Madrido teismo paslaptys“. Santykiuose noriu nuoširdumo ir nuoširdumo. Raskite problemos sprendimą, o ne valdykite kito jausmus. Pavargau nuo diktavimo: „Tu turi susikaupti“. Tėvai tyli. Vyksta darbas su šeima rekonstruojant ir modifikuojant kai kurias taisykles. Pavyzdžiui, eikite pasveikinti močiutės, bet ilgai nesėdėkite prie stalo, nurodydami, kad reikia ruoštis įskaitoms (artėja kursų egzaminai).

Šv.: Grupėje savęs kaip moters nesuvokei?

A: Mes turime tabu lyčių klausimais šeimoje.

Sv.: Apie šias problemas kalbėsime kitoje pamokoje. Kaip tu gali palaikyti tėtį?

N.: Mes su juo palaikome normalius santykius.

Šv.: Kaip tėtis gali tau padėti?

N.: Susipažinkite su manimi iš naktinės diskotekos.

Tėvas šypsosi. Motina praneša, kad jai nė į galvą neatėjo mintis, kad gali būti ryšys tarp šeimos taisyklių ir Nadios ligos. Sesijos pabaiga.

Šioje disfunkcinėje šeimoje simptomą palaikė keli veiksniai: įvairios šeimos taisyklės ir draudimai, vyresnio amžiaus moterų kontrolė prieš mergaitę, sutrikęs bendravimas šeimoje (pažeistos ribos tarp posistemių, supainioti vaidmenys šeimoje, ilgas). terminuotas santuokinis konfliktas buvo sprendžiamas per dukrą). Anksčiau mergaitę gydžiusių specialistų „šeimos diagnozės“ ignoravimas sukėlė ligos chroniškumą, nervinės anoreksijos ir asmenybės sutrikimo derinį, o galiausiai prireikė apie 20 individualios, grupinės ir šeimos psichoterapijos seansų. Stebėjimas: dirba slaugytoja karo ligoninėje, pagrindinės ligos remisija.

Užduočių teikimas. Užduotys gali būti skiriamos psichoterapinio užsiėmimo metu arba namų darbų forma. Jei kokią problemą aptarsite psichoterapeuto akivaizdoje arba paprašysite šeimos galvos 5 minutes patylėti, o mažiau kalbančio šeimos nario pasikalbėti apie tą ar kitą problemą, tai greitai gali lemti teigiamus pokyčius, sukuriant pozicijų lygybę. . Tėvas, kuris atsisako kelionės, gali būti paskatintas ją leisti. Reikėtų pasiūlyti sūnų, kuris dažniau bendrauja su mama bendra veikla su mano tėvu. Tėvai, kurie ilgai niekur neleido laiko kartu, raginami eiti į teatrą ar koncertą. Kad vyras nustebintų savo žmoną apie tai jai nepasakydamas. Bet koks bendras eksperimentas gali būti naudingas. Psichoterapeutas tiesiogiai neveikia su simptomu. Jei kito šeimos nario simptomas išnyksta anksčiau nei nustatytas pacientas, šeima gali nutraukti gydymą. Simptomą galima sustiprinti, kad šeima geriau suvoktų jo būtinybę. Taigi, vyro alkoholizmo atveju žmona, kuri visus santuokos metus valdė savo vyrą, prašoma vadovautis savarankišku gyvenimo būdu (pavyzdžiui, viena išvykti į turistinę kelionę).

Psichoterapinis darbas su vienu posistemiu. Strateginės šeimos psichoterapijos, kurios specifikai būdingi aktyvūs terapeuto bandymai priversti šeimos narius vieni už kitus atsakyti, terapinių aljansų formavimasis, dažnesni susitikimai su šeimos nariais atskirai, lyginant su kitais metodais, nuopelnai lėmė, galimybė dirbti su „identifikuotu pacientu“ in absentia. Tokia situacija dažnai susidaro, kai ateina vienas iš reikšmingų šeimos narių, o kitas šeimos narys atsisako susitikti su psichoterapeutu. Remiantis sisteminės šeimos terapijos principais, keliamas toks tikslas: pasikeitus vieno šeimos sistemos nario elgesiui, galimybę pasikeisti turi ir kitas. Parodykime tai tokiu pavyzdžiu.

26 metų Vladimiras atvyko į susitikimą ir pasakė, kad jo kreipimosi priežastis yra ne jis pats, o svainis (18 m. Jevgenijus), kurį ketina parodyti psichoterapeutui, bet jis padarė. sutartu laiku neatvyko. Kadangi Vladimiras buvo susirūpinęs dėl jaunuolio problemų, buvo nuspręsta dirbti su juo.

Iš anamnezės. Jo tėvai gyvena Urale, jaunuolis atvyko į koledžą. Vladimiras 3 metus buvo vedęs Jevgenijaus seserį. Iš žmonos pasakojimų ir savo pastebėjimų berniukas susidarė įspūdį, kad vaikystėje buvo uždaras ir pasyvus, mokėsi spaudžiamas tėvų ir rūkė nuo 8 klasės. 11 klasėje jis mokykloje pavogė kompiuterį – gavo lygtinį teistumą. Tai buvo tėvų idėja išsiųsti Ženiją mokytis į didelį miestą, nes tėvas, kuris neturėjo aukštojo išsilavinimo, norėjo jį duoti savo sūnui; Be to, buvo galimybė, kad jo sesuo jį prižiūrės. Priėmimo laikotarpiu mama ir sūnus gyveno dukters ir žento bute. Įstojęs į institutą gavau nakvynės namus, bet ilgai ten neužsibuvau, kadangi neradau kontakto su vaikinais („per jaunas“, „kratinys“), grįžau pas seserį ir brolį. uošvis. Jau vėlu grįžti namo, o lapkritį buvo pastebėti narkotikų suleidimo pėdsakai. Tėvai siųsdavo dukrai pinigų jo išlaikymui, tačiau paauglė paprašė daugiau. Prieš žiemos sesiją atvyko Jevgenijaus mama ir buvo informuota, kad jos sūnus vartoja narkotikus. Mama padėjo sūnui praeiti žiemos sesija ir jie išvyko namo žiemos atostogų. Jevgenijaus sesuo dažnai vykdavo į verslo keliones, todėl Vladimiras tapo pagrindiniu paauglio „globėju“. Vladimiras pradėjo apžiūrėti paauglį, daryti blaškančius manevrus: lankytis teatre, roko klube ir susitarti dėl konsultacijos su narkologu. Visos gydymo priemonės neturėjo jokio poveikio.

Pats Vladimiras užaugo Kazachstane, vyriausias iš trijų vaikų. Anksti netekęs tėvo, jis prisiėmė atsakomybę už jaunesniųjų brolių ir seserų auginimą. Baigęs technikumą ir tarnavęs armijoje, atvyko stoti į Leningrado kolegiją, tačiau konkurso neišlaikė. Jis įsidarbino, vedė, su žmona išsinuomojo butą. Svajojau užsidirbti pinigų ir įsigyti savo gyvenamąjį plotą. Jis laikė save atsakingu žmogumi, kartu su psichoterapeutu analizuodamas situaciją, Vladimiras ėmė suprasti, kad tikrasis „klientas“ šiuo metu yra jis pats. Jevgenijaus tėvas ir motina, tapę nemokūs kaip tėvai, rado sau „pakeitimą“ savo žento asmenyje. Su Vladimiru buvo atlikti du psichoterapiniai užsiėmimai, kurių tikslas buvo perleisti atsakomybę paaugliui (sutartis) ir biologiniams tėvams (mama neinformavo tėvo apie blogą sūnaus elgesį per šventes, nes jis serganti širdis). Po 2 mėn jaunuolis buvo pašalintas iš instituto, išvyko į Uralą, o vėliau buvo pašauktas į karinę tarnybą.

Šeimos psichoterapija pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų (priklausomybę sukeliantis elgesys). Aplinkos (socialiniai) veiksniai yra galingiausi priklausomybę sukeliančio elgesio prognozuotojai. Didžiausią reikšmę turi šeimyninio konteksto pažeidimai. Renkant šeimos istoriją reikia atkreipti dėmesį į išsamų šeimos funkcionavimo aprašymą, įskaitant senelių narkotikų vartojimo istoriją, esamą šeimos krizę ir ankstyvus vaikų ir tėvų konfliktus. Kruopšti šeimos disfunkcijos komponentų analizė svarbi ne tik priklausomybės elgesio gydymui ir psichoprofilaktikai, bet ir gydymo rezultatams prognozuoti.

Priklausomybę sukeliančio elgesio šeimos psichoterapija grindžiama vadovaujantis principais.

Yra hipotezė, kad narkotikų vartojimas atsirado dėl šeimos disfunkcijos. Tai ne tik šeimos, bet ir mikrosocialinės aplinkos, su kuria pacientas bendrauja, problema.

Bent kartą visa šeima turėtų būti suburta atlikti interviu ir sudaryti šeimos diagnozę - „šeimos žemėlapį“. Pokalbiui prasidėjus hipotezė patikrinama realioje šeimos situacijoje. Jei situacija šeimoje nesikeičia, pacientui, nepaisant taikomų priemonių, elgesio sutrikimas gali atsinaujinti.

Darbas su šeima prasideda prisijungus tiek prie šeimos sistemos, tiek prie kiekvieno jos nario. Čia mes sutelkiame dėmesį į žodinį ir neverbalinį susitikimo dalyvių elgesį ir jų sąveikos „vaizdą“. Neutrali pozicija ir „eksperto“ statuso išlaikymas yra svarbi psichoterapeuto užduotis. Jei pastarasis nukrypsta nuo šios taisyklės ir prisijungia prie probleminio paciento, dažnai įvyksta psichoterapijos „gedimas“.

Diagnostikos seansų metu naudinga technika Galima naudoti žiedinės apklausos metodą, kurį sudaro tai, kad psichoterapeutas naudoja ankstesnę informaciją, kad pateiktų tolesnius klausimus šeimos nariams, kad išsiaiškintų kitų dviejų požiūrį. Priešingai nei tiesioginiai klausimai apie santykius šeimoje, ši technika suteikia daugiau reikšmingos informacijos tiek psichoterapeutui, tiek šeimai. Pokalbį rekomenduojama pradėti nuo kreipimosi iniciatoriaus, nes jam tenka didelė atsakomybė už šeimą. Vieno šeimos nario reakcijos išprovokuoja vienokį ar kitokį kito elgesį, o tai savo ruožtu sustiprina pirmojo. Ryškus elgesio sustiprinimo pavyzdys yra „simptomų nešiotojo“ per didelis dėmesys iš kitų šeimos narių. Psichoterapeuto bandymas pakeisti susiklosčiusius stereotipus sukelia šeimos narių pasipriešinimą, o kartu ir simptominio elgesio sustiprėjimą ar chroniškumą.

Hipotezė pasitvirtina, kai randamas ryšys tarp simptomo atsiradimo „nešyje“ ir santykių šeimos sistemoje. Konsultacijos metu psichoterapeutas sudaro sąlygas visiems šeimos nariams pasidalyti atsakomybę už problemą – pasiekti „vieno lygio“. Pavyzdžiui, jei šeimoje yra požiūris, kad visi kaltina pacientą dėl „blogo elgesio“, tada kyla tokie klausimai: „Kas dar taip elgiasi? arba „Kodėl mano brolis geras? – skatins visus šeimos narius prisiimti atsakomybę už esamą situaciją. Galite naudoti hipotetinius klausimus, prasidedančius „jei“. Jie padeda terapeutui sumažinti pasipriešinimą ir atskleisti kreipimosi tiesą.

Konfliktai tarp kitų šeimos narių yra ignoruojami ir sumažinami iki minimumo, kol „identifikuotas pacientas“ grįš į „normalų“. Sustabdęs piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, „probleminio elgesio nešėjas“ padidina šeimos nestabilumą. Tėvai turi galimybę išsiskirti arba susirgti. Padidėjęs narkotikų vartojimas yra įprastas šeimos stabilizavimosi vaizdas. Jei terapeutas susivienija su tėvais prieš paciento problemą, jie tampa jo sąjungininkais ir pacientui nereikia jų „gelbėti“.

Rekomenduojama vengti kaltinti tėvus ir ieškoti pastiprinančių metodų tolesniam problemų sprendimui. Tėvai turėtų būti skatinami pozityviai kalbėti apie problemišką giminaitį ir ieškoti jo išteklių. Ištirkite, kas anksčiau padėjo šeimai išspręsti panašias problemas. Manoma, kad ant šiuo metušeimą ištiko krizė, o „simptomų nešiotojas“ tai atspindi. Pavyzdžiui, galite pasakyti šeimai, kad Tanya piktnaudžiauja alkoholiu, kad išlaikytų jai tėvų dėmesį, arba Ivanas daro dalykus, kuriuos žmona laiko nepadoriais, bet daro tai, kad išsaugotų santuoką. Darbo metu rekomenduojama sudaryti sąlygas visiems šeimos nariams pasidalyti atsakomybę už problemą – pasiekti „vieno lygio“.

Daugybė savo „neišspręstų“ problemų „tėvų posistemyje“, projektuojamų į „vaikų posistemį“ (ypač tais atvejais, kai pažeidžiamos ribos tarp posistemių, pavyzdžiui, „supainiotas kamuolys“, pasak Minuchino), sukelia priklausomybę sukeliančio elgesio atkryčius. . Tokiems tėvams reikėtų rekomenduoti dalyvauti tėvų kompetencijos mokymuose, lankyti pagalbos grupę giminaičiams, kurių šeima serga alkoholizmu ar narkomanija, arba gauti bet kokį kitą prieinamą. šis regionas psichologinės pagalbos forma. Jei į šias nuostatas neatsižvelgiama, psichoterapija nepavyksta ir deviantinis elgesys atsinaujina, kaip parodyta toliau pateiktoje pastaboje.

Rostislavas, 16 metų. Jis skundėsi epizodiniu (per pastaruosius šešis mėnesius) piktnaudžiavimu narkotikais (heroinu). Prieš apsilankymą pas psichoterapeutą jų nevartojau 3 savaites, nors potraukis išliko.

Genealoginė ir šeimos istorija. Močiutė, 62 m., gerai organizuota, galinga, stengiasi visus suvaldyti, išspręsti visas problemas už kitus, net jei jos patarimas nereikalingas. Jis stengiasi viską padaryti tobulai. Ji nėra profesionaliai išsipildžiusi, o tai yra jos gyvenimo skausmas. Iš valstybinio egzamino pedagoginiame universitete gavau blogą pažymį ir likau be diplomo. Nuo tada jis nori save realizuoti vaikuose. Ji serga diabetu, hipertenzija ir patyrė insultą.

Senelis, 63 m. Pasaulį jis mato juodomis spalvomis, nes nuo 30 metų sunkiai kvėpuoja dėl bronchinės astmos. Reikia didesnio dėmesio. Susiformavo nuostata: jeigu jo neaptarnauja, vadinasi, įsižeidžia. Jis ypač išrankus Rostikui, mėgsta priekaištauti dėl smulkmenų, pesimistiškai prognozuoja likimą, nuolat sakydamas, kad gyvenimą baigs kalėjime.

Mama, 41 metų, visada buvo paklusni mergina, atsisakanti sau malonumų. Jos tėvai nuolat ja manipuliavo ir gaudavo savo. Jis iki šiol jiems daro nuolaidų ir svarbiose situacijose klausia mamos patarimo. Kai močiutę ištiko insultas, mama jautėsi kaip pasiklydęs vaikas.

Tėtis, 40 metų. Egocentriškas. Neatsakingas, pavydus, žiaurus. IN paauglystė dalyvavo muštynėse. Motina su būsimu vyru susipažino kurorte. Du kartus buvo įkalintas už pasipelnymą ir plėšimą. Visas motinos ir jos tėvų turtas buvo konfiskuotas (turėjo prekiauti spanguolėmis, kad būtų užtikrintas jų egzistavimas). Tėvai išsiskyrė, kai sūnui buvo 3 metai. Tėvas galutinai dingo iš šeimos akiračio, kai berniukui buvo 7 metai. Šeimoje yra tabu dėl kriminalinės tėvo praeities.

Gyvenimo istorija. Nėštumas buvo neplanuotas, tačiau Rostislavas mamai buvo geidžiamas vaikas.

Nėštumas tęsėsi su toksikoze ir patologiniu svorio padidėjimu. Be to, fone turėjau išnešioti vaiką bemiegės naktys dėl universiteto baigimo ir nuolatinio vyro pavydo (pavydėjo ir moterų, ir vyrų). Pristatymas laiku. Iki 3 mėnesių Rostikas buvo labai neramus, prastai miegojo, sunkiai užmigdavo, vis pabusdavo verkdamas. Pirmąjį gyvenimo mėnesį jis raugėjo ir metė galvą atgal. Užmigimo problema vis dar išlieka. Bijojau tamsos, kalbėjau per miegus, pabudau iš košmarų, kurių ryte neatsimenu. Suskirstytas pagal amžių. Kalbėti pradėjo būdamas 1,5 metų. Būdamas 2,5 metų jis mokėjo visas raides ir pradėjo skaityti 4,5 metų. Visada turėjo gerą atmintį. Nuo 5 metų pradėjau lankyti muzikos mokykla, nuo 6 metų - smuiko klasė. Puikiai susitvarkiau su programa, bet lankiau pamokas be noro. Kai berniukui buvo 7 metai, tėvas vėl „pasirodė“, o mama „vedė sūnų už rankos“, saugodama jį nuo tėvo grasinimo pagrobti vaiką vykdymo.

Besimokydamos žemesnėse klasėse mama ir močiutė laiką organizuodavo taip, kad berniukui visur sektųsi, kartais padėdavo atlikti namų darbus. Pasivaikščiojimams nebeliko laiko. Jis visada pavydėjo vaikinams, kurie gali išeiti. Pamažu šeimoje susiformavo tradicija: berniukas niekada pats neskirsto laiko, kai liepia, atlieka namų darbus (o jei nepasakė, tai ir neatliko). Jam nerūpėjo pažymiai, vis dėlto jis susidorojo su mokyklos programa: 8 klasėje jis baigė muzikos mokyklą.

Iki 13 metų turėjau antsvorio, bet dėl ​​to „nekompleksavau“, o numetus svorio ilgai negalėjau priprasti prie naujos būsenos. Paauglystėje jis tapo labai patrauklus, žavus, mėgavosi merginų dėmesiu. Jis nemėgo konfliktų Būdamas 14 metų susidomėjo grupės „Kino“ muzika, atsirado daug „neformalių“ pažinčių, pradėjo lankytis vakarėliuose „pypke“ ir ten praleisdavo daug laisvo laiko. Jis kūrė poeziją ir muziką, daug dainavo. Mėgau lankytis roko koncertuose, bandžiau ten rūkyti žolę, tada pradėjau ją rūkyti dažniau, o vasarą rūkydavau nuolat. Atmintis smarkiai pablogėjo. Motina nieko apie tai nepastebėjo, išskyrus atsipalaidavimą ir pasipūtimą. Telefonas pradėjo veikti kaip „karštoji linija“, kurie buvo trumpalaikiai, dažnėjo. Iki tol jis niekada nebuvo lyderis, tačiau 14 metų žmonės pradėjo klausytis jo nuomonės. Mama bandė jį kontroliuoti (seni bendravimo stereotipai), pasiimdavo iš diskotekų, sekė į mokyklą, stebėjo skambučius. Jis išoriškai tvirtai ištvėrė jos globą, bet stengėsi meluoti, slėptis ir laiku negrįžti namo. Šeimoje nebuvo įprasta kalbėti apie meilę, pasitikėjimą, intymumą.

Berniuko mama palaikė berniuko pasitikėjimą, kad tėvas jį myli, ieškojo gerų, šviesių prisiminimų, kartu su juo žiūrėjo į jo nuotraukas. Kartais tėvas skambindavo, bet nenorėjo kalbėtis su jaunais vyrais. Alimentų nemokėjo. Kai Rostislavui sukako 16 metų, jo tėvas paskambino, kad yra Sankt Peterburge ir nori pas juos atvykti. Šiam susitikimui paauglys psichiškai ruošėsi ilgai, prastai miegojo, daug apie kažką galvojo. Susitikimas įvyko. Tėvas kalbėjo apie savo naują šeimą ir vaikus, bet Rostislavo nieko neklausė. Išeidamas pasakė mamai, kad kadangi ji prieš 9 metus jį be problemų išregistravo iš buto, tai turėtų nupirkti jam kambarį Sankt Peterburge, kitaip jis atkeršys jai per sūnų (padarys jį). narkomanas). Jaunuolis išgyveno nusivylimą tėvu (jo grasinimai vėl buvo slepiami nuo vaiko). Vaikino savivertė smarkiai sumažėjo, elgesio reakcijos labai pablogėjo, jis nustojo nakvoti namuose, leido laiką vakarėliuose, bandė „grybukus“, „ratukus“, kol apsigyveno su heroinu, kurį iš pradžių įkvėpė per nosį. bet kelis kartus švirkščiama į veną. Reguliariai 1,5 mėn. vartojo heroiną, tada nusprendė mesti rūkyti dėl skausmo atsiradimo žarnyne, laisvų išmatų ir staigus nuosmukis nuotaikas. Nustojo eiti į mokyklą, atsigulė į lovą, atsisuko į sieną.

Gretutinės ligos ir simptomai: vargina periodiniai į migreną panašūs galvos skausmai, kuriuos apsunkina nuovargis. 14 metų amžiaus buvo aptikta dvylikapirštės žarnos opa. Neigiamas infekcinis hepatitas.

Kadangi paauglys kreipėsi pradėjus dirbti psichoterapinei grupei, jam buvo pasiūlyta atlikti grupinę psichoterapiją. Pateikiame ištrauką iš grupinės psichoterapijos užsiėmimų protokolo.

Pavėlavau į pirmąją pamoką. Jis elgėsi manieringai, sėdėjo sąmoningai atsipalaidavęs, nors veidas buvo įsitempęs. Pradėjus apie jį kalbėti, jis pakeitė savo poziciją ir neramiai judėjo. Jis prisistatė kaip kūrybingas žmogus, sakydamas, kad yra susipažinęs su narkotikais, kad jam periodiškai išryškėjo potraukis jiems, kad nori suprasti šio reiškinio priežastį, o pasakojimo metu stebėjo kitų reakcijas. Su matomu susidomėjimu klausiausi vaikinų pasakojimų. Žaidime „3-asis nelyginis“ iš pradžių vaikščiojo lėtai, paskui prisiėmė lyderio vaidmenį ir liko tarp nugalėtojų. Vėliau jis sėdėjo, siūbuodamas ant kėdės, ir atsisakė būti pirmasis naujoje mankštoje. Žaidime „Senų žaislų parduotuvė“ pasirinkau beždžionės žaislą, pavadinau jį Martihanu. Istorijoje beždžionės vardu buvo 2 personažai: neigiamas - kvaila mergina ir teigiamas - 18 metų berniukas „dvasiškai stiprus“. Rostislavas pažymėjo, kad žaislo savininkas turėtų būti „ieškotojas, o ne filistras, ne pilkas, išskirtinis savo viduje“, pridurdamas, kad galite pralinksminti visus, net ir savo nenaudai. Dienos pabaigoje jis pasakė, kad pradėjo savęs gailėtis, kad „sunku atsiverti“.

Antroji diena prasidėjo pokalbiu apie nuostolius. Apie draugą narkomaną jis pasakojo: „Aiškiausias pavyzdys, kai narkotikas suvalgė visą žmogaus esmę, liko tik apvalkalas. Jis man pasiklydęs“. Jis su dideliu susidomėjimu klausėsi kitų pasakojimų, rankomis sugnybęs lūpas. Asociacijos žaidime jis vadino save „adapteriu“. Kiti vaikinai buvo užduodami tik uždari klausimai su daugybe sąrašų, dažnai naudojant žargoninius žodžius. Dienos pabaigoje jis pasakė: „Atsitraukiau į save, tiesiog tai supratau. Noriu ištraukti kištuką, kad viskas išsispręstų. Iš pradžių netikėjau, kad šioje grupėje kas nors nutiks. Bijau likti su savimi. Jaučiuosi priklausoma nuo šios aplinkos. Dabar turiu mistinį jausmą, kad aplinkybės susiklostė man į naudą.

Trečią dieną tai jau buvo aiškiai matoma vadovaujančią poziciją. Vaikinai kreipėsi į jį patarimo, meiliai vadindami Rostiku. Jis tarė paskutinį žodį grupėje. Palyginti su pirmąja diena, jis atrodė daug mažiau įsitempęs, dingo manieros. Nuliūdino Lesha (kito lyderio grupėje) nebuvimas. Jis pasakė, kad yra užsidaręs ir nori pabūti vienas. Jis labai emocingai reagavo į Lešos atvykimą, šypsojosi ir daug kalbėjo. Vaidindama pasakų gyvūnėlį, iš pradžių pasirinkau gyvūno pasąmonės vaidmenį, bet vėliau tapau jo skrandžiu. Po žaidimo jis skundėsi, kad jam neduodama maisto ir pabrėžė, kad tai primena jo gyvenimo situaciją. Po Dimos darbo diskusijoje jis buvo aiškiai nusiminęs, rado analogiją su savimi - „Tai panašu į mane, aš taip pat norėjau eiti su srautu. Nemaniau, kad galiu ką nors padaryti dėl savęs. Pagailėjau savęs, pajutau jėgų pereiti į kitą pusę“. Po to, kai vienas iš grupės narių atitolino jį nuo savęs, jis pasakė: „Tikriausiai bijau prisiliesti prie to, apie ką negalima kalbėti“. Jis labai aiškiai padėjo suformuluoti kito grupės nario problemą ir palaikė jį statant psichodramą.

Kitą dieną Rostislavas pradėjo pasakojimu apie draugo, kuris „nusigėrė heroinu“, netektį. „Turėjome heroino kultą – tai milteliai, turintys dangaus galią, bet dabar mano draugas išgeria dideles dozes, išplaukia ir nesuvokia, kad gali uždusti. Jis sutarė su psichoterapeutu, kad draugui gali padėti tik tada, kai jis pats susitvarkys savo problemas. Jis sakė, kad šiandien suprato, kad gyvenimas tęsiasi, pasijuto geriau. Jis sutiko dirbti su savo problema. Apšilimui psichoterapeutas panaudojo metaforinį savo problemos vaizdą: į plastikinį butelį įdėtas švirkštas vienas iš dalyvių teigė, kad tai – vidinė Rostislavo problema. Buvo suvaidinta scena, kurioje terapeutas atliko švirkšto džino, išleisto iš buteliuko, vaidmenį. Iš pradžių Rostislavui buvo sunku įsitraukti, jis teigė įpratęs vengti atsakomybės, baisu pažiūrėti problemai į akis, gailėjosi savęs, jautėsi prislėgtas. Jis prisipažino, kad vakar „įkrito į piktžolę“. Atsisukusi į švirkštą pastebėjau; „Tu gali mane atitraukti nuo visų šių problemų, aš negaliu gyventi šio pilko gyvenimo... tu nuveši mane į šalį, kurioje nėra rūpesčių, kur aš esu geriausias... su tavimi kvėpuoju neatsakingumu. .. Tu stiprus, patyręs, tu mane palaiko. Jei išeini, lieka pilkuma... Dėl ko aš gyvenu?! Būti kaip visi... Nenoriu palikti be pėdsakų, realybė mane slegia. Psichoterapeutas (švirkšto vaidmenyje), privesdamas situaciją iki absurdo, piešė savo pasakų pasaulio grožį, pabrėždamas, kad kaip atlygį už tai padarys jį savo vergu. Rostislavas įsitempė, bandė atstumti „džiną“, priešinosi „švirkšto džino“ raginimams nuvežti jaunuolį į savo karalystę. Kaip alternatyvą antrasis psichoterapeutas pasiūlė patyrinėti paauglės ateitį po 5 metų. Buvo pasiūlyta eiti keliais keliais: 1 - su narkotikais: (Rostislavas vaikšto lėtai, įsigėręs į save) „Po 3 metų mirs siela, o po 5 metų - kūnas“. 2-as takas be narkotikų (paauglys eina vangiai, liūdnu veidu, sustingęs): „Tada viskas gerai, kaip ir visi. Be sielos pločio... Būdamas 40 metų kažką pasieksiu, kils minčių apie savižudybę.“ Paklausus apie vaikus, veidas nušvito, pečiai kažkiek išsitiesė. Psichoterapeutas Rostikui iš šalies parodė, kad jis gali padovanoti sūnui kitokį gyvenimą, nei turėjo. Rostislavas nereagavo: „Aš atsijungęs, grįšiu namo ir pamatysiu tą patį kanalą...“ Jam buvo pasiūlyta eiti kitu 3-iu keliu, bet artimiausiai ateičiai, siūlant alternatyvas ir pasirinkimus. Čia paauglys vaikščiojo noriau, lengviau, veidas atgijo, atsirado susidomėjimas, išsitiesė pečiai. Įsitikinau nuėjęs šiuo keliu, paėmė švirkštą ir išmetė pro atvirą langą (grupėje pasigirdo plojimai). Diskusijos metu sėdėjau tylėdamas, į nieką nežiūrėdamas.

Kitą dieną jis atrodė mažiau prislėgtas ir sakė, kad jam patinka, kai žmonės jo negaili. Bet aš buvau įžeistas dėl savęs, nes man liko jausmas, kad „viskas iš jo paimta, bet ne grąžinta“. Jaučiausi bejėgė, bejėgė. Suabejojau pasirinktu keliu. Tai jam priminė situaciją, kai šeima už jį spręsdavo problemas ir primesdavo savo nuomonę. Psichoterapeutas pasiūlė pačiam pasirinkti savo kelią. Rostislavas atkirto, kad nėra pasiruošęs, nesupranta savo problemos ir narkotikų vaidmens joje. Grupės nariai rekomendavo jam baigus pamokas pradėti rengti savo kelių maršrutų žemėlapį, nes tai užtrunka. Tolimesnių vaidmenų žaidimų procese jaunuolis tapo labiau animuotas, su malonumu juose dalyvavo, daug ir greitai kalbėjo, buvo nuolatinis judėjimas.

Paskutinę dieną jis vėlavo 40 minučių, vaikinai jį pasitiko džiaugsmingais šūksniais. Jaučiau malonumą iš susitikimo, šypsojausi, sėdėjau atsipalaidavusi. Pamokų pabaigoje jis pasakė: „Dabar matau šviesą tunelio gale, nors ir be atspalvių, silpną, bet matau! Labai ačiū“.

Užsiėmimams pasibaigus buvo tęsiama individuali ir šeimos psichoterapija. Iš pradžių šeimos istoriją (ypač kriminalinę tėvo praeitį) slėpusi mama sūnui pasakė visą tiesą. Ji taip pat buvo paprašyta dalyvauti grupėje „tėvai prieš narkotikus“, tačiau kelis kartus joje apsilankiusi ji šiuos apsilankymus nutraukė (niekada nepriėmė minties perkelti atsakomybę savo sūnui). Netrukus jaunuolis vėl pradėjo vartoti psichiką veikiančias medžiagas.

Psichoterapijos efektyvumą lemia teigiami paciento elgesio pokyčiai. Psichoterapijos tikslas – išspręsti ne visas šeimos problemas, o tik tas, kurios susijusios su probleminiu pacientu. Jei šeima nori dirbti giliau, sudaromos sąlygos naujai sutarčiai.

Šeimos psichoterapija yra sudėtingiausia profesinės veiklos rūšis, reikalaujanti iš specialisto žinių ir įgūdžių individualios ir grupinės psichoterapijos su holistine pasaulėžiūra srityje. Šeimos terapijos klasikų pastangomis buvo siekiama ugdyti asmenybę šeimos aplinkoje. Šeimos psichoterapija pakeitė praktinės psichologinės pagalbos sritį, supriešindama psichoterapeuto įvaizdį su guru įvaizdžiu. Psichoterapeutas negali duoti šeimai daugiau, nei šeimos nariai gali padaryti vieni dėl kitų, jis tik atveria šeimos išteklius, kad padėtų jos nariams. Šeimos psichoterapija yra šio potencialo realizavimo menas ir mokslas.

Pats šeimos psichoterapeutas išvengs „perdegimo“, jei rimtai žiūrės į savo poreikius ir turi aukštą savigarbą. Psichoterapeuto naudojamos technikos ir technikos yra psichoterapinė intervencija (intervencija). Todėl nereikia pamiršti senos tiesos, kad veiksmas sukelia reakciją, tai yra, visada egzistuoja šeimos sistemos griaunamosios įtakos psichoterapeutui realybė.

Psichoterapijoje labiau nei bet kurioje kitoje medicinos srityje profesinių bendruomenių vaidmuo yra didelis. Sudėtingų atvejų aptarimas iš praktikos Balinto grupėse, šeimos psichoterapijos seansų priežiūra, kolegų palaikymas leidžia psichoterapeutui išlaikyti sveikatą ir profesinį ilgaamžiškumą.

Psichoterapijos apibrėžimas ir pagrindinių sąvokų turinys.

Tarpdisciplininis psichoterapijos pobūdis ir jos pagrindai.

Forma, taip pat leidžia suvokti anksčiau neatpažintus ryšius tarp tam tikrų jausmų ir elgesio aspektų. Moralės atkūrimas yra svarbi darbo dalis klinikinė psichologė su klientu, nes dauguma psichologinę pagalbą gaunančių žmonių patyrė pasikartojančių nesėkmių ir buvo demoralizuoti, praradę pasitikėjimą, kad gali padėti sau. Emocijų paleidimas...

Tai reiškia, kad aš egzistuoju“ tapo postulato pagrindu. Kas pareiškė: pirmas dalykas, kurį žmogus atranda savyje, yra jo paties sąmonė. Tokios buvimas yra pagrindinis ir besąlyginis faktas; Pagrindinis psichologijos uždavinys – sąmonės būsenos ir turinio analizė. Dekartas pasiūlė psichologijos metodo idėją: vidinį pasaulį galima tyrinėti per savistabą arba „vidinį...

Tautos. Tai reiškia: pereiti nuo medicininio psichoterapijos modelio prie psichologinių, sociologinių ir kitų modelių; į susidomėjimo dinaminės orientacijos ilgalaikės psichoterapijos teorija ir praktika atgimimą ir tuo pačiu dėl ekonominių sunkumų skubiai ieškoti efektyvių integracinių trumpalaikių vyraujančios kognityvinės-elgesio orientacijos variantų; Į...

Emocija(iš lot. emovere – sujaudinti, sujaudinti) dažniausiai suprantamas kaip išgyvenimas, emocinis susijaudinimas.

Emocijos yra psichofiziologinis reiškinys, todėl apie žmogaus išgyvenimų atsiradimą galima spręsti tiek pagal žmogaus savijautą apie išgyvenamą būseną, tiek pagal vegetacinių rodiklių (širdies susitraukimų dažnio, širdies susitraukimų dažnio) pokyčių pobūdį. kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir kt.) ir psichomotoriniai įgūdžiai: veido išraiška, pantomima (laikysena), motorinės reakcijos, balsas.

Emocinės reakcijos ypatybės. Būdinga emocinė reakcija ženklas(teigiama ar neigiama patirtis), įtakos elgesiui ir veiklai(stimuliuojantis arba slopinantis), intensyvumo(patyrimo gilumas ir fiziologinių pokyčių mastas), įvykio trukmė(trumpalaikis arba ilgalaikis), objektyvumas(sąmoningumo ir ryšio su konkrečiu objektu laipsnis).

Emocinės reakcijos ženklas. Priklausomai nuo to, kokius išgyvenimus žmogus patiria (teigiamas – malonumas ar neigiamas – pasibjaurėjimas), emocinė reakcija pažymima „+“ arba „–“ ženklu. Tačiau reikia pažymėti, kad šis skirstymas iš esmės yra savavališkas ir bent jau neatitinka teigiamo ar neigiamo emocijų vaidmens tam tikram asmeniui konkrečioje situacijoje. Pavyzdžiui, tokia emocija kaip baimė besąlygiškai priskiriama prie neigiamų, tačiau ji tikrai turi teigiamą reikšmę gyvūnams ir žmonėms, be to, gali teikti malonumą žmonėms. K. Izard pažymi teigiamą tokių neigiamų emocijų, kaip gėda, vaidmenį. Be to, jis pažymi, kad džiaugsmas, pasireiškiantis pykčio forma, jį patiriančiam žmogui gali atnešti tokią pat žalą kaip ir pyktis.

Todėl manoma, kad užuot kalbėjus apie neigiamas ir teigiamas emocijas, teisingiau būtų manyti, kad yra emocijų, kurios prisideda prie psichologinės entropijos didėjimo, ir emocijų, kurios, priešingai, palengvina konstruktyvų elgesį. Toks požiūris leis priskirti tam tikrą emociją kaip teigiamą ar neigiamą, atsižvelgiant į jos poveikį intrapersonaliniams procesams ir individo sąveikos su artimiausia socialine aplinka procesams, atsižvelgiant į bendresnius etologinius ir aplinkos veiksnius.

Emocinio atsako intensyvumas. Didelis teigiamo emocinio atsako laipsnis vadinamas palaima. Pavyzdžiui, žmogus patiria palaimą, kai šildosi prie laužo po ilgo buvimo šaltyje arba, atvirkščiai, karštu oru gerdamas šaltą gėrimą. Palaima pasižymi maloniu pojūčiu, plintančiu po visą kūną.

Aukščiausias teigiamo emocinio atsako laipsnis vadinamas ekstaze arba ekstazės būsena. Tai gali būti religinė ekstazė, kurią patyrė viduramžių mistikai ir šiuo metu pastebima tarp kai kurių religinių sektų narių; ši būsena būdinga ir šamanams. Paprastai žmonės patiria ekstazę, kai patiria laimės viršūnę.

Šiai būsenai būdinga tai, kad ji užfiksuoja visą žmogaus sąmonę, tampa dominuojančia, dėl ko subjektyviame suvokime išnyksta išorinis pasaulis, o žmogus yra už laiko ir erdvės ribų. Motorinėje sferoje stebimas arba nejudrumas – žmogus ilgai išlieka priimtoje pozoje, arba, atvirkščiai, žmogus patiria kūno lengvumą, demonstruoja pasiutimo tašką pasiekiantį džiaugsmą, išreikštą žiauriais judesiais.

Ekstazės būsenos stebimos ir sergant psichikos ligomis: isterija, epilepsija, šizofrenija. Šiuo atveju dažnai pastebimos haliucinacijos: dangiški aromatai, angelų vizijos.

Emocinės reakcijos trukmė. Emocinės reakcijos gali būti įvairios trukmės: nuo trumpalaikių išgyvenimų iki būsenų, kurios trunka valandas ir dienas.

Objektyvumas kaip emocinės reakcijos savybė. Džiaugiamės ar piktinamės, liūdime ar didžiuojamės kuo nors ar kažkuo. Kažkas, ką jaučiame, suvokiame ar galvojame, yra malonus ar skausmingas. Taip vadinamos beprasmiškos emocijos dažniausiai taip pat turi temą, tik mažiau konkretų (pvz., nerimą gali sukelti visa situacija: naktis, miškas, nedraugiška aplinka) arba nesąmoningas (kai nuotaiką gadina nesėkmė, kurią žmogus negali pripažinti).

„Teigiamų“ ir „neigiamų“ emocijų vaidmuo

„Neigiamos“ emocijos vaidina svarbesnį vaidmenį biologinis vaidmuo palyginti su „pozityviomis“ emocijomis. Neatsitiktinai „neigiamų“ emocijų mechanizmas vaikui veikia nuo pirmųjų jo gimimo dienų, o „teigiamos“ emocijos atsiranda daug vėliau. „Neigiama“ emocija yra pavojaus signalas, pavojus kūnui. „Teigiama“ emocija yra grįžusios gerovės signalas. Aišku, kad paskutinio signalo ilgai skambėti nereikia, todėl emocinis prisitaikymas prie gėrio ateina greitai. Pavojaus signalas turi skambėti tol, kol bus pašalintas pavojus. Dėl to tik „neigiamos“ emocijos gali sustingti. Tokiomis sąlygomis tikrai nukenčia žmogaus sveikata. „Neigiamos“ emocijos yra žalingos tik perteklius, kaip ir viskas, kas viršija normą (įskaitant teigiamą poveikį), yra žalinga. Baimė, pyktis, įniršis didina medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, skatina geresnę smegenų mitybą, stiprina organizmo atsparumą perkrovoms, infekcijoms ir kt.

Neuroniniai teigiamų emocinių reakcijų mechanizmai yra sudėtingesni ir subtilesni nei neigiami. „Teigiamos“ emocijos turi savarankišką adaptacinę reikšmę, t.y. „teigiamų“ emocijų vaidmuo skiriasi nuo „neigiamų“ emocijų: teigiamos emocijos skatina gyvas sistemas aktyviai trikdyti pasiektą „balansą“ su aplinka.

„Neigiamos“ emocijos, kaip taisyklė, užtikrina išsaugojimą to, kas jau pasiekta evoliucijos ar individualus vystymasis tema. Teigiamos emocijos daro revoliuciją elgesyje, paskatindamos mus ieškoti naujų, dar nepatenkintų poreikių, be kurių neįsivaizduojamas malonumas.

Tai nenurodo absoliučios teigiamų emocijų vertės. Juos gali lemti primityvūs, savanaudiški, socialiai nepriimtini poreikiai. Tokiais atvejais neabejotinai pirmenybę teiksime tokioms neigiamoms emocijoms kaip nerimas dėl kito žmogaus likimo, atjauta patekusiems į bėdą, pasipiktinimas neteisybe. Socialinę emocijų vertę visada lemia motyvas, kuris jas atgaivino.

Reikėtų nepamiršti, kad teigiamas emocijų vaidmuo nėra tiesiogiai siejamas su „pozityviomis“ emocijomis, o neigiamas – su „neigiamomis“. Pastaroji gali būti paskata žmogui tobulėti, o pirmoji – pasitenkinimo priežastimi. Daug kas priklauso nuo žmogaus ryžto ir jo auklėjimo sąlygų.

Mokslininkų nuomonės apie emocijų reikšmę ir jų atliekamas funkcijas skiriasi. Tačiau nėra jokių abejonių pagrindinė funkcija emocijos – jų dalyvavimas kontroliuojant žmogaus elgesį.

Yra dešimt pagrindinių (pagrindinių) emocijų:

1. Susidomėjimas-jaudulys – tai teigiama emocija, skatinanti mokytis, skatinanti kūrybinę veiklą, teigiamai veikianti dėmesį, aistrą ir smalsumą dominančio objekto atžvilgiu.

2. Džiaugsmas yra pati geidžiamiausia emocija, tačiau greičiausiai ji bus veiksmų ir sąlygų šalutinis produktas, o ne noro jį patirti rezultatas; džiaugsmo būsena siejama su pasitikėjimo ir savivertės jausmu.

3. Nuostaba kyla staigaus įvykio įtakoje, skatina išsilaisvinimą iš ankstesnės emocijos ir visus pažinimo procesus nukreipia į netikėtumą sukėlusį objektą.

4. Sielvartas – tai emocija, kurią išgyvendamas žmogus netenka širdies, pajunta vienatvę, kontakto su žmonėmis trūkumą, gailėjimąsi savęs.

5. Pyktis siejamas su energijos mobilizavimu, stiprybės, drąsos ir pasitikėjimo savimi jausmu.

6. Pasibjaurėjimas sukelia norą kuo nors ar kuo nors atsikratyti, kurį sukelia fizinis ar psichologinis daikto susidėvėjimas.

7. Panieka gali pasitarnauti kaip priemonė pasiruošti susitikimui su pavojingu priešininku; susijęs su pranašumo jausmu; „šalta“ emocija, vedanti į individo ar grupės, su kuria ši emocija susijusi, nuasmeninimą. Pyktis, panieka ir pasibjaurėjimas dažnai eina koja kojon ir todėl vadinami priešiška triada.

8. Baimę sukelia informacija apie realų ar įsivaizduojamą pavojų; susijęs su netikrumu ir nuojautomis.

9. Gėda sukelia norą pasislėpti, išnykti; gali būti susijęs su vidutinybės jausmu.

10. Kaltė siejama su gėda, tačiau gėda gali kilti dėl bet kokių klaidų, o kaltė kyla dėl moralinio, etinio ar religinio pobūdžio pažeidimų situacijose, kuriose subjektas jaučiasi asmeniškai atsakingas už tai, kas vyksta.

Kognityvinės emocijų ir asmenybės teorijos

Kognityvinės emocijų ir asmenybės teorijos apima bent dvi plačias teorijų klases. Tai vadinamosios „aš“ teorijos arba savimonės teorijos ir teorijos, kurios kognityvinius (pažinimo) procesus laiko pagrindine emocijų priežastimi arba komponentu. Pagrindinė ir vyraujanti visų savęs teorijų samprata yra savęs samprata. Savęs samprata yra holistinis, integruotas reiškinys, susidedantis iš individo suvokimo ir savęs pažinimo, ir būtent jam „aš“ teorijose suteikiama didelė aiškinamoji reikšmė. Šiose teorijose elgesys vertinamas kaip suvokimo ir ypač individo savęs suvokimo funkcija.

Aš, jausmų ir emocijų teorijos. Kuo gilesnis žmogaus suvokimas ar pažinimas apie save, tuo labiau jie susiję su jo asmenybės šerdimi, su savimi, tuo labiau apima jausmus ir emocijas. Grėsmė savęs sampratai sukelia žmoguje baimę ir verčia gintis, o savęs sampratos patvirtinimas ir patvirtinimas sukelia žmoguje džiaugsmą ir susidomėjimą.

Aš teorijos nuolat pabrėžia verbalinių raiškų „jausmo turinio“ (o ne griežtai semantinio turinio) analizės svarbą, kuri psichoterapeuto darbe laikoma ypač svarbia. Psichoterapeutas, padedantis žmogui spręsti psichologines problemas, turi gebėti įžvelgti emociją, slypinčią už paciento teiginių. Šis principas naudojamas įvairiais būdais šiuolaikinė psichoterapija ir asmeninio augimo psichologija (pavyzdžiui, psichologinio mokymo grupėse, susitikimų grupėse, geštalto terapijoje).

Emocija kaip pažinimo procesų funkcija. Kai kurios šiuolaikinės teorijos emocijas pirmiausia vertina kaip reakciją arba reakcijų rinkinį, kurį lemia pažinimo procesai. Tokį požiūrį į emocijų prigimtį, labai būdingą Vakarų kultūros atstovams, akivaizdžiai generuoja idėjos apie žmogaus prigimtį, kurios siekia Aristotelį, Tomą Akvinietį, Diderot, Kantą ir kitus filosofus. Šios idėjos yra tokios: a) žmogus visų pirma ir didžiausiu mastu yra racionali būtybė; b) racionalus principas yra naudingas ir naudingas žmogui, emocinis principas jam kenkia ir trukdo; c) protas (kognityviniai procesai) turėtų tarnauti kaip emocijų kontrolės ir pakeitimo veiksnys.

Labiausiai išplėtota iš emocijų ir asmenybės teorijų, sukurtų remiantis minėta tradicija, yra Arnoldo teorija. Remiantis šia teorija, emocijos kyla dėl tam tikros įvykių sekos, aprašytos suvokimo ir vertinimo kategorijose.

Arnoldas terminą „suvokimas“ aiškina kaip „elementarų supratimą“. Šiuo atveju „suvokti“ objektą tam tikra prasme reiškia jį „suprasti“, nepaisant to, kaip tai veikia suvokėją. Kad mintyse pateikiamas vaizdas įgautų emocinių poteksčių, objektas turi būti vertinamas jo įtakos suvokėjui požiūriu. Todėl emocija nėra įvertinimas, nors gali turėti ją savyje kaip neatskiriamą, būtiną komponentą. Tiksliau tariant, emocija yra nesąmoningas potraukis prie objekto arba jo atmetimas, atsirandantis įvertinus objektą kaip gerą ar blogą asmeniui.

Pats vertinimas yra betarpiškas, momentinis, intuityvus veiksmas, nesusijęs su refleksija. Ji atsiranda iškart po objekto suvokimo, veikia kaip paskutinė suvokimo proceso grandis ir gali būti laikoma atskiru procesu tik refleksiškai.

Šie trys aktai – suvokimas – vertinimas – emocija yra taip glaudžiai susipynę, kad mūsų kasdienės patirties negalima pavadinti objektyviomis žiniomis; tai visada yra pažinimas-priėmimas arba pažinimas-atmetimas Intuityvus situacijos vertinimas sukelia polinkį į veiksmą, kuris išgyvenamas kaip emocija ir išreiškiamas įvairiais somatiniais pokyčiais ir gali sukelti ekspresines ar elgesio reakcijas.

Emocija gali turėti liekamąjį arba užsitęsusį poveikį. Emocijų sukeltos tendencijos veikti turi organizuojančią įtaką tolesniam suvokimo ir vertinimo procesui; emocijos „mus sužavi ir žavi“. Be to, intuityvus vertinimas ir emocinis atsakas būna pastovūs, todėl tam tikru būdu įvertintas ir emociškai sureaguotas objektas ar situacija visada sukelia tą patį vertinimą ir emocijas. Be to, objekto vertinimas ir emocinis atsakas į jį yra linkę apibendrinti – jie perkeliami į visą daiktų klasę.

Kitos kognityvinės emocijų teorijos. Schechteris ir jo kolegos pasiūlė, kad emocijos kyla dėl fiziologinio susijaudinimo ir kognityvinio situacijos, sukėlusios šį susijaudinimą, įvertinimo. Kai kurių įvykių ar situacijos priežastys fiziologinis susijaudinimas, o individui kyla poreikis įvertinti susijaudinimo turinį, tai yra jį sukėlusią situaciją. Individo patiriamų emocijų tipas ar kokybė priklauso ne nuo fiziologinio susijaudinimo pojūčio, o nuo to, kaip individas vertina situaciją. Situacijos įvertinimas (iš atminties ar jausmo) leidžia žmogui susijaudinimą apibrėžti kaip džiaugsmą ar pyktį, baimę ar pasibjaurėjimą ar bet kokią kitą situaciją atitinkančią emociją. Schechterio nuomone, tas pats fiziologinis susijaudinimas gali būti išgyvenamas ir kaip džiaugsmas, ir kaip pyktis (ir kaip bet kuri kita emocija), priklausomai nuo situacijos interpretacijos.

Vieno žinomo eksperimento metu Schechteris ir Singeris savo teoriją patikrino taip: vienai tiriamųjų grupei buvo duotas jaudulį sukeliantis adrenalinas, kitai – placebas. Kiekviena grupė buvo suskirstyta į tris pogrupius – vieniems tiriamiesiems buvo suteikta teisinga informacija apie vaisto poveikį, kitiems – klaidinga, tretiems apie galimą vaisto poveikį nieko nebuvo pasakyta. Po vaisto pavartojimo visi klaidingai informuoti tiriamieji, dalis tiriamųjų, kurie turėjo tikslią informaciją, o dalis – neturėję jokios informacijos, atsidūrė euforišką elgesį demonstruojančio asmens kompanijoje; likusieji tiriamieji atsidūrė piktais apsimetusio asmens kompanijoje. Tyrėjai išsiaiškino, kad klaidingai informuoti ir jokios informacijos negavę tiriamieji buvo linkę mėgdžioti aktoriaus nuotaikas ir elgesį – tiek euforiją, tiek piktą. Tiriamieji, kurie turėjo tikslios informacijos apie adrenalino poveikį, buvo mažiau jautrūs išorės poveikiui. Euforinio modelio grupėje klaidingai informuoti ir neinformuoti subjektai savo džiaugsmo patirtį įvertino žymiai aukštesniais nei teisingai informuoti subjektai, tačiau šie vertinimai nedaug skyrėsi nuo placebo grupės tiriamųjų. Grupėje, kuri laikėsi „pykčio“ modelio, neinformuoti tiriamieji suteikė aukščiausius patirtos pykčio būsenos įvertinimus, tačiau placebo grupės nariai ir vėl nepatvirtino Schechterio modelio. Jų balai pagal savęs vertinimo pykčio skalę nesiskyrė nuo klaidingai informuotų ir neinformuotų tiriamųjų balų.

Pagrindinis kognityvinių teorijų indėlis į emocijų tyrimą yra emocijoms būdingų pažinimo procesų aprašymas – ypatinga išvedžiojimo rūšis, sukelianti konkrečią emociją. Jie taip pat pagilino mūsų supratimą apie emocijų ir pažinimo ryšį.

Emocijų reguliavimo technikos ir technikos

Emocijos ne visada yra pageidaujamos, nes jei jos yra per didelės, jos gali dezorganizuoti veiklą arba jų išorinis pasireiškimas gali padėti asmenį į nepatogią padėtį, atskleisti, pavyzdžiui, jo jausmus kitam. Kita vertus, emocinis pakilimas ir gera nuotaika prisideda prie žmogaus bet kokios veiklos ar bendravimo.

Šiuo atžvilgiu emocijos skirstomos į tinkamas ir netinkamas: Netinkamos emocijos yra tos emocijos, kurios trukdo pasiekti pagrįstą pusiausvyrą tarp trumpalaikio ir ilgalaikio hedonizmo. Pavyzdžiui, keistame ir sudėtingame pasaulyje dera bijoti, atsargiems, budriems, kad būtų galima imtis bet kokių veiksmų, reikalingų tikrai apsaugai. Tačiau nerimas ir didžiulis susirūpinimas yra netinkamos emocijos, nes yra pagrįstos neracionaliu mąstymu ar beprotiškais įsitikinimais ir gali trukdyti siekti tikslų. Taip pat priešiškumas gali būti žalingas ir naudingas. Teigiama priešiškumo reikšmė yra ta, kad asmuo atpažįsta diskomfortą ar susierzinimą ir skatina jį imtis veiksmų, kuriais siekiama įveikti arba sumažinti dirginimą. Neigiama priešiškumo konotacija yra ta, kad kitų žmonių ir viso pasaulio kaltinimas gali blokuoti efektyvius veiksmus, padaryti tą žmogų dar nelaimingesnį ir ateityje sukelti kitų žmonių priešiškumą. Todėl patartina išmokti valdyti emocijas ir kontroliuoti jų išorinį pasireiškimą.

Yra du emocijų reguliavimo būdai:

1. Ne tik kasdienėje sąmonėje, bet dažnai ir viduje taikomoji psichologija emocinės sferos reguliavimas suprantamas kaip jos kontrolė ir slopinimas: kruopštus tikrų jausmų slėpimas, atviras jų raiškos draudimas, pusiausvyros ir ramybės palaikymas visose situacijose, tikrai patirtų emocijų maskavimas džiaugsmu ir malonumu, siekiant išvengti kitų atstūmimo. Emocijų reguliavimas čia yra jų išorinės raiškos kontrolė, uždraudžiant atvirą emocinę raišką, o tai ypač pasakytina apie neigiamas emocijas.

2. Priešingai minėtam stereotipiniam požiūriui, egzistuoja požiūris, kad emocijų reguliavimas – tai savo emocinių išgyvenimų suvokimas ir jų biologiškai bei socialiai tinkamas panaudojimas tikslui pasiekti ir poreikiui patenkinti. Šis požiūris grindžiamas psichologijoje visuotinai priimtu emocijų, kaip subjektyvios poreikių egzistavimo formos, supratimu, būtinu vertinant objektų gebėjimą patenkinti subjekto poreikius ir suintensyvinti veiklą, kuria siekiama juos patenkinti. Emocijų reguliavimas apima žinių apie savo emocijas panaudojimą sprendžiant problemą, apie kurią jos signalizuoja, ir apima maksimalią įmanomą išorinę išraišką, emocinių būsenų iškrovimą konstruktyviais būdais, t.y. būdais, kurie nepažeidžia kitų žmonių interesų, teisių ir laisvių. Emocijų reguliavimas šiuose rėmuose suprantamas kaip destruktyvių emocijų transformavimas į konstruktyvias, t.y. palengvinantis produktyvų esamos ar būsimos veiklos ir komunikacijos įgyvendinimą.

Yra keletas emocijų reguliavimo būdų klasifikacijų. Taigi K. Izardas išskiria tokius emocinės būsenos reguliavimo būdus:

- emocijų sąveika – sąmoningas kitos emocijos, priešingos išgyvenamai, aktyvinimas, siekiant pastarąją slopinti, sumažinti jos intensyvumą;

- kognityvinis reguliavimas – dėmesio ir mąstymo panaudojimas nepageidaujamai emocijai slopinti ar valdyti;

- motorikos reguliavimas – tai fizinis aktyvumas, mažinantis emocinio išgyvenimo intensyvumą.

Ypač įdomus yra emocijų reguliavimas stresinėse situacijose. Stresas (iš anglų kalbos stresas – spaudimas, įtampa) reiškia platų padidėjusios įtampos būsenų spektrą, atsirandantį reaguojant į įvairius kraštutinius poveikius.

Žmogaus elgesio stresinėse situacijose tyrimas leido nustatyti įveikos mechanizmus, arba įveikos mechanizmus, kurie lemia sėkmingą ar nesėkmingą adaptaciją. Įveikimo elgesys (iš anglų kalbos coping – co-control) yra elgesio forma frustruojančiose situacijose (patyrus stresą).

Įveikimas – tai individo pasirengimas spręsti gyvenimo problemas; reprezentuoja elgesį, kuriuo siekiama prisitaikyti prie aplinkybių; suponuoja išvystytą gebėjimą panaudoti tam tikras priemones emocinei įtampai įveikti.

Studijos įkūrėjai šį klausimą– psichologai S. Folkmanas ir R. Lazarusas – įveikos strategijas pavadino „sunkumų įveikimo ir santykių su aplinka reguliavimo strategijomis“. Šie autoriai į mūsų žodyną įtraukė tokias sąvokas kaip atsparumas ir atsparumas stresui.

Lazarusas ir Folkmanas pasiūlė dvi įveikos strategijas:

- į problemą orientuotas įveikimas – pastangos nukreiptos į iškilusios problemos sprendimą;

- emociškai orientuotas įveikimas – pastangos nukreiptos į savo požiūrio į situaciją keitimą.

S. Hobfoll (1994) nurodo tokius elgesio įveikimo modelius:

- aktyvi strategija (konkurencija, sėkmės troškimas, noras rizikuoti, atkaklumas, pasitikėjimas);

- pasyvi strategija (atsargūs veiksmai, vengimas);

- prosocialinė strategija (socialinės paramos ieškojimas, socialinio kontakto užmezgimas);

- antisociali strategija (antisocialūs veiksmai, agresyvūs veiksmai);

- tiesioginė strategija (impulsyvūs veiksmai);

- netiesioginė strategija (manipuliaciniai veiksmai).

Išskiriamos šios pagrindinės įveikos strategijos:

- problemų sprendimas– transformacinės įveikos strategijos, dėl kurių tiriamasis sunkią situaciją apibrėžia kaip problemą (nustato tikslus, nubrėžia sprendimo planą, tikslo pasiekimo būdus ir galimas jų pasekmes);

- ieškant socialinės paramos– adaptacijos būdai, keičiantys asmenines savybes ir požiūrį į situaciją;

- vengimas– pagalbinės savisaugos technikos (išvykimas ar pabėgimas iš sunki situacija, neigimas).

Socialinės paramos ieškojimo įveikos strategija yra vienas galingiausių įveikos išteklių. Socialinė parama, sumažindama stresorių poveikį organizmui, išsaugo žmogaus sveikatą ir gerovę. Socialinė parama gali turėti ne tik teigiamą, bet ir neigiamą poveikį. Pastaroji yra susijusi su perdėta ir netinkama parama, dėl kurios galima prarasti kontrolę ir būti bejėgiškumu.

Vengimo įveikos strategija tampa pagrindine strategija formuojant priklausomybę sukeliantį elgesį. Tai strategija, kuria siekiama įveikti stresą, prisidedant prie jo mažinimo, tačiau užtikrinančio asmens funkcionavimą ir vystymąsi žemesniu funkciniu lygmeniu.

Visos trys aprašytos įveikos strategijos yra pagrindinės įveikos elgesio teorijoje.

Įveikos elgesio tyrinėtojai skiria konstruktyvias ir nekonstruktyvias elgesio strategijas. Konstruktyvios strategijos apima: pasikliauti savo jėgomis arba ieškoti pagalbos iš kitų, siekiant tikslų; situacijos analizė, jos planavimas; permąstymas (teigiamų aspektų paieška). Nekonstruktyvaus elgesio strategijos: griebtis psichologinės gynybos; vengimas; ekstravagantiški veiksmai; agresyvios reakcijos.

Renkantis problemų sprendimo įveikos strategiją, sprendimas yra vertinamas kaip kognityvinis-elgesio procesas, kurio metu žmogus atranda efektyvias strategijas, kaip įveikti kasdieniame gyvenime sutinkamas problemines situacijas.

Žmogus griežtai nesilaiko vienos jo pasirinktos įveikos strategijos, jas derina įvairiose situacijose. Be to, priimtina strategija vienoje situacijoje gali būti neveiksminga kitoje.

Yra skirtumas tarp sąvokų „susitvarkymas“ ir „psichologinė gynyba“. Pastarasis sukelia psichinį tikrovės iškraipymą, be jokio realaus situacijos ar asmenybės pasikeitimo. Tokia apsauga nesukelia veiksmingo prisitaikymo. Šiuo požiūriu psichologinės gynybos mechanizmai priešpastatomi įveikos strategijoms. Įveikos strategijos apima konkrečius veiksmus, kurie padeda įveikti situaciją, nevengiant bėdų. Subjektas realiai prisitaiko prie supančios tikrovės, leidžia jam patenkinti savo poreikius.

R. Lazarusas ir S. Folkmanas įveikimo elgesį skirsto kaip gebėjimą įveikti grėsmes ir išlaikyti emocinė pusiausvyraį problemą orientuotą įveikimą (išorinio pasaulio keitimas, stresoriaus valdymas) ir emociškai sutelktą įveikimą (požiūrio į problemą, minčių, ketinimų, emocijų keitimas). Paskutinis sprendimas yra veiksmingas, jei problema neišsprendžiama. R. Moosas ir J. Schaefferis, taip pat L. Perlinas ir K. Schuleris, be pačios problemos keitimo ir problemos vizijos keitimo, atskirai išryškina neigiamų jausmų slopinimą. E. Frydenbergas, be produktyvios problemos sprendimo strategijos, aprašo neproduktyvią stresorių ir susijusių minčių bei jausmų vengimo strategiją. R. Fabes ir N. Eisenberg emocinės įveikos tipus skirsto į patiriamos emocijos reguliavimą, elgesio, susieto su patiriama emocija, reguliavimą ir emociją sukeliančio konteksto reguliavimą. L.I. Antsiferova emocijų reguliavimo metodus skirsto į: a) transformacinius (kognityvinis pasiruošimas spręsti problemą, leidžiantis manyti, kad praktinius veiksmus galima pakeisti žodiniais); b) adaptyvioji (pozityvi sunkių išgyvenimų interpretacija); c) pagalbinis (išlipimas iš sunkios padėties). R.M. Granovskaya ir I.M. Nikolskaja išskiria elgesio strategijas, emocinį depresijos apdorojimą ir subjektyvaus situacijos vertinimo keitimą, visos trys atlieka apsaugos nuo traumuojančios informacijos funkcijas. Pasak D.V. Lyusina, emocijų valdymas apima emocijų intensyvumo kontrolę (perdėtą slopinimą stiprios emocijos), išorinės emocijų raiškos kontrolė ir savanoriškas emocijų sužadinimas.

Dauguma tyrėjų aprašo ir sutelkia dėmesį į individualius emocijų reguliavimo metodus ir būdus, kurie, jų nuomone, yra veiksmingiausi, neapibendrindami jų klasifikacijoje.

Kelios esamos klasifikacijos pasižymi vienpusiškumu ir yra orientuotos į bet kurią emocinių būsenų keitimo būdų kategoriją, dažniausiai slopinimą ar teigiamą interpretaciją. Jie neapima visų šiuo metu žinomų emocijų reguliavimo metodų. Įveikos klasifikacijos nepakankamai apibūdina konstruktyvius emocijų reguliavimo būdus jų nenuslopinant, neišvengiant ar neslopinant. Be to, į emocijas orientuotas strategijas supriešina su į problemą orientuotomis, o tai nėra visiškai tiesa, nes emocinės būsenos pasikeitimas vyksta bet kokio įveikimo metu, tačiau konstruktyviai emocija keičiasi tik sprendžiant problemą, o ne keičiant požiūrį. link jo arba jos vengiant.

Todėl buvo pasiūlyta kitokia emocijų reguliavimo metodų klasifikacija pagal šiuos pagrindinius kriterijus: 1) pasitenkinimas/nepasitenkinimas. reikšmingas poreikis; 2) problemos sprendimas/nesprendimas kaip poreikio nepatenkinimo šaltinis; 3) emocijų reakcija/nereagavimas. Remiantis minėtomis įveikos priemonėmis, kuriomis siekiama išspręsti problemą, pakeisti požiūrį į problemą ir išvengti problemos sprendimo, siūloma tokia emocijų reguliavimo metodų klasifikacija:

1. Emocinis atsakas
2. Emocinė transformacija
3. Emocinis slopinimas

1. Emocinis atsakas. Jis yra pats optimaliausias, nes emocija atpažįstama ir iškraunama veikloje, kuria siekiama išspręsti problemą, arba netiesioginėse veiklos rūšyse (bendravimas ir pan.), po kurios subjektas pereina prie problemos sprendimo. Emocijų išsikrovimas vyksta fiziškai arba žodžiu. Emocinis atsakas sumažina neigiamų emocijų intensyvumą ir gali pasireikšti viena iš dviejų formų:

A. Problemos, dėl kurios nepatenkintas poreikis, atsiradimas sukelia emocijų atsiradimą, o vėliau skubus sprendimas problemos (tikslo pasiekimas ir poreikio patenkinimas), o tai sukelia emocinį atsaką atliekant veiklą ir katarsį (iškrova, skausmingų ir nemalonių emocijų sunaikinimas, jų transformacija į priešingą). Tiesioginis emocinio išgyvenimo iškrovimas vyksta sprendžiant problemas.

B. Problemos, dėl kurios poreikis nepatenkintas, atsiradimas sukelia emocijų atsiradimą, o po to atsiranda emocinis atsakas ir katarsis, tada mąstymas išlaisvinamas iš emocinio spaudimo, tada ieškoma ir randamas problemos sprendimas, tada įgyvendinama. problemos sprendimas ir sprendimas, galiausiai pasiekti tikslai ir poreikis patenkinti. Emocinis atsakas vykdomas netiesiogiai, po to vykdoma veikla ir sprendžiama problema.

Bet kokiu atveju problema, sukėlusi emociją, išsprendžiama ir poreikis patenkinamas. Tai yra pagrindinis emocinės reakcijos kriterijus, išskiriantis jį iš kitų dviejų emocijų reguliavimo metodų.

2. Emocinė transformacija. Vidinis pasaulis keičiasi dėl konstruktyvios emocijų pertvarkos. Tai mažiau optimalus būdas, nes nepageidaujama emocija pasikeičia į pageidaujamą, pasikeičia požiūris į problemą, į emotiogeninį objektą, tačiau pati problema neišsprendžiama, poreikis lieka nepatenkintas, emocinės įtampos atpalaidavimas neįvyksta. Poreikis patenkinamas iliuziškai, iš tikrųjų lieka nusivylęs, o emocinė patirtis keičiasi atskirai nuo jį sukėlusios priežasties – neišspręstos problemos. Emocinė transformacija įvyksta situacijose, kai problemos sprendimas nepriklauso nuo subjekto.

3. Emocinis slopinimas. Vidinis pasaulis keičiasi dėl nekonstruktyvaus emocijų slopinimo. Ne optimalus metodas, nes emocija nebus sureaguota, bet išstumta iš sąmonės į pasąmonę. Atsiranda problemos sprendimo vengimas, problema neišsprendžiama. Dėl to kaupiasi užslopintos emocijos, kurios gresia destruktyviomis iškrovos formomis, nukreiptomis arba į save ( psichosomatinių ligų, priklausomybėms) ar kitiems žmonėms (agresyvus afektas). Iš dalies pirminės emocijos mobilizuojama energija gali rasti išeitį netiesioginėje fizinėje veikloje – sporte, fiziniame darbe, o pati problemos sukelta emocija neatpažįstama ir problema objektyviai lieka neišspręsta, o poreikis nepatenkintas. Atsisakoma savo emocijų, nepaisoma jų vertinimo ir aktyvinimo funkcijų. Emocinis slopinimas dažniau naudojamas tada, kai tiriamasis gali išspręsti problemą, bet atsisako tai daryti, nei tada, kai problema yra objektyviai neišsprendžiama.

Emocijų slopinimo būdai atitraukia dėmesį nuo problemos sprendimo, perjungia sąmonę į kitą veiklą ir „varo“ emociją „giliau“. Tačiau yra ir teigiamas argumentas emocinio slopinimo naudai: tokio tipo emocijų reguliavimas leidžia pagerinti savijautą ir didinti adaptacinius gebėjimus, kurie yra būtini vėlesniems požiūrio pokyčiams ir problemų sprendimui. Žinojimas, kad žmogus gali bent iš dalies valdyti savo jausmus, pats savaime gali suteikti žmogui savitvardos jausmą, o tai savo ruožtu didina saugumo ir gerovės jausmą.

Taigi, esant emocinei reakcijai, subjekto poreikiai galiausiai patenkinami emocine transformacija, subjektas atsisako nepatenkintų poreikių ir pasirenka naujus poreikius, poreikiai lieka nepatenkinti;

Yra tarpinio pobūdžio emocinio reguliavimo metodų, pavyzdžiui, sprogimo technika, dekatastrofizacijos technika ir humoras. Taigi humoras ir juokas kaip emocinė transformacija – tai emocinio įvykio išjuokimas, ieškojimas jame kažko juokingo, linksmo, privedimas iki absurdo. Humoras ir juokas kaip emocinis slopinimas – dėmesio nukreipimas į kažką juokingo, kuris savo turiniu neturi nieko bendra su emociniu įvykiu, niekaip su juo nesusijęs. Pavyzdžiui, anekdotai, humoristinės televizijos programos, juokingi pasakojimai ir kt. Todėl, kad būtų lengviau suprasti, emocijų reguliavimo metodus suskirstėme tik į tris grupes, neatsižvelgdami į pereinamąsias formas, į kurias reikėtų atsižvelgti vėlesniame pristatyme medžiaga. Vadovaudamiesi aukščiau pateikta klasifikacija, įvardinsime emocijų reguliavimo metodus ir būdus.

Emocinis atsakas

1. Problemos sprendimas – išeities iš kritinės situacijos radimas, veiksmų plano parengimas ir jo įgyvendinimas konkrečių aktyvių veiksmų, kuriais siekiama įveikti stresorių, forma.

2. Dailės terapija, naudojant meno kūrinių suvokimą ir kūrimą, įskaitant muzikos terapiją, biblioterapiją, pasakų terapiją, terapiją vaizduojamieji menai, kino terapija, šokio terapija ir kt. Subjektas susitapatina su meno kūrinio veikėjais, jų emociniais išgyvenimais ar emociniais autoriaus išgyvenimais, įsijaučia į juos ir taip pasiekia emocinį atsaką. Toks susitapatinimas padeda suvokti savo emocijas, suprasti jų priežastis ir atrasti konstruktyvius būdus, kaip išspręsti problemą, sukėlusią nepageidaujamus jausmus ir emocijas. Dailės terapija leidžia suteikti konstruktyvią išeitį neigiamoms emocijoms, išreikšti, paaiškinti ir apdoroti užslopintus išgyvenimus, kalbėti apie savo jausmus su kitais žmonėmis. Todėl meno kūrinys, nesvarbu, ar tai knyga, muzika ar filmas, parenkamas atsižvelgiant į esamą meno terapiją besikreipiančio subjekto emocinę būseną. Taikant pasyviąją meno terapijos formą, meno kūriniai kuria kiti žmonės, o kai aktyvius, kūrybingus produktus kuria pats subjektas.

3. Verksmas, kuris natūraliai išreiškia liūdesį ir sielvartą. Jei žmogus chroniškai draudžia sau verkti ir verkti, suvaržydamas juos valingu diafragmos susitraukimu, jis neišsilaisvina iš savo liūdesio, negali jo nutraukti; jis net negali aiškiai prisiminti, kokia netektis sukelia jo liūdesį. Perteklinei įtampai nuimti pakanka 15 minučių verksmo. Tuo pačiu verksmas neturėtų būti per didelis, t.y. trukdo bendrauti su kitais. Pastaruoju atveju reikia išmokti susivaldyti, blaškytis ir, svarbiausia, struktūrizuoti savo verksmą, t.y. Nustatykite verkimo laiką.

4. Emocijų suvokimas ir išgyvenimas. Savo jausmų supratimas padeda žmogui suvokti savo poreikius, išspręsti problemas ir gyventi patenkintą gyvenimą. Norėdami atsikratyti nepageidaujamų jausmų, turite juos priimti, išreikšti ir taip juos numalšinti:

- Kūno pojūčių, pozų, raumenų įtampos, veido mimikos suvokimas.

- Lankymasis meno galerijoje ir nuoseklus dėmesys kiekvienam paveikslui ir emocijoms, kurias jis sukelia.

- Nebaigtų darbų užbaigimas ir išvengtų emocijų suvokimas, suvokiamas kaip nepageidaujamas. Senos patirties neužbaigtumas neleidžia pradėti naujos veiklos. Todėl šiuos skaudžius epizodus būtina užbaigti iš naujo išgyvenant juos vaizduotėje, atrandant su jais susijusias papildomas detales ir emocijas, išgyvenant jas dar kartą, aprašant, kas vyksta esamuoju laiku, ištariant garsiai ir išklausant iškylančius žodžius. fantazija, įsivaizduojant pokalbį su tais, kurie sukėlė neužbaigtus jausmus . Emocinę situaciją reikėtų atkartoti kelis kartus, kol išnyks seni jausmai.

- Naudodamiesi nuoboduliu ir svajodami, kad suprastumėte savo užgniaužtus poreikius. Nuobodulys turėtų būti pripažintas praradus domėjimosi išorinio pasaulio reiškiniais emociją ir nepageidautina laikomų emocinių išgyvenimų ir veiklos tabu. Išsivaduoti iš nuobodulio reiškia daryti įdomius dalykus. Tikruosius interesus ir užgniaužtus poreikius galima atrasti analizuojant svajones ir fantazijas. Reikia atpažinti neįdomią, bet privalomą veiklą kaip tokią, ir rasti joje įdomių momentų bei papildomų prasmių.

5. Emocijų verbalizavimas. Kalbėdami, apibūdindami garsiai ar rašydami savo emocinius išgyvenimus ir priežastis, sukėlusias juos bendraujant su kitu žmogumi, grupe žmonių ar savimi. Neigiami jausmai, išreikšti žodžiais ir būdami atidaus stebėjimo objektu, linkę susilpnėti ir išnykti. Emocijų verbalizavimas reiškia, kad jausmų išreiškimas nenurodo su kitu asmeniu susijusių faktų ir jo nekaltina, o tai sukelia kitos šalies protestą, o konstatuoja tam tikros emocinės būsenos subjekte buvimo faktą, kuris egzistuoja savo, su kuriuo ginčytis neįmanoma. Tikrųjų jausmų išreiškimas toje situacijoje, kurioje jie kilo, prisideda prie gynybinių reakcijų išnykimo, kitų žmonių jausmų ir minčių supratimo ir priėmimo, jų savarankiškumo ir unikalumo priėmimo. Emocijų išsakymas padeda susilpninti emocinį spaudimą esamos problemos supratimo ir išsilaisvinimo procesui mąstymo procesai siekiama rasti būdų, kaip ją išspręsti.

Galimi šie emocijų verbalizavimo būdai:

- Vaizduotėje nuosekliai atkartoti emocinę situaciją ir garsiai išsakyti visas kylančias mintis.

- „Tuščių kėdžių“ technika. Subjektas veda dialogą su savo emociniais išgyvenimais, kuriuos vaizduoja įsivaizduojamas pašnekovas tuščioje kėdėje. Jis pakaitomis kalba savo pozicijos vardu, tada savo jausmų vardu. Kėdės leidžia išlieti emocijas, jas galima stumdyti, daužyti, apkabinti, spardyti. Klientas gali įsivaizduoti ant tuščios kėdės sėdintį antrąją pusę, kuriai reikia papasakoti, kaip jis jaučiasi dėl jų santykiuose iškylančių sunkumų ir kivirčų.

- „Aš žinutės“ technika. Žinutė partneriui pradedama įvardžiais „aš“, „aš“, „aš“, tada įvardijamos patirtos emocijos, aprašomas partnerio veiksmas, kuris prisideda prie šių emocijų atsiradimo, ir galiausiai surašomi prašymai. teigiama forma (patvirtinimo, o ne neigimo forma), pageidavimai ar reikalavimai partneriui. Jei prašymai ir reikalavimai netenkinami, skiriamos ir tada įgyvendinamos sankcijos, kurios turi būti realios ir reikšmingos partneriui. Yra šie emocinių išgyvenimų apibūdinimo būdai: savo jausmų įvardijimas („man liūdna“), palyginimų ir metaforų naudojimas („Jaučiuosi kaip į kampą įspraustas arklys“), savo fizinės būsenos, kuri atsirado veikiant emociniams potyriams, apibūdinimas. išgyvenimai („Man suspaudė gerklę ir užgniaužė kvapą“), įvardijami galimi veiksmai, kuriems išgyvenami jausmai skatina („Noriu šokti ir rėkti visu balsu“).

- Rašyti laiškus, eilėraščius, pasakojimus. Ypatingas atvejis – D. Grėjaus pasiūlyta „Meilės laiško“ technika, skirta konstruktyviai išreikšti ir sumažinti pykčio, baimės, liūdesio ir kaltės intensyvumą santuokiniuose santykiuose ir taip sudaryti sąlygas meilės išgyvenimui. Meilės laiške, adresuotame sutuoktiniui, rekomenduojama atskirai keliais sakiniais (už kiekvieną emociją) išreikšti iš pradžių pyktį, tada liūdesį, tada baimę ir kaltę, galiausiai – meilę. Postscript praneša apie jūsų poreikius ir numatomus jūsų partnerio veiksmus. Tada jums reikia pačiam atsakyti į savo laišką.

- Apklausos metodas, skirtas veiksmingai išreikšti neigiamas emocijas, kylančias vedybiniuose ir nešeiminiuose tarpasmeniniuose santykiuose. Debriefingas apima kasdienį partnerių bendravimą, kurio metu jie aptaria jiems svarbius klausimus, t. ir intymus. Tokio pokalbio metu kiekvienas partneris pasakoja apie tai, kas nutiko tą dieną. Norėdami aptarti, partneriai turi skirti laiko prisiminti ir aptarti vienas su kitu per dieną nutikusius išbandymus, nesėkmes ir džiaugsmus. Apklausos trukmė gali svyruoti nuo vienos minutės iki valandos ar daugiau, tačiau paprastai pokalbis trunka 15–30 minučių.

6. Baimės atsakas: a) potvynio technika – panardinimas į realią bauginančią situaciją 1-1,5 val. ir baimės išgyvenimas, kol ji sumažėja arba išnyksta; b) paradoksali intencija – kryptingas ir perdėtas nesėkmingo elgesio, sukeliančio baimę, įgyvendinimas.

Emocinė transformacija

Tai yra pažinimo metodai, kuriais siekiama pakeisti mintis, įsitikinimus ir vaizdinius, kylančius apie emocinius įvykius, nekeičiant jų priežasčių. Sudėtingose ​​gyvenimo situacijose, kai praktiniai veiksmai neįmanomi, galite naudoti šiuos dalykus žodiniai metodai elgesys, kuriuo siekiama išspręsti problemą.

Teigiamas kritinės situacijos ir priešininko pakartotinis įvertinimas: a) neigiamo įvykio permąstymas, jo privalumų, sėkmių ir naudos atskleidimas; b) teigiamas oponento suvokimo pokytis, jo motyvų supratimas, tarp jų randant patvirtintus; c) išjuokti emocinį įvykį ir/ar oponentą, pateikiant juos juokingai ir absurdiškai; d) neigiamo įvykio įvertinimas kaip teisingas apmokėjimas už atliktus ar siūlomus veiksmus; e) kirčiavimas teigiamų pasekmių tavo problema kitiems žmonėms.

Alternatyvus sudėtingos situacijos aiškinimas: a) problemos reikšmingumo mažinimas, motyvacijos susilpnėjimas, siekių lygio mažinimas; b) kitų tikslų ar būdų, kaip pasiekti tikslą, pasirinkimas nesėkmės atveju, naujų įgūdžių mokymasis; c) ieškant materialinės, emocinės, informacinės pagalbos, t.sk. atsigręžimas į religiją; d) lyginti save su kitais žmonėmis, kurių padėtis prastesnė; e) prisiminimai apie jų sėkmę kitose srityse; f) tikrosios įvykio baigties palyginimas su įsivaizduojama daug blogesne versija.

Psichinis panardinimas į grėsmingą situaciją: a) desensibilizacija – bauginančių situacijų psichinis vaizdavimas intensyvumo didėjimo tvarka kartu su atsipalaidavimu; b) sprogimo technika – 1-1,5 valandos įsivaizduojama baisi situacija be atsipalaidavimo, patiriama intensyvi baimė, kol ji nurimsta; c) dekatastrofizacija – įsivaizduojama blogiausia būsimos grėsmingos situacijos baigtis, įvertinama jos tikimybė ir įsivaizduojami jos sprendimo būdai.

Penkių stulpelių technika yra skirta pažintiniam problemos apdorojimui ir agresoriaus sukelto pykčio mažinimui. Tai leidžia jums kalbėti apie problemą bendraujant su savimi. Atliekama po užbaigimo stresinė situacija jei neįmanoma konstruktyvus leidimas problemų, siekiant pakeisti požiūrį į problemą, jos pozityvų restruktūrizavimą. Siūloma technika naudojama tais atvejais, kai tiriamasis mano, kad problemos sprendimas nėra tinkamas arba mano, kad tai neįmanoma. Ši technika tinka praeities neišspręstiems tarpasmeniniams konfliktams apdoroti. Norėdami pakeisti savo požiūrį į situaciją, turite užpildyti specialų lapą su penkiais stulpeliais:

A. Emocijos. Atpažinkite ir užsirašykite emocijas, kilusias stresinės situacijos metu. Suvokti emocijas padeda klausimai: „ką aš patyriau?“, „ką jaučiausi?“, „kas man nutiko?“, „kaip aš reagavau?“ Norint suprasti savo emocijas, taip pat naudinga prisiminti savo motorinius ir ekspresyvius pokyčius – raumenų reakcijas, balso, veido raumenų pokyčius ir kitus neverbalinius veiksmus.

B. Mintys. Prisiminkite ir užsirašykite mintis, kurios kilo įtempto bendravimo metu. Rekomenduojama mintis skirstyti į tris kategorijas: 1. mintys, susijusios su savimi. 2. mintys apie partnerį, sukėlusį agresiją. 3. mintys, susijusios su situacija ar trečiosiomis šalimis. Įsisąmoninti mintis padeda klausimai: „Ką aš galvojau?“, „Ką įsivaizdavau?“, „Kokie buvo mano jausmai?“, „Kokios mintys atėjo į galvą?“.

B. Poreikiai. Įsisąmoninkite ir užsirašykite savo norus ir interesus, kurie buvo nepatenkinti dėl stresinės situacijos. Suvokti poreikius padeda klausimai: „kokius mano siekius sužlugdė ši situacija ir šis žmogus?“, „ką galėjau gauti ir negauti?“, „koks mano tikslas?“, „kokie mano interesai“. ir šioje situacijoje pažeistos teisės?“, „Ką aš galų gale noriu gauti?

D. Neigiama problemos pusė. Užsirašykite neigiamus rezultatus – elgesio klaidas, neracionalias mintis ir jausmus.

D. Teigiama pusė problemų. Užsirašykite teigiamus rezultatus – sėkmingą elgesį, pasiekimus mintyse ir jausmuose, konstruktyvius reagavimo būdus.

Emocinis slopinimas

1. Reguliavimas per kitas emocijas, dėmesį ir mąstymą. Žmogus sąmoningai stengiasi suaktyvinti emociją, priešingą šiuo metu patiriamai, ir taip ją nuslopinti arba sumažinti jos intensyvumą. Ypatingas atvejis – nuotaikos keitimo metodas. Jis susideda iš to, kad klientai skaito tokius teiginius: „Jaučiuosi tikrai puikiai“, „Jaučiu didelį džiaugsmą“ ir bando „įeiti“ į siūlomą emocinę būseną. Laboratoriniai tyrimai parodė, kad šis metodas yra veiksmingas, tačiau trumpalaikis, nes nors nuotaika keičiasi 67 proc. geresnė pusė, tačiau atsiradęs pakylėjimas trunka neilgai, apie 10-15 min.

2. Išsiblaškymas. Valingų pastangų pagalba sąmonė nukreipiama į mąstymą apie svetimus objektus ir situacijas, o ne apie emocines aplinkybes. Išsiblaškymas apima sapnavimą ir miegą, emocinės situacijos palikimą, priešininko ir konfliktinių situacijų vengimą, vandens gėrimą, žvilgsnį į aplinką ir kt.

3. Perjungimas. Sąmonė nukreipiama į kokią nors įdomią veiklą (knygų ar periodinių leidinių skaitymą, filmų ar televizijos laidų žiūrėjimą, kompiuterinius žaidimus, pomėgius ir pan.) arba mąstymą apie būsimą veiklą.

4. Motorikos reguliavimas, fizinis atsipalaidavimas. Emocinio išgyvenimo intensyvumą mažinančios fizinės veiklos vykdymas greitais, šluotais, intensyviais judesiais (seksas, sportas, naudingas fizinis darbas, fiziniai žaidimai, vaikščiojimas, šokiai).

5. Atsipalaidavimas. Raumenų atsipalaidavimas, atsirandantis dėl savanoriškų pastangų. Apima meditaciją, progresyvų raumenų atpalaidavimą, autogeninę treniruotę, savihipnozę, vizualizaciją, kvėpavimo reguliavimą, dušą/maudymąsi, skaičiavimą iki dešimties, šypseną, juoką, anekdotų pasakojimą ir kt.

6. Gynybos mechanizmai. Pavyzdžiui, racionalizavimas kaip emocinio įvykio reikšmės sumažinimas, suteikiant jam mažiau vertės; projekcija kaip savo neigiamų emocijų, iš pradžių nukreiptų prieš save, perkėlimas į kitus žmones; reakcijos formavimas, kai socialiai nepriimtina emocija pakeičiama priešinga ir kt.

7. Psichoaktyvių medžiagų (alkoholio, narkotikų, antidepresantų, trankviliantų ir kt.) vartojimas.

Galima teigti, kad labiausiai paplitęs emocijų reguliavimo metodas yra emocijų slopinimas dėl visuomenėje vyraujančio požiūrio į emocijas kaip į neigiamą psichinį reiškinį, reikalaujantį sutramdymo, represijų, draudžiama atvirai reikštis. Emociniam slopinimui nereikia specialaus mokymo, skirtingai nei emocinis atsakas ir emocinė transformacija. Daugeliui žmonių sunku panaudoti emocinį atsaką, nes su ja susiję metodai ir technikos prieštarauja tradiciniams socialiniams stereotipams ir reikalauja didelės drąsos jiems pasipriešinti. Todėl būtina supažindinti ir lavinti emocinio atsako ir emocinio transformavimo technikas.

Įveikos strategijos

A. Kognityvinės įveikos strategijos

Ignoravimas – „sakau sau: šiuo metu yra kažkas svarbiau už sunkumus“

Nuolankumas – „sakau sau: toks likimas, reikia su tuo susitaikyti“

Dissimuliacija – „Tai nereikšmingi sunkumai, ne viskas taip blogai, dažniausiai viskas gerai“

Ramybės išlaikymas - „Neprarandu savitvardos ir savikontrolės sunkiomis akimirkomis ir stengiuosi niekam neparodyti savo būklės“.

Problemos analizė – „Stengiuosi analizuoti, pasverti viską ir paaiškinti sau, kas atsitiko“

Reliatyvumas – „Sakau sau: lyginant su kitų žmonių problemomis, manosios yra niekas“.

Religingumas – „Jei kas atsitiko, vadinasi, Dievas taip nori“

Sumišimas – „Nežinau, ką daryti, ir kartais jaučiu, kad negaliu išsivaduoti iš šių sunkumų“.

Prasmės suteikimas – „Savo sunkumams suteikiu ypatingą reikšmę, juos įveikęs tobulinu save“.

Savo vertės nustatymas - „Šiuo metu negaliu visiškai susidoroti su šiais sunkumais, bet laikui bėgant galėsiu susidoroti su jais ir sudėtingesniais“.

B. Emocinės įveikos strategijos

Protestas – „Visada esu labai pasipiktinęs likimo neteisybe prieš mane ir protestu“

Emocinis paleidimas - „Krentu į neviltį, verkiu ir verkiu“

Emocijų slopinimas - „Aš slopinu emocijas savyje“

Optimizmas – „Visada esu tikras, kad iš sudėtingos situacijos yra išeitis“

Pasyvus bendradarbiavimas – „Pasitikiu kitais žmonėmis, kurie yra pasirengę padėti man įveikti sunkumus“

Atsistatydinimas – „tapau beviltiškas“

Savęs kaltinimas – „laikau save kaltu ir gaunu tai, ko nusipelniau“

Agresyvumas – „Aš pykstu, tampu agresyvus“

B. Elgesio įveikos strategijos

Išsiblaškymas - „Paneriu į tai, ką myliu, bandau pamiršti sunkumus“

Altruizmas – „Stengiuosi padėti žmonėms ir jais rūpindamasis pamirštu savo sielvartus“

Aktyvus vengimas – „Stengiuosi negalvoti, stengiuosi nekreipti dėmesio į savo bėdas“.

Kompensacija – „Stengiuosi prasiblaškyti ir atsipalaiduoti (su alkoholiu, raminamaisiais, skaniu maistu ir pan.)“

Atsitraukimas - „Aš izoliuoju save, stengiuosi pabūti vienas su savimi“

Bendradarbiavimas – „Aš naudoju bendradarbiavimą su žmonėmis, kurie man rūpi, kad įveiktume iššūkius“.

Kreipimasis – „Paprastai ieškau žmonių, kurie galėtų man padėti patarimu“.

Įveikos elgesio tipai buvo suskirstyti į tris pagrindines grupes pagal jų adaptacinių gebėjimų laipsnį: prisitaikantį, santykinai prisitaikantį ir neprisitaikantį.

Adaptyvios įveikos elgesio parinktys

- "problemos analizė"

- „savo vertės nustatymas“

- „savikontrolės išlaikymas“ – elgesio formos, kuriomis siekiama analizuoti iškilusius sunkumus ir galimas išeitis iš jų, didinti savigarbą ir savikontrolę, giliau suvokti savo, kaip individo, vertę ir tikėti savo jėgomis. nuosavi ištekliai įveikiant sudėtingas situacijas.

- "protestas"

- „Optimizmas“ – tai emocinė būsena su aktyviu pasipiktinimu ir protestu prieš sunkumus bei pasitikėjimu, kad yra išeitis bet kurioje, net ir sunkiausioje, situacijoje.

- "bendradarbiavimas"

- "apeliacija"

- „altruizmas“ – suprantamas kaip toks individo elgesys, kai jis bendradarbiauja su reikšmingais (labiau patyrusiais) žmonėmis, ieško paramos artimiausioje socialinėje aplinkoje arba pats siūlo ją artimiesiems įveikdamas sunkumus.

Neadaptyvaus susidorojimo elgesio parinktys

Kognityvinės įveikos strategijos apima:

- „nuolankumas“

- "sumišimas"

- „disimuliacija“

- "ignoruoti" - pasyvios formos elgesys su atsisakymu įveikti sunkumus dėl nepasitikėjimo savo jėgomis ir intelektiniais ištekliais, sąmoningai nuvertinus bėdas.

Tarp emocinės įveikos strategijų:

- „emocijų slopinimas“

- „paklusnumas“

- "savęs kaltinimas"

- „agresyvumas“ – elgesio modeliai, kuriems būdinga prislėgta emocinė būsena, beviltiškumo būsena, nuolankumas ir kitų jausmų atstūmimas, pykčio išgyvenimas, savęs ir kitų kaltinimas.

Tarp elgesio įveikos strategijų:

- „aktyvus vengimas“

- „Atsitraukimas“ – tai elgesys, apimantis minčių apie bėdas vengimą, pasyvumą, vienatvę, ramybę, izoliaciją, norą atitrūkti nuo aktyvių tarpasmeninių kontaktų, atsisakymą spręsti problemas.

Santykinai prisitaikančios įveikos elgesio galimybės

Jų konstruktyvumas priklauso nuo įveikimo situacijos reikšmingumo ir sunkumo

Kognityvinės įveikos strategijos apima:

- "reliatyvumas"

- "suteikti prasmę"

- „religingumas“ – elgesio formos, kuriomis siekiama įvertinti sunkumus, lyginant su kitais, suteikti ypatingą reikšmę jų įveikimui, tikėjimui Dievu ir ištverme tikėjimui susidūrus su sudėtingomis problemomis.

Tarp emocinės įveikos strategijų:

- "emocinis paleidimas"

- „Pasyvus bendradarbiavimas“ – tai elgesys, kuriuo siekiama sumažinti įtampą, susijusią su problemomis, emocinę reakciją, arba perduoti atsakomybę už sunkumų sprendimą kitiems asmenims.

Tarp elgesio įveikos strategijų:

- "kompensacija"

- "blaškymasis"

- „konstruktyvi veikla“ – elgesys, kuriam būdingas noras laikinai atsitraukti nuo problemų sprendimo alkoholio pagalba; vaistai, pasinerti į tai, ką mėgsti, keliauti, pildyti savo puoselėtus norus.

Atidžiau pažvelkime į pagrindinius streso įveikimo būdus, jų privalumus ir trūkumus.

Pirmoji strategija yra konfrontacija arba susipriešinimas situacijai: agresyvus žmogaus požiūris į sunkias gyvenimo aplinkybes, kai tokias situacijas jis suvokia kaip priešišką jėgą, kurią reikia nugalėti ir/ar sunaikinti. Ši strategija yra gera, kai situacija yra personifikuota: iš tikrųjų yra konkretus grėsmingas objektas, kurį neutralizavus, jis nustos žalingą poveikį. Tada viskas tvarkoje: akistatos energija nukreipta aiškiai ir kryptingai, o tai užtikrina maksimalų efektą.

Tačiau yra spąstų: būtent dėl ​​šios strategijos naudojimo žmogus dažnai pats pažeidžia įstatymus, veikdamas principu „akis už akį“. Antrasis šios strategijos spąstas yra tas, kad jei grėsmė nėra personifikuota, tada tokios strategijos panaudojimas baigiasi mums gerai žinoma ir jau seniai aprašyta kova su vėjo malūnais. Kokia prasmė kratyti kumščiu į dangų, kai artėja uraganas, o tuo labiau po jo?

Antroji strategija - atsiribojimas nuo problemos (išsiblaškymas) arba jos sprendimo atidėjimas. Dėmesio perjungimas į kitus objektus. Arba žmogus bando pažvelgti į problemą tarsi iš už stiklo, ir tai labai padeda, pavyzdžiui, bendraujant su vadinamuoju „ psichologinis vampyras“ Nes jei nesuvokiame jo kaip tikro objekto ir nereaguojame aštriai, tokiu būdu atimame iš jo energijos tiekimą ir panaikiname pastangas – tai yra, laimime mūšį. Tačiau jei tokia strategija naudojama neraštingai, pavyzdžiui, pasirenkant ją kaip reakciją aptikimo atveju rimta liga save ar savo artimuosius, tada viskas gali baigtis labai blogai.

Trečias reakcijos variantas yra savikontrolės strategija, tai yra noras reguliuoti savo jausmus ir veiksmus. Tai taip pat yra dviašmenis kalavijas: paprastai jis yra labai efektyvus ir praverčia force majeure atvejais, pvz., stichinių nelaimių, žmogaus sukeltų nelaimių ir teroristinių išpuolių (tokiomis sąlygomis turintiems aiškią galvą ir blaiviam). mintys turi didžiausią šansą išgyventi), taip pat ir kivirčuose, su sąlyga, kad šalys yra lygios. Tačiau jis yra daug mažiau efektyvus situacijoje, kai priešininkas blefuoja ir turėtų tiesiog išsigąsti jėgos demonstravimo. Čia susidorojimas su pykčiu padarys daugiau žalos nei naudos: priešas gali pereiti į puolimą, painiodamas tokį elgesį su priešininko silpnumu. Be to, per didelis savo emocijų „reguliavimas“ sukelia pervargimą ir provokuoja psichosomatines ligas.

Ketvirta strategija - socialinės paramos ieškojimas (socialinis išsiblaškymas), prašydamas kitų žmonių pagalbos. Tai gali būti labai reikalinga ir veiksminga ūmaus sielvarto situacijoje, nes ne kiekvienas gali likti vienas su nelaime. Tačiau visuomenės terapija yra labai galingas dalykas ir pateisinamas tik tada, kai atsitiko kažkas išties neįprasto. Bet jei ši strategija naudojama visą laiką, jei žmogus nenori pats neštis jokios naštos, tai rodo jo nesugebėjimą spręsti problemų ir tam tikrą nebrandumą.

Penktas variantas - atsakomybės prisiėmimo strategija. Tai, priešingai, yra stiprių ir brandžių žmonių kelias, reiškiantis savo klaidų pripažinimą ir jų analizavimą, siekiant išvengti pasikartojimo. Ši strategija turi tik vieną pavojų: pernelyg atsakingi žmonės gali nueiti per toli šiuo keliu ir tapti kaip pionieriais, kuris visada už viską atsakingas. Nors daug kas šiame pasaulyje yra nuo mūsų valios: stichinės nelaimės ir staigios artimųjų ligos – visa tai yra už mūsų kontrolės ribų, o sunkios atsakomybės našta už viską, kas vyksta šiame gyvenime, yra tiesioginis kelias į neurozė.

Kitas būdas reaguoti yra planinio problemų sprendimo strategija: tai yra išganymo plano kūrimas ir griežtas jo vykdymas. Šio metodo privalumai yra akivaizdūs, ypač gresiančio pavojaus atveju, tačiau trūkumai yra tokie patys kaip ir ankstesnio varianto – kai situacija yra už mūsų galimybių ją suvaldyti, šis metodas neveikia.

Septintoji strategija yra teigiamas pakartotinis to, kas vyksta, įvertinimas. Bet koks įvykis, net ir pats neigiamas, gali būti perkainotas teigiamai, įžvelgiant jame kokią nors prasmę ir teigiamą momentą. Pažinojau nuostabų vyrą, kuris, po avarijos tapęs neįgaliojo vežimėlio naudotoju, įžvelgė tame prasmę ir visiškai nukreipė savo asmeninį tobulėjimą: akcentas nuo fizinio ir materialinio perėjo į dvasinį tobulėjimą – o stipresnės ir gilesnės asmenybės tarp nepamenu. mano draugai...

Tačiau su šia strategija taip pat reikia būti atsargiems, nes saikingai viskas yra gerai: jei pavojaus akivaizdoje susikoncentruoji ne į tai, kaip jį sumažinti, o į tai, kaip „neprarasti veido ir oriai priimti likimo smūgį bei humoras“, tuomet po šio smūgio galite neatsigauti. Trumpai tariant, ši strategija yra gera ne PRIEŠ, o PO.

Na, paskutinis variantas - jis yra paskutinis visomis prasmėmis ir vadinamas „atsakomybės vengimas (arba perleidimas)“. Tai bandymas pabėgti nuo situacijos ar bendravimo; Ši strategija populiariai žinoma kaip „stručio poza“: nesvarbu, kas nutiktų, galva į smėlį. Šis atsako metodas niekada nėra efektyvus ir rodo visišką jį pasirinkusio žmogaus nebrandumą.

Taigi, yra daug galimybių „susitvarkyti su stresu“. Kalbant apie geriausią būdą, vadovaudamiesi klasika, galime pasakyti tik tiek, kad skęstančių žmonių gelbėjimas yra pačių skęstančių žmonių darbas: juk tik mes patys galime nuspręsti, kaip geriausia sau padėti.

Nepageidaujamų emocinių būsenų pašalinimas

Yra trys visuotiniai būdai pašalinti nepageidaujamą emocinę būseną:

1. per kitą emociją (emocijų sąveiką)
2. pažinimo reguliavimas
3. variklio reguliavimas.

Pirmasis reguliavimo būdas apima sąmoningas pastangas, kuriomis siekiama suaktyvinti kitą emociją, priešingą tai, kurią žmogus patiria ir nori pašalinti. Antrasis metodas apima dėmesį ir mąstymą, norint nuslopinti arba įgyti kontrolę nepageidaujamoms emocijoms. Tai sąmonės perjungimas į įvykius ir veiklą, kuri sukelia žmogaus susidomėjimą ir teigiamus emocinius išgyvenimus. Trečiasis metodas apima fizinio aktyvumo panaudojimą kaip kanalą, leidžiantį nuimti atsirandančią emocinę įtampą (sumažinti emocinės patirties intensyvumą).

Šiuo metu sukurta daug įvairių savireguliacijos metodų: atsipalaidavimo treniruotė, autogeninė treniruotė, desensibilizacija, reaktyvioji relaksacija, meditacija ir kt. Privatūs emocinės būsenos reguliavimo metodai (pavyzdžiui, kvėpavimo pratimų naudojimas, psichikos reguliavimas, naudojimas „gynybos mechanizmai“, keičiantys sąmonės kryptį) daugiausia sutampa į tris pasaulinius metodus.

Psichikos reguliavimas susijęs arba su išorine įtaka (kitu asmeniu, muzika, spalva, natūralus kraštovaizdis), arba su savireguliacija.

Abiem atvejais labiausiai paplitęs yra 1932 m. vokiečių psichiatro I. Schultzemi sukurtas metodas, vadinamas „autogeniniu mokymu“. Tada pasirodė daugybė jo modifikacijų.

Kartu su autogenine treniruote žinoma dar viena savireguliacijos sistema – „progresuojantis atsipalaidavimas“ (raumenų atpalaidavimas). Kurdamas šį metodą E. Jacobsonas rėmėsi tuo, kad esant daugybei emocijų, pastebima griaučių raumenų įtampa. Taigi, vadovaudamasis James-Lange teorija, norėdamas sumažinti emocinę įtampą (nerimą, baimę), jis siūlo atpalaiduoti raumenis. Šis metodas taip pat atitinka rekomendacijas ištikus neigiamiems išgyvenimams nusišypsoti veide ir suaktyvinti humoro jausmą. Įvykio reikšmės iš naujo įvertinimas, raumenų atpalaidavimas žmogui pasijuokus ir širdies veiklos normalizavimas – tai teigiamo juoko poveikio žmogaus emocinei būklei komponentai.

Jis taip pat buvo sukurtas nauja technika, vadinama „psichoreguliacine treniruote“, kuri nuo autogeninės treniruotės skiriasi tuo, kad nenaudoja „sunkumo jausmo“ įvairiose kūno vietose, taip pat tuo, kad ji turi ne tik raminančią, bet ir jaudinančią dalį. . Šio metodo psichologinis pagrindas – aistringas dėmesio sutelkimas į vaizdus ir pojūčius, susijusius su skeleto raumenų atsipalaidavimu.

Psichoreguliacinės treniruotės fiziologinis pagrindas yra tai, kad raumenų sistema dėl proprioreceptinių impulsų yra vienas iš pagrindinių smegenų stimuliatorių (iš bendro srauto, kai kuriais duomenimis, 60 proc. sudaro griaučių raumenys). Todėl atpalaiduojant raumenis šis tonizuojantis poveikis gali susilpnėti (tai liudija sumažėjęs elektrinės stimuliacijos pojūtis ir atsakas į ją bei kelio refleksas), o įtempus raumenis – padidinti šį tonizavimą. . Tiesa, reikia pastebėti, kad nors net maži vaikai gali savo noru įtempti raumenis, situacija su savanorišku raumenų atpalaidavimu (tai reiškia jų atsipalaidavimą, palyginti su ramybės būsena) yra prastesnė. Nustatyta, kad šį gebėjimą sunku parodyti vaikams iki 12–13 metų. Dažnai nutinka priešingai: bandant atpalaiduoti raumenis jie šiek tiek įsitempia.

Sąmonės krypties keitimas.Šio savireguliacijos metodo galimybės yra įvairios. Atsijungimas (išsiblaškymas) susideda iš gebėjimo galvoti apie bet ką, išskyrus emocines aplinkybes. Išjungimas reikalauja valingų pastangų, kurių pagalba žmogus stengiasi sutelkti dėmesį į pašalinių objektų ir situacijų pateikimą. Išsiblaškymas taip pat buvo naudojamas rusų gydomuosiuose burtuose kaip būdas pašalinti neigiamas emocijas.

Perjungimas yra susijęs su sąmonės sutelkimu į kokį nors įdomų dalyką (skaitymą jaudinanti knyga, žiūrint filmą ir pan.) arba būsimos veiklos dalykinėje pusėje. Dėmesį nuo skaudžių minčių nukreipti į net būsimos veiklos dalykinę pusę, sunkumų supratimas per jų analizę, instrukcijų ir užduočių aiškinimas, artėjančių veiksmų kartojimas mintyse, sutelkiant dėmesį į technines užduoties detales, taktinius metodus, o ne į užduoties svarbą. rezultatas, duoda geresnį efektą nei atitraukia dėmesį nuo būsimos veiklos.

Būsimos veiklos ar gauto rezultato reikšmės mažinimas vykdomas suteikiant įvykiui mažiau reikšmės arba apskritai pervertinant situacijos reikšmę, pvz., „labai nenorėjau“, „svarbiausia gyvenime ne tai, tu nereikėtų to, kas atsitiko, vertinti kaip nelaimę“, „nesėkmės jau buvo, o dabar aš su jomis elgiuosi kitaip“ ir pan. Taip L. N. Tolstojus apibūdina Levino paskutinę techniką „Anos Kareninoje“: „Net pirmą kartą po grįžęs iš Maskvos, kai Levinas kaskart krūptelėjo ir raudonavo, prisiminęs atsisakymo gėdą, tarė sau: „Aš irgi paraudau ir pašiurpau, laikydamas viską prarastą, kai gavau fizikos vienetą ir likau antrame kurse; Taip pat laikiau save mirusia, kai sugrioviau man patikėtą sesers darbą. Taigi ką? Dabar, kai praėjo metai, galvoju atgal ir galvoju, kaip tai galėjo mane nuliūdinti. Taip bus ir su šiuo sielvartu. Laikas praeis ir aš būsiu tam abejingas“.

Aukščiau pateiktas metodas iš tikrųjų yra vienas iš kontrafaktų mąstymo (kontrafaktų) panaudojimo variantų. Kognityvinė psichologija sukūrė kontrafaktinės mąstymo funkcinio vaidmens sampratą. Kontrafaktai yra idėjos apie alternatyvų rezultatą realybei. Tai mąstymas subjunktyvine nuotaika, pavyzdžiui, „jei..., tada...“. Pavyzdžiui, po nelabai sėkmingo egzamino mokinys galvoja: „Jei nebūčiau tiek daug sėdėjęs prie kompiuterio, būčiau egzaminą išlaikęs su B“ arba: „Jei vakar nebūčiau pavarčiusi vadovėlio. , aš net nebūčiau gavęs C balo iš egzamino. Pirmuoju atveju studentas sukuria alternatyvų įvykių scenarijų, kuris galėtų lemti geresnę įvykių raidą, palyginti su tikrove. Tokie priešingi faktai vadinami į viršų nukreiptais kontrafaktais. Antruoju atveju, priešingai, kuriamas scenarijus, pagal kurį esama situacija suvokiama kaip gana gera, nes gali būti ir blogesnė. Tai priešinga padėtis. Tai reikia naudoti, kad pagerintumėte savo emocinę būseną.

Šie būdai gali padėti sumažinti emocinį stresą.

- Kvitas papildomos informacijos, pašalinant situacijos neapibrėžtumą.

- Atsarginės atsarginės strategijos kūrimas tikslui pasiekti nesėkmės atveju (pavyzdžiui, jei nepateksiu į šį institutą, eisiu į kitą).

- Tikslo pasiekimo atidėjimas tam laikui, kai suvokiama, kad to neįmanoma padaryti turimomis žiniomis, priemonėmis ir pan.

- Fizinis atpalaidavimas (kaip sakė I. P. Pavlovas, reikia „įvaryti aistrą į raumenis“); kadangi stipraus emocinio išgyvenimo metu kūnas duoda mobilizacinę reakciją intensyviam raumenų darbui, tai jam reikia duoti šį darbą. Norėdami tai padaryti, galite ilgai vaikščioti, padaryti ką nors naudingo fizinis darbas ir tt Kartais tokios iškrovos žmogui atsiranda tarsi savaime: labai susijaudinęs jis laksto po kambarį, rūšiuoja daiktus, kažką drasko ir pan. Tikas (nevalingas veido raumenų susitraukimas), kuris daugeliui pasireiškia susijaudinimo momentas taip pat yra refleksinė emocinio streso motorinės iškrovos forma.

- Muzikos klausymas.

- Rašyti laišką, rašyti dienoraštyje, nusakant situaciją ir priežastis, sukėlusias emocinę įtampą. Popieriaus lapą rekomenduojama padalyti į dvi stulpelius. Kairėje pusėje reikia surašyti visas neigiamas įvykio pasekmes mažėjančia tvarka. Dešinėje – ką galima prieštarauti tam, kas atsitiko, jei įmanoma teigiamų pasekmių, įskaitant išmoktas pamokas. Tokiu būdu galite atskirti nesėkmę nuo nelaimės, bėdą nuo nelaimės. Šis metodas labiau tinka santūriems ir paslaptingiems žmonėms. Naudojant šį analitinis metodas Tai įmanoma ir dialogo variante, kai kas nors kitas parodo subjektui to, kas įvyko, reikšmę (pagal principą „kiekvienas debesis turi sidabrinį pamušalą“).

Taip į tragišką situaciją pavyko pažvelgti N. V. Gogolio „Žaidėjų“ herojams:

Guodžia (pistoletu laikydamas Glovą už rankos): Kas tu, ko tu, broli, išprotėjai? Ar girdi, girdi, ponai, jis ruošėsi kišti pistoletą į burną, a? Gėda tau! ...Tu tik kvailys, leisk tau pasakyti. Jūs nematote savo laimės. Ar nesijaučiate lyg laimėjęs pralaimėjęs?

Glovas (su susierzinimu): Ar tikrai manai, kad aš kvailys? Kokia nauda prarasti du šimtus tūkstančių! Po velnių!

Guodžia: O, paprastasis! Ar žinote, kokią šlovę tai atneš jūsų pulkui? Klausyk, idiote! Dar nebūdamas kariūnu jau praradai du šimtus tūkstančių! Taip, husarai neš tave ant rankų.

Pirštinė (padrąsinta): Ką manote? Ar mano dvasia dėl viso šito nesupyks? Po velnių, tegyvuoja husarai!

Apsaugos mechanizmų naudojimas. Nepageidaujamas emocijas galima įveikti arba sumažinti naudojant strategijas, vadinamas gynybos mechanizmais. S. Freudas nustatė keletą tokių gynybos būdų:

Pabėgimas – tai fizinis ar protinis pabėgimas iš per sunkios situacijos. Tai yra labiausiai paplitęs mažų vaikų gynybos mechanizmas.

Identifikacija yra kitų žmonių požiūrių ir požiūrių pasisavinimo procesas. Žmogus perima jo akyse galingų žmonių nuostatas ir, tapdamas panašiu į juos, jaučiasi mažiau bejėgis, dėl to sumažėja nerimas.

Projekcija – tai savo asocialių minčių ir veiksmų priskyrimas kažkam kitam: „Tai padarė jis, o ne aš“. Iš esmės tai perkelia atsakomybę kam nors kitam.

Offset – pakeitimas tikras šaltinis pyktis ar baimė kažkam ar ko nors. Tipiškas pavyzdys Tokia gynyba yra netiesioginė fizinė agresija (blogio, susierzinimo pašalinimas ant objekto, nesusijęs su situacija, kuri sukėlė šias emocijas).

Neigimas yra atsisakymas pripažinti, kad vyksta tam tikra situacija ar įvykiai. Motina atsisako tikėti, kad jos sūnus žuvo kare, vaikas, mirus mylimam augintiniui, apsimeta, kad vis dar gyvena ir miega su jais naktimis. Ši apsaugos rūšis labiau būdinga mažiems vaikams.

Represijos yra kraštutinė neigimo forma, nesąmoningas veiksmas, kai iš atminties ištrinamas bauginantis ar nemalonus įvykis, sukeliantis nerimą ir neigiamus išgyvenimus.

Regresija yra grįžimas prie ontogenetiškai ankstesnių, primityvių atsako į emocinę situaciją formų.

Reaktyvus ugdymas – tai elgesys, prieštaraujantis esamoms mintims ir norams, nerimą keliantis, kad juos užmaskuotų. Būdinga brandesniems vaikams, taip pat ir suaugusiems. Pavyzdžiui, norėdamas nuslėpti savo meilę, žmogus bus nedraugiškas savo garbinimo objektui, o paaugliai taip pat – agresyvumą.

Nuolatiniai bandymai paveikti labai susijaudinusį asmenį, kad jis jį nuramintų įtikinėjimo, įtikinėjimo, pasiūlymo pagalba, kaip taisyklė, nėra sėkmingi dėl to, kad iš visos informacijos, kuri perduodama susirūpinusiam žmogui, jis atsirenka, suvokia. ir atsižvelgia tik į tai, kas atitinka jo emocinė būsena. Be to, emociškai susijaudinęs žmogus gali įsižeisti, manydamas, kad yra nesuprastas. Tokiam žmogui geriau leisti išsikalbėti ir net apsiverkti. „Ašara visada ką nors nuplauna ir atneša paguodą“, – rašė V. Hugo.

Naudojant kvėpavimo pratimus yra prieinamiausias būdas reguliuoti emocinį susijaudinimą. Naudojami įvairūs metodai. R. Demeter naudojo kvėpavimą su pauze:

1) be pauzės: normalus kvėpavimas – įkvėpimas, iškvėpimas;

2) pauzė įkvėpus: įkvėpimas, pauzė (dvi sekundės), iškvėpimas;

Antrasis pratimas susideda iš pilno kvėpavimo, atliekamo tam tikru ritmu (geriausia ėjimo tempu): pilnas kvėpavimas keturiems, šešiems ar aštuoniems žingsniams. Po to sulaikomas kvėpavimas, lygus pusei žingsnių, atliktų įkvėpus. Visiškas iškvėpimas dar kartą atliekamas tiek pat žingsnių (keturi, šeši, aštuoni). Iškvėpus kvėpavimas vėl sulaikomas tiek pat laiko (du, tris, keturis žingsnius) arba, esant nemaloniems pojūčiams, kiek trumpiau. Pakartojimų skaičius nustatomas pagal savijautą.

Trečiasis pratimas nuo antrojo skiriasi tik iškvėpimo sąlygomis: jis atliekamas stipriai stumiant sučiauptas lūpas. Iš pradžių poveikis gali būti nedidelis. Kartojant pratimus, teigiamas efektas didėja, tačiau jais nereikėtų persistengti.

Kvėpavimo pratimus siūloma naudoti kartu su raumenų įtempimu ir atpalaidavimu. Sulaikydami kvėpavimą raumenų įtampos fone, o paskui ramiai iškvėpdami kartu su raumenų atsipalaidavimu, galite sumažinti per didelį nerimą.

Individualios emocinės būsenos valdymo ypatybės. Priklausomai nuo būklės prieš paleidimą savikontrolės sunkumo, buvo nustatyti du žmonių tipai. Pirmasis tipas, turintis aukštą savikontrolės lygį, neaptinka vegetatyvinių rodiklių (galvaninės odos reakcijos, širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo) padidėjimo, viršijančio viršutines fiziologinės normos ribas. Jų užduočių kokybė nemažėja. Antrasis tipas su žemas lygis savikontrolei būdinga neuroemocinė įtampa, kuri išoriškai pasireiškia psichikos susijaudinimu arba, atvirkščiai, depresija, išreiškiama noru „sumažinti“ pasirengimą veiklai. Tai lydi vegetatyviniai pakitimai: tachikardija, hiperhidrozė, spontaniški galvaninio odos atsako svyravimai, miego sutrikimas.